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Memorix

Kindernotflle
Snke Mller
Matthias Thns
213 Abbildungen
223 Tabellen

Georg Thieme Verlag


Stuttgart New York


. . , . ..-

-
2014

616-083.98:616-053.2
51.1(2)2+57.33
98
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320 . : .
ISBN

616-083.98:616-053.2
51.1(2)2+57.33
ISBN 978-3-13-149251

ISBN

2009 of the original German language edition by Georg


Thieme Verlag KG, Stuttgart, Germany. Original title:
Kindernotflle, by S.Mller, M.Thns.
, ,
, -. , 2014

5%
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Wolfgang
Hatzmann (), Johannes
Mathei (), Robert Smpelmann () Gerhard Koch ().
/, 2009 .
Snke Mller
Matthias Thns


1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8


10
:

10

11
12
13
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17

:
20
25


29
2.1 29
2.2 30
2.3 33


3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12


100
100
100
101
102
103
103
104
104
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105
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2.9
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2.10
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2.11
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109
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110
110
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(
) 111
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4


113
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4.2
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4.5
127
4.6
138
4.7 143
4.8

148
4.9
148
4.10 161
4.11 163
4.12 172
4.13 173
4.14 174
4.15 178
4.16 178
4.17
181
4.18

(
) 185

4.19
4.20
4.21
4.22
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4.24
4.25
4.26

186
190
194
214
217
220
() 224
226



229
/
229
233
,
236
237
237

5.1
5.2
5.3
5.4
5.5

6
239
6.1

239
6.2 243
6.3
250

257
258
259
260
261

262

263
540% 263

264
265
266
266
267

S- 269
270

255

268

271

272

273
273
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275

276

277
277
278
278

279

() 280
281

282
282

283

284
284
285
286
287

287

288

289
290
290

294
8.1



DIN 13233 294

293
8.2


296
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13

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29

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2.2


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+
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33

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5070
70100

2
3
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5

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4
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57

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2.6

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( 1 )
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V5 V4
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61

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V1 V2 V3

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63

64

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(AED).

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8 ( 25 ): AED .
1 8 : , / ;
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1 : AED
( ).

2.9

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(1 + 9 0,9% NaCl) 0,1 / ( :
1 /10 ).
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10 : 0,1 /
(100 / ), .. 0,1 /
( : 1 10 ) 5 0,9%
NaCl.
35 .

:
0,01/ (= 0,1/ 1:10000);
: 1.
:
0,1/ (100/ ) = 0,1/
( : 1 10 ) 5 0,9%
NaCl. 5 .
: 3.

.
:
1 = 1 = 0,5 (.. 0,2 = 0,1 ).
0,1% , .. 1 = 1 =
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1 .

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0,01/ ;
.
:
0,03/ 5 0,9% NaCl, 5 ;
.
0,1.
1 (: 3).

2.10
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. 20
22.

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( ERC- 2005; www.erc.edu)

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15:2 2


15:2 2
* . . 71 ( ERC- 2005; www.erc.edu).

2.11

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(2030)
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5/, .. 10 = 2)
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5/,
.. 4 = 0,8)

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12 , 18 ).

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75

76


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125 250)
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, .

77

78


S-.
, 50100%.
S-

S:
1 = 5 5/ = 25
1 = 2 = 25/ = 50
1 = 20 5/ = 100

(
)
180/110 ..

S-

20

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/ 0,5/ S 10 /
/ 1/
S 20 /
/ 2/
S 40 /

1/2
10

S 10 /
S 20 /

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S-

20

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( 2 = 0,4)
0,25/ / 5 S /

0,1/ / 2 /

79

80

20

0,001/
/

0,02 (2 = 0,1 10
0,9% NaCl,
2)

( 1020)
S- 0,25/ /

0,1/ /

0,001/
/

5 S /

2 /
0,02 (2 = 0,1 10
0,9% NaCl,
2)

.
.
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81

82

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83

84

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2 = 0,4)
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S- 1/
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/
- 2/
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/

-
0,01/ 0,2 = 0,4

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/ (
0,2 = 0,2)
( 1020)
S- 0,5/
10 S

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/

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2
(
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20)
2 = 0,4)


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2 V

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5/5 / (
2 = 0,4)

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2 /

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( 2030-
)

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/



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, .
:
, >90%,
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( ).
:

85

86

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. ,
, .
, ,
.


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. 80%
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.
:
: 16- ;
: 17- 28- ;
: 29- 38- ;
: 42 .
2500 .



. . 37-
32- . , , 34 . .

36
40
32
28
24
20
16


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87

88


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.
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.
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24 .
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.

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, (, 3 =
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89

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. ,
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91

92



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, ,
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,
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, .
90% , 10% , 1% .

93

94

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.
11,5 , , .
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; .
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,

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67

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, 3040 ..)
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, <6080 ./ ( 100% 30 ).
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/ 3:1.

:
, 2
, 7 (2/3 ) (
<1500 3,5 Ch;
>1500 5,0 Ch). :

!
: .
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97

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/
0,03 (0,1) /

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,

, ,
?
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?

>60 ./


<60 ./
(3:1)


/ >100 ./,
<100 ./

>10


SaO2, ,
,
,

, >100 ./,

( Hoehn et al. Monatschrift Kinderheilkunde 2008)

30



(
)
,

:
?
?

37+0 . ?
?

98

100

239

113
229

100

3
3.1


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,
: (. . 186),
(. . 247).
( (.
. 123), (. . 160), , ).
(. . 127).
(. . 180).
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,
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3.2

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).
( ).
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(. . 156).
(. . 159).
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(. . 153).

3.3


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, ).
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: ,
, , , /, , .
,
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: .
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8 ;
8 ;
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( ,
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3.5


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( 2 ) (. . 160).
(. . 149).
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3.6



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.
,
, ,
, , -

103

104

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. :
- .
.
( (. . 206), , (. . 153)).
( (. . 127), , ).

3.7

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3.8


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,
,
(. . 224, ).
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.
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3.9


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, , ).
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( , , (. . 123)).
(. . 163).
( , . . 179).
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.
.

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. 224)!

3.10

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. 6
, 4 1,3.
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105

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, .
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, , , .
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3.11
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107

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( : , , ).
.
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(. . 233).


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(. . 143).

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, , :
(. . 149).
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: .

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( . .149)

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3.14

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, , .
,
.
.

109

110

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,
.
:
.
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.

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3.15
. . 186.

3.16

: ( 3
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,
, , , .
, , (.
, . 161).

, 20 / 0,9% NaCl.

3.17
. . 220.

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:
3 , 3 , 3 . .
,
!
,
, , . ,
:
(, , .
. 161).
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( , , . . 123).

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,
( ), (,
).
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(. . 156).
(. . 159).
(. . 149).
(. . 115).
, - .

111

112

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( 12 %: SO2 <75%).
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, , ).
: / (= ).
,
: .
: , .
: (. . 220), , (. . 229).

4
4.1

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.


.
.

/
/

46 2/
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NaCl

113

114

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/
0,1/ / 2 /

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4.2

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115

116

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, ,
II
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III
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24 2/

20/

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/
1 =
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(
1/)

/:
1: 0,5
23: 1
910: 2
1215: 23

1 =
4 = 4
(
/ )

1/10
/

/:
1: 1
23: 2
910: 3
1215: 45

117

118

10/

- () /:
:
- () 50100
:
- () 100200

: - ()
250500

1
100 ( )

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/

1/41/2 100 / (
4/)

1020/ /


() /:
:
100
:
100200

: 250500

III
, , II !
0,1/

1 () + 9
0,9% NaCl

1:100000, .. 1
9 0,9%
NaCl

- /
()
/ (
0,51 /

(

)


() /:
:
0,51
:
12

: 34
0,5 /, ,


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( ,
. ):
15: Anapen
150 / ( )

119

120



()


()


()

(C)

Anapen





()

Anapen
10

()

()


(
, ,
/

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1 = 0,5

1 = 1
= 1, 2 NaCl

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1 = 0,22 ; 12


12

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1

: 2

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/
1
0,24
(
2,4%) = 10 =
0,24

0,24 (
2,4%) /:
: 2
:
34

: 57

121


0,01 /
/ /
(
1 100
NaCl,
/)
0,9% NaCl
20 / /

5 /
/

0,03 /

10 /


/ ( 1
100 NaCl,

/)
DA,
/
5 /
/

0,03 /

10 /

0,03 /

5 /
/

IV

III

( Thns und Mller. Der Hausarzt 2008)

II

?
?
?
?

?
?
?

()?

?
?
/?



( ) ( )



: ?



