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1992

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[Keith A., Flack M., 1907].

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Anderson R. et al., 1981]. ()
(sulcus terminalis), ( )


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[thof . et al., 1987].
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Marigliano V., 1981; Ran-dall W.,
Ardell J., 1985].


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[Bonke F. et al., 1984].


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[Bukauskas F. ol al., 1987; Bonke F.


et al., 1985].

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[Thorel ., 1909; James .,
1963]


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Hiraoka II. Adaniya (1983)
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[Anderson R. et al., 1980].

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1927].
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1985].


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[Mazgalew . et al., 1986].
-

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[Ur-thaler F.
et al., 1986].

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1987].
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Demou-lin J., 1977].

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[Lev M. et al.,

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S. Des
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[Murphy D. et
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[Schwartz P., 1984].

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1981, 1987; Brodsky M. et al.,
1987; Schwartz P. et al., 1987; Follick
M. et al., 1988].

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Morganroth J., 1985].
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[Brown M., 1985].



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Skinner J. Reid (1981)



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Motta J., Guilleminault ., 1985].


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[Coumel P. et al.,
1987].


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1984, 1986; -mel P. et al., 1982;
Bernasconi M. et al., 1985; Talwar .
et al., 1985].


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P., 1975, 1978; Hoffman ., Rosen
M., 1981; Wit A., Ro-sen M., 1983;
Zipes D. et al., 1983, 1985; Rosen
M., 1988].
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1975].
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(1981)

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M., 1984],
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A.,
Cranefield P., 1977; Wit A. et al.,
1981],
[Le Marek H. et
al., 1985; Kimura S. et al., 1987],

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[Dangman . et al., 1982]. 1988 .
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[Johnson N. et al., 1986; Rosen M.,


1986, 1988]:
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[Moak J., Roscn M., 1984].
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[Rosen M., 1986, 1988].

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1983; Dangman K., Hoffman .,
1985]. -

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Cranefield P., 1976];
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[Rosen M.,
1986].


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1985].

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1981, 1982, 1986].




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1981; Antzelevitch . el al., 1985],

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1913, 1914; Car-rey W., 1914].
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al., 1971; Wit A. el al., 1972;
Sasyniuk ., Mendez ., 1973].
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1990];
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[Feld G. et al., 1986].
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Th. Lewis
(1925). . Allessie .
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1980) ,

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2448 .


[Morganroth J., 1985].

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24 .

[Kennedy
H., Ratcliff L, 1987].
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[Kennedy H. et
al.,
1987].


[Winkle R., 1987].


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1985; - . . .,
1989; . el al., 1981; Loaldi
A. et al., 1983; Gomes J., 1985].

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., 1985].

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. . ., 1977, 1986;
. . ., 1984;
. ., 1984; .
., . ., 1985; - .
. ., 1985; . .
., 1985; Macfarlane P., 1985].

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J, Abildskovn
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. ., 1979].



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[ . ., 1972, 1987;
. . ., 1973;
. ., 1983, 1987].

-
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[Stinton P., 1972],

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RR

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.

[ . .
., 1985; . . .,
1987; . . .,
1988].

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. Cremer (1906)

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W. Brown (1936)

142

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-

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-


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[Benson D., 1987]. , .
Prys-towsky . (1980),

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. D. Benson
(1987), , ,
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J. Lenegre, P. Maurice
(1945).
1950
. . Levine W. Goodale,
, .
Scherlag . (1950). 60

.

, . Schelrag .
(1969)

.
-
6
[- . ., 1975, ].

.
-,
.
, . (1976).
,
,

[Durrer D.
et al., 1967; Coumel P. et al., 1967;
Wel-lens H., 1978].

-



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. ., 1981, 1983; . .,
1981, 1983, 1987; . .
., 1983; ., 1983
1988; -

. . ., 1983,
1985; ., 1984, 1986;
. . ., 1984, 1988;
. ., 1984; .
., 1984; . ., 1985;
. ., 1985;
. . ., 1985, 1986; .
., 1988; Stopczyk M. et al., 1972;
Bruneto J. et al., 1979].

48

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-
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G. et al., 1980].
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1984) 89 %

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( 25
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Prystowsky E. et al., 1986; Bigger J.
et al., 1986].
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[Zoll P., 1952;


Shapiroff ., binder J., 1957].


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. .

.
,
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,
.


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1520


[Benson
D.,
1984].




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, . .

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.
(1982)

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280

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,

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,
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. ,

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222 23 ,
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2


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150
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225
160
130
360

335
278 190
390

303
250305
350
421
495

207 195
365
340 265
425
419 330
520

*
(Wu D., Narula .).
2 7 7 34 ,
305 + 52 , 390 + 61 ,
227 + 30 ,
264+30 .

15 66
( 42 ).

A.
Micheluc-chi . (1988),


264+21 ,
249 + 28 ;
286
+ 22 269+18 .
()

24 16 ,
19 + 13 .
D. Wu . (1977), . Narula
(1977)

,

(. 2).
J. Fisher (1981),

443 + 42
850600 367 +
28 599
460 .
434+59
365 (
).
W. Miles .
Prystowsky (1986),
-


,
.
, ,
32- (),

8
.

.
P. Tchou . (1986),
-
(
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, . .
.
,

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,
.


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[Cinca J. et al., 1986].
, ,

. . .
-

[ G. el al., 1965; Damato A. el


aJ., 1976; Han J., Fabregas E., 1977;
. J. Luck Lil-iman L., Tenczer J., 1987].
. (1985)
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,
. 72
.

12 1

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20 . - -
120 1 - ,

,
. J. Schlechter . ,
(1983)


.
() = 5416 . R. Spielman . , (1982) ,


, 43
( 35 60 ). (. 33).

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.

.

()

,
,
() (gap) (
[Wu D. et el., 1974; Akhtar M. et al., )

1978].
, .
-

()
,


. ,

(.
. 34). . . (1991)

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. () ,
( ,
.



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.
.
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, 2
1 , ;
I II

. 33
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I

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! )

250

\ StR =
310 (=250 ,
V=-45 ML) -
\

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. .
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.
1989)

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.

. L.
-witz
(1986),

8545
-
,
4015 ,
5 (0,06%),
,

,
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).


0,23%.
19
(0,22%),

),
14 19

-
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20
, 9 .

(0,25%),

(0,2%).

30
60%

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-;


12% .
,

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, -

. 34.
(gap) II.
310
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280

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, .

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( .);
.

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8590%
.
,

,
.


. . (1987), . .
-
(1988),
.
.
.
, .
Wenckebach (1914) ,

,

.
, 80-
35, ,
40,
.


.
1918 . 1921 .
W. Frei .
Wenckebach


.
1930.


[Sampson J. .].
1950 .

. 1951
.


. 60-

S. Weidman,

.
60-
. , 70
80- ,
,
-

:

,

,

,
, .
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-






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, . ,

- ,

.
. ,

()

, ,

. -

- -
: , ()
.

,
. , .
, Vaughan-Williams (1969, 1970,

1984);
,

[Singh .,
1980; Harrison D., 1981, 1985; Big .
ger J., 1984; Nattel S., Waters D.,
, 1990]. - .
,

- ,
: -

(

, , .
re-entry);

Na


,
.
.

(Vmax)

5 . 4246
65

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):
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-,
,
, -, ;
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-,
,
, -, ,
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1C , ,
-, ,
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-,
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,
-,
, (IV).

II


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-,
,
, ,
.
III ,
- :
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-, , , N-.
IV ,

,
.
.

: ,
, , ,
-.
,

,
V

[Millar J. Vaughan-Williams .,
1981; Cobbe S., 1987].

,
,

,

.
;
,

.
,


.

,


.

, ,
,
,
,
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,
-,

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-
.
I
,

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,
, , Na

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I
(

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(
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R
, , I
2 .

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:

() ,

()

- (I),
()
- (I) Na .
, . .
,
:
,

.
,
Na

.

, Na

,


Na
[Hondeghem L., Katzung ., 1984;
Hondeghem L., 1987].
, I,

, .

,
,

3 [Harrison D., 1981,
1985; Vau-ghan-Williams E., 1984].

IA

Na (Vmax
) (
3). ,

QRS,

Q.
IB ,
,

,
QRS

;
, Q
. - 1C

.


,

QRS,
, Q
.

. ,

I
;
, ,
,


[ . ., 1978].
IA
.

( 7585%)


.
70 81
%, 2,5 /
. 15

90
.

,
4 ;
70%.

30
,
1 3 .

2,35 /.


9,9 3%.

ai-
,

.



(Ti/$)
, 62 [Kessler . et
al., 1984].
7,8 .

(-)
,

,
.

('/2)

7,2 ,

3
/.


1520 ,
6,3 [Singh ., Mandel W., 1980].
4
5 / (-),
1 /
(-).
,

,


20%
.

.

,

Vmax
,

.

()

,
Vmax
.

,

[Naurath ., 1981].

- 3
[Roden D. et al., 1988],

Na
[Hondeghem L., Katzung ., 1980].




; ,

,
, .

[Henning . et al.,
1982]. -

,

,
.
, ,
,

R,
Q,

QRS,
,
ST,
U.
,
, QRS Q
. ,
.
2 /
QRS, ,
.


-

, -

( .),

(
1
).

(
),

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V);
.
re-entry,

.




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. ,

()
-

. -


.

-
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-.
200 165
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250

200
,

.
()
275
200 .
-
324 203

(
)
10 ,
80
1 ( 800);

400800

, 200
5% ;
25 /.
400
600 , 400 2
4 ( 2000
2400 - ).

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;
2)
;
3)
.

-,
1


.
-
( )

.
,
,

,
.

,
,


. ,


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.
2030%
.
^7 /.
-
-
.
-,
()
,
QRS (
30% , ), Q
^3=25% (

) (. . 12).

(
) 1
510% [Roden D. et al.,
1986; Zipes D., 1988]. ,
,


().

.

,
16%

.


, ,
- , .


, ,
,
, ,
. ,
, : ,
, ,
. 1 200
,
.
,

,

.

2
, .


[ . ., 1984;
Horowitz J. et al., 1982].


1,52 ,

() 60 .

-, ,


:
-
.

,

, :
,
-,

-,

,
.

-,

.


: ,
IIITI ,

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-,
,
,
-,
.

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-).
-


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.

: 85 90%.
1
,

4 10 /.

2
.

2 ,
2030 .

510
[ . . ., 1981].

5 .

2,5 /. 90%

, 510%
. 15
20%
[Kates
R.,1983],
.

'/
.
N
(NAPA,
acecainide)

,
70%
. , NAPA
,
III
:

[Josephson M. et al., 1987].


NAPA
2 - :


2,7 0,73
/; 4,4 0,59
/
.

NAPA ,
.

NAPA
11 /.
NAPA 6
8 , . .
,

.
,

NAPA
,
75 ; ,


.
50%
67
,
NAPA (85%)
.

,
NAPA,
.

5,5
, . . 2
.

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),

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FHewett ., Eosen M., 1980]

,

(15
/),

(
)4,

,
-

, . .


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( ) . ,

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V
.

.
V,
Q,
QRS.
/QT,


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,
,
.

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,
,


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70%
)

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,

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-,
.

64 ,

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.

, ,

3
. NAPA
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,
,

(
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-
,
, ,

(

59% ).

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/

-
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,
.
-

(,
,
).

-:

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III ,
,

.

,


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,
- .).

(,
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-
,
80
90%.

0,52 ,
3
5
.

3
6 /.
ai- -

8,5 ;

( 12 ).

,
315
,
6.

(0,9
/(-)

4,8 [Brogden R, Todd P., 1987]. 50


60%

; 25%
N-

, .

, 50%

,

,

[Mir-ro
M.
et
al.,
1980].


,

.

. .
(1987),

,
, 3
3 /, 96 %
,
,
18,7% (6 24
1 ).
1,5
/


5,7%
(45

1
).


15

.


-

, ,

.

-

[ . ., . .,
1985; . ., 1987, 1988].

,

.
,

,
[ . ., 1984]. ,


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V

Q.

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.
,
, 92%
1-
5-

39 %,

20%, dp/dt ()
37%, - 13%.
42 % ,

.
14%

[ . ., 1987].

600800


3- ;

3 ( 300400
)

[
. ., 1987].

.
. . (1981), .
. , . .
(1985), . . (1985).
, P. Podrid . (1980)

16 100
,

-.
600
, 500750 , 1800 ,
900 80
-; ,
400 800
-.
-


[Brog-den R., Todd P.,
1987].

;
. . . (1981),
56% ,
12%
.

( 1040%
).

( ),
,

;
( );

; .

, -,

-.


, ,
-;
-

QRS
,
300 900 -
. G. Ellrodt, . Singh (1980)

-,

12 .

1 6%
.

-
-
,

,
.
,

,

.

: II
, , II
II, III,

,

Q,

,
.
,

4050 /

100 10
; 5
15 / 100 20 ;
^|5
/ 100 30.

()

12-
.

().

() ,

80
%,

1
;
5 fi ;

0,20,3
/,

4
[ . ., 1980].

-

IA

:
WPW,


(
2 2,5% (50 )
,

8).



-
20 2
3 [ . .
., 1973; ...,
1981; Bussman W. et al., 1980].

1525% .

. :
, ,
, ,

), (
).

,

(
QRS),

, , ,
.

(-):

- ,
IIII , ,

- ,

.


IA,
,
- (
III),

- ( IV)
[ .., Vaughan-Williams E.,
1982].
90%;
7,4 ,

12,5 .

,
WPW
[Toubol P. et al., 1986].

IA,
80- .

L. Liem .
(1987) , -

-
.
,
90%
, 0,6 ^1,4 /.
47%
-

.
1
().
-

- 7080%

(1,4 6 /),

45 ,

.
,

1,3 /,

2-
,

7
10 . 200300

(3 /)

1015
,

1 1,5 . 25
50%

,
.


. 3%

.


;

1017 /
(-),
1,21,8 .



312 . 12 (244860 )

3550%

.
,
:

(
) .

8-,

,

-,

.
,

:
-

3 .

;
-

, ;

,
.

in vitro

-,

.
,
,
,


IA,
[Carmeliet E.,
Saikawa ., 1982]. ,
-
Na- 2
[Colatsky ., 1982].

-
.

,
'


,
.

. ,

-
,
.

(re-entry)
- . ,
-


, , Q, QRS.


() .
,


.
:

( )

( V),

-
.

, .



(MAC).

100

.
(200500
)


.
-
, 2 ,

5 /,

, , , , .

,

,

, ,

>9 / .

75 , ,

.


:
,
,
-.
().


.
80

8,3 ; 0,71
/; 2,8
[ . . ., 1982].

( 20 ).

[ . .
., 1981]. -

[
. . ., 1980].

76%
[ . ., 1987].


,
-
[ . ., 1982,
1987]. ,

:
,

,
,

-,
.
().
-


-
, ,

.

,

95%.

2,8 /;

60 90 ;

5
19 /;
.
-


13 [Graffner . el
al.,
1980].

115 140 /.
40%
, 25%

N-.
2 :
- .
, -,

.

,

[Rosen
M.,
Wit
A.,
1983].


, (*6%),
( + 10%)
(~ + 5
%). 30 45
-


.

.

,

.
,
,



,

400 3
.

,

(, ,
).
-
,

.


.
,
.
-
10%
[Podrid P., 1983].


.

().

,
-

.

,
.

85%,


0,52
/; 2
4 200

400

600
1000 - .

4 5 .
70% .

9 12 ;

18,6 .

;
49
/.

10%

72
,

5
40-60% [Ronfeld R. et al., 1980].

.


;

,


.
,

[Rosen M.,
Wit A., 1983].

200250


6090 /
,
-

. V

( '/ ).

-.
D. Jewitt (1980)
-
,

3 .

, ,
,

. .
[ . ., 1980; .
. ., 1981; . . .,
1981; . . ., 1981;
. . ., 1585;
. . ., 1987; Kim S. et
si.,
1986].

65%
(
,


2 /);
35% ;
19%

. : , , , , ,
, .
-
:

,
, ;
7%
.
( , , ). 1938
.


; 50-

.
,
.

.

-
( 50 76%

);

5%

93%
.
400

(25 /)
8 ( 3

12 )
50%

1824
.


400
(10
12 /)
612- . 90% ,

,

18 /.

22-24.

: ;


[ . ., 1953;
. ., 1953];
+
.
,
-,

.


, .


,
.
,
Vmax

,

.

,
,
R QRS
,
Q .
,

R,
.
;
;

;

.
-
.

,
.
,
.

( 38
%, - 10%),

.

-
.


.
,
,
.
- ,

(. . 5).

.
250
( 5
) 35

510 (
). ,
,
90%
5
,
-

53%.


62%.

4%
[Rosen M. et al., 1983].
,


- .
,




. ,

, .

,
,

, :
, ,
, ,
.

,
, ,

-.
,




(, -,
.).
, ,
,

.

,

, .

().

,
-

; ;
70 80%.

,
1 2 /.

100150
.


,

[Singh ., Mandel W., 1980].

22 30 ,

50 .

2%

[Ronfeld
R.,
1980].


,
.

,

.

, ,
, , V,
; QRS
. ,
-


,
WPW.
100140

;

WPW; () ()
WPW;
.
;

2 / ( ),
,
, , ,
.

.

IIIII
,
,

,
,

. 3% .
1C
().

; 95
%;
24
200
.

0,3 1 /
( 0,4 /).
200
300 2
. 40%
.

12 27 ( 19 ).

27%

.
.
Vmax

.

.
. P-R
( 15-22%) V (
2747%); QRS

1127%

, J (

)
.

GA

(),

.


[Holmes
., Heel R., 1985]. (2 / 5
)

.

,
-,
-

.


(. . 1013, 17).

. 3,8%
; 1,6%

;
0,9 %;

1,2%.
2,29% ,
[Zi-pes D., 1988].

-.

,
( 90%),

2630%,
8388%.
70
78%.

2 : 0-
()

--0-
(),

. ,
9
(Som-berg J. et al., 1987].

1,1 3 , 1,36 , 5, 7 .
100
250 35

:
56 /, 215 /,
185 /.

2,34 ,
11,28 .

4,9%
,

39,3%
[Brogden R., Todd P., 1987].

Vmax
,

- .


V
QRS.
,
,

, ,
.

. Prys-towsky
. (1984),


WPW
-.

-.

-
,

- [Somberg J. et al., 1987].
-

WPW.

75150
.

.

.

(, ,
),
-
(, ,
).

:
-
,
-,

, .

()

34 ,

.
-
12% [Zipes D., 1988].
, .


. -

.
4
3060%. ,

,
15 /(-).

12
,

.


