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PRESENTACIN DEL CASO

Elena tiene 16 aos y cursa el segundo ao de preparatoria. Vive con su madre, su padre
y su hermana mayor. Con su madre lleva una relacin ambivalente y con su padre dice
llevarse mejor. Refiere que su hermana siempre le ha dado todo y hace muchas cosas
por ella; sin embargo, ella se siente incapaz de decirle te quiero y es por esta razn que
su hermana piensa que no la quiere lo cual le genera culpa.
Su madre cuida a un sobrino de 3 aos de edad. La paciente lo llama hermano porque
prcticamente vive con ellos: hay das en que se queda a dormir y tiene ropa y juguetes en
su casa. Refiere llevarse bien con l y quererlo mucho, aunque le molesta que agarre sus
cosas.
Con su abuelo llevaba una muy buena relacin e indica que gracias a l se motivaba para
hacer muchas cosas; sin embargo, indica que todo cambi desde que su abuelo muri
repentinamente de diabetes.
Motivo de Consulta
Elena manifiesta por escrito que tiene problemas con su alimentacin ya que ha usado
laxantes debido a que tiene periodos de atracones. Durante la entrevista refiere que,
adems, muchas veces se siente harta de sus amigos y le caen mal y no sabe el por qu.
La relacin con su madre es ambivalente lo cual, tambin, le molesta.
Tambin reporta como motivo de consulta la incapacidad que tiene para tomar una decisin.
Le cuesta trabajo elegir entre dos o ms opciones (sea carrera, novio, comer una fruta, etc.)
y al final, siente que ha elegido la opcin incorrecta o no queda satisfecha.
Descripcin de la paciente
Elena es una joven de 16 aos que fsicamente corresponde a su edad cronolgica; estatura
aproximada es de 1.58 cm de complexin media, con un peso alrededor de 58 kg, su tez
es morena. Su cabello es lacio de color caf de longitud media; lo peina suelto con algn
tipo de adorno (un moo, se peina una trenza con un mechn). Es una chica que se
encuentra en su peso y luce saludable.
Viste de manera casual, con blusas y pantalones de colores llamativos y combina tanto su
ropa como su mochila o bolsa con lo que lleva puesto. Tiene un piercing por debajo del
labio de lado derecho.
Su volumen y tono de voz son claros, habla a una velocidad rpida y rara vez hace silencios
o deja de hablar. Muestra buena atencin y uso de lenguaje durante las entrevistas, as
como coherencia verbal al contestar las preguntas ya que sus afectos verbales
correspondan con los no verbales, aunque varias veces su tono de voz hace sentir rechazo
o hasto. Mostr tener una buena ubicacin en cuanto a tiempos y espacios de cada accin
de su vida.

Antecedentes
Antecedentes Heredofamiliares
El abuelo materno de Elena falleci cuando ella tena 10 aos debido a que l tena
diabetes.
No reporta algn otro tipo de enfermedad fsica o mental familiar o algn otro acontecimiento
importante de esta ndole.
Desarrollo
Describe que no tuvo ningn problema en su desarrollo; al observarla, sus movimientos son
coordinados y finos; no sufre de ninguna enfermedad fsica motriz. Sin embargo, tiene
alergias al sol y al pescado lo que provoca que le salgan ronchas en los brazos, y en
ocasiones, cerca del labio (como sucedi en el transcurso de las entrevistas), y ronchas en
el vientre.
Historia Familiar
Elena vive con ambos padres y su hermana; adems, su primo prcticamente vive con ellos
ya que la madre de Elena lo cuida y hay veces que se ha quedado por varios das a dormir
ah.
Originalmente, el nombre de Elena iba a ser Ana Karen; sin embargo, el da que fueron a
registrarla, su madre se enoj con su padre y decidi llamarla Elena ya que as se llamaba
una nia a la que ella cuidaba, aunque el padre no estaba de acuerdo. A ella no le gusta su
nombre.
Siempre tuvo muy buena relacin con su abuelo paterno, era muy apegada a l ya que era
este el que le daba nimos para seguir con sus actividades, la motivaba y la felicitaba por
sus logros; sin embargo, cuando ella tena 10 aos, su abuelo fallece ahogado, segn
reporta, aunque no sabe realmente qu pas. Elena recuerda que ese da, ella haba
sacado buenas calificaciones y estaba muy contenta y se puso a jugar con sus muecas.
Su mam se fue y cuando regres a su casa estaba llorando y la abraz; la paciente no
saba que pasaba y su mam no le deca. Fue el mdico y ella vio a su abuelo acostado en
el silln. Su mam se puso a llorar mucho y le dijo que su abuelo estaba muerto. A ella le
dieron ganas de abrazarlo y lo hizo.
Elena menciona que "tal vez, si no se hubiera muerto, hubiera sido diferente, una mejor
persona. Refiere que por su abuelo se meti de monaguilla y le daban ganas de hacer
las cosas.
Como ya se mencion con anterioridad, la relacin con la madre es ambivalente. La
paciente desea darle gusto a su madre en todo y, sin embargo, siente que no puede
satisfacerla. Por otro lado, le molesta que su madre est sobre de ella: mi mam quiere

que sea perfecta, y no puedo; quiero que mi mam se sienta orgullosa de m, pero no
puedo. Su madre siempre est al pendiente de su alimentacin y reporta que su madre la
regaa porque no come y despus la regaa porque est comiendo demasiado lo cual la
confunde mucho. Por otro lado, ella cree que desde que su madre cuida a su primo, todas
las atenciones son para l; se siente desplazada.
Con respecto a su padre, Elena menciona que se lleva mejor con l porque es con quien
ms puede platicar y quien se acerca a ella cuando la ve preocupada o triste. Sin embargo,
ltimamente su padre no la apoya en lo que le gusta hacer, que es bailar; ni tampoco quiere
dejarla trabajar en vacaciones por miedo a que deje de estudiar, tal como lo hizo su
hermana. Su padre le comenta: ya madura, la vida no es tan fcil. No trabajes, yo te compro
la computadora que quieres. Acaso siempre te vas a comportar como adolescente? Ya
madura. Esta contradiccin la tiene muy confundida y, adems la hiere al sentir que su
padre no la apoya.
Sus padres tuvieron peleas constantes con su hermana por varias razones, entre ellas, sus
parejas y el no terminar su preparacin acadmica. Elena siente que debido a esto sus
padres tienen altas expectativas en ella y no desean que se repita la historia de su hermana.
Ella no desea defraudarlos aunque siente que lo est haciendo.
La paciente es consentida por su hermana: le compra cosas, la lleva a comer, me da todo;
a pesar de esto es grosera con su hermana y refiere que: a m me cuesta mucho trabajo
demostrarle que la quiero, nunca le he podido decir que la quiero. Un da escuch que le
deca a mi mam que crea que yo la odiaba, pero no, yo la quiero mucho pero no s por
qu no puedo decrselo. Me porto grosera con ella y le hago caras a su novio; si salen ellos
con mis paps yo nunca quiero ir, pero yo quiero mucho a mi hermana y a pesar de que me
porto mal con ella, ella siempre est para m. Esto la hace sentir culpable porque comenta
que quisiera decirle que la quiere pero no sabe por qu no puede.
Elena llama hermano a su primo Daro debido a que pasa la mayor parte del tiempo en su
casa. Su madre es quien lo cuida debido a que su ta est todo el da trabajando y su to no
se hace responsable de l. El nio est asistiendo a terapia psicolgica porque tiene
problemas en la escuela. A ella le gusta jugar con su primo, ayudarlo a jugar con la
computadora y a cuidar de l ya que l todava est chiquito y no puede hacer muchas
cosas; a pesar de esto, le desespera que entre a su cuarto y comienza a agarrar sus cosas
porque Elena tiene todo su cuarto muy bien acomodado y l las desordena o colorea en
lugares que no debe colorear, como en su colcha. Ante esto, la paciente lo corre de su
cuarto. Adems, comenta: ahorita l (Daro) es el centro de atencin de mi mam, mi mam
slo ve por l; y mi pap, yo digo que siempre quiso tener un nio hombre, entonces tambin
le gusta estar mucho tiempo con l.
Su prima, hermana de Daro, tiene 15 aos y no le cae bien debido a que su prima siempre
ha querido imitarla y eso le desagrada argumentando: yo soy yo, no me gusta que me imite
y trate de ser yo. Adems, cuando la paciente quiere algo (como una patineta) a su prima