15
, 2
AED


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/ /

122

IV

4.3

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,
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, -.

, ,
.
( !),
.


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4.4

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, . :
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123

124


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( );
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, ;
: , , , ;
:
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, ;
, , ;
:
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24/




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( )
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/

0,2/

15/3!

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:
1/5
:
2/51
5/1 /
(1 = 5 = 5)
1 = 1 = 5
:
1/5
:
1/21

125

126

20/ -- (

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: 1 125
:
1 250
: 1 500
200/
20 :
/. ( = 2000 / (1
2000) (2

)
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:
*
30/
20 :
/. ( = 200 / (1

= 250/500)
: )

* ,
100 /.


,

.

:
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: 500 ;
: 10 / (. 600 ).
,
(, , ).
.

4.5





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()
/, ,
, , QT, ,

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510%
1 100


1 5000



.
, ,

!
:
;
;
;
;
;
.

.
, , .
, , .
, , .

127

128


, , .
( ).
.
, , .
( ).

.
: .

.

(/-)

-,
,
12




-

- II
()

,

100
6.
110
12
90
34
75
57
65
811
60

123
134
119
108
100
90

155
170
150
140
135
130

* . Keck, Hausdorf, Pdiatrische Kardiologie, Elsevier, 5 Aufl., 2002; .


:
.
:
re-entry (LGL,
WPW-, re-entry -);
.
:
;
;
(,
QT: ).


, . 300/
-
.

129

130



(: -

),

,
, ,

, 12 .
/

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RR



Re-entry- -
-re-entry (WPW-)

- (2:1; 3:1)



QRS

RR


(WPW)


, , ,
, , , , ,
.
:
- .

QRS.
.

(.. ) :
(, (Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007,
, Thieme, S. 267)
, ):
- (Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007,
Thieme, S. 299)
QRS, -.
- (re-entry- -):
QRS, - .

131

132

-
re-entry (,
WPW-re-entry-, . ).
, WPW-, LGL-
,
-, , .
:
PQ (<0,12 ).
QRS ,
( -).
- (Horacek, Der EKG-Trainer,
ST .
2. Aufl., 2007, Thieme, S. 253)
WPW-.
LGL- , ,
-, PQ -.

, , re-entry
. :
(<30 ), (>30 ), , , , 200 ./.
:

QRS.
(Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007,
- . Thieme, S. 343)

/
24/

-,


(12 / ) .
(
),
(. ).

/ :

133

134

.
.

1. : , , .
2. : ( !)
; , :
.
3. .
4.
.

/

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2 = 6)
(

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10/)


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0,25/

/

5 = 1,7
(0,5), :
:
1/4 /
:
1/2 /
:
1 /
5/ - 100 = 2
/

(1
-
() =
/3 = 150)

:
?

:
.
- .
( -, ).

.
.
.
.

, 12 .


, <60 ./
. ,
. , , ,
, (PCED:
, , / , 605,
/).

(, !)

135

136

:
-.
PQ.
, QRS.

(Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007, Thieme, S. 377)

-
-
-.
-, .
- I
- I .
:
,
PQ.
, QRS.

(Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007, Thieme, S. 397)

- II
( , , , 2:1, 3:1) .
1- () PQ
QRS. PQ
,
.
- II 2- ( ) PQ
,

- ( , , , 2:1, 3:1).
- III ( -)
- III ; . :
.
,
, .

b
P R
c

P
R

R P

-
- II 1 ()
b - II 2
c - III

(Horacek, Der EKG-Trainer, 2. Aufl., 2007, Thieme, S. 400)

137

138

( ,

)
?
<90 ..
<40 ./
,

0,01 / /

?

:
0,01 / /,

0,05 /
() ,
110 / ()

?

- 2
- III

3

,

( ERC 2005; www.erc.edu)

4.6

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, .
, .

, , , , , - , , , .

.
.
(, , ).
.
, .

.

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20

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/
4
(0,2/ ) - 10
(0,5/ )
:

50/ 1 = 0,2

139

140

20

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( 15)
1 ( 1) (>50:
2,5
( 2,5)
)

( ).

,
( : , , ). : , , , ,
.
: . , . 139.


. ,

.


3 ; ,
. ,

,
.

, 80% , 85%
.

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.
, , .
, , .
.
.

( )
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(
). ,
( , ).
( ,
).
,
. ( ,
. . .)
:
, .
.
.
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.

