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Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud

con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL


INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
ASOCIACIN PRO BIENESTAR DE LA FAMILIA de guatemala
FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS
USAID INICIATIVA DE POLTICAS EN SALUD

Estudio Opiniones

de las

usuarias de servicios pblicos de


salud con necesidad insatisfecha
de planificacin familiar
informe final
Guatemala, marzo de 2008

Este documento es resultado del consenso logrado por personas expertas en acciones de planifi
cacin familiar del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS, el Instituto Guate
malteco de Seguridad Social IGSS, la Asociacin Pro Bienestar de la Familia de Guatemala
APROFAM y de agencias de cooperacin internacional.
Su colaboracin, tiempo, experiencias y aportes han permitido la realizacin de los Lineamientos
Nacionales de Planificacin Familiar para contribuir al desarrollo de la poblacin y permitir el cum
plimiento de los derechos y dignificacin de las mujeres, hombres, nios/as y adolescentes de
Guatemala.
El informe fue elaborado por funcionarios y funcionarias de las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Asociacin Pro Bienestar de la Familia de Guatemala
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas / Guatemala
USAID | Iniciativa de Polticas en Salud / Guatemala
Con aportes de:
Consejo de Poblacin
Organizacin Panamericana de la Salud
USAID / Calidad en Salud
USAID / IRH Georgetown

Opinions of Public Health Service Users on Unsatisfied Family Planning Needs in Guatemala. Este
estudio fue financiado por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) bajo los trminos
del Memorando de Acuerdo No. 02/2006. Las opiniones que aqu se expresan pertenecen a los autores
y no necesariamente reflejan los puntos de vista de UNFPA.

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contenido

1. INTRODUCCIN

2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

3. Metodologa

3.1 Diseo del estudio

3.2 Distribucin de la muestra

10

3.3 Convocatoria de participantes

10

3.4 Ubicacin del estudio

11

3.5 Instrumentos

11

3.6 Desarrollo de los grupos focales

12

3.7 Anlisis de resultados

12

4. Resultados

13

4.1 Caractersticas sociodemogrficas de las participantes

13

4.2 Resultados de los grupos focales

13

4.2.1

Seccin 1 Acceso y experiencias con los servicios de salud

14


4.2.2

Seccin 2 Conocimientos, actitudes y experiencias con mtodos


de planificacin familiar

18

Seccin 3 Necesidades y expectativas de las mujeres sobrelos servicios de PF

26

4.2.3

5. conclusiones

29

6. recomendaciones

29

7. anexos

31

7.1 Anexo A: Guas para grupos focales de usuarias de servicios de salud

31

7.2 Anexo B: Formato para recoleccin de datos generales

37

7.3 Anexo C: Plan de Anlisis

38

7.4 Anexo D: Ubicacin geogrfica de las reas de intervencin

39

7.5 Anexo E: rbol de cdigos programa Max Qda

41

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1. INTRODUCCIN

Las tasas de fecundidad en Guatemala son entre


las ms altas de la regin. A pesar de que los resultados de las Encuestas Nacionales de Salud Materno Infantil (ENSMI) realizadas entre 1987 y 2002
muestran que el porcentaje de mujeres en unin
que utiliza mtodos modernos ha aumentado constantemente, el nmero total de usuarias permanece
bajo. Segn los datos ms recientes de esta encuesta, solamente el 34% de las mujeres unidas en edad
reproductiva utiliza un mtodo moderno de planificacin familiar.
Segn la ENSMI 2002, existen grandes disparidades
en el uso de mtodos anticonceptivos. Por ejemplo,
el uso de cualquier tipo de mtodo de planificacin
familiar es dos veces mayor en el grupo de mujeres
ladinas que en el de indgenas, mientras el uso de
mtodos modernos es tres veces mayor en las mujeres ladinas. Solamente el 23% de indgenas unidas
ha utilizado un mtodo anticonceptivo moderno. El
65% de las mujeres en reas rurales no usan mtodos de planificacin familiar, a diferencia del 45% de
las mujeres en reas urbanas. Incluso, en regiones
como la Nor-occidente se estima que el 75% de las
mujeres no usan ningn mtodo. Entre las mujeres
en unin, los grupos de jvenes son las ms vulnerables ya que en el grupo de 15 a 19 aos solo el
18% usa algn mtodo moderno de planificacin
familiar.
Por otra parte, aunque las tasas de fecundidad han
disminuido, el nmero de hijos que tienen las guatemaltecas sigue siendo mayor al nmero de hijos
que desean tener. Estas observaciones son un reflejo de los altos porcentajes de mujeres con una
necesidad insatisfecha de servicios de planificacin

1
2

familiar que va de un 20% en el rea urbana a un


32% en el rea rural. Las mujeres indgenas tienen
un 39% de necesidad insatisfecha comparado con
sus contrapartes ladinas en quienes se estima en
22% y, en promedio, las mujeres jvenes de 20 a
24 aos de edad tienen la necesidad insatisfecha
ms alta (33.8%). Este fenmeno prevalece entre
los diferentes grupos de mujeres pero se acenta
en algunas regiones del pas. Por ejemplo, en Petn
el porcentaje de hijos no planeados y no deseados
es de 20% mientras que en la regin metropolitana
se estima alrededor de 12%1.
Actualmente el MSPAS ofrece los siguientes mtodos modernos de planificacin familiar: el DIU, los
inyectables trimestrales, un tipo de pastillas, el condn y la esterilizacin para hombres y mujeres. Sin
embargo a nivel nacional, una proporcin importante de la provisin de estos mtodos est a cargo
de proveedores privados. Por otra parte, a pesar de
que se cuenta con estimaciones sobre el nmero
de usuarias de cada mtodo, se desconoce la informacin sobre las opiniones y deseos de los grupos
de mujeres no usuarias de mtodos y servicios de
planificacin disponibles.
Existen una serie de barreras mdicas y socioculturales que han sido identificadas en otras investigaciones sobre la situacin de planificacin familiar en
Guatemala y que vale la pena explorar a detalle en
este estudio. Entre las barreras mdicas se encuentran factores relacionados a acceso (disponibilidad
de servicios y mtodos; distancia a las clnicas; horarios y costo) y asuntos vinculados a la calidad de
los servicios disponibles (actitudes y trato de los
proveedores; sensibilidad cultural).2 Las barreras

ENSMI 2002
Bertrand JT, Hardee K, Magnani RJ, Angle MA. Access, quality of care and medical barriers in family planning programs.
International family planning perspectives: vol. 21, No. 2, 64-69, 1995.

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socioculturales, por otra parte, son particularmente


relevantes para la poblacin indgena de Guatemala
e incluyen la presin social negativa alrededor del
uso de planificacin familiar hay una resistencia
social de los dirigentes comunitarios (atribuibles a
la historia del pas) quienes promueven las familias
grandes y desconfan de los programas pblicos-,
una resistencia moral de los lderes religiosos (quienes son, en muchas ocasiones, la nica fuente de
informacin sobre planificacin familiar en estas
comunidades), as como factores como la inequidad de gnero y las actitudes negativas de los hombres, quienes frecuentemente son responsables de
la toma de decisiones a nivel familiar. En trminos
socioculturales, est mal visto que una mujer maneje informacin y busque servicios de planificacin
familiar, lo cual explica que las mujeres indgenas
estn mal informadas sobre sus opciones. Adems,
a nivel comunitario existen mitos e informacin incorrecta y negativa sobre los efectos secundarios al
uso de mtodos de planificacin familiar.3

Dentro de estos grandes temas se desprenden una


serie de aspectos que es necesario revisar para
comprender los temores de las mujeres y barreras
para poder utilizar un mtodo de planificacin familiar, que van desde una serie de limitantes hacia el
acceso a los servicios de salud que tienen que ver
con horarios, distancias, falta de informacin y trato
inadecuado, hasta la falta de informacin sobre los
mtodos o el seguimiento y orientacin para las
que estn utilizando.

El uso de mtodos de planificacin familiar modernos contina siendo bajo entre las poblacin potencialmente usuaria de servicios de salud pblicos
en Guatemala, sobre todo entre mujeres pobres,
tanto de reas urbanas como rurales, en las mujeres ms jvenes, en las indgenas y las ladinas. Existe
una necesidad por explorar las opiniones, valores y
experiencias de las mujeres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar para informar el diseo
de estrategias dirigidas a sus necesidades, ampliar
la oferta de mtodos, crear mensajes educativos y
de promocin de los mtodos disponibles y trabajar con los proveedores de salud para mejorar
la calidad de los servicios desde una perspectiva
centrada en la usuaria.
El presente estudio explor la opinin de las mismas mujeres sobre diferentes temas que pueden
influir en la demanda insatisfecha, tales como el acceso y conocimiento de los servicios, los conocimientos, experiencias y actitudes hacia los mtodos
de planificacin familiar, y cuales son expectativas
hacia los servicios para poder optar a un mtodo.

Ward VM, Bertrand JT, Puac F. Exploring sociocultural barriers to family planning among Mayans in Guatemala. International family planning perspectives, 18:59, 1992.

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2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo General
Investigar las opiniones, experiencias y necesidades
sobre anticonceptivos modernos entre los diversos
grupos de mujeres pobres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar as como sus experiencias relativas a la calidad y acceso de servicios.

Objetivos Especficos

Proponer acciones con una visin centrada


en las necesidades de la usuaria.

Complementar los hallazgos de estudios


paralelos en poblacin de reas indgenas
del altiplano (ej. el estudio actual de IHP)
para contribuir a determinar si existe nece
sidad de disear estrategias especficas
para los distintos grupos de mujeres.

Compartir con el Ministerio de Salud


Pblica y Asistencia Social (MSPAS) los
resultados del trabajo de campo y estable
cer bases para la elaboracin del informe,
la definicin de lneas de accin y la so
cializacin de los resultados del estudio.

3. Metodologa
3.1 Diseo del estudio
Estudio de tipo cualitativo en el cual se realizaron
un total de 30 grupos focales, con mujeres pobres,
en su mayora ladinas, y un pequeo grupo de mujeres indgenas en el rea de Suchitepquez.

rea rural: Se refiere a las mujeres que


viven dentro del rea de influencia de cen
tros de convergencia o puestos de salud y
no tienen acceso a otros servicios de sa
lud.

Los grupos se estratificaron por zona geogrfica


(urbana y rural) y por grupos atareos, utilizando
como criterio las siguientes definiciones:

Los Municipios especficos fueron seleccionados


conjuntamente con los coordinadores de las Direcciones de rea de Salud de acuerdo a aquellos con
menores coberturas de servicios de PF.

Zona Geogrfica:

Por grupo Etreo

rea Urbana: Se refiere a las mujeres


que viven dentro del rea de influencia
de los Centros de Salud, en las cabeceras
Municipales.

Adolescentes de 15 a 19 aos de edad

Adultas jvenes de 20- 29 aos de edad y

Adultas de 30- 44 aos de edad

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Por rea Geogrfica

Uso de servicios de Salud


Los grupos se dividieron en aquellas mujeres Usuarias de servicios de salud definiendo a este grupo
como aquellas mujeres que haban asistido al servicio de salud por problemas de sus hijos, personales
o de algn familiar dentro del ltimo ao, y a las
No usuarias de servicios de salud definidas como
las que no haban asistido al servicio de salud para
consultar problemas de sus hijos, personales o familiar desde hace por lo menos un ao.

3.2 Distribucin de la muestra


De acuerdo a la estratificacin descrita anteriormente, la muestra se distribuy de acuerdo al cuadro No. 1.
En total se realizaron 30 grupos focales distribuidos
y totalizados de la siguiente manera de acuerdo a
la estratificacin:

rea Urbana: 15 grupos

rea Rural: 15 grupos

Por uso de servicios


Usuarias de servicios de salud: 27 grupos

No usuarias de servicios de salud: 3 gru


pos

En trminos generales, se cumpli con los grupos


propuestos, excepto por el grupo de no usuarias
de Petn, en donde no fue posible realizarlo por
no conseguir el nmero mnimo de participantes
dos intentos por realizarlo. En el caso de los grupos
de no usuarias, se sobrepas el nmero planificado
por tres grupos dentro de los rangos de edad de
mujeres adultas jvenes.

3.3 Convocatoria de
participantes

Por edad

15 a 19 aos: 8 grupos

20 a 29 aos: 14 grupos

30 a 44 aos: 8 grupos

Se identificaron a mujeres con demanda insatisfecha de planificacin familiar, que de acuerdo a la definicin de la Encuesta Nacional de Salud Materno
Infantil ENSMI, son mujeres en edad reproductiva,

Cuadro No. 1
Distribucin de la muestra
reas de
intervencin

Rango de edad
15 19
Urbano

Rural

30 44

Urbano

Rural

Urbano

Rural

1
8

Guatemala

Suchitepquez

1
8

Jutiapa

1
8

Petn
Total

# Usuarias de servicios de salud

10

20 29

No usuarias de servicios de salud

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sexualmente activas, quienes no desean embarazarse en ese momento y que no estn utilizando un
mtodo moderno de planificacin familiar.

eligiendo aquellos distritos con menor nmero de


usuarias de planificacin familiar. Los lugares estn
descritos en el Cuadro No. 2.

Las participantes fueron convocadas a travs de


personal de los servicios, promotoras y comadronas afiliadas a los centros y puestos de salud del
MSPAS.

3.5 Instrumentos

Es importante sealar que de las anteriores estrategias de convocatoria de participantes, el ms


efectivo fue a travs de personal comunitario (lderes, promotoras, comadronas).
Esta actividad present algunos retos, debido a que
las participantes, adems de cumplir con las caractersticas de demanda insatisfecha de PF, deban ser
estratificadas por rea geogrfica y usuarias o no
de servicios de salud, lo que hizo que el trabajo
de campo se prolongara ms de lo previsto. Otra
limitante a la que nos enfrentamos fue la escasa
identificacin por parte del personal de salud de
potenciales participantes del estudio que cumplieran con todos los requisitos de inclusin.

3.4 Ubicacin del estudio


El estudio se realiz en las siguientes reas de Salud: Jutiapa, Petn, Suchitepquez y el rea metropolitana de Guatemala. Los lugares especficos en
donde se realizaron los grupos fueron definidos
conjuntamente con el director de las reas de salud

Se elaboraron dos guas de grupo focal, una para


los grupos de usuarias de servicios, y otra para los
grupos de no usuarias de servicios.
Para la elaboracin de las guas se tom como referencia la utilizada por el proyecto Iniciativas de Polticas en Salud (IHP), para cumplir con el objetivo
de complementar el estudio que esta organizacin
estaba realizando con poblaciones indgenas.
Adems de los elementos incluidos en el estudio
de IHP, se incluyeron secciones para investigar las
opiniones y enfoque cultural de las mujeres, y una
seccin para conocer las expectativas de las mujeres para la prestacin de los servicios de planificacin familiar.
Las guas fueron revisadas y consensuadas con el
equipo de IHP, el director del programa de Salud
Reproductiva del MSPAS, y revisada por una antroploga contratada para el efecto, y una asesora del
Population Council-Mxico.
Posteriormente, las guas fueron validadas en dos
servicios de salud del MSPAS que no estaban incluidos en la muestra y ajustadas de acuerdo a los
resultados de la validacin.

Cuadro No. 2
Lugares de ubicacin del estudio
Departamento

rea Urbana

rea Rural
Canalitos, Zona 18

Guatemala Metropolitana

Villa Nueva

Jutiapa

Cabecera municipal Jutiapa

Aldea La Ceibita, municipio de Agua Blanca

Suchitepquez

San Bernardino
Cuyotenango

Aldea Bolivia, del Municipio de San Jos

Petn Norte

San Jos Petn

Aldea Macamch, Municipio de Santa Elena

Santa Luca los Ocotes

Aldea San Lorenzo del Municipio de Mazatenango

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Adicionalmente, se elabor un formato para recabar datos generales y caractersticas socio demogrficas de cada una de las participantes. El formato
se llenaba previamente al desarrollo del grupo focal.

3.6 Desarrollo de los grupos


focales
Para desarrollar los grupos focales se contrat un
equipo conformado por tres facilitadoras y tres
observadoras con experiencia en conduccin de
grupos focales.
Las integrantes del equipo fueron capacitadas en las
guas y en los requisitos para incluir a las mujeres
en los grupos.
Una vez capacitadas, las facilitadoras se presentaron
a las reas de salud para elegir los municipios de intervencin e iniciar la convocatoria con el personal
institucional y comunitario.
La transcripcin de la informacin grabada en cada
grupo focal estuvo a cargo de las facilitadoras y supervisada por el equipo investigador.

3.7 Anlisis de resultados


El anlisis se realizo utilizando el programa Max
QDA. Se elaboro un rbol de cdigos de acuerdo
a las secciones de la guas. Luego se procedi a codificar los textos por rea, grupo etreo y usuarias
y no usuarias de servicios (Ver rbol de cdigos
en Anexos). Luego se analizaron los segmentos de
acuerdo al plan de anlisis (anexo Plan de Anlisis).

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4. Resultados

4.1 Caractersticas
sociodemogrficas de las
participantes

escolaridad, y el 26% solamente ha estudiado hasta


3. Primaria, al juntar estos datos tenemos un 45%
de mujeres con poca o ninguna escolaridad lo que
representa casi la mitad de las mujeres.

Es relevante, que el 41% de las participantes report haber usado anteriormente algn mtodo
de planificacin familiar. Los ms usados fueron los
inyectables hormonales (59%) seguidos por los anticonceptivos orales (25%). Si este dato se compara
con la seccin de uso y experiencia anterior de mtodos en los datos cualitativos, las mujeres dejaron
de utilizar mtodos por malas experiencias o temores por los efectos secundarios. Esto indica que en
casi la mitad de estas mujeres, la demanda insatisfecha esta conformada por usuarias insatisfechas,
lo que alarma y hace reflexionar en la consejera y
seguimiento .

Otro dato relevante en cuanto a la intencin reproductiva, es que el 72% desea esperar un tiempo y el
28% no desea ms hijos.

Como se puede observar en el cuadro anterior, con


respecto a escolaridad, un 19 % no tienen ninguna

4.2 Resultados de los grupos


focales
Para poder entender y estudiar las posibles causas
de la demanda insatisfecha, se pens en incluir los
diferentes aspectos que pueden influir en la no utilizacin de mtodos por parte de las mujeres con
necesidad insatisfecha. Dado que la caracterizacin
de la demanda insatisfecha es ms amplia y compleja que la definicin tradicional.4

Cuadro No. 3
Resultados de los datos generales
N= 203 mujeres
Escolaridad

Ninguna 19%

1. 3. Primaria 26%

4. 6 Primaria
35%

Religin

Catlica 55%

Evanglica 30%

Ninguna 15%

Intencin reproductiva

Desea esperar un tiempo 72%

No desea ms hijos 28%

Nmero promedio de hijos

3 hijos

Mnimo 0

Mximo de 14

Ocupacin

Ama de casa 96%

Neg. propio 2%

Agricultora 2%

Promedio de ingreso familiar

Q. 1,072.00

Mnimo
Q. 100.00

Mximo

Ha usado algn mtodo anteriormente

No 59%

Si 41%

Qu mtodo

Hormonales inyectables 59%

Anticonceptivos orales25%

Q. 4,000.00

Condn 5%

ENSMI 2005.

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En un estudio antropolgico sobre demanda insatisfecha en una comunidad peri-urbana de Guatemala5


el equipo logr afinar la definicin tradicional de
acuerdo a las necesidades y situaciones reproductivas de las mujeres y la influencia del conocimiento
o desconocimiento de las mujeres hacia el tema.
De acuerdo a estos antecedentes el presente estudio identific tres grandes reas para abordar en
las discusiones de los grupos para tratar de entender la problemtica desde la visin de las propias
mujeres. El esquema a continuacin ilustra los tres
segmentos o reas estudiadas
Como muestra la figura 1, en estos tres temas se
encierran los elementos que pueden influir en la
demanda insatisfecha, desde sus propias experiencias con los servicios que pueden limitar el acceso a
la solicitud de los servicios hasta sus propias experiencias con el uso de mtodos o factores culturales y sociales que limitan la eleccin de un mtodo
apropiado para ellas.
La ltima seccin o rea, investiga las expectativas
de las mujeres con respecto a los servicios de salud
y la entrega del mtodo.

4.2.1 Seccin 1 Acceso y experiencias


con los servicios de salud
Conocimiento de los servicios de Salud
El estudio evidenci que las mujeres con demanda
insatisfecha en general conocen una gran variedad
de servicios que se prestan en el MSPAS indistintamente si son del rea urbana o rural. Las participantes mencionaron varios servicios para nios, como
vacunacin, consulta de nio enfermo, control de
crecimiento y desarrollo, algunas mencionaron que
cuentan con el programa de Creciendo Bien, entre otros. Con los servicios de mujeres, mencionan
toma de papanicolaou, control de embarazo, post
parto y en la mayora de los grupos planificacin
familiar. Tambin en algunos grupos mencionan conocer servicios de atencin general, y en otros del
rea urbana mencionan los servicios de odontologa y especialidades como ginecologa y pediatra.
Los grupos de mujeres adolescentes (15 a 19 aos),
son los que menos parecen conocer los servicios
que se prestan en centros y puestos de salud del
MSPAS, de esta edad en el rea urbana, solamente
uno de los cuatro grupos mencion conocer servicios de PF.

