Nj tumor (nga greke Neos , "t reja", dhe plsis , "trajnimi")

osetumor (nga latinisht tumor , 'fryrje') thot, n smundje , "nj mas jonormale t indeve q rritet
m t madhe dhe n mnyr t pakoordinuara krahasuar me indet normale, dhe vazhdon n kt
shtet pas ndrprerjes s stimujve t cilat uan procesin "

[1]

' oncologistRupert Allan Willis , pranuar ndrkombtarisht

, si ajo sqaron prkufizimin shpikur nga

[2]

Rritja pakoordinuar dhe e pakontrolluar e nj grupi t qelizave , n dm t 'homeostaza indeve ,

prcaktohet nga ndryshimet e tyre trashgimis gjenetike , dhe sht baza e nj klas t madhe t
smundjeve, t klasifikuara n baz t karakteristikave t ndryshme, por kryesisht n tri mnyra:

n varsi t tipit histologjik amtare e qelizave t prhapen: kryesisht n

tumore epiteliale , mesenchymal , t qelizave t gjakut ose indeve nervore;

sipas agresion dhe rrjedhn e pritshme klinike: n beninje (non-kanceroze) dhe malinje
(kanceroze ose kanceri i );

sipas sken tumorit, apo klasifikimit TNM , pr sa i prket tumoret malinje.

Termi tumor sht shpikur bazuar n aspektin makroskopike e m t madhe t tumoreve, t cilat
ndodhin shpesh, por jo gjithmon, me nj mas t konsiderueshme ( tumor , "njtje") n faqen e
anatomik t origjins. Termineoplasia , e cila fjal pr fjal do t thot "formacion t ri", sht
sinonim me at t mparshme, por ajo merr parasysh m shum se pamjen e mass, prmbajtja
qelizore t njjt, i prbr nga qelizat e "formimit t ri."
Ngjarja n formn e nj tumori malinj quhet edhe kancer. Termi, rrjedh nga grekkarkinos ,
( " gaforre ") sht shpikur nga babai i mjeksis , Hipokrati , n baz t vzhgimit se avancuar
parashikimet tumoret formuar shpesh nekrotike n inde t shndetshme q i japin nj imazh t
ngjashm kthetrat e nj gaforre. [3]
Rekord i vjetr i shkruar n lidhje me kancerin daton n rreth 3000 pes dhe sht traktat i vjetr
mjeksor t zbres n ne, Edwin Smith Papirusi , e cila prshkruankancerin e gjirit . [4] Megjithat,
kanceri ka ekzistuar pr gjith historia njerzore. [4]Hipokrati i Cos (460 BC - 370 BC Ca) prshkroi
disa lloje t kancerit, duke iu referuar atyre me fjal greke carcinos ( gaforre ose karkaleca ). [4] Ky
emr vjen nga pamjen e siprfaqes prerja e nj tumori malinj t ngurta, me "venat shtrir n t gjitha
ant, si nj gaforre ka kmbt e saj. [5] greke Celsus (ca. 25 BC - 50 AD) prkthyer carcinos n emr
t s Latine kancerit , q do t thot gaforre dhe rekomandoi kirurgji si nj trajtim.

[4]

Galen ( shekulli i

dyt ), nuk u pajtua me prdorimin e kirurgjis, ai e kshilloi, megjithat, administrimi i

laxatives. [4] Kto rekomandime kan qen, pr pjesn m t vlefshme, pr 1000 vjet .

[4]

N shekujt XV , XVI dhe shekullit XVII , ajo u b m e pranueshme pr mjekt t pres trupat pr t
zbuluar shkakun e vdekjes. [6] gjerman Profesori Wilhelm Fabry besonte se kanceri i gjirit sht
shkaktuar nga nj mpiksje t qumshtit n njgalactophore kanal . Profesor Dutch Franciscus
Sylvius , nj ndjeks i Descartes , besonin se t gjitha smundja ishte rezultat i proceseve kimike
dhe se lngu limfatike acid ishte shkaku i kancerit. bashkkohore tij Nicolaes Tulp besuar,
megjithat, se kjo ishte nj helm q ngadal prhapet, dhe arriti n prfundimin se ishte ngjitse.

[7]

Mjeku John Hill , n 1761 , u bashkua me " futje e duhanit si shkak i kancerit hunds . [6] Kjo u pasua
nga raporti n vitin 1775 kirurg Percivall Pott i cili vuri n dukje se kanceri i scrotum ishte nj
smundje e zakonshme n mesin e shtrihej oxhak. [8] me prdorimin e gjer t mikroskopit , e cila u
zhvillua n shekullin e tetmbdhjet , u zbulua se "kanceri helm" prhapur nga tumori primar
npr nyjet limfatike n vende t tjera ( " metastaza "). Kjo karakteristik e smundjes sht
prcaktuar, n mes t 1871 dhe 1874 , n gjuhn angleze kirurg Campbell De Morgan . [9]
N vitin 2007 , shpenzimet e prgjithshme t kancerit n Shtetet e Bashkuara - duke prfshir
trajtimin dhe vdekshmris s shpenzimeve indirekte (si produktivitetin e humbur n vendin e puns)
- u vlersua n 226,8 miliard $. N vitin 2009 , 32% e hispanikve dhe 10% e fmijve 17 vje ose
m t rinj nuk kishin sigurim shndetsor, "pacientt e pasiguruar dhe ata nga pakicat etnike jan
shum m shum gjasa pr t'u diagnostikuar me kancer n nj faz t mvonshme , kur trajtimi
mund t jet m i gjer dhe m t shtrenjt .

Pr kancerin e prostats sht prcaktuar si kategori diagnostike q prfshin kanceret q dalin nga
qelizat malinje epiteliale t prostats , nj gjndr e ' organe gjenitale mashkullore . Ky kancer mund
t rezultoj nmetastaza , me nj preferenc pr kockat dhe nyjet limfatike locoregional.kanceri i
prostats mund t shkaktoj dhimbje, vshtirsi n urinimi ,mosfunksionim ngrer dhe simptoma t
tjera.
kanceri i prostats zhvillohet m shpesh n mbi pesdhjet; Kjo sht lloji i dyt m i zakonshm i
kancerit n Shtetet e Bashkuara , ku ai sht prgjegjs pr numrin m t madh t vdekjeve nga
kanceri, pas kancerit t mushkrive . [1] Shum faktor, duke prfshir gjenetikn dhe diet , kan
qen t implikuar n zhvillimin e kancerit t prostats .
kanceri i prostats sht zbuluar m shpesh t ' ekzaminimin fizik ose me an t testeve t gjakut ,
t tilla si matja e PSA ( antigjenit antigjenit specifik t prostats). A kanceri i prostats dyshuari sht
konfirmuar n mnyr tipike nga heqja ( biopsi ) t nj fragmenti t indeve dhe t
mvonshm ekzaminim histologjik . Ju mund t prdor teste t tjera t tilla si ' ultrazrit , e xray dhescan , pr t prcaktuar prhapjen dhe nse tumori e ka apo nuk e ka origjinn metastaza.

Kanceri i prostats mund t trajtohet me kirurgji , e terapis rrezatuese , meterapi t hormoneve , me

raste kimioterapia , ose kombinime t ktyre. Mosha dhe gjendja shndetsore e pacientit, si dhe
prhapja e tumorit, pamjen mikroskopike, dhe prgjigje t trajtimit fillestar jan t rndsishme n
prcaktimin e prognoz . Pr shkak se kanceri i prostats sht nj smundje tipike e njerzve t
moshuar, shum prej tyre do t jet n gjendje pr t prmbushur vdekjen para se tumori mund t
prhapet ose t shkaktoj simptoma; kjