Sndrome

Definicin

Causas

Sntomas

Signos

Exmenes
complementarios

Cara
espe

Sndrome
Ulceroso

Conjunto de
signos y
sntomas
producidos por la
prdida de
sustancia de la
pared gstrica
que rebasa la
membrana
mucosa y la
torna accesible
al cido
clorhdrico y al
reflujo alcalino.

-H. pilory
-AINES
-Sd. Zollinger-Ellison
-Tabaco
-Estrs

-Dolor:

-Vmitos:

-Endoscopia alta
-Radiografa de
estomago y duodeno
con medio de contraste

Ulcer
pncr
carac
dolor
inten
al dor
noctu
que n
Ulcer
la cav
perito
un do
de co
de gr
que s
irradi
al hem
inferi
(Neum

Permanencia de
los alimentos en
el estomago
despus de
haber sido
ingeridos varias
horas atrs.

Obstruccin mecnica
Ulcera pptica

-Dolor epigstrico
- Nauseas
- Saciedad precoz
-Sitofobia.

-Vmitos
-Anorexia
-Distencin abdominal
alta
-BAZUQUEO.
-REPTACIN

-Aspiracin gstrica
-Prueba de la carga
salina
-Radiologa
-Endoscopia alta

Sndrome de
retencin
gstrica

-Duodenal
-Pilrica
-Antral

Ritmo y periodicidad

-Nauseas
-Pirosis
-Dispepsia

Tumores
-Ca. Gstrico
-Linfomas

Aparecen generalmente
cuando la ulcera
compromete la zona
pilrica

-Hemorragia digestiva
alta
-Hematemesis
-Melena

Inflamaciones
-Biliar y pancretica
-Enfermedad de Crohn

Sin obstruccin
mecnica
-Diabetes mellitus
(neuropata)
-Drogas (atropina)

Sndrome
diarreico

Sndrome
disentrico

El trmino
Diarrea es usado
por los pacientes
para referirse al
aumento de
frecuencia,
fluidez, volumen
o cualquier
cambio de
consistencia de
las deposiciones.

En la diarrea aguda la
etiologa ms frecuente
(90% de los casos) es la
infecciosa. El otro 10%
es de origen
medicamentoso, por
ingestin de sustancias
txicas, o isqumico. La
causa principal de
diarrea crnica en los
pases
desarrollados es el
sndrome de intestino
irritable, seguido por la
enfermedad inflamatoria
intestinal y los
sndromes de
malabsorcin, mientras
que en los pases menos
desarrollados la etiologa
ms frecuente es la
infecciosa.

Los pacientes con

diarrea aguda
infecciosa presentan
de forma
caracterstica
nuseas, vmitos,
dolor abdominal,
fiebre y Diarrea.
Desde un punto de
vista clnico se
pueden
distinguir 2 tipos de
diarrea aguda: no
inflamatoria e
inflamatoria. La
presencia de
sntomas sistmicos
puede orientar en su
etiologa

En la diarrea aguda no
es necesario
realizar estudio
etiolgico, excepto en
determinadas
situaciones, mientras
que en la
diarrea crnica
siempre hay que
investigar la causa. En
la diarrea crnica
debemos distinguir
entre diarrea lquida
osmtica o secretora,
esteatorreica o
inflamatoria.

-Analtica sangunea

Sndrome
caracterizado por
diarrea con
sangre fresca,
mucus o pus, y
que se
acompaa de

-Bacterianas: Shigelosis,

-Malestar general
-Dolor abdominal de
tipo clico
-Pujo
-enesmo

-Diarrea con sangre

fresca, pus o mucus
-Fiebre variable
-Mucosa rectal roja y
edematosa

-Rectosigmoidoscopia
-Muestras para
coprocultivo
-Examen
parasitolgicos de las
deposiciones
- Enema baritado

E.coli invasiva y salmonella

-Parasitarias: Amebiasis
y balantadiasis

-Granulomatosas:
Colitis ulcerosa y ileitis
regional
-Miscelneas: Rectitis

Hemogramas, bioqumica
de iones

-Cultivos
-Serologa
-Toxinas
-Endoscopia baja

Exist
mec
Diarr
osm
secre
exud
secu
trast
moti
mixt

Ms
Shig
ame
coliti

Sndrome de
malaabsorci
n

Sndrome de
obstruccin
intestinal

pujo y tenesmo

actnica, tumores
rectosigmoideos y abscesos
perirrectales

Se denomina al
conjunto de
signos y
sntomas
derivados de una
digestin y/o
absorcin
alterada de los
alimentos,
minerales y
vitaminas.

Causa intestinal:
-Primarios: Enteropata

Obstculo al
trnsito del
contenido
intestinal que
puede ser parcial
o total y se
puede producir
en cualquier
nivel del
intestino delgado
o grueso

por gluten (Enfermedad

celiaca)

-Secundarios:
Enfermedad de Whipple,
Enteritis regional y actnica,
Amiloidosis y linfoma
intestinal

Causa pancretica

-Colonoscopia.

Diarrea con
deposiciones
esteatorreicas
Edema sin causa
habitual
Anemia de causa
oscura
Signos carenciales
de piel y mucosas

Signos carenciales
-Anemia
-Edema
-Calambres
-Dolores seos
-Sangramientos
-Cada del cabellos

Dolor abdominal:

Distencin
abdominal: La

Pancreatitis crnica, fibrosis

qustica del pncreas y
diabetes mellitus

Causas quirrgicas
Luminales: Tumores de
intestino delgado y colon,
Inflamacin intestinal
(Crohn, TBC y diverticulitis),
por cuerpos extraos.

Extraluminales:
Hernias, bridas
(postoperatorias) y masas
extraintestinales.

Volvus e
intususcepcin del
intestino

Tipo clico intestinal,

forma episdica. En la
estrangulacin el dolor
puede ser intenso y
continuo.
Vmitos: En la
obstruccin alta los
vmitos son con
alimentos y biliosos.
Entre ms baja sea la
obstruccin mas tardos
sern los vmitos y
tendrn la apariencia
como pasto molido
(vomito porraceo) o de
color caf oscuro
(fecaloideo)

Falta de
eliminacin de
deposiciones y
gases: En obstruccin
incompleta suelen
presentarse momentos
de constipacin y luego
momentos de expulsin
de deposiciones de

-Radiografa de
abdomen

En e
para
de la
mec
hay
clic
defin
silen
abdo
desd
com
ause
ruid
dist
grad
son l
pred
Pued
vm
frecu
del l
post
la pe
difus

-Ictericia
-Flapping o asterixis
-Rueda dentada
-Ascitis
-Fetor hepaticus
-Petequias y equimosis
espontaneas
-Epistaxis y
gingivorragia
-Circulacin colateral
-Atrofia muscular
-Araas vasculares
-Telangiectasias
-Eritema palmar

-Albmina
-Alfa-1 antitripsina
-Fosfatasa alcalina (FA)
-Alanina transaminasa
(ALT)
-Aspartato
aminotransferasa (AST)
-Gamma-glutamil
transpeptidasa (GGT)
-Tiempo de protrombina
-Bilirrubina en suero
-Bilirrubina en orina
-Ecogafria abdominal

Snd
Hipe
co:

-Fiebre
-Ictericia
-Acolia o hipocolia
-Coluria

-Fosfatasa alcalina
-Bilirrubina
-Transaminasa
-Radiografa de

Fact
riesg

distencin abdominal
franca es un signo
constante en cualquier
forma de obstruccin
intestinal. Ocasionalmente
se pueden observar ondas
peristlticas.

Alteracin de los
ruidos intestinales:
Ruidos hidroaereos de
tonalidad alta y timbre
metlico.

Signos de
deshidratacin: En el
examen fsico se detecta
sequedad de la lengua,
piel y axilas, ojos
hundidos, taquicardia e
hipertensin ortostatica.
Tacto rectal: permite
detectar si hay
deposiciones o no en la
ampolla rectal.

manera explosiva.

Sndrome de
insuficiencia
hepatocitica

Sndrome
coledociano

Para que se
manifieste una
insuficiencia
heptica, tiene
que existir un
comprimo
anatmico
difuso e
importante de
la glndula que
comprometa la
funcin de esta
en forma
global.

Esteatohepatitis:
alcohlica y no
alcohlica
- Hepatitis crnica:
virus, autoinmune y
frmacos
- Colestasia crnica
- Hgado congestivo
crnico
- DHC criptognico
- Enfermedades
Metablicas: hemocro
matosis, enfermedad de
Wilson, dficit de alfa 1
antitripsina.
- Vasculares: Sd. De
Budd Chiari, enfermedad
veno-oclusiva, trombosis
de la porta

-Adelgazamiento
-Anorexia
-Astenia
-Fatigabilidad

Conjunto de
signos y
sntomas que
aparecen por

Causas benignas:

-Dolor tipo clico

-Prurito
-Intolerancia
digestiva alta

-Coledocolitiasis
-Estenosis va biliar
-Colangitis
-Ascaris lumbricoides

-Dism
libido
-Gine
-Dism
vello
distri
-Atrofi
escro

Snd
hipe
port

-Esple
-Varic
-Hem
-Circu
colate

4f: Fe
y fert

Sign

obstruccin de la
va biliar
extraheptica,
por lo tanto
determina una
colestasis
extraheptica

-Quiste hidatdico abierto a

va biliar
-Ulcera duodenal penetrante

abdomen
-Ecografa abdominal
-TAC abdominal

Sndrome
esofgico

Conjunto de
manifestaciones
que afectan las
funciones de
este rgano:
transporte de los
alimentos hacia
el estmago por
peristalsis y
prevencin del
reflujo gracias a
sus esfnteres
superior e
inferior

-Cncer de esfago
-Esofagitis
-Hernia hiatal

-Disfagia
-Regurgitacin
-Pirosis
-Odinofagia

Sndrome
mediastinal

Conjunto de
signos y
sntomas que se
originan por
compresin
tumoral de una o
varias
estructuras
mediastinales

-Tumor del timo

-Tumor esofgico

-Dolor o pesadez
retroesternal
-Tos
-Disfagia
-Cefalea

-Edema en esclavina
-Distencin yugular
-Sd. Claude BernardHorner
-Hipo
-Sialorrea
-Disfona

Hemorragia
digestiva

Prdida de
sangre por las
paredes del
tracto digestivo
las cuales
pueden ser altas
o bajas.

Hemorragia digestiva
alta

-Sd. Repercusin
hemodinmica
-Sd. Anmico
-Sd. Repercusin
general

Hemorragia
digestiva baja:
Hematoquesia
Melena
Rectorragia
Hemorragia
digestiva alta:
Hematemesis

-Endoscopias:

Edematosa: Ms

-Dolor: intenso en

frecuente, que se caracteriza

por edema intersticial,
exudado inflamatorio leve e
indemnidad de la clulas
pancreticas

zona epigstrica que se

irradia al dorso en
forma de cinturn

-Vmitos
-Signo de Cullen:

-Amilasa srica
-Lipasa srica
-Ecografa de abdomen
-Radiografa
-TAC de abdomen

Causas malignas
-Ca.
-Ca.
-Ca.
-Ca.
-Ca.

Cabeza de pncreas
Ampolla de Vater
Va biliar principal
Heptico
Vescula biliar

-Ulcera gstrica o duodenal

-Gastroduodenitis
-Varices esofgicas
-Sd. Mallory weiss
-Esofagitis
-Neoplasias

Hemorragia digestiva
baja

-Esofagograma: Trago de
bario

-Esofagoscopia

-Radiografa de trax

Esofagogastroduodenoscopi
a

-Colorrectoscopia

-Diverticulosis
-Angiodisplasias
-Neoplasias
-Hemorroides y fisura anal

Sndrome
pancretico

Pancreatitis
aguda
Proceso inflamatorio
agudo que resulta
de la liberacin y
activacin de las
enzimas dentro de
la propia glndula

Pancreatitis
crnica

-Nauseas

Necrohemorragico:

-Signo de GrayTurner:

Grave con hemorragias

intrapancreaticas y necrosis
que exceden la glndula e
invaden tejidos vecinos.

Remplazo de las clulas

acinares por tejido
fibroso con focos de

Equimosis periumbilical
que aparece en
pancreatitis aguda
necrohemorragica.

Equimosis de los flancos.

Pancreatitis aguda
necrohemorragica.

-Dolor: Epigstricas o
en hipocondrio derecho.

-Diarrea pancretica
(esteatorrea)
-Prdida de peso

-Amilasa y lipasa
-Test de secretina
-Ecografa

Mur

la pal
profu
hipoc
a la in
profu
inflam
vesc
(colec

inflamacin, edema,
necrosis, metaplacia y
dilatacin del sistema
ductal con el depsito
variable de sales de
calcio

Peritonitis

Sndrome
anginoso

Insuficiencia
cardiaca
izquierda

Inflamacin de la
serosa peritoneal

-Colecistitis aguda
-Absceso heptico
-Ruptura esplnica
-Pancreatitis
-Apendicitis
-Enfermedad de
Crohn
-Embarazo ectpico
-Diverticulitis
-Intususcepcin

-Dolor abdominal
-Fiebre (si es por
procesos
infeccioso)

La anguina de
pecho ocurre en
situaciones de
isquemia
miocrdica. En la
isquemia hay un
dficit del aporte
de oxigeno al
miocardio en
relacin a la
demandas,
generndose
localmente
sustancia que
activan
terminaciones
nerviosas.

-Angina de esfuerzo o
estable
-Angina de reposo o
inestable
-Infarto no Q (sin
SDST)
-Infarto Q (con SDST)
-Angina de
Prinzmental
-Angina microvascular

Dolor: Torcico de
localizacin esternal.
Su intensidad puede
variar, pero
generalmente va de
bajo a medio. Es de
carcter opresivo. El
dolor de angina de
esfuerzo suele
aparecer en la
actividad fsica y
desaparecer con el
reposo.

Conjunto de
signos y
sntomas, que
aparecen
producto de un
compromiso de
corazn por
diversas causas,
que determinan
la incapacidad de
aportar oxigeno
en la proporcin
que el cuerpo lo
requiera. Es una
causa frecuente
de
hospitalizacin.

-Miocardiopatias
-Insuficiencias o
estenosis valvulares
-IAM
-Taponamiento
cardiaco
-Arritmias
-Infecciones
-Hipertensin arterial

-Disnea de esfuerzo
y reposo
-Ortopnea
-Disnea paroxstica
nocturna

-Diabetes

-Radiografa
-CPRE
-TAC

-Abdomen en tabla
-Silencio abdominal
-Inversin de la
respiracin de
abdominal a torcica
-Signo de blumberg

-Leucocitosis con
desviacin a izquierda
-Radiografa de
abdomen
-Ecografa
-TAC

-Tact

Es ob
abdo
perm
dolor
fondo
derec
agud
de sa
(dive

-Her

Es im
verifi
pacie
prese
estra
produ

-ECG de reposo
-ECG de esfuerzo o
ergometra
-Ecocardiograma
bidimensional
-Anlisis de
laboratorios: Marcadores
sricos de injuria
miocrdica:
Creatininquinasa MB y
troponina T o I
Si los marcadores de injuria
miocrdica son positivos y
no hay SDST, se cataloga
como cuadro de infarto sin
SDST.

-Piel fra y sudorosa

-Taquipnea y
taquicardia
-Pulso alternante y
palpa del pex
desplazado a izquierda
-Galope por tercer
ruido izquierdo
-Derrame pleural
derecho
-Congestin pulmonar

-ECG
-Radiografia de torax
-Ecocardiograma y
Doppler
-Ventriculograma
radioisotopico

No to
isque
man
com
angi
las is
silen
el ca
diab
hipe
ancia

Disfu
sist
coraz
perio
dismi
eyecc
asoci
aume
volum
coraz
DC.
Disfu
diast
Dism
llene
se da
por d
la dis
ventr

coraz
mane
presio
el ret
fracci
norm
de lle
estn

Insuficiencia
cardiaca
derecha

Conjunto de
signos y
sntomas, que
aparecen
producto de un
compromiso de
corazn por
diversas causas,
que determinan
la incapacidad de
aportar oxigeno
en la proporcin
que el cuerpo lo
requiera. Es una
causa frecuente
de
hospitalizacin.

-Miocardiopatias
-Insuficiencias o
estenosis valvulares
-IAM
-Taponamiento
cardiaco
-Arritmias
-Infecciones
-Hipertensin arterial

-Fatigabilidad
-Decaimiento
-Malestar abdominal
-Anorexia

-Piel fra con cianosis

distal
-Distencin venosa
yugular
-Ventrculo derecho
palpable
-Acentuacin pulmonar
del 2 ruido
-Insuficiencia
tricuspidea
-Derrame pleural
-Hepatomegalia
-Reflujo hepatoyugular
-Ictericia leve
-Ascitis
-Esplenomegalia
congestiva

Taponamient
o cardiaco

Restriccin del
llene cardiaco,
debido a la
perdida de
distensibilidad de
las cmaras
cardiacas por
acumulacin de
liquido
intrapericardico.

-Pericarditis
neoplasica
-Pericarditis urmica
-Hemopericardio
traumtico: Diseccin

-Astenia
-Disnea de
esfuerzo o reposo
-Inquietud

-Hipotensin y shock
-Ingurgitacin
yugular
-Pulso paradjico o de
Kussmaul
-Ruidos cardiaco
alejados
-Matidez anormal en el
precordio
-Taquicardia
-Pulso filiforme
-Piel fra
-Roces pericardicos

Insuficiencia
aortica

Reflujo de la
sangre de la
arteria aorta al
ventrculo por
incompetencia
valvular.

-Fiebre reumtica
-Vlvula bicspide
-Endocarditis
infecciosa
-Enfermedad de la
raz aortica
-Dilatacin del anillo
idioptica asociada a
sndrome de Marfan
-Enfermedad de
Ehlers Danlos.

-Disnea de
esfuerzo
(inicialmente)
-Disnea
paroxstica
nocturna

-Soplo diastlico
aspirativo con
intensidad en
decrecendo
-Puede haber un 3
ruido
-Soplo de Austin
Flint
-Pulso celer o en
martillo de agua
-Signo de Musset
-Aumento de la
presin diferencial
-Signo de Muller
-Signo de Quincke
-Sincope es raro
-Edema agudo de
pulmn

-Electrocardiograma
-Radiografia de torax
-Ecocardiograma y
doppler

Estenosis
aortica

Obstruccin a la
eyeccin
ventricular
izquierda.

Valvular
Congnita:
-Valvular bicspide
Adquiridas:
-Fiebre reumtica
-Degenerativa

-Angina de pecho
-Disnea

-Soplo sistlico en
forma de rombo
eyectivo, que se
irradia al cuello.
-Puede haber un
4ruido

-Electrocardiograma
-Radiografia de torax
-Ecocardiograma y
doppler
-Estudio hemodinamico

aortica o por rotura cardiaca

-Pericarditis
tuberculosa

-ECG
-Radiografia de torax
-Ecocardiograma y
Doppler
-Ventriculograma
radioisotopico

Crite
fram

Mayo
-Disn
noctu
-Ingu
yugu
-Este
-Card
-Edem
pulm
-Terce
-Refle
hepa
Meno
-Edem
-Tos n
-Disn
-Hepa
-Taqu
a 120
-Derr
Se dia
criter
1 crit
meno
criter

(calcificaciones)
Supravalvular
Subvalvulares

Insuficiencia
mitral

Incompetencia
valvular que se
produce como
consecuencia de
una alteracin
anatmica y/o
funcional que
permite el reflujo
de sangre desde
el ventrculo a la
aurcula
izquierda.

Estenosis
mitral

Obstruccin al
llenado
ventricular por
alteracin
estructural de la
vlvula mitral

Shock

Hipovolemico:
Reduccin del
volumen
sanguneo o
plasmtico
circulante.

Cardiogenico:
Depresin severa
de la funcin
cardiaca.

Valvular
-Fiebre reumtica
-Prolapso valvular
-Calcificacion del anillo
-Endocarditis infecciosa
-Enfermedad del tejido
conectivo (Marfan, Ehler
Danlos, lupus)
Subvalvular
-Ruptura de cuerda
tendinea o musculo
papilar por: Traumatismo
de torax, endocarditis
enfermedades de tejido
conectivo, prolapso
valvular.
Pared ventricular:
IAM, miocardiopatia
dilata.
-Enfermedad
reumtica
-Endocarditis
infecciosa

-Astenia
-Adinamia
-Fatiga
-Disnea progresiva

Como causas estn las

hemorragias agudas,
deplecin del volumen
severo (deshidratacin)
y quemaduras extensas.

Sus manifestaciones
clnicas son la
taquicardia,
hipotensin
ortostatica, luego
con la evolucin
hipotensin en
decbito y oliguria.

Entre las causas ms

frecuentes se encuentra el
infarto agudo al miocardio
con prdida de ms del 40%
de mas ventricular, causas
mecnicas como la
insuficiencia mitral o aortica
aguda; causas arrtmicas
como taquicardia de alta
frecuencia o bradicardia
extrema; causas obstructivas
extracardiacas y

-Disnea
-Hemoptisis
-Palpitaciones
-Fenmenos
hembolicos
-Fatiga
desproporcionada
al esfuerzo

Manifestaciones
clnicas son
hipertensin venosa
yugula, hipotensin
arterial sistlica <80
mmHg.

-Sincope
-Pulso parvus y tardus
-Choque de punta
intenso y desplazado
-Clic artico
-Soplo holosistolico
abasortivo en
decresendo, que se
ausculta mejor en
pex y se irradia a
axila.
-Choque de punta
amplio desplazado a
izquierda.
-4 ruido con ritmo de
galope

-Soplo diastlico
eyectivo con forma de
rombo, que se
ausculta mejor en
pex y se puede
irradiar al cuello, le
puede seguir un
refuerzo pre-sistlico
-Chasquido de
apertura
-Pacientes con
hipertensin
pulmonar, se ausculta
un soplo diastlico
(Graham steel)
-Pulso venosos con
onda a aumentada,
puede mover las
orejas (signo de
Evans)
-Fascie mitral
-Signos de
insuficiencia cardiaca
derecha
Perdidas ms extensas
causan hipotensin
profunda, pulso
imperceptible,
compromiso de
conciencia, dificultad
respiratoria, colapso
circulatorio y riesgo
vital.

Oliguria, cambios en el
estado de conciencia
agitacin o sopor,
taquicardia,
sudoracin, frialdad,
palidez y disminucin
del llene
capilar del lecho
ungueal.

-Electrocardiograma
-Radiografia de torax
-Ecografia y doppler
-Radiocardiograma
-Estudio hemodinamico

-Electrocardiograma
-Radiografia de torax
-Ecografia y doppler
-Radiocardiograma
-Estudio hemodinamico

Control hemodinamico con un

catter en la arteria pulmonar:
Presin arterial, ritmo cardiaco,
oximetra de pulso, gasometra
arterial, capnografia y control
de la diuresis.

Insu
card
cong
pulm
edem
de p
Tam
man
com
acci
trom
el SN

Snt
sign
gene
todo
de s
-Pal
-Fria
-Sud
-Taq
-Taq
-Cia
-Pie
-Alte
esta

taponamiento cardiaco.