141

142

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.


, :
, , , ,
.
50% .
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, ( ).

: ( ), . ? ?
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, , , ,
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146


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0,1/

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2 V /

0,2/ 4 (
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S-

(
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0,1/

0,25/
200300

1 =
10 = 1, 9 0,9%
NaCl
2

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5 S /
23
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147

148

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, 10 20%: 3 20 10 = 600 8 ,
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20 / .

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4.9

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, .
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(. . 159).
(. . 156).


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, ..)
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, ,
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, 1015%
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149

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151

152


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5

( ERC 2005; www.erc.edu)

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(
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153

154

46/

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1 = 0,1
4;
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(

) )

/
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125
4 0,9%
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>5)
(

)
2-

2-

0,0050,01/
1

= 1 =
: 0,10,2
0,5

4/
20125 /

()
/

100 - 1

()
100
(- 50/
10 100
5
NaCl
10%) (

15,
-
15,
100 ./
, 25%,

-
10 20%) 100./

5/

1
/ - 200/10

(
10 = 200
240/10)
( 2,4%,
20 :
1 = 10
5 /
= 240)

0,05/ V 5
1 - , 20 :
V 5/5
1 = 1 /
(

5 1)

155

156

S-
12/
1 - /
S 25/5
0,01/

20 :
2040 S + 0,2
/


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). 1 . .


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157

158

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24

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159

160


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20

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163

164

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?)
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, ).
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, (. ),
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165

166

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167

168

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171

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4.12
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, 720 ( ), ..
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.
.

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(. 73).

4.13
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, .
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III: .

173

174

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.
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4.14
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32,
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2730:
,
,

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( ,
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46/

175

176

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,


(

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( ), .
(
, ).
( <32):
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0,2/

20

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( , )
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36.
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.
.
:
.
3 .
,
1 .
30 .
,
,
(,
).

177

178

, ,
3,

( !).

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, 5 16 .

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1:
.
2: .
3: .
.
30 ; :
(,
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,
/ .

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, 20%
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.
: ,
( , , , )
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,
)

, ( , , ,
, )
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, , ( ).
,
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,

46/

179

180



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0,9% NaCl
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*
20/ ; -
, , .


4/

20

-
80

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, )

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-!
: , , ,
.
.
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(, 1020
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,
,

4/


20
20%
2/
40 20% /

5%
250
200 / - + 30 40%

4.17
(sudden infant death syndrom = SIDS)


,
.
23 , 85% ,
24- .

181

182


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.
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(,
, ). ,
ALTE,
.




21,6
14,4

9

7,6

7
<20
7

4,5

4,4

4,3

3,5


. ,
.


, .
, .

.
: , , .



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5 ;
/ 15:2 (. . 2022).
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ALTE: ;
:
,
;
(
!) .



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).

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183

184

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.
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!
:
,
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!)
, , , !
(!) : ,

!
( ,
)!
,
,

, ,
,

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,

4.18
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, , .

, , . ,
,
.

.
!


, ,
.
, .

.
.
.
, .
.
! .

185

186

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2 /

0,2/
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/

4.19

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.

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- .

- .
.
.
.
.
, .
, .

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:
1 5
,

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187

188

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24/


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0,2
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0,5/

1020

20

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(
)
:
1 5

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10

- () /
: 12
(1 = 10)
- :
: 25
1/5
:
1/51/2

0,1/
/

20

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(
5/)
:
1/51/2
:
2/51
0,2/
V 5/5


/

( 5/)
(1 = 5 = 5)
1 = 1 = 5
:
1/51/2
:
2/51
/ /

0,05/ (

( 1 2,5 )

1550 :

10)
1
>50:
2,5

- 0,010,05/
/ (
/
/ )
1 = 1 = 1
+ 1 =
2
0,512 /

189

190


(:

34/
/

25/
/

- 20/

20

/
1 = 1 =
200
0,250,5 /
/ (
)
1 = 500
10

, 1 =
50
1 /
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: 1 125
:
1 250
: 1 500



, ,
,
!

4.20

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).

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: .

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.
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.
.
, , .

, , .
().
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, .
, ,
, .
, .
, .

191

192

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, .
.
, .

,
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- ,

,

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,

,

,


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.

193

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NaCl

, ,



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/0,9%
NaCl
0,2/


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0,1/ 2 V
/

4.21
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). 2 5
11 14 .

