Talla vesical

AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHO PARA EL MUNDO

INTRODUCCION
A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en muchos casos se hace imposible
ni aun con la ayuda de dilatadores filiformes; otras veces, es la presencia de infeccin
severa la que contraindica el hacerlo y en estos casos, frente a una vejiga palpable y
distendida, no queda otra solucin que la cistostoma
CISTOSTOMA SUPRAPBICA DE LA VEJIGA O TALLA VESICAL
DEFINICIN
La talla vesical (Cistostoma suprapbica) es una incisin quirrgica que se realiza por
encima del pubis y hacia el interior de la vejiga. Este procedimiento consiste en colocar
un catter en la vejiga, a travs de la pared del abdomen, para drenar la orina
directamente hacia el exterior.
VEJIGA
La vejiga es el depsito en el cual la orina proveniente de los riones es guardada antes
de ser evacuada por una miccin. La uretra es el canal de salida de la vejiga.
POR QU SE REALIZA ESTE PROCEDIMIENTO
Su vejiga no se vaca correctamente. Es necesario permitir que la orina salga al exterior
para aliviarle.
INDICACIONES
Retencin urinaria aguda en los casos en que haya resultado imposible el sondaje de la
vejiga y la introduccin de sondas filiformes, o ambos procedimientos estuvieran
contraindicados.
Necesidad de drenaje vesicalen caso de infeccin uretra) o prosttica.
Ruptura uretral debida a traumatismo plvico.
CONTRAINDICACIONES
Vejiga no palpable, especialmente en caso de anuria de origen renal.
Infeccin de vejiga.
Presencia de cicatrices medias infraumbilicales.
EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Mquina de afeitar.
Gasas estriles.
Solucin de povidona yodada.
Solucin de alcohol-acetona.

Apsitos.
Compresas estriles.
Pomada tipo Betadine.
Esparadrapo de 3 cm.
Equipo para la cistostoma.
Mango de bistur n. 3.
Hoja de bistur n. 11.
Catter de 30 cm, calibre 14.
Trcar con mandril.
Jeringa de 50 ml.
Sistema cerrado de drenaje (catter i.v. estri 1 y frasco de suero vaco).
Seda quirrgica 2-0 en aguja curva triangular.
Portaagujas.
Tijeras.
Disco de fijacin del catter a la pared abdominal.
Material para fijar el catter, si el disco no es autoadhesivo.
Posicin
Decbito supino.
Rodillo bajo la cadera
TCNICA PARA LA CISTOSTOMA
Confirmar por palpacin que la vejiga est distendida.
Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona suprapbica.
Utilizar guantes y preparar el campo operatorio.
Infiltrar anestesialocal: En la lnea media, 4 cm por encima del pubis y luego hacia
abajo, penetrando hasta la pared anterior de la vejiga
Incisin cutnea.
Introducir el trocar en la vejiga,
Cateterizar la vejiga.
Volver a comprobar la posicin del catter mediante aspiracin.
Suturar el catter a la piel.
Conectar el catter al sistema colector de orina.
Colocar el apsito estril: Aplicar solucin de povidona yodada a la piel. Cubrir con
gasa estril
CUIDADO LA CISTOTOMA SUPRAPBICA
Es importante mantener limpia el rea que rodea la cistotoma. Lvese las manos antes y
despus de todo tipo de cuidado a la sonda, al vendaje y al drenaje de la bolsa para
evitar infecciones. Evite enroscar o apoyarse sobre la sonda. Esto obstruye el pasaje
libre de orina hacia fuera de la vejiga.
El vendaje se debe cambiar diariamente o con ms frecuencia si se ensucia o se cae:
1. Lvese las manos.
2. Retire el vendaje viejo.
3. Limpie la piel alrededor de la sonda con una mezcla de 2 cucharadas de perxido de

hidrgeno y 2 cucharadas de agua.

4. Aplique dos vendajes de 4x4 sobre el sitio de insercin y asegrelo con cinta adhesiva
o vendaje transparente. Es posible que su mdico o enfermera tambin le recomienden
que use gasa absorbente para drenaje como vendaje.
5.Para la sonda suprapbica, doble levemente la sonda y pguela a la piel para evitar
que se mueva hacia dentro y hacia fuera e irrite la vejiga.
RIESGOS POSOPERATORIO
Puede presentarse una hemorragia pasajera en la orina.
Irritacin de la pared de la vejiga o dolores de la vejiga
PUEDEN PRESENTARSE COMPLICACIONES EN ESTE PROCEDIMIENTO:
Herida de un rgano situado en el abdomen (intestino, arteria o vena) o hematoma del
msculo al introducir el catter. Si esto llegara a producirse, puede ser necesaria una
intervencin quirrgica,
Obstruccin del catter debido a una hemorragia en la orina o torsin del tubo, prdida
del catter, arrancado accidentalmente, o infeccin urinaria o de los rganos sexuales en
el hombre.
TIPO DE BOLSA DE RECOLECCIN QUE DEBERA USAR
Hay dos tipos de bolsas de recoleccin urinaria, una bolsa de drenaje y una bolsa de
pierna. La bolsa de drenaje se usa cuando usted est durmiendo o acostado. Mantiene un
mayor volumen de orina y se usa generalmente a la noche mientras duerme. La bolsa de
pierna se usa cuando est levantado y activo. Esta mantiene menos cantidad de orina,
pero le permite moverse ms fcilmente durante el da.
INSTRUCCIONES ESPECIALES
Nunca se acueste con la bolsa de pierna puesta. La orina podra volvera la vejiga si la
bolsa de pierna se llena. Incluso cuando tome una siesta, se sugiere que cambie a la
bolsa de drenaje ms grande para permitir que la orina fluya ms libremente.
Tenga cuidado de no acostarse o torcer el tubo ya que esto obstruir el flujo de orina
desde la vejiga.
Vace sus bolsas al menos cada 8 horas o con ms frecuencia si fuera necesario.
Al menos una vez a la semana, enjuague el interior de las bolsas de drenaje y el tubo
con taza de vinagre y 1 taza de agua. Despus de limpiar las bolsas de drenaje,
cuelgue la bolsa en la ducha o tina para dejar que se seque entre un uso y otro.
Deseche las bolsas de drenaje si estn daadas o si ya no puede quitar los olores
cuando las limpia.
CUNDO SE DEBE LLAMAR AL MDICO
Notifique a su mdico si experimenta algo de lo siguiente:
Dolor fuerte o en aumento en su costado, especialmente si nota nuseas o vmitos.
Grandes cantidades de sangre en la orina.
Disminucin de la produccin de orina.

 Supuracin excesiva alrededor de la sonda.

Supuracin con olor desagradable alrededor de la sonda.
No sale orina de la sonda.
La sonda se sale del sitio de insercin.
Temperatura superior a 101F (38.3C), escalofros.
Enrojecimiento, hinchazn o dolor donde la sonda entra a su piel.
Ver como multi-pginas

Cite este ensayo

APA
(2011, 04). Talla Vesical. BuenasTareas.com. Recuperado 04, 2011, de
http://www.buenastareas.com/ensayos/Talla-Vesical/1987483.html
http://www.buenastareas.com/ensayos/Talla-Vesical/1987483.html#

Resumen:
El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de una
sonda hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer una
va de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al
exterior. Las indicaciones son: el control cuantitativo de la diuresis, la
obtencin de una muestra limpia de orina cuando no se puede obtener por los
medios habituales, la recogida de orina de varias horas en pacientes
incontinentes, la retencin urinaria y la vejiga neurgena.
En este captulo se describe el procedimiento de insercin de las sondas
permanentes, as como los cuidados para el correcto mantenimiento de la sonda para
evitar complicaciones, la principal de las cuales es la infeccin.

