CLNICA ODONTOPEDIATRICA 2016 II

UNIVERSIDAD NACIONAL
ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL
ODONTOLOGA

DEL

RIESGO SISTMICO
RIESGO ESTOMATOLGICO

DE LA SALUD
DE

CONDUCTA

SEMESTRE 2016 - II
HISTORIA CLNICA PEDITRICA
FECHA

H.C.
1. ANAMNESIS

1.1. FILIACIN
_____________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

Como lo llaman en casa________________________Edad____a___m Sexo____

Fecha de Nacimiento __________________________Lugar___________________
Procedencia _______________Tiempo de residencia en Puno______________________
Domicilio____________________________________Telefono____________________
Grado De Instruccin

2345
12345
Inicial
Primaria
En Caso Necesario Comunicar a _______________________Parentesco_____________
Nombre del Padre_____________________________________ Telfono ___________
Nombre de la Madre___________________________________ Telfono ___________
1.2. ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de la consulta______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Historia de la Enfermedad__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani
Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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1.3. CUESTIONARIO DE SALUD

Conteste las preguntas encerrando en un crculo la respuesta SI o NO. Llene los espacios en blanco.
1. Ha visitado anteriormente al dentista? SI
NO
Cundo fue la ltima vez?__________________

12. Toma algn medicamento?

SI
Cul?_______________________

2.. Considera que tiene temor al dentista? SI

NO

13. Ha tenido hemorragia excesiva despus

de una extraccin dental?
SI
NO

3.- Se cepilla los dientes todos los das? SI NO

Cuntas veces?___________________________
S
4. Ha recibido charlas sobre salud bucal? SI NO

14. Cuando sufre cortes o heridas, tardan en

cicatrizar?
SI
NO

5. Ha recibido algn tratamiento preventivo

para la caries?
SI

NO

16. Algn familiar sufre de diabetes? SI

Quin?_______________

6. Tiene algn diente sensible al fro, calor, dulce?

SI NO

17. Ha tenido convulsiones o desmayos?

SI

7. Le sangran sus encas al usar el cepillo dental?

SI NO

18. Ha recibido tratamiento con radiaciones?

.
SI
NO

8. Tiene dificultad para masticar?

9. Tiene algn habito con la boca?

19. Es asmtico?
20. Ha tenido hepatitis?

SI
SI

NO
NO

10. Tiene alguna alergia?

SI NO
A qu?____________________________________
11. Ha tenido reacciones anormales cuando le
Han aplicado anestesia dental?
SI

15. Sufre de diabetes?

SI

SI
SI

NO

NO
NO

NO

NO
NO

21. Actualmente est en tratamiento mdico?

.
SI
NO

NO

SOLO PARA LA MADRE DEL PACIENTE

22. Tuvo bajo peso al nacer?

SI

NO

23. Tomo medicamentos durante el embarazo? SI

.
NO

1.4 EVALUACIN DEL CUESTIONARIO

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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2. EXAMEN CLNICO GENERAL

2.1 ECTOSCOPIA
Apreciacin General
Normal
( )
Facies
No caracterstica ( )
Grado de Colaboracin
Receptivo
( )
2.2 PESO Y TALLA
Peso
Kg.
2.3 PIEL Y ANEXOS
Temperatura
Normal ( )
Lesiones
Ausentes ( )
Anexos
Normales ( )
2.4 FUNCIONES VITALES
Temperatura
C
Frecuencia Respiratoria
/min.

Alterada
( )
Caracterstica ( )
No Receptivo ( )
Talla

Aumentada ( )
Presentes ( )
Alterados ( )

Disminuida ( )

Pulso
Presin Arterial

/min.
mm Hg

AMPLIACIN:
3. EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO
3.1. EXAMEN EXTRAORAL
Forma del crneo
Forma de la cara
Simetra Facial
Perfil A-P
Perfil vertical
Deglucin
Respiracin
Otros hbitos
A.T.M.
Ganglios

Braquicfalo
Braquifacial
Simtrico
Recto
Normodivergente
Normal
Nasal
Ausentes
Normal
No palpables

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

Mesocfalo
Mesofacial
Asimtrico
Convexo
Hiperdivergente
Alterada
Bucal
Presentes
Alterada
Palpables

(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)
Dolicocfalo
)
Dolicofacial
)
)
Cncavo
)
Hipodivergente
)
)
Mixta
) Cul?
)
)

( )
( )
( )
( )
( )

3.2 EXAMEN INTRAORAL

TEJIDOS BLANDOS
Labios
Vestbulo
Frenillos
Paladar duro
Paladar Blando
Orofaringe
Lengua
Piso de la Boca
Periodonto
*Enca Marginal
*Enca Papilar
*Enca Adherida
*Movilidad Dentaria
Pulpa
*Exposicin Pulpar
*Dolor a la Percusin

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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*Sensibilidad al Frio
*Sensibilidad al Calor
Observaciones:

TEJIDOS DUROS
Denticin
Secuencia de la erupcin
Anomalas Dentarias
Arcos Dentarios

Superior

Inferior

Forma

Tipo

OCLUSIN
Relaciones Intermaxilares
OB

OJ

RM

RC

RC

RM

INDICE DE HIGIENE ORAL

Deficiente ( )

Malo ( )

Regular ( )

Buena ( )

Excelente ( )

AMPLIACIN

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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ODONTOGRAMA

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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4. RESUMEN DEL EXAMEN CLNICO

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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5. DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS

6. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO DEFINITIVO

7. DIAGNSTICO DEFINITIVO
7.1 DEL ESTADO GENERAL
7.2 DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLGICAS
Tejidos blandos:
Tejidos Duros:
Oclusin:
Conducta:
Riesgo Estomatolgico:
8. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________

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9. PLAN DE TRATAMIENTO
9.1 FASE SISTMICA:
9.2 FASE ESTOMATOLGICA
FASE DE HIGIENE:

FASE PREVENTIVA

FASE CORRECTIVA

FASE DE MANTENIMIENTO

10. PROGRAMACIN

Alumno: Miriam Ccallohuana Mamani

Fecha: ___________
Vo Bo DEL DOCENTE:_____________