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en Odontologa
Introduccin
La abrasin es un proceso que resulta de desgastar la superficie de un material
por medio de la interaccin con otro material, habitualmente ms duro,
rallndolo, tallndolo, cincelndolo, friccionndolo o por otros medio
mecnicos, con poco dao y si es posible disipando el calor generado en el
proceso. El material que provoca el desgaste se conoce como abrasivo y el que
est siendo desgastado substrato.
El pulido es el proceso que sigue a la abrasin y se diferencia simplemente en
el grado. A tal fin se emplean partculas mucho ms finas y de una manera
algo diferente, para reducir al mximo el tamao del rallado. El resultado se
relaciona estrechamente con el tamao de partcula empleado y con el
elemento de transporte ya que el objetivo final es conseguir una superficie lo
mas lisa y brillante posible.
En el mundo odontolgico ambos procesos tienen varias finalidades que son:
Preparar la superficie de un substrato con objeto de mejorar las
propiedades adhesivas. Tal es el caso de las estructuras metlicas o
cermicas en prtesis fija o la base de un bracket de ortodoncia para
mejorar su adhesin al material de cementado. En ambos casos la
abrasin de efecta mediante el proceso de laboratorio conocido como
chorreado con arena o con otras partculas abrasivas.
Eliminar restos, xidos e impurezas de la superficie de un substrato. Las
superficies dentarias y las restauraciones realizadas en ella con los
materiales ms diversos como pueden ser resinas compuestas,
amalgamas o cermicas, deben tener una superficie perfectamente
pulida, sin recovecos o rugosidades, para evitar el depsito de placa
bacteriana y dificultar su eliminacin favoreciendo la aparicin de
caries secundaria, problemas periodontales, irritacin de tejidos blandos
y halitosis.
Superficies rugosas afectan la calidad de las impresiones, siendo mayor
la inexactitud en el ajuste y en el sellado marginal.
Historia
Los mayas (2500 a.C. / 900 d.C.) por motivos religiosos adornaban los dientes
anteriores con incrustaciones de diferentes minerales como cuarzo, turquesa,
hemates y cinabrio, cementados en cavidades previamente preparadas girando
con las manos o con un taladro de cuerda un tubo duro y redondo de jade o de
cobre y utilizando como abrasivo una mezcla de polvo de cuarzo y agua. En
otras ocasiones rallaban los dientes con piedras abrasivas y agua, siguiendo
diferentes patrones.
La cultura griega utilizaba multitud de materiales abrasivos como elementos
de limpieza de los dientes, entre los cuales figuraban piedra pmez, talco,
esmeril, alabastro, polvo de coral y oxido de hierro.
Denominaban adamas a cualquier roca dura, pero es en la literatura romana
donde se encuentra la primera referencia precisa sobre el diamante.
Igualmente se hace referencia al uso de limas para alisar coronas fracturadas,
del mismo modo que para limpiar las manchas negras de los dientes se
aconsejaba frotarlos con una mezcla de hojas pulverizadas de rosa, nueces y
mirra.
No es hasta el siglo XIX cuando se comenzaron a emplear los primeros
abrasivos en el campo de la Odontologa. Se usaban principalmente ruedas y
puntas de esmeril y posteriormente comenzaron a utilizarse materiales ms
duros como el corindn. En el ao 1876 se utiliza por primera vez el diamante
como material para desgaste dentario. Posteriormente en 1891 se obtiene el
primer abrasivo sinttico, el carburo de silicio. A partir de entonces comienza
a desarrollarse multitud de nuevos abrasivos sintticos como el corindn
sinttico o el carburo de boro, de tungsteno y de silicio.
A comienzo del siglo XX comienzan a fabricarse piedras y ruedas con una
gran diversidad de formas y de abrasivos, muchos de los cuales se siguen
empleando en la prctica odontolgica actual.
Tipos
Tanto los abrasivos como los pulidores han sido clasificados en funcin de su dureza en
duros, derivados del carbono, de la almina o de la slice y blandos, derivados de metales
alcalinos o alcalinotrreos. Atendiendo a su origen pueden clasificarse en naturales y
artificiales.
ABRASIVOS ARTIFICIALES
TIPO
COMPOSICIN
Slice
Slice
Almina calcinada
xido de aluminio
Carburos
Carburo de Silicio y Boro
Carborundo
Carburo de silicio
Blanco de Espaa
Carbonato clcico precipitado
ABRASIVOS NATURALES
TIPO
COMPOSICIN
Arena
Slice, mica, feldespato
Esmeril
xido de aluminio y de hierro
Rojo
xido de hierro
Tierra de Diatomeas
Silicato proveniente de conchas silceas
(Kieselguhr)
Diamante
Forma mineral de carbono
Corindn
Oxido de aluminio
Piedra Pmez
Silicato de origen volcnico
Granate
Silicato doble de aluminio
Circonio
Silicato doble de circonio
Polvo de masilla
xido de estao
Abrasivos suaves
Sulfatos y fosfatos de sodio y calcio
Trpoli
Tierra porosa y cera
2) Nitruro Cubico de Boro: Es usado para cortar materiales duros. Debido a la forma
especial del abrasivo, los materiales dctiles son cortados ms rpidamente que con
el diamante. Esto unido a su capacidad para disipar calor permite realizar cortes ms
fros. Es caro al igual que el diamante y no es aconsejable su uso a alta velocidad.
Es de segunda eleccin cuando falla el oxido de aluminio.
Existen algunos abrasivos que tienen una aplicacin especfica en Odontologa, que son:
1) Granate: Se conoce as a diversos silicatos minerales de aluminio y hierro que se
disponen unidos a papel o tela mediante una serie de adhesivos. Su utilizacin
principal es en prtesis.
