TEHNOLOGII

DEFICIENE NUTRIIONALE DE IOD

I STRATEGII DE ERADICARE
Dr. hab., prof. Rodica STURZA
Universitatea Tehnic a Moldovei
NUTRITIONAL IODINE DEFICIENCIES AND ERADICATION STRATEGIES
Summary. The availability of safe and healthy food is one of the inseparable conditions of health protection and
promotion. Various investigations on the nutritional and food status made over the last decade in Moldova have highlighted several problems in this area. In the last 10-15 years the incidence of iodine-deficiency diseases (endemic goiter)
in Moldova has increased by 8-10 times. A worrying increase in cases of thyroid cancer has been attested. In the context
of even moderate iodine deficiency, the intellectual abilities of the population are reduced, which presents a significant
threat to the countrys economic and intellectual potential. Food fortification is the most cost-effective and sustainable
method. However, the mandatory fortification does not always achieve its goals the consumption of fortified foods
is not the same for all the categories of the population, the physiological needs in micronutrients is different for each
category, the content of micronutrients depends on the quality of the package, while the availability of micronutrients
depends on the applied technological processes. The present study reflects the causes and the consequences of the
occurrence of iodine deficiencies, including the role of goitrigens in foods, as well as the analysis of recommendations
on the use of food mixtures fortified with iodine.
Keywords: Iodine deficiency, endemic thyroid goiter, goitrigenic factors, fortification.
Rezumat. Disponibilitatea de hran inofensiv i sntoas reprezint una din condiiile inseparabile ale ocrotirii i
promovrii sntii. Diverse investigaii privind starea de nutriie i alimentare, efectuate pe parcursul ultimului deceniu n Republica Moldova, au scos n eviden mai multe probleme. n ultimii 10-15 ani incidena maladiilor iododeficitare (gua endemic) a sporit de 8-10 ori. Se atest o cretere ngrijortoare a cazurilor de mbolnviri de cancer a glandei tiroide. Pe fundalul unei carene de iod, fie chiar moderate, capacitile intelectuale ale populaiei se reduc, ceea
ce prezint un pericol semnificativ pentru potenialul intelectual i economic al rii. Fortificarea alimentelor constituie
metoda cea mai eficient i durabil de suplinire a iodului. ns fortificarea obligatorie nu-i atinge n toate cazurile
obiectivele consumul de alimente fortificate nu este la fel pentru toate categoriile populaiei, necesitile fiziologice
n micronutrimente difer de la o categorie de populaie la alta. Coninutul de micronutrimente depinde de calitatea
ambalajului, iar biodisponibilitatea micronutrimentelor depinde de procedeele tehnologice aplicate. Studiul reflect
cauzele i consecinele apariiei deficienelor de iod, inclusiv rolul substanelor goatrigene din alimente, precum i analiza recomandrilor privind utilizarea compoziiilor alimentare fortificate cu iod.
Cuvinte-cheie: iod, carene, tiroid, gu endemic, factori goatrigeni, fortificare.

Cauzele carenei de iod

La nceputul mileniului III, n pofida progreselor
nregistrate n diverse domenii ale activitii umane,
este atestat o situaie ngrijortoare n privina dezvoltrii maladiilor nutriionale la nivel mondial [1].
Printre cele mai larg rspndite carene nutriionale, att n rile dezvoltate, ct i n cele cu un nivel
sczut de dezvoltare a tehnologiilor alimentare i a
infrastructurii, se afl insuficiena aportului de iod
alimentar [2].
Actualmente numrul persoanelor de pe glob, care
se afl n condiii de insuficien a aportului de iod,
este estimat la 1,6 mild. [3]. Dintre acestea, 800 mil.
sufer de maladii iododeficitare (dintre care aproximativ 100 mil. se afl n spaiul post-sovietic). Numrul persoanelor, al cror nivel de inteligen este afectat
din cauza carenei de iod (n primul rnd este vorba de
cretinismul endemic) este estimat la 43 mil. [4].

Cauza primordial a acestui fenomen rezid n

eroziunea solurilor [5]. Ionii de ioduri prezeni n
cantiti importante n apa oceanelor constituie principalul rezervor natural de iod. Sub aciunea razelor
ultraviolete acetia se transform n iod elementar.
Iodul elementar interacioneaz cu oxigenul, transformndu-se n compusul radicalic IO rezerva de
iod reactiv din atmosfer, care particip la sinteza
de iodur i iodat, prezeni n nori i n particulele
atmosferice n form de suspensie. Datorit precipitaiilor, aceti ioni ajung la suprafaa solurilor i sunt
vehiculai de ctre apele freatice, care le transport,
din cauza eroziunii solurilor, spre ocean. Coninutul
iodului n atmosfer i n precipitaiile atmosferice
este variabil. Solurile cele mai srace n iod se afl n
interiorul continentelor i n zonele montane, acoperite cu gheari. Cu excepia produselor marine,
bogate n iod, coninutul n alimente a acestui eleAkademos 1/2015 | 113

TEHNOLOGII
ment mineral, indispensabil pentru existena organismelor vii, este corelat coninutului su n sol i n
apele continentale. De regul, n apa fluviilor se conin aproximativ 5 g/l de iod, dar acest indice poate
varia esenial [11]. n zonele cu soluri srace n iod
att apele continentale, ct i vegetaia, regnul animal
au de asemenea un coninut extrem de mic al acestui
oligoelement esenial [5].
Conform criteriilor OMS, Republica Moldova
este o ar cu un nivel mediu al maladiilor provocate de deficiena de iod [6]. Totui, situaia necesit o
atenie deosebit, deoarece peste 37% de copii la vrsta de 8-10 ani prezint forme vizibile sau palpabile
de gu, frecvena acestei maladii fiind mai mare n
regiunile centrale (41,6%) i de nord (39,1%) comparativ cu regiunile de sud (26,9%) i de est (33,9%) [7].
n ultimii 10-15 ani n Moldova incidena maladiilor endemice ale glandei tiroide s-a majorat de 8-10
ori. Procentul la copii i adolesceni cu o hiperplazie
endemic a glandei tiroide este de 33-47%; 2,8-5,7%
din populaie are o gu care se exprim adeseori
prin apariia nodulilor, n timp ce 1,5-4,2% de persoane sufer de hipotiroidie. Excreia iodului urinar
la copii este n medie egal cu 7,84 g/l. Dac se ia n
considerare c gradele de severitate a ioduriei sunt
(OMS/ UNICEF/ ICCIDD): <20 g/l = deficit sever;
20-49 g/l deficit moderat; 50-99 g/l deficit mediu; 100g/l = fr deficit [12], devine evident impactul acestei deficiene asupra sntii populaiei.
Testele efectuate au demonstrat c n Moldova este
nregistrat cea mai mic concentraie a iodului urinar din Europa [8].
Republica Moldova se afl ntr-o zon endemic
condiionat de poziia sa geografic. Un indicator
global al zonei endemice l constituie coninutul de
iod din sursele de ap, care n Moldova este n medie sub 5 g/l i reflect nu doar coninutul de iod n
ap, dar i n sol i n produsele alimentare autohtone. ntr-o serie de lucrri se menioneaz c n apele
freatice din Moldova coninutul de iod variaz ntre
1,9-8,4 g/l, n apele de suprafa rurile Nistru i
Prut ntre 4,2-6,9 g/l, n cele arteziene ntre 2,38,6 g/l [9]. Produsele alimentare folosite zilnic de
ctre majoritatea populaiei Republicii Moldova nu
sunt prea bogate n iod.
Mai mult dect att, o bun parte de iod se pierde
n timpul prelucrrii termice a produselor. De exemplu, 100 de grame de carne fiart conin numai 5,9
micrograme de iod, de fasole 6,3 micrograme, de
gri 2,8 micrograme, de varz 4,6 micrograme,
de sfecl 4,5 micrograme, de cartofi 3,5 micrograme [10]. Astfel, este destul de greu s ne asigurm necesitile organismului n iod folosind doar
114

| Akademos 1/2015

produsele obinuite, fr adaosuri speciale. Drept

consecin, din circa 40 de mii de nou-nscuianual,
aproximativ 15 mii de copii se diagnosticheaz cu
handicap intelectual ireversibil cauzat de deficiena
de iod n timpul sarcinii.
Consecinele carenei de iod
Iodul este un element esenial pentru sinteza hormonilor tiroidieni (tiroxin 65%, triiodtironin
59%), care au o importan primordial n metabolismul celular, n special al esutului cerebral i osos.
Nevoia zilnic de iod depinde de necesitile organismului i variaz, pentru diferite categorii ale populaiei, n urmtoarele limite: 50 micrograme nounscut i sugar (primele 12 luni); 90 micrograme
copii de 2-6 ani; 120 micrograme colari de 7-12
ani; 150 micrograme adolesceni peste 12 ani,
aduli; 200 micrograme gravide i n timpul alptrii [11].
Carena de iod este cunoscut n ntreaga lume de
mai muli ani pentru tulburri grave i n particular
apariia guei (mrirea volumului glandei tiroide) pe
care o provoac [12]. Apariia guei adeseori voluminoase i vizibile, este un semn clinic al tulburrilor
provocate de deficiena de iod. Cel puin o femeie din
patru are unul sau mai muli noduli tiroizi dup 40 de
ani, mai mult de 90% din aceti noduli fiind benigni.
Majoritatea hipertrofiilor tiroidiene nu antreneaz
simptome dureroase. Deficitul de iod este cauza cea
mai frecvent de retard mintal, potenial evitabil n
lume [13]. Ea antreneaz o sintez insuficient a hormonilor tiroidieni, care sunt indispensabili pentru
cretere i dezvoltare. Copiii afectai de TDCI au o
ntrziere n cretere. Ei pot fi apatici, manifest reacii lente i inadecvate, pot fi incapabili a se mica,
a auzi i a vorbi normal. Nivelul sczut de tiroxin
este depistat la copiii mintal retardai. Carenele cronice de iod sunt responsabile de tulburrile metabolismului. Astfel, o diminuare a intensitii sintezei
hormonilor tiroidieni la mam poate provoca ftului
anomalii n dezvoltarea fizic i intelectual (retard
mintal, micorarea greutii). La aduli, deficitul profund n iod poate n msur egal s provoace o ntrziere intelectual, care este reversibil.
n general, consecinele carenei de iod se pot
reprezenta prin:
diminuarea capacitii intelectuale. Forma cea
mai grav este cretinismul: o form extrem, numit
astfel n secolul al XVI-lea pentru descrierea subiecilor pitici deformai, amorfi i surzi, a cror capacitate intelectual nu putea fi apreciat;
avorturile spontane, milioane de copii nounscui mori, care pun n primejdie pronosticul vital al mamei; o parte considerabil a dificultilor la

TEHNOLOGII
natere este atribuit carenei de iod care influeneaz puternic ansele la supravieuire n regiunile izolate sau defavorizate;
malformaii i diverse handicapuri (hipoacuze, surditate, malformaii i imaturitate scheletic i
muscular), care, n plus, sunt asociate cu cretinismul, ce constituie o povar insuportabil pentru familiile implicate;
hipertiroidia (astenie fizic i psihic, deficiene
senzoriale, tulburri cardio-circulatorii precoce etc.),
mixo-edema i guile n stare matur pentru cei n
accident. Gua este inestetic i adesea responsabil
de tulburrile organelor majore (trahee, esofag);
reducerea aciunilor psihomotorii, care se manifest prin imobilizarea persoanelor afectate.
Rolul substanelor goatrigene din alimente n
apariia guei endemice
Aportul alimentar deficitar de iod nu este unicul
factor responsabil de apariia guei endemice. La realizarea carenei minerale se fac vinovate o serie de
substane existente n hrana natural, numite factori
goatrigeni. Astfel, n familia de vegetale brassicacee
(varz, conopid etc.) exist nite goatrigeni de tip
tiocianat, care inhib fixarea iodului de ctre tiroid
i goitrigeni de tip tiouracil, care influeneaz procesul de legare organic a iodului n tiroid. Unele
flavonoide (porumb, sorgo), tioglicozide (crucifere),
disulfii alifatici (ceap, usturoi), precum i piridinele
(semine de legume) provoac inhibiia peroxidazelor, reducnd acumularea iodului n tiroid [14].
Dependena efectului antitiroidienelor naturale
de coninutul regimului alimentar n iod demonstreaz c decisiv pentru apariia tulburrilor este
raportul dintre acest element i factorii tireostatici
activi (tiocianai, goitrin, glucozizii cianogenetici,
polifenolii etc.). Prezena antitiroidienelor n diet
deprim utilizarea iodului pentru biosinteza hormonilor tiroidieni, mrete necesarul organismului pentru acest element i poate face ca un aport suficient
s devin inadecvat. Un coninut esenial n soluri
al fluorului i seleniului constituie factori goatrigeni
importani. Subnutriia proteic agraveaz consecinele carenei de iod. Insuficiena vitaminei A, necesar sintezei tireoglobulinei, intervine de asemenea n
metabolismul iodului. Consumarea regulat a vegetaiei bogate n substane goatrigene poate revela sau
accentua o caren a aportului de iod preexistent.
O serie de studii epidemiologice i experimentale
au artat c apariia guei poate fi cauzat de calitatea
necorespunztoare a apei potabile [15]. Apa cu coninut mrit de sruri de calciu i magneziu are efecte
goitrigene, mai ales n condiiile unui aport sczut

de iod. Prin cercetri experimentale s-a demonstrat

c asocierea calciului cu tiocianaii duce la o scdere
mai accentuat a concentraiei iodului n organismul
animalelor de laborator dect sub influena acestor
substane administrate izolat. Nitraii i nitriii, n
afar de aciunea lor methemoglobinizant, pot avea
i potenial goatrigen. Folosirea intensiv a ngrmintelor azotoase n agricultur a avut ca urmare o
cretere a concentraiei azotailor n apele de suprafa i n apa fntnilor de mic adncime. Fluorul,
fcnd parte din aceeai grup cu iodul i avnd o
reactivitate mai nalt dect acesta, l poate nlocui n
combinaiile cu fenilalanina i tirozina [16]. Manganul n concentraii majorate exercit un efect goatrigen prin interferarea sintezei hormonilor tiroidieni.
Localitile, n care apa provine din soluri sedimentare bogate n substane organice humice, se
caracterizeaz printr-o frecven de gus mai mare
dect cele cu soluri srace n aceste substane. Ele
conin compui organici neproteici cu sulf, disociabili, care trec n ap. Prin analize bacteriologice
ale apei potabile s-a demonstrat c aceasta este de
multe ori mai poluat cu Escherichia coli i cu alte
microorganisme dect apa din localitile neguatrigene. Extractele acelulare din culturile de Escherichia
coli, izolate din apele poluate, au redus captarea I
n tiroida obolanilor [17]. Diferii poluani chimici
(resorcinolul, ftalaii, hidrocarburile aromatice, policiclice), precum i contaminanii bacterieni n apa
potabil, exercit o aciune goatrigen important
care frneaz asimilarea iodului.
Este indiscutabil faptul c rolul principal n funcionarea normal a glandei tiroide l are iodul. Sunt
ns situaii, n care un aport adecvat de iod nu previne apariia guei. Aceasta poate fi cauzat de ali factori din mediu. Aciunea lor goatrigen poate deveni
evident mai ales n condiiile unui aport insuficient
de iod, sau cnd alimentul i apa n care se gsete
antitiroidianul se consum n mod curent i n cantiti importante.
Alimente i compoziii alimentare fortificate
cu iod realizri i probleme
n ultimii zece ani au fost obinute progrese
considerabile n eliminarea tulburrilor provocate de
carena iodului. n acest scop s-au propus mai multe
metode de profilaxie [18]:
utilizarea srii de buctrie fortificate cu iod;
prescrierea preparatelor de iod iodomarin,
antistrumin, iodat de potasiu, extracte de alge marine etc.;
utilizarea n alimentaie a produselor de mare,
bogate n iod;
Akademos 1/2015 | 115