/
.

( ).

.
.
.
.
( !).
: (, ).

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, !

195

196

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/

NaCl

48/

20:
400 /

, ,
, ,
. 500 10% , 5- 40%. ,
, ,
.
, .

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468/
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(
!)
(

)
( ,
)

(, ,
)

/
20/

20

400
/ ,

/
400 (), - 6%

20/
/

197

198

4/

0,1/

0,2/

0,1/
/

20

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,

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5/5 / = 2 (
5/ 2
= 0,4)

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/ = 0,4
1 =
10 = 1,
0,9% NaCl
2 /

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0,25/ 5 S /

-
0,1/
2 V

5/5 / (0,4
5/)

S-
1,0/
20 S /

-
-
! - ,
(>2 ) ( ).


- ,
.
(
15, 3)

24. 24.

, ,

4
3
2
1
5
4
3
2
1

6
5
4
3
2
1

85% , . : 50%
15!

199

200


80% -
.
:
:



(

)

4/ ,
30 ,
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-

-

,



, , :
:

- 24/





: etCO230
35..
(

;

3)
: >60 ..
/ :
>100 ..
:
>110 ..
SO2 >95%, 80120%

( ), ( ),
().

201

202


- - 20/
/

( !

,
)

0,1/
/

0,2/
/

20

1

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/,

2 V
5/5 / = 2
(0,4
5/)

4 () /

0,2/ 4 ( /
) /
!

0,1/ 1 =
/
10 = 1,
0,9% NaCl
2

/

S-
0,25/ - 5 S /

2030
,
- 24/


(
8)

( )



2
0,1/

/

20

35/

2
V
5/5 /
(0,4
1/)
/
S- 1/ - 20 S


/

2/
40 = 2

/

:

203

204

: ,
, ,


4/

20

80
/



,
70% !
, , : , , , ,
, .

!
, .
.
, .
.
, .
.
, .
.
, .



(
)

/
48/
( ,

/
)













(. .208)

205

206

- 20

20/
400

/0,9%
NaCl

0,1/
2 /

S-
0,25/
5 S /

-
0,1/
2 V5

/

0,2/
4 ( ) /
- ,
(,
(..84)

)
(. .80)



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, .


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.

.
.
.
.

( ).


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(, ).
!
.
.
, .
.
( ).
.
.
(,
!).

207

208

,
.

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.
:
(, 14 G () 16 G ()).
,
.
.

.

.
-


III ( ).
,
.
,

5 (
).
, ( ).
, .

:
-
(. ): , , , .
23
( ) ,
. (), . , ,
, .

3 . , ,
, .

,
,
; .

( ).
.
,
.

, . -
.
!

209

210


( ).
.

510 .

(
).
, , ,
SO2.

( : , ).
: ,
,
(
, . . .).

,

.
.


. - 13
7Th1, .
, ,
.
,

. ,
.
,
.


C7
C8

V1

V2

C6

V1

C2
V3
C6
Th1

C5
Th2

C3

C4

Th2
Th3
Th4
Th5
Th6
Th7
Th8
Th9
Th10
Th11
Th12

C2
C3
C4
Th2
Th3
Th4
Th5
Th6
Th7
Th8
Th9
Th10
Th11
Th12
L1

C5

Th1
C8
C7


,
L2
, S3
C8
.
L3
C
7
S2

L4
:
, ,
L4
S1
L5
;
L65

S1
S1
L4
L6
;
;
;
.
.
L1

S2

L2

S4

L1

C6

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.

211

212


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, - (. ).
.
, .
.
,
.
(- -
).



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24/


/


20

20/
400 NaCl/ /


0,1/

2
/

S-
0,25/
5
S /

0,1/
2
V /

0,2/
4

() /

30/
600

15 ()
/

, 10 20 40
60
70
80
100
, 300 600 1200 1800 2100 2400 3000

: ()
!

213

214

4.21
,
:
:
( );
/ ;
(ontusio bulbi).
, .



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,
,
,

..




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( )

(
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,

..

, ;


!
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-
)
, -,

-

,

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(ontusio
bulbi)

- , ,

,
,


..

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(,


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:





(,

)
:



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(),

();

:

(
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, ,

/,

, ,



(. )

215

216


.

. .



-EDO

12

12

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(,
);
/
.


10 20 ,

4.23
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4 !