Figura No. 1
Planteamiento del problema y temas a estudiar en los grupos focales
Demanda Insatisfecha en mujeres
Pobres de las reas ladinas

Experiencias con
los servicios

14

Conocimientos,
actitudes y
experiencias con
los mtodos de PF

Expectativas de las
mujeres hacia los
servicios

Demanda Insatisfecha de planificacin familiar en una comunidad periurbana de Guatemala. ICRW- Estudio 1360, N. Yinguer, L. Asturias y Col. 1998

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En el rea rural dos de tres grupos de adolescentes refieren conocer que se prestan servicios de PF,
pero un grupo refiere que lo conoci a travs de
jornadas de APROFAM, y el otro grupo que pertenece a un centro de convergencia de extensin
de cobertura solamente refiere que el servicio le
imparte plticas a las comadronas para que estas
refieran a las mujeres al centro de salud ms cercano.
Pre y post natal, charlas sobre la planificacin
familiar y de la lactancia materna Grupo de San
Bernardino Suchitepquez, 20 a 29 aos.
Tambin vienen los de APROFAM a dar plati
cas, sobre mtodos. Puesto de salud Bolivia,
Suchitepquez 15 a 19 aos.

15

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Figura No. 2
Calidad de los servicios

Aplicacin de
los conceptos
y elementos de
CALIDAD en el
MSPAS

Concepto y
elementos
ideales de
CALIDAD

Percepcin de
las mujeres hacia la percepcin
de servicios de
Calidad

Brecha del continum Calidad de servicios

Experiencias con los servicios de salud


Al abordar el tema de experiencias de servicios de
salud, se han relacionado aspectos que estn ntimamente ligados a la calidad de los servicios. En
el estudio se relaciona la calidad como un continuum que van desde los elementos que dictan las
normas y literatura internacionales, a los esfuerzos
y normas dictadas a nivel central por el Ministerio
de Salud y cmo llegan a ser visualizados y percibidos por las propias mujeres en los servicios de
salud.
A continuacin se presentan algunos elementos de
calidad de los servicios reportados por las mujeres
y que muestran la brecha existente dentro del continum descrito anteriormente.
Accesibilidad a los servicios
a. Distancia
La distancia es un factor variable dentro de los mismos grupos. Cinco de los 10 grupos del rea urbana refieren que viven lejos del centro, y algunas
veces repercute en gastos en la movilizacin, o en
caminar largas distancias con sus hijos pequeos,
con el agravante de que el servicio exige llegar a
temprana hora porque tienen que pedir nmero
para ser atendidas.
Una hora para la salida a la carretera y de ah
esperar bus para venir al puesto de salud Gru-

16

po focal de Cuyotenango Suchitepquez


20 a 29 aos
...hay enfermeras buenas, entonces uno les va
a pedir nmero ...aja entonces ya ellas hacen
favor de apartarlo, si no, el esposo tiene que ir a
pedirlo, ellos (EL ESPOSO)se levantan temprano
y lo piden, o ellos lo viene a uno a encaminar...
Cuyotenango, Suchitepquez 20 a 29 aos
b. Horarios
En tres de los cuatro departamentos, los grupos
refieren que los horarios de atencin son por la
maana exclusivamente y que el nmero de atenciones est limitado entre 15 y 30 consultas por da.
A la mayora de las mujeres les gustara que hubiera
atencin por la tarde. Un menor nmero de mujeres estn satisfechas porque las atienden por lo
menos por algunas horas.
...si porque temprano da nmeros y se va a las
12 (el PERSONAL), s, el horario est bien Grupo
focal usuarias P/S la Ceibita Jutiapa
De ocho a doce. ...Para m no est bien el ho
rario, para mi fuera bueno que atendiera todo el
da, porque de repente urge..., sale una emer
gencia y entonces aqu no hay quien lo atienda a
uno despus del medio da. Grupo Focal usuarias
P/S Macamch Petn

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c. Tiempo de espera

Atencin y relaciones interpersonales

Todos los grupos refieren que los tiempos de espera son prolongados. Una mujer de un grupo refiere
que prefiere tratar a su hijo en su casa para evitar
el largo tiempo de espera. Este elemento, al igual
que en los anteriores es igual en areas urbanas y
rurales.

a. Orientacin

...yo eso es lo que hago, porque si ya tiene fiebre


o es una infeccin ya corro y miro que les doy y
es ms econmico y para ser ms rpido por
que si voy al centro de salud me van a regalar la
medicina pero tengo que esperar a que llegue el
doctor y si no llega tengo que aguantar a las en
fermeras a veces Grupo focal C/S Cuyotenango
Las largas esperas en los servicios no les parece un
inconveniente a una tercera parte de los grupos,
puesto que las mujeres ya saben cul es la forma de
funcin de los servicios y se dan por satisfechas si
son atendidas y sus problemas solucionados.
Si hay mucha gente, ni modo tiene que esperar
uno. Lo que tiene que hacer uno es venir ms
temprano Grupo focal puesto de salud Maca
mch, Petn, 15 a 19 aos

En este aspecto, se evidencia una ausencia de orientacin y de informacin sobre los temas de salud de
forma integral o de aspectos preventivos, en general
las mujeres opinan que no les dan explicaciones y
en los casos que refieren que reciben explicaciones,
es enfocada al medicamento que deben de tomar
por el problema que consultan. Las mujeres se dan
por satisfechas si se cumple con esta orientacin.
Las diferencias por edad y rea geogrfica se describen a continuacin:
...Lo ms que se toman con uno son unos 5
minutos, y mucho tambin 5 minutos. No le ex
plican bien a uno. Grupo focal C/S Villa Nueva
S, cuando uno hace una pregunta, le dicen no...
ah est escrito lalo seora lea la receta, le
dicen a uno. Son muchos pacientes y no hay
tiempo, porque el tiempo se pasa, a las 12 ya te
nemos que cerrar. C/S Villa Nueva Guatemala
Ella dice estas pastillas a tales horas, estas otras
a tales horas y ni modo uno la tiene que tomar
como ella le dice a uno. Macamch, Petn

d. Costo

b. Percepcin sobre el trato

Todos los grupos coinciden en que deben gastar


en el traslado para acudir a los servicios de salud.
El costo del pasaje vara de Q 2 hasta Q 25 y un
poco ms si deben pagar carro para trasladar a un
paciente muy enfermo.

Cuatro de los siete grupos de mujeres adultas jvenes perciben que el personal les brinda un trato amable, y tres grupos opinan que las tratan mal.
Dentro de los primeros cuatro que refieren buen
trato, en dos grupos opinaron que el trato mejor
al cambiar al personal de salud.

Los grupos refirieron tambin gastos adicionales en


compra de alimentos.
Yo pago rotativo (TAXI) para venir. Cinco
(QUETZALES) de venida y cinco de regreso. Ms
los refrescos, porque uno tiene que comprar para
comer tiene que traer por lo menos unos Q.25.
Usuarias C/S San Jos, Petn 30 a 44 aos

Era un poco abusivo el doctor (SE REFIERE


AL AUXILIAR DE ENFERMERIA DEL PUESTO
DE SALUD).Cuando estaba ese seor yo no iba
porque me daba un poco de miedo. Cuando los
nios lloraban sala a regaarlo a uno para que
sacara a los nios Y como uno no tiene con quien
dejarlos se los tiene que llevar.
Pero es perfecto el Doctor que est ahora, yo
no tengo de qu quejarme, perfecto l atiende
muy bien e inclusive es mejor que en el IGSS
P/S Bolivia, Suchitepquez.

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Por etnia o nivel socioeconmico


Las mujeres opinan que perciben diferencias en
cuanto al trato por etnia y por estrato socio econmico en 7 de los 27 grupos focales. Es relevante
que esta percepcin diferenciada se expresa ms en
el grupo de 15 a 19 aos (5 de 8 en 15 a 19). No se
percibe diferencia entre el rea urbana y rural.
S, porque yo pienso que como uno es del mon
te cree que uno no entiende. Lo tratan a uno
como si fuera saber qu cosa, en cambio a la
gente ladina, peor si tienen un puestecito o algo
hacen ellos preferencia y a uno de humilde lo
quieren humillar siempre.
Yo creo que s, o sea a veces cuando uno tal vez
no est tan arrinconado pero vienen personas de
corte (INDIGENAS) con sus niitos, que no tie
nen recursos para tener a sus muchachitos bien
aseaditos, y ellas ya como que con cuentos y ya ni
tocarlos verdad, entonces se ve pues que la aten
cin no es igual Grupo focal Cuyotenango.
Tratan mejor a las que ya son conocidas de
ellas, peor si son de corte ni las reciben. Son muy
discriminatorios. Hay mucha discriminacin, y
como ellas (MUJERES INDGENAS) no entien
den. Villa Nueva 15 a 19
De vez en cuandoporque la vez pasada yo
fui para sacarme unos exmenes de sangre y de
orina, llegaron unas seoras del otro nivel dije
ra as de dinero las pasaron, a ellas primero y
despus a uno, lo dejan a uno de ltimo, esa es
la nica diferencia que tienen ellos, que pasan
primero a la gente de dinero y a uno de indgena
lo dejan de ltimo. Grupo de mujeres indgenas
de 15 a 19 aos, aldea San Lorenzo, Suchite
pquez
Por servicio
En cuanto al tipo de servicio solicitado, el mismo
nmero de grupos perciben diferencia en cuanto al
tiempo de espera y atencin por servicios, especialmente con los servicios de vacunacin, que siempre
son ms giles.

18

Cuando hay das solo de vacunas, por eso tie


nen un da especial para vacuna y los otros das
para consulta. Pero siempre el da de consulta
cuando uno viene a vacunar lo atiende primero
la seo, que a las de consulta, siempre es as.
Macamch, Petn.
Solo que cuando uno viene a planificar se en
tretienen ms verdad, porque se hacen bastan
tes preguntas. Porque se da charla tambin. La
Ceibita, Jutiapa 20 a 29.
No, cuando es para vacuna es diferente. No les
dan nmero, slo entregan el carnet a la ayudan
te de la enfermera, ella anota los datos del beb
y llama a la seo cuando le toca que inyecte al
nene; o si no la ayudante inyecta a los bebs
Cuando van por mtodos es igual cuando va
uno por enfermedad y le dan numero all, por
numero lo llaman a uno all adentro. Grupo de
mujeres indgenas de 15 a 19 aos, aldea San
Lorenzo, Suchitepequez

4.2.2 Seccin 2 Conocimientos,


actitudes y experiencias con mtodos
de planificacin familiar
Conocimientos biomdicos por mtodo
Pldora
En general, todos los grupos conocen las pldoras a
pesar de no haberlas usado, se observa menos conocimiento en el grupo de 15 a 19, Conocen aspectos como la forma de uso, cuando se debe iniciar a
tomar las pastillas. Al mencionar las pastillas adems
de los aspectos referidos anteriormente, tambin
describen otros relacionados con desinformacin,
mitos, rumores, temores propios de los efectos secundarios etc.
Para las mujeres, el conocimiento se mezcla con el
desconocimiento, la desinformacin y en conjunto
se forma su propio conocimiento, del cual derivan los miedos para la utilizacin del mtodo. A
continuacin se separan las diferentes opiniones de
las mujeres al describir el mtodo de la pldora.

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Desconocimiento

Desinformacin

Temores

Las pastillas se
toman antes de la
relacin, pues lo
que nos informaron
a nosotras es que
cada vez que vaya
a tener relaciones
con el esposo.
Mujeres de 15 a 19
aos, Macamch
Peten

...que conforme
la vayan tomando
se va haciendo
y haciendo el
gran chorizn, ya
cuando llegan a
ver solo rimeros
de pastillas. Como
uno no descansa,
y se muere.
C/S Jutiapa, 30 a
44 aos

...de 4 o 5 aos
en adelante ya
viene a daar,
no es para un
largo plazo que se
puede utilizar el
mtodo, porques,
si daa...
Que es malo
cuando uno est
dando de mamar

Efectos
secundarios
Que da nusea.
Altera los nervios.
Que le manchan
toda la cara a
uno.
Canalitos, Guatemala, Grupo de
20 a 29 aos

Conocimiento uso
As que cuando
le pasa a uno su
menstruacin, se debe
empezar a tomar la
pastilla, porque si deja
uno varios das, ya
para que..
Suchitepquez, San
Bernardino, 20 a 29
aos

...y con las cafecitas dicen que son


las ltimas son las
abortivas.

Inyectable
Las mujeres conocen que las inyecciones se colocan cada tres meses, incluso reconocen dos tipos
de inyectables, la inyeccin mensual y la trimestral,
esta ltima es la ms conocida.
Los temores que expresan las mujeres, estn ms
relacionados con dos efectos secundarios: la amenorrea y el aumento de peso. De all tambin se

desprenden muchos de los rumores y la desinformacin.


La inyeccin tambin es el mtodo ms utilizado
dentro de las mujeres que refieren haber sido usuarias de mtodo anteriormente, y su experiencia fue
negativa debido a los efectos secundarios, especialmente la amenorrea, y que no se les dio una explicacin detenida.

Desconocimiento

Desinformacin

Temores

Esa inyeccin es
aborto, porque
como le viene a
uno de repente (LA
MENSTRUACIN)
y como cada uno
de los espermatozoides es una
vida y la inyeccin
los atacaes un
aborto.

Dicen que cuando


uno se controla ya
durante el tiempo
en que quieren
volver a tener otro
nio, dicen que ya
no es igual porque
a veces que abortan ya les cuesta
que se embaracen

Eso es cierto que


cuando uno no
menstrua tanto
tiempo se est
acumulando la
sangre; que cuando le viene a uno
(LA MENSTRUACIN) hasta por
los odos que se
va a morir

Yo solo he odo
que le cae a uno
cncer en la matriz
dicen...

Efectos
secundarios
Dicen que
cuando uno se la
pone (LA INYECCIN) ya no baja
la menstruacin
hasta que uno se
la quita. (Guatemala, Las Pilas,
Canalitos, 20 a
29 aos)

Conocimiento uso
Dice que la inyeccin
se pone cada mes,
hay unos que se ponen cada tres meses,
no s.
Ahora me estaban
comentando que hay
unas que se ponen
cada seis meses pero
no s si es as.
La inyeccin y tiene
uno que ponrsela
despuesito de su
menstruacin, me
imagino que as debe
ser la inyeccin, que
no puede ser ni antes
ni despus

19

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

T de cobre
Este mtodo es el menos conocido por las mujeres,
de los grupos de mujeres de 15 a 19 aos; solamente
dos refieren que la conocen y es en funcin de des-

informacin. El resto de grupos si la conocen, y saben


en donde se coloca, aunque no con exactitud, ya que
no tienen clara la anatoma del aparato reproductor.
La mayora de los comentarios sobre este mtodo
son alrededor de temores y desinformacin.

Desconocimiento

Desinformacin

Temores

Dicen que se coloca en varios lugares


del cuerpo.

Dicen que hace


malcomo varias
se han muerto de
eso, cuando se les
encarna dicen que
les cae cncer y
se mueren.

Les hace dao,


les da mucho
dolor, no la soportan que hay que
quitrsela, y hay
personas que si la
aguantan.

Dicen que es un
aparatito. Que
sacan la matriz y
luego la colocan
y luego amarran
y ah queda. Que
al tener relaciones
dice que lastima
ah, as me cont
una muchacha que
tena eso. (EL DIU)

Dicen que se le
encarna a uno, ya
no se la hallan a
uno y por eso me
da miedo.

Condn
La mayora de los grupos refieren que lo conoce
por anuncios de televisin, o por charlas o dibujos,

Desconocimiento
A m solo me han
enseado como est
el dibujo, pero yo
eso no uso ni as lo
he conocido.

Desinformacin

Efectos
secundarios
Dicen que les
viene su menstruacin cuando
tienen la T y no
se les quita para
nada, hasta que
se la quitan.

Conocimiento uso
que no se puede
tener mucho tiempo.
Segn una pltica que
solo 8 aos la pueden
tener.
...es como forma
de T es un alambrito
verdad y dicen que
le amarran a uno la
punta.
Se pone cada 10
aos.

pero nunca los han utilizado, reconocen aspectos


importantes como que previenen ETS y VIH/SIDA,
y saben acerca de algunos cuidados para el uso.

Efectos
secundarios

Conocimiento uso
Que se usa para no quedar uno embarazada y para no transmitirse enfermedades VIH/SIDA.
S, para evitar bastantes enfermedades
venreas.
Dice que se lo pone el muchacho, el
seor, se lo pone y cuando deja de tener
relacin con la hembra y lo deja tirado
all en el basurero, as o lo que dicen.

20

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Esterilizacin
Todos los grupos de mujeres conocen los dos tipos
de esterilizacin, la femenina y la masculina. Tienen
una idea de donde se opera pero no conocen con

Desconocimiento
...y ah uno lee que
el hombre en menos
de 15 minutos sale
caminando verdad,
ahora la mujer no
conozco, no lo he
visto.

exactitud cmo es el procedimiento ni cmo funciona la operacin. Manejan muchos temores con
respecto a quedar embarazadas despus de la operacin o, en el caso de la esterilizacin masculina la
impotencia.

Desinformacin

Efectos secundarios

Ah, yo he escuchado no
s si sea cierto que hay
dos clases de operaciones
una donde amarran la matriz y otra donde la cortan
no s si sea cierto.

Dicen que con el tiempo, a


veces uno se opera al nacer
su nio, y a los diez, doce
aos vuelve uno a quedar
embarazada uno dicen...

...la operacin del hombre


es la vasectoma verdad,
es la que hacen el corte
de los testculos del pene
y los testculos entonces
eso depende mucho de la
pareja.

Ellos piensan que al operarse esa cosa (EL PENE) se


les va a poner aguada y eso
no es para eso sino para
que ya no engendren hijos.

Conocimiento uso
Que es definitivo.
A m all en el hospital
me dieron una hoja
diciendo que la operacinque de doscientas mujeres que se
operan hay una que
resulta embarazada.

...eso es lo que no le gust


a mi esposo. Entonces me
dice las que se operan
ya son calientes ya no
quieren solo un hombre.

Otros mtodos modernos


Cinco grupos de 20 a 29 aos y uno de 15 a 19
aos refieren conocer los implantes Norplant o
Jadell, a travs de APROFAM o el IGSS. Las mujeres de estos grupos refieren conocer cmo es
el mtodo, dnde se coloca y cunto tiempo dura,
adems de mostrar inters por utilizarlo o conocerlo mejor.
Otro mtodo mencionado por dos grupos son los
parches de estrgenos, pero solamente mencionan
que los han visto en canales de televisin mexicanos.

Dnde abastecerse
Las mujeres de todos los grupos atareos conocen
diferentes lugares para abastecerse de mtodos de
planificacin familiar; en primer lugar mencionan el

servicio de salud al que asisten, centro o puesto de


salud dependiendo el rea geogrfica a donde pertenecen.Tambin mencionan el hospital, APROFAM,
IGSS, y las farmacias.
Al referirse a APROFAM, mencionan que solamente
pueden ir las que tienen los recursos para comprar
los mtodos, y del IGSS, solamente aquellas mujeres cuyos esposos trabajan en fincas y les pueden
dar mtodos en el perodo post parto.
... pues, las pastillas, las inyecciones aqu en el
Puesto de Salud. La T de cobre slo en Tiquisate
y que all se lo ponen a uno de una vez. Grupo
P/S Bolivia Suchi 15 a 19 aos
Tambin en la farmacias venden el condn, la
inyeccin y las pastillas. Grupo Macamch Pe
tn, 20 a 29 aos.

21

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Desconocimiento

Fuente de informacin

En el presente informe y anlisis no hemos contemplado el trmino de mitos de las mujeres con
respecto a los mtodos, consideramos ms bien
como desinformacin o rumores a las opiniones
expresadas por ellas. Muchos de stos estn mezclados con algn efecto secundario que s existe,
pero que se le atribuye o relaciona a consecuencias
desastrosas que no son ciertas.

En todos los grupos las mujeres expresan que han


recibido informacin a travs del servicio de salud
del MSPAS al que asisten. La informacin consiste
en platicarles sobre los mtodos existentes, la importancia de espaciar los embarazos, y entregarles
un trifoliar sobre los mtodos para que muestren a
sus esposos y decidan.

Estos comentarios siempre son referidos como una


historia contada por otra persona, muchas veces
cercana, pero, no algo que les haya sucedido personalmente.
A continuacin se presentan algunos de los comentarios ms comunes que mencionan las mujeres
para cada mtodo.

Actitudes hacia los mtodos modernos


Experiencias previas

a una seora se le encarn la T de cobre


en la matriz, lo escuch por un esposo de una
seora que estaba diciendo que us eso y dice
que se le encarn adentro, tena como una heri
da adentro como punto de lcera, se la sacaron
pero estaba bien infectado por dentro, pero no
s cmo funciona eso. Suchitepquez Mujeres
Indgenas 15 a 19.

Las experiencias de las mujeres utilizando mtodo


estn en funcin de la Depo Provera y la pldora
(como se evidencia y refuerza con los datos generales).

Cuando uno toma la pastilla all se junta dicen


en el estomago y all a uno la llevan al hospital o
al IGGS, y all lo operan y le sacan el montonn
de pastillas. San Bernanrdino 20 29 aos

Una mujer expres que se embaraz utilizando la


pldora porque olvid tomarla, y el prestador de
salud le advirti que su beb tendra problemas.

Unos dicen, no s si ser cierto, perdneme la


palabra, pero dicen que la mujer se pone ms
caliente con la operacin y hay hombres que no
les gusta, pues nos dejan por lo calientes Cuyo
tenango, Suchitepquez 20-29
...que la (INYECCION) de tres meses como uno
no menstrua, toda esa suciedad (SANGRE ACU
MULADA) se queda en la barriga, eso es lo que
hace que se le vuelvan cogulos y despus se le
vuelvan quistes y resulta uno con cncer. As dicen,
a saber. Cuyotenango, Suchitepquez 20-29
...dice que ella siempre us preservativo y que
el doctor cuando estaba embarazada, le dijo que
se le haba picado la matriz por el aceite que
trae el preservativo y parece que el nio no se le
poda detener porque pareca colador la matriz.
Villa Nueva 30 a 44 aos

22

Tambin en aproximadamente la mitad de los grupos refieren que han recibido informacin de los
hospitales durante su postparto, del IGSS y a veces
de APROFAM.

Las mujeres expresan sus experiencias en funcin


de los efectos secundarios y los temores generados
por la falta de orientacin.

Usuarias de Depo Provera


yo reaccion con varias enfermedades. A m me
dio infeccin en la matriz, me empez a bajar
mucho flujo blanco, llegu hasta tener casi el flujo
amarillo. Estuve casi ao y medio en tratamiento,
hacindome el papanicolaou para ver si ya se
me haba ido la infeccin. Me agarraban muchos
dolores de cabeza, muchas nuseas, a veces de
jaba de comer. A varias personas les cae bien
y a otras no. A m se me fue la menstruacin
Suchitepquez Mujeres Indgenas 15-19
Lo que yo s de la inyeccin cuando yo la us
tuve unos 5 meses que la menstruacin se reti
r hasta que dej de usarlala menstruacin
sigui viniendo.

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Bueno la verdad que me la puse pero se me fue


a los 9 meses.(LA MENSTRUACIN) A m no
me explicaron que se iba la menstruacin.
...me examinaron y empec a controlar con la
pastilla, pero uno de mujer a veces se dedica a lo
que uno se tienen que dedicar en los quehaceres.
Despus uno se va a dormir y se le olvida tomar
se la pastilla y resulta que una vez que uno deje
de tomar resulta embarazada, porque eso s, que
lo sepan por si alguna la est tomando, a m ya
me sucedi. Pas el mes de febrero tomando la
pastilla y embarazada de la que est ah mire
Canalitos Guatemala 30-44

Razones para no utilizacin de mtodo


Dentro de las razones ms frecuentemente expresadas por las mujeres estn:

Temores por efectos secundarios o por


desinformacin

Experiencias no adecuadas con uso previo


de mtodos (por efectos secundarios sin
orientacin)

Se opone la pareja o la madre

Algunas mujeres desean cumplir su inten


cin reproductiva y luego utilizar algn
mtodo.

A m porque me dicen que es malo, he tenido


miedo porque dicen que la pastilla da cncer y
la inyeccin lo engorda a uno y yo no quisiera ser
gordota. Bolivia, Suchitepquez 20-29
Yo no quiero la inyeccin, porque pas nueve
meses, no vindola (LA MENSTRUACIN) Suchitepquez Bolivia 30-44
A mi esposo nunca le ha gustado, no ha querido
de ninguna manera y de ninguna clase San
Bernardino, Suchitepquez 20-29
Porque primero quiero tener mis hijos y despus
s. La Ceibita, Jutiapa 15-19

Intensiones de uso
26 de los 30 grupos opinan sobre sus intensiones
de uso. Los mtodos ms mencionados para utilizar
son la inyeccin y el DIU. Otras mujeres opinan que
no importa el mtodo una vez se les explique y tengan la seguridad que no hacen dao. Dentro de los
grupos mencionaron la preferencia por algn mtodo tradicional por el temor a los efectos secundarios de los mtodos modernos, y otras mujeres
que ya han utilizado algn mtodo con experiencias
desfavorables, preferiran otros mtodos modernos
como el Norplant.
Ah, yo digo que uno (UN MTODO) que no
haga dao al cuerpo, porque tal vez el esposo
est de acuerdo, pero tambin uno desea un m
todo y no le cae bien y se enferma le sale peor a
uno todava. San Bernardino, Suchitepquez
20-29 Mujeres indgenas
A m me gustara utilizar la inyeccin porque
dura tres meses, porque la pastilla a uno se le
olvida, como dijo ella, las prenatales se olvidan, y
ahora las anticonceptivas... Cuyotenango, Suchitepquez 20-29
Para m quisiera eso que dice ellaunas agi
tas que no le hacen mal a uno pngale, que son
as, yo ya prob con las pastillas, y dan dolor de
cabeza, nuseas. Despus prob con la inyeccin
lo mismo. Centro salud Jutiapa 30-44
A m me gustara la pastilla porque baja mi
menstruacin, en cambio la inyeccin pasan 3
meses, con todo el liquido que les ponen. Centro de Salud Villa Nueva 15-19

Temores y otros impedimentos


Los temores y otros impedimentos van muy relacionados con las razones de no utilizacin de mtodos. Generalmente son temores a efectos secundarios de los mtodos que se mezclan y agravan con
el desconocimiento, incluso temen por su vida al
utilizar los mtodos.

23

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Aunque menos frecuentes, se mencionan dentro de


los impedimentos la opinin del esposo y la de la
madre.

Prcticas culturales
Dentro de las prcticas culturales tradicionales, todos los grupos mencionan alguna prctica que conocen. La ms mencionada es la pepita de aguacate
seguida de hierbas como el perejil y el cilantro hasta la abstinencia completa.
A la par de los mtodos tradicionales tambin mencionan mtodos naturales como el ritmo, Billings, y
el collar cuyo uso correcto desconocen en la mayora de los casos.
Todas las mujeres refieren haber odo de los mtodos
pero ninguna dice haberlos utilizado, posiblemente
porque no confan en la efectividad de los mismos.
Una seora me cont que la pepita de agua
cate y el perejil se tienen que cocer cuando uno
empieza a ver su menstruacin. En un vaso de
agua se cose la pepita de aguacate con el perejil
y se lo toma cuando tiene su menstruacin y no
queda embarazada. Mujeres indgenas, Suchi
tepquez 15-19
Dicen que cuando uno se compone, (DURAN
TE EL PARTO) en el fondo de la matriz hay un
montn de chibolitas, y se extirpan todas esas
bolitas y as ya no tienen ms hijos uno, saber si
ser verdad. Bolivia, Suchitepquez 30-44
...una muchacha con eso planificaba y nunca
qued embarazada, con eso y con una Alkaselt
zer con una cerveza con eso planificaba, y todos
los das risas, risas, risas. 20 a 29 Villa Nueva
Guatemala

Influencia de otras personas en la decisin


Comadrona
Hay diversas opiniones dentro de los grupos,
aproximadamente la mitad de las mujeres opinan
que las comadronas les hablan de la importancia de

24

espaciar sus embarazos y de que utilicen mtodos


o de que se cuiden sin mencionar el mtodo, y
la otra mitad refiere que la comadrona no est de
acuerdo.
De cualquier forma parece que la comadrona no
profundiza en el tema, ni aclara rumores, etc.
Y hay comadronas que dicen que hay que tener
todos sus hijos, si uno se pone la inyeccin se
enferma. Suchitepquez, mujeres indgenas
15-19
Las comadronas tambin, le aconsejan a uno, pe
ro hay unos que s comprenden y otros que no, aun
que les den consejos no quieren. San Bernardino,
Suchitepquez 20-29 aos indgenas
Pues como a la comadrona que me asisti no
le gusta que uno planifique, dice que hace mal.
No usuarias servicios Cieneguilla, Jutiapa
Iglesia
Las mujeres opinan que las iglesias se oponen, principalmente la iglesia evanglica, pero dentro de ellas
hay dirigentes que apoyan a las mujeres a que utilicen mtodos porque estn conscientes de la necesidad de espaciar los embarazos.
Algo que es comn en todos los grupos es que a
las mujeres no parece representarles un obstculo
o una razn para no utilizar mtodos.
Pues ellos son los que se oponen pero la iglesia
est all en la otra aldea. Ellos ms bien dicho
que van a la iglesia, dicen que no deberan con
trolarse porque es un pecado Suchitepquez
mujeres indgenas 15-19
Mi esposo es pastor, pero l da las enseanzas
que es pecado cuando el nio ya est formado
y lo abortan. Dice l que es pecado porque ya
tienen vida, pero antes de que resulten emba
razadas no es pecado. Bolivia, Suchitepquez
20-29
Lo que digo yo, la catlica no est tan en contra.
Los que estn en contra son los evanglicos de
la asamblea el camino libre. Esos son los que
ms creen en eso que no sirve, que es pecado.
Macamch Petn 20-29

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Madre
Dentro de las personas que pueden influir sobre la
decisin de las mujeres en la eleccin de un mtodo de planificacin familiar, las madres son las ms
influyentes despus del esposo. Las mujeres opinan
que la mayora de las veces sus madres se oponen
porque temen que les haga dao el mtodo, probablemente porque nunca planificaron y tuvieron
muchos hijos.
Hay mams que comprenden, pero hay mams
que dicen yo tuve los once ustedes tienen que
parir lo mismo, porque mi mam, as me deca
cuando yo estaba planificando. Bolivia, Suchite
pquez 20-29
Mi mam nos regaa porque dice que eso da
cncer en la matriz. Cuyotenango, Suchitep
quez 20-29

Esposo o pareja
En general las mujeres expresan que los hombres
no permiten que planifiquen, por diversas razones,
entre otras por machismo o por los mismos temores que ellas manejan.
En dos grupos expresaban que los esposos s quieren que ellas planifiquen y son las mujeres las que
no se atreven a utilizar un mtodo
l dice que solo tres hijos. l piensa pues que
uno puede tener seis, siete, ocho as como le
paso a l pues o sea que no le dieron estudio
porque ellos eran bastantes, como diez, solo les
dieron a los tres y a los dems no. Suchitepquez, Mujeres Indgenas 15-19
Hay unos que no, otros que hablan mal cuan
do uno se controla, dicen que tiene uno casero
(AMANTE) que uno hace saber qu cosas, que
se vuelve caliente. San Bernanardino, Suchitepquez 20-29 indgenas
...y hay hombres que prefieren que sus hijos co
man tortilla con sal y no dejar que la mujer se
opere Cuyotenango, Suchitepquez 20-29