Sondaje vesical
Introduccin
El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo frecuente en los
ingresos hospitalarios, puesto que se realiza en un 10-15% de estos. Es la causa ms
frecuente de infeccin urinaria nosocomial y prolonga la estancia en el hospital entre 2
y 10 das. Entre el 30 y el 45% de las infecciones nosocomiales tienen su origen en un
foco urinario y, de estas, un 80% estn asociadas al sondaje vesical, puesto que
aunque se realice correctamente y con tcnica estril, favorece la entrada de
grmenes en el tracto urinario.
Los mecanismos de contagio ms comunes son la contaminacin en el momento
del sondaje, ya sea por microorganismos de la regin perineal o por contaminacin de
las soluciones antispticas, instrumental, etc., y la higiene deficiente y/o incorrecta de
las manos del personal sanitario al efectuar el sondaje o al manipular la sonda, puesto
que ambos facilitan la migracin retrgrada de microorganismos por la luz de la

sonda. La duracin del sondaje urinario es tambin un factor importante que

determina la probabilidad de adquirir una infeccin urinaria: a los 10 das, cerca del
50% de los pacientes sondados pueden presentar bacteriuria y a los 28 das aparece
prcticamente en el 100% de los casos.
La infeccin urinaria que se produce en pacientes ingresados es mas grave que la
ambulatoria por dos razones bsicas: el paciente ingresado tiene una patologa previa
que puede haber deprimido sus mecanismos inmunolgicos y los agentes causales
son grmenes hospitalarios ms resistentes a los antibiticos. La mayora de estas
infecciones suelen remitir al retirar la sonda o bien con tratamiento antibitico de corta
duracin.
Definicin
El sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga
urinaria a travs del meato uretral. Una sonda es un tubo de ltex o de silicona
cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta calibrado en
unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas
vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3
vas distintas.(Figura 1) Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan
para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vas se usan para sondajes
permanentes y la segunda va sirve para hinchar el baln con agua bidestilada
para fijarla. La primera va lleva una gua para facilitar la introduccin. En
nios prematuros y lactantes pequeos se puede retirar la gua antes de sondar
para minimizar el riesgo de provocar una falsa va. En las sondas de tres vas,
la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

Figura 1: Sondas vasicales

El sondaje vesical puede ser permanente temporal. Este ltimo puede ser
nico o repetido.
Objetivos del sondaje vesical
Los objetivos del sondaje permanente son:
o Control de diuresis.

o Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.

o Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa

de la distensin de la vejiga.
o Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

o Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.
o Obtencin de una muestra de orina estril.
o Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una
miccin.
En este captulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el
ms frecuente en una unidad de Crticos.

Pensamiento crtico
La infeccin del tracto urinario en pediatra es la infeccin bacteriana no
epidmica ms frecuente en la edad peditrica, lo cual, adems de la morbimortalidad que causa, origina un aumento en la estancia hospitalaria y en los
costos de hospitalizacin que conlleva. Debemos tener muy en cuenta que los
mecanismos de contagio principales estn relacionados con la manipulacin
de la sonda, tanto durante el sondaje como en los cuidados posteriores,
consideracin que nos lleva a destacar la importancia de la actuacin de
enfermera en la realizacin y el cuidado del sondaje vesical para prevenir
minimizar el riesgo de infeccin en los nios que lo precisan inevitablemente
para su tratamiento. La tcnica del sondaje vesical no es una urgencia vital, lo
que nos permite llevarla a cabo con las condiciones de asepsia ptimas.
Procedimiento del sondaje vesical permanente
Material y mtodos: (figura 2)

Figura 2: Material

Una enfermera y una auxiliar de enfermera.

Gorro y mascarilla facial.

Guantes estriles.
Guantes no estriles.
Agua y jabn.
Solucin antisptica segn el protocolo de desinfeccin del centro.
Gasas no estriles.
Gasas estriles.
Talla estril fenestrada.
Sonda de dos vas (tipo Foley) de calibre adecuado. (t)
Lubricante urolgico.
Agua bidestilada estril.
Jeringa de 2-5 cc. + aguja.
Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se
considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
o Cmara graduada para medir la cantidad de orina.
o Vlvula antirreflujo.
o Zona para la toma de muestras por puncin.
o Sistema de vaciado en la parte inferior.
(t) En el paciente gran prematuro se puede utilizar un catter umbilical o una
sonda de nutricin calibre 4 5, ya que el calibre menor de la sonda Foley es
CH6 y suele ser demasiado gruesa sobretodo para los nios.
Teniendo en cuenta que la cantidad de orina que emiten estos nios es muy
pequea y es imposible medirla con precisin con un sistema colector
convencional, fabricamos (figura 3) uno especial conectando la sonda a un
sistema que obtenemos de la siguiente manera: cortamos la parte distal de un
equipo de infusin e introducimos la tubuladura cortada en una bolsita
colectora peditrica junto con una sonda de alimentacin para poder medir la
orina y vaciar la bolsa. Sellamos el orificio de entrada de las sondas en la
bolsa con un apsito impermeable estril.

Figura 3: Sistema colector para prematuros

Realizacin de la tcnica

Explicaremos al paciente, de manera adecuada a su edad, la tcnica que le vamos

ha realizar y lo colocamos en decbito supino. Despus de realizar un lavado
higinico de manos y con los guantes no estriles, la auxiliar lava los genitales con
agua y jabn y los desinfecta con una gasa estril impregnada en solucin antisptica.
La enfermera realiza un lavado quirrgico de manos y se coloca los guantes estriles.
Con la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estril
en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa,
sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su preparacin que
consiste en:
Montar el sistema de la bolsa colectora.
Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el baln de la sonda
que utilicemos.
Retirar la gua si el nio/a es pequeo.
Comprobar el buen funcionamiento del baln inyectando la cantidad
recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirar el
agua.
Aplicar el lubricante a la sonda.
Tapar las piernas del paciente con la talla fenestrada, la obertura de la cual
debe procurar acceso a la zona genital.
Realizar el sondaje:
o Procedimiento en la nia. Colocamos a la paciente en decbito supino
con las rodillas flexionadas y separadas. Realizamos la desinfeccin de
la zona genital: separando la vulva con el pulgar y el ndice de la mano
no dominante, identificamos el meato urinario y lo limpiamos con una
torunda impregnada de desinfectante, siempre con un movimiento
descendente. Introducimos la sonda, previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces
introducimos la sonda 2-3 cm. ms, retiramos la gua e inflamos el
baln con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para
comprobar que queda fijada.
o Procedimiento en el nio. Colocamos al paciente en decbito supino
con las piernas estiradas. Sujetamos el pene en posicin vertical con la
mano no dominante, retraemos el prepucio y desinfectamos el meato
urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con
una torunda impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda,
previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que encontramos
un tope, inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posicin
favorece el paso por la uretra prosttica) y continuamos entrando la
sonda hasta que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3
cm. ms, retiramos la gua e inflamos el baln con el agua bidestilada.
Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.
Conectar la sonda a la bolsa colectora.
Proteger la conexin de la sonda con la bolsa con gasa estril y povidona
yodada.

Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin

angulaciones, fijndola con esparadrapo en la cara interna del muslo de
manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del
paciente.
Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora del sondaje, tipo y n de
sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar el baln,
caractersticas de la orina y las observaciones que se crean necesarias.
Retirada de la sonda
La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con una
jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabn.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada y las
observaciones que se crean necesarias.
Lavado de la sonda vesical
Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasin puede ser
necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Es una tcnica
estril.
Material:
Gorro y mascarilla.
Guantes estriles.
Empapador desechable.
Talla estril
Jeringa de 50 cc. con cono de alimentacin.
Solucin salina estril
Procedimiento:
Explicamos al paciente lo que vamos a hacer. Colocamos el empapador debajo de
la conexin de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa
empapada en antisptico. Nos ponemos los guantes, colocamos encima del
empapador la talla estril y montamos un campo con el material necesario.
Desconectamos la salida de la sonda, cargamos la jeringa e introducimos la solucin
salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad. Si no fluye, aspiramos para
sacar el producto que origina la obstruccin y conectamos de nuevo la bolsa
colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si no
solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje.

Complicaciones del sondaje vesical

Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que
forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se
consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la
tcnica.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar
causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por sedimentos
de la orina.

Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de

la sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea
herida provocada al realizar la tcnica.
Observaciones
Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos
cambiarla por una sonda nueva.
Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse,
desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el
procedimiento.
Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico,
puesto que el sodio puede provocar la rotura del baln.
Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el
fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para
evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la
cama, se debe pinzar el tubo.
El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una
muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada para ello.
Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas
de silicona pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.
La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mnimo.
La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su
capacidad y cambiarse cada semana.
Bibliografa
Cateterismo vesical y mantenimiento. http://www.enferpro.com/tvesical_.htm
Castellote Garca MJ., Paricio Mateo T. Enfermera oncolgica: Sondaje
vesical.
http://www.opolanco.es/Apat/Boletin12/sondas.htm
http://www.infirmiers.com/inf/protocole/uronephro/sondageu.php
Romina Corna A., Garca Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano Temporetti
H., Prof. Dr. Miguel H. Ramos.Aspectos generales de la infeccin urinaria
nosocomial. Revista de Posgrado de la VI Ctedra de Medicina N 113
Marzo 2002 pag. 6-8.
Sistemas de eliminacin vesical.
http://www.tubotica.net
http://nosobase.univ-lyon1.fr/recommandations/Urologie/sondagep2.pdf

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo141/capitulo141.htm

http://www.aeped.es/documentos/prot
ocolos-neurologia revisar

CUIDADOS DEL PACIENTE CON SONDA VESICAL

Una sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de su

composicin. Su tamao esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la
circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la
parte distal. Pueden tener 1, 2 3 vas distintas. Las sondas de una va suelen ser
rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vas se usan
para sondajes permanentes y la segunda va sirve para hinchar el baln con agua
bidestilada para fijarla. La primera va lleva una gua para facilitar la
introduccin. En nios prematuros y lactantes pequeos se puede retirar la gua

antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa va. En las sondas
de tres vas, la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua

SONDAS VESICALES
Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan bsicamente de tres
partes:

La punta (es la porcin por la que la sonda se introduce en la uretra),

El cuerpo,

El embudo colector o pabelln (es la porcin por la que sale la orina).

La oferta posible de catteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde

diferentes puntos de vista:

Segn la duracin del sondaje (intermitente, temporal, permanente).

Segn el material del catter.

Segn el calibre y la longitud.

Segn la duracin del sondaje

El catter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirgido y por
poseer una sola luz. Los tipos ms frecuentes son:

Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (ms

larga) como en mujeres (ms corta).

Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y ms fina, lo cual facilita el

avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

El catter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un
dispositivo flexible con las siguientes particularidades:
En la zona prxima a la punta posee un baln de autorretencin que se infla
desde una vlvula externa que se encuentra cercana al pabelln (sondas tipo
Foley). La capacidad del baln aparece impresa en el embudo colector, as como
en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya

elegido (tambin se puede colocar un tapn).

Pueden ser de dos vas (una para evacuar la orina y otra para inflar el
baln desde el exterior) o de tres (se aade una tercera va para poder
introducir o sacar lquido de la vejiga).

Segn el material del catter:

El material con el que ha sido elaborado el catter va a determinar sus
caractersticas, que son las siguientes:

Elasticidad,

Coeficiente de friccin (preferiblemente bajo),

Biodurabilidad (tiempo mximo de permanencia sin deteriorarse),

Biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad),

Tendencia a la incrustacin (precipitacin de mucoides y cristaloides),

Tendencia a la adherencia bacteriana.

Los catteres estn hechos con biomateriales polimricos que pueden ser
naturales (ltex) o sintticos (cloruro de polivinilo, tefln, silicona u otros
plsticos ms modernos):

El ltex ha sido el material de uso estndar, ya que es blando y maleable.

Sin embargo, puede presentar incrustacin rpida y toxicidad local con
induccin de estenosis uretral. Su duracin es de hasta 45 das.

La silicona es ms adecuada para el sondaje permanente, al ser ms

biocompatible (induce estenosis uretral con menor frecuencia) y muy
resistente a la incrustacin. Sin embargo, su excesiva flexibilidad obliga a
fabricar catteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeos,
mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo del baln

de retencin (lo que conduce a la prdida de la sonda o al recambio

precoz). Como los catteres de silicona pura son ms caros, la mayora
estn fabricados con ltex que se recubre con silicona o tefln para
mejorar su tolerancia y facilitar su insercin. Pueden durar hasta 90 das.

El cloruro de polivinilo (PVC) es un material ms rgido y permite

proporciones dimetro externo/interno ptimas para un drenaje adecuado.
Es mejor tolerado que el ltex y ms barato que la silicona, aunque no es
apto para el uso a largo plazo por la rpida incrustacin que presenta.

Los materiales ms modernos de superficie hidroflica, por su mayor

biocompatibilidad y su menor coeficiente de friccin, reducen la
irritacin de la mucosa y la incrustacin.

El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catter es mayor con

el ltex y la silicona, variable con el tefln y escasa con los catteres con
superficie hidroflica.

Segn el calibre y la longitud de la sonda:

El calibre de la sonda se expresa segn la escala francesa de Charrire (Ch),
siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Son sinnimos de Ch las unidades French
(FR) y French Gauge (FG). Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos.
La longitud vara dependiendo del tamao de la uretra (varn, mujer o nios) y
del propsito del cateterismo y se expresa en centmetros o en pulgadas (una
pulgada equivale a 25 mm). Tanto en el pabelln de la sonda como en su
envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catter. La vlvula a
veces presenta un cdigo de color para facilitar su identificacin rpida. En la
eleccin del calibre de la sonda se tendr en cuenta que la uretra del varn tiene
un dimetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una
recomendacin prctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad,
intentarlo con sondas ms delgadas. Las medidas ms habitualmente empleadas
son los siguientes:

Calibre: 8 Ch para los nios, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16

y 20 Ch para las mujeres.

Longitud estndar: 41 cm (aunque en las mujeres y los nios la sonda

puede ser ms corta).

Como resumen:
En la prctica habitual se acta de la siguiente manera:

Para catetersmos nicos o intermitentes se utlizan los de PVC, simples,

sin baln, de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann).

Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de ltex

recubiertos de silicona o de silicona pura, tipo Foley, con dos o tres vas
segn cada caso.

El sistema colector

FIGURA 1

FIGURA 2
Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista:

Segn la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos

(menos y ms proclives a la contaminacin respectivamente).

Segn el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o

ambulante (sistema colector para pierna).

Sistema colector cerrado

Es el ms completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan
la contaminacin bacteriana. Consta de las siguientes partes: (Figura 1)

Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior

de la bolsa y que est unido hermticamente a ella. Puede disponer de una
o dos vlvulas unidireccionales (una en la porcin del tubo que conecta
con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexin con la bolsa de
drenaje) que dificultan el reflujo de la orina.

Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla situado en la parte inferior de la

bolsa y tambin est unido hermticamente a ella. Posee una llave de paso
que, al abrirla, permite el vaciado de la bolsa as como la posibilidad de
tomar muestras (sistema cerrado).

Respiradero de la bolsa. Es un pequeo orificio por el que entra aire, con

el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.

Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide

que las bacterias del medio externo penetren en el sistema.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su parte superior. Posee

dos ganchos a modo de percha que permiten colgar la bolsa del lateral de
la cama.

Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina existente en la

bolsa en un momento dado.

Sistema colector abierto

La bolsa posee nicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual
presenta una serie de inconvenientes: (Figura 2)

No se puede vaciar cuando est llena de orina. Por ello, cada vez que se
precisa el recambio de la bolsa, hay que desconectar el tubo de drenaje de
la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vaca (sistema abierto).
Todo ello favorece la contaminacin bacteriana.

No permite la toma de muestras.

Sistema colector para el paciente encamado

Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado).
La capacidad de la bolsa es variable, aunque suele rondar los dos litros.
Sistema colector para el paciente ambulante
Es un sistema colector cerrado en el que lo que vara es el procedimiento de
sujecin de la bolsa, ya que en este caso no se cuelga de la cama sino que se
coloca en la pierna del paciente. Para ello, la bolsa presenta los siguientes
elementos: (Figura 3)

Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su parte inferior.

Dos tiras elsticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. A lo largo de la

tira hay una serie de ojales y dos botones que estn colocados en los
ojales de uno de los extremos de la tira.

Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera:

(Figura 4)

FIGURA 3

FIGURA 4

Introducir una de las tiras a travs de los ojales de la parte superior de la

bolsa y la otra a travs de los ojales de la parte inferior.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.

Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de

la bolsa y sujetarla con los botones. Hacer lo mismo con la tira de la parte
inferior de la bolsa.
En nuestra experiencia, este sistema de sujecin presenta una serie de
problemas:

Las tiras, al ser elsticas, se incrustan en la piel, sobre todo cuando la

bolsa est llena y an se empeora la situacin si el paciente presenta
edemas.

Cuando la bolsa est llena (su capacidad suele ser de unos 750 ml), las
tiras se retuercen o, incluso, no aguantan el peso de la bolsa y sta se
resbala.

Los botones que estn en las tiras son pequeos y cuesta introducirlos en
los ojales, que tambin son pequeos. La manipulacin de este
mecanismo no es fcil, lo cual se complica ms si, por ejemplo, el
paciente tiene dficit visual o es una persona mayor.

Para subsanar estos inconvenientes hemos modificado el sistema de sujecin de

la bolsa, sustituyendo las tiras elsticas por una muequeras de velcro de las que
se emplean para la sujecin de pacientes adultos. Cada muequera viene de
fbrica con las siguientes caractersticas:

Medidas: 30 cm de largo por 7 de ancho.

En uno de sus extremos posee un velcro de 5 cm de largo por tres de

ancho.

Cerca de uno de sus extremos presenta una tira cosida que sirve para la
sujecin del paciente una vez que se le ha colocado la muequera.

Con el fin de adaptar las muequeras a nuestros fines, hemos introducido los
siguientes cambios: (Figura 5)

Descoser y quitar la tira que sirve para la sujecin del paciente.

En una de las muequeras coser, por el extremo que no tiene velcro, un

trozo de unos 7-10 cm procedente de otra muequera. La muequera
resultante es ms larga y es la que se va a colocar en la parte proximal de
la pierna (que es ms gruesa).

Tomando como referencia los ojales de la bolsa, coser dos botones en

cada una de las muequeras (los botones sern de un tamao adecuado
para los ojales y la distancia entre ellos ser ms o menos igual a la que
existe entre los ojales de la bolsa).

FIGURA 5
Una vez adaptadas las muequeras, el procedimiento para la sujecin de la bolsa
es como sigue: (Figura 6)

Pasar los botones de la tira que hemos alargado por los ojales superiores
de la bolsa.

Pasar los botones de la tira ms pequea por los ojales inferiores de la

bolsa.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente y sujetarla mediante los

velcros.

FIGURA 6
Las ventajas de este sistema son:

Las tiras son de un material suave y no elstico, por lo que no trillan la

piel.

Las tiras, al ser ms anchas, no se tuercen y aguantan bien el peso de la

bolsa.

La manipulacin de las tiras y de los botones es fcil (stos han de medir

alrededor de 2 cm, que es el tamao de los ojales) y adems se hace antes
de colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.

Para sujetar la bolsa slo hay que pegar el velcro.

Como inconvenientes podemos sealar el tener que conseguir el material y tener

que confeccionar el sistema.
COLOCACION DE SONDAS VESICALES
El sondaje vesical es la colocacin de un catter a travs de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.
Segn el tiempo de permanencia del catter se puede hablar de:

Sondaje intermitente (ya sea nico o repetido en el tiempo). Despus de

realizar el sondaje, se retira el catter.

Sondaje temporal. Despus de realizar el sondaje, el paciente permanece

un tiempo definido con el catter.

Sondaje permanente. Despus de realizar el sondaje, el paciente ha de

permanecer indefinidamente con el catter (con los recambios

correspondientes).
Objetivos del sondaje vesical
Los objetivos del sondaje permanente son:

Control de diuresis.

Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.

Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de

la distensin de la vejiga.

Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.

Obtencin de una muestra de orina estril.

Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.

En este captulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el
ms frecuente en una unidad de Crticos.
Procedimiento del sondaje vesical

Para la fase de higiene de los genitales:

Guantes desechables.

Toalla.

Gasas no estriles.

Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabn y otra solo con agua).

Povidona yodada.

Para la fase de sondaje:

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos

unidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido).

Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente).

Guantes estriles.

Paos de campo estriles.

Lubricante urolgico anestsico (Xilocana en gel)

Gasas estriles.

Jeringa de 10 ml.

Agua bidestilada.

Esparadrapo hipoalergnico.

Mascarilla facial

Solucin antisptica segn el protocolo de desinfeccin del centro.

Jeringa de 2-5 cc. + aguja.

Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se

considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
o Cmara graduada para medir la cantidad de orina.
o Vlvula antirreflujo.
o Zona para la toma de muestras por puncin.
o Sistema de vaciado en la parte inferior.

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:

Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las

medidas necesarias para asegurar la intimidad.

Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles.

Coloque a la paciente en decbito supino y pdale que flexione las

rodillas apoyndose en los talones. A continuacin, pdale que eleve la
pelvis y coloque la cua.

Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la

regin genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano.

Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios
mayores y los pliegues inguinales.

Moje unas gasas en agua jabonosa. Separe los labios con la mano no
dominante y con la otra realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubisano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los
menores. A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de los labios
menores en sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una torunda por el
orificio anal y otra por el pliegue interglteo. Utilice una gasa para cada
pasada y deschela. (Con todas estas medidas se evita la transmisin de
microorganismos al meato urinario).

Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque

con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa
para cada pasada) y las externas con una toalla.

Despus de realizar un lavado desinfectar con una gasa estril

impregnada en solucin antisptica.

Realizacin de la tcnica
La enfermera realiza un lavado quirrgico de manos y se coloca los guantes
estriles. Con la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un
campo estril en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas,
guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su
preparacin que consiste en:
Montar el sistema de la bolsa colectora.
Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el baln de la sonda que
utilicemos.
Comprobar el buen funcionamiento del baln inyectando la cantidad
recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirar el agua.
Aplicar el lubricante a la sonda.
Realizar el sondaje:

Procedimiento en mujeres.

Colocamos a la paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y

separadas. Realizamos la desinfeccin de la zona genital: separando la vulva con
el pulgar y el ndice de la mano no dominante, identificamos el meato urinario y
lo limpiamos con una torunda impregnada de desinfectante, siempre con un
movimiento descendente. Introducimos la sonda, previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces
introducimos la sonda 2-3 cm. ms, retiramos la gua e inflamos el baln con el
agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda
fijada.

Procedimiento en varones.

Colocamos al paciente en decbito supino con las piernas estiradas. Sujetamos el

pene en posicin vertical con la mano no dominante, retraemos el prepucio y
desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro
hacia afuera con una torunda impregnada de desinfectante. Introducimos la
sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que encontramos un
tope, inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posicin favorece el paso
por la uretra prosttica) y continuamos entrando la sonda hasta que comience a
fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3 cm. ms, e inflamos el baln con el agua

bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

Conectar la sonda a la bolsa colectora.

Proteger la conexin de la sonda con la bolsa con gasa estril y povidona yodada.
Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones,

fijndola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida
tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente.
Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora del sondaje, tipo y n de
sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar el baln, caractersticas
de la orina y las observaciones que se crean necesarias.

Retirada de la sonda
La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con una
jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y
jabn.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada y las
observaciones que se crean necesarias.
Lavado de la sonda vesical
Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasin puede ser
necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Es una tcnica
estril.
Material:
Mascarilla.
Guantes estriles.
Gasa estril.
Campo estril
Jeringa de 50 cc. con cono de alimentacin.
Solucin salina estril
Antisptico
Procedimiento:
Explicamos al paciente lo que vamos a hacer Desconectamos la salida de la
sonda.