se la compran antes de que ella pueda conseguirla e incluso hay veces que Elena no logra
tenerla.
Historia Escolar
La paciente siente que ha defraudado a sus padres debido a que ha bajado sus
calificaciones. Empez a bajar sus calificaciones cuando entr a la preparatoria.
Anteriormente era la nia estrella, iba muy bien en la escuela y la consideraban muy buen
estudiante. Sus padres tenan altas expectativas en ella debido a que Daniela, su hermana,
no termin sus estudios y se meti a trabajar, por lo que esperaban que Elena s terminara
una carrera. Su padre quiere que estudie en CU.
Debido a esto, ha llegado muy angustiada a las sesiones diciendo que no alcanzar el
promedio necesario para pasar a la Universidad y que tendr que presentar un examen que
no se cree capaz de pasar.
No se siente segura de qu carrera elegir y la eleccin la va haciendo con base en lo que
su padre quiere (que sea una carrera que se imparta en CU) y que se pueda vivir de ello.
Sus opciones eran: Ciencias de la Comunicacin, Artes visuales o Psicologa.
Relaciones Interpersonales
Relacin de Pareja
Actualmente, Elena no tiene pareja debido a que hay un chico que le atrae, pero no se
siente segura de gustarle y le da pena acercarse a l. En su discurso, habla de que l
tambin muestra inters por ella; sin embargo, piensa que no le gusta debido a que las
exnovias de l son muy delgadas y bonitas y ella dice ser muy diferente porque ya est
subiendo de peso. La paciente siempre huye de l y no entiende por qu hace eso, por qu
hace esas tonteras y se comporta como nia chiquita. Cuando han tenido la oportunidad
de salir ella siempre le cancela debido a que siempre se atraviesa algo ya sea que su
mam no le da permiso, o Elena promete ir con su amiga a casa del novio de esta ltima
para que no se siente incmoda, o la reaccin alrgica que tiene cerca de la boca. Tambin,
debido a esto, Elena sigue dudando de que l sienta una atraccin hacia ella porque piensa
que l puede estar harto de ella por dichos comportamientos.
Elena, fue a una escuela donde asistan solamente mujeres por lo que nunca tuvo novio y
lleg a dudar si le gustaban las chicas debido a que slo conviva con ellas. Cuando ingresa
al bachillerato tiene su primer novio (15 aos), sin embargo, terminan la relacin a las pocas
semanas argumentando que l no le haca caso.
Ms tarde, tuvo otro novio quien era ms grande. Sin embargo la enga con otra
chica y, a pesar de que sus amigas le advertan de que l tena fama de salir con muchas
chicas, decidi continuar con la relacin hasta que comprob la infidelidad de su novio; sin
embargo, esto no lo coment con nadie por miedo a que le dijeran te lo dije.