Vasogenico:
Aumente de la
vasodilatacin
perifrica.

Shock sptico: Estado

que manifiesta un
proceso inflamatorio con
compromiso sistmico.

Sus principales
manifestaciones
clnicas son la
taquicardia,
taquipnea y FIEBRE,
tambin hipotermia.
Luego evoluciona a
falla multiorganica.

Shock anafilctico: Se
puede producir por
picaduras de insectos o
ingesta de alimentos,
luego de administracin
de drogas, medios de
contraste y productos
derivados del plasma.

Sus manifestaciones
clnicas ms
frecuentes son la
hipotensin,
dificultad
respiratoria por
edema larngeo y
broncoconstriccion.
Eritema de piel con
ppulas pruriginosas
(urticaria).

Compromiso
respiratorio ms
frecuente sndrome de
distres respiratorio
agudo, compromiso
renal como
insuficiencia renal
aguda. Dao heptico
con ictericia.
Compromiso del SNC
compromiso de
conciencia.

Hipertensin
arterial

Hipertensin
arterial
corresponde a la
elevacin
persistente de la
presin arterial
(PA) sobre
lmites normales,
que por
convencin se ha
definido en
presin arterial
sistlica mayor o
igual a 140
mmHg y presin
arterial diastlica
igual o mayor a
90 mmHg.

-HTA primaria o esencial

(90 o 95%)
-HTA secundaria:
-Enfermedad
renovascular
- Anticonceptivos orales
-Nefropata
-Feocromocitoma
-Aldosteronismo primario
-Sd. Cushing
-Apnea obstructiva del
sueo
-Coartacin aortica
-Hipotiroidismo

-Cefalea
-Vrtigo

-Facies caractersticas
(Cushing,
hipotiroidismo)
-Xantomas o
xantelasmas
-Pltora facial
-2 Artico
aumentado de
intensidad
-Soplos
abdominales
-Alteracin del
fondo de ojo:
presencia de
hemorragia,
exudados o
papiledemas
-4to ruido en el
pex y soplo
eyectivo artico
-Palpacin de pulsos
perifricos:
Descartar
aneurismas y placas
que obstruyan las
arterias
-Palpacin masa
abdominal en los
flancos (Rin
poliquistico)

-ECG
-Radiografa de trax
-Estudio hematolgico
-Ecografas
-Angiografas

Pericarditis
aguda

Inflamacin
aguda del
pericardio

-Benigna viral

-Dolor precordial:

-Frote pericardico:

(Coxsackie, adenovirus,
influenza y ECHO)

Urente o quemante,
intenso y de rpida
instalacin. Aumenta
con la inspiracin
profunda. (plegaria
mahometana)

Soplo sistlico y diastlico

que se asemeja al frote de
cuero nuevo.

-ECG
-Ecocardiograma
bidimensional

-Autoinmune
(Colagenopatias, enf.
Reumtica)

-Neoplasica

-Sndrome febril

-Taquisfigmia

La pr
arter
una
relac
desa
enfe
cere
s (EC
agud
mioc
insufi
rena
enfe
arter
y tod
caus
mue
card

-Radiogena
-Urmica
-Purulenta bacteriana

(30%)

(Estafilococo, estretococo y
neumococo)

Endocarditis
infecciosa

Infeccin del
endocardio,
generalmente
valvular
producido por
grmenes
(bacterias,
clamidias,
rickettsias,
mycoplasmas,
micobacterias u
hongos)

-Estreptococo y
estafilococo (80%)
-Enterococo
-Hongos
-Endocarditis con
hemocultivos
negativos 5 a 10%

-Astenia
-Prdida de peso
-Febrcula
-Malestar general
-Fiebre muy alta
-AVE
-Insuficiencia
cardiaca aguda

-Soplos nuevos o
cambio de algn
soplo antiguo
-Esplenomegalia
-Hipocratismo digital
-Petequias (dedos y
conjuntivas oculares)
-Hemorragias en
astillas
-Ndulos de Osler
-Manchas de Janeway
-Manchas de Roth

-Hemocultivo seriado
-ECG
-Radiografa de trax
-Ecocardiograma
-TAC y RNM
-Angiografa cerebral

Insuficiencia
ventilorespiratoria

- I. Respiratoria
(IR): Inadecuado
intercambio
gaseoso debido
al mal
funcionamiento
de uno o ms de
los componentes
esenciales del
SR. Se define por
una paO2 < 60
mm de Hg y
paCO2 > 50 mm
de Hg (ver curva
saturacin de
Hb)
- I. Ventilatoria
(IV): La
ventilacin se
lleva a cabo por
los msculos que
cambian el
volumen de la
cavidad
torcica, por
tanto la IV es una
alteracin de la
funcin
respiratoria que
puede adquirir
un patrn
restrictivo u
obstructivo y no
necesariamente
implica IR
permanente.

-Tromboembolismo
pulmonar
-Neumotrax
-Derrame pleural
-Frmacos: narcticos,
curariformes,
bloqueadores NM
-EPOC
-Neumonas graves
-Bronquitis
-Distrs
-Atelectasias
*y muchas causas ms
(se puede producir por
alteraciones a nivel SNC,
pulmonar, cardiaco, etc.)

-Disnea
-Polipnea

-Cianosis central:

-Saturacion de
hemoglobina
-Gases arteriales

La di
polip
corre
IV, y
cent

Sndrome
canalicular
obstructivo

Conjunto de
signos y
sntomas
producidos por
una obstruccin
de la va area
que puede ser
localizada o
difusa.

LOCALIZADA
-Cuerpo extrao
-Crup diftrico
-Edema o espasmo
larngeo
-Tumores
-Epiglotitis
-Estenosis bronquiales
DIFUSA:
-Crisis de asma
bronquial (presentacin
aguda)
-EPOC (presentacin

-Tos
-Disnea

-Radiografia de torax
-Espirometria

2. O
difu
- Cri
bron
Inspe
Disn
espir
sibila
audi
dista
Palpa
Vibra
voca

Aumento de frecuencia
y profundidad
respiratoria para
compensar el cuadro.

1. Obstruccin
localizada:
Cuando es en la va
area superior hay
dificultad
respiratoria en
inspiracin y cuando
es en la va area
inferior es en
espiracin.

Por insaturacin arterial;

es generalizada
comprometiendo sitios
cutneos (labios, alas de
nariz, pabelln auricular y
lechos ungueales) y
mucosas calientes (lengua
y conjuntiva palpebral), es
caliente, se acompaa casi
siempre de poliglobulia y
acropaquia y desaparece
al administrar O2.

-Estertores secos:
Sibilancias, gemidos,
roncus.
-Signos de tiraje
-Uso musculos
inspiratorios
accesorios
2. Obstruccin
difusa:
- EPOC:
Examen fsico similar
al asma bronquial, la

Clas
Agu
suba
Vlv
o v
prot
Enda

Inflam
endo
grand
indist
EI.

crnica)

Sndrome
canalicular
irritativo
exudativo

Conjunto de
signos y
sntomas
producidos
inflamacin de
los bronquios o
bronquiolos
respiratorios, lo
que genera
produccin y
movilizacin de
secreciones en el
rbol bronquial

-Bronquitis Aguda
-Bronquiolitis obliterante
-Bronquiectasias

Sndrome de
condensaci
n a bronquio
permeable

Conjunto de
sntomas y signos
producidos por una
inflamacin o
tumor, que
reemplaza el aire
por secreciones
organizadas o
masas tumorales
(foco de
condensacin)
parnquima se hace
ms compacto y
slido, lo que
mejora la
transmisin de los
sonidos para esto
es necesario que el
foco de
condensacin est
en contacto con un
bronquio permeable
(no obstruido)

-Neumona
-Neoplasia pulmonar:

Sndrome de
Irritacin
pleural

Conjunto de
signos y
sntomas
producidos por
irritacin de la
pleura parietal,
inervada por los
nervios
intercostales.

Sndrome en
menos

Indica una
disminucin de la
mayora de los
aspectos

diferenciacin se hace
por la anamnesis y
exmenes
complementarios.

-Tos
Por estimulacin
inflamatoria (edema o
hiperemia) de la
mucosa respiratoria
que transmite la
excitacin por la va del
neumogstrico al bulbo
raqudeo (reflejo
tusgeno)

-Expectoracin
-Estertores
subcrepitantes

-TC de alta resolucin

En toda la respiracin,
cambian con la tos o
cambios de postura.

-Disnea
-Cambios de las
caracteristicas del
esputo

expa
Percu
norm
Ausc
MAV
espir
prolo
sibila
amb
resp
ronc
disem
La to
la irr
muc
expe
con l
crep
evide
exud
Se a
habi
proc
infec

-Disnea
-Fiebre
-Dolor torcico
puntada de costado
-Expectoracion
herrumbrosa

-Matidez o submatidez
-Vibraciones
aumentadas
-Disminucin de MAV
-Soplo tubario
-Broncofona
-Pectoriloquia
-Pectoriloquia fona

-Radiogradia de torax

- M
mejo
trans
sonid
(imp

Pleuritis causada por

(secundaria a):

-Dolor tipo
puntada de lado

-Tos irritativa (seca)

-Frotes pleurales

-Radiografia de torax
-TC de torax

-Neumona
-Infarto pulmonar causado
por una embolia pulmonar
-Cncer
-Tuberculosis
-Artritis reumatoide
-Lupus eritematoso sistmico
-Infeccin por parasitos,
como -las amebas
-Pancreatitis
-Traumatismo, como una
fractura de costilla
-Sustancias irritables que
llegan a la pleura (ej:
asbesto)
-Reacciones alrgicas
causadas por frmacos.

en inspiracin. Se
localiza en la pared
costal sobre la zona
comprometida, excepto
en el caso de la pleura
diafragmtica (dolor se
refiere al hombro por
irritacin del nervio
frnico).
Ocasionalmente, la
irritacin de los nervios
intercostales bajos
produce un dolor
referido al abdomen.

Un a
gene
o un
irrita
caus
infla
pleu
ser:
- Ple
Suel
acom
frote
Pued
al de
pleu
- Der
pleu
esto
snto
adem
Sd. E

Derrame pleural:
-Hemotrax
-Hidrotrax (transudado)
-Pleuresa (exudado

-Dolor tipo puntada

de lado
-Tos seca
-Disnea

-Matidez
-Vibraciones
abolidas
-MAV abolido

-Radiografia de torax
-Ecografia pleural
-TC de torax

*NO h
pleur
lmin
estn

Carcinoma broncognico
Metstasis pulmonar

-Absceso pulmonar

-Disnea

pulmonares. Se
produce por
aumento de
lquido en la
cavidad pleural.

serofibrinoso)
-Empiema (purulento)

Sndrome de
enrarecimie
nto o
Hiperinsufla
cin
pulmonar

Conjunto de
signos y
sntomas que se
producen
producto de una
remodelacin
toracopulmonar
secundaria a una
patologa
pulmonar
obstructiva
crnica.

-EPOC
-Enfisema

-Trax rgido con aumento del dimetro

anteroposterior y pico caudal, producto de la
hiperinsuflacin pulmonar debida al
atrapamiento de aire.
-Hipersonoridad global
-Distensin de los espacios areos distales
aire hipersonoridad
-Disminucin global del MAV
-Ruidos cardacos disminuidos de intensidad
-La hiperinsuflacin pulmonar y el aumento del
dimetro anteroposterior del trax alejan el
corazn de la parrilla costal.

