Revisin bibliogrfica: La terminologa importa: "opioide" o "narcotico".

La prevalencia del dolor crnico no oncolgico y oncolgico es generalizada; la subjetividad del mismo, la
incertidumbre clnica que a menudo acompaa a su manejo y la comunicacin medico-paciente es un
punto critico en el tratamiento del dolor. De hecho, el efecto de la actitud de los mdicos y la
comunicacin con los pacientes son los principales factores frecuentemente identificados que pueden
contribuir al tratamiento inadecuado de este. Dejar claro que desde el uso de la palabra ?analgsico? es
de vital importancia para no confundir al paciente utilizando el trmino "droga", que pudiera tener
consecuencias
negativas.
Muchas veces los medicamentos Opioides juegan una piedra angular en el tratamiento relacionado con
estas condiciones. Sin embargo, los mdicos a menudo se enfrentan con obstculos para la prescripcin
de los mismos (edad, raza, informacin mdica insuficiente, nivel educativo, etc) puesto que algunos
pacientes se encuentran con estigmas y obstculos derivados de la terapia crnica con estos
analgsicos, o an peor, para aadir a la complejidad que rodea el tratamiento del dolor crnico, tambin
hay controversia con respecto a la terminologa utilizada por los mdicos para prescribir analgsicos
"Opioides" vs "Narcticos" a los pacientes. Los trminos ?opioide? y ?narctico? son frecuentemente
usados indistintamente por los proveedores de salud sin conocer que la seleccin de palabras hace una
diferencia importante en el intercambio de ideas entre el paciente y mdico. Parte de la literatura ha
explorado la importancia del idioma en la prctica clnica que pudiera afectar los resultados tales como
satisfaccin
y
adherencia
al
tratamiento.
La palabra "narctico" se utiliza comnmente por los mdicos, pacientes, pblico y medios de
comunicacin para describir las sustancias derivadas directa o indirectamente de la planta Papaver
somniferum (the opium poppy). El diccionario Merriam-Webster online define la palabra "narctico" como
"un medicamento (como el opio) que en dosis moderada, altera los sentidos, alivia el dolor e induce
sueo, pero en dosis excesivas provoca stupor, coma o convulsiones".
Algunos estudios se han realizado para comparar la comprensin de los pacientes ante estos trminos:
"narctico" y "opioide". En los estudios realizados se han aplicado cuestionarios con preguntas tales
como: Qu es un opioide? y qu es un narctico?; da un ejemplo de opioide/narctico; porqu
alguien toma un opioide/narctico? Y qu ocurre cuando alguien toma un opioide/narctico por mucho
tiempo?
Dichas encuestas han arrojado resultados interesantes observndose diferencias significativas en el
desconocimiento de la palabra "Opioide" y su significado vs "Narctico", la mayora de los pacientes no
estan familiarizado con el trmino opioide, desconociendo tambin la indicacin para su uso y sus
efectos despus de tiempos prolongados de administracin, los pocos que saban algo sobre el tema
indicaron estaban relacionados con el dolor, en segundo lugar con abuso de drogas y en tercer lugar con
adiccin. Algo relevante es que la mayora de la poblacin esta familiarizada con el trmino "Narctico",
una minora lo asocia con el tratamiento del dolor, la principal respuesta de los efectos de su uso a largo
plazo fue ?adiccin?, un porcentaje alto de esta poblacin lo identifica como una droga ilegal con
potencial abuso y connotaciones negativas a este trmino, que en ltima instancia podra llevar a los
pacientes a alejarse de ese medicamento debido al estigma. Es por ello que debemos responde la
pregunta de Por qu usamos palabras con nuestros pacientes que pueden implicar que las sustancias
que
se
prescriben
para
ellos,
causen
temor
o
evitacin?

Las palabras pueden hacer la diferencia y el lenguaje utilizado para describir las condiciones de dolor,
tratamientos y personas afectadas pueden perpetuar o disipar las falsas ideas nocivas y estereotipos
negativos. Se debe mejorar la comprensin del paciente y su actitud con respecto a lo trminos "Opioide"
y "Narctico", recomendando la utilizacin de el trmino "Opioide" (puesto que el termino parece ser
mdico para los pacientes) por parte de alglogos y mdicos en general y evitando el trmino "Narctico"
(trmino
que
puede
insinuar
bases
ilegales).
Independientemente del trmino utilizado, los pacientes deben entender y consentir su plan de
tratamiento, una estrategia es que ellos digan con sus propias palabras lo que entendieron sobre su
nuevo medicamento para evaluar la comprensin de la informacin presentada durante el encuentro
clnico.
Generalizar los pocos estudios realizados al respecto es limitado puesto que los tamaos de muestra
utilizados son pequeos y enfocados a una poblacin de rango de edad especfico, cuyo significado
podra variar significativamente por factores como edad, genero, nivel socioeconmico, ubicacin
geogrfica etc.). Sin embargo a pesar de las limitaciones, la magnitud de diferencia en la familiaridad
entre los dos trminos, as como las asociaciones frecuentemente negativas al trmino "Narctico"
incluso cuando se entiende como el tratamiento mdico para el dolor, sugieren que esta rea merece
exploracin
adicional.
Por lo tanto, debemos elegir nuestras palabras con prudencia y apropiadamente en la comunicacin con
los pacientes, otros profesionales de la salud y medios de comunicacin ya que estas pueden hacer y
hacen
una
diferencia
en
el
impacto
de
nuestros
pacientes.
Bibliografa

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2006

Resumen a cargo de Teresa Chavarria Prez (Algologa, INCMNSZ).