Colocamos un campo estril debajo de la conexin de la sonda con el sistema

colector y cubrimos esta con una gasa empapada en antisptico. Nos ponemos la
mascarilla y guantes estriles, cargamos la jeringa e introducimos la solucin
salina, retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad. Si no fluye, aspiramos
para sacar el producto que origina la obstruccin y conectamos de nuevo la bolsa
colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si
no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje.
Complicaciones del sondaje vesical
Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que
forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si no se
consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la tcnica.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar
causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por sedimentos de
la orina.
Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de la
sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida
provocada al realizar la tcnica.
Las contraindicaciones son las siguientes:

Prostatitis aguda.

Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.

Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).

Sospecha de rotura uretral traumtica.

Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.

Observaciones

Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos

cambiarla por una sonda nueva.

Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse,

desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el
procedimiento.

Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico,

puesto que el sodio puede provocar la rotura del baln.

Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el

fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente.

Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para
evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre
la cama, se debe pinzar el tubo.

El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no

debe desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. Si hay que recoger
una muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada para ello.

Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las
sondas de silicona pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4
meses.

La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como
mnimo.

La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de
su capacidad y cambiarse cada semana.

Este procedimiento constituye el principal factor de riesgo en la infeccin

urinaria por lo que se debe realizar con tcnica estril y por personal
altamente calificado

http://www.enfermerasperu.com/cuidado_del_paciente_con_sonda_vesical.p
hp

Lavado vesical
INTRODUCCIN
La inmovilizacin o la restriccin importante de actividades que se produce en
pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales,
sobre todo los sometidos a intervenciones quirrgicas, hacen que disminuya el
metabolismo, de lo cual resulta un desequilibrio de nitrgeno y calcio. Este ltimo
incrementa la posibilidad de que se formen depsitos de calcio y otros sedimentos en
la orina que pueden obstruir las sondas urinarias.
As mismo, los nios sometidos a ciruga genitourinaria presentan con frecuencia
hematuria, pudiendo llegar a obstruirse la sonda vesical si se forman cogulos.
Esta obstruccin de la sonda puede ser evitada o resuelta mediante el lavado
vesical continuo o intermitente.
DEFINICIN

La tcnica de lavado vesical consiste en la introduccin de lquido (habitualmente

suero fisiolgico) en la vejiga y su posterior extraccin, bien de forma continua o
intermitente, a travs de la sonda vesical.
Tipos de lavado vesical:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A travs de una sonda de 3 vas la vejiga es irrigada continuamente mediante un
sistema de irrigacin cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni
incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. Tambin recibe el
nombre de irrigacin continua de la vejiga
Este tipo de lavado vesical evita la obstruccin de la sonda por cogulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
Sistema de irrigacin cerrado
o La sonda vesical de 2 vas se conecta, gracias a un conector en Y, a la
bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar
la irrigacin y el vaciado de la vejiga.
o Se emplea cuando no existen cogulos sanguneos o descamaciones
mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan
con menor frecuencia.
Sistema de irrigacin abierto
o Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la
bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero
fisiolgico para irrigar manualmente la vejiga. Tambin recibe el nombre
de irrigacin manual de la vejiga.
o Se emplea para desobstruir una sonda taponada por cogulos o
mucosidad.
Indicaciones:
El lavado vesical est indicado en nios que presentan:
Hematuria moderada o severa (ciruga genitourinaria, transplante renal,
traumatismo renal cerrado, contusin vesical, etc.).
Obstruccin de la sonda urinaria.
Contraindicaciones:
Adems de las contraindicaciones del sondaje vesical, podemos destacar como
propias del lavado vesical:
Sospecha de perforacin o rotura vesical.
Reflujo vesico-ureteral.
OBJETIVOS
El lavado vesical es un procedimiento que pretende mantener o restablecer la
permeabilidad de la sonda vesical, siempre que se sospeche que est obstruida por
cogulos, restos quirrgicos, moco, etc., y para irrigar la vejiga con medicacin, si bien
esto ltimo no es frecuente en pediatra.
Sondas vesicales para lavado vesical
Las sondas varan en calibre, composicin, diseo y longitud.

El calibre exterior se mide en unidades Charriere (Ch) o French (Fr). Cada una de
estas unidades equivale a 1/3 de mm., siendo siempre la numeracin par.
Se elegir una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuacin del contenido
de la vejiga y la irrigacin de sta.
Las sondas vesicales permanentes para realizar lavados vesicales en pediatra son
sondas Foley, y segn su composicin podemos diferenciar dos tipos:
SONDAS DE LTEX (siliconizadas o no)
o Son blandas y maleables, de punta roma y multiperforada. Son sondas
de primera eleccin en postoperatorios, controles de diuresis, retencin
aguda de orina, etc.
o Poseen un baln para su fijacin vesical. Pueden ser de 2 o de 3 vas.

Imagen 1: Sonda de ltex siliconizado

Imagen 2: Extremos de una sonda de ltex

siliconizado

- SONDAS DE SILICONA
o Son semirgidas y transparentes. Pueden llevar estras dispuestas en
sentido longitudinal a lo largo de toda la sonda, cuya misin es facilitar
la eliminacin de exudados uretrales que se forman cuando la sonda se
mantiene mucho tiempo en la uretra. Tambin poseen un baln de
retencin para evitar que la sonda se salga de la vejiga.
o Las sondas de silicona son de elevado coste, pero ofrecen dos
ventajas: por un lado, irritan menos la vejiga; y por otro, pueden
mantenerse sin cambiar ms tiempo que las dems. Adems, son las
ms hipoalergnicas, por lo que es preferible su utilizacin.

Imagen 3: Sonda de silicona

Imagen 4: Extremos de una sonda de silicona

Segn el nmero de vas de la sonda, se pueden distinguir dos tipos de sondas

tiles para lavados vesicales:
- SONDAS DE 2 VAS
o Son sondas que poseen dos canales: uno de mayor dimetro para
evacuar la orina de la vejiga a la bolsa colectora, y otro ms pequeo
con vlvula de conexin Luer que sirve para llenar el globo de de
seguridad que impide que se salga la sonda de la vejiga.

Imgenes 5 y 6: Sondas de 2 vas

Imagen 7: Corte de seccin de la sonda de 2 vas

SONDAS DE 3 VAS
o Son sondas con tres luces en su extremo distal: una luz es para
conectarla a la bolsa colectora de orina, otra (con vlvula de conexin

Luer) es para el llenado del globo de seguridad y la otra es para la

conexin a irrigacin continua.
o En la actualidad no existen en el mercado sondas de 3 vas de calibres
adecuados para nios pequeos.

Imgenes 8 y 9: Sondas de 3 vas

Imagen 10: Corte de seccin de la sonda de 3 vas

Se ha de seleccionar una sonda vesical de 2 3 vas en funcin del tipo de lavado

vesical a emplear y la disponibilidad de material. En aquellos casos en que est
indicado el lavado vesical continuo pero no se pueda llevar a cabo por falta de sondas
de 3 vas de calibre adecuado, se proceder a realizar lavado vesical intermitente con
sistema cerrado alternado irrigacin y drenaje.
En la siguiente tabla se pueden ver, a ttulo orientativo, los distintos tipos de sondas
vesicales permanentes para paciente peditricos y sus caractersticas:
CALIBR N DE
CAPACIDAD LONGITU CASA
MATERIAL
E
VAS
DEL GLOBO D
COMERCIAL
6 Fr
2 vas
Silicona
5 cc.
26,5 cm.
Coloplast
2 vas
Silicona
1,5 cc.
30 cm.
Rusch, Silmag
2 vas
Silicona
1 cc.
TSK
8 Fr
2 vas
Silicona
5 cc.
26,5 cm.
Coloplast
Kendall,
2 vas
Silicona
3 cc.
30 cm.
Rusch, Silmag
2 vas
Silicona
3 cc.
TSK
Ltex
2 vas
3 cc.
40 cm.
Kendall
siliconizado
2 vas
Ltex
3-5 cc.
Euromedical

2 vas
10 Fr

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas

12 Fr

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas

14 Fr

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas

16 Fr

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
3 vas

18 Fr

2 vas

siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona

3 cc.