El mo, cuando yo me junt con l, no quera que


yo planificara, y hasta hoy no s qu es planificar,
seguidito tuve mis hijos, poco tiempo estuve con
ly ahora si dilat con el otro (OTRA PAREJA),
pero l ahora si est de acuerdo Bolivia, Suchitepquez Bolivia 30-44
Porque si dice que s o no, tengo que obedecerle
a l. La Ceibita, Jutiapa 15-19
Al hombre no le gusta verdad, uno est al man
do de l. Centro de salud Jutiapa 30-44
El mo (ESPOSO) quiere que me opere pero a
m me da miedo. Guatemala, las pilas canalitos 20- 29
Lo que l me declar fue que pastillas o inyec
ciones todos esos mtodos daan a las mujeres
y que por eso ahora tantos casos que hay que
(LOS HOMBRES) cambian a las mujeres, porque
a su esposa la miran enferma y buscan otra que
no est enferma. Guatemala, Santa Luca Los
Ocotes 20-29

Suegra
La opinin de las suegras en este campo tiene que
ver con el entorno social de las mujeres, y si las
familias son nucleares o extendidas. En el caso de
los grupos estudiados con mujeres ladinas en su
mayora, no conviven con los padres del esposo o
pareja y por lo tanto no hay una relacin de poder
sobre las mujeres.
Las mujeres opinan que a veces las suegras mismas
les dicen que deben planificar, y otras que no estn
de acuerdo, pero al final la opinin de las suegras
no cuenta mucho al tomar la decisin de usar o no
usar un mtodo.
Al menos la ma hace tiempo me dijo opre
sedesde cuando tena tres y ya tengo seis hijos
y no me opero porque mi esposo no quiere. Mi
suegra tuvo nueve hijos hasta el ltimo que tuvo
con cesrea entonces la operaron de una vez.
San Bernardino, Suchitepquez 20-29
Las suegras lo que quieren es que tengamos
ms hijos. Las suegras aunque no quisieran como
no son ellas las que van a estar embarazadas.
Macamch, Petn

25

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

4.2.3 Seccin 3 Necesidades y


expectativas de las mujeres sobre
los servicios de PF
Necesidades de informacin especfica

Las mujeres tienen necesidades diversas,


como conocer ms su cuerpo, la meno
pausia, el embarazo, etc.

Con respecto a mtodos, desean conocer.

Cules son los efectos secundarios y el


manejo de los mismos

Efectos generales de los mtodos

Aclarar rumores

Consecuencias al dejar de usar los mtodos


(a largo plazo)

En el grupo etreo de 30 a 44 aos se exte


rioriza la necesidad de conocer ms sobre
la operacin femenina

En los grupos de adolescentes y adultas


jvenes, se observa ms inters por m
todos temporales como la inyeccin y la
pastilla

Tambin hay inters por conocer de otros


mtodos como el Norplant y parches de
estrgeno

Si en la realidad engorda o no engorda, todos


las mujeres tenemos miedo de engordar. San
Jos, Petn
...si es cierto que las pastillas no se deshacen,
que s de veras le hacen dao a uno o se puede
enfermar. San Jos, Petn
De los mtodos. Qu consecuencia traen. Yo
tambin digo que tal vez ustedes que saben nos
pudieran decir si sirven, hacen mal o qu cosas
sern buenas para ya no tener nios. A qu otro
lado puede ir uno. Centro de Salud Jutiapa
Para m sera la operacin, porque para m es
un mtodo efectivo, porque no est pensando
uno qu se va a tomar, que se va poner la inyec
cin, si no quiere tener hijos pues mejor ya no
quiere mejor se opera. Macamch, Petn

26

...pues viera la otra vez una mi prima me cont


que vino a APROFAM de aqu de San Andrs y
ellos traan una clase de mtodos como palitos.
Se lo ponan en forma de v y como ella no te
na mucha informacin ya no le pude preguntar
ms.
... yo tambin tengo una vecina que ella se pone
unos parches pero no s cmo funciona. San
Jos, Petn
Pues s, a mi me gustara de que cada inyeccin
o cada mtodo traiga su informacin especfica
de lo que contiene, cules son las contraindica
ciones; porque muchas veces no a todas les cae
bien, entonces tener informacin respecto de
cmo est compuesta verdad, cules son las re
acciones no normales, eso me gustara saber.
San Bernardino, Suchitepquez
Los palitos me gustaran (Norplant). Qu tan
efectivos son. Si no hacen dao. En cunto tiem
po quedara uno, y en cuanto tiempo no. Villa
Nueva 15-19 aos

Fuente de informacin
Consejera
En todos los grupos, las mujeres prefieren que les
de la informacin una mujer. La disciplina no parece
importarles mucho, mencionan a una promotora
o comadrona, mdica, o enfermera, pero el factor
comn es que sea de sexo femenino, porque ellas
opinan que tienen ms confianza de tratar esos temas.
...a una enfermera uno le tiene ms confianza
que el doctor. Centro de Salud Jutiapa

Forma de recibir la informacin o consejera


Las mujeres opinan que les gustara recibir la informacin a travs de una pltica y que se apoyen de
los materiales impresos, puesto que ellas pueden
resolver sus dudas y temores en ese momento.
Yo pienso que de las dos formas porque hay co
sas que si no sabe leer uno Entonces es bueno

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

que les den folletitos y tambin es bueno que les


den charlas, para que les expliquen, porque fjese
que si les dan folleto y uno no sabe leer se queda
en las mismas. Centro de Salud Jutiapa
Entrega del mtodo
Las mujeres opinan que prefieren que se les entregue el mtodo en el centro de salud, porque no tiene costo, en otros grupos mencionan a APROFAM
porque es ms rpido. En el rea urbana, ningn
grupo prefiere personal comunitario para la entrega del mtodo. En el rea rural, s refieren que la
persona que haga entrega del mtodo podra ser
el/la mdico, enfermera, comadrona o promotor
indistintamente.
Al puesto de salud porque all lo ayudan a uno,
porque a veces no hay dinero, hay unos que no
tienen y por necesidad van, porque de verdad lo
necesitan. Puesto de Salud Bolivia, Suchitepquez
...en mi opinin yo vendra aqu al puesto de
salud, dicen que en otro lugar cuesta cuarenta
quetzales (LA DEPOPROVERA) y a las perso
nas que vienen aqu no les cobran nada. Puesto de Salud Bolivia, Suchitepquez
Yo pienso que aqu, al Centro de Salud, porque
aqu tienen de todo, hay veces que all en la al
dea, dicen hoy no vino vienen hasta maana, en
cambio aqu no, si viene en la tarde en la tarde
se lo ponen. Centro de Salud Jutiapa

27

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

5. conclusiones

Las mujeres perciben limitaciones en el


acceso y disponibilidad de los servicios,
que podran influir en la decisin de uso de
mtodos. Estas limitaciones estn relacio
nadas a distancia, horarios de los servicios
y a la calidez de la atencin.

Casi la mitad de las mujeres con deman


da insatisfecha que participaron en los
grupos, han utilizado mtodos moder
nos anteriormente, y entre las principales
razones de abandono estn los efectos
secundarios y temores por desinformacin

La mayora de las mujeres tienen infor


macin sobre la existencia de los mtodos
modernos. Este conocimiento consiste en
aspectos de uso y duracin. Sin embargo,
persiste una gran desinformacin alrededor
y temores a los efectos secundarios perci
bidos como dainos.

Las mujeres con necesidad insatisfecha


expresan una gran necesidad por conocer
y aclarar sus dudas sobre los efectos secun
darios de los mtodos.

A pesar de las barreras de acceso perci


bidas, los servicios de salud del MSPAS son
los lugares a donde ellas acudiran para
solicitar mtodos de PF.

Existe diferencia en el conocimiento de


servicios y existencia de mtodos de PF de
acuerdo a la edad, siendo el grupo de 15
a 19 aos quien menos conoce de estos
servicios.

6. recomendaciones

Ampliar los horarios para la atencin de


los servicios, especialmente de los servicios
de PF.

Hacer nfasis en la poblacin de jvenes


para la informacin y oferta de servicios y
mtodos de PF.

Partir de la necesidad de informacin de las


mujeres para brindar consejera y aclarar
temores y desinformacin.

Asegurar la competencia tcnica del perso


nal de los servicios con respecto al manejo
de los efectos secundarios y la consejera/
seguimiento post entrega de mtodos.

Sensibilizar al personal de los servicios


respecto a los derechos de las mujeres de
recibir informacin completa y ajustada a
su nivel de educacin, etnia y condicin
social.

Readecuar las estrategias de informacin


ms personalizadas sobre mtodos de PF
a travs de charlas o grupos de discusin,
etc.

Utilizar el material existente solo como


apoyo y no como la nica estrategia de
informacin.

29

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

7. anexos
7.1 Anexo A: Guas para grupos focales de usuarias
de servicios de salud
Cdigo de Grupo_______

MODERADORA
Nmero de casete_______
The Population Council
Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad
insatisfecha de planificacin familiar en Guatemala
Guia para Grupo Focal de Mujeres USUARIAS de SERVICIOS

IDENTIFICACIN
Nombre de la moderadora:_____________________________________________________________
Nombre de la observadora: ____________________________________________________________
Fecha:

____/_____/_____
Da Mes Ao

Hora de inicio:_____:_____ am/pm

Hora de finalizacin:____:____am/pm

Lugar de la reunin:___________________________________________________________________
Municipio:__________________________________________________________________________
Departamento:______________________________________________________________________
Regin:____________________________________________________________________________
Nmero de participantes en el grupo: ________
Objetivo General:
1. Investigar las opiniones, experiencias y necesidades sobre anticonceptivos modernos entre los diversos
grupos de mujeres pobres ladinas, usuarias de servicios de salud del MSPAS, con necesidad insatisfecha de
planificacin familiar.
2. Investigar las experiencias de estas mujeres relativas a la calidad y acceso de servicios pblicos de salud.

31

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

INSTRUCCIONES PARA LAS FACILITADORAS


Verificacin de perfil
Antes de iniciar el grupo focal, verifique que las participantes cumplen con los requisitos de
participacin:
Mujeres casadas o unidas con vida sexual activa
Mujeres con o sin embarazos previos
Mujeres que NO estn utilizando ningun mtodo anticonceptivo moderno (DIU, pastillas,
inyeccin, condn operacin de la mujer o de su pareja)
Mujeres que no desean un embarazo por el momento
I. Introducin
Una vez que las participantes estn ubicadas en sus lugares, proceda a la introduccin. A continuacin
se provee un texto introductorio con el propsito que usted recuerde o adapte los puntos que deben
cubrirse.
Buenos dias. Mi nombre es _____________________________ y trabajo con una ONG, se llama el Consejo
de Poblacin. Estamos trabajando con el Ministerio de Salud con el proposito de mejorar los servicios de
planificacin familiar en Guatemala.Todas ustedes estn aqu porque no desean un embarazo por el momentoy
eso significa que pueden tener necesidad de utilizar un mtodo.
Vamos a pasar mas o menos una hora y media hablando de sus experiencias para espaciar sus embarazos
o no embarazarse nuevamente.. Hablaremos sobre algunos metodos de planificacin familiar que quizs no
conocen o tienen dudas y tambien hablaremos sobre sus experiencias anteriores con planificacin familiar,
si las han tenido. No existen respuestas malas ni buenas, nada que pueden decir es incorrecto, solamente
tenemos inters en sus ideas y experiencias. Queremos que se sientan libres de expresar sus ideas. Todo lo
que digan aqu hoy ser confidencial.Vamos a identificar sus comentarios solamente con su nombre primero y
pedimos a uds. que mantengan confidencial todo lo que dicen sus compaeras en el grupo.
Vamos a grabar nuestra pltica. Si alguna de ustedes no se siente cmoda con la grabacin o no est cmoda
participando en la discusin por alguna razn, podr salir a cualquier momento. Las grabaciones sern
escuchadas y usadas solamente por los investigadores. No sern escuchadas por ninguna persona que trabaje
en el Ministerio de Salud, y los investigadores destruirn las grabaciones al terminar el estudio.

(Si no se ha dado el consentimiento en ese momento)

32

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

DESARROLLO DEL GRUPO FOCAL


Afinidad
Primero me gustara que cada una de ustedes se presente y cuente al grupo cuntos hijos tiene. Yo
empiezo. como ya les dije, mi nombre es _________ y tengo _____ hijos.
I. ACCESO Y EXPERIENCIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL MSPAS
1. Por qu razones visitan el servicio de salud (centro de salud, puesto de
salud, centro de convergencia)?
Espere respuestas y sondee:

Objetivo:
Conocer las razones por las que visitan los
servicios de salud del MSPAS las participantes

Por qu otras cosas han venido a este centro? A quin ms han trado a
este servicio? (sus nios, ellas, sus padres, etc.)
2. Qu otras atenciones conocen ustedes que se dan en este centro, puesto
de salud o centro de convergencia?
Sondee:
Cules servicios para los nios? Cules servicios para mujeres?
Cules otros servicios?

Objetivo:
Explorar el conocimiento que tienen las
mujeres sobre los servicios que se prestan
en los establecimientos del MSPAS

3. Qu es lo que ms les gusta de este servicio (de este centro de salud,


puesto de salud o centro de convergencia)?
Qu es lo que menos les gusta de este servicio?

Objetivo: Conocer experiencias de las


mujeres con respecto al acceso en los servicios de salud del Ministerio de salud

Detalles:
Qu opinan de los horarios en que se atiende?
Cmo es el tiempo de espera para que sean atendidas?
Est cerca o lejos de su casa?, Cmo hacen para llegar a este servicio y
cunto gastan? Dejan de percibir su salario para llegar hasta el servicio?
4. Qu opinan sobre la manera en que las han tratado cuando han ido a
consultar al servicio de salud (centro, puesto, centro de convergencia)?
Sondeo:
Son amables? Les gusta como las tratan?

Objetivo: conocer la percepcin de las


mujeres en cuanto al trato (relaciones interpersonales) que les dan en los servicios
de salud

5. En el servicio de salud (centro, puesto, centro de convergencia), la persona que las atiende les da suficiente tiempo para explicar lo que les pasa?
Ustedes entienden las explicaciones que les dan sobre su consulta y cmo
tomar medicamentos?
Les ensean algn dibujo o foto para que entiendan mejor?

Objetivo: conocer la percepcin de las


mujeres sobre la calidad de la comunicacin
con el proveedor

Sondear
En qu idioma les gustara que les atendiera? (hacer la pregunta si aplica
de acuerdo a la regin )
6. Creen ustedes que en el ____________ (centro o puesto de salud) se
trata igual a todas las mujeres?
Detalles:
Qu diferencia hay en el trato hacia las indgenas y ladinas? En el trato
hacia pobres o ricos/ pudientes? Tratan diferente a la gente si va a buscar
vacunas por ejemplo, o enfermedad de un adulto, o planificacin familiar?
Hay diferencia en el trato si atiende la enfermera o el mdico o mdica?
Es diferente si atiende una mujer o un hombre?

Objetivo: conocer la percepcin de las


mujeres sobre discriminacin del proveedor
por su condicin socioeconmica, tnica,
de gnero, o segn el tipo de servicio que
solicitan, o el tipo de proveedor

Hacer transicin

33

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

II. CONOCIMIENTO, PERCEPCION Y ACEPTACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


A. Conocimiento
7. Han escuchado ustedes lo que es la planificacin familiar?
Sondee:
Qu han escuchado? Con qu otras palabras lo conocen?
Han escuchado de los mtodos anticonceptivos?
8. Alguien les ha informado sobre cmo se puede hacer para no tener ms
hijos o evitar otro embarazo?

Objetivo:
Explorar el conocimiento de las mujeres
sobre el tema de planificacin familiar

Objetivo: Conocer fuentes de informacin


sobre planificacin familiar

Sondee:
Quin y dnde les informaron sobre lo que se puede hacer?
Qu les informaron?
9. Cuando han visitado el (centro, puesto, centro de convergencia),
les han hablado sobre planificacin familiar?
Detalles:
Quin les hablo?
Sobre qu les hablaron? Ofrecieron darles algn mtodo en ese momento?
Les preguntaron si desean tener ms hijos?
Les preguntaron cul mtodo les gustara conocer?
Les ensearon folletos, dibujos, etc. para explicarles sobre los mtodos?
Cules de esos materiales conocen ustedes que dan en los servicios?

10. Qu saben o conocen sobre los siguientes mtodos para no tener hijos:

Las pastillas

La inyeccin

El DIU o la T de cobre

El condn

Las operaciones
(Pregunte cada uno de los mtodos: Conocen el mtodo
__________ y cmo se usa, cada cuanto, como funciona,
cundo se usa, etc?)

11. Saben en donde se pueden conseguir estos mtodos de planificacin


familiar?

12. Qu ms han escuchado sobre los mtodos para no tener hijos:


(Pregunte cada uno de los mtodos: Conocen el mtodo
__________ y qu han escuchado de este mtodo?)

13. Pueden hablar sobre algunas costumbres o tradiciones que se practican en sus comunidades para no tener ms hijos?
Sondee:
Qu piensan ustedes de ellas? Alguna de ustedes est haciendo algo de
esto para no tener hijos en este momento? Qu estn haciendo?

34

Objetivo: Conocer el tipo de informacin


sobre planificacin familiar que han recibido
en los servicios de salud del MSPAS

Objetivo: sondear conocimientos sobre


los diferentes mtodos

Objetivo: explorar si las mujeres conocen


las fuentes donde se puede adquirir
servicios de planificacin familiar
Objetivo: sondear desconocimiento o
creencias sobre los diferentes mtodos

Objetivo: Conocimiento y prcticas tradicionales de planificacin familiar

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

B. Aceptacin
14. Qu piensa la gente de la comunidad sobre los mtodos para tener
menos hijos?
Detalles:
Qu personas de la comunidad estn a favor / en contra de los mtodos
para tener menos hijos?
Qu opina la comadrona? Qu les ha dicho la comadrona a ustedes?
15. En esta comunidad, a quines no les gusta que las mujeres o las parejas
planifiquen?
Sondee
A la iglesia catlica, a la iglesia evanglica, a las suegras, a los hombres,
medios de comunicacin (radios locales) etc.

Objetivo: conocer creencias que puedan


influir en la eleccin de mtodos de planificacin familiar e identificar personas en la
comunidad cuyas opiniones cuenten en la
decisin sobre el uso de mtodos

Objetivo: conocer la influencia de organizaciones y agentes comunitarios ante la


decisin de utilizar mtodos anticonceptivos

Pregunte: Y ustedes que piensan?


C. Percepcin
16. Cuntos hijos han pensado ustedes tener?
Sondee:
Lo han pensado junto con su esposo? Con que otras personas conversan
ustedes sobre el nmero de hijos que deben tener?
Quin toma la decisin de usar algo para espaciar los hijos?

Objetivo: explorar la opinin de las mujeres, prcticas culturales y otros actores


involucrados en la toma de decisiones del
nmero deseado de hijos.

17. Cuando una mujer desea esperar un tiempo para tener otro hijo o ya no
quiere tener ms hijos, Con quin acude? con quin puede acudir?

Objetivo: Explorar las prcticas de la


comunidad en cuanto a la bsqueda de
servicios de planificacin familiar

18. En el caso de ustedes, Han hablado con sus esposos sobre espaciar
sus embarazos?

Objetivo: Conocer las opiniones de la pareja en cuanto a la planificacin familiar

Sondee:
Qu piensan ellos? Qu les dicen? A dnde les dicen que vayan?
19. Ustedes porqu no estn usando ningn mtodo de los que mencionamos
anteriormente para espaciar sus embarazos/ no tener ms hijos?

Objetivo: conocer las razones por que las


mujeres no estn utilizando mtodos

20. Les gustara utilizar algn mtodo de los mencionados anteriormente


para planificar la familia/ espaciar sus embarazos?

Objetivo: Sondear intenciones de uso de


mtodos.

Detalles:
Qu mtodo preferiran usar? Por qu? Les gustara un mtodo
definitivo o solo para un tiempo?

21. Alguna vez han usado pastillas, condn, diu, inyecciones para no tener
ms hijos?
Otros mtodos? Implantes, diafragma

Conocer temores de o posibles


impedimentos para que las mujeres utilicen
mtodos
Objetivo: conocer experiencias anteriores
de las mujeres con mtodos modernos de
planificacin familiar

Sondee:
Qu mtodo y cul fue su experiencia?
Por qu dejaron de usarlo?

Hacer transicin

35

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

III. NECESIDADES Y ESPECTATIVAS DE LAS MUJERES SOBRE LOS SERVICIOS DE PF


22 Qu necesitan saber sobre los mtodos para escoger el que ms les
conviene?
Detalles:
Efectividad, dao, si son para siempre, costo, donde los dan, discrecin
sobre uso

Objetivo: conocer necesidades de informacin especfica sobre los mtodos para


poder utilizarlos.

23. Si alguna vez quisieran usar un mtodo de planificacin familiar,


A qu servicio de salud iran y por qu?
Explorar, Hospital, Puesto o centro de salud, centro de convergencia,
APROFAM, promotor de la comunidad, comadrona, mdico particular.

