Вы находитесь на странице: 1из 1

2.3.4.

6
PEMERINTAH KOTA MEDAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MEDAN DENAI
Alamat : Jalan Jermal XV no 6 Medan
mail : puskesmasmedandenai@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN HASIL PELATIHAN


Nama petugas yang dievaluasi

:.

Petugas yang melakukan evaluasi

:.

Nama pelatihan

:.

Tanggalpelaksanaanevaluasi

: 1 Maretsd 15 Maret 2016

N Kriteriaevaluasi
o
1 Pelaksanaanrencanatind
aklanjutsesudahpelatiha
n
2 Pelaksanaanprosedur
yang
dipelajariselamapelatiha
n
3 Kerjasamadenganpetuga
s lain
4 Koordinasidenganpetug
as lain
5 Perubahanperilakudalam
pelayanan
6 Sosialisasihasilpelatihan
kepadapetugas lain
Dsb
Kesimpulan:

Tindaklanjut;

Dilaksanaka
nsepenuhny
a

Penilaian
Sebagianbesa Sebagiankeci Tidakdil
rdilaksanaka ldilaksanaka aksanaka
n
n
n

Вам также может понравиться