La paciente cree que no le gusta a nadie, aunque admite que le gusta a su mejor
amigo Esteban, pero ella no siente atraccin hacia l. De hecho, cuando lo menciona, a mi
me da la impresin que le da asco. En el transcurso de las entrevistas, coment que se
pele con l debido a que ya estaba harta de que siempre quera conquistarla.
Hubo otro joven con el que Ella quera empezar una relacin, era amigo de Esteban.
Sin embargo, ste le comentaba que tuviera cuidado porque slo quera jugar con ella pero
no le hizo caso porque pensaba que estaba celoso y, al final, confirma que s le hizo dao
porque jug con ella.
Elena dice que llega a ver a sus exnovios y al ltimo joven que jug con ella en todas
partes: me los imagino en todas partes y comenta que no se los puede sacar de su cabeza.
Relaciones amistosas y sociales
La paciente menciona como uno de sus motivos de consulta que muchas veces se harta
de sus amigos y no le gusta estar con ellos y se aleja, aunque no sabe por qu. Este
alejamiento/rechazo tambin sucede con su familia: me molesta cuando mi pap hace
ruido al masticar comida (), no le puedo decir a mi hermana que la quiero (), me molesta
que mi mam est encima de m para ver si como mucho o como poco y que est encima
de m para ver cmo voy en mis calificaciones () cuando mi primo agarra mis colores y
me los desacomoda lo corro de mi cuarto ()
En otra lnea, cuando cursaba secundaria, ella iba en una escuela dnde asistan slo
mujeres por lo que empez a tener amigos del sexo opuesto hasta que entr a la
preparatoria.
Tiene pocos amigos y los ve poco tiempo debido a que sus horarios no coinciden. Sin
embargo, Elena parece alejar a sus amigos y se pelea constantemente con ellos a pesar
de su miedo a quedarse sola.
Siente que sus amigas se enojan con ella por ser desordenada ya que en el saln de clases
se expande en toda la mesa y su amiga le reclama por ser tan desordenada.
Menciona que le gusta conocer a gente nueva, en especial si se trata de mujeres que
practiquen la danza rabe como ella y que sea una figura importante dentro de ese medio.
Historia personal y de salud.
A Elena lo que ms le gusta, y para lo nico que tiene ganas, es el belly dance. Lo disfruta
y le gusta practicarlo debido a que mediante esta actividad puede ser vista, puede expresar
sus emociones a travs de su cuerpo y consigue la mirada de la madre y quiere conseguir
la del padre, aunque no lo ha logrado. Su padre comenz a pagarle las clases de baile
aunque, en un principio ella quera pagarlas de sus ahorros. Ahora, su padre le reclama los
ensayos y presentaciones constantes as como el pago de cada mes.

Adems, tena ganas de trabajar en verano para poder comprarse una laptop; su padre le
dijo que no trabajara porque seguro despus iba a dejar de estudiar. Dentro de esta
discusin su padre le mencion: ya madura, no todo es tan fcil o qu, nunca vas a dejas
de ser adolescente?, no llores, madura. Si quieres la laptop yo te la compro. Parece que
es un padre muy contradictorio lo cual la confunde mucho.
Adems, la paciente llega a mencionar que no quiere crecer, que le gusta la edad en la que
est porque siente que en un futuro ya no podr salir a fiestas con sus amigos. Tampoco
quiere crecer porque significa que va a tener ms independencia y tendr que hacerse
responsable de ella misma; otra de las razones es que el cuerpo cambia y ya no se tienen
las mismas habilidades para poder bailar la danza que practica.
Por otra parte, a Elena se le dificulta mucho tomar una decisin desde las elecciones ms
simples, como qu fruta comer, hasta la eleccin de una pareja o una carrera profesional.
Ella siente que cuando escoge alguna de sus opciones siempre fue la equivocada y que se
siente mal cuando elige una de sus opciones porque tiene que renunciar a la otra.
En el rea de salud, menciona que cuando tena 10 aos (ao en el que muri su abuelo),
la operaron de apendicitis. Y desde chica ha padecido de alergias al sol y al pescado.
Cuando tiene la reaccin alrgica, le salen ronchas en los brazos, en el abdomen y cerca
de la boca.
Asimismo, menciona tener periodos de ansiedad donde no puede dejar de comer y tiene
atracones. Sin embargo, se encuentra preocupada con su peso, ha usado laxantes y
pastillas proporcionadas por su madre para bajar de peso. No le gusta cmo se ve, es decir,
gorda y con un cuerpo con el que no se siente satisfecha. Ha intentado dejar de comer,
pero siempre vuelven los periodos con hambre, ansiedad y atracones. Su madre siempre
la regaa por comer muy poco o por comer demasiado.

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