Objetivo: conocer el lugar donde las


mujeres preferiran recibir el servicio de
planificacin familiar

24. Quin o quienes les gustara que les informen de los mtodos de planificacin familiar

Objetivo: conocer las preferencias de las


mujeres en cuanto a la fuente de informacin, consejera y entrega de mtodos
de planificacin familiar

Sondee y pregunte:
El mdico, la enfermera, promotor o promotora, comadrona, maestros,
Cmo prefieren que les informen? A travs de platicas, de folletos,
anuncios en la radio
25. Quin o quines les gustara que les pusieran o entregaran los mtodos?
En donde sera mejor recibir los mtodos?

Objetivo: conocer qu tipo de proveedor es


preferido por las mujeres para proporcionar
los servicios de planificacin familiar

26. Aparte de ustedes, a quin ms debera de dar informacin para que


ustedes pudieran elegir el mtodo que ms les convenga?

Objetivos: conocer otras audiencias


necesarias para dar informacin sobre
planificacin familiar para que las mujeres
puedan elegir un mtodo de planificacin
familiar

Detalles:
Al esposo, a la suegra, a la mama, a la comadrona, a los lderes de las
iglesias.
27. Qu quisieran que hiciera el servicio de salud (centro, puesto,
centro comunitario) para facilitarles a ustedes el uso de los mtodos
de planificacin familiar?

Objetivo: identificar otras formas de recibir


el servicio de planificacin familiar

Qu otras cosas necesitaran para planificar?

Conclusin

36

Antes de iniciar la conclusin, pregunte a la observadora si no hay preguntas pendientes. Si las hay,
proceda a formularlas y a continuar la discusin. Si no las hay, siga con la conclusin.

Resuma la discusin. Pdale a la observadora que complemente el resumen.

Pregunte si alguien desea agregar algo ms sobre el tema.

Agradezca la participacin.

Informe que los resultados de la investigacin estarn disponibles en el Consejo de Poblacin


dentro de un ao (direccin, telfono) o en un centro de referencia cercano a su poblado.

Indique que las personas interesadas en conocer ms sobre los mtodos de planificacin disponibles,
pueden recoger material con la observadora y, si solicitan ms informacin, refiralas al centro de
salud ms cercano.

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

7.2 Anexo B: Formato para recoleccin de datos generales

Cdigo de Grupo_______

The Population Council


Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar en
Guatemala
HOJAS DE DATOS GENERALES
1. Nombre: _________________________________________________________________
2. Edad: ___________________
3. Escolaridad:





4. Etnia: 1. Ladina

0: ninguna
1: 1. a 3. Primaria
2. 4. a 6. Primaria
3. Bsicos
4. Diversificado. Especifique: ___________________________________
5. Universitario. Especifique: ___________________________________

2. Maya
3. Garfuna
4. Otra. Especifique

5. Religin:


1. Catlica
2. Protestante (evanglica)
3. Testigo de Jehov
4. Otra: _____________________

6. Estado civil:

1. Casada

2. Unida

3. Pareja sexual

7. Ocupacin: _________________________________ Recibe pago por esto: Si o NO o


8. En promedio cul es el ingreso mensual en su casa: ________________________
9. Cuntos hijos tiene actualmente: ___________________
10. Cul es su intencin con respecto a tener ms hijos:
1. Desea ms hijos por el momento
2. Desea esperar un tiempo para tener otro hijo
3. No desea tener ms hijos: Si o NO o
11. Anteriormente, usted ha usado algn mtodo anticonceptivo? Si o Cul?____________

NO o

12. Adonde asiste cuando tiene una necesidad de servicio de salud: _________________________
13. Qu tipo de consulta ha buscado?_________________________________________________
14. Cul es el servicio que le queda ms cerca?
Muchas Gracias por la Informacin!

37

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

7.3 Anexo C: Plan de Anlisis

Temas de la gua
I. Acceso y
experiencias con
servicios de salud

Subtemas
Conocimientos de
servicios prestados
en MSPAS
Experiencias con
servicios de salud

II. Conocimiento,
percepcin y
aceptacin de mtodos
anticonceptivos

Conocimientos sobre
mtodos de PF

Actitudes mtodos
modernos

Experiencias con
mtodos modernos

III. Necesidades y
expectativas de las
mujeres sobre los
servicios de PF

38

Informacin

Categoras de anlisis
Servicios de puesto o
centro de convergencia

Anlisis de servicios por rea


urbana, rural y edad.

Accesibilidad

Anlisis por rea urbana, rural

Tipo y fuente de Informacin

Por grupo etreo

Trato recibido (relaciones


interpersonales)

Anlisis por edad y rea


urbana-rural

Biomdicos

Por mtodo, por grupo etreo,


urbano y rural

Desinformacin-visin
etno-mdica

Por grupo etreo, urbano y


rural y regin

Falta de informacin

Por edad y regin

Fuente de informacin

Por grupo atareo, urbano,


rural y tipo de servicio

Razones para no utilizacin


de mtodos modernos

Por grupo etreo, urbano-rural


y tipo de servicio

Intenciones de uso

Por grupo etreo, urbano-rural


y tipo de servicio

Temores y otros
impedimentos

Por edad y rea urbana-rural

Prcticas culturales

Por edad y rea urbana-rural

Influencia de otras personas en la decisin

Por edad y rea urbana-rural

Mtodos utilizados anteriormente

Por edad y rea urbana-rural

Razones de abandono

Por edad y rea urbana-rural

Informacin especfica
deseada

Por grupo etreo, urbano-rural

Consejera

Por edad y rea urbana-rural

Entrega de mtodos

Por tipo de servicio y grupo


etreo

Otras audiencias a informar

Por grupo etreo

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

7.4 Anexo D: Ubicacin geogrfica de las reas de intervencin

Guatemala

Suchitepequez

Jutiapa

Petn

Suchitepquez

Petn

Situado al sur occidente del pas, colinda al norte con Solol y Quetzaltenango, al occidente con
Retalhuleu, al oriente con Escuintla y al sur con el
litoral del pacfico. De acuerdo al censo poblacional
del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese ao fue
de 449,063 habitantes. Conformado en un 47% de
poblacin ladina y 42% poblacin maya (esta ltima
ubicada especialmente en los municipios que colindan con Solol y Quetzaltenango). Cuenta con 20
Municipios.

Situado al Norte del pas, colinda al norte y occidente con Mxico, al oriente con Belice y al Sur con
Alta Verapaz e Izabal. Es el departamento ms extenso territorialmente pero el menos densamente
poblado, cuenta con grandes reas de selva protegida. De acuerdo al censo poblacional del 2002 (INE,
2002), su poblacin en ese ao fue de 400,847 hab.
Conformado en un 53% de poblacin ladina y 22%
poblacin maya. Cuenta con 12 Municipios.

Con lo que respecta a salud, cuenta con 1 hospital, 12 centros de salud, 27 puestos de salud y 71
centros de convergencia. De acuerdo a la ltima
encuesta nacional de salud materno infantil (ENSMI
2002) en la regin Sur occidente, que es a donde
pertenece Suchitepquez, la necesidad insatisfecha
es de 33.6 %.

Con lo que respecta a salud, est subdividido en


tres reas: 1)Petn Norte que cuenta con 2 hospitales, 3 centros de salud, 15 puestos de salud; no
cuenta con centros de convergencia. 2) Petn Sur
occidental que cuenta con 1 hospital, 3 centros de
salud, 7 puestos de salud y 11 centros de convergencia, y 3) Petn Sur oriental que cuenta con 1
hospital, 5 centros de salud y 9 puestos de salud,
tampoco cuenta con centros de convergencia.
De acuerdo a la ltima encuesta nacional de salud
materna infantil (ENSMI 2002) en Petn la necesidad insatisfecha es de 29 %.

39

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

Jutiapa
Situado al sur oriente del pas, colinda al norte con
Zacapa y Jalapa, al occidente con Santa Rosa y al
oriente con El Salvador. De acuerdo al censo poblacional del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese
ao fue de 400,847 hab. Conformado en un 94% de
poblacin ladina y 2% poblacin xinca. Cuenta con
17 Municipios.
Con lo que respecta a salud, cuenta con 1 hospital, 14 centros de salud, 49 puestos de salud y 67
centros de convergencia. De acuerdo a la ltima
encuesta nacional de salud materno infantil (ENSMI
2002) en la regin Sur oriente, que es a donde pertenece Jutiapa, la necesidad insatisfecha es de 37 %.

Guatemala
Es la regin metropolitana o central, De acuerdo al
censo poblacional del 2002 (INE, 2002), su poblacin en ese ao fue de 2,821,400 hab. Conformado en un 80% de poblacin ladina y 10% poblacin
maya. Cuenta con 17 Municipios.
Con lo que respecta a salud, cuenta con 7 hospitales, 3 maternidades perifricas, 31 centros de salud
y 81 puestos de salud, no cuenta con centros de
convergencia.
De acuerdo a la ltima encuesta nacional de salud
materno infantil (ENSMI 2002) en la regin Metropolitana, la necesidad insatisfecha es de 17.7 %.

40

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar

7.5 Anexo E rbol de cdigos programa Max Qda

Code System

Razones de no uso de servicios MSPAS

Razones por las que no asisten

Otros servicios de salud utilizados por las mujeres

Conocimiento de servicios de salud

Acceso a servicios de salud

Distancia

Horarios

Razones de visita a servicios de salud

Tiempo de espera

Costo

Experiencia con servicios

Opiniones sobre calidad

Aspectos positivos

Orientacin/informacin

Horario

Percepcin sobre trato

Inadecuado

Adecuado

Etnia, nivel socioeconmico, gnero

Sexo proveedor

Tipo de servicio requerido

Tiempo de espera

Inadecuado

Adecuado

Conocimiento sobre mtodos

Donde abastecerse

Otras prcticas tradicionales

Biomdicos

Condn

Esterilizacin

Inyectables

Pldora

T de cobre

Otros modernos

Desinformacin

Falta de informacin

Fuente de informacin

Tipo de informacin

Practicas anteriores de PF

41

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad insatisfecha de planificacin familiar


Intenciones de uso

Intensiones reproductivas

Otros impedimentos

Temores

Mtodo deseado

Razones no utilizacin mtodo

Actores involucrados

Comadrona

Esposo

Iglesia

Madre

Suegra

Percepcin hacia PF

Toma de decisiones para PF

Fuente de informacin deseada

Consejera

Entrega del mtodo

Necesidades y expectativa

Informacin especfica

Otras audiencias a informar

Necesidades especficas de servicios

42

Estudio Opiniones de las usuarias de servicios pblicos de salud con necesidad


insatisfecha de planificacin familiar se termin
de imprimir en los talleres de Magna Terra
editores, 5a ave 4-75, zona 2, en julio de 2009,
el tiro sobre couch 80 es de 500 ejemplares.