30 cm.

Rusch

5 cc.
3 cc
3 cc.
3 cc.

26,5 cm.
40 cm.
30 cm.

Coloplast
Kendall
Rusch, Silmag
TSK

3 cc.

40 cm.

Kendall

3-5 cc.

Euromedical

3 cc.

30 cm.

Rusch

10 cc.
5 cc.
5-10 cm.
5 cc.
3-8 cc.

26,5 cm.
42, 5 cm.
40 cm.
40 cm.

5 cc.

40 cm.

Coloplast
Kendall
Silmag
Rusch
TSK
Kendall,
Rusch

5-10 cc.

Euromedical

10 cc.
5 cc.
5-15 cc.
5 cc.
3-8 cc.

26,5 cm.
42,5 cm.
40 cm.
40 cm.

5 cc.

40 cm.

5-10 cc.

Coloplast
Kendall
Silmag
Rusch
TSK
Kendall,
Rusch
Euromedical

10 cc.
5 cc.
5-15 cc.
5 cc.
5-10 cc.

26,5 cm
42,5 cm.
40 cm.
40 cm.

5 cc.

40 cm.

5-10 cc.

Coloplast
Kendall
Silmag
Rusch
TSK
Kendall,
Rusch
Euromedical

5 cc.

40 cm.

10 cc.

26,5 cm

Kendall,
Rusch
Coloplast

2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
2 vas
3 vas
3 vas
3 vas
3 vas

Silicona
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado
Ltex
siliconizado
Silicona
Silicona
Silicona
Ltex
siliconizado

5 cc.
5-15 cc.
5 cc.
5-10 cc.

42,5 cm.
40 cm.
40 cm.

5 cc.

40 cm.

5-10 cc.

Kendall
Silmag
Rusch
TSK
Kendall,
Rusch
Euromedical

30 cc.
30 cc.
15-30 cc.

42,5 cm.
40 cm.
40 cm.

5 cc.

40 cm.

Kendall
Rusch
Silmag
Kendall,
Rusch

LAVADO VESICAL CONTINUO

Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de
enfermera.
Material necesario:

Sonda vesical de 3 vas.

Gasas estriles.

Material para sondaje vesical.

Antisptico.

Guantes no estriles.

Bolsa de suero para irrigacin.

Guantes estriles.

Equipo para irrigacin.

Pinza de plstico para clampar.

Adaptador Luer-Lock.

Sistema colector de orina.

Soporte para suero.

Pao estril.

Esparadrapo.

Imagen 11: Adaptador Luer-Lock.

Descripcin de la tcnica:
Una vez instaurada la sonda vesical (vase el captulo Sondaje Vesical),
llenado el globo de retencin y conectada al sistema colector de orina,
comprobar que sale orina hacia el colector.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
Clampar con la pinza de plstico la va de la sonda para la conexin a
irrigacin.
Cerrar la pinza del equipo de irrigacin y conectar el equipo a la bolsa de suero
fisiolgico. Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar
el extremo libre sobre el soporte para suero de forma que ste no toque nada.
Retirada de guantes no estriles, lavado higinico de manos y colocacin de
guantes estriles.
Con la ayuda de la auxiliar de enfermera, colocar un pao estril bajo la
conexin de la sonda y el sistema colector.
Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la luz de la sonda vesical que
queda libre, la de irrigacin.
Conectar el extremo libre del equipo de irrigacin al adaptador Luer-Lock, y
ste a la luz libre de la sonda vesical ayudndose de gasas estriles.
Desclampar la sonda y adecuar, mediante la pinza del equipo, el ritmo de
irrigacin al grado de hematuria.

Imagen 12: Esquema del lavado vesical

Imagen 13: Sonda de 3 vas conectada a equipo
continuo.
de irrigacin y a bolsa colectora de orina.
Comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.
Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recoleccin de orina y el

equipo de irrigacin.
Registrar en la historia clnica la hora de inicio y fin del lavado vesical continuo
y el ritmo de irrigacin.
Observaciones para el lavado vesical continuo:
El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga del nio.
El ritmo de irrigacin se disminuir segn el grado de aclaramiento observado
en la bolsa colectora.
Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiar la bolsa de suero para
irrigacin antes de que se vace por completo.

Controlar la salida del lquido y vigilar las caractersticas de la orina (color,

presencia de moco, cogulos o sedimento, etc.) para valorar la efectividad del
lavado continuo.
Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que sta se
encontrar diluida por efecto del suero de irrigacin.
En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigacin
utilizado y como salida la cantidad de lquido recogido en la bolsa de orina.
Cambiar, mediante tcnica estril, el equipo de irrigacin cada 48 horas.
Cuando se interrumpa la irrigacin de la vejiga y la sonda deba permanecer
colocada, desconecte el equipo de irrigacin y coloque un tapn estril
especial para sonda vesical en la luz de irrigacin.
LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema cerrado
Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de
enfermera.
Material necesario:

Sonda de 2 vas.

Gasas estriles.

Material para sondaje vesical.

Antisptico.

Guantes no estriles.

Bistur.

Guantes estriles.

Pinzas de plstico para clampar.

Bolsa de suero para

irrigacin.

Sistema colector de orina.

Equipo para irrigacin.

2 Paos estriles.

Soporte para suero.

Conexin en Y (en su defecto, 2 conectores

universales + llave de 3 pasos + adaptador
Luer-Lock).

Esparadrapo.

Imagen 14: Conector universal.

Descripcin de la tcnica:

Una vez instaurada la sonda vesical (vase el captulo Sondaje Vesical),

llenado el globo de retencin y conectada al sistema colector de orina,
comprobar que sale orina hacia el colector.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
Clampar con la pinza de plstico la va de la sonda que conecta con la bolsa
colectora de orina.
Cerrar la pinza del equipo de irrigacin y conectar el equipo a la bolsa de suero
fisiolgico. Colgar la bolsa en el soporte para suero y purgar el sistema. Colgar
el extremo libre sobre el soporte para suero de forma que ste no toque nada.
Retirada de guantes no estriles, lavado higinico de manos y colocacin de
guantes estriles.
Con la ayuda de la auxiliar de enfermera, colocar un pao estril bajo la
conexin de la sonda y el sistema colector.
A falta de conexiones en Y adecuadas, se montar una con las conexiones y
adaptadores.
El primer paso es desconectar las dos partes de que constan los conectores
universales, ya que slo sern tiles las partes de mayor calibre.

Imagen 15: Desconexin de las dos partes del conector universal.

A una de estas partes de mayor calibre es necesario cortarle parte del ltex, tal
como se muestra en las Imgenes 16 y 17.

Imgenes 16 y 17.

En la imagen 18 se puede apreciar cmo irn colocadas las conexiones, el

adaptador, la sonda, el equipo de irrigacin y la bolsa colectora.

Imagen 18.

Montar las conexiones tal como se muestra en la imagen 19 y pedir a la

auxiliar que abra la pinza del equipo de irrigacin para purgarlas.

Imagen 19.

Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la conexin de la sonda y la

bolsa de recoleccin de orina.
Desconectar la sonda de la bolsa colectora (utilizar las gasas estriles para no
tocar con los guantes estriles la sonda) y conectar el montaje tal como
muestra la Imagen 20.

Imagen 20.

Desclampar la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.

Envolver las conexiones con pao estril y mantenerlas siempre lo ms
aspticas posible.