3) Kieslegurhr y Trpoli: Ambos son depsitos minerales silceos bien de ciertas algas
fsiles conocidas como tierras de diatomeas o de slice natural.
4) Rouge o Rojo: Es un polvo de oxido frrico que se utiliza para pulir oro y
aleaciones nobles.
6) Oxido Crmico: Es muy duro y tiene una utilizacin primordial para pulir el acero
inoxidable.
Propiedades
La principal propiedad tanto de los abrasivos como de los pulidores es que su dureza debe
ser mayor que la den material sobre el cual van a actuar. La efectividad de un proceso de
abrasin o pulido va a depender de:
a)
b)
c)
d)
e)
Los abrasivos y pulidores pueden utilizarse solos, en forma de polvo o pasta, mezclados
con agua, glicerina o alguna otra sustancia. Este sistema es especialmente til para actuar
en zonas de acceso dificultoso. Sin embargo, es ms habitual el empleo de un elemento
portador como discos, puntas o tiras que se disponen de una superficie activa sobre la que
se depositan las partculas de abrasivo, un agente de unin y rellenos y aditivos para
mejorar su comportamiento.
El agente de unin habitualmente es una resina aunque tambin pueden emplearse gomas
naturales o sintticas y lacas. Debe cumplir un triple objetivo: en primer lugar, debe
mantener separadas las distintas partculas del abrasivo, lubricar si es posible durante el uso
y tener capacidad para absorber la tensin generada por la accin cortante.
Manipulacin
A la hora de elegir un abrasivo, el primer paso a tener en cuenta es la dureza y el punto de
fusin del material sobre el que se va a trabajar, en ambos casos deber ser mayor la del
agente abrasivo o pulidor.
Siempre se debe comenzar con los abrasivos de tamao de grano mayor, continuando con
los de grano ms fino y lavando la superficie antes de utilizar un nuevo abrasivo, para
eliminar cualquier grano o residuo que pueda quedar. No obstante, esto es una cuestin de
criterio ya que la eleccin del abrasivo inicial va a estar muy condicionada por el tipo de
superficie a actuar. Si esta es especialmente irregular con diversas fases o estructuras, es
preferible empezar con un abrasivo grueso, que deja ranuras ms intensas que empezar con
otro ms fino. La presin intensa condiciona una mayor intensidad en la abrasin, pero
facilita la tendencia al desprendimiento o a la fractura del abrasivo y el disco pierde
rpidamente su eficacia.
La limpieza de los instrumentos es de suma importancia, al igual que la irrigacin, para
evitar que el instrumento se embote.
Las pastas abrasivas se deben colocar sobre el objeto que se va a abrasionar o pulir, y no
sobre los discos o cepillos, para evitar que sean centrifugados.
Utilizamos los pulidores, para conseguir una superficie tan lisa como sea posible, libre de
ralladuras y brillante. El resultado final es la formacin de una capa superficial
microcristalina o capa de Beilby.
La direccin del pulido debe cambiarse considerablemente para evitar as el calentamiento
de la superficie que se trabaja y del instrumento que se emplea y para que las lneas ms
finas sean particulares a las gruesas. Debe lavarse con abundante agua entre cada abrasivo
para eliminar al mximo las partculas residuales, incluso la mesa de trabajo.
La presin aplicada debe ser mnima, para evitar generar calor excesivo y esto es
especialmente crtico cuando se pulan prtesis de reina.
Es imprescindible durante todos estos procedimientos el uso de medidas de proteccin
como guantes, mascarillas y gafas. En aquellos procedimientos que se llevan a cabo
intraoralmente se recomienda tambin la proteccin ocular del paciente, mediante el uso de
gafas protectoras.
En cuanto a la limpieza y la esterilizacin, siempre que sea posible se empleara material
desechable. Las fresas y mandriles se limpiaran con un cepillo de alambre y se frotaran con
alcohol, y una vez limpia la fresa se sumergirn en una solucin de esterilizacin o bien se
esterilizar con calor seco. En los gabinetes deben existir dispositivos especiales para
guardarlas.
Indicaciones
Los pulidores y abrasivos se emplean en una amplia variedad de campos de la prctica
odontolgica como son:
Profilaxis: En la limpieza de superficies dentarias para la eliminacin de placa,
pigmentaciones, y previamente a la colocacin de selladores de fisuras.
Conclusin
Es clave la necesidad de eliminar los defectos superficiales para evitar la adhesin de
alimentos y el acumulo de placa bacteriana.
Los abrasivos se utilizarn siguiendo un orden en funcin del tamao de grano; en primer
lugar se utilizarn los de mayor grano y se continuar con los de grano ms fino. Esta
sistemtica permite optimizar la abrasin y el pulido evitando, en gran medida, el trauma
generado en el proceso, disminuyendo el calor y la incorporacin de daos estructurales en
el substrato. En este aspecto, es clave la distribucin de tamaos de partcula adecuado, y,
sobre todo, conocer el porcentaje de partculas con ngulo crtico ptimo. La velocidad y la
presin son igualmente importantes.
El pulido adecuado de los materiales de restauracin permite prevenir la colonizacin
bacteriana, la corrosin de estructuras metlicas, el desarrollo de enfermedad periodontal y
la halitosis. Una superficie poco pulida dar lugar a molestias e irritaciones constantes en
tejidos blandos. De manera similar, un mal pulido puede afectar la calidad de una
impresin.
Todas estas consideraciones deben hacernos recordar la importancia de realizar
correctamente los procesos de pulido; empleando el tiempo necesario y siguiendo las
instrucciones del fabricante para conseguir un acabado superficial otros.