5 9 ,
15
66 .
- 3
( 2627 ). 2%

[1-vins R. et
al., 1986].

,


-.
, , .
.

- ,
,
. ,
-, , . 100 2
82% ,
,
,

[Echt D. et al.,
1985].
,

( 56% ,
. .);

12% ;
-
10% .
.


1C

.
V,

- .

-

.

60100 12,5 15
/(-) 50 3
75100
8 .
-

,
;

9 .
,


,
-

, .
63

82%

80% ,
60 82% - 95%
56 74%
.


, , , [Miura D. et al.,
1987].

[Nestico P. et al.,
1987].

:
( 24% ),
( 24%),
( 12%),
( 6%), ( 6 %).
5% . ,

,

. ,


.
( ). 1964. .
. .,

-.

;
30
40 70%,

.

,
,


[Woosley R. et al., 1987].
300

1
2 4 6 /.

2,5 3,5 ;
5
0,51 /,
8
[ . .
., 1983].

-

613 ( 10
) [Woosley R. et al., 1987].

150

-
:


8,3 ;
1,86
;

5
. 9295%
.

;

( 1,5
/).
(<1%). ,


:



30% ,
.

,



.
Vmax

,


.
,

Na .

-

.

,

[
.
.,
1985;
Rosenshtraukh L. et al,. 1987; Ruffy
R. et al., 1979].

[Dangman ., Hoff-man ., 1983;


Rosen M., Wit A., 1983; Dorian P. et
al.,
1986].

X. X. , . . (1982),
2
/ ( 150 )

,


, QRS,
V;
, -,
[Mann D. et al.,
1984; Smet-nev A. et al., 1987;
Wyndham C. cL al., 1987].


.


II
[ . ., X. X.,
1985]. WPW


,
,
.
[
. . ., 1984].

, ,

-
.

in
vitro
(
,
) [Pratt . et al., 1984, 1987;
Urthaler F. et al.. 1986].


600
(

).
6 2,5%
(150 )
14
, 45
( ). 24
0,5% .

,


-,

[ . . ., 1982, 1987;
. . ., 1984; . . ., 1984, 1990;
Singh . et al., 1984; Miura D. et al.,
1986; Evans V. et al., 1987].

- 11,5
15% . (

,
, );

(,
,
,
;
35
); ( , ). ,
,
.

,

,
.

.


[Kennedy H. et al.,
1986].
2 %
[Morganroth J. et
al., 1987].
.


. . ., 1979; . .
., 1984]. ,
- Vmax
,
,
.

Na .

,

.
, .

,

Na- [ . ., 1985;
Rosenshtraukh L. et al., 1986;
Urthaler F. et al., 1986].
,

, , V.
, ,

R,
QRS (
).
Q ,
,
.



[
. . ., 1988].

,

[ . . ., 1987].

[ . . ., 1987;
. ., 1987].

2
5
[ .
. ., 1984].
50
-

1,6 ;
4,8 ,

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100 ,

1,4

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150
1,1
8,5 .

( 100 150 )
110 120 ;
0,3 0,45
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0,073 /
[Ro-senshtraukh L. et al., 1986].

100 150

,


.
,


WPW.

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.
,
50

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.
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25
35 (<1 /) [ X. X.
., 1984; . ., 1988].

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- ;

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100
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,
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12

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R
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. ,
,

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Aconitum
leucosto-mum [ . .,
- . .. 1985].
11 . .
. (1988)

,
, .

I.

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,
.
,
,
70100%

(
).

. .
. (1988)


. . . .
(1987,
1988)


(. . 17).

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46 ,
8 (

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[ .,
1989]
39 %.

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, ,
, ,
R

QRS.

:
,

[. ., 1988].

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-).
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49 %,

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4
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.


.

,
.

150

0,0750,336
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( 0,17 /);
300 0,177 0,668 /
( 0,41 /) [Frabetti L.
et
si.,
1986].


1-
30 .
6
2,4 11,8 . 1%
,

.
,
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.


10%.

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10 33%),
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Q .


.
12 /

.
( 53
64%
),

-
WPW.

(
(
).
,

,
[Schlep ., 1987];

.


1317%

(,
,
, , , ). QRS ,
20%,
R,


5,6% [Somberg J. et al.,
1988].

.

: II
III , ,
,
-.
II
- . . 3

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2.
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-

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1-2
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13
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35

80
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34
10-12
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25
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25
5

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10
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1

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3

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3-4
18

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715
75

600
90
60
33
24
4

.
, ,
. - -
-

,
, [Kowey P.
[Singh .. Nademanee ., 1987; et al., 1987]. ,
Venditti
F.
et
al.,
1987]. --,

- -
- ,

(, , ).

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.

.
,

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, . .

. -
.

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- V.

( 810%),
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.
-

[Goumel P.
! al., 1987].

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Q, ,

(. . 12).
. Singh, .
Nademanee
(1987),
~


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.

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fi-
:

[ . ., 1977, 1983;
. ., . .,
1985].
, ,

1216%

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, ,
,

).

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-; II
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III
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,


1974 .
,

,
. 400

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1516
[Holt
D.
et
al.,
1983].
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35% (
22 46%).

400
.

:

25 30 ( 9,5
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, ( 2
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-



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,

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1
2,5 / [Kannan R. et al., 1987].

,

.


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,

.

.

, , ( 60)
. .
Talajic . (1987)

,

.

-
3 (-),
,

[Venka-tesh N. et al.,
1986].


11,8 /.

- , .

.
D. Holt .
(1983),
52 ( 13 104
). . Rosen-baum
. (1983),


10 150
, 2830 .

:
( ) ,

() ,


[ . ., .
., 1990; DebbasN. et al., 1983].


,
, ( 2
. ),
, ( 10
.
).

2 3
,
, [Rosen M., Wit A., 1983].
-

,
- ,

.
,

[Venkatesh N. et
al., 1986]. ,

, .

,

() ,
[Ikeda N. el al.,
1984].

- Na
;

,

, ,
QRS [Talajic
. et al., 1987]. ,

, ,

.
.

;
,

,
.
,

: III (), I
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. (1989) ,

-
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2
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( 10
)
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13% ).
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3842 1 . 600
-,
-,
120160
. ,




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, , (3
)
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68 10 1
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2
.
,

,
V.



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. N. Ike-da
. (1984) 5
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14,4%,
- 15,5%.

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V, Q.
.
. (1989).
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- {5--
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1-
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-
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-
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. ., 1987]. ,


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, OBs^35%



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. . ., 1986;
. . ., 1988].

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2 ( 1 30
).

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1200 14 )

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).
V. Torres . (1986)

Q,
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- .
,

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(1988),

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1987; Gar-son ., 1988],

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.
,


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., 1989].

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1 2%.
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-
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., 1985; . ., 1986;
. ., 1986;
.
.

.,
1986].

,

.
,
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.


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1983; Rotmensch H. et al., 1984].

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[Marcus F., 1983].

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-



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10,5 , 12 / ();
77%;
.
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1,8 2 / [Duff H. et al., 1984].
,

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1,56 .
12
/ 12,6:1.

,

-


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,
.

()



re-entry [Singh .,
Mandel W., 1980].

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10
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12 [Patterson
E. Lucchesi ., 1983].
, 30%
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1959 .

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,



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- 45
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15 ).

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[Greene H. et al., 1983].


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-

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) 34
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. ,
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.



16 [Senges
J. et al., 1984].

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. ,
,
Q
-
- [Singh . et al.,
1987].

IV
(, )

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810 15
.



. ,
2 (80
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30- 45- ;
3 (120 )

:
12- [Rose J. et
al., 1986].
10 5


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2 .


. 90%

.

4,2 5,5 /;


11,8 / (-).


5 .

,

10 15 .


.
,

.



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3%
[Dominic J. et al., 1981; McAllister
R., Kirsten E., 1982].

,

- ,

,
Na Na
[Sperelakis N., 1988].
++
L() ,
(+) ;
Na+
[Levy M., 1989].
Vmax

.

,
()
,
.
N N;

NH [Rosen
M., Wit A., 1983].


( ), ,

.

.

1,6 , ,

Vmax
,
.


Vmax.


, , ,

, -

40, 60 .

- ,

-,
,
).

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-


- -
[Ki-mura Sh. et
al., 1987];

L () .

.


R.

,

( , V, Q,
QRS).

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10
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-
()

- ),
. 10

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J. Neikkila . Nieminen
(1984),

- ,

,
.

.
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,
.
-
3,7%
( ,

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2,2%

(,
),

2,2% ( ,
).

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( ^100
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.),

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50%,
80% [net L., 1985].

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477).

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3
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4%
[Benet L., 1985].
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-,
-

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. 2
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,
, ,

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R).
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,
,

. ,

,
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), . .

[Rocha P. et la., 1986].

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0,075
0,15 / ( 20 ).

,
,

, .
.
,


,
Na , ,
.

-
IV, I , -. III
.
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, V
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), Q-,
, ,
[Schwartz A. et al.,
1985]. QRS
.

-

, .
500
71% ,
65% [stowsky E., 1985].

-

.
:
,

33 .

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,
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-
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,
,

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- ,

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., 1987; Morganroth J. et al., 1987;
Slater W. et al., 1988; Zipes D.,
1988; Brugada P., Wellens H., 1989].
-

, ,

(),

( -
:
).
4 1

46-

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J

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III

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- ,
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1C) [Bajaj A. et al., 1989]. Q (

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) . 1C) [Le-vine J. et al.,
1989].
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-

. , - ()
, ( -

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(-);

:
- ,
(,

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, ()

(- ,
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), .
-
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1989].
, >35%.




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,
,
, -).

,
,

-

.


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, -
-
-
( 20 6 ) [Myerburg R. et
al., 1990].

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(-,
, )

-;
2)

; 3)



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( direct current)

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., . ., 1939; . .
., 1947, 1957, 1977].
50- . . , . .

()
-
.

3. .
(19651968), . .
-. (1970), . .
-. (1979
1985)

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-

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.

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11

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1980].
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1984; . . .,
1985]. .

,

()

.
.

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,

.

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.
.

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-

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.


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(1989) 2,5

10, 15 2.
, .

( ) [Cai Junchang et al., 1989].
, ,

,
.

,

,
.

- !

j
[ . . .,
1987; ; Saksena S. et al., 1987].



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16 6
288
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()
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( 2540
).

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90

200 .
,
,
320 ,

,
[Weaver W.
et si., 1983; Ewy G., 1987].

,
200 ,
,
[ R., 1987].
: 200
i

I
: 200
!

: 300
1

I
: 360
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,


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,

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,
,

,
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()

0,4 (2 )
2
.
, ,

(, ).


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200 .
-

2550 .
,

, 100
,

280
[ ., 1987].

5025 ,
230
[
.,
1987].
5
10 ( 67%
) ,

[Antman
E., Rutherford J., 1986].

. , ,
,


. ,

.

:

) 1025 .
,
-

2 100
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,

,
,

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2
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(1980)

3 1 ;
-


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14 .

,

,
,

,
,
,
, ,

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)

24
48
0,2 46 ;



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()
. . . .
(1985)

4
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. ,

( 7 )
11,5 . 3. .
. (1984)

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- 9297%, -
93%
. ,

,
.
,
90%
75%

, 1

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50 %
,
5 [Resnekov L., 1980].

.
,
,


,

14,5%.


:
6% 150 30% 400
[Antman E., Rutherford J.,
1986].

:
,
-
,
.
:

.
3% (



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).

, - ,
( 3%
).

( ^1200 )

5
,

.

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, 150 1
),
15 -
[Eysmann S. et al.,
1986]. . . .
(1985) 22%
:

-
,
.

10% ;


,
-

( ST, ).

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.

,
.



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,
, ,
,
.


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( 150
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, . ,



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. 30
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.
-,
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120),
,

.
,
.
.
,
,
,

4070
,

40 .

105 134 ,
25
,
,
,
.


MAC.

;
,
;

[Waldo A. et al., 1981].



-

. 3

,

2030
[ . ., 1983; .
. ., 1984; ., 1987;
Andersen ., Pless P., 1983; Benson
D. et al., 1984; Nishimura M. et al.,
1986].

: 510
,
;
4060 ;

(10
20 ) (24 50%
) [ . .
. ., 1984].


,

(-) [Furman
J., Robinson G., 1958].
,

-
,

.



: , ,
.

(9095%)

),

.

,

.
, -


, , ,

.


- ;

, . . ,
, ,

(>23 ).
-
,
,

( 0,5 1 ,

12
);

.

,

( ),

).

34%
[Austin J. et al., 1982; Holmes D. et
al., 1983].

.
,

( MAC, ,
, , ,
, ,
. .), ,
.

:
()
,
-
;

,
,

;
II
II,

( );
,

(
);
I
,

(
);

,

MAC

;
()

,
,

,
;

,

( );

- ;

()


;

(
).

60 80 1
(VOO).
(. . 6)

demand
(
)


-
()
,
1969 . .
Berkovitz

(DVI,
DDD . . 6)
,

, ,

-.

,

[Haf-fajee Ch., 1985].

.
, ,

,

(re-entry) , I , ,
-

II,
, ,
.
,

. , ,
reentry.
, -




,
(). ,

, re-entry
,

WPW. , re-entry
, ,
,

reentry.

,

-
,
,

.


reentry
.


.

.

,

,

.

reentry,


, ,
re-entry.
,
reentry,
,

.

,
re-entry

.

-.
, , ,
,

,
. ,


[ . ., 1978, 1983;
. ., 19821988; Fisher
J et al., 1981, 1984; Camm A., Ward
D , 1983; Seger J., Griffin J., 1985].

:
, ,
I;
( );
,
,

,

;
,
;
; (torsade de pointes),
;
,

, ;
,

- .



[ . .
., 1967, 1983, 1990; . .
.,

1968,1980, 1987; . .
., 1969; . ., 1978, 1983;
- ., ., 1979;
. . ., 1983;
. . ., 1983;
. ., 1984 1988; . .
., 1986; - . . .,
1987; . . ., 1990;
Fisher J., 1981; Waldo A. et al., 1981;
Haffajee Ch.,1985; Parson-net V.,
Bernstein A., 1986].

(-

),

(

).
1.

()

( 5 10 )
,

.


- .


, ,
-
[Fisher J. et al., 1985].
2.

()

-
re-entry, . .

-
.
3. .


.
.
'

.
(
Si81)

, 10
1
. , ,
150 1
,


160 1 , . . 80 1 (Si
Si = 750 ). 82,

Si,
SiSi, . .
Si82 = 375 .
,
160 1 .
(82)


,

80 1 .

,

[Waldo A.
et al., 1981].
:

Si82,

.


;
.
,

-.
4. 1015%

un-derdrive pacing [Hunt N. et
al.,
1968].

23 :

re-entry

.
5.

().
10 1 ,
(overdrive pacing).

5 30 .

, 1215

510
1 .

,
,

.
I

120139%
,
,
135% , .

150 1

160165175 185 1
( 2030
)


QRS,


195 1 (130%
)
.

,


5 20 ,
10 . ,

.
6. .


130 230250 1 .

.
7. .

-

: >250,
400600 1 ,
30 .

(overdrive
suppression)

.
,
,

2: 1 ,
, 2
.


-
,

-
,

.
3.
. . (1984),


.

,

,

.
8. (burst pacing).


[ . ., 1978;
3. . ., 1984;
. ., 1986; . .,
1986; Fisher J., 1978; Levy S., 1984].

.
57
4050 1 ,

QRS ,

.

,
1012 .

25 1 (57 ,
1012 ).


,
:
-

(
), ,

-.

.
,
2540% ,

250 1
250 .


.


,
.

,
.
,
- ,
,

.

-
- : ,

,
,
, .
:


80 110 1 .
,
- reentry.

,
,
.
: ,
-
.

.
. . - (1978,
1984),
,

, . .
.
- ,

-.

-
:

( ).


(400500
1 3 ) ,

, .
,


- ,
: ;
;

;
.

(
)


. ,

.*

(, , , .) .

: 1)


- ;
2)
().

,

,
50- 60-
[Elmquist R., Senning A., 1958; Zoll
P., Linenthal A., 1960].

2530

.

- ,
*
.

,
1990.
. . , . .
-, . .

30 ,
.


. 56

( 3040 ),


(),
.


6 10 .

70-

[Beder S. et al., 1985;
Kygler J., Danford D., 1989].

)
, 60- ,
.
. [
. ., ., - .
., . ., - . .
.].

. . , . .
, . . , . .
, . . , . .
, . .
.

(.
) .

(. , 1983.)
, 80-


200 . 50
. .
1985
.

-
374 1 ,
, , 28% (518
1 ) 1981 .
[Parsonnet V. et al., 1988].
1986 .
500 000
[Parsonnet V., Bernstein
A., 1986]. 1984 . 1

59

-
[Yokoyama
M., Hori M., 1985].




1 .
1985 .

.
1975 .

60% ,
1985 .
41%.


22% 1975 . 52%
1985 .
()
-
1985 . 2%
9% 1975 . 4%


[Parsonnet V. et al.,
1988]. ,
( )


. 65
7 ,
, 4564 .
1,9
, [Gillum
R., 1986].

.
,

-
(.
)

.
,

-.

,
-, [Parsonnet V.,
Bernstein
A.,
1987].


3 10 .

[- . . .,
1988; Jegelman N. et al., 1986].


,

()

,
()


,

.


(1974),
1 (1979).



-
(1982, 1987),

:
NBG
(

, ).
() . 4 5.
.
. .
(1988),
-

4
,
[CUD (Inter-Society Commision
Heart Disease Resources, 1979)
I
II
III
IV
V

V
V

D
0

N
D
0
S
0

11
. V ; ; D double (
); 0 ,
;

(,
); I (, ,
); D dual ( , ); R reverse (, ,
);
; ;
burst ( ); N normal rate competition (
); S scanning (
); external ( ).
4- 5- .

5

,
NBG (1987)

-

,

0 None

0 None

0 None

Atrium Atrium
V
Ventricle
D - Dual
(AV)

Triggered
V Veiilricle I
Inhibited
D Dual (AV) D Dual
(TI)

S Single

S Single

0 None
0 None
Pacing
Simple
Programmable (antitachyarr(hythmia)

S Shock
Multiprogrammable

Communicating D Dual (PS)


functions
(telemetru)
R Rate modulation

.
() ; R
( ,
>2 , Q,
.); (pacing) -
; S () ,
; S (single) -,
.

1 NBG

.
, ,

(
) ;
,

;

,
()

,
( ). I
, , .
;

(
)

( R). ,
R- VVI
,

(RR)

.
RR
,
, R,

. ,
VVI
demand, . .
( ).

demand,

:
,

.
VVT.

.


R ^

, ,

, .
.
,

.
R- (),

,
23 .

R
(
)


12 ,

. ,

.
,
1981 . 90%


demand.
D
, ,
- ( ),

,
.
,

R-
,
.
.

R
(reverse

)
,

.
,

,

.


()

,
.

.


:
,

,
,
,
. NBG
()
(R)


,
. 5. ,

(),
.

(burst),


(N)
(S)
ICHD. ,


(S D NBG).



. AGO (AOOOO) VOO
(VOOOO)

(1958
.),

1 , . .
.
- ,
(VOO)
,
,
((

(. 35, 36).
-

(
) (. 37,
38).


(VOO)


().

( , . .),

.

,
:
)

; )



( VOO ) ; )
; )

(- ).
AAI(AAIOO) (-,

) A AT (AATOO) (-
)

demand.

, .
,

( ),

(
!).
AAI
,

. -

. 35. . 74
; 70 1 , St = 50 ,
.
. 36. VOO.
; 70 1 ; 3- ,

( ).
. 37. VOO.
GA ; 65 1 ;
() (2-, 5-, 7-, 8-), 7- .
, (
).

. 38. , , VOO (6 . ).

( )
-
.
VVI (VVIOO) (R-,

) VVT (VVTOO) (R-


)

demand.

, ,
,
.

()
, ()


(. 39).

,

.
7176% ,

VVI,

- [
. . ., 1988; - . .,
1990; Curri G. et al., 1985].

, ,
,
()

. .
80-
VVI,



(

,
, ,
.) [ . . ., 1988;
-ditt D. et al., 1987]. ,
-
VVTRP


(R) ,

().
VAT (VATOO) (- )

,

,
(.
40)

, .
,

,
.
,

,


-
, . .

( 2025%
). VAT
,

[Schel-dach
M. et al., 1967; Irnich W., 1975].

: )

()

; )


. ,


VAT

VOO.


,
,

-
,
(2:1 .
.). VAT

:
,


.

.
40.

VDD (VDDOO) -, R-
.
demand
,

VVI

2
.

VAT VDD


V;

()
.

DVI
(DVIOO) ()
,

(),
R-pe [Berkovitz ., 1971].

(
),
(
)

(.
41).

,
,

;

;


.

, ,


().

DDD
(DDDMO^
,

[Funke H., 1981].


. 41. DVI.
-
R = 0,16 ( Ch. Buchner)

. 42. DDD,
( Cli. Buchner).
DDD
;

. -



(. 421.
DVI DDI,
-
,
, DDD



.
DDD

-, R- R-

()
-

- .

,
1: 1
,

.

AAI, VDD
DVI . , ,

AAI.
,



,
VDD.


DVI.
-

.
DDD, ,

[Button R., 1982].


DDD
, ,
4 ,
: (
); , . .

R;
- ,


.



,

DDD
(DDDRO),

,

.

Q,

,
.

DDD

,

,

,

( ).


( VVIMO,
.).

1985 .

30% [Parsonnet V. et al., 1988].



6070-






[Sowton . et al., 1964; Escher D.,
Furman S., 1970].

-

. VVIPP, DDDCP,

[Levy S., 1984;


Hombach V., 1984; Ohe ., 1985].

-
,

.

12
,


-
(re-entry)
,
- .
,


[Bertholet
M. et al., 1985].

, ,

[Spu-rell R. et al., 1984]

- [den
Bulk . et al., 1986]. .
Wellens . (1978),


-
160
1 .
.

(
-
)

80%

[Sowton E., 1980].

[Peters
R. et al., 1985].
-
.
,


,
.
, R-

2 [Zipes D. et al., 1984].

,


85% ,

10%

, 5%
[Seger J., Griffin J.,
1985; Fisher J. et al., 1985].
,
-

,

. .

AICD
[ . . ., 1986;
Mirowski M. et al., 1980, 1981; Zipes
D. et al., 1984; Jones D. et

al., 1986; Vlay S., 1986.; Furman


5., 1990].
[Mirowski M.
et al., 1985]
(

,

)


.

;

R-

.

100
30 ,
3 . ,
250 ,

-
.
1990 .

4500

,
,

Q

.

4
- ;

.

12 64 .

- 99% .


17 .
1 1,8
2% ,

[Echt D. et al., 1985; Mirowski M. et


al., 1985].
,
5
(

)
60 % [Furman S., 1990].

, -


100%, 87%
[Jordaens L. et al., 1986].

.


,

200 335 .



[Cummins R.
et al., 1986].
.

),

(, -)

,
,
,

.

,

[ .
. ., 1973; . .,
- . ., 1974;
. . ., 19751983;
. ., 1986; . ., 1983;
. . ., 1990; Angello
D. et al., 1984; Litt-leford Ph. et al.,
1984; Timmis G. et al., 1984].

,
.
. . . .
(1986)
- -

-,

7 .


(,
-, ,
-);

( ()
, - . .);

(, , , .);
(, , , -,
..);

(, ,
,
,
.);
(J , );

(,
, ) .
,

. .
. .

.
v. cephalica
43 %, v. jugularis ext.
45 % v. subclavia
4% .
88%

; -

.


( ).
, . Mitsui
-. (1969),
,

-

()

).

()

:

;

(
):





:

()

( )


.
.
;
- . (1988),


;
,

,
.
,
. Ausubel .
.
(1985),


;
: , 7 %;

; .

-
( .
);

( ,
); -
() ;
-; .
[ . . ., 1988].

.

60 %
.

, 40% .

( ) .

,
,
1:1. ,

-

, ,

30 120 1

,

.
demand

.

,

.
QRS

() QRS
.
, , ,



, .
escapecapture bigeminy
demand

.
,

- ,

.

,

- .
:

(,
R) ,

.
-
,

.
(),

.
, R 2
,

R 4 .

,
.
,

;

. ,
,
,

.
.

(.
6)

,

[Keung E., Sudduth .,


1985].

.

,
,
:


6 ,

, . . ,
-

,
,
,

()

(AAI, )

R (VVI, VVT)

,
,

,

, ,


(

.)
'

-
( )
, . .



(PmraQRS) (. 43,
44).

, : ,

() , ,

,

, , .

, - ( 5%
- ).

:
12 .
,
,

- ,

2 , (

, ),
,
1 . -,

I,

, 4 (-

( ). ).
,
,

(. 45,46),

, . . ,

, , , .
2:1
[Brandt J., ,
Schiiller H., 1985].


93

. 43. (VOO).
. 70 1
; ( ) 40
1 ; 4 ( ) .
. 44. VVI . 2, 4 6
; R = 0,34 , ,
.

. 45. , , ( ?).

. 46.
,



; 4

(
).

. 47. VOO.
. , -,
.

. 48.
,


..

. 49.

();
.

[Bashour ., 1986; Varriale Ph.,


Manolis A., 1987].
,

(.
47,
48),
, ,

,
,
.


.

,
,
.

800
1200 1 .

.

(
140 1 ).

,

- .

(,

)


-.
,
.

,
,

-
.


:
) ,

(,
,

,
);

-,
; )
,
-
.

, -

WPW. , ,


- DDD,



,
. (')

(. 49), ,
,

macrore-entry
.


-
DDD
-


. ,

(),

.

-
.


,


.



, : , , ,
,
. .
,
[Levine P., 1985].

(
,
.)

, . , , ,

,

, .
.
, 15% , ,
,

. . . (1988) , 10%
.

WPW
' 1967 . .
Burchell .
-

. . ,
1977 .
WPW.
.
, . ,
. . ,
. . . (. . .)
.
, . .

,
, . .
,

.
,
:
-
( ),
[ , G. Fontaine
(1985)], ,

,
.

WPW
:
-
,


().
600 ,
1985 .
, 350
WPW [ . ., 1985]. 1990 .
. . . 700 WPW.


[ .
., 1985; . ., 1985;
Gallag-her J. et al., 1978; Iwa T. et
al-., 1980; Cox J., 1985; Fontaine G.
et al., 1985; Sealy W. et al., 1987].

:

() ;

(), -

(<240250 ) (. . 13);
()
() ,

( ,
,
.);
;

- ,
;
-
() , ;

,

;
, .
,
-
WPW.
. 60% WPW . ,
()
-
. ,
1
2 , ,
,
. ,
-
.
,
,
; ,
, .
.
, ,
WPW -
- ,
-
, ,
,

-

()
.

,
D. Durrer, J.
Ross (1967), . Burchell .
(1967), .

[
. ., 1985, 1987; - . .,
1986; Gallagher J. et al., 1978; Iwa
T. et al., 1980; Kramer J. et al., 1985;
Klein G. et al., 1987]. 1986 . .
Vidaillet .
,

60
.
90-

90 160
[ . . ., 1990; J.,
1990].

,

(,
,

,
. .).


.

WPW

[Sealy W.
et al., 1978; Iwa T. et al., 1980].

,
J. Selle J. Gallagher. 1983
1987 . 100
(121 ). 95 ,


. 3
,
1
, 1 .

,

,
.



WPW

(, )
() . ,

,
. . .
(1986,
1989),

,


( .).

- Sealy
()

WPW.

G. Guiraudon .
(1986);

,
-
.

-.
. . . (1983
1990), ,

()
200 ( ).

. . ,

- ( -

).

( ),
( 36 )
60, 70
120150 .
23 . 1987
. 1989 . . .
. 290
-
,
93%

-

. ,

.
.
2-

12 .


WPW,
[
. . ., 1990].

WPW

() -
.
J.
Fisher -. (1984),
,

,
.




[- . ., 1985, 1987;
- . ., 1985; Morady
F., Schein-

man
M.,
1984].


. ,

,
.
100
, ^

,
[Schein-man M., 1986;
Bardy G. et al., 1988]. ,
. Scheinman J. Davis
(1986),

,

:

,

, .
,

400 . D. Ward, A. Camm (1986)

,

36 WPW.

. 23

, 7
, 6

. 27


, 9
. 100 400
,
.

14 ( 40%).
10

, ,

; . 7
;
, 4
.
75 [Fisher J. et al.,
1987].

48 (64%), 9 (12%)
, 18 (24%). ,

, .

WPW,
.
,

(-)
[ . ., 1987; Scheinman M., Da-vis
J., 1986].


.
,
. [-dy
F. et al., 1989].

^
,


: , , , .

: 1) ;
2)
.

.

()
, , .

.
1982 . M. Scheinman . J.
Gallagher .,
, .
[ . . .,
1982; . . ., 1983, 1986;
. . ., 1984, 1985, 1989;
. . ., 1984, 1986;
. . ., 1985; - .
. ., 1985, 1989; . .
., 19851989; - .
., 1985; . .,
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., 1989; . . ., 1989].
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et al., 1986].
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(1986) ,


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6
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. J. McComb .
(1986)

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3.
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6
,


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1990; . ., 1985
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. Josephson . (1979)

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et al., 1986].
1978 . 1985 .
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1990 . .
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75% [Josephson M. et
al., 1990; Iwa T. et al., 1990].

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[Josephson . et al., 1990].



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1990].

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1983; Fontaine G. et al., 1984, 1985;
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. (1987) 1 4
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1910].
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1985; . ., 3. ., 1981, 1982, 1983;
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O'Brien A. et al., 1986].


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161

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Dreifus . (1963), 61

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1975;

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Sharma P., Chung E., 1980; Rabkin S.
Ohmae M., 1982]. , A.
Castella-nos . (1970)

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H. et al., 1988].

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Goldschlager N. et al., 1973].

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1986].




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. ., 1986; Ruberman W. et
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et al., 1987]. . .
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. ., 1985; . ., 1987].
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65% ,
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(1980) 66%
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1980) ,

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93% [De
Soyza N. et al., 1984].
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-,
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1C
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.
600800 ,

10 ,

:
200
7 [ . ., 1987].

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23 . ,

-.

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( 4 )

57- . 2
3 ,
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,

-,

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400600
( 2 )
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20 , 200
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[ . . ., 1986].

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(
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0,3 , -

. 1926 .
D. Scherf . Shookhoff

-,
reentry ,

(
) 2 ,

. ,
G. Mines (1914),

[ G. et al., 1956; Rosenbluth
A., Rubio R., 1958; Schamroth L.,
Josho-nis K., 1969; Rosen K. et al.,
1974].
. 226

2 :
, ,

() ,
;

, .


. re-entry
,
-
. N. Paparella
. (1986),

15 (
57,6 ),

364,2 97,4 549,2+128,2
.

416,6 106,2
485,6+85,8 .

(0,2 /
3 ; 10

0,04 / 1 )

. 76.
-
()
R
'=230

.
:
355,7 70,6 536,4 106,7 ;
:
38877,3 456,6 60,8 .
,


,


.
P. Denes . (1973)
10% ,


17,746%
[Tharap M., Gillette P., 1979;
Shakibi J., 1981)

(. . 11).

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-

-,
-, .

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II, III, aVF (



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() 1930 .
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3. .

-,

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II, III &VF '

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, ,
,

(. 77).

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. 11.
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'

II, III, aVF.
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(. 78, 79).
,
,

.

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()

GA [
. ., . ., 1981,
1983].

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() F R (0,30 ) - ('
QRS) 2 -(' QRS) R R = 04 L 28 i

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10

,
5060-
[Stokes W , 1854; Cotton R., 1867,
1869].
1888 . J Bristowe 9
,

;
, ,
-
. 1 L. Bouveret


-
1900 A Hoffman
-
,

135
.
, -,

()


, . -
1862

. Lewis 1902 .
,


-,

.

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30 .

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-
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)

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,

. Lewis (1909).
41

109

54

.
single and successive
Extra systoles, . .
()
-

. 1922 . L. Gallavardin

.
2 L. Gallavardin A.
Dumas (1924)
tachycardia et
salves, . .
, . 1947 . J.
Parkinson . 40

(incessant)
,
, - . ,

,
1979 .,


() ,
.
,

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,
.

-
. ,

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),


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Saksena . (1985),

0,2% .

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75% .

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II. :
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2) () w
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III. :
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1987 .

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81,2

109
29,2
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117
31,4


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5
1,3

3
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- .
18.
. Wellens . (1987) 1977 . 1985 .


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10,9

30,8

:

16,8

2,2

WPW
38,7


0,6

^ (REENTRY)

1943 . P. Barker, F. Wilson,


F.
Johnson

,

re-entry . -

30
[Narula ., 1974].

[ . ., 1979, 1984;
. ., 1982; Weisfogel G. et
al, 1975; Curry P., Shenasa M., 1980].

-
, , ,
re-entry
,
[- . ., 1980;
. ., 1985; Fa-uchier J. et
al,, 1980].


. Narula ,


,
[Gillette P., 1976; Wu D.
et al., 1978; Josephson M., Sei-des S.,
1979; Curry P., Shenasa M., 1980;
Benditt D. et al., 1984].

- . .
Wellens
(1978)

re-entry
7 399
. 3 7
,

.
M.
Josephson, S. Seides (1979) 4%;
. Rostock . (1981) 8,7%.
J. Shani . (1983)
- 24

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150 1 .

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,
,
,
R
.

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.

re-entry.


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120 1 [Fauchier J et al, 1980]
,
,
, ,


,
,

,

, (1982)

( I ) 3
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67%
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43 1 6 ) 24,7
3 18 (17%),


1218%



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,

(re-entry)
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,
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. D. Zipes
(1984)
,

,
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. P. Curry .
Shenasa (1980), . Rostock .
(1981) ,

.
(

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. 19781987 . 8
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-
- ,

-
(

-
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).

(REENTRY)


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. Allessie .
(1977, 1980),
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68 ),

,

140 180
1 . S. Ogawa . (1977)

-

-
( ).




[ . .,
1984; Cranefield P., 1977; MaryRabi-ne L. et al., 1980; Zipes D.,
1984].
.

-
re-entry.

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. re-entry

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Barold S., 1975; Wu D., Denes P.,
1975].

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:

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-
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Damato
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1971].


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-

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[Waxman H. et al., 1981]. R. Gold


. (1985) re-entry
62 .
80 3

8

(
).

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( 30
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-

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(
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100200 (1
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, 26

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1 .

.

:
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. (1987)
188 1 .
.
2448

134 1 [Lasser L., 1977].
.
26 ,
J. Shani . (1983)
122 1 .


147 1 .

150 1
.

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,
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. 83. -
10 (
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. 150170 1 ;

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(. 83).

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150 1 .



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. Gold- .
1973 . -

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,
.

[Wellens H., Brugada P.,
1988].


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),

( ).

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.


.
,
-
.
-
-
.

(-

84 ^ ,

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, , ).

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., 1981; . et al., 1985]
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(1981), ()
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-
. 212
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(1987)
,

21
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3,6 ).
, ,
76% 35 . ,
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26
,

,

66 .

.

,

,

( )
( )
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.
(1983)

4,4 ( 26 ).
. (1987)
1 12
.

,
.
, 30 ,
25-

,
,
, ,



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( 84)

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-
'

II, III,
aVF
-

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.

'

II,
III, aVF,
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,

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4060

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,


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-

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. ,

()
,


.

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,
S. Saksena
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1
.

10 3

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.


-


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.
,

,
, .
-

.

.

,
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-. , F. Morady .
(1987)
,

,

.


. P. Brugada
. (1984)
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, ,
.
,
,
,

),

, .

,

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, ,
(
),
, -

,
.
(-)


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). 39
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, 33
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1)

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2)


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,


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(1985),
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-
.


. ,
,


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,
.
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-
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3 5
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,
-
,
.
, ,

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1987),

,

.

.
,
-,
()
-


- (
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!. ,

.

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12 )
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3 ,2
600 / ( -).
,
,

( ).

,
,

12 ,

300 450 - 3
.
800
( 23 ). 4


(.
. 6):
, - ,

[ . ., 1986,
1990; - . . .,
1990; Coumel Ph. et al., 1973;
Wyndham . et al., 1980; Gillette P.
et al., 1981; Josephson M. et al.,
1982; Ott D. et al., 1987; Moro C. et
al., 1988; Squarcia U., 1990].


AB II
. Lewis
(1909),
, . Lown
. Levine (1958)

-
.
82 112 (73%) ,
.

,
,
,
+,
,
,

[ .
. ., 1966; . .
., 1970; . .,
1974, 1976; - . . .,
1976].


,

.

,

.

, . . '
,

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1 .

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.

,

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1981].


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, .

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II
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II

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, ,
,
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1).
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55 ,
,

II ,

,
.


,
, ,
, ,

.
(10)

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2:1 4: 1 . . (. 85,
86).


( 87).


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,
-
-

.

II
,
.
.

.
-



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. 86. II (3 :
2).
31 ( ).
230 1 ,
(143187 1 ).

. 87. (, , )

II .
''
'.



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, ,
F ,

II
.

-


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1:1 [ . ., 1976].

,

( ,
-
. .). . Singh

. Nademanee (1987) ,


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II
.

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. Lipson
S. Naimi (1970).

100 130 1 ; , ,
(150 1
).
, ,
;
3 .

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(. 88).
, ,

.

,

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1:1,
.
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-) (. 89).

.
,
, .
, Abinader . Cooper
(1983)

6 ,

.

,

- :

6085%

[Chung E., 1971].




,
;
;

.
. Lipson S. Naimi

-

11

(re-entry)
-
60- 70-
[Gold-reyer ., Bigger J., 1969;
Bigger J., Goldreyer ., 1970;
Coumel P., 1970; Goldreyer .,
Damato A., 1971; Denes P. et al.,
1973]. ,

, , ,
90

.
,

,
85%
- .

,

55% .

()

. ,

[ . .,
. ., 1979].

[Bisset G. el
al.,
1981].

(-,

, . .). ;
,
.

: 1)
re-entry ,

( ); 2)
1 : 1
,
re-entry;
,

; 3)

reentry.
,


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QRS
QRS.


QRS


QRS

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,

. . ,
298
, 109
(36,5%)
,
117 (39,4%)

WPW 72
(24,1%)
.
,
63,5 %.
. . (1984) 48
,
-
,
re-entry 15
(31%), re-entry WPW
33 (69%). . .
, . . (1987)

.

. . (1988).
. Wellens . (1980)
WPW
68 120 (57%),

- .



D.
Wu

.
(1978),

72

- .
, re-entry
5
,
(

WPW ). 60
( WPW) M.
Josephson (1978)
re-entry 66% , reentry
20% . .
Rostock . (1981) WPW


1:1. , ,
. . (1985)

56

27
(48,2%), , WPW,
12 (21,5%),

2
(3,7%).


, ,

.
. 8

. ,

. 4

30
.


,
.

,

III (- 2
) . ,


.
,
,

D. Wu . (1978).
, re-entry

8


QRS

WPW


3:1

, 4612
()
, 19-70
9,6
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(% )
30

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(%
)

12,5
(%
)
.

. Wellens
. (1980). 45 ,

21 , 73%

WPW. 75
, , 21
, WPW
48% .
,

, ,
, WPW.


, ,

.
68-
. 1

.
11%

, , ,
,
;
37%

-

1: 1.5

1,8:1

3813,5

3914

1469
40

1860
2!

9
17

12
12

52

48

.

, 23%
()

.
,
,
,
WPW.

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J.
Cinca . (1987) J. Ir-win
. (1988). ,



5 ,
( ).

,
(, . .),
, .


2 10
.

.
, -,

(!).


1 42 .
: 25
1 .


10 20 .

:
22,5 .
. Pritchett .
(1988)
20 ( 5
90 ) .

,
,

,
. L. Bouveret
(1889), ,

23 ,
,
. 20%
,

() .

,
,
.
-
.

.
WPW

.
, .
Wellens

.
(1980),

97%,
57%,
57% (
200 1
),
30 % .
,

,
)

,
-

,
. 2

. (-na spastica)


.
10
30
120
1 . ,
. Wenckebach, H.
Winterberg (1927), P. Wood (1963),

.

J. Nicklas .
(1986) ,

-
(),

.

19% .

.


, (
)
, ,
.


. ,
reentry .

3
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: ()

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2)



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198); 3)

,

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,

,

.


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'

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,

(),

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(. 90).
,

,
.

,
(
) re-entry,

..
. ,
,

(circus
movement)

.

(-)
.

(-)

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J. Miller
. (1987),

73% ,
75% . ,
re-entry



.
-


.
:
re-entry

,

? . Jo-sephson, J. Kastor
(1976)
,

()
,

.
,
re-entry

.

, D. Ross .
(1985), D. Johnson . (1987)

re-entry

. 91.
.
(St) 305
(' = 0,27 )
, '
QRS;
(6 ),
1080 .
,

.
-
. ,

:
--


;

.

.
-,



.
.


,
(.
91)

R
[Goldreyer . et

al., 1971]. ,

R
.

.

re-entry:


.

, ,
, .
()
,




R.

, .

-

.
-

. 1)2.
. 1! , '
QKS (. 1
II I (
),


( ),
-
( ),
[Senges J. et al.,
1983].

29

[ . ., 1979]. (.
92, )
R=0,40 '

167 1 .
: ,

II
,

-
[Akhtar M., 1984].
6674%

'

QRS . 22
30%

'

QRS ( II,
III, aVF
S; Vi

,

). , 4%
'
QRS. -

'

II, III, aVF)



[Wu D. et al., 1978; Bar F. et al.,
1984].

,

,
.

.
,
, R'
6416
40 90 .

R' . .
. (1988). . .

(1983)

R-P'
() =535,4 . J. Gallagher .
(1980) R
'
100 . ,

R'

,
,
, 90
(100) . 'R>R',
R'< <V2(R-R).
,



( ,
).
, -

. 93. QRS
. '
QRS 207 1 .

171 27 1
.
130 1 , 240
1 . 10%

200 1 .


250320 1 .
,
D. Wu . (1978),
- 1694 (
115 214) 1 .



QRS: 78% QRS ;
10%

,

.


. . Wellens . (1985)
,



: 1)
3 ( . . 16); 2)
,
.
,

G. . (1965),
. ,
-
,

.
,


[Miles W., Prystowsky E.,
1986].
QRS (
R)
15% (. 93).



,
.
, ST;

- .

;

,
, .
,

().

, .




(

860 1115 . 94).
.
:

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. 94.
.
176 1 , 214 1 3
, 3
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8- , ,
,

,

.

.

,
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,


.
Stj,
,
2

()
- ,

,
.

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H2
AI2.


.
AI


HI
,
.
AI

2
HI,

[ . . ., 1986, 1988;
Denes P. et al., 1973, 1975; Brugada
P. et al., 1981; Strasberg B. et al.,
1981].
,

(discontinuous)
,
,


rDenes P. et al., 1973] (. 95, ,
).
]

770 470 , 22

HI?
820 540 ,
(
. 95, ).
AI
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( HIHZ) " 620


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,
, . .

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,
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,

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, 2
2.

-
,
-

. , 450 ,


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.
( Hi
2) 540 .


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,
.
.

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-,
,


( AI2)
voo
. ,
,

-

-
,

(R),

.
P. Brugada
-. (1980),J. Shakibi .
(1981), J. Henshy, V. Milowsky
(1990),

,

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22 ]2
40 ,

2V2. . 96, ,

,
. .
,

'
.
,
( 30 %)

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, . .

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- ,

-

.
, 3- .

,

;
-
.

. 96.


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).

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, 2
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,
2 = 500 . !
2 10 , 2
,

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.


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, 2 10

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- ,
. .
. 3-
.
( )
.
P. Brugada .
(1984)
,


.



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,
,
,

200
500

300
600

400


,
0,5 1 .


.
-

,
.

,
.
,
,



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. 97.

.
150 1
2:1;
176 1
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(. 97).
, ,
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,
,
.
, ,
-
.

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(1983) -

-


,
.

. .
Lehman . (1984),



.
S. Brownstein .
(1988), - (0,53
/)



-
.
,

.
. . , . . . .
-
(19831990
.)

.
90
240 1 .
()
: 90-110-130-150-180-215240 1 . 150 1

51% ;
37% -

180 1 , 12%
215
1 .
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200 520 ,
38968
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-.


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-,
.

StR
;
80110150
160 .

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210 ).
,
StR

.
150 1
StR 200
340
.

,
()
.
,

:

,
.

: 260 310360 (St


R) , ,
,


(StR) 520 .

-

. ,


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). ,


-
(. ).

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.

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(
)
,
; 2)


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70 ;


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(),
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[Gallagher J. et al., 1980];
V, !/
(VV), ,
re-entry; 3)


,
,
( V
30
);
4)

, . . -


; 5)

()

,

( re-entry
); 6)

-
II
re-entry [ . ., 1979,
1981, 1984; . . .,
1981; . ., 1982;
. ., 1983, 1988;
. . ., 1983-1987;
. ., 1984; - . .
., 1984, 1986, 1988; .
., 1985; . ., 1987;
Wellens H., Durrer D., 1975; Wu D.
et al., 1975, 1978, 1982; Akh-tar M.,
1984].




slow-fast (s/f) AV
nodal
reentry
tachycardia
(-),

,
-
(slow)
(fast)
. 90%

. 10%

[unusual, uncommon, fast-slow (f/s)
(-)]
,
D. WuncoaBT. (1977).
,
-,



. .


. ,

:

-
,

. . (tdhl-blow) 111'
(S2)
290 (S, &2)
, >
'
, V >
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, RV )
) () ()
- V<V.

.
II,
III, aVF '

QRS,
(-) (. 98).

, R
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P'>P'R
R_p'>l/2(R_R).
5

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RR : 0,62; 0,71; 0,68;
0,63; 0,57 [Lerman . et al., 1987].
-
170 1 .

.

. . Strasberg . (1981)


31 887 (3,5%),

.

:
() (8)


.
.
Strasberg . (1981)
445 94
290 620 .

349
115 210
550 .





.

.

V

,
. ,

(
)

(). (Hz .%). . Strasberg


. (1981)
(f/s)
, .

4 31 (
13%).


.
P. Brugada . (1981),

,

.



. . Lerman
. (1987)
5
,

, 31 , . Strasberg
., 11 (35,5%) , , .

re-entry
,

,
. , ,
, .

.
31
17 14
-

46 18 ( 20
89 ), '/

,
: , , , .

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1981].
, R' (
')

. ,
.
II
.
1:1 ,
,
. II

,
.

II .


(infra-Hisian block) ,
(supra-Hisian
block) [Wellens . et al., 1976; Castellanos A. et al., 1982; Hamer A. et al.,
1984].
2:
1 re-entry,
2 QRS
' (. 99).

' QRS; -

. 99. 2 :1
.
' ORS, 2 ;

.
( ''),
.

reentry
. . Wellens .
(1976)
2 67 (3%),


()
:
1) 2: 1

;
2) ( ]
2)
,


1:1; 3) 2: 1
1: 1

;
4) ' ( )
2: 1
II,
III, aVF, I

Vi.

,
-

reentry
.
,
re-entry


[Bauernfeind R. et al., 1978].
-
,

QRS,
,
QRS '.

,

'

QRS, .


- . 1977 . S.
Satake ., . Strasberg
. (1981)


:
. 1979 . P. Denes
.


54 ,
.


:

, ,
8 ,
10
.
-
480 (125 1 ), V
>'/2 (VV), V>V.

315 (190 1 ),
V<'/2 (VV), V
<V.

,
re-entry
.
(
V). ,
.


,

(-dal-like path),




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-

,

;


( V-A).
P. Denes .
,
-
,

2
( ) ,
.



. ,
,
().

,

(

),

(. . 255).

, ,

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-

.
46

215 1
15

- (.
100).
176 1 ,
QRS ,

'

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( 'R)=300 .

207 1 , '

QRS
(R'=40
);

('
R)=250 ; .
,

,



re-entry.
54



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. '

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,
RR
reentry

('=340
290 ).


()

WPW



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WPW . 13.

, ,
8 ,
10
.
-
480 (125 1 ), V
>'/2 (VV), V>
V.
315 (190 1 ),
V<'/2 (VV), V
<V.

,
re-entry
.
(
V). ,
.


,

(-dal-like path),




V;

-

,

;


( V).
P. Denes .
,
-
,

2
( ) ,
.



. ,
,
().

,

(

),

(. . 255).

, ,

3 :
-

.
46

215 1
15

- (. 100).

176 1 ,
QRS ,
'
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( 'R) = 300 .

207 1 , '

QRS
(R'=40
);

('
R)=250 ; .
,

,



re-entry.
54


(430
) (380 )
. '

QRS (R'=90 ).
,
RR
reentry
('=340 290
).


()

WPW



.

WPW . 13.

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.
176 1 , QRS ,
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,
' QRS ( 100 /).

. 101.
-
WPW ().

D. Durer . (1967)

,

WPW,

WPW

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,
.
:
, ,
, ,

,


(. 101, . ).

.

, re-entry.

re-entry

,


, -,

re-entry [Morady F. et
al.,
1983].
,
,
WPW

.
reentry



,
.

()

[Fontaine G. et al., 1975],


() IA [Wellens H. et al., 1980].


:
,

.

() [Fontaine G. et
al., 1975],
() I-B [Wellens
H. et al., 1980].


()
WPW

QRS.

QRS ( ).

,

(2 : 1 .
.) [Nakagawa S. et al., 1987].
(. . )

189 21 1
( 120 240 1 ).
200 1
40% .

-
- .
,

(RR),
,

, re-entry.

,

.

, . . .
,

(
).
,
22% ;
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(
re-entry), '
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' ,
II, III, aVF,
I (aVL, 5-6).
' ( I, aVL
). R', , 13220.
. .
(1983) 133
27 .
R'
, , 145 19 ( 110
160 ),
120+12 ( 100 140 ).
R'
100 ,
. , R-P'<'/2 (R-R), P'-R> R
', . .
re-entry (. 102).


-
(
38% )
,

.
, ,
R' ( 30
) , ,
[Coumel P.
et al., 1974; Amat-y-Leon F. et al.,
1978]. : -

; '

,
- . ,
re-entry

(. 103).


,
,

(. 104).

( -)


R' .


WPW , ,

,

600 1300 .

()


,

: ; QRS

()
.

QRS.
( !) ,
.
, WPW,
-

102 ^

WPW
240 1
,
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120 1 = 110 , R 490
( )
135 1
? St R = 340 ( =
70 ), - , R^P =110

244

. . >
.
!
, <
St R = 280 ,
. 4 QRS
(R R = 345 ), QRS
(R R = 330 ), i
QRS (R R = 300 ) R '= 120 ,
'
I .

104. AJ3
\ !
WPW
!} WPW, 2-
( 1)
QRS
(214 1 )
R '=130 ,

PIK

,
QRS ( ), R- '>100
'R>R'.
,

,

WPW,


, ,

(. . 13).
,

, ,
-

105 AB j .
RR QRS (^ S) R
=105 } -
S R R 100 /
I, III, V,, aVR, aVL, aVF, V2, V3


.
1973 . . Narula, Ph.
-umel, P. Attuel (1974), R. Spurell
. (1974) ,
,


QRS, ,

.

[ . ., 1981;
. ., 1983; .
. ., 1983, 1988; . .,
1984; . ., 1983,
1984; - . ., 1985;
. ., 1985; . .,
. ., 1985; .
., . ., 1986, 1987;
. ., 1986; .
., 1986; . ., 1988;
Gallagher J. et al., 1978; Wellens H.
et al., 1980,1987; Prystow-sky E. et
al., 1984].
WPW,



, reentry. ,
- ,


,
,
.

,

,
, ,
,
, . .
. : )


; )
()

QRS -

; ) ; ) '

II, III,
aVF,

I
(aVL);


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)>100 ; '->-', RP'<'/2 (R-R) (. 105); )

(
) ,

,
RP' ( ^30
) , ,
-
;

,


(. 106).

()
18627 1.
136 240 1 . R'
142 + 32 (
110 180 ).

(32% ),
72%


R S, . . ,
re-entry.
, ,
reentry [Green M. et al., 1983; Morady
F. et al., 1986]. (. )
. ,
WPW,


;
(
,

).


-

(-

StR (
), (
WPW),


(. 107, , , ).

,
-

()

.
. .
(1981)

345 (174 1 ).


332,8 50,4
. P. Denes
. (1978),
19

225 390 (
29633 ).
,
-
WPW
,


-
^375

<320 . .
Wellens . (1976)


77% WPW.
. . (1985)


-
89%
WPW,

3
. /4
215240 1 (
20830 1 ).
StR

210 360 ( 275

. !()().
.
240 1 ,
; R '=120 .
: I, IT, III, Vi, V5 . .
42 ).
,
- ,
-
. -,
A. Farshidi -.
(1978) 2 12
'

. ,
-


WPW -

(-)
-
-
.

-
-


249

107
WPW
( )
St2
320

QRS
t


(

310 ) 175 1
R = 150 ,
QRS


310
,
,
= 310 ,
( ,2)=330 ,
= =470 ,
=260

(1981)

297,1
80 , 12%
-
19 ,
P. Denes .
(1978),

)
< 190 <330 (

<26042
)


re-entry.



[Tonkin A et al.,
1975]


( )

. Wellens (1976)

(
)
49% WPW
Denes . (1978),


( )
,

^429 -

108 ,
peipo (
)
St, St2 = 250
193 1 :
QRS 53, R =140

^400

V
(

-
) , . . ,

.
,



V.

,
.
,


WPW

()

--
[ . ., 1981;
. , 1983; Wellens ,
Durrer D , 1974; Tonkin A et al.,
1975; Prystowsky E

et al., 1984].



.



QRS
.


,
WPW,

( 108)

1) ()

;

,
-
[Wellens ,
Durrer
D
,
1974];

)
,

, ,
-




; ,


[Prys-lowsky E. et al., 1980];
2)
-

()
,

-
;


;
( )


( ,

-
) [Benditt D. el al.,
1987];

,
[Packer D. et al.,
1989];
3) V

V
; ,

,
,
);
4) V<61 ( )

,
reentry; , ,
70 (


);
V

,

(high right atrium),
, V
HRA<95
re-entry;

5) V

()
,

; ,
(
)
,

V
(<30 );
,
V,

.

,

,
3 ,
reentry. A. Farshidi
. (1978)

66% .
. ,
reentry

StR (
),
.

HI
,

, QRS

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R ,

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HIHg,

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-.
QRS
.


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,

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Pno 104 (
1 III v
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1
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'50 , = 400 240

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),1

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WPW

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QRS (R
P'<P R) ( )

QRS (. 9). ,

,
R' (. 109, , ),
QRS
.

,
, re-entry
,
- re-entry. G.
.
(1986)


,
-
'
QRS ( R')

.
QRS , ,
,
.

R,

QRS
-

A. Clerk, R. Levy,
. Critesco (1938). 1952 . .
Lown, W. Ganong, S. Le-vine
200 ,


,
. 22 (11%)

.


LGL.

: R
$0,11 , <
0,080,09, QRS
. -

QRS

70-
,
,
LGL

.

AHs$60
.

.
, ,
,

-


[Denes P. et al.,
1973, 1974; Josephson M., Kastor J.,
1977]. ,


R:

( V) [Mandel
W. et al., 1971];

[
., Cosio F., 1980].
1983 . D. Ward J. Camm

21
LGL,

.
9 12
17 63

-
,
.
718123
(83 1 ),
53 9 .