Para irrigar la vejiga, se clampar con pinza de plstico (o con el clamp que
trae incorporado) el sistema de drenaje, y para drenar la orina, se clampar el
equipo de irrigacin.
Fijar con esparadrapo al muslo la sonda, el tubo de recoleccin de orina y el
equipo de irrigacin.
Registrar en la historia clnica la hora de inicio y fin del lavado vesical
intermitente, el ritmo de irrigacin y la frecuencia irrigacin/drenaje.
Observaciones para el lavado vesical intermitente-sistema cerrado:
Se utilizarn pinzas de plstico para clampar el equipo de irrigacin y el
sistema de drenaje para evitar manipular la llave de 3 pasos y las conexiones
(por el riesgo de infeccin y por la posibilidad de obstruccin de estas al
manipularlas).
Extremar las medidas de asepsia en este tipo de lavado vesical: TODA
manipulacin ha de hacerse mediante tcnica estril.
El ritmo de irrigacin y la frecuencia y tiempo de irrigacin/drenaje la
determinar el grado de aclaramiento observado en la bolsa colectora.
Cuando no est indicada la irrigacin de la vejiga, retirar las conexiones y
colocar un colector de orina estril directamente a la sonda.
Cambiar, mediante tcnica estril, el equipo de irrigacin cada 48 horas.
Para impedir la entrada de aire en la vejiga se cambiar la bolsa de suero para
irrigacin antes de que se vace por completo.
Controlar la salida del lquido y vigilar las caractersticas de la orina (color,
presencia de moco, cogulos o sedimento, etc.).
El soporte para suero debe estar por encima del nivel de la vejiga del nio.
Tener en cuenta, a la hora de recoger muestras de orina, que sta se
encontrar diluida por efecto del suero de irrigacin.
En cada turno, contabilizar como entrada la cantidad de suero de irrigacin
utilizado y como salida la cantidad de lquido recogido en la bolsa de orina.
LAVADO VESICAL INTERMITENTE-Sistema abierto
Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de
enfermera.
Material necesario:

Sonda vesical de 2 vas.

Jeringas de 50 cc. de cono ancho.

Material para sondaje vesical.

Suero fisiolgico estril.

Guantes estriles.

Gasas estriles.

Pinza de plstico para clampar.

Antisptico.

Sistema colector de orina.

Esparadrapo.

Pao estril.

Descripcin de la tcnica:
Una vez instaurada la sonda vesical (vase el captulo Sondaje Vesical),
llenado el globo de retencin y conectada al sistema colector de orina,
comprobar que sale orina hacia el colector.
Clampar con la pinza de plstico la va de la sonda que conecta con la bolsa
colectora de orina.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes estriles.
Utilizando una tcnica asptica, abrir el pao estril y colocarlo bajo la
conexin de la sonda vesical y la bolsa de recoleccin de orina.
Con la ayuda de la auxiliar de enfermera, cargar la jeringa con el suero
fisiolgico mediante tcnica asptica: sacar el mbolo de la jeringa, taponar
con un dedo el cono de esta (Imagen 21), solicitar a la auxiliar que llene la
jeringa y colocar de nuevo el mbolo. Colocar la jeringa sobre el pao estril.

Imagen 21.

Limpiar con gasas impregnadas en antisptico la conexin de la sonda y la

bolsa de recoleccin de orina.
Desconectar la sonda de la bolsa colectora (utilizar las gasas estriles para no
tocar con los guantes estriles la sonda) y conectar la jeringa cargada con el
suero.
Desclampar la sonda (Imgenes 22 y 23).

Imgenes 22 y 23.

Introducir lentamente el suero en cantidad adecuada a la edad del nio y el

tamao de su vejiga (mx. 30 cc. en nios grandes).
Aspirar con suavidad el contenido vesical hasta conseguir, al menos, el
volumen introducido previamente.
Pedir a la auxiliar que clampe de nuevo esta va de la sonda.
Si es necesario, repetir el proceso hasta que el lquido salga claro o se
resuelva la obstruccin, utilizando una jeringa y suero estril en cada lavado.
Desconectar la jeringa y conectar la bolsa de recoleccin de orina.
Desclampar la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora.
Fijar la sonda al muslo con dos tiras de esparadrapo.

Imagen 24: Fijacin de la sonda.

Registrar en la historia clnica la hora en que se ha realizado el lavado, la

cantidad de suero introducida y la cantidad y caractersticas del lquido
extrado (color, turbio o no, con cogulos o no, etc.).
Observaciones para el lavado vesical intermitente-sistema abierto:
La jeringa y el suero fisiolgico deben ser estriles.
En la jeringa no debe haber aire.
Mantener el extremo del tubo del sistema colector de orina en el campo estril,
procurando su sujecin para evitar desplazamientos.
Si no se ha conseguido extraer la cantidad de suero introducida, descontarlo
de la prxima recogida de orina, pero nunca forzar la extraccin para no
lastimar la mucosa que recubre la vejiga ni colapsar la sonda.
En caso de dificultad tanto en la entrada como en la salida del lquido, se
valorar el cambio de sonda.
Pensamiento crtico
Hace unos aos se realizaban irrigaciones con cierta frecuencia para lavar la vejiga
e instilar medicamentos. Actualmente se ha comprobado que las irrigaciones pueden
irritar los tejidos y favorecer la infeccin si no se mantienen medidas de asepsia
durante el procedimiento.
No obstante, dado que el sondaje vesical es una tcnica muy cruenta y agresiva
para el nio, debemos considerar el lavado vesical como forma de prevenir la
obstruccin de la sonda vesical y las reinserciones de nuevas sondas.

Es de vital importancia la eleccin del sistema de irrigacin adecuado, puesto que

cada vez que se desconecta la sonda del sistema colector aumenta el riesgo de
entrada de bacterias. Si se prev la necesidad de realizar lavados vesicales con cierta
frecuencia, es mejor optar por el lavado vesical con sistema cerrado.
As mismo, el empleo de material y tcnica estril tambin contribuir a reducir el
riesgo de infeccin asociado al procedimiento.
Complicaciones
Adems de las propias del sondaje vesical, cuando se realiza la tcnica de lavado
vesical pueden presentarse graves complicaciones:
Infeccin urinaria: es la ms importante y la ms frecuente.
Para evitarla, slo realizaremos la tcnica cuando sea estrictamente necesario,
emplearemos una tcnica asptica siempre y mantendremos la bolsa colectora
por debajo del nivel de la vejiga.
Rotura de la sutura de unin entre el urter y la vejiga en nios transplantados
de rin
Atona de la vejiga.
Rotura de la pared de la vejiga.
No obstante, pueden presentarse una serie de problemas, cuya aparicin debemos
prevenir y resolver en caso de que se produzcan:
PROBLEMA
PREVENCIN
ACTUACIN
Distensin
LAVADO CONTINUO: Controlar 1. Descartar la obstruccin
vesical.
con frecuencia la permeabilidad de la sonda.
de la sonda: el flujo de de salida
debe corresponderse con el flujo 2. Realizar un lavado
de irrigacin.
vesical intermitente con
LAVADO
INTERMITENTE: sistema abierto para tratar
Observacin estrecha de la de
solucionar
la
permeabilidad de la sonda entre obstruccin y que la sonda
los lavados.
quede permeable.
No aclaramiento LAVADO CONTINUO: Regulacin
de la orina.
adecuada del ritmo de irrigacin. 3. Considerar el cambio de
LAVADO
INTERMITENTE: sonda.
Adecuar la frecuencia con que se
realizan los lavados.
Dolor.
Controlar con frecuencia la
permeabilidad de la sonda para
evitar que se obstruya y provoque
una retencin urinaria.
Espasmos
Controlar con frecuencia la
vesicales.
permeabilidad de la sonda para
evitar que se obstruya y provoque
un incremento de los espasmos
vesicales.

