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PERSONA
PERSONA
ENTIDAD
DE AGENTE DE
NATURAL
JURIDICA
PUBLICA
RETENCIN
NATURAL
T
I
P
O
TIPO DE PERSONA
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S)
NUMERO R.I.F.
NUMERO N.I.T
JURIDICA
NACIONALIDAD
RESIDENTE EN EL PAIS
CONSTITUIDA EN EL PAIS
CEDULA DE IDENTIDAD
NUMERO DE PASAPORTE
NUMERO DE R.I.F.
SI
NO
2
NOMBRE DEL ORGANISMO
DIRECCION Y TELEFONO(S)
NUMERO R.I.F.
DESDE: 01/01/14
DIRECCION Y TELEFONO(S)
FECHA DE CIERRE
DEL EJERCICIO
31
HASTA: 31/12/14
12
CANTIDAD OBJETO DE
RETENCION
0.00
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TOTALES
0.00
AGENTE DE RETENCIN (SELLO, FECHA Y FIRMA)
0.00
TARIFA
IMPUESTO RETENIDO
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0.00
IMPUESTO RETENIDO
ACUMULADO
EN FECHA
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IMPUESTO ENTERADO
BANCO