Paolo Avantaggiato

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Estudio Periodontal

Serie Periapical: serie de 18 radiografias, 8 para sector posterior y 10 para sector anterior; se
realizan mediante la tecnica de cono largo y con paralelizador; de esta forma es mas facil evaluar
la evolucion de la enfermedad en las citas de revision

Gracias a la serie periapical se puede evaluar:

1. La cantidad de hueso remanente del paciente
2. Si existe perdida horizontal o vertical en cada pieza dental
3. Grado de destruccion de los tejido duros del periodonto

Objetivo: Clasificar el grado de afectacion de enfermedad periodontal en cada paciente

Periodontograma:

Profundidad de sondaje de cada pieza dental

Problemas de Furca en algun molar

Sangrado

Supuracion

Recesiones de la enca

Movilidad de la pieza

Objetivo: Nos aporta muchas informaciones sobre el estado periodontal del paciente

Paciente Sano EXPLORACION

Exploracion con Sonda:

Exploracion Radiologica

- No sangrado al sondaje
- Surco < 3 mm
- Ausencia de Movilidad Dentaria

- Cresta alveolar a 1 mm de la LAC

- Consistencia Osea Homogenea

- Ausencia de facetas dentarias de desgaste

Paolo Avantaggiato

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Signos de Enfermedad PERIODONTAL

Exploracion Visual de la Encia

Color: Rojizo, amoratado, sangra espontaneamente

Tono: edematoso

Superficie: lisa, brillante

Anatomia: papilas alteradas/ausentes, papilas aumentadas.

Exploracion con Sonda

- Tecnica: seguir el eje longitudinal del diente

- Bolsas: > 3 mm supragingivales, subgingivales
- Retraccion gingival
- Sangra al Sondaje
- Movilidad: por trauma oclusal o por perdida osea.
- Furcaciones: grado 1, 2 y 3
La exploracion periodontal se realiza con una sonda periodontal milimetrada (CP12) y un espejo
intraoral. Iremos sondando todos los dientes erupcionados.
Se sondarn 6 puntos por diente: mesial, central y distal (tanto por bucal como por palatino/
lingual).

Hay que ejercer una ligera presion para introducir la sonda en el surco gingival hasta que notemos
una resistencia a seguir profundizando con la sonda (fondo del surco o de la bolsa periodontal).

Hay que tomar las siguientes mediciones:

1. Profundidad de Sondaje (PS) / de Bolsa: se mide desde el margen de la enca hasta el fondo
de la bolsa. Si existe sangrado o exudado purulento se anotar en el periodontograma. En el
caso de que existan agrandamientos gingivales (pseudobolsa) habr que tenerlo en cuenta
restandolo.
2. Recesion: migracion apical del margen gingival
3. Perdida de Insercion: desde la LAC hasta el fondo de la bolsa.

PS + Recesion = PI

Paolo Avantaggiato

4. Movilidad: hay varios grados de movilidad

Grado 1: movilidad de la corona de 0,2 - 1mm en sentido horizontal

Grado 2: movilidad de la corona dentaria > 1 mm en sentido horizontal

Grado 3: movilidad de la corona tambien en sentido vertical. Pronostico malo

5. Lesion de Furca:

Tipo 1: 1-3 mm

Tipo 2: > 3 mm

Tipo 3: Sonda attraversa por completo

Serie Radiografica Periodontal

Realizaremos mediante el sistema RING una serie radiografica periodontal que consta de X
radiografias (16 periapicales segun el manual de la policlinica).

Las radiografias a parte de servirnos como parte del diagnostico, tambien nos sern utiles para ver
la evolucion al cabo de los anos. Es conveniente repetir las radiografias despues de 5-6 anos.

La placa radiografica se colocar paralela al eje longitudinal del diente. El haz de rayos incidir
totalmente perpendicular a la placa radiografica.

Motivacion del Paciente

Desde la primera visita con el paciente ser muy importante crear un vinculo entre profesionalpaciente. Para ello deberemos escuchar las expectativas del paciente y su motivacion.

Desde el la primera visita se le dar un espejo y le ensenaremos los distintos aspectos de su

enca. La iremos sondando para que vea como penetra la bolsa y en el caso de haber algun
exudado, para que lo vea.

Motivacion Directa: ser muy importante evaluar el nivel inicial de implicacion que est dispuesto a
tener el paciente puesto que para el exito del tratamiento periodontal es fundamental su
colaboracion

Motivacion Indirecta: intentaremos implicar al paciente todo lo que podamos. Para que podamos
llevar a cabo un mantenimiento correcto es necesario la colaboracion del paciente

Paolo Avantaggiato

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Tecnica del Paralelismo

El objetivo es el de obtener unas radiografias precisas de los dientes y que sean facil y fielmente
reproducibles. Esto es importante para poder comparar radiografias realizadas con la misma
proyeccion antes, durante y tras el tratamiento.
Es la tecnica empleada en periodoncia para la realizacion de estudios periodontales, ya que nos
proporciona informacion detallada y con un minimo de distorsion mostrandonos a su vez toda la
pieza dental.

Paralelizadores o Posicionadores
Esta tecnica se basa en la colocacion de la placa en un dispositivo o posicionador intrabucal que
se estabilizar con la mordida evitando posibles movimientos de tal manera que la placa quedar
paralela al eje longitudinal de los dientes. Una vez inmovilizado el posicionador se coloca el cono
haciendolo coincidir con el anillo de plastico, as el haz de rayos x coincidir perpendicularmente
con la placa. El plano oclusal del paciente debe ser paralelo al suelo.

ANTERIORES (Blu)

- IC
- IL
- Caninos

Placa tamano 1 colocada Vertical

POSTERIORES (Gialla)

- PM
- M

Placa tamano 2 colocada Horizontal

ALETA DE MORDIDA (Rossa)

- PM
- M

Placa tamano 2 colocada Horizontal. Para

ver los dientes en oclusion.

Serie Radiografica Periodontal

Es el conjunto de radiografias de todos los dientes del paciente para evaluar el estado periodontal
y realizar un plan de tratamiento correcto. Este estudio radiografico nos sirve para observar
defectos oseos, patrones de perdidas oseas, reabsorciones radiculares, lesiones de furca, el
ligamento periodontal, corticales oseas.

Paolo Avantaggiato

Consiste en 20 radiografias distribuidas en la siguiente forma

2 IC

4 PM

4 IL

4M

2 Aletas de Mordida

4C

A periodoncia hemos hecho 14 radiografias

2 IC

Blu

4 IL + C

4 Premolares
4 MOLARES

Amarillo