-Espirometria
-Radiografia de torax

Sndrome
menngeo

Trastorno
irritativo de las
meninges y de
las porciones de
tejido nervioso
adyacentes a
ellas

Inflamatorias:

-Cefalea
-Fotofobia
-Algoacusia
-Fiebre: origen

-Examen de LCE
-Examen
neuroradiologico

Bacterianas, virales,
micoticas y parazitarias.

No inflamatorias:
Hemorragicas: rutura de
aneurisma, TEC y sangrado
cerebromeningeo por
hipertensin arterial y
ditesis hemorrgicas
Neoplasicas: Tumores y
siembras menngeas
carcinomas

prese
- Pue
abom
de la
el lad
comp
- Sue
prese
Egof
capri
por p
lquid
pleur
reflex
sonid

infeccioso

-Rigidez de nuca: El
paciente no puede tocar
su pecho con su mentn a
menos que abra la boca
(signo de Lewinson)
-Signo de Kernig

-Signo de Brudzinski
-Signos oculares:
Ptosis palpebral,
estrabismo, diplopa,
midriasis y nistagmus.

En la
hipe
pulm
aum
resis
flujo
prolo
espir
el tie
dispo
espir
limit
aum
volum
pulm
de la
(Cap
Resid
Func
(atra
aire)
estir
la pa
au
tracc
sobr
are
dilat
aum
pres
al fin
inspi
que
aum
espir
*HAY
(con
De
cond
Con
mus
-Rigi
raqu

para
tronc
al pac
siente
apoy
brazo
la esp
del tr

-Rigi
ms

Actitu
fusil

-Rigi
ms
abdo

Vient

Sndrome de
hipertensin
endocranea
na

Conjunto de
signos y
sntomas
asociados al
aumento de la
presin del
liquido
cerebroespinal
dentro de la
cavidad
craneana.

Lesiones expansivas
de crecimiento
rpido: Tumores,
abscesos, granulomas,
quistes, hemorragias,
aneurismas cerebrales.

Obstruccin del flujo

del LCE: Hidrocefalias,
meningitis con bloqueo del
espacio subaracnoideo,
fracturas de crneo

Congestin venosa
central: Meningitis, edema
cerebral, encefalopata
hipertensiva, compresiones o
trombosis venosas.

Sndrome
piramidal

Lesin de la
primera neurona
motora en
cualquier zona
en su recorrido

Congnitas
-Hemiplejia cerebral infantil

Adquiridas
-Traumatismo craneano
-Lesiones vasculares
-Hemorrgicas:
-HTA
-Arterioesclerosis
-Aneurismas cerebrales
-Isqumicas:
-Trombosis, embolias,
espasmos arterial, vasculitis.

-Cefalea: Intensa,

-Edema de papila:

persistente, carcter
gravitativo,
holocefalica, no se
alivia con analgsicos
comunes.
-Vomitos: En chorro
o cohete

Hiperemica, edematosa y
atrfica.

-Vrtigo o ataxia
-Tinnitus o
hipoacusia
-Compromiso de
conciencia
-Bradisiquia

-Parlisis
-Paresias

-Convulsiones
- Paresia del msculo
recto externo.
.Papiledema
-Bradicardia
-Respiracin de
Cheyne-Stokes (no
muy frecuente)
-Convulsiones (poco
frecuentes)

-Hipotona
-Hipertona
-Hiperreflexia
osteotendinosa
-Hiporreflexia
cutaneomucosa
-Reflejos patolgicos
-Clonus
-Sincinecias

-Puncin lumbar
(prohibida si se
sospecha como causa
un tumor)
-Fondo de ojo
-Estudios
imagenologicos

Trast
subje
visi
acom
edem
son:
-Foto
-Mos

-Radiologa simple de
crneo
-TAC y RNM de crneo
-Arteriografa
contrastada de vasos
cerebrales

Hem
hem
ms

Lesiones compresivas
-Tumores
-Granulomas o quistes
-Meningoencefalitis difusa o
abscesada

Hemiplejias
y
hemiparesia
s en Sd.
Piramidal

Perdida de la
motilidad
voluntaria, total
o parcial
respectivamente,
de una mitad del
cuerpo.
Recordar que
en el sndrome
piramidal se
instala primero
la hemiplejia
flcida, que
luego pasa de
forma gradual
a ser una
hemiplejia
espstica.

Hemiplejia del
paciente en coma

Cabeza:
-Fascie asimtrica por mayor amplitud del lado
paralizado (signo del fumador de pipa)
-Desviacin de la cabeza y ojos al lado de la
lesin
-Al comprimir el facial solo se contrae la
musculatura sana de la cara (Maniobra de
Foix)
-Miosis del lado paralizado por compromiso
simptico
-Ausencia del reflejo corneal del lado
paralizado (signo de Milian)

Miembros:
-Al elevar los miembros y luego
caer, caen abruptamente los de
paralizado
-Los reflejos osteotendineos pue
-Signo de Babinski bilateral
-Reflejo cutneo abdominal y cr
del lado paralizado estn ausen

Hemiplejia flcida

-Hemiplejia faciobraquicrural completa con hipotona muscular o flacidez

-Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior
-El paciente ocluye el ojo del lado paralizado con mucho menos fuerza que el del l
-El paciente no puede abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada (S
Revilloid)
-Lado paralizado abolido los reflejos cutneos abdominales y osteotendinosos
-Babinski positivo en lado paralizado

Hemiplejia espstica

-Hemiplejia del lado paralizado con hipertona muscular

-Pueden regularizarse los rasgos faciales, o bien producirse contractura del lado p
-Parlisis de los msculos de la mano
-Extensin del miembro inferior (predominio de contractura de los extensores sobr
flexores)
-Marcha de Todd, en guadaa o helicopoda.
-Hiperreflexia osteotendinea del lado paralizado.
-Ausencia de reflejos cutneo abdominal y cremasteriano
-Babisnki positivo en el lado paralizado.
-Clonus de pie y rotula

Atrofias musculares las cuales son tardias

Hemiplejias
en sndrome
piramidal

Sndrome de
la segunda
moto
neurona

Hemiplejias
directas

Todas las areas

paralizadas se
encuentran en la misma
mitad del cuerpo, lo
normal es que la lesin
afecte uno de los
hemisferios cerebrales
antes de la desucacin
por lo que el lado
paralizado ser el
contralateral.

Hemiplejias
alternas

Zonas paralizadas en
ambos hemicuerpos, la
lesin se encontrara en
cierta porcin del tallo
cerebral genera
compromiso homolateral
de fibras ya decusadas,
de uno o ms nervios
craneales despus de su
ncleo de origen y
adems de la va
piramidal antes de su
desucacin bulbar; por
lo que se da parlisis
perifrica de uno o ms
nervios craneales del
lado de la lesin con
hemiplejia contralateral.

Lesin de la
segunda neurona
de la va motora
(espinomuscular)

Parlisis nuclear:
Lesin sobre los ncleos de
origen de la segunda
neurona a nivel del tallo
cerebral o medula espinal

Parlisis Infranuclear:
La lesin se encuentra en el
trayecto de las fibras que
conforman la vida motora
despus de su emergencia
en los ncleos de salida.

Sndrome
Extrapiramid
al

Compromiso del
sistema
extrapiramidal
que est
compuesto por
los ganglios de la
base (grises) y
sus conexiones.

Hemiplejia cortical: Lesin afecta a la corteza del rea motora, si el dao es foc
existir monoplejias braquial o crural. Si la lesin es en el hemisferio dominante pu
afasia motora, apraxias, astereognosia y agrafestesia.

Hemiplejia capsular: Lesin que afecta la va piramidal cuando esta se halla reu
pequeo territorio a nivel de la rodilla y el brazo posterior de la capsula interna, po
parlisis contralateral es completa.

Paraplejia o paraparesia:
Parlisis flcida medular: Lesin en el cuerpo de la segunda neurona motora a
astas medulares. Causas: Poliomelitis, mielitis aguda transversa, hematomielia o s
medulares completas por traumatismo, fractura de columna o compresin de orig
-Signos de piramidalismo, que al principio puede faltar como babinski
-Sucedneos y reflejos de automatismo medular, ocasionados por la lesin
-Anestesia total distal hasta el nivel de la lesin
-Trastornos esfinterianos, primero retencin y luego incontinencia fecal y urinaria
Paralisis flcida neuritica: Lesion en las races del nervio perifrico o en el prop
Causas: Traumatismo o tumores que compriman el nervio, polineuropatias toxicas
o saturnismo), Sd. Guillain-Barre o polirradiculoneuritis.
-Parestesis y dolores prodronomicos
-Dolor a la compresin de musuculos o trayectos nerviosos
-Paralisis incompleta
-Trastornos de la sensibilidad
-Ausencia de trastornos esfinterianos

Bradicinecias: Dificultad para iniciar un movimiento voluntario, lentitud global en los movimientos,
hipomimia, inexpresabilidad facial, falta de movimientos asociados (braseo en la marcha) y
micrografa. Parkinson y Huntington.
Temblor: Movimiento oscilatorio rtmico, regular en amplitud y frecuencia que se produce en ciertas
partes del cuerpo alrededor de un eje. Enfermedades cerebelosas, de Wilson, fisiolgico, familiar o
idioptico, toxicidad de drogas, parkinson.
Corea: Sacudidas musculares rapidas e irregulares, que ocurren en forma involuntaria e impredecible,
en diferentes partes del cuerpo. (Marcha danzante al caminar). Huntington, Wilson, Sydenham.
Hemibalismo: Corea de un hemicuerpo.
Miclonias: Contracciones musculares bruscas, rpidas e involuntarias de un segmento, de una parte
del segmento o varios segmentos del cuerpo, originadas en el SNC. Fisiologicas, hereditarias,
epilepsias,
Asterixis: Lo contrario a mioclonia, brusca interrupcin del tono muscular. Encefalopatia Hepatica.
Tics: Movimiento anormales, involuntarios, bruscos, recurrentes, rapidos, que abarcan determinados
grupos musculares. El mismo movimiento ocurre una y otra vez. Sndrome de Gilles de la Tourette
Trastornos del tono: Rigidez con resistencia homognea y uniforme. Signo de la rueda dentada.

Exam
-Gira
mism
-Dibu
espir
expa
-Retr
-Tapp
-Refl
-Refl
palm
o
-Tono
-Atro
-Mar

Parkinson.
Trastornos de la postura: Distonia sndrome producido por contracciones musculares sostenidas y
se expresa clnicamente por posturas anmalas.
Sndrome
cerebeloso

Conjunto de
signos y
sntomas que se
generar a partir
de un
compromiso del
cerebelo

Enfermedades con
sndrome cerebelos
dominante: Tumores,

-Vrtigo
-Cefalea
-Vmitos

hemorragias, infartos o
lesiones isqumicas,
procesos inflamatorios o
cerebelitis de origen
infecciosa, abscesos,
quistes, lesiones
traumaticas, o atrofias del
cerebelo

-Astasia (no hay

romberg)
-Temblor de actitud
-Desviaciones:

-Exmenes neuroradiologicos.

Propulsin, retropulsin o
lateropulsin.

-Hipotonia muscular
-Catalapsia cerebelosa
Otros trastornos:
-Trastorno de la
escritura:
Megalografismo
-Trastorno de la
palabra: Disartria,
palabra lenta y
descompuesta en sus
silabas
-Nistagmo

Enfermedades con
sndrome cerebeloso
asociado con
manifestaciones
piramidales o
extrapiramidales:
Esclerosis multiple,
enfermedades
heredodegenerativas del
cerebelo, sndrome del
tronco cerebral y atrofia
cerebelosa del alcoholismo.

Sndromes
sensitivos

Anestesia:
Perdida de la
sensibilidad,
Hipoestesia:
Disminucin de
la sensibilidad
Hiperestesia:
Aumento de la
sensibilidad

Alteraciones cerebrales: Lesin de un hemisferio por compromiso de la corteza sensitiva o de sus

fibras aferentes; existe hemianestesia contralateral.
-Trastorno sensitivo mayor en miembros superiores y en porciones distales
-Puede existir hemianopsia homnima
-Hemianestesia cortical: Territorio pequeo
Alteraciones del tallo cerebral: Trastorno de sensibilidad que acompaan a los sndromes
pedunculares, protuberenciales y bulbares.
Alteraciones medulares:
-Hemianestesia medular: Anestesia profunda homolateral; va propioceptiva aun no se ha decusado
en el lugar de la lesin y hipoestesia superficial contralateral; va sensitiva superficial se decusa por
debajo de la lesin.
-Paraplejia sensitiva: Anestesia total por debajo de la lesin.
-Sndrome de los cordones posteriores: Hipoestesia tctil epicritica, anestesia profunda, ataxia
tabetica e hiporreflexia o arreflexia a nivel patelar o aquiliano.
-Sndrome de cordones anterolaterales: Dolor en el sitio contralateral a la lesin, sin trastornos
sensitivos.
-Sndrome del cono medular: Anestesia de la regin anoperinoescrotal o en silla de montar y
trastornos esfinterianos de la vejiga y el recto.

Sndromes
medulares

Lesiones que
tienen lugar en
la medula
espinal, que
pueden ser de
tipos motores y
sensitivos.

-Anomalas
congnitas
-Lesiones vasculares
-Traumatismos
-Tumores
-Siringomielia
-Degenerativas:
Hernia discal
-Inflamatorias

Sndrome de lesin radicumedular: Dolores de tipo radicular

homolateral, que evolucionan a compromiso contra o bilateral de la va
espinotalamica y piramidal.
Sndrome de lesin centromedular: Compromiso de la sensibilidad
termoalgesica. Se comprometen los arcos reflejos.
Sndrome del epicono: (L5-S1) Sntomas bilaterales. Abolido el reflejo
aquiliano. Debilidad de la pierna. Perdida de la sensibilidad de L5 hacia
abajo y trastornos esfinterianos.
Sndrome del cono medular: (S2-S5) Trastorno sensitivo en silla de
monatar y trastornos esfinterianos.
Sndrome de la cola de caballo: (L2-S5) Dolor de tipo radicular,
asociado a trastorno sensitivo en silla de montar y paraplejia flcida con
trastorno esfinteriano.
Sndrome de lesin medular aguda: Shock medular, parlisis flcida,
incontinencia esfinteriana y abolicin de todo tipo de sensibilidad.
Sndrome de lesin medular crnica: Parlisis espstica por debajo de
la lesin y compromiso esfinteriano.

Sndrome
polineuritco

Compromiso
toxico o
metablico de
las

-Diabetes
-Alcohol
-Txicos
-Venenos

-Parestesias
-Adormecimiento
-Disestesia
(Diabticos ardor

-Hipoestesia
-Anestesia
-Perdida de la
sensibilidad

Tras
cin
los
mov
activ
-Gra
de b
-Mar
titub
-Dism
(prue
nariz
-Adia
-Tem
Brad
o
desc
de m
-Refl
pend

Estu
com
os:
-Estu
neur
-LCE
-Elc
-Hist

-Pre
las r
dist
miem

terminaciones
neuronales libres
antes de
alcanzar piel y
fanreos

-Medicamentos

Enfermedad
es de los
plexos

Lesiones que
afectan a los
plexos

Mono
neuropata

Afeccin local de
un nico tronco
nervioso

Parlisis del plexo braquial: Heridas penetrantes y tumor maligno de pex pulmonar.
-Parlisis de tipo superior: Lesin en C5 y C6. Heridas de balas o maniobras obsttricas. Compromiso
de msculos proximales del miembro. Imposible elevar y flextar el brazo. Parlisis flcida, hipotnica,
con arrefelxia bicipital y tricipital.
-Parlisis de tipo medio: Lesin C7. Similar a la parlisis radial. Mano pndula, disminucin de la
extensin de brazo y antebrazo, hipoestesia del dedo medio y de la parte media de la mano.
-Parlisis de tipo inferior: Lesin C8 y T1. Parlisis del grupo muscular radicular inferior, movimientos
de manos y dedos, atrofia de la eminencia hipotenar e interseos. Mano en garra cubital.
-Parlisis total: Afecta todo el miembro superior. Pende inerte, anestesia, atrofia y arreflexia total.
-Traumatismos
Neuropata cubital
-Deformidad "mano
-Compresin
(C7-D1):
en garra
-Atrapamiento
-Dficit sensorial:
-Atrofia y debilidad de
-5to dedo
muchos de los
-Parte cubital del 4to
pequeos msculos de
dedo
la mano
-Borde cubital de la
- Hiperextensin de los
mano
dedos en las
articulaciones
metacarpofalngicas
-Flexin de las
articulaciones
interfalngicas.
Sndrome del tnel
carpiano: Nervio
mediano (C6-D1)

Sndrome del tnel

del tarso:

Neuralgia
del citico
(L4-S3)

Compromiso del
nervio citico

-Hernia de ncleo
pulposo
-En la pelvis: Tumores o
fracturas
-En el glteo:
Inyecciones IM o ciruga
de cadera

o calor)

-Paresia
-Hiporreflexia

-Parestesias
nocturnas en los
dedos pulgar,
ndice y medio.
-Entumecimiento
demostrable por
falta de
sensibilidad a los
pinchazos
-Debilidad y
atrofia del
msculo abductor
corto del pulgar
(eminencia tenar).
-Dolor en el tobillo
y en la planta del
pie
-Parestesias, ante
todo al caminar

-Signo de Phalen: Se le
pide al paciente que
flexione las muecas
enfrentando las caras
dorsales de estas, el
signo es positivo
cuando aparece
parestesia.
-Signo de Tinel: Se le
golpea con el martillo
en la cara anterior de
la mueca, el signo es
positivo cuando
aparece parestesia.
-Tronco del nervio
tibial situado en el
tnel del tarso suele
ser doloroso con la
palpacin
-Dficit sensorial en la
planta del pie
-Debilidad de los
msculos
flexoplantares de los
dedos del pie.

-Dolor:
Que comienza en la
regin lumbar, la
parte posterior del
muslo y la cara
posterior externa de
la pierna y el dedo
gordo del pie

-Signo de Lasegue
-Signo de Bragard
-Debilidad en la
dorsiflexion del pie y
de los dedos, marcha
en steppage (pie
colgante) (citico
poplteo externo)

-Dis
en b
calc

Otra
enfe
gene
-Hip
-Art
reum
-Dia
mell

Causas:
-Esguinces
-Fracturas del tobillo
-Calzado mal ajustado
-Fibrosis postraumtica
-Quistes o los
gangliones adyacentes
al nervio
-Artritis
-Tenosinovitis

La p
dist
nerv
junt
vari
tend
arte
post
atra
tne
justo
detr
mal
inte

Nervio radial
(C5-C8)

Nervio con el
recorrido ms
largo, por lo
tanto su lesin
es frecuente.

Insuficiencia
arterial
cronica

Interrupcin del
flujo sanguneo a
un determinado
territorio del
organismo como
consecuencia de
la obstruccin
sostenida de la
arteria que lo
irriga, a partir de
lo que se
desencadenan
eventos como la
hipoperfusin,
hipoxemia y
necrosis si no es
restablecida la
circulacin.
Ocurre cuando
la obstruccin
arterial es de
forma sbita,
por lo que los
sntomas se
precipitan en
forma ms
rpida y son
ms intensos.
Dilatacin de las
venas
superficiales.

Insuficiencia
arterial
Aguda

Insuficiencia
venosa
superficial
(vrices
primarias)

Insuficiencia
venosa
profunda

Sndrome
postflebitico

Incapacidad de
las venas para
generar un
correcto retorno
de la sangre al
corazn, debido
a un
impedimento
total o parcial.
Esto
desencadena
finalmente un
aumento de la
presin dentro
del sistema
venoso.
Corresponde a
un cuadro que se
desarrolla
posterior a una
TVP y constituye
una secuela
casi inevitable
de la

-Traumticas: Fractura
de humero o de codo.
-Heridas cortantes
-Compresin en el sueo
-Parlisis radial por
saturnismo
-Ateroesclerosis
-Arteriopatias
degenerativas:
Arteritis obliterante,
arterioesclerosis
Factores de riesgo:
-Diabetes mellitus
-Tabaquismo
-Dislipidemia
-Hipertensin arterial
-Edad
-Sexo masculino

-Trastorno sensitivo
que compromete el
pulgar y la mitad de
la cara dorsal de la
mano , excepto la
punta de los dedos
Dolor:
1 Etapa:
Claudicacin
intermitente
2 Etapa: Dolor en
reposo,
principalmente dado
en la posicin
decbito.
3 Etapa: Dolor
severo y continuo,
en cualquier
posicin.

-Parlisis completa del

trceps y extensores
de los dedos.
-Mano colgante:
Parlisis extensores de
la mano
-Disminucin de
pulsos o ausencia
de estos distal a la
obstruccin
-Piel delgada
-Pelo y uas crecen
lentamente
-Llene capilar
disminuido
-Piel ms fra

-Embolias (50%)
-Trombosis
-Traumatismo
-Disecciones

-Dolor
-Parlisis
-Parestesias

-Ausencia de pulsos
-Frio en la
extremidad
-Palidez

-Ecodoppler color
arterial
-Arteriografia digital por
-sustraccin de
imgenes
-Arteriografia
radiolgica
convencional
-Angiorresonancia

Insuficiencia valvular
superficial: Al ser
incapaz la vlvula de
contener la presin
hidrosttica que genera
el peso de la columna de
sangre al estar de pie,
las dbiles paredes de la
vena ceden a la presin
y se produce la
dilatacin.
-Trombosis Venosa
Profunda (Trada de
Virchow: Estasis
sangunea, dao
endotelial y estado de
hipercoagulabilidad)
-Falla del sistema
valvular antirreflujo
-Compresin
extrnseca (tumores)

-Dolor
-Molestias estticas

-Venas inflamadas:
Flebitis superficial
-Edema

-Eco-Doppler

-Pesadez de piernas
-Dolor
-Cansancio

-Edema
-Cianosis
-Aumento de la red
venosa subcutnea
-Bamboleo gemelar
positivo (Signo de
empastamiento)
-Signo de homans (No
especifico)

-Eco-Doppler
-Venografa
radioisotpica

-Edema
-Varices secundarias
-Eccema
-Pigmentacin
(polaina)
-Atrofia de piel y tejido
subcutneo
-Puede llegar a la

-Flebografia no es muy
til
-Doppler muy til

-TVP
-Tromboflebitis

-Ecodoppler color
arterial
-Arteriografia digital por
-sustraccin de
imgenes
-Arteriografia
radiolgica
convencional
-Angiorresonancia

-Prec
dista
marc
-Prec
dolo
al re

Sndrome
Nefrtico

Sndrome
Nefrtico

Insuficiencia
Renal Aguda

tromboflebitis.
Aumento
crnico de la
presin
venosa.
Proceso
inflamatorio
agudo que afecta
predominanteme
nte a los
glomrulos, de
patogenia
inmunolgica
inducido por
infecciones
virales,
bacterianas o
como reaccin
de enfermedades
sistmicas.

ulcera por hipertensin

venosa.

-Nefropata mesangial
por IgA
-Prpura de SchnleinHenoch
-Sndrome hemoltico
urmico
-Glomerulonefritis postinfecciosa
(Streptococcus
hemoltico del grupo A,
neumococo,
meningococo,
Treponema pallidum,
virus sarampin,
varicela, parotiditis,
hepatitis B, etc.)
-Glomerulonefritis
membranoproliferativa
-Vasculitis
-Fiebre tifoidea
-Sndrome de
Goodpasture

-Somnolencia
-Dificultad
respiratoria
-Cefalea
-Malestar general
-Anorexia
-Tos con material
espumoso
-Movimientos lentos
y letrgicos
-Dolor en flancos
abdominales
-Convulsiones

Trastorno o
alteracin renal
localizada
fundamentalmen
te en la
membrana basal
del glomrulo.
Existe prdida de
algunas
glicoprotenas, lo
que altera la
permeabilidad de
la barrera de
filtracin. Gracias
a esto, ocurre
una disminucin
de las protenas
sricas y un
descenso la
presin onctica
plasmtica, lo
que explica su
sintomatologa.

Glomerulopatas
Primarias
-Enfermedad de cambios
mnimos.
-Glomerulonefritis
mesangial
-Glomerulonefritis focal
y segmentaria
-Glomerulonefritis
membranosa
-Glomerulonefritis
membranoproliferativa
Glomerulopatas
Secundarias
-Nefropata diabtica
-Infecciones: Hepatitis B,

-Decaimiento
-Anorexia
-Vmitos
-Aumento de peso
involuntario
-Dolor abdominal
-Edema de
predominio facial,
pie, tobillo,
abdomen y manos.

Cuadro
caracterizado por
el deterioro
brusco y
sostenido de la
velocidad de
filtracin
glomerular lo
que determina

IRA pre-renal
(hipoperfusin)
- Deshidratacin
-Disminucin del gasto
cardiaco
-Sndrome hepatorrenal
-Disminucin de
resistencias perifricas
IRA renal

-Hematuria
macroscpica o
microscpica, indolora,
sin clculos
-Edema perifrico
-Hipertensin arterial
-Oliguria
-Hepatomegalia
-Ingurgitacin yugular
-Signos de congestin
pulmonar, ascitis,
derrame pericrdico.
En la radiografa de trax
se pueden observar
cambios a nivel de la
silueta cardaca con un
aumento de su tamao
como consecuencia de
fase edematosa nefrtica,
congestin pulmonar,
derrame pleural uni o
bilateral e infiltrados
pulmonares focalizados

-Edema en zonas
declives (miembro
inferior)
-Anasarca
-Hidrocele
-Ascitis
-Oliguria
-Hipertensin arterial

1-. Examen de orina:

]
-Hematuria
-Proteinuria inferior a
3,5 gr. diarios
-Densidad >1,020
-Cilindros hemticos
-Hematies dismrficos
2-. Relacin urinaria y
plasmtica de urea
mayor de 15-20
3-. Hemograma.
4-. Urea en sangre y
orina. 5-. Ionograma.
6-. Creatinina.
7-. Antiestreptolisina O.
8-. Niveles de C3-C4.
9-. Radiografa de trax
AP
El anlisis de orina
generalmente muestra una
disminucin del nivel del
sodio urinario, un alto nivel
de creatinina y urea en
suero, y una orina
concentrada (determinada
por la osmolalidad y el peso
especfico).

1-. Anlisis de orina

completa
-Proteinuria masiva
-Microhematuria
-Cilindros grasos
2-. Perfil bioqumico
-Hipoalbuminemia
-Hipercolesterolemia
-BUN elevado
-Creatininemia normal
3-. ANA, antiDNA, ANCA
(si hay clnica
sugerente de
enfermedad sistmica)

sfilis, citomegalovirus,
toxoplasmosis, etc.
-Neoplasias: Tu. Slidos de
pulmn, rin, mama,
ovario, feocromocitoma,
linfoma Hodgkin
-Frmacos: IFN-alfa,
captopril, AINES, hidantona,
etc.
-Enf. Sistmicas: LES, Sd.
Sjegren, artritis reumatoide,
amiloidosis, sarcoidosis, etc

4-. Serologa de VIH,

hepatitis B y C (si hay
sospecha de estas
causas)

-Inapetencia
-Fatiga
-Malestar general
-Movimientos
letrgicos o lentos
-Nauseas
-Vmitos
-Oliguria (no
siempre)

-En los estados

avanzados puede
cursar con sndrome
urmico (*).
-Edema perifrico
-Arritmias por
Hiperpotasemia.
-Hipertensin arterial
en algunos casos.

A pe
trata
sndr
de co
evolu
exist
exce
dond
rena
prolo
all d
espe
algu
com
pers
anur
prolo
infec
resp
trata

Hallazgos de
laboratorio
-Elevacin del BUN
-Elevacin de la
creatinina
-Hiperkalemia
-Acidosis metablica
-Hipocalcemia

La
hipo
conll
-Hipo
glob
(tend
infec
- Dis
los fa
com
-Dism
antit
facto
XII (t
coag
-Dism
prote
trans
la tra
-Esti
snte
Hi
Li

La IR
esta
acom
oligu
la m
IRAs
el vo
urina
siem

Enfermedad
Renal
Crnica

Sndrome
Urmico (*)

alteraciones en
el balance
hidrosalino y de
la eliminacin de
productos
nitrogenados.

-Necrosis tubular aguda

isqumica o por sepsis.
-Injuria tubulointersticial
por txicos exgenos o
endgenos
-Nefritis intersticial
inmunoalrgica.
-Glomerulonefritis
-Anomalas vasculares
IRA post-renal
(obstructiva)
-Estenosis uretral
-Neoplasia ureteral o de
vejiga
-Fibrosis retroperitoneal
-Litiasis renal bilateral
-Hiperplasia prosttica

-Orina de color
oscuro
-Edema
-Erupcin o picor
cutneo
-Sabor metlico

-Disnea
-Ortopnea
-Estertores crepitantes
-Tercer ruido S3

Destruccin
progresiva e
irreversible del
parnquima
renal (nefrones),
con una
disminucin
acentuada de la
VFG. En la
actualidad se
define como la
presencia
durante al menos
3 meses de:
1-. VFG inferior a
60 ml/min/1,73
m2.
2-. Lesin renal
(anormalidades
estructurales o
funcionales del
rin que puede
provocar
potencialmente
una cada de la
VFG).

En el nio
-Enfermedades
congnitas
- Nefropata de reflujo:

Los signos y
sntomas de la IRC
son de lenta
aparicin y
comienzan a
manifestarse
cuando el dao es
avanzado (clearance
de creatinina entre
20 a 30 ml/min).
-Cansancio y falta
de energa.
-Anorexia.
-Problemas para
conciliar el sueo.
-Piel reseca y
prurito.
-En etapas
avanzadas se
manifiestan
sntomas tpicos de
la anemia.

-Acumulacin de urea,
conduciendo a
azoemia y sndrome
urmico (*).
-Arritmias por
Hiperpotasemia.
-Signos de acidosis
metablica por
disminucin de la
produccin de
bicarbonato.
-Sobrecarga de
volumen lquido, que
vara desde edema
leve hasta edema
pulmonar.
-Osteoporosis renal,
ostetis fibrosa y
calcificacin valvular.
-Signos de
hiperparatiroidismo
secundario.

-Creatininemia
-Clearance de
creatinina
-Anlisis bioqumico de
sangre
-Hemograma
-Albuminuria
-Niveles de PTH sricos
-BUN
-Imageneologa renal
(TC, ecografa, RMN)

Ante
prog
irrev
IRC,
rema
hipe
lo qu
la pr
glom
vaso
de la
efere
gene
hipe
glom
a la
dao
mem
basa
logra
falta
desd
de v
func
este
prim
de la
asint

-Compromiso del
estado general
-Nauseas y vmitos
-Prdida de peso
-Cefalea
-Anorexia
-Dispepsia
-Constipacin
-Taquipnea
-Lbido disminuido

-Palidez terrosa
-Equimosis
-Escarcha urmica
-Edema
-Anasarca
-Hipertensin arterial
-Pericarditis urmica
-Calcifilaxis
-Convulsiones
-Neuropata perifrica
sensitiva

Otros signos:
-Asterixis
-Mioclonas
-Parlisis perifrica
-HDA
-Diarrea crnica
-Fetor urmico
-Alteracin del
metabolismo del calcio
y fosforo
-Disfuncin sexual
-Amenorrea
-Intolerancia a la
glucosa
-Dislipidemia
aterognica

Se u
mism
el dia
evalu
Insuf
agud

Posterior a infeccin de va
urinaria alta

-Glomerulonefritis
crnica
-Sndrome hemoltico
urmico
-Nefritis
Tbulointersticial
-Nefropata por IgA
-Nefropata por VIH
En el adulto
-Diabetes
-Glomerulopatas
-Hipertensin arterial
-Uropata obstructiva
-Nefropatas tbulo
intersticiales crnicas
-Enfermedad renovascular
-Rechazo crnico de
rin trasplantado

Es el conjunto de sntomas y signos, que

acompaan, tanto a la insuficiencia renal
aguda, cuando el nitrgeno ureico se acerca
a 100 mg/dl, como a la insuficiencia renal
crnica terminal, cuando el clearance de
creatinina es menor a 10-15 ml/min.
Se produce acumulacin de sustancias
txicas, retencin de productos nitrogenados
y prdida del control del equilibrio hidrosalino
y cido base.
Existe, por tanto, una Incapacidad renal de
regular la homeostasis, lo que afecta a todos
los sistemas del organismo.

afec
equi
cido
nivel
pota
de u
varia
edem
porc
IRAs
cursa
diure
poliu

-Desnutricin proteica
-Signos caractersticos
de la anemia

Enfermedad
de Graves

Tiroiditis autoinm
une de etiologa
no muy bien
conocida, que
estimula
la glndula
tiroides, y
constituye la
causa de
tirotoxicosis ms
comn. Se
caracteriza
por hiperplasia di
fusa de
la glndula
tiroides resultand
o en un bocio e
hiperfuncin de
la glndula
o hipertiroidismo.

Causado por las TSI

(inmunoglobulinas
estimuladoras de
tiroides) dirigidas contra
el TSH-R (receptor para
la hormona estimuladora
de tiroides). En estos
pacientes coexisten
otras respuestas
autoinmunitarias por lo
que no existe una
correlacin directa entre
los valores de la TSI y las
hormonas tiroideas. Las
manifestaciones
extratiroideas de la
enfermedad de Graves
(oftalmopata y
dermopata) se deben a
la activacin de la
mediacin inmunitaria d
e los fibroblastos en
msculos extraoculares
y la piel con
acumulacin de
glucosaminoglucanos, lo
que da lugar a
acumulacin de agua y
edema. La activacin de
los fibroblastos est
mediada por citoquinas
(IFN-, factor de necrosis
tumoral, IL-1) derivados
de macrfagos.

-Temblores
-Nerviosismo
-Sensacin febril
-Fatiga
-Palpitaciones
-Nauseas
-Vmitos
-Diarreas
-Psicosis
-Sudoracin profusa
-Aumento del
apetito
-Prdida de peso
-Urticaria

-Taquipnea
-Exoftalmia
-Bocio
-Signos de
hipercontractilidad
miocrdica
-Frmito en regin de
la glndula
-Fibrilacin auricular
-Oligomenorrea o
amenorrea
-Hipertensin arterial
-Alopecia difusa
-Signo de Von Graefe
-Singo de Plummer

Funcin tirodea (TSH

elevado y T3/T4
disminuidos).
Ecografa de la glndula
tiroides
Gammagrafa con yodo
radiactivo (132)
Biopsia por aspiracin
con aguja fina

Hipotiroidis
mo

Corresponde al
conjunto de
sntomas y
signos resultante
de la disminucin
de la actividad
biolgica de las
hormonas
tiroideas.
Causado por una
alteracin
funcional o
estructural que
interfiere con la
produccin de
una
concentracin
adecuada de
hormonas.