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.
:
.
( ); ,
(
).
, ,
.

, .
, .
, , .
.
.
.
.

217

218


(
30) (
)
/ 24/









(46 ..). :

(80%)


(
!),

(

)
-
: ,


( ?).
10.
( )
.
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219

220

4.24

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>10
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90170
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60120

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/ 24/

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NaCl, , -!),

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221

222


3, . .
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8 / 20-(-40)



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223

224

4.25 ()
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8 .

24/

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250 0,9%
NaCl

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(0,1 / ).

225

226

4.26

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80% , 3% .
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20% , 30% .
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( 50 !);
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10 00020 000 , , 110 );
(
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( , ).


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( 70% ,
30% ).

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IIII ( ).



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110000 2,0
220000 3,0
380000 4,0
(,
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,




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-
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/
4/




20/

227

228



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,



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0,9%
400 0,9%
NaCl/
20/ NaCl/

S-
0,25/ - 5 S
/
/

0,1/ 2
/
/
-
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, ,

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5.1


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6000 .
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229

230

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231

232

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21-,
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5 , ;
5 ;
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25 /
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5.2


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233

234

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.
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235

236


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5.3

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( ).
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5.4

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5.5 -



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. 40% .

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237

238

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6.1


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( 10
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239

240

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, ( ,
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-
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241

242

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14 18 . :
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).
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( ).

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5 , 250 ,
15 , 100 ,
100 ).
500 ,
.
.


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( : , ).

6.2

. ,
.

XXI ; . 2,5%
( ), 20% .

243

244

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, . ,
, ,
.


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,
,
.
,
,
.

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, ).

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245

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(: 8 )
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246


- ,

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,
, ;
(
,
). : ,
(
)
,
.
( ), ,

( Thns, Mller Herrmann. Der Hausarzt 2009)

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.

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, ..
.

247

248

, .


, 30
510 , .
, (
) ,
(
).

: , , , , , , ..
.

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( , 100% ,
).
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33% , 66% ,
.


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.

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. - , . 198; . ,
. 210.


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( ,
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( ,
);
.


80% ,

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249

250

6.3

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,
, .



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?

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10 2 /
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251

252

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+ 8 = 68 /.
.
1% , , , ,
, ,
.
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NaCl 1,6% =
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( );
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( -
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100%
.
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( ).

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!
.
.

253

257
258

260
261

259

262

263
540%

263

264
265
266
266
267

S- 269
270
271

272

273

274
275

273

268

256

276

277
277
278
278

279
()
281

280

282
282

283

284
284
285
286
287

287

288

290
290

289

: 1 = 2 = 6
( 10/)
(-
re-entry, - )
- II III , , ,
,

1 :
, -, ,
(10)
: , , ,
, ,

: , , -,
, ,

20

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5 = 0,5)

257

258

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.

( ):
1 = 1 = 1 1:1000
= 25 = 25
1:1000
, . , . 288 ()
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-

-
1-:
,
,

-:
1: ,
,
2:
,
,



,

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10 = 1 ,
1 = 0,1 .
,
.


0,01/ =

10/ =
0,1
/ .

35
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5
/0,9%
NaCl


1

10 ,

-: 50 400

( )


, , ,

259

260

12


1 /

25
12,5

/
20 : 20
-
1/2
1/4

: 1 = 3 = 150
( )
:

, / ,
re-entry,
WPW-,

- !

III ,

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( ), ,
,


/
/
3

* (!) .


5/

20

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1/)
:
1 2
100
( ).
, - I II ,
, (
!)



- ,
,
(
): ,
,
, ,

261

262

0,01/


0,01/
-
(. )

/
20 : 0,2 =
0,4 / (
0,2 = 0,2)

100
100
(
50 100, 50, 100, 200 250,
50 250 ..)
,
( )

1 (100)/20

5/1

, ,


/
/

0,05/ / 1 = 0,2

540%

540%: , 1 40% = 10 = 4
,

: !

,

263

264

20% 2/
/ ,
5% (250
+ 30 30%
, 1/
)

20

40 20%
/

:
1 = 2 = 8
1 = 5 = 40
1 = 10 = 100
( 4/, 1)
, ,


-

, ,

.



/ 20

0,5/ 10 = 2,5

, : 1 = 2 = 10 ( )
: 5/10 ( )
,


,


( )

/

/ 0,2/
0,20,5/

410
/ 12

1020

/ 25


5
3

10
3

20 : 4
/= 0,8
1 = 2 =
10


1530
15
: 10

265

266

, 40/70/150 ( , 50)



QT



/ 20

35/ 6: 40
614: 70
>14: 150


1 = 30
1 = 66,6
( ! 69,19/!)


1/
,
30

20

20

: 1 = 4 = 4 (
)
(, , )

( )
, 1-

20

0,1/ / 2 = 2
/ (1/2 /)

267

268

0,9% NaCl


-/

,

,

,
20/
30
4% /
/
4/


()
250 10 40% .

30 40% .
,
20 / ( 250 !).
, , , .

PAD- : . .

S-
( )
, ,
,
,
( ).
S-. , , , ,
50100%.
S-

S:
1 = 5 5/ = 25
1 = 2 = 25/ = 50
1 = 20 5/ = 100
1 = 10 25/ = 250
1 = 50 25/ = 1250

180/110..

, ,



: 0,01/ /

269

270

20

0,25/ / 5 S /
0,5/ / 10 S /
1/ /
20 S /
2/ /
40 S /

1/2
10

10 S /
20 S /

;
!

: 1 = 5 = 2 ( 1/, 2)
,
- .

1-


(, ,
)


/

0,03/

20
0,6 = 1,5 ,
( 0,6 = 0,6)

:
1 + 1
1 = 1 = 1
(
1/)
(,
)
-



, , ,


/ /

0,010,05/
/ : 0,251 /
: 0,5
1,5 /
: 12 /
: 13 /

271

272

2: 1 = 1 = 2 + 1

1,0: 1 = 1
2,5: 1 = 2,5
(
1 2,5)
,
, ,


,
6
: , ,
,


0,05/

/
1520 : 1
1
50 : 1
2,5

:
1 = 2 = 1
1 = 5 = 2,5
( ,
500/, 1 2,
, 5)
,
-
3.
, ,

,

/


/

20
15/

300 = 0,6 /

/ 1000:
1 250
1000
(
250)

273

274


,

,

-

, ,


/ /

10/
20 : 200 /
-
(-

/ ()
15)

10

20

40

60

70

80

100

300 600 1200 1800 2100 2400 3000

:
1 = 1 = 5 ( 5/1)
1 = 3 = 15 ( 15/3)
1 = 5 = 5 ( V 5/5)
( 5/, 1 3)
, ,

- , ,

, ()

(),
, ,

0,1/
/

0,2/

20
2 = 2 V 5/5 /
( 2 = 0,4 )
0,4 5/1

;
! : .

-l

10: 1 = 1 = 10
(
10/)
: 20/1
,
(, , , )

, (
)
- ,

, ,


35 ,
30
35

,


275

276


, ,
!

/ 20

0,1/ 2 = 2 10

0,4/
( )
/

, ,

:
/

/ 20

0,01/ 0,2 = 0,5

-- 75, 125, 250, 500, 1000


--
(
, , )
,
,

,

(90140/.),

,
20/*

20
500

* : 1015 / 4- .

15, 2
, ,



277

278



/ 20

0,1/ 2 /

- 250/1: 1
1 250
1000
100
(
15/25/30/, 1, 5)
,

,
-

, ,

,

/

20

4/
80 /


30/100: 1 30/100
, ,
(
)


, ,

1:
30
1:
100

20

100

, - : 1 = 0,1,
(
)
,
, ,
,
, ,
( )

279

280

12 12
()
/
1/ ( : 10)

+ 2 NaCl

()

1%: 1 = 5 = 50
2%: 1 = 5 = 100
1%: 1 = 10 = 100
2%: 1 = 5 = 100
: 1 = 5 = 100
( )
,





30
510
, ,
,

/, .

/

20

2/ / 40 = 2 2%


(
. : QRS/
, -,
10% 0,5/ ,
NaHCO3 1/ , 2).

5 10% 1 /10
( 25%
5 10 10 20% 10)


- (<100 ./!)

,

20
50/
/

15,

100./

: 10
/
: 10
100 NaCl 15, 100./
(4 25%
, 5 20%
, 10 10% )

281

282

200: 1 = 10 = 200
( 2,4% 10 24% 1)
, (
),
, ,
, ,
,

, , , ,

20

5/ / 100 /


:
1 20
500, 20
1 = 25
( , , 500 1000)
, ,

-

-
,


2045
515
,

,

/ 20

5/
100 /

:
1 = 10 = 50
1 = 5 = 25
,
,

-


, ,

283

284

1/ /

20
20 / (1/3, , 1/3 ..)

: 1 = 1 = 200
( ;
)
( ),
- , ,
, ,

,


/ 20

34/ 80 = 0,4 /

100 : 1 = 0,1
: 1 = 10
= 0,5
:
1 = 1 = 0,025

, ,
6
,

( 2-)
,



/
,

/
12
: 100
4
4
15
15

-:
1 = 2 = 0,1
1 = 10 = 0,5

,
,
/


,

( 20)
:
10
2030
6090

285

286



,
( - )


20
0,04 = 0,8

- 2,55/ /

13/
/
,
1/ /
0,02 = 0,4

0,5/1 0,5/5 1/10


,


( -)

, ,


/ 20

0,01/ 0,2 = 2
/

, -, :
1 = 2 = 20
1 = 4 = 40
()
,
,
-





/

0,5/
/

20

10 = 1

H2- 200:
1 = 2 = 200
200: 1 = 2 = 200
( .
)

287

288

, ,

1-
-

H2-

20

10/ - 200 = H2-


2


( )
-

Anapen 150 /
Anapen 300 / (
30)


- 15

, ,
, ,


/

15


150 /


( )


,
/ , / ,
, ,

, ,


, , , ,


/

/
1 = 0,22

12

289

290


( )


,
/ ,


,
-

, ,

, ,


/ /

2

2
5

, : 1 = 10 = 20
(
)
, ,
6.

,
( 20)
(25)

,

,
(,
, ).

291

294

298

294

8
8.1

DIN 13233
DIN.
.
,
, (,
).

1
(3 4;
2 3; 2; 1,3)


0,12
,
,

1
1 ,

2/2,5/3
36
1 1 , 1620 Ch
1
1

2 250
2
1
2- 26 G, 24 G
22G


1 DIN 58238-145 2
1 DIN 58237115
1 DIN 58252-
1 DIN 58252- 145
3 / 160 220
2
1
M DIN 13151
1 A DIN
13152
1 1 6DIN
13019
1
1
5 2,5DIN 13019
2 6DIN 61632
12
100 100

8,5 7,5
250
5 2
3 5
1 10
5
17 20


2
1
2
1

295

296

8.2

DIN
, .
,
.


1
00 0
1 1, 2 3
1 000, 00,
0, 1 2
1

() 0 1

() 1, 2, 3
2/2,5/ 3
36
,
2,0 3,3
1/1,5/2/2,5/3
(
)
2 8, 12
16Ch
2
16Ch


4 26 G, 24G,
22G


1 10
1 5
1

NaHCO38,4%, 3
20
2
125/250/500
2
100
2
250
PAD-
(
)
2 6
4 1
2 150
2 0,5
1
1
40
4 S- 2
2 10
2 20
4
40% 10

8


(
24G 22G)


, , ,



( )


1
4



2


1 6% 500
2 2
4
5/5
1 0,4
2 200
2 100
/

297

298

AED

Air Trapping
ALS
ALTE
BLS
Call fast

Call first

Charrire

Easycap
EPH-

etCO2

FiO2
LGL-



www. americanheart.org

Advanced Life Support


apparent live threatening event ,
Basic Life Support

( , )
,
( ,
)
, , Ch;
= 4 + 2 = Ch

,
, (= )
2


,

SIDS

Sudden infant death syndrome


SSSS
Staphylococcal scalded skin syndrome

WPW-
;

(
)

(
)


(, -
-)

(, )

/
/


(, )

(, /
)

299

300


(>>140%)
(<60%)
( )

( )

: / /





(etCO2)
;

(, ,
)

,
:
,

>38



DOR
:



37-
,
2832-
/
:

( )
-

V1V6

301

302


,

() : ,

:

-

:


-

,
(SO2)


( ) -

:

( )
,

21-,
,

( )
-




(Dysostosis acrofacialis)

303

304


(Dysostosis multiplex)

,




- ,


, QT
QT

-
-
,

- ,

, ,


,
BAP
:


, ,


: 1.
. 2.
. 3. . 4.

,
:

: ,

4% ( 12%: SO2 <75%)

, 1953.

( , )

(,
45 )

305

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