,


.

QRS,
17 ,
3 .
,

, -
re-entry
( =649 ),

reentry

- ,

,
,


,

.
R'
90 180
(); RP'/RR=0,46.

,
,

.

(2 )
-
,
( ),

3
.

.
,

; RP'/RR
0,100,19.

-
. ,


,
R. Bauernfeind . (1980).
,


R, ,

LGL. -,


( )
- .

.

()

QRS

.
L.
Gallavardin P. Veil

1927 ., , Ph. Coumel


.
(1967)


- .

,
,


()
.
,

-
[Epstein M. et al., 1979].
D. Heglein . (1984)
26
1 18
.
,



.
, Th.
Guar-niery

.
(1984)

6 3 . 6
5
24 , 3 ()
39, 50 54 .

[ . .,
1974, 1984; . . .,
1977, 1979; . ., 1981;
Ward D. et al., 1979; Bru-gada P. et
al., 1984; Gallagher J., 1985].
,

1,65%;

27 .
,

,
,
(incessant).

Th. Guar-niery .

5
; 20

10 . ,


( ), . .

-


.
,
,
()
.
.

-,



.

120250 1 ,
.
F. .
(1984)
146 1 ,

130 1 .

.
,


R , . .


QRS.
,

[Coumel
Ph., 1975; One . et al., 1981;
Gallagher J., 1985]. -,
QRS
( )
() ,

( ). ,
reentry
[Farrc J. et al., 1979;
Gallagher J., Sealy W., 1981; Klein
G. et al., 1981]. - (
), '

II, III, aVF,

I, V4
Ve, -


QRS, (.
110). R '>'/2 (RR),
R'>'R

R'.
,
(R',
V)


.
. ,

,

-

(
).
: )


49 ;

<60
; R
; )
1: 1
=sC300 , . .
200 1 ; )

(

1:1)
100 ; )
II ( 2 : 1

)

225
<300 .

re-entry.

-
,

. ,

- [Coumel
Ph. et al., 1977; Farre J. et al., 1979;
Benditt D. et al.. 1982; Brugada P. et
al., 1984; Yeh J. et al., 1986; O'Neill
B. et al., 1989].

. . - .
16 ; II ; 4- ;

; R ' > ' R, > VaR R.

J. Gallagher (1985)


reentry
- .
,

,
,

,
.

52 ,

,

()
- ,

()

,



.

(
).

,

[Deng Z. et
al., 1985].
WPW
,

QRS
,

R
'<' R (
).
80-
,

( ).

[Gillette P. et al.,
1982; Belhassen . et al., 1983;
Bardy G. et al., 1984].

-
,
,
-

, :
(,
V
310 370
425
485 );

(
V
125 145165 185 )
[Brugada P. et al., 1984; Deng Z.
et al., 1985; Tai Y-T. et al., 1989].
,

-

, ,

[Rosenthal M. et al., 1985].

,
-
,

, , ,

.
, ,
,
Na
,


,

(
).

,


,

.
,
, ,
.
,
-

, -

, -
(-) ;
[Guarniery Th. et al., 1984], 4)
P. .
Denes . (1979) (. . 240).

. James (1985)

R'.
-
,

.
. ,

re-entry, .
:

'' ,
. . ;
James,
,

reentry.

, re-entry.
:

( ) , re-entry
( ). , , , -
, ,


.
2 : 1
.

re-entry

- ,

QRS,
' II, III, aVF R

P'>P'R.

( ,
,
,

).
,
. Lerman . (1987)

, 2

re- .
entry -
. (37,5 150 /)
(0,1 0,2 /)
:

1) (--
)


,
;
,
2) .
(fast-slow);
-
3)

. 17*
259

10
-


( QRS, RP' >P'R)


,

40%
,

. 10.

.
. 1988 . W.
Jackman . ,

1C ,

;

-


()


QRS


()
WPW

- . 8%
WPW,
,

. . .
(1983)
14%
WPW. G.
Bardy . (1984), 374 , , 22
(6%)

111
1 WPW.
8 2,2.0 1
, 8- ()
! 102 1 R
' 310 ( ), R ' > 'R,

\ '> ' V
. 21 22 (16
5 ), 12

/
4 - 1

.

, ,


.

,


,
QRS,

(
111)

,
[ . , 1981;
, 1985; , 1985;
- ., 1987; Grolleau R
et al, 1970; Zipes D et al, 1974]
:
169 250 1 ,
207 1 [Bardy
G et

al., 1984].
II, III, aVF '
(
)


QRS ( 112).
,
( )
( )
RR.
G. Bardy
(1984) -
V 181 39
105 265
20 22 VA (R ')
4z (RR)- ,


(R'>
'R) ( 113).
v4acTKe ( ) , ,

.
65 27 (
30 110 ), .
,
,

[Shenasa M. et al., 1982].


300 ,
-

. 112 AB
50 WPW 150 1
R = 250 R > R
oi I, iVI, aVR

,
,

-

WPW.



R (A-H)


,


G. Bardy
( 22);
J
Far-re (1979), Inoue
(1983).

- 116120145155
1 V ('R)
VA
(R'), . R-P'<V2 (RR)
,

()

.

-


.
Belhassen (1983)
,


WPW ,

QRS

( );


V 115 ,
196 1


V 193
- 156
1

V

QRS

( ).

113

16 WPW,
( V2
, QRS

QRS) St R = 210
, 214 1 , R
= 110
263


3,7 : 1.

- .
6

-
- (preexcited
reciprocating tachycardia).
(. 115)
:

-
( );

:

,
30%
( );

:

,

24% ;
D
:

,

(
QRS),
20% ;

:

-
16% ;
F

:

(
QRS),



( re-entry) 4%

.
J. Yeh .
. Wellens (1986),

, (1986)


,
. 435 .

WPW G. Bardy . (1984) ;

77 61 (14%).
v 20 61 .

(32,7%) :

--.
2714 ( 9 67 ).


: .


,

,

-
.

,
15

(
).

-

-,

,
.




(. 114).



WPW

-
:
-,


.

. 114.
. WPW
( 230 1 ).

. 115. () ( A. Bardy .):


; D; F.

;

.

QRS:


;

,

.
, G.
Bandy . (1984),

29742 (202 1 ).
V
169 55 , . . >'/2 (VV)
V.

(
).
, -
,

.
-




( ),
, .
5-

( ).


[Mahaim
I., 1947] : 1)
,
(N) ;



-


- ,
J. Gallagher (1985); 2)
;

- . ,

[Prys-towsky E. et al., 1984; Reddy
G., Schamroth L., 1987].
-


(0,5%

-
)
[Hallamasek ., Manz M., 1986;
Brugada
P.
et
al.,
1988].

() .

QRS

QRS .

QRS,



.



, reentry.
I. Murabi . (1986)
44 ,

3 .

12 48 ,
.
R=150 ,
QRS 0.08 , ^aQRS =
75, .
QRS

QRS=0,12 -^aQRS = 15,
=
185 1 ; R'
.
2

.

,

,
.

14
,
J. Gallagher (1985),
-

-
. , reentry.
6' ,

-
reentry .
J. Gallagher (1985),


QRS
:
220
450 ; QRS
0 75; QRS
^0,15 ; R I, rS
Vi;

QRS
"W

,
22
; 3
34
- ,
1 18
(
) , , 12
13
re-entry .
,

re-entry

, ,
,
reentry,

QRS
. J. Gallagher (1985)



. P. Tchou
. (1988) ,

,
, . .
-

( ).


,
-

,

[Klein G. et al., 1988; Johnson D.,
1990].
()

:

() ,

,
.

.


6 ,
[Gillette ., 1990;
Villain E. et al., 1990].

(
), .

-
,
,

[Brechenmacher . et al., ''].

11

,
P. Gillette .
(1983), 5 , 3
,


( 5
).


.

220
320 1 [Karpawich P., 1985].


120 160 1 .

. QRS ,
; ',
II,
III, aVF,
QRS R' = 0,06
0,10 .
( II, III, aVF).

'
QRS. M. .
. (1974)
-

.

,
- ,
.
. Ruder . (1986)
5
20 58 .

,
.

1 36
;
, 19 22
.
150 1 ,

.
QRS ,

.

- ,
-
(0,2
/

)

.
,

V.
-
2 .

QRS


.

-

100 .



. ,

98% [ . .,
1988; - . ., 1989].


WPW

,

. 6. ,

.

,

()
()

reentry.

80% .


.

,
,

.
.

[ .
.
., 1981; . .,
1984;
. ., .
.,
1984; . .,
1986,
1988].

, . .


()
[ .
.,
1985; . . ., 1985;
. . ., 1985;
. ., 1987; . .
.,
1988; . ., 1989;
Wel-

lens ., 1978; Bauernfeind R. et al.,


1983; Volkmann H. et al., 1988].

-
( 4 5)
30

, ,

-
( ,
,

: 2 , ).

,
,

,
.

, . . 45

. , ,
-
.



.
,
,

, .

(
).

-; 5 (2
0,25% )
,
2 ,
.
5
15 .

90
95% ,
re-entry,
re-entry .

, ,

-
,

,
30 ,

, ,
,

-
18 .

[Rinkenberger R. et al, 1980; Gray


R. et al., 1982].

AB
,


, . .

.

. Sakurai .
(1983)


36 ,
108 , 79
.
,
V .
100%
re-entry 73%
,

.
(,

)
re-entry
82% .

.
,


reentry [-mer A. et al.,
1983].


.

-,

, II III
, ( ,

),
-

.

--


(
!).
,


I .


[Ornato J., 1986].
A. Hamer .
(1987) ,
( 240 ),
,

.



(. . ).
,


(-5'-)
-.

-
,



;
()
( 3 5 ) 10
40 3 15
[
. . ., 1986; . .,
1989; Somlo E., 1955; Komor .,
Jaras Z., 1955; Bel-hassen . et al.,
1983; Keefe D. et al., 1986].

37,5 /,

.
, 23

75 /
, -

in,
. J. Dimarco
. (1983) 32

(re-entry
WPW)
82 35
/, 5,31,4 ().

16 30
90% .

,
()
.
A. Drury A. SzentGyorgyi (1929) ,

- .
,


2 ,
.

,

,

[Pelleg
A., 1985],
.


(

reentry)


. 10
20 (12 1% ),
,


WPW.

[Ferret ., Faivre G.,


1981].



.


. -


,

.
,

. . Belhassen
. (1983)

( 3 11
) II 4
,
4 ,
5 1
,
610 (
1100 1500 ) 4 .
,

:

,
, ,
(< 1 ) [ . .,
., 1989].
, ()

,
,

(),

.
,
,
-
(),


(
).
, ,


;
,

,

.

.
-
. 5
10 10%
3
5 0,3 1 %
-.
,
,
-

-
( 78 %).




IJ reentry ,
I [Bauernfeind
R. et al., 1980].
, . .
,

. ,

,

270 .

-

, Q
.

. .
. . [Chasov . et al.,
1984 a, b] ,

1,52 /
3
78%

WPW
64% .
3

.

,
.
25
. .



.
15

20 ( )
10
86%
(
80% ,

,
1 ) [ X. . .,
1982, 1984; . .,
. ., 1988; .
., 1988]. ,
- (,
,
-,

)



, , .
.

1C

2 / 15
( 150
). 100%
50%

.

re-entry [Soon S. et al., 1986].

,

,

2

.
: ) 0,51
10 ; ) ^
0,8 10 ; )
0,250,5
10 .

) .

.

-
WPW.

-


.
WPW
( )
,


.
$-

_
. , 50%

0,1 /
1 25 .

80 ( 2 , ) .
WPW
[Denes P. et al., 1978;
Bar-rett P. et al., 1979; Prystowsky
E. et al., 1984].


.

( )

-
[Anderson Sh. et al., 1986; Swerdlow
Ch. et al., 1986].
,

,
- .

-
IV .

160 120
.
39 ( 4
210 ). -

,
: 197 , 183
15
167 1
45 [Yen J. et al., 1985].

, ;

.
:
(- 20 )
(120 )

J.Rose . (1986).
9 12
(75%)

8
( 5 74 ).

- .


6613 5614 / .

. ,

QRS
( .)

.

,
. . Wellens
. (1980) ,
,
,

(
84% ),
^270 .
, <270
, .
,

: W. Mandel .
(1975) -

. 116. (800 3
)
.
133 1 , R ' = 120 ;
- 103 1 ,
R ' = 120 ;
.

77% , . Sellers .
(1977)
28 .


1 23 . . .
(1982)
12
WPW; -

,
1.

Y. Eschchar . (1986)
1 5%
- (50 ) 1

14

>270 1
= 250 ;
9
<250 .
, ,
,

30 .

,
( 5
/ 3
5 ). .
Wellens . (1980),


. J. Comes
. (1984),

1520 ,
,

[ . .,
1990].
,



,
( )


re-entry. ,

75
83% (
),
,
.

(- ),
(.
116).


1C (,
, - .),


[Ruskin J.,
1989],

.

.
. Rinkenberger . (1980)
60
80 68
20% . D.
Wu . (1983)
)0% ,
80 6
. . Sa-kurai . (1983)
14 80
4 ; 8
(57%)
15 , 5

;
1

.
,
72 195 /

,
-

[Mauritson D. et al., 1982].


,

.
re-entry -
-


-, ,

WPW

, ,

[Gulamhusein S. et al.,
1982].

- ,
80
3

77% .


1C. . .
. (1984)

(1,52 / 3 )


56%,

WPW
57%
.

. .
(1988),


100150

412 .
15 / 15


50%
.

,
VA [Soon S. et
al., 1986].

53%
[Prystowsky E. et al., 1984].
,



.

-


.
[ . ., 1987] ,
3
5 /


re-entry, ,

.

(

16%),


14,4%,
15,5%.

600 -
( 2 :
) 710 .
,
510
.


200 300 (

).

,

1530
(
).

.
, ,
- 13
10
.
,


[Wel-lens H. et al., 1983].

.
Wellens . (1983),

(100200 )
90% WPW


(
).
,
-
-

,
-.
70% WPW


[Wellens H. et al., 1983].

.
.
-

.

[Villain R.
12

:
,
,


, : )

; ) ; )
.

(
, .).
. . Lewis
(1909) ,


.
-

et
al.,
1990].

(3,

- [Ruder M. et al.,
1986].

.

(
-, )

[ . ., 1987;
. . ., 1987;
Gallagher J. et al., 1982; Scheinmann
M. et al., 1982; Gillette P. et al.,
1983; Squama U., 1990].


[Robinson G.,
Hermann G., 1921].
7379%

,

(
) .


: ()

1013%;

2 %; -
-

. 117.
( , );
,
; .
2 %;
4
6%;

2,5%;
1,5
2%. ,
()

-
(). 190
, ( ),
85 %
. , 2%
,

[ . ., 1984, 1987;
Waxman M., 1980; Morady F. et al.,
1984].

2
/ . 1520%
[Fisher J. et al.,
1988].



-
,

50% [Kastor J. et
al., 1981].
,


-
.

.
(re-entry)

,

.
,


,

re-entry.
D.
Krikler (1980)
,
,

--
.


,
,
.
.

.
.

(. 117).

QRS
,
(.
118).
,

QRS .
,
,


Q.
70%

QRS 0,14,

0,12 0,14 . QRS
-

. 118. - ( )
15 ();
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QRS
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, 0,14 .

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Cohen . (1972),
, ,
,

-


. . Red-dy, A.
Khorasanchian (1980) 3
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QRS (^0,09 ).

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-


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-


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, QRS
,
.

QRS

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,


,

[Vassallo J. et al., 1986]. L. Horowitz
. (1980)


21
. 9
10 ,
QRS
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.
QRS

,

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QRS

.

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QRS
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-

()

(. . 121).

;

(3612

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(120140 1 ), ,
-,

,

[Coumel P. et nl.,

1980; Rahilly G. et al., 1982].



() ,

,
,

QRS.

.

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Gallavar-din
(1922)

:
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R 20 .

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,
,

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(. 119).

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QRS

II, III, aVF.
,

.
,

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QRS.
-
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,

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QRS
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.



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.


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, , , , . 1 : 1

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-,
(. 120).

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II, III, aVF


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[ . ., . ., 1986]
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,

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-

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,
V
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-

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II,
III, aVF.

- .
- V (Q)

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(. 122 ,
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,
-

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Pick (1966)
2 : 1
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107
1 ,
2 : 1 ( II),

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(120140 1
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. . reentry,

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,
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-
.

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,


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,
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.

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Vi
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(
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= 30). ,
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. V] :

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S>60 ,

S [Kindwall . et al.,
1988]. Ve
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( q
)

IKindwall . et al., 1988].


,

QS

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QS
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,
, ,

, -, ,
.
: ,

.


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(
)
. .
(
QRS

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1922 . . Schwen-sen.


,

. , .
Fukuda . (1988)
,

,

13 .
:
)

; )


- .



()
QRS.

-


.
1987 . J. Bigger D. Sahar, a
. . . (1989)

-
1C,

. 120180 1 ,

(. . 122 ).

,
.

,
.

,
.

()
,

.
1. R e - e n t r y .


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,
QRS

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,


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- ()

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.
,
.




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, 400

. ,


,
.
34 (Vj
V2 } Vs)

, . .
.
.
,

0,72%
,
[-depol . et al., 1980;
Livelli F. et al., 1982]. P. Brugada
. (1983) -

,
(
4)
46% ,

.
14 (
)
.
[Stevenson
W. et al., 1986] ,
,
( 2-
),


.
,
:
250 ,

320 .
,


,


.
(re-entry)

,
. . Prystowsky
.
(1986)


, ,

92%,

74% . (.
D. Wilber ., 1990).

79%,
53%
.


: 79
40%
.

),

(83%),
(49%)

-(30%).

, ,
re-entry
(. . 2).
,

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( ,

),


,

:
1)

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2)
QRS

;

QRS,


; 3)


QRS
[Waldo A. et al., 1983;
Anderson . et al., 1984; Okumura
. et al., 1987; Almendral J. et al.,
1988]. ,

.
,


QRS, (
) .

entrainment

.

,

re-entry,
,
(
1 )
. . Akhtar
. (1988),

entrainment
()
,

(-linking).

,
entrainment.

,

,

[ G. et al.,
1990].
(re-entry) , , ,

(
. 5 6).

0,150,20 /

0,20
/


. (1520
/)

.

, (re-entry)
,


. -, ( 6%)

,

, : -
,
. . P. Tou-bol
. (1983), . Nallasivan .
(1988), J. Caceres . (1989)
20 ,

macrore-entry
.

