PROGRAMA PSICO-COMUNITARIO

Este grupo que corresponde a aquellas personas

a las que el grado de sufrimiento y las
expectativas (comunitarias, sociales) de atencin
les lleva a consultar en el CSM. No obstante en
este conjunto no se aprecia un grado
significativo de alteracin psicopatolgica.
Lo
situamos
como
demanda
psicocomunitaria en tanto que a estos casos podra
proporcionarse una respuesta de ayuda a travs
de grupos sociales y culturales
diversos,
asociaciones
de
autoayuda
y
servicios
comunitarios, por ejemplo, de los Ayuntamientos
y de la Diputacin (de hecho, as se hace ya en
buen nmero de ocasiones). La distinguimos as
de lo Psico-social que engloba tanto lo psicocomunitario como los diferentes campos en los
que lo social ocupa, o debera hacerlo, una franja
preponderante en la atencin, tanto en los TMD
como, especialmente, en los TMG.
Como en toda situacin reactiva, el carcter de
sufrimiento no-psicopatolgico y las posibilidades
de
atencin
psico-comunitaria
no
son
consecuencias
especficas
de
dificultades
definidas; no obstante diferentes trabajos han
mostrado, tambin en nuestra rea de atencin,
algunos factores desencadenantes que se
presentan con mayor frecuencia en estos
casos (factores que pueden orientar la direccin
de ayudas psico-comunitarias posibles).
Siempre con la intencin de evitar confusiones,
aunque el enunciado y la denominacin de las
experiencias en este grupo de personas pueden
solaparse con los TMC convendra no utilizar
trminos diagnsticos (como depresin, distimia,

ansiedad, fobia, etc.) y recurrir a palabras

descriptivas habituales como:
o Tristeza,
culpabilidad,
menosprecio,
desvaloracin.
o Nerviosismo, miedo.
o Agresividad, rabia.
o Malestar, sufrimiento, tensin.
o Indecisin, duda.
o Sensaciones varias.
o Inconsistencia, exageracin.
o
Citaremos algunas variables encontradas que
resultan significativas en las demandas psicocomunitarias; muchas de ellas insertables en los
diagnsticos tipo Z de la ICD 10:
o Problemas ligados al trabajo en sus dos
vertientes, de sensacin de maltrato o
acoso y de situacin de paro y sus
consecuencias.
o Prdidas y duelos relativos tanto a personas
significativas y a la salud
como a
condiciones estatutarias, etc.
o La migracin y sus efectos en las
condiciones de vida.
o Problemas de pareja y de familia en general
(afectivos, sexuales, socio-adaptativos).
o El dolor fsico as como las insatisfacciones
de ndole esttico-relacional.
o La soledad en las variadas vertientes
ligadas al gnero, a la edad y a las
condiciones socio econmicas.
o Problemas en la crianza de los hijos; en
nuestra
demanda
especialmente
con
respecto a la adolescencia (segn sus
experiencias, comportamientos y duelos
asociados).

o Dificultades ligadas a ciertas caractersticas

del grupo de pertenencia: por ejemplo 3
edad y condicin femenina.
o Consecuencias psicolgicas en relacin a
patologas
somticas
severas
y/o
invalidantes.
o
(Como no poda ser de otra manera, muchas de las
variables
sealadas
pueden
estar
tambin
relacionadas con el apartado de los trastornos
mentales comunes).
DESARROLLO DEL PROGRAMA PSICO-COMUNITARIO
Posibilidad de que un subequipo, encargado ms
directamente del programa, comprenda a la
enfermera que ha realizado la acogida, a un
psiclogo de referencia y a la trabajadora social.
Presentado el caso, pueden plantearse una o
varias citas para definir o redefinir las
posibilidades de sostn en la comunidad.
Evidentemente un caso referido al programa
psico-comunitario podr replantendose el
seguimiento- ser posteriormente referido sea al
programa de apoyo al EAP o a su seguimiento en
el CSM.
Tambin lo contrario podr ser posible cuando un
caso es propuesto por uno de los ltimos modos
de tratamiento al programa psico-comunitario.
Todo ello presupone:
o El conocimiento por parte del equipo del
CSM
de
un
censo
actualizado

permanentemente
de
los
diferentes
recursos y posibilidades comunitarias.
o En
su
caso
relacin/intercambio
de
informaciones
con
las
personas
desempeando funciones en la comunidad
(con informacin del programa a esas
personas y recursos).
Seguramente es fundamental la informacin
previa, y despus continuada, al EAP sobre las
caractersticas del programa. Tambin ser
importante que el EAP cuente con los recursos en
la comunidad que podra directamente utilizar en
este tipo de casos.