TEHNOLOGII
fortificarea apei potabile cu iod;
injectarea uleiului iodat;
fortificarea cu iod a diferitelor produse alimentare etc.
n prezent, 73% din rile afectate de carena de
iod au realizat progrese n iodarea universal a srii;
50% au realizat progrese, care pot fi calificate ca substaniale (mai mult de o jumtate din populaie consum sare iodat) [19]. Numrul acestor ri este mai
mare n America (84%), apoi n zona Asiei de SudEst (67%), Mediterana Occidental (53%), Africa
(54%), Pacificul Occidental (44%) i Europa (19%)
[20, 21]. Din 130 de ri, unde carena de iod rmne
o problem de sntate public din anii 1990, 74%
urmresc calitatea srii iodate (chiar dac supravegherea cere majorare n multe cazuri), n timp ce
61% au pus n funcie un sistem de supraveghere a
bilanului de iod, stabilit de cele mai multe ori pornind de la manifestarea guei.
Moldova este o ar importatoare de sare, sursele
principale fiind Ucraina (circa 80%) i Romnia (mai
puin de 20%) [19]. Rezultatele unui studiu UNICEF
privind cunotinele, atitudinile i practicile familiilor au artat c mai mult de jumtate din familiile
din mediul rural i aproape o treime din cel urban
nu folosesc sare iodat. O familie cumpr n medie
sare o dat la 6,3 luni, modificndu-i ambalajul. Dar
schimbarea ambalajului original, pstrarea srii n
condiii nefavorabile i pe o perioad mai lung de 3
luni duce la pierderea iodului din sare.
Astfel, doar 32,7% din familii consum sare adecvat iodat [22]. Totodat, potrivit estimrilor, anual,
aproximativ 27 de mii de copii nou-nscui din ar
sunt expui riscului pierderilor intelectuale din cauza
deficienei de iod.
Aportul mediu total de sare este de 6-10 g/zi pentru femei i de 10-12 g/zi pentru brbai. Lund n
considerare aceste valori, se constat c pn i un
aport de 15 mg iod/kg de sare nu este suficient pentru a asigura un aport de 150 g iod/zi. n realitate,
consumul de sare iodat este estimat la 2,2 g/zi pentru un adult, din care o parte din iod este evaporat
pe parcursul transformrilor culinare. Astfel, consumul real de sare iodat este estimat pentru un adult
la 1,6 g sare/zi. Pentru ca aportul iodului administrat
prin intermediul srii iodate s fie suficient, coninutul de iod din sare ar trebui s fie nu de 15 mg, ci de
66 mg iod/kg. Evident, acest lucru nu este acceptat de
legislaia vreunei ri.
n cazurile, cnd legislaia unei ri impune fortifierea drept caracteristic de identitate a unui produs
alimentar specific, aceasta este considerat obligatorie (spre exemplu sarea iodat). Dar compensarea
116

| Akademos 1/2015

lipsei de iod nu poate fi rezolvat doar prin administrarea srii iodate sau a tabletelor ce conin iod.
Problema deficitului de iod n organism rmne actual i impune cutarea soluiilor. n acest context,
o mare parte dintre ri a mers pe calea iodrii apei
mbuteliate (Ucraina, Azerbaidjan, Letonia, Polonia,
Cehia, Ungaria, Rusia etc.), altele i pe calea iodrii
laptelui, pinii, altor produse alimentare (spre
exemplu Bielorusia). Pentru iodarea apei mbuteliate dozele iodului sunt extrem de variate [20, 21].
n special, Polonia permite iodurarea apei cu 300500 g/l, Cehia cu 150-300 g/l , Grecia cu 160 g/l,
Ungaria cu 100 g/l, Letonia cu 120-180 g/l,
Rusia cu 40-125 g/l, Australia cu 150 g/l, Ucraina
cu 100 g/l [32].
Din anul 2006, SRL Geliber produce i comercializeaz pe piaa Republicii Moldova apa potabil Aqua unIQa, cu un coninut de iod de 100 g/l.
Drept fortifiant este utilizat premixul . Cercetrile efectuate pe un eantion de
copii de la unul din liceele or. Sngerei au demonstrat, c utilizarea pe parcursul unui an de studii
a cte 150 ml de ap iodat a permis majorarea n
grupa experimental a coninutului de iod urinar cu
39,25 g, n timp ce n grupa martor ioduria a rmas aproape constant, majorndu-se doar cu 2,62
g [22]. Dar produsele care conin iodul n form
anorganic pot fi uor supradozate, deoarece iodul
astfel administrat se depoziteaz n ntregime n
glanda tiroid, fapt ce poate prezenta pericol. Numai iodul inclus n molecule organice corespunde
perfect i nu prezint pericole pentru glanda tiroid,
deoarece aceasta poate s-l ntrebuineze n cantitatea necesar dintr-o asemenea substan [23]. ntr-o
serie de lucrri este elucidat problema obinerii iodamidonului, n care iodul se fixeaz de amidon prin
formarea compuilor de sorbie [24]. Dar o asemenea abordare a problemei poate avea n special aplicaii farmaceutice, deoarece complexul format posed o culoare albastru-intens.
Una dintre strategiile de baz ale OMS, recomandate pentru eradicarea carenelor nutriionale moderate i severe de iod, const n suplimentarea medicamentoas a populaiei afectate cu ulei iodat [25].
Uleiul iodat prezint un preparat ce conine 38% de
iod, adic 480 mg de iod ntr-un ml de ulei, care se
elibereaz n form injectabil (intramuscular), sau
n form oral (capsule). Aceste preparate sunt fabricate de dou ntreprinderi: Guerbet (Frana), cu
denumirea de LIPIODOLUF, i de Laboratorul de
Nutriie al Universitii Lois Pasteur din Strasbourg
(Frana), cu denumirea de BRASSIODOL. Uleiul iodat n form de suplimente medicamentoase asigur

TEHNOLOGII
necesitatea de iod a organismului pentru o perioad
de 18-24 de luni (1 ml), fiind administrat intramuscular sau pe cale oral. 1 ml lipiodol conine 480 mg
iod. O singura injecie de 1-4 ml asigur necesarul
de iod pentru 1-4 ani. Prin studii radiologice a fost
evideniat faptul c lipiodolul este distribuit ntre
planurile musculare i este absorbit apoi n cteva
sptmni. Timpul biologic de njumtire a fost de
aproximativ 70 de zile. Dispersarea substanei este linear, ceea ce demonstreaz c o parte din iod este
stocat n esutul gras. La o zi dup injectare crete
excreia de iod anorganic n urin, fapt ce indic deiodarea uleiului dup lipoliz.
n Romnia, Simescu M. i col. [26] au administrat oral cte 200 mg iod sub form de ulei iodat
la 214 elevi de 6-14 ani. La acetia s-au urmrit iodul urinar, volumul tiroidei, concentraiile serice de
TSH, tiroxina liber, tireoglobulina i autoanticorpii
tiroidieni, nainte i dup 2 ani de la administrarea
uleiului iodat. Prevalena guei a sczut de la 29 %
la 9 % i celelalte teste au fost normale la 2 ani de la
terapia cu iod. Aceast metod este eficace n ce privete tratarea formelor severe ale carenei de iod, dar
mai multe inconveniene majore limiteaz aplicarea
ei. Dozele de iod aduse ntr-o singur administrare
sunt masiv suprafiziologice. Riscurile sunt bine cunoscute: hipertiroidia, catastrof pentru pacienii ce
nu au acces la tratament specializat sau, din contra,
agravri ale hipotiroidiei. Astfel de efecte sunt dramatice n cazul graviditii.
Programul eradicrii carenei de iod prin administrarea oral i intramuscular a uleiului iodat este
necesar n cazurile cnd alte metode sunt ineficiente.
Supraconsumul srii iodate conduce la administrarea
unui exces de ioni de sodiu, fapt extrem de nefavorabil. Aportul masiv de iod, realizat prin intermediul
administrrii injectabile a uleiului iodat, sporete accidental incidena tireotoxicozelor, n special la persoanele de peste 45 de ani i la persoanele cu gu
endemic nodular [27].
Gravitatea consecinelor carenei de iod, precum
i factorii enumerai, confer acestei patologii un loc
aparte. Profilaxia carenei de iod, dei msurile propuse sunt relativ simple, nu-i atinge astzi obiectivele propuse [28]. Astfel, diminuarea consecinelor
unui aport insuficient de iod nu poate fi asigurat
printr-o singur metod, aplicat ntregii populaii,
ci prin aplicarea unei strategii de fortificare a produselor alimentare, consumate de anumite categorii ale
populaiei. Acestea ar trebui s fie metode complementare srii iodate, astfel nct aportul total de iod
s nu depeasc necesitile zilnice.

CONCLUZII

Coninutul de micronutrimente din alimente

trebuie s corespund necesitilor fiziologice ale
populaiei, pentru a atinge obiectivul de baz al alimentaiei asigurarea necesitilor biologice fr
deficiene sau abuzuri. Din aceste considerente, majoritatea rilor dezvoltate industrial accept la ora
actual fortificarea voluntar a unor categorii de
produse, consumatorii fiind informai despre coninutul de micronutrimente, condiiile de pstrare etc.
n Republica Moldova, situat geografic ntr-o
zon endemic, carenele nutriionale de iod cauzeaz prejudicii enorme. Fortificarea obligatorie a
srii alimentare, dei au fost adoptate mai multe programe de stat, nu a condus la ameliorarea esenial
a situaiei. n aceste condiii, extinderea spectrului
de produse fortificate, puse la dispoziia populaiei
cu informaia respectiv, este extrem de actual. n
cazul iodului, drept vehicul pentru fortificare ar putea servi uleiul de floarea-soarelui produs alimentar autohton. Utilizarea uleiului de floarea-soarelui
drept aliment vehicul este cu att mai logic, cu ct
experiena de dou decenii de administrare medicamentoas a uleiului iodat demonstreaz eficiena
curativ i profilactic a acestei msuri. Dar administrarea n form medicamentoas include un aport
masiv de iod, ceea ce cauzeaz unele efecte adverse.
Utilizarea uleiului iodat n alimentaie n cantiti fiziologic necesare organismului ar exclude supradozarea i ar asigura populaia cu un produs obinuit
din raia cotidian, dar care pe lng funcia de baz
va furniza i cantitatea de iod necesar organismului.
REFERINE BIBLIOGRAFICE

1. WHO. Nutrition for Health and Development: A

global agenda for combating malnutrition. Geneva, World
Health Organization, (Document WHO/NHD/00.6), 2000.
2. Assessment of iodine deficiency disorders and
monitoring their elimination. A Guide for programme
managers. Third edition, WHO, 2007.108 p.
3. Iodine status worldwide. Department of Nutrition
for Health and Development, WHO, Geneva, 2004. 58 p.
4. Profilaxia maladiilor iododeficitare. Materialele
conferinei tiinifice naionale cu participare internaional, Chiinu, 2008, p.159.
5. Merke F. The distribution of endemic goiter and ice
age. n: Iconography of endemic goiter and cretinism.
Huber Publ., Bern Stuttgart-Vienne, 1994, p. 29-45.
6. Friptuleac Gr., Bahnarel I. Probleme actuale privind
profilaxia maladiilor iododeficitare. Mater. conf. Profilaxia
maladiilor iododeficitare, Chiinu, 2008, p.5-10.
7. Studiu demografic i de sntate din Republica
Moldova. ONG Macro, Galverton, Marzland, SUA. Chiinu: Ed. Gunivas, 2005, 369 p.