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)
-

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,


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QRS


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V

V ;
)




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, ,

,
re-entry
.

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,


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(
, . Josephson
., 1978, 1990). 1914 .
N. Garrey
re-entry ,

.

,

: <0,5
3 [Richards D. et al., 1984].



[El-Sherif N.
et al., 1977].

. 123. .
I , , z ( ); II

QRS; III ;
QRS = 152 ,
QRS = 117 ;
< 40 = 82 ( P. Denes .).
, [Fontaine
G. et al., 1978; Simson M., 1981;
Denes P. et al., 1983].
-


-
.


re-entry, -


[Klein H. et al., 1982;
Josephson M., Wit A., 1984].
70- 80-

(
,

),

(signalaveraged EKG) [Berbery E. et al.,


1978; Breithardt G. et al., 1980;
Simson M., 1981].

,
G. Fontaine .
(1978) ,

QRS,
QRS
( ST).

()
15 180
(

$40) (. 123).
G. Breithardt M. Borggrefe
(1987)
628 ,

469
(74,7%)

. 379
(60,4%) , 191

40
, , 58

40

11

1 ), %
,
%
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0,8

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5,2
1,6
1111 40
8,6
13,8
.
. 11.
,
( 1 )

3,3 5,4 (
),
.

2 17,3 .

:

.
,

,

. . Kanovsky
.
(1984)

.

89%
69%. G. Breithardt - Borggrefe
(1987)

,
.
,


(re-entry)

,
,
[Kuchar D. et al., 1986; Allot E. et
al., 1989].


[Gomes J.
el al., 1987].
2. . ,
,

()
,
F.
Wilson . (1932).

(catechol-aminesensitive)
(exercise-induced) [Vlay
S., 1987].


.

, ,
.

-,

, ,
.



-.
( )

.

-.
,

. ,
,


(. . 309).
3.
-

12


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g ffi ^ ^

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(re-entry)

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++

__

++ + __

++

+ -1- + + + + + +
-

+ ^ + +++

++

++

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. (+ + +) ; (+ +)
; ( + ) ,
; () .

.

,
.


(ViV2)

-
, (V2 Vtax)
()
[Furukawa T. et al., re-entry,
1989].
, .

:

[Smith . et al., 1984],


-,


++ . . ;
.
, ,

, -
() . ,

-

, - .
[Buxton A. et al., .
1983].
,

.
- I .
,
,

[Henning ., Wit A. L., 1982].




(. . 310).
(.
12),

[- . .,
1987].

, ,

.



(,
, )

()
, ,

,
,
-
( , , .)

(-)
[ . 3., 1987;
. ., 1987; . .
, 1990; Priori S. et. al., 1988].

.
.
A. Harris (1950) ,


(
)

.
A.
Harris

,
.
.
, I
,


30 . ,

,


[Kaplinsky E. et al., 1979; Russell
D. et al., 1984; Kimura S. et al.,
1986]. la
2- 8 ( ); 16
10- 20 (30)-
.

,
() I a reentry.

,
[ ., .,
1988].

,
, re-entry,
-,

[Scherlag . et al.,
1974; Hamamoto H. et al., 1984].

-
. , ,



[Agar-wal J. et al., 1984].

.

16
; D.
Russell -. (1984),
reentry

-
,
.

1,

16

'

.
-jc



+,
[ . et
ai., 1988; Opie A. et al., 1988].
,
II ,
46 (8)

2448, 72
.
, .
70- R. Lazzara
. (1973), A. Wit . (1975)
,

. . Fujimoto .
(1984)
,
,
,

.
, ,

,
.

, .
,
,


, N. 1-

Sherif

.
(1983)

2-
( 4- )
.

,
.
1- 2-
re-entry,
-,
[de Bakker J. et al.,
1988].

.

,
()
[ . ., . ., 1987; ElSJio-rif N. et al., 1982, 1983; Restivo
M. el al., 1988].
S.
Kimura . (1987)


( 24

).

- - .
,

.
( ),

[Josephson M., et al., 1990].


.

. Th. Bigger
-. (1981)
11,6%

430
.


1020
. N. Rehnqvist -.
(1979) 3
6
:
5 160 (
3%). . Hayakama . (1985)

23

50 310
(16,1%). (
62,4 )
( )


.


.

(96%) (88%).
,
1

18,8% ,
-

28,2%
.

,

( 21%
), (
13,1%
).




[Klei-ger R. et al., 1981].


, ,

. R. Campbell
. (1981), J. Pantridge .
(1981) ,

4
(4%),
8 , 24

(40%)
72 ( 10%).

. Hayakama . (1985) :
( )

()

1 2-
(3840% ),
, ,
. (310 ,
)

.

150 200 1 .

.

.


- (re-entry)

-,

[Kehoe R.
et al., 1988].
,
.
, , 34 , .
.
.
10%
.
,

.
180 225 1
. ,

.
,
34-
, ,

,
16 ,
20%. , -

7-

.
,

.
,

,
8% 32%
,

.
,
,
, ,

,
,
,
[Bolick
D.
et
al.,
1986].
,

,

() -
.

, .


(
,

.).

.

[Lown ., 1979; Wit A. et
al., 1982]. G. Zuanetti . (1985)

,
100% , 20-

. 17%

6 15 ;
36%
63 ;
47% ,
.
S. Pogwizd .
(1987), 10


, ,
15
;

. ,
75%

, re-entry
( ,
S. Priori ., 1990);
25 %
reentry .

[ . ., 1988]. J. Goldberg

.
(1983)

21
.

17 . 12
; 10

70 95 1 ; 3
; 2

; 3
.

124
39 ! ? ( 1 40
), 2
, ,
, \*1 (),
QRS
1

<,
5 17% ,
-,
[Ganz W. et al.,
1981]. ,


.

F. Miller . (1986):
100%
- ;
-
83%
.

100 63%
.

(.
124)

. A.
Gorgels

.
(1988)
,

QRS
-

QRS

;

QRS
.
N. Kerin . (1983)
28%
,
,

ST

. D. Tzi-voni
. (1983)


8-
,
. -,
,

-
, [ . . .,
1991].



, ,

[Bhan-dari A. et al.,
1987].

510%
,
,

( 65%

)
/

[Francis G.,
1986; Josephson M. el al., 1990].

6
,
85%
1 .


.

, re-entry [De
Bakker J. et al., 1988].

.

, ,
, ,
(
),
,
,

, .

-
,
.

-
.

,
,

(
-) .



,

, . .
re-entry. ,

.
. Swerdlow .
(1983), 72%

,
,
1 2, . .
.
"R "
10% . ,
( )

,
-

. ( )

.
4
/5 ,
,

QRS,
,
.


79 1 . 9%

95 1 11%
^60 1 .

,


.
S. Thanavaro
. (1983):

>600 .
,

,

,

()
()
,

.

,

.
,
,
,


[ . . ., 1981;
. . ., 1987].
. Fujno .
(1985)


.

QRS

24,8% . QRS

11,7%
.

1-
(503 1,28)
2-
(562
1,47).
Q

, .

,
,

(,

. .)

,

.

( )
,

. , ,
G. Pratt
. (1985), 4

57 , .
1
20. 16,5%
1
; 20% 2
5 ; 30%
6 100 ; 19%
101 499 -

; , 14,5%
24
^500 , 2

1800. ,

.
, .
Swerdlow . (1983) 185
341 (55%)
;
6
129 1 . ,
,
- .

,
, : 160 220
(250) 1 .

70%

,
,

,
.

-
.

, .
,
,
,

:
1)

;
2)

. ,
,

,

,

.
,

,
:


, ,

,
.

^50% (

.
-


.

(^40%),

,
,
_
.


-

,
, :


,
.


.

( ~ )

,
.

.


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,
,


(>100120 1 )
,
.
()

,



.


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.
:

I
.
1 : 1
,

:
I
,
.
1 : 1,

,
:

,
,
.

.
I :
.

:

,

-
,
,
,


.

( )
(
42 110%);

915%
().


.
1:1
1 : 1 [Wren Ch. el al.,
1985; Curione M. et a)., 1986].
,


.

()

24 A.
Suyama . (1986)
11 (45,8%).


,

30%.
3/4
.
,

7 . 64%

(30 -
1 ). -
142 27 1
( 100 225 1 ).
. R.
Neri . (1986)
, 29

(RR'/ Q)
1 (
1,63), . .
"R ". W. Meinertz
. (1982) . Olshausen
.
(1984)

-
41
42%
.



-
, ,
,

.
.
Prystowsky . (1986). .
Gonska . (1987)
12


18%
. D. Poll . (1984),

(34

),
100%
6 5
27 74 . 7
, 4 , 133
261 1 .
,

re-entry.

-
, , ,

.
,
(

)
macrore-entry
.


[Hirosama S. el al.,
1988; -res J. et al., 1989].

( 8),
100 220 1 (
142 1 ).

, QRS


40%
8 .
4-
, 23%

.
.
,


(54% ) [ . . .,
1988].

. . (1981), W.
McKenna . (1981).- 169

13
3
, 9
.
,
(2
4% 46%
)

-,

[-na W.,
Camm ., 1989].

1 12
(8,3%).
,

. , P. Kligfield
. (1987)

(
) 35%

5% ,
.

.
,
-

17,4%
[Suyama A. et al., 1986] 44,6%
[Neri R. et al., 1987]. W. Mc-Kenna,
A. Kleinebenne (1985)
135 30 100
.


6 ( 1 15 ).
:
3 27

. R.
Nishimura . (1985)
3 6 ,
. -,

. ,

2% ( ) , .

( .) ,

Q,

.




,

[Castleman
., Towne V., 1952]. -,


[Uhl .]. 1968 . R. Froment
.
.


19781979 .
G. Fontaine,

-
-.

4050 .

- (
QRS
).

-

(

),

,

-,


- [Marcus F. et al.,
1982].


,
,
, -,
, ;
.

2 ,


.
reentry,


( QRS
).


2/ .
-

,
: GA [rady F. et al., 1984],
[Berman L. et al., 1983],
WPW [Frais M. et al., 1983], fPanidis I. et al.,
1985].

(-
,
).

,
, -,

,
.

,
,


J. Higuchi -. (1984),

16 .

41

-

.
.
13

,
-,

3,7 5,9
0,22 0,13
( ).


( 0,51 0,41).


:
QRS
,

.

. ,

,
-

.
,



,

,
,
-

- .
,
-

. . Ruder . (1985)

3
21 25 ;
.

A. Nava . (1987).
32 ,
3 : 1) 3 ; 2) 3

- ;
3) 8
,
.
, . Laurent . (1987)
21 ,
11

-
. -

( )

,



[Furnanello F.
et al., 1990].

[Gallagher J. et al., 1988].

()

,

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A. Coelho . (1986)


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(1986) 5

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. (1989) 52
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1983; . . ., 1981;
Scla-rovsky S. et al., 1979, 1983;
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et al., 1986; Stratmann H., Kennedy
H., 1987]. ,
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1982].


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G. et al., 1982; Bardy G. et al., 1983].
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1985].
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al.,
1988].

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1982; Costard-Jackle A. et al., 1989].

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1987]. 1


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1984; 3. . .,
1984; . ., 1985;
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al., 1987; Bayes de Luna et al.,
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et al., 1986]

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1987]. , .
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., 1988; Andersen J. Mason .,
1986; Somberg J. et al., 1986;
Hohnloser J. et al., 1987; Horowitz
L., 1987; Kirn S., 1987].

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13
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35 .
J. Bigger (1987),



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et al., 1987]. Bo

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19 (*20%), 9 . 28 (31
15%), ,

(4419%).
-,



-
.

9 161
,
[Lampert S. et al., 1988].

3% ,

.


,

,

.
Swerdlow, . Petersen (1985), S.
Kirn (1987),
10
50%.
.
,
, ,

,

.
,

()

.


,


, ,

- ;
3)

,
.
.

[ . .
., 1988; Bayes de Luna A. et al.,
1987; Bru-gada P. Wellens H.,
1987; FacciniM. et al., 1988; Kuchar
D. et al., 1988].

.

,

.


-

, ,

(,
. .)
.
:

2
20%
, I ,
, 6080%
, ,
[Rae A. et al., 1985; Horowitz L., 1987]. S.
Lamport . (1988),


1,4% ( 5
),


,
.

,
,

(,
,

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, ,
,
(),

-

,
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4) ,

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( ).
, ,
,
27%
-

2
6
[Dennis A. et al., 1986].
,

re-entry
(,
- . .).
G. Brei-thardt . (1987),

.
,
,

- .

.
.

, ,
800


1417-
[ . ., . ., 1985; .
., 1987; Rakita L., Sobol S., 1983].
4000
1400
9 10- .

D.
Lavey S. Sak-sena (1987),
800
1200 2 3
4

750 ( 2
).
. 13. ,

()

: 1200 14
, 800 7 , 400
.
,

13

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17

35

814
1521
22-28

7
3
3

14
6
6

.



. J. Zhu . (1987)
104
,

(
).
( 12001400
) 25
.
26
(25 %) 78
(75%).

17,4
. 26

1 (3,85%)
1
(3,85%) .
78
21 (27%)
8
(10%) (
37%
7,7%). J. Fisher .
(1986) 390
, 14
.

3/4 ,
40%
.
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. Myers . (1990)

() 145 ; 17%
,
. ,

(
)

,
.
, ( ) 10
.
,
, 100
, ,
. ,
,
.
( ) ( ^300 ),

(<35%).
:
, [Schmitt
. et al., 1987].

,
.

40%

2 17%
3 [Graboys . et
al., 1982]. 68%

2 , 63
% 3 55% 5 .

,


20% [McGiffin D. et al.,
1987].
,


,
-
[Horowitz L. et al., 1985] (. . 6).
,
,
,

,
-
10 /(-)
2 10 .
5 / 1
12 .
,
* 46
2,5 /
(5 ) [Moak J. et
al., 1987].
. P.
Podrid . (1980)
56%
,
- .
A. Seals . (1984)

.
P.
Dorian . (1986),
100%

83%
.

,
,
1015%
( 10 /
). D.
Mann . (1984)
9
10
,

. ,
.


4 7
(57%). D. Miura . (1986)

-
27 ,


().
: 1000 1500

(
) 14
18 ( 80%).

24 36
500 , 15 /
8 (79 ).


7 (26%), 14
,

. , .
Hes-sion . (1987),
15 /
,

62%
19%

.


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, L. Rosenshtraukh
.
(1986)

28 ,
24

()
(^3
).

150 300
( 183 )
( 3 )
314 ( 7 ).

96% .
, 100

-

3033 ,
.




.
. P.
Denes . (1980), L. Horowitz
. (1980),

12,545%
. . Waxman .
(1983) ,

46 126 (30%). J. Wynn
. (1986)
79

153 (51,6%)
1000
1500 .
,


-
.
, 55 ,

, 43 (78%)

.
,

,
, .

-

:

.
.

(-)

, . D.
Benditt . (1979) 12


600 1600 ,

.
18
5 12
(41,5%). . Lerman . (1983)
11
4001600 ,
.
13
2 (18%). J.
Bauman . (1986)
13
;
( 23 )
8
(62%).
. J. Poole .
(1986)
51 , ,
-,

(25),
(),

(15).

200 6
(
300 6 ).
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-
. 32
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. (17)

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.
.
,
, 27%
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IA
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)
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17% .

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, ,
.
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, )


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33%
- .

J. Stein . (1984),

313
(
).
32,2
57%
.
, , ,
,

(
) [Kirn S. et al., 1986].
. P. Podrid, B. Lown
(1982)

.

-

46% . 16 (
) 9
34 ;
25 5
(20%)

. 87%
,
,
. 63%
,
,

.
. 200300

12 94%
.

,
200 (100 2 )
4060% [Somberg J.,
Tepper D., 1986].
,
-

,


,

, ,
.

1C ,
, .

, ,
.
.

D. Zipes (1984)
, ,

-

, ,

.
,

- .

.

: ) I
; ) I -; ) I
; ) (-

) [Levy S., 1988].


,
,

,

.
-

, ,
, I
Na

,
[Hondeghem
L., 1987].

[ . ., 1988].
, .
(1988) ,


.
,
,
.
: )
(400 ) +
(400 ); ) (300
) + (3750
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) + (150300
); ) (400 ) +
(2535 ); )
(150 ) +
(37,5 ).
R. Klein . (1987)

;
,
(480
730 ). . Duff
. (1983)
-

-,
.


-,
(
);
-

(
-);
;

).

.
, D. Ross . (1982),
. Duffy . (1983), L. Waspe
.
(1983)

. S.
Butman . (1987)
, -

,

I II
.

,
:

.
, ,

.
,

,
.

(,
).

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.

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Q,
.


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.
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3 /,
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(1988) 6

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(2 ),



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,
-,
: - (
. .).

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,

0,25

[Schwartz P., 1985].


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-
,
( ),
,
-

() Q.



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[- . . ., 1988].

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,

,
,
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-,


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8
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( ) 5
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/, 7 48
[Tzivoni D. et al., 1988].
,

,

,

,
-
Q
[Iseri L., French J., 1984; Tzivoni D.
et al., 1988].

-,


.


.



Q.

( Q)

- (28 /)
,


90100 1 ,
Q,
.

,
,
.


(-

).


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48 ).

,

[Keren A. et al., 1981].


() .
()

,
.

. 5 6.
.


200 400 .

,

5 /.

-

(2
/). R.
Ruffey . (1985) ,


-

.



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,
.


( 10 ),

.

,


.


QRS,

1C
13

.
WPW

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- .).


(
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,

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., 1989].

:

-
2 %;
,
,

, 215%;
,
-, 1520%;

20
50% [Fisher J. et al., 1988].

1913 1929 .

[Cohn . Fraser ., 19131914;


Wilson F., 1915, Hamburger W.,
1929]. 1930 . L. Wolff, J
Parkinson P. White
,
-
,


WPW.
11
,

,

R QRS,
.
A. Kent (1893, 1913, 1914)

.
, -


--
.
G. Mines
(1914) , ,
A. Kent,

.
S. de Boer (1921).
1932 . . Holzman D. Scherf
,
WPW


.

. Wolferth F. Wood (1933),

,

,
,

re-entry
^

^ . 10 F.
Wood -. (1943)
,

,
,
WPW. R. Oehnell (1944)
,


. R. Oehnell

(). R
Anderson . (1981),
(F. Wood, R
Oehnell),

A.
Kenty

-

WPW
,

WPW

,
:

, ()


-
,




. . [ . ., 1953, 1961;
. ., .
., 1955; . ., 1956; SoddiPallares D. et al., 1948; Prinzmetal
M., 1961; Sherf L., James , 1969].


WPW
, . Burchell .
(1967) ,

,

-
. ,

-,

(. . 6).
,
() ,

()

,
,


.

,
: )
,


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.

(1980)
:
WPW WPW;

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WPW.

[Anderson R. et al.,
1975].

, ,


( ) :
1.
-
() ( ).
2.

(
).
3.

(
) [Galla-gher J., 1985].
4.
-


( );

.
5. ,

(
) [Brechenmacher ,
1975]; .
6.

(
) [James
., 1961];
, -,
,

.
2
,




.

, ,
. .


,
.

(

,

.

,
.

-
-

,
,

,


. G. Guiraudon
. (1986) ,

.
,

G. Paladino (1896).
W. Untereker . (1980)

35 ,

WPW. 30
(
1 10 ) (
1,3 )
,

()

,
,

A.
Kent
(1914)
[Anderson R., Becker A., 1980].
,

[Gallagher J. et al., 1978].

.
131.

,
, [-se .
et al., 1979] (. . 362).
,
-

131
( R
Anderson A Decker). 1)

,
2)

- ; 3)

,
4)

, 5) -

,


, J.
Gallagher [Hammill S et al., 1980]
111
'
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19%, 29%

74 37
7 62 (
31,4 ). 111

-
25
(17,4%)

(

Kuck K-H. et al.,
1990). , 7 (4,9%)


( 143 ).


WPW

,




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R; ,
;

QRS

R, ,

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QRS
;

QRS
.


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12
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-

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QRS
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WPW
- .


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Elizari M., 1983]. ,

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( )

II, III, aVF ,
, Vi Va.

II, III, aVF
,

(
).

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aVL,


V] V2-
,
QRS
( ),


[Nicolai P. et al., 1981].

,



. , 1945
. F. Rosenbaum .

WPW ( ),

, :
[Boineau J. et al., 1973],
D [Lev M. et al., 1975; Pick A.,
Langendorf R., 1979].
.

WPW.

,

-
.


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RS, Rs, RSr, Rsr.
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WPW.

,

.

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QRS .

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QRS

R,
, III
QS,

Q.
Q

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.

,
,

. VSR Vi
, .

QRS
(
): I
QRS , III
.
[Pick A., Langendorf R.,
1979].



. -

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;
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.
QRS ;
I, aVL , III, aVF
.
,
WPW

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(1978)
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, ; 2) :
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; 3)
: V]
QRS ,
.
,
-

V] ,
,
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,
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[Ferrer M., 1977].



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QRS

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-


WPW.
. .
(1983),

.
J. Gallagher . (1978)
10

10
:
1)

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2)

; 3) -

14

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; 4) ; 5)
; 6) (. 133, 134, 135).
; 7) ,
; 8) ; 9)

; 10) ,
(. .
132). , . 14, ,
10

[Gallagher J. et al.,

1978]. ,
[ . . .
., 1986],
6570%
,

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133. WPW 1
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(1987),

: ,
,
-,
- (
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.
3 :
)
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( )

()
QRS
;
)

()
() QRS [Reddy G.,
Schamroth L., 1987].
.

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I aVL. ,

aVL, I



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aVF .

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Va.
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,
.
.

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Vi.
.
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-

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.

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-

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V2
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+

+
+

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,

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. G. Reddy L.
Schamroth (1987).
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I, II, III, aVL, aVF.

-
QRS

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.
, QRS ,
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, ,

.
.
, QRS
', V2 (rS),
QRS , ,
,

. 349


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-

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,
QRS
Vi
.

II, III,
aVF
(

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I,
aVL,


Vs-e ( ),

Q,
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. . . .
. .
(1985)
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II, III, aVF,
,
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,
,
.
WPW
-

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( 0,04 )


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,

( )
,

,

, -
[ .
. ., 1990; - . .
., 1990].


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-
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,
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( ) ,

, V, . . ,

,
.

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, ,

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[ , 1981;
, , 1983; Svenson R. et al., 1975;

Galla-gher J. et al., 1978; Wellens


- H., 1970]

V

R, QRS
[ , 1979, 1986, 1987; , ,
. , 1981; .
, 1983; ., 1985;

. , 1985; .,

1987; Mellens H., 1976, Prystowsky

E. et al., 1984].

,
[Klein G. et al.,
351

;/;/;;; i'&,K$fyiif$ij

:i!iiT,if;:i};
(tf'ij:

. 137. .
WPW ( = 0,11 ); , ,
.

1982].
V,

.

.

,
. . ,
.
.
. . .
(1986)
(. 137).

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.
'


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'
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aVL; , '
II, III,
aVF.
Vs Ve
'
V].

'

; '

II, III, aVF;
I '
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-,

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2

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2 V2
2.

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.

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.

,

( )

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1 ).
A. Tonkin . (1985) ,

12 20
, 6,
2.
13 15
, 1, 1 .
-

30%



[Fa-nanapazir L. et al.,
1988].

, . .
,
,
, -
,
.
.

.

-
,

, .


[Gallagher J., 1985]. R
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,

.
,

.
( ),

, ,
,

QRS ( 0,12 ),

.
q
,
.

V
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,

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.

()
,

()

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-


: )
QRS ,

(, );
) QRS
( ) ,
- ,
,

[Ward D. et al.,
1979].


.
R

,
,
V . :
= 35 , = 45 ,
V=10 , R = 0,09 , QRS = =
0,14 ( ).
R
, V
, QRS.


WPW
D: II, III, aVF, Vb
V4-e QS;
II, III,
aVF Vi; -
We- I,
aVL, Va- QRS
[Lev M. et al.,
1975].


WPW
WPW


,
, 130 10
000 , 0,04-0,31 % -
0,15%
[Eagle
.
et
al.,
1989].


50
[Chung E. et al., 1965].
22 500
-


0,25%.

, ,

,
,

WPW. ,

WPW
, :
60
70% .

-

(,
).

WPW
:

,
, , , ,

[ . ., 1984;
. . ., 1988].

.
Chung
(1977),

()

30% ,
WPW.

WPW
17% ,

. . Wellens
. (1980)
WPW 25%
.
,
( 50% )
,

;
[Smith
W. ct al., 1982]. ,

. .
. .
. (1986)


.


WPW

[ . . ., 1986; Zipes
D., 1984].
WPW. P.
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1989; Swiryn S. et al., 1984;
Bashour ., 1985].
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1980; Rydlewska-Sadowska W., Sadowski Z., 1985].
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1982; Reiffel J. et al., 1983].

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R., Strauss H., 1987].

105
[Rugler J. et al., 1979].
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[Dhingra R. et al., 1976]
100 18 72 25
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Z., 19851.
[Narula . et al., 1978].

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. ., 1985].
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. (1982), 16
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[- . . ., 1976, 1979,
1981; Warembourg H. et al., 1973;
Cramer M. et al., 1977, 1978;
Hariman R. et al., 1980; Reiffel J. et
al., 1980; Gomes J. et al., 1982,
1984; Asseman P. et al., 1983;
Juillard A. et al., 1983; Beth-ge Ch.,
Gebhardt-Seehausen U., 1986].
. 150, , ,
,
- (
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,
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( U);

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1983).

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J.
Reiffel . (1983) ,
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:

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90 200 ). Ch.
Bethge,
U.
Gebhardt-Seehausen
(1986V .
8317 ( 48 110 ),
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[Narula . et al.,

1978] ,
.
R.
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.
(1984),




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R. Hariman . (1980)

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(1986)

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.


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-

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(1984)


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(

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519 20 [ . et al.,
1985].
[Omori I. et al., 1989].

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[Lewis . et al., 1987].


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. ., 1984, 1987; . .,
1984, 1987; . ., 1987;
Hayes D., Furman S., 1984; Rosenqvist M. et al., 1986]. ,

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Rosenqvist . (1986)
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., 1987].

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1989].


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. ., 1987]. ,

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., 1987; Amikan S. et al., 1983].

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., 1987]. , ,

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Waldo . (1979) ,


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Legato . (1974) ,

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D., Joseph R., 1973].

II

II

-
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III

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. 1920 . P.
Schrumpf

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1973, 1984].


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[Csapo G. et al., 1978];

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[Gomes J. et
50 1 al., 1981].

() . Akhtar . (1988)



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2
- [ . .,
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.
.,
1990].


.

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15

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,

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[Bhanda-ri A., 1988].
,
[Ramos
A. et al., 1983].

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W.
Gaskell (1882) 11
W. His
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W. Einthoven (1906).

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16

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(1899),

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1984; . . ., 1976, 60
1981; . ., 1978; - 4,514,4%
. ., 1979; 3. . [ 3. . .,
., 1984; . ., - 1984], 70
. ., 1985; Puech P. et al., 1971. 40%
1976; Narula 0. a. Shantha N., 1980; ( R> 0.20).
Zipes D., 1984]. Y. Watanabe L.

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1984].

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. 16%
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[Di Biase M. et al, 1988].
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al., 1976] QRS
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, 55 ,

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,

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.
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[Puech P. et al., 1976].

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. 1906 . J.
Hay ,

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Mobitz

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I ,
, J. Hay,

II

.
. . ,

-


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[- . ., 1974,
1975, 1983, 1984; . 3.,
. ., 1979; Langendorf R.,
Pick A., 1968; Naru-la 0., 1974].
II I
( ,
, I
-).
()

[Castellanos A. et al., 1972; Narula


0. et al., 1972].
. , L. Schamroth (1971)
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. A. Delbaum .
(1983)

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., 1990].


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[Di Biase M.
et al., 1988].
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[Hal-pern . et al., 1973;
Kosowsky . et al., 1976;
Castellanos A. et al., 1977].

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[Littman
L. et al., 1982].


-
,
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. 158. AB II . I
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80 , V = 50, 100, 120, 130
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5- ).
;
;
. . [ . . .,
1983].

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QRS,

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I, .


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. Sh. Kinoshi-ta G.
Konishi (1987)

37 16
39 ( 26 ).

-,
,
.

6
[Meyles I. et al.,
1974]. . Fio-ichi . (1985)


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-



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,
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-
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,

,
.


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-
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, .
-


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Watson, P. Patel (1986),
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, 15% .

-
,
II II , .
. ,
,

,
-
.

- [Gallastegui
J., Hariman R., 1987].

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.
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-).

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,
.

. , II
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W. Mobitz, 1924), 5 (6:5 Katz L., Pick A., 1956),
4 6 (5:4 7:6 Donozo Z.
et al., 1964). 7
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,

.


,
-,
.
,
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II

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,

II.

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R
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,

.
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II II,
. W. Mobitz
(1924)

.
,


.
,


II

()

[Leneg-re J.,
1964, 1966; Lev M., 1964].


.


1:1.

II



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. , 1975).

.
III .

,

IA ,
-
,

.

.

II
,
II,

,
. M.
Viitasalo . (1982)
3 35 (8,6%),
. Fenici . (1980) 0,14%
12000 ,

D.
Di-Nardo-Ekery, Z. Abedin (1987).

,
-
.

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,
-


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-; )

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, , 3 5
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- II 56%
,
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3-
, 4
35%
[Lange H. et al., 1988].
II 2:1,
3:1. ,
W. Mobitz
II,
.

2:1, 3:1
,
,
(), .

-

()
2:1 (3:1)
3 :
(2733% ),
( 2217%)
(5150% )
[Puech P. et al., 1976; Na-rula 0.,
1979].

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2:1 (3:1) .
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1972; . ., . .,
1977; . 3., . .,
1979; . . ., 1981;
- . ., 1986;
. ., 1986].

,
24

.
,
(

) -

.
III ( 2
3-
)


. ,

N ,
,

. ,
-,

(5 /
15 ),

[Shah . et al., 1987].


F. Bilbao . (1987)

44
,
.
97% ,
II III ,

-
, .
,
-

. ,

(-)

:
I
II I.


. 193
,
, 148 (77%) QRS

0,12 [Bigger J., 1977].

40 55 1
,
.


V (<55
), . . ,
,

.



(
) .

-

6070 1 (

),
,

(13 )




,
.

,


.


R.


() II
II.

^35 1
) . 90 %
QRS
([3=0,12 ) .

V
;


.

65%
34% ()

,
III
.

(,
,
, , ,

),

,
.
4
,
III ,


.


,
,

.

III

-
.

.
,

[Gelman J., Papine


.,
1984].


. S. Nakaga-wa
. (1987) ,

- (
)

.

.


[Pastore J. et al., 1978].


. ,
-


,
.

2:1 II

(-
III )

-

[Chokshi S. et al., 1990].

-
III .
: )

;
)


- .

,
50
23 (
5

).


,

[Sua-rez L. et al.,
1984; Talwar K. et al., 1987].

-


[Chokshi
S. et al., 1990].
III

(,
,
).

,
,3 1 20 000
. /4

,

-


[Kearns ., Sayre G., 1958].

3
III .
,

(atrionodal
discontinuity, . Lev .,
1971).

(nodoventricular
discontinuity).
,
III

,


[Pin-sky W. et al., 1982].

( 6 )

(-Ro
) . ,
, 80%

,

,


[Scott J.
et al., 1983; Yen S. et al., 1986].
H
III
QRS


.
QRS
.

, .

(70
150 1 ).


QRS

QRS.




.

,
,

,


200 [Narula ., Narula J., 1978].


III (200 1
) : 16
25%
, 1420%
5668% -
[Narula 0. et al., 1971; Puech P.
et al., 1976].


.
,
20%

QRS

(
)

(.
163).


35 55 1 ,

[Narula .,
Shan-tha N., 1980].

: ,
-


,
,
-


(
),
,

,


(
.). III
(II) -

. 163.
.
46 1 .
(

).

QRS

(

).

3-
: -,
, .

,
.

.

HI

,
;

HI.
, ,
2
; V,
2V.

III

( 30 45
50 1 ),
^70 1 ,
.
QRS

,

-




[Trohman R. et al.,
1987];
-

I

.

56 1 .

--
-
12
1 . ,


,
.

(54%)

-
- .
-
[Lenegre J., 1964, 1966]
-

.

.
;


1921 [Dhingra R. et
al., 1974; Dianzum-ba S. et al.,
1977].
.
,

(

),

()
,

(annulus mitralis)
, ,

( ' ) [Lev M., 1964].



. . (1987, 1989)


(
) [ . . ., 1985].

,
',

-
. R.
Dhingra . (1974)
,

:


;

;
-
.

: -

()

[ . . ., 1990].
,

- III
, : (15%),
- (13%)
(4%,
,
, Ettedgui J. et al., 1987),
-
,
- (3%,

-),

(3%),
(3%),
, (

.),

(
), ,
, ,
[Davies M. et al., 1983; Evans D.,
Stovin P., 1986; Ba-jaj A. et al.,
1988].

:

-Ro
.
(
, )

,
[BehanW. et al.,
1986].

III

.
(^35 1 )
.
,


QRS.

(
),,
:
)
III

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QRS

;
)

() QRS


,


; ) Id Vi VS-G (Id intrisicoid deflection). ,
,
;
U.
U

, .

; T/U
.
, ,
. . .
, . . (1985),

-

25%
.
(
RR 0,18
)

().
,
, . ,


-

MAC. -,


(
).

(
-) [Zoll
P., Linenthal A., 1963].
,

(
)

.

QRS.

,
[Volhard F.,
1909], .

(exit
block)

.
, ,

.

2 , RR

,
MAC. 15 1
. : 3:2, 5 : 4
. .
-

.

, . .

QRS;



.

.

,
,
QRST,
.
-

-
.

- ,

: -
1027%
[ .
., 1916; Puech P. el al., 1976].

-

. ,
,


.
,

() ,
.


()
.

.

(. 164).
P. Puech (1975),
5%
( ), 11%
() 23%
(V)

III
.
', II, III, aVF,

QRS.

(ventriculophasic sinus ar-

rhythmia).

,
QRS, ( 0,02 ) ,

QRS.

3040%
,

[ .
., . ., 1926;
Erlanger J., Blackmail J., 1902].

[ .
., - . ., 1985].

- .
. Rosenbaum . Lepeschkin
(1955) ,
,

,
0,30,4
QRS, . . .

, . .
,
.
,
,
0,51,5 QRS,

,

. ,
,

.
,

',

RR,


'

. 164. . 25 1 .

0,380,52 .


QRS
,
,

. ,

QRS

.

,
.

-,
.


.
.

.


I :

( IV I ),


IV .
,

II ,

,
II
,

).

I
: ,

. ,
,

,

.
,


40 1
.

.


.
. .
(1986) ,


2 72,3 98,3
/2 , 67,0 95,5
/ .




.


.
,

,

[- . .,

.
.,
1986].


90%
.
75%
II
III
.
.
,
,

,
,

(
)

, , .

MAC

-,
.

MAC
3
:
)

;
)
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. ,


,
.
MAC ,
, .
44,5
.
59

,
, . 1015-

,

,
; ,

(
).

,
(
) ,
.
: 1020 1 .

;
, , ,

,
;
.

MAC ,

. ,
- ,

.
MAC
,

MAC. ,

MAC

,

.


,

[ . ., . .,
1972; . ., 1986;
. ., . .,
1986, 1989; ., .,
1976, 1979; Magner J., 1986].
1518%

.

,
MAC.

,
,
2,5 . -

-:

MAC
70%

25%

.

,

( ).

.

. ,


,

.

III
-

, .

- (10%),

,
.
, MAC

III [Esscher
1981; Yeen S. et al., 1986].

III

.

.

,
,
.

1 0,1%
. , ,

-,

:
)
:
5


24
;
2 1 0,05%
, . . 1 ,
250 5%
;

15 30 1
, 5 10
,
4550
1 ; )
: 0,51 0,05%
10
.


,

,
,

-

(-

).

, ,


.

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() I II I

,
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.

III
,


, ,
. ,

:

II II; -
,

:
;

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. ,
(
)
-


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-


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;
-
.

,
,

,
-

-
.

)

,
.

.

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II ( 750

).

,
60% ,
70 .
-
37
70% .


[ . ., 1985;
. ., . .,
1986; . . ., 1987].

( )

1984

(92,8%);
- . .
. 17
III
(10 7 )

5 (29%).
,


:
(-

MAC, )
( ).

- (1986),
5,7%


. .

,


MAC, 90%

,


,

,

, ,

.

(
S. Janosek, P. Kamaryt
(1986),

!/4
). ,

.
. .
(1986),

( ).



7075 1 .

.
,

() .

( 9% ),

:
-
.



,

() 1020 2
3 ()

1
34 .

[ . ., 1988; . . .,
1988; . . ., 1989].
16

.

-
,
,

.
.

II
.



. . (1971 1977), . .
(1972), . .
(19721990), . . , . .

(1972),
.
.

(1973),
.
.
(1974-1979), . .
, . .
(1976), . . - .
(19741978), . .

-
,


,
, ;

,

.

(1981, 1983), 3. .
- . (1984), .
. . . (1985).


(), ()

()
.


,
. .
(1972, 1977, 1987) [ . ., . ., . ., 1974, 1984;
. ., .
., 1983].



:
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( )
2 () ()
( )
3 ()
()
( ) 4.
(
).
II
: 1.
( ).
III 1.
)
;
)
2 .
) ,
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IV ,
( ):
1. ()
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2. () .
3. ()

()

-,

,

.
-, ,


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R,
: ) ( )

( ); )

V
(
).

(),
(.
).

,
: 1) -

(); 2)
; 3)
(-);
4)
; 5)
.

-

,

(, ,
),

, ,
, ,

.
,

,

[Elizari M. et a!..
1974].
:
)
;
)
; ) -,
(. 165).

Put 165 ( 25 );
( QRS);
( QRS);
, ( ).

.
.
. Lewis (1911, 1925)
QRS
,
-,
,


,.. ,

-.

()
,
,
QRS
, .


. ,
-


- , ,

.
-
3,
-


3 .



.
,
-


.
,

- ,


,

.
1947 . J. Coua-ux, R. Ashman
,

,
-

. G. .
(1965) , .
Ro-senbaum . (1972)
,

,
-.
-

,
. , ,

-
()
-
(
)

,

,

.
,

- ,
,


,

.


.

(
)
R. Kaufman . Rothberger
(1913), F. Wilson (1915).
,
,

,
,

,
(),

.
1967 . D. Singer .
,

-

,

.

,

-

-

,

4 [Rosenbaum M. et al., 1973].


- ,


.

[ .
., 1984, 1987; Fisch . Miles W.,
1982; Tajima T. et al., 1984].

-
),

.

QRS
.



(. 166).
,

,
,

,
,

()



[ . .,
1984].

QRS^O,12 , 0,07
.
R

VS-G, I,
aVL; q
(

aVL


q);
Vs-6>0,06 .
Vi V2 (V3), III, aVF

rS,
QS;

. ST
( )
, I, aVL
(
)
, III, aVF.
, I,
aVL, Vs-e

, , aVF.
aVRQS, Qr QR
ST

.
Q
0,062
.
-

,

.


,
-

. 1 ( )
(>0 , ,
II \

QRS

QRS
30
50%
[Barrett P. et al., 1981] ,
,


,

43%

QRS
,

(-
).
QRS
,


.
, ,

,
-


, ,

HI.
,

QRS
5^0,12
, ,

QRb
0,12
, .

.




QRS Rosen
(1972) ,
V< 50
QRS
8 +12,
V = 50
60 QRS
16 +12,

V>60 QRS
:
28 +8. , R. Dhingra
. (1976) ,

V>80
QRS ^
30.

QRS
, ,


[Wyndham . et al.,
1980; -velda . et al., 1982;
Buxton A. ei al., 1984; Musso E. et
al., 1987].
,

QRS
, E.
Lepeshkin (1951),

1 % .
.

, ,
, 50%

, ,

QRS 0,12 .


, , ,

[Rothberger ., Winterberg ., 1917].

QRS
0,10 0,11 , q
I, aVL, Vs Ve.

R
;
Vs Ve
0,04 . ST

.

.
Vt V2
rS

QS, ST
,
. ,


-
.

()



() R. Grant
(1956),

,
. Rosenbaum .
1968
1969
.

.
20

[ .
., 1972, 1984, 1987; .
. ., 1974, 1975; . .,
1981, 1983; 3. .
., 1984; . .,
. ., 1985; Kulbertus H. et al.,
1970; Fer-nandez F. et al., 1972;
Gastellanos A. Lemberg R., 1976;
., ., 1976; Miliken
J., 1983].
(. 167):
QRS 0,10
0,11 , QRS
30

(60 90). ,

R aVL,
R I
; III, aVF
rS, II
r(R) S S . 8>8,
(Ro-

. 167.
;

, ,

. () 2 : 1
V
I ( V=180 )
54
(
II

senbaum M.).
III aVF II
[Guisti . el al., 1976].
aVL^
0,045
;
2/ , Za QRS
-30, 100% ,

Z a QRS = 75
[Miliken J., 1983]. q
I aVL

:
0,04 aVL [Schamroth L.,
1975].
,
RavR = Q(S) a vR [ . .,
1983].

R
aVR; R aVL
R aVR [Warner R. et al.,
1983]. II,
III, aVF ,



() . I aVL

,
, ,


.

QRS
,
R
,
Vs ,
S

[Bozzi
G., Figini A., 1976];

,
.
, -,



(
).
:
8^15 , RavL^13 , Sv, -f Rv,
+SVr > 25 [Miliken J., 1983].
M. Rosenbaum PI . (1969,
1972)
-

, qrS Vg. 1979 . P. Alboni


., 1008
30 ,
,
139 \ ( 14%)
qrS
( q).
q
Vs Ve,
.

-
ST.

. . .
(1984),

:
)

, Za QRS
30; )

0,04 QRS

ORS.

()

. D. Durrer
. (1970) ,

3 ,


. 1975 . . Kulbertus

()
29 34
(. . 1). I.
Hofiman . (1975, 1976)

,
, ,

.

, ,
.


R
Vi V3 (
qR, R Rs),
R
.

(1984),
() ,
40 ,



, Z a QRS

+90 +120 (

+90).
,

. Ro-senbaum .

,
(1968)

,
QRS
. , 40



[ . ., 1990].



QRS
,



.

80-
QRS,
-

,
()

+120 .

III, aVF :
R
,
qR R,
()
I, aVL
[Liebman S. et
rS.
al., 1984]. ,
aVF

QRS,
, ,
aVF
0,045 [Medrano G.

et al., 1972]. RavR^Q(S)avR [


:
,
. ., 1983].
[Horowitz
QRS
L. et al., 1983].
0,11 .



II,
, , ,
III, aVF,
.
I, aVL.
,
Vj 0,040,06
rS,
QRS ,


. ,


.
.
, , ,
QRS
,


0,12 .
,

aVL

QRS

S,

[ . ., . .,
aVR
1989].
R.
.
I aVL
. . (1983),
qRS, III aVF
. . rSr'(R'), -

aVRQR. rSR'. Za
QRS

,

QRS


R' Vi
V2

Vi
^0,06 .
: rSR', rsR', RSR',
RsR', R.
R'

S.
Vs~e
qRs qRS.
ST

.
, I,
aVL, Vs Ve ,

,

,
;

ST


ST

.
Q
0,035 [Cohen H.,
Singer D., 1980].
()
.
QRS 0,100,11
.

I, aVL, Vs Ve
' (R')
V] (Vs)

Vi
QR, QRS RS.



,
.


(
)
1934 . F. Wilson .

,



SB
III II. 20 J.
Richman L. Wolff
,
,

,

,
J. Lenegre (1964), . Lepeschkin
(1964), H. Kul-bertus .
(1970),

, ,

, , .
Rosenbaum

.
(1964),

(

).

:

Vi

V2

,

QRS (. 168, , ).
, . . , . .
(1985) 51

,

69,
QRS =
0,122 ,
V\ R'(r').
, ,


: S

aVL, I,
Vs-e;
aVL, I qR,
S II III
, Vj R'
S
( '

) [Cortes
M. et al., 1980]. S. Sclarov-sky
. (1979)
12% 249
17
.

,
QRS^ 0,11

S

Vi

S Ve.

QRS
,
QRS
; aVL I

S ( qRS).



(
)
, ,

QRS
(Za> + 100
+120),

rS

I, aVL (
S) qR
II, III, aVF; , R
, ; ,


S; -

QRS ^ 0,12 .

( )

.


[- . .,
. ., 1983; Cohen .
Singer D., 1980].

.
:
1. ,
,


-
.
2.

( ) QRS,


R V.
3.

,
,

R V;
QRS ,
,

Z a QRS
QRS.
4.

-

. 168, , .
- (
,
).
2
- (25 3,- ) '
,
.



R
V; QRS

(. ).
5.


R V;
QRS ,
,
. .

,
.
()

,
:
-
,
,

()
,
, ,

(
).




QRS,
2 12
;


0,02 .

r ( R ), .

QRS
. QRS ,

,

QRS.

, , . .
(1984),
() .

(0,04 ) QRS


QRS
-
, . .

. ,

() , [ . .,
1966; ., 1975;
. ., . .,
1976; - . ., 1979;
. ., . ., 1985;
Dhingra R. et al., 1976; Gras X. et
al., 1979].
. . (1984),
4

:
)



R,
;
)

Q;
)

r(R)
,
Q;
)

(,
,
).

:
,
,
,

.
,
12%
[Schneider J. et al.,
1980, 1985; McAnulty J.
Rahimtoola Sh., 1983].

5 100 000
37 1000
50 ;
,
7-
[ 3. . .,
1984; Rab-kin S. et al., 1980;
Schneider J. et al., 1985; Hardarson
T. et al., 1987; Kre-ger B. et. al.,
1989].
40
1%, 40
1,74,9% [Barrett P. et al.,
1981;
Canaveris
G.,
1986].
H. . (1981,
1983),

,

1,3%
. ( 1
1000 ).

0,3%
,

48 .
,
. ,

1,5 1000
() 40
2,9 1000
40 .

0,1%.

1 %
,
65 [McAnulty J. et
al., 1978, 1982]. 18

.

0,7%,
,

, 1,1%
;
61 62
[Schneider J. et al.,
1979, 1980].



,
,

1,6 ,
3
.
. 80% ,
,

, ,
,


[ . ., . .,
1972; . ., 1984;
. ., 1980, 1981;

.
.,
1980;
. . ., 1985;
. ., . .,
1986; . ., 1987;
. ., 1987; Havelda . et
al., 1982; McAnulty J. Rahimtoola
Sh., 1983; Rowlands D., 1984; Haft
J. et al., 1984].

, .

,
,

813%
[ 3. . ., 1984;
Hollander G. et al., 1983].

5347

[Klein
R. et al., 1984].
4,5%
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2,3%, + 4%,
+
0,8% .
, ,
[Gortadellas J. et
]., 1990].


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,

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- .



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. (1987)

11
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69 ),


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9 .
,
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[Spodick D., 1988] ,
,
(
)

(. ).

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., 1974, 1984; Levy S. et al., 1979;
Puleo P. et al., 1984]. Co

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. Lev . (1974)



.

.
1956 . G. Burch ,


q I, aVL, Vs Ve. Vi
(2).
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R.
et
al.,
1980].


-
.
( )
, , (
).
766%

[ . . ., 1974;
. . ., 1977; . ., 1983; Dhingra R.
et al., 1979; McAnulty J. et al.,
1982]. , ,
-


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[ . .
., 1985; . ., 1987].
. .
(1988) , ,

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[Fukuda ., Okada R., 1980;
Horowit/ L., Vetter V., 1984].
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,
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G. Nicolic . Marriott
(1985),

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1977]. V. Regitz . (1985)

528

-
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37%
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[ . ., 1963;
. ., 1979; . .
., 1982; Miclozek Ch. et al.,
1986].

,
40% ,

, ,

[Horowitz L. et al., 1983; Yasui H. et al., 1985].

18%

30%
,
,

[O'Connell J. et al., 1982].

R (

).

,

,
.
.

[Lev M.,
1963; Greenspahn . et al., 1976;
Ware J. et al., 1984]. A. Brink
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-
.
-

MAC,
.
,

-
.

,



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(
),
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[Schatz S. et al., 1976].

). 1520%

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. 34

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[Whinnering J. et
al., 1977; Wong . et al., 1977].

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[ . .
., 1971; . . ., 1984;
Aske-nazi J. et al., 1984; Mandecki
T. et al., 1985]. .
. (1987)

2
146



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(1972), R. Dhmgra (1978),
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H. et. al., 1985].

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Lenegre (1964), 54 62
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M. et al., 1983; Lerman . et al.,
1984].


[Lichstein E. et al., 1979;
Narula 0. et al., 1979].


. ,

214% 1 [Dhingra
R. et al., 1981; McAnulty J.,
Rahimtoola Sh., 1983; Rowlands D.,
1984].

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(1981),
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[McAnulty J. et al., 1982].

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et al., 1982]. , M.
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Rabkin . (1978) 28 247
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. ., 1988].
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-, ,

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[Dhingra R. et al., 1981].



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- I
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[Ruskin J.,
1989].

[ . ., 1987, 1990;
Roth-man ., 1980].
( IB)

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-

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-

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,


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Rahimtoola Sh., 1983].


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(1827),
. 1863 . .


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1

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1921 . .
Lewis .
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1926; . ., 1930;
. ., 1935; . .,
1958; . .> 1965;
. . ., 1972,
1988; . ., 1979;
. ., 1982; . ., 1982;
- . ., 1984].


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. Allessie (1973 1984) (. .
2).

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. Engelman (1884).
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Prinzmetal . (1951).

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et al., 1980].



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, ,

.
,

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(
f flim-mern) (. 169, , , , ;
. 170).
2

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., 1979; . . .,
1981; - . X., 1981;
. ., 1984; . .,
1985].
,
f .
,
f
.

, . .

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(. 171). .
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pulsus
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per-petuus
(: arrhythmia -tua,
arrhythmia absolute, delirium cordis).

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,

.
,

,
. , J. Ro-wles, E.
Rowland
(1986),

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1990)

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[Billetre J., 1981], . .

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, ,
,
[van der
Tweel L. et al., 1986]. ,


,
,

[Hoffman
. et al., 1961; G., Abildskov J.,
1964].

, . . ,

,
[Fujiki A. et
al., 1990].
, ,

(irregularly
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R. Langendorf, 1951). . Pritchett
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,

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, ,


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1887 . J. McWilliam
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W. Jolly
W. Ritchie (1909). 1913 . .
Lewis

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.
,

,

-
.
,

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.,
1930;
. . ., 1972,
1978; Lewis . et al., 1921;
Rosenble-uth A., Garsia Ramos J.,
1947; Wells J. et al., 1979; Watson
R., Jo-sephson M., 1980; Boyden P.,
1988].

macrore-entry . 2,

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. Lewis . (1921)
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. 1975
. W. McAlpin 15

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(1980),


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. G. Pastelin
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A.Waldo
(1987) ,

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(1990) ,
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Scherf . (1963).

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Rosen . et al., 1969; WellensH. et
al., 1971].
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(198


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, 1,5X1,5
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Allessie . (1977).


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[Allessie M. et al., 1977].
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Olshansky . (1986).


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al., 1952].
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S. et al., 1987].
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., 1990].



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1989], -
[ . ., 1982;
Watson R., Jo-sephson ., 1980;
Simpson R. et al., 1983; Cosio F. et
al., 1983],
[Waldo A. et al., 1980],

[ . ., 1979;
. ., 1982; .
., 1985; . ., 1986;
Koski-nen P. et al., 1990].


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1985]. ,
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al.,
1990].

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. ., 1986].

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. (1985)

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1986].

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1987), A. Fujika . (1989)
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P. et al., 1982]. ,


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. ., . ., 1983;
. ., 1984].

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. ., 1990],

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2. ,


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1984; Coumel Ph. et al., 1984].
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., 1987].


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1982; De Carl Ch. et al., 1986].
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1989]. ,
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. 162 ,

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, . W.
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49 332
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15%) . 272

20 (7%), . . 2
. ,
. .
(1987, 1988)
35,6%
,
18,4% .


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,

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R. et al., 1982]. ,


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* . . 986), . .
- . (1990),
-

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.

-
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. . ., 1981; . .,
. ., 1981; . .,
. ., 1986, 1989].

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(1987),



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()
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()

-
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. ,


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[Agner . et al., 1984; Presti Ch.,
Hart R., 1989].

-
(3) ( 36%
) -,

3 4 ()

( 21% ).
4
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[Wigle E. et al., 1985].
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17% [Neri R. et al., 1986].


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[Spodick D.,
1984];

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45% [Lorell ., Braunwald
E., 1984]. ,

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1 ( ).


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W. Einthofen A. Korteweg (1915)

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-

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,
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. (1977)
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.
. Lechner
. (1987), P. Peter-sen J.
Yodtpredsen (1988),

;

-

17 .

10%


[Presti Ch., Hart R., 1989).

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[Jamauchi . et al.,
1986].
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(1986), 25 30%
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A. et al., 1981]. ,


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1988].


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al., 1982; Schwartz J., 1983].
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1981; Reiter M. et al., 1982].

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1980];
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Zatuchni J., 1984].
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et al., 1983].
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-

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A., 1956].

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,

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Kino-shita Sh., 1978;
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G., Rosent-

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., 1976; Hoffman ., 1966;
Cranefield P., 1977; El-Sherif N.,
1980; Castellanos A. et al., 1985;
Oreto G. et al., 1986]. ,

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G., 1976; G. et al., 1977;
Antcelevitch . et al., 1980, 1982,
1985].

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.

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[ . ., 1974, 1984; . ., . ., 1977;


- . . ., 1981, 1989;
. . ., 1986;
. ., 1987; Watanabe Y.,
1971; Pick A., Langendorf R., 1976].

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1984; . . ., 1986].


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1985].
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1977,
1985]

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A, 1955; Schamroth L , Marriott H ,
1961, Kmoshita Sh, 1977, El-Shenf
N, 1980; Castellanos A et al, 1984].

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1973 . . Cohen .

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[Pick A., Langendorf
R.,

1979; Gaslellanos A. et al., 1982].




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3 .



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;
3)


[Scherf D., -yd L.,
1950].

.
,
.




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-
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4) ,

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[Rosenthal
J., Ferrier G., 1983].
,

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,
,



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1957].

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II II.
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0,18 ).



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,

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- 3:2


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I.

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, .
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.
,

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1982; Castellanos A. et al., 1984 a,
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Tenc-zer J. et al., 1985].

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Antzelevich .. 1979, 1980].

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(1986) ,

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32
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160
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203
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.
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. . . . . . . . . . . . . . .
294


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299
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302
()
. . . . . . . . . 302

. . . . . . . . . . . . 303

. . . . . . . . . . . 303

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,

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. . . . . . 308
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. . . . . . . 350

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. . . . . . . . . . . . . . . 354
WPW
. . . . . . . . . . . . . . 357
14. .
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375
. . . . . . .
375
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. . . . . . . . . . . 387
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391

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. . . . . . . . .

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III
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447

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452

. . . . . . . . . . . . . 453

( )
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- ()
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. . 468
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()
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482

483
, ,
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494

. . . . . . . . . . . 504
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
507
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
509