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HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE

HUANCAVELICA
AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

INFORME N005-2016-H.D.HVCA/JACCH.
SEOR

Lic. EDINSON QUISPE LIZANA.


JEFE DE LA OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA.

ASUNTO
:
LEE BRAYAN

INFORME DE ATENCIN AL PACIENTE MATAMOROS BREA BRUS

REFERENCIA :

MEMORANDUM MULTIPLE N 61-2016/EQL-JOGC.HRZCV.HVCA

FECHA

Huancavelica 30 de diciembre del 2016.

Me dirijo a Usted, a mrito del documento de la referencia, para


informarle con respecto a la atencin realizada al paciente MATAMOROS BREA BRUS LEE
BRAYAN, en el detalle siguiente:
PRIMERO:
El paciente MATAMOROS BREA BRUS LEE BRAYAN (11aos) ingreso por el servicio de
emergencia trado por la ambulancia del SAMU aprox. a las 17:30 horas del da 25.12.2016,
donde a la auscultacin minuciosa se diagnostic: MANO TRAUMTICA DERECHA SEVERA
POR EXPLOSIVOS.
SEGUNDO:
Se evala al paciente MATAMOROS BREA BRUS LEE BRAYAN (11aos), procedindose a
solicitar los exmenes prequirrgicos; inmediatamente se realiza el empaquetamiento con gasas,
apsitos, vendaje elstico y se procede a realizar las indicaciones de analgsicos y antibiticos
en el servicio de emergencia. Por la severidad de la lesin se procede a realizar la programacin
a Sala de Operaciones para limpieza quirrgica a las 21.00 horas.
TERCERO:
Siendo las 21.00 horas, la pediatra Dr Silvia CCATAMAYO BARRIOS, nos informa que, de
acuerdo al electrocardiograma practicado, el paciente presenta alteracin cardiaca, evaluando y
calificando como riesgo quirrgico grado IV; solicitando evaluacin por la especialidad de
cardiologa.
CUARTO:
Aproximadamente a las 21:20 horas se coordina con el anestesilogo de turno Dr. Jos
ROMAN QUIJANO para que el paciente pueda ingresar a sala de operaciones; el mismo que nos
refiere e informa que con ese grado de riesgo NO PUEDE INGRESAR A SALA DE
OPERACIONES.
QUINTO:
Presentada las dificultades se informa a los padres y familiares del paciente, la complicacin
detectada y que por la magnitud del traumatismo y el riesgo quirrgico grado IV, ser referido a

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HUANCAVELICA

un Hospital de Mayor Complejidad, adems se les comunic sobre la severidad y el riesgo de


amputacin de la mano, y que ello va depender de la evolucin
SEXTO:
Siendo las 21:40 horas se realiza la referencia al Hospital de mayor complejidad, comunicndose
a la Oficina del SIS y al mdico entrante del servicio de emergencia. Se procede al cambio de
apsitos conjuntamente con el Dr. Vctor SULCA GUTIERREZ, donde no se evidencia sangrado
activo.
SEPTIMO:
El da 26.12.2016 a las 8:30 am se pasa visita y se reitera efectivizar la referencia, el mismo que
se logra aproximadamente a las 11.00 am, consecuentemente se nos comunica que se ha
conseguido una cama en el Hospital del Nio.
OCTAVO:
EXAMENES AUXILIARES:
Rayos x: Trax PA,
Rayos x de mano derecha
Hemograma completa: hemoglobina 14.9gr/dl, grupo O+, TC 7'00, TS 2'00,
GLUCOSA
148.89MG/DL,
UREA
31.81MG/dl,
creatinina
0.62mg/dl,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

DIAGNOSTICO:
1. MANO TRAUMTICA DERECHA SEVERA POR EXPLOSIVOS (amputacin
traumtica metacarpo falngica de primer dedo de mano derecha/ amputacin
traumtica de f3 del 2 dedo/ amputacin traumtica desde F1 del 3er y 4to dedo).

TRATAMIENTO: DB+LAV
Ceftriaxona 700mg c/12horas EV.
Clindamicina 300mg c/8 horas EV.
Tramal 30mg c/ 8 horas EV.
Dimenhidrinato 30mg cada 8 horas EV.
Vendaje compresivo

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HUANCAVELICA

Es todo cuanto informo a usted, para los fines pertinentes.