Akademos 1/2015 | 117

TEHNOLOGII
8. Jelamschi L. Deficiena de iod n Republica Moldova: probleme i soluii. Mater. conf. Profilaxia maladiilor iododeficitare, Chiinu, 2008, p. 64-67.
9. urcan V., urcan R. Aspecte privind factorii de
risc a guei endemice n municipiul Bli. Mater. conf.
Profilaxia maladiilor iododeficitare, Chiinu, 2008,
p.132-139.
10. Wolff J. Physiology and pharmacology of iodized
oil in goiter prophylaxis. Medicine, 80, 20-36, 2001.
11. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency. Thyroid 1994. Delange F., Lecompte P.: Iodine supllementation : benefits outweigh risck. Drug Safety, 2000.
22, 89-95.
12. Lazarus J. M., Delange F. Prevalence of iodine deficiency Worldwide. Lancet, 2004. 363, 901.
13. Contempre B., Morrealle de Escobar G., Denef J.F.,
Dumont J.E., Many M.C. Thiocyanate induces cell necrosis and fibrosis in selenium amd iodine-deficient rat
Thyroids: a potential experimental model for myxedema-

Ion Bolocan. Prinessa, 1994, bronz, 117 13 12 cm

118

| Akademos 1/2015

tous endemic cretinism in Central Africa. Endocrinology,

2004, p. 145, 994-1002.
14. Elnagar B., Eltom M. et al. Control of iodine
deficiency using iodination of water in a goitre endemic
area. International Journal of Food Science Nutrition,
1997, p. 48, 119-127.
15. Alimentaia i nutriia uman n Republica
Moldova. UNICEF, 2002, 38 p.
16. Z. Anestiadi. Epidemiologia patologiei tiroidiene
n Republica Moldova. Mater. conf. jubil. de la fondarea
Spitalului Clinic Republican. Chiinu, 2007, p.263-264.
17. Delange F., Benoist B., Pretell E., Dunn J.T. Iodine
deficiency in the world: why do we stand at the turn of the
century. Thyroid, 11, 437-447, 2001.
18. Chirlici A., Rubanovici V. Sarea iodat istorie
i actualitate. Mater. conf. Profilaxia maladiilor
iododeficitare. Chiinu, 2008, p. 20-28.
19. Valeix M., Zarebska M., Preziosi P., Galan P.,
Pelletier B., Hercberg S. Iodine deficiency in France.
Lancet, 1999, 353, 1766-1767, 1992.
20. Iodine deficiency in Bosnia/Herzegovina, Slovenia
and Croatia. I.D.D. Newsletter, 14 (4), 55, 2002.
21. B. Granaci, N. Romaniuc, C. Marola. Etiologia i
metodele de profilaxie a maladiilor iododeficitare. Mater. conf. Profilaxia maladiilor iododeficitare, Chiinu,
2008, p 49-56.
22. Shakhtarin V.V., Tsyb A. F., Simakova G. M.,
Belyakova N. A., Proshin A. D., Doroshchenko V.
N. (2003). Use of new iodine-containing organic
compound //6th European Congress of Endocrinology,
Lyon, France, 26-30 April 2003: Abstract book. Lyon.
23. Tatarov P., Ivanova R., Ciumeica V. i al. Compuii
iodului cu amidon: posibiliti i perspective. Simpozionul
Internaional Noi resurse pentru industria farmaceutic.
Constana, Romnia, 5-8 iunie 2003, p.138-139.
24. Azizi F., Daftarian N. Side effects on iodized oil administration in patients with simple goiter. Journal Endocrinology Investigations, 2001, 24, 72-77.
25. Leverge R., Bergmann J.F., Simoneau G., Tillet Y.,
Bonnemain B. Bioavailability of oral vs.intramuscular iodized oil (lipiodol) in healty subjects. J. Endocrinol. Invest., 26 (suppl. to. nr. 2), 20-26, 2003.
26. Simescu M., Dimitriu I., Sava M. Iodine concentration in spot urine samples of school children from
30 countries in 2000-2002. Institute of Endocrinology,
Bucharest, 2002.
27. Bournaud C., Orgiazzi J. Iodine excess and thyroid
autoimmunity. Journal of Endocrinology Investigations,
(supl. la nr. 2), 49-56, 2003.
28. Nanu M., Stativa E., Vitcu A. Statusul nutriional al
femeii gravide (raport). IOMC/MS/UNICEF, vol. I, p. 1-100,
Romnia, 2005.
29. Nanu M., Vitcu A. Starea de nutriie i statusul iodului la colari cu vrsta de 6-7 ani (raport). IOMC/MS/
UNICEF, vol. III, p. 1-103, Romnia, 2005.