Consulta de Acogida (Enfermera)

Presentacin del caso (Responsable
CSM)
Posibilida
d de
acceso
desde
otros
modos

Personas sin trastornos

psicopatolgicos de relevancia
que seran susceptibles de
sostn y elaboracin de las
dificultades en la comunidad

Presentacin del caso por la

enfermera que ha realizado la
acogida a Psiclogo/TS

Coordinacin con la
comunidad para el
sostn/seguimiento del caso

Informac
in al
EAP
Posibilida
d de
replante
amiento
segn
otros
modos de
seguimie

PROGRAMA DE APOYO AL EAP

Se refiere a algunos aspectos de la relacin
EAP/CSM que tienen que ver con los
seguimientos que pueden ser llevados a cabo en
el EAP mediante la implementacin ms precisa
de un apoyo explcito del CSM.
Dentro de las actividades de colaboracin EAPCSM a los que globalmente consideraremos
como de enlace, lo que aqu se propone es el
programa de apoyo al EAP en pacientes: sean
pertenecientes al grupo de los TMC, sean
casos que aunque graves desde la perspectiva
psico-orgnica se piensa que pueden ser
asumidos, en la parcela psicopatolgica, por el
EAP:
o En ambos casos (TMC y trastornos psicoorgnicos)
podrn
darse
pues
dos
modalidades de seguimiento:
En el CSM.
En el EAP mediante el programa de
apoyo correspondiente.
PROGRAMA DE ENLACE Y APOYO AL EAP.
En este apartado entrarn, al menos, tres tipos de
pacientes:
Aquellos que perteneciendo al grupo de
trastornos mentales comunes (TMC) son
referidos al CSM para su evaluacin, siendo

tras ello dirigidos de nuevo al EAP para su

posterior seguimiento.
Aquellos que sin ser enviados al CSM
requieren la realizacin de interconsultas
para su seguimiento por el EAP.
Aquellos
que
suman
a
los
trastornos
somticos iniciales (demencias, problemas
psico-orgnicos en general, otras patologas
fsicas)
una
dinmica
de
expresin
psicopatolgica (sueo, comportamiento, etc.)
que puede ser tratada por el EAP, una vez ms,
con el apoyo del CSM.
Evitar delegar, sin ms, los tratamientos con
componente psicopatolgico en el EAP sera la
principal funcin del programa en cuestin. Se
aade la posibilidad de ampliar los contactos con
el MAP para otro tipo de casos sobre los que,
por una u otra razn, se les presentan algunas
dudas en el seguimiento.
El programa de apoyo al EAP tendr a menudo
ms que ver con el manejo de dimensiones o
sntomas
(insomnio,
variedades
ansiosas,
agitacin, tristeza, etc.) que con el de sndromes
organizados (en el marco de los TMC o de los
trastornos psico-orgnicos).
El MAP o, en general, el EAP pondr en marcha
los sostenes y tratamientos, que precisamente
sern consensuados en forma de guas de
actuacin. Cuando se piensa desde el EAP por
alguna razn (fracaso teraputico, situaciones
dudosas, demanda informacin, etc.) en la
conveniencia de contactar con el CSM el acceso
ser regularizado y facilitado.

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE APOYO AL EAP

La implementacin y desarrollo del programa conlleva:
Cierto acuerdo sobre la clnica dimensional y
sindrmica (categrica) de las patologas que
entran en este programa.
Reuniones con el EAP para la presentacin tanto
del programa de apoyo como del psicocomunitario. Toma en cuenta de los puntos de
vista de ese equipo.
Para,
al
menos,
algunos
trastornos
y
manifestaciones clnicas, establecimiento de
guas
de
actuacin
o
similares
(psicofarmacolgicas, recogida y oferta de
informacin, etc.).
Facilitacin (y definicin de los modos) de acceso
EAP-CSM, sobre todo, en este tipo de problemas.
Fomento de lo telemtico, e-mail, telfono, etc.
Posibilidad de complementariedades entre el
seguimiento por el MAP y alguna tcnica o
intervencin, sea en el CSM, sea en la
comunidad.
Revisiones
peridicas
regladas
funcionamiento de los programas.

del

Consulta de Acogida (Enfermera)

Presentacin del paciente
(Responsable CSM)

Posibilida
d de
acceso
desde
otros
modos

Pacientes con TMC susceptibles de

seguimiento en el EAP con apoyo
del CSM

Adjudicacin del paciente a un

psiquiatra/psiclogo para el
apoyo al EAP

Reenvo del paciente al EAP para

su seguimiento con el apoyo del
CSM

EAP

Posibilida
d de
replante
amiento
segn
otros
modos de
seguimie