Primarias
-Congnito: Disgenesia

-Prdida de apetito
-Aumento de peso
-Voz spera y
profunda
-Astenia
-Intolerancia al fro
-Sequedad de
mucosas
-Disnea nocturna
-Apnea del sueo
-Lentitud intelectual
-Mialgias
-Artralgias
-Calambres
-Rigidez y
contractura
muscular
-Palidez cutnea
-Disminucin de la
lbido
-Amimia
-Voz ronca

-Edema periorbitario
-Mixedema
-Fragilidad de uas
-Signos de
cardiomegalia,
insuficiencia cardiaca
congestiva y derrame
pleural
-Signos de
Hiponatremia
-Galactorrea
-Ptosis palpebral
-Bradicardia
-Parestesias
-Hipermenorrea
-Reflejos disminuidos
-Anemia

-Funcin tirodea: TSH

tiroidea, mutaciones en el
receptor de TSH

- Sndrome de
resistencia a la hormona
tirodea
- Post-ablacin: ciruga,
terapia con radioyodo
-Autoinmune: Hashimoto,
hipotiroidismo bociognico

-Deficiencia de yodo
-Frmacos: Litio, yoduros
-Defecto biosinttico
congnito
Secundarias o
Terciarias
-Insuficiencia hipofisaria
-Insuficiencia
hipotalmica

elevado y T3/T4
disminuidos.

-Ecografa de la
glndula tiroides
-Gammagrafa con yodo
radiactivo (132)
-Biopsia por aspiracin
con aguja fina

Un p
esta
pres
aum
de la
tiroid
pose
tama
irreg
man
form
o mu

Hipertiroidis
mo

Sndrome
Funcional
Anmico

Trastorno
metablico en el
que el exceso de
funcin de la
glndula
tiroides conlleva
una
hipersecrecin
de hormonas
tiroideas (tiroxina
o T4 libre;
triyodotironina o
T3 libre) y
niveles
plasmticos
anormalmente
elevados de
dichas
hormonas.

Primario
-Enfermedad de GravesBasedow
-Adenoma tiroideo txico
-Bocio multinodular
txico
-Tiroiditis: En una primera

Se define como
una disminucin
de la masa de
glbulos rojos
(GR) circulante
por debajo del
nivel normal.
Existe anemia
cuando los
valores son
inferiores a dos
desvos estndar
de la media

Disminucin de la
produccin medular
de GR (causas
centrales):

instancia por liberacin

excesiva de hormonas
tiroideas secundaria a la
destruccin de la glndula

-Inducido por yodo

Secundario
-Adenomas hipofisiarios
que sobresecretan TSH
-Tumores trofoblsticos
que secretan GnRH, la
cual puede activar
receptor de TSH
-Secrecin ectpica de
hormonas tirodeas
como en el teratoma
ovrico
-Ingestin de T3 y T4 en
exceso

-Aplasia medular global

-Infiltracin medular:
leucemia, linfoma, mieloma
-Dficit de B12 y c flico
-Dficit de Fe
-Dficit de eritropoyetina

Aumento de la
destruccin de los GR
(causas perifricas)
-Hemlisis extracorpuscular:
infecciones, anticuerpos,
frmacos, destruccin
mecnica
-Hemlisis intracorpuscular:
hereditarias (dficits
enzimticos,
hemoglobinopatas,
anomalas de membrana) y
adquiridas (hemoglobinuria
paroxstica nocturna,
intoxicacin por plomo)

-Prdida de peso
-Aumento del
apetito
-Insomnio
-Fatiga
-Debilidad muscular
-Intolerancia al calor
-Diplopa
-Disnea de esfuerzo
-Palpitaciones
-Piel caliente o
enrojecida
-Temblor fino en
manos
-Psicosis
-Sudoracin profusa
-Nauseas y vmitos

-Taquicardia o
fibrilacin auricular
-Hipertensin arterial
-Enrojecimiento de la
conjuntiva
-Edema periorbitario
-Exoftalmo
-Oligomenorrea o
amenorrea
-Aumento de la
pigmentacin de la
piel

-Sd. Repercusin
General: Astenia y
adinamia
-CV: Palpitaciones,
disnea de esfuerzo
-Neurolgico:
Cefaleos, mareos,
somnolencia,
confusin,
irritabilidad, tinnitus

-CV: Hipotensin, soplo

sistlico de eyeccin
-Manifestaciones
cutneas: Palidez,
fragilidad de uas

-Funcin tirodea (TSH,

T3, T4)
-Gammagrafa con yodo
radiactivo (132)
-Anticuerpos antireceptor -TSH
-Ecografa de la
glndula tiroides
-Puncin por aspiracin
con aguja fina

Se observa adems
hiperglicemia,
aumento de los cidos
grasos circulantes y
disminucin del
colesterol.

Estos signos son

comunes a todas las
anemias

Hemoglobina (Hb)
-Valor normal:
Hombre: 13-17 g/dL
Mujer: 12-15 g/dL
Hematocrito (Hto)
-Valor normal:
Hombre: 42-52 %
Mujer: 36-46 %
Recuento de
Glbulos rojos (GR)
-Valor normal:
Hombre 4,5-5,8 mill/L
Mujer: 4-5 mill/L

Estos sntomas son

comunes a todas las
anemias

Prdidas hemticas
-Hemorragias agudas
-Hemorragias crnicas
(ferropenia)

Anemia
Ferropnica

Anemia
microctica e
hipocrmica
secundaria a un
dficit del hierro
corporal total.

Ingesta inadecuada de
Hierro
Absorcin defectuosa
-Sd de malabsorcin
-Gastritis atrfica
-Anaclorhidria
Requerimientos
aumentados
-Embarazo, lactancia
-Infecciones
-Crecimiento
-Tumores
Prdidas excesivas
-Menstruacin

-Parestesias
-Ardor lingual

-Glositis
-Queilitis
-Coiloniquia
-Platoniquia
-Edemas

Hierro srico
-Normal: 50-150 g/dL
Capacidad de unin
del Hierro a la
transferrina
-Normal: 300-369 g/dL
Saturacin de
transferrina
-Normal: 30-50%

Anemia por
dficit de
vitamina
B12 (Anemia
perniciosa)

Anemia
macroctica
producida por un
dficit de
vitamina B12 en
la dieta o por un
problema en su
absorcin y/o
utilizacin de
esta por el
organismo

Anemia
Hemoltica

Es un tipo de
anemia
perifrica
donde se
produce una
destruccin
prematura del
GR. Se
encuentra
acortada la
vida media del
GR (120 das),
lo que puede
ocurrir por
defectos del
GR o
sustancias del
plasma que
destruyen el
GR.

-Hemorragias digestivas
Transporte deficiente de
Hierro
-Hipoproteinemias
-Atransferrinemia
Miscelneas
-Hipoparatiroidismo
-Insuficiencia renal
crnica
-Hepatopatas crnicas
Malabsorcin de B12
Gastrectomas
Aclorhidria
Enfermedad de Crohn
Frmacos (omeprazol,
ranitidina, colchicina)

Intracorpusculares
(congnitas y
familiares)
-Anomalas de
membrana (esferocitosis
hereditaria,
estomatocitosis)
-Dficit enzimtico
-Anomala hemoglobina:
Cualitativa: Anemia
Falciforme
Cuantitativa:
Talasemias

-Neuropata
perifrica:
parestias distales y
simtricas en manos
y pies.
-Lesin de
cordones
posteriores y
laterales de la
mdula espinal:
alteracin de la
sensibilidad
profunda vibratoria
y prdida de la
sensibilidad
propioceptiva, de la
sensacin de
postura y posicin.

-Glositis atrfica
-lceras
mucocutneas
-Diarreas
-Malabsorcin

-VCM aumentado
-Niveles bajos de B12
en sangre: <200 pg/mL

Anemia Falciforme (GR en forma de

medialuna):
-Disnea
-Mareos
-Cefalea
-Fiebre sin foco
-Priaprismo
-Sindrome de manos y pies (dolor, paresia,
edema, eritema en manos y pies y fiebre)
-Crisis vaso-oclusiva sea (dolor generalizado)
-Ictericia acolrica
-Esplenomegalia
-Dao renal
-Dao ocular
-lceras maleolares
-Sindrome torcico agudo (consolidacin
alveolar, dolor torcico, fiebre, taquipnea, tos,
hipoxia)
-AVE

-VCM disminuido

Esferocirosis hereditaria (Anemia esferoctica)

-Ictericia intermitente
-Anemia
-Esplenomegalia
-Litiasis biliar

-Test de Coombs
negativo
-VCM disminuido
-Reticulocitos
aumentados
-CHCM aumentada

Talasemia mayor (microctica e

hipocrmica)
-Hepatoesplenomegalia
-Prominencia del crneo y regin maxilar
-Insuficiencia cardaca congestiva
-Hipotiroidismo
-Hipoparatiroidismo
-Cirrosis heptica

-Reticulocitos
ligeramente
aumentados
-Electroforesis de
hemoglobina

-Electroforesis de
hemoglobina

Seg
dura
ser:
-Agu
(Icte
Anem
Hem
-Cr
(Icte
Esple
Cole

Extracorpusculares
-Inmunolgicas
(Anticuerpos)
-No inmunolgicas
(Toxinas bacterianas o
parasitarias, venenos,
qumicos, destruccin
mecnica)

Poliglobulia
o Policitemia

Aumento del
nmero de
glbulos rojos
por encima del
valor normal.

Sndrome
Hemorragip
aro

Presencia de
sangrados
fciles,
evidenciables en
el interrogatorio
y el examen
fsico (sangrado
anormal),
manifestaciones,
en ltima
instancia, de un
trastorno
sistmico.

Poliglobulia con masa

eritrocitaria normal
(hemoconcentracin,
estrs, sndrome de
Gais-bock). Poliglobulia
con masa eritrocitaria
elevada (alteracin en
hemoglobina, por
disminucin del 2,3
difosfoglicerato,
secundarias a hipoxemia
fstulas arteriovenosas,
mal de altura-,
intoxicacin crnica con
CO2, tabaquismo,
aumento de
eritropoyetina
estenosis de la arteria
renal, poliquistosis
renal, neoplasias,
hipernefromas,
feocromocitomas-,
sndrome de Cushing,
asociadas a trasplante
renal.
Alteraciones
plaquetarias
-Descenso en numero
-Alteracin funcional

Alteracin en los
factores de la
coagulacin
-Deficiencias hereditarias:
Hemofilias
-Adquiridas: Disminucin de
un factor aislado,
disminucin de multiples
factores (Dficit vitamina K e
insuficiencia heptica),
aumento de la fibrinlisis y
dficit de los inhibidores de
la fibrinlisis

Anemia hemoltica autoinmune

-Debilidad y mareo
-Angina
-Disnea
-Fiebre
-Baja de peso
-Dolor gastrointestinal
-Anorexia
-Orina oscura
Anemia aplsica (normoctica y
normocrmica)
-Sindrome anmico
-Infecciones por neutropenia
-Sindrome hemorragparo

-Test de Coombs
positivo (Deteccin de
anticuerpos contra
glbulos rojos)

Cefalea, astenia,
mareos, alteraciones
visuales, diaforesis,
confusin mental,
disnea de esfuerzo,
dolor epigstrico,
epistaxis, prurito.

Inyeccin conjuntival,
rubicundez (facie
pletrica),
eritromelalgia
(enrojecimiento
doloroso dista de
miembros), cianosis,
esplenomegalia,
hepatomegalia, HTA,
complicaciones
trombticas.

-Hemograma

Anamnesis
consultar por:
-Cefalea
-Sintomatologia
neurolgica
-Alteraciones
visuales agudas
-Hemoptisis
-Antecedentes de
sangrado abundante
-Melena
-Hematemesis

Sd.
Vasculoplaquetario
-Petequias
-Equimosis
Sd. Alteracin de la
coagulacin
plasmtica
-Hematomas

-Hemograma
-Estudio por imgenes
-Funcion renal
-Hepatograma
-Recuento plaquetario
-Tiempo de protrombina
y tromboplastina
parcial activada
-Tiempo de sangra
-Estudios
especializados en busca
de etiologia

-Escalofros
-Malestar general
-Debilidad
-Fatiga

-Infecciones
recurrentes
-lceras
mucocutneas

Alteraciones de la
pared vascular
-Alteraciones estructural de
la pared vascular o tejido
circundante
-Inflamacin de la pared
vascular
-Aumento de la viscosidad
sangunea

Agranulocito
sis

Agranulocitosis
es una condicin
que resulta de
una deficiencia

Granulopoyesis
ineficaz
-Inhibicin de clulas madres
de la lnea mieloide (anemia

Hallazgos al examen
fsico
-Hematoma en el
cuello
-Signos de
taponamiento cardiaco
-Signos de
hipovolemia
-Signos de hemorragia
pulmonar
-Ampollas
hemorrgicas en la
boca
-Hemorragias
retinianas

-Reticulocitos
disminuidos
-Neutropenia
-Trombocitopenia

1-. Hemograma
-Neutropenia
2-. Frotis sanguneo
3-. Aspiracin de

Aplasia
Medular

Leucemias

en la mdula
sea de una
persona para
producir una
cantidad
suficiente de
glbulos blancos,
o destruccin
incrementada de
los glbulos
blancos. En
consecuencia, el
recuento de
glbulos blancos
es bajo (< 1000
a 1500 clulas
por mm3).

aplsica, leucemias)
-Tumores, infecciones,
inflamaciones o fibrosis de la
mdula sea
-Inhibicin en la
diferenciacin de
precursores granulocticos
-Anomala gentica
congnita

La
aplasia
medular es una
insuficiencia
medular que se
caracteriza por la
desaparicin
total
(aplasia
grave) o parcial
(aplasia
moderada) de los
precursores
hematopoyticos
en mdula sea,
lo que da lugar a
una pancitopenia
en
sangre
perifrica (con la
trada clsica de
sndrome
anmico,
infeccioso
y
hemorrgico).
En
otras
palabras,
corresponde a la
desaparicin de
tejido
hematopoytico
en la mdula
sea,
que
es
sustituido
por
grasa,
dando
lugar
a
una
pancitopenia
perifrica:
anemia,
leucopenia
y
trombopenia.
Grupo de
enfermedades
neoplasicas

Es generalmente de
origen
autoinmune:
linfocitos
T
aloreactivos
que
ocasionan destruccin
de
la
celularidad
hematopoytica.

-Disnea
-Tos

-Ictericia

Destruccin precoz de
granulocitos
-Procesos autoinmunitarios
(lupus eritematoso
sistmico, por ejemplo)
-Exposicin a frmacos
txicos (rituximab,
penicilina, captopril,
ranitidina, cimetidina, etc.)
-Secuestro esplnico
-Infecciones
-Radiaciones

Causas congnitas
-Anemia de Fanconi
-Sd. de Schwachmman
Diamond
(asociada
a
insuficiencia
pancretica,
displasia
metafisiaria
y
neutropenia hipoplsica)
-Aplasia
asociada
a
disqueratosis congnita

Causas adquiridas
- Idioptica (70%)
-Radiaciones ionizantes
-Frmacos
(citostticos,
cloranfenicol, indometacina,
sales
de
oro,
anticonvulsivantes,
antipaldicos,
acetazolamida,
alopurinol,
antitirodeos, etc.)
-Productos
qumicos
derivados del benceno e
insecticidas
(DDT,
pentaclorofenol).
-Hepatitis seronegativas (no
A, no B, no C)
-Hemoglobinuria paroxstica
nocturna
-Asociada a otras causas
como timomas, hiperplasia
tmica, fascitis eosinoflica,
artritis reumatoide, LES

Leucemias agudas:
Enfermedad neoplasica
caracterizada por la
proliferacin y
acumulacin, en la
medula sea, sangre
perifrica y otros tejidos,
de clulas
hematopoyticas
troncales inmaduras,
malignas.

mdula sea
-Hipocelularidad
(inhibicin de las
clulas precursoras en
MO)
-Hipercelularidad
(mecanismo
compensatorio ante la
destruccin prematura
de granulocitos)
4-. Anticuerpos
antineutrfilos

Sus principales manifestaciones se incluyen

dentro de 3 sndromes:
1-. Sndrome anmico
-Astenia y adinamia
-Hipotensin
-Soplo sistlico de eyeccin
-Palidez cutnea
-Palpitaciones
-Taquicardia
-Disnea de esfuerzo
-Llene capilar enlentecido
-Sensacin de mareo
-Cefaleas
-Irritabilidad
-Tinitus
-En general la anemia es bien tolerada ya que
se instala de forma lenta y progresiva.
2-. Infecciones por neutropenia
-lceras orales
-Fiebre
-Infecciones
a
repeticin,
usualmente
bacterianas y fngicas
3-. Sndrome hemorragparo
-Hematomas o equimosis tras mnimos
traumatismos.
-Gingivorragia
-Epistaxis
-Hemartrosis
-Pequetias
-Hemorragias evidentes

1-. Anlisis de
sangre y orina:

-Leucemia
linfoblastica
(linfoide)
-Lecuemia
mieloblastica
(mieloide)

-Hemograma
-Examen del material
obtenido por puncin,
aspiracin y biopsia de
medula sea.
-Identificacin de
marcadores con
anticuerpos
monoclonales
-Estudio citogenetico
-Puncion lumbar (LCE)
-Radiografia de torax
-Examenes de rutina

-Insuficiencia medular
secundaria: Anemia,
infeccin o sangrado.
-Fiebre
-Repercusin del
estado general
-Prdida de peso
-Sndrome de
inmunodeficiencia
-Adenomegalias,
hepatomegalia y
esplonomegalia
-Hipertrofia gingivial

-Hemograma, frotis de
sangre perifrica,
reticulocitos, VSG, test de
Coombs directo.
-Estudio bsico de
coagulacin.
-Bioqumica: perfil heptico
y renal, iones, LDH,
haptoglobina, estudio del
hierro (sideremia,
transferrina, CFT, ferritina),
vitamina B12, cido flico.
-Proteinograma e
inmunoglobulinas.
-Serologas de: VHA, VHB,
VHC, CMV, VEB, VIH,.
-Hemoglobina fetal (en
nios).
-EPO srica basal.

2-. Aspirado
y Biopsia de Medula
sea:
-Mielograma.
-Estudio de los depsitos
del hierro medular.
-Cariotipo.
-Biopsia sea.

3-.
Citometria de Flujo
4-. Radiologia
-Radiografia de torax
-Ecografa de abdomen.
-RMN de MO. Esta ltima
permite, en manos
expertas, distinguir entre
MO hematopoytica y
grasa.

Neop
mali
com
nio
jven
con m
frecu
hom
toda

LCM:
9:22
filad

-Lesiones cutneas
-Cloromas (LAM)
-Meningitis leucmica
-Signo de Carven
Leucemias crnicas
Los trastornos mieloides
crnicos engloban a un
grupo heterogneo de
enfermedades que
tienen en comn el
hecho de que el clon
celular neoplasico se
origina en la misma
celula progenitora
pluripotencial, aunque
en distintos grados de
diferenciacin.

Linfomas

Sndrome de
repercusin
del estado
general

Sndrome
Febril

Grupo
homogneos de
neoplasias del
sistema inmune
que se originan a
partir de alguno
de los
componentes
celulares de
este. (Clulas B
de los centros
germinales de
los ganglios
linfticos, el bazo
y el tejido
linfoide asociado
a mucosas)
Conjunto de
manifestaciones
clnicas, de curso
indolente e
inespecficas,
que no
proporcionan una
orientacin
definida hacia
una enfermedad
en particular.
Elevacin
anormal de la
temperatura
(ms de 36,9 C
axilar o 37,2 C
bucal) debida a
una causa
patolgica que
ocasiona
excesiva
produccin de
calor, o bien, a
una interferencia
con su
disipacin.

Linfoma Hodgkin:
Clula maligna grande,
multinucleada, con
ncleos eosinofilos
prominentes Clula de
Reed-Stenberg-.

Linfoma No Hodgkin:
Grupo heterogneo de
neoplasias linfoides
originadas en los
linfocitos B.

-Sndrome mielodisplasico
-Trastornos mieloproliferativos crnicos:
Hipercelularidad medular, expansin de la
serie mieloide, plaquetas y/o globulos rojos en
sangre perifrica, esplenomegalia y tendencia
a la fibrosis de la medula osea.
-Policitemia Vera
-Metaplasia mieloide agnogenica
-Trombocitemia esencial
-Leucemia Mieloide Crnica (LMC):
Produccin excesiva de granulocitos
(neutrofilos). Hiperplaquetosis y anemia.
ESPLENOMEGALIA
-Leucemia Linfatica Crnica (LLC):
Expansin clonal de los linfocitos y forma
clnica ms comn. Clulas B (95%). Afecta en
la mayora a hombres. Viceromegalias (Bazo,
hgado, ganglios linfticos). Fiebre, prdida de
peso, astenia. Infecciones recurrentes.
Adenomegalias generalizadas, simetricas,
indoloras.
Etiologa:
La adenomegalia
-Infecciosa:
perifrica indolora,
Virus de Epsteinde evolucin
Barr
subaguda,
localizada o
generalizada
(cuello, axila o
ingle) es la forma de
Etiologa:
presentacin ms
-Sustancias
frecuente de los
qumicas (solventes
linfomas. Estas
orgnicos)
neoplasias pueden
-Mayor en pacientes
tener un
inmunodeficientes o
comportamiento
con enfermedades
clnico indolente o
autoinmunes
agresivo

Est relacionado con

estados mrbidos
graves, incluso que
amenazan la vida del
paciente, entre los
cuales se mencionan
enfermedades
inflamatorias,
infecciosas y
neoplsicas.

-Adinamia
-Astenia
-Anorexia

-Adelgazamiento

Infecciosas
-Bacterias
-Virales
-Parasitarias
-Hongos
-Rickettsias
No infecciosas
-Neoplasias
-Infartos (cardaco,
pulmonar, cerebral)
-Hemlisis
-Trastornos metablicos
(porfiria, gota, crisis
tiroidea, crisis
adisoniana)

-Sensacin de calor
-Taquicardia
-Polipnea
-Malestar general
-Decaimiento
-Sed
-Anorexia
-Polialgias
-Sudacin
-Cefalea

-Facies febril
-Calofros
-Hipotensin
-Soplo sistlico de
eyeccin
-Lengua saburral y
sequedad de la boca
-Piel caliente
-Oliguria, orina oscura,
albuminuria

Sntomas y signos:
-Fiebre
-Fatiga y escalofros
intermitentes
-Inapetencia
-Prurito inexplicable
-Prdida de peso
inexplicable
Sntomas y signos:
-Sudores fros
-Fiebre y escalofros
intermitentes
-Picazn
-Prdida de peso

Mar
para
-LDH
-B-m
Hipo

Tipos
-Con
-Rem
-Inte
-Rec

-Afecciones
inmunolgicas
(mesenquimopatas,
drogas)
-Mixoma auricular