Cuidados de enfermera al paciente con lavado vesical

a) Con respecto al paciente:
Se limpiar el meato urinario con agua y jabn una vez al da y siempre que se
ensucie con heces. Lavar bien los restos acumulados en la sonda cerca del
meato. Girar esta sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca
introducir la sonda ni tirar de ella).
Aunque los sistemas de recoleccin de orina dispongan de vlvula antirreflujo,
tomar la precaucin de clampar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede
siempre por debajo del nivel de la vejiga cuando movilice al nio y al
trasladarlo de una cama a otra. Tan pronto como sea posible, bajar la bolsa y
despinzar la sonda.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura,
escalofros, dolor en flanco suprapbico, orina turbia o maloliente, etc.), y si
hay sospecha, enviar la punta de la sonda a microbiologa.
Contabilizar la cantidad de suero de irrigacin utilizado y la cantidad de lquido
recogido en la bolsa de orina para el balance hdrico.
Para la toma de muestras de orina, tener en cuenta la realizacin de los
lavados vesicales.
Conocer las situaciones clnicas y sustancias endgenas y exgenas que
pueden colorear la orina de rojo, pardo o negro y confundirse con hematuria:
COLOR ROSADO, ROJIZO, BURDEOS
MARRN OSCURO, NEGRA
Asociada
a Frmacos
y
Frmacos y txicos
enfermedad
txicos
Amidopirina
Ibuprofeno
Alcaptonuria
Alanina
Aciduria
Benceno
Metildopa
Resorcinol
homogentsica
Cloroquina
Nitrofurantona
Melanina
Timol
Desferoxamina
Plomo
Metahemoglobinemia
Difenilhidantona
Rifampicina
Tirosinosis
Fenacetina
Sulfasalacina
Fenotiacinas
Alimentos
y
Pigmenturia
colorantes
Antocianina
Hemoglobina
Colorantes
ITU
(S.
nitrogenados
marcensens)
Fenolftalena
Mioglobina
Moras
Porfirinas
Remolacha
Uratos
Rodamina B
Fuente: R. Hernndez y J. Marn.

b) Con respecto a la tcnica:

Mantener las mximas condiciones de asepsia en la realizacin de la tcnica y

en toda manipulacin de la sonda.
Evitar desconexiones innecesarias de la sonda siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje.
Control frecuente y observacin estrecha de la permeabilidad de la sonda,
especialmente importante en el caso del lavado vesical continuo.
c) Con respecto lquido de entrada:
- El lquido de irrigacin, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a
temperatura ambiente y ser estril.

d) Con respecto al flujo de salida y sistema colector:

Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la
sonda y del sistema colector. Impedir que la orina se acumule en el tubo
manteniendo el flujo libre de la misma, siempre en direccin descendente.
Mantener la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga del nio y
evitar elevarla por encima de este nivel.
Mantenerla fijada al soporte para evitar traumatismos.
Drenar peridicamente y de forma asptica la bolsa colectora en funcin de la
diuresis, procurando espaciarlo al mximo.
Utilizar dispositivos colectores con vlvula antirreflujo, si se dispone de ellos.
Usar, siempre que sea posible, ldispositivos de circuito cerrado (con grifo):
o Urinmetro: se trata de un sistema cerrado para mediciones precisas
de diuresis.

Imagen 25: Urinmetro

o Bolsas de circuito cerrado: disponen de vlvulas antirreflujo, llave de

vaciado y zona para recogida de muestras.

Imagen 26: Bolsa de circuito cerrado.

o Estos dispositivos colectores de orina se cambiarn cada 15 das.

e) Con respecto a la sonda:

En nios es preferible la utilizacin de sondas vesicales con fiador.
El globo de la sonda se ha de rellenar con agua destilada. La capacidad del
mismo est determinada por el calibre de la sonda y viene inscrito en la
misma.
Lavado higinico de manos y uso de guantes estriles antes de manipular la
sonda.
Vigilar torsiones y acodamientos de la sonda.
Evitar pinzamientos y manipulaciones innecesarias de la sonda.
Cuando haya que clampar la sonda, procurar hacerlo en el tubo del sistema de
drenaje urinario, no en la sonda misma.
No est totalmente demostrado que sea til para controlar la infeccin el
cambio sistemtico a intervalos fijos de las sondas vesicales, por lo que se
proceder al cambio de la sonda vesical permanente cuando se presenten:
o Obstruccin de la sonda imposible de permeabiilizar.
o Signos clnicos o biolgicos de infeccin.
o Roturas o prdidas de la unin entre la sonda y el tubo de drenaje.
Bibliografa utilizada
1. El nio sometido a intervenciones quirrgicas. En: Broadribb V. Enfermera
Peditrica. 3 Edicin. Mxico: Harla; 1985. p. 569.
2. Urine Catheterization: Insertion and Renoval. En: Bowden VR, Greeenberg CS.
Pediatric Nursing Procedures. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2003. p. 597-604.
3. Lavado de una sonda urinaria. En: Perry AG, Potter PA. Enfermera Clnica:
tcnicas y procedimientos. 4 Edicin. Madrid: Harcourt-Brace; 1999. p. 834839.
4. Force Sanmartn E, Oto Cavero I. Procedimientos de Enfermera. En: Blasco
RM dir. Master de Enfermera Enfermera Mdico-Quirrgica Necesidad de
nutricin y eliminacin. Barcelona: Masson; 2003. p. 211-218.
5. Lavado vesical permanente. En: Perry AG, Potter PA. Gua clnica de
enfermera. Tcnicas y Procedimientos Bsicos. Madrid: Mosby; 1995. p. 343346.

6. Eliminacin renal: lavado vesical. En: Paredes Atenciano JE. Manual Prctico

para Enfermera. Sevilla: Editoral Mad; 2003. p. 89.

7. Aibarra.org [pgina web de internet]. Hematuria. Almera: Enfermera Cuidados
crticos Peditricos y Neonatales. [actualizado 3 Jul 2005; citado 15 Nov 2005].
Snchez C; [aprox. 7 pantallas]. Disponible en: http://www.aibarra.org/Guias/66.htm.
8. Sociedadmedicallanquihue.cl. [pgina web en internet]. Urgencias urolgicas.
Chile: Sociedad Mdica Llanquihue. [citado 3 Enero 2006]. Lagos Seplveda
M;
[aprox.
14
pantallas].
Disponible
en:
http://www.sociedadmedicallanquihue.cl/urologiaadultos/urgenciasurologicas.ht
ml.
9. Apuntesenfermera.iespana.es [pgina web de internet]. Cateterismo vesical.
Espaa: Apuntes de Enfermera. Mdico-Quirrgica. [actualizado 1 Enero
2006; citado 3 Enero 2006]. Ario Galve R; [32 p.]. Disponible en:
http://apuntesenfermeria.iespana.es/2005/CATETERISMO_VESICAL_Ramiro.
ppt.
10. Hospital-ribera.com [pgina web en internet]. Tcnica Sondaje Vesical.
Valencia: La Ribera rea de Salud 10. [citado 3 Enero 2006]. [24 p.].
Disponible en: http://www.hospital-ribera.com/facultativo/vesical.pdf.
11. Daz A, Ortiz MA, Granadino R. Instauracin, mantenimiento y retirada del
sondaje vesical. Metas Enferm. 2002 Feb; V (42): 26-30.
12. Hospital de Basurto. Irrigacin de la vejiga con sonda de 3 vas. En: Manual de
procedimientos de enfermera. Bilbao, Osakidetza- Servicio Vasco de Salud ;
2001. p.189-190.
13. Hospital de Cruces. Irrigacin continua de la vejiga. En: Procedimientos para la
atencin hospitalaria. Barakaldo; 2002.
14. Hospital de Basurto. Irrigacin manual de la vejiga. En: Manual de
procedimientos de enfermera. Bilbao, Osakidetza- Servicio Vasco de Salud ;
2001. p.187-188.
15. Urine Catheterization: Management. En: Bowden VR, Greeenberg CS.
Pediatric Nursing Procedures. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2003. p. 605- 608.
16. AEP [pgina web en internet]. Hematuria. Espaa: Asociacin Espaola de
Pediatra. [actualizado Enero 2002, citado 3 Enero 2006]. Hernndez R, Marn
J. [15 p.]. Disponible en: http://www.aeped.es/protocolos/nefro/11hematuria.pdf.
Glosario y siglas utilizadas
Fr.: French
mm.: Milmetros.
cc.: Centmetros cbicos.
cm.: Centmetros.

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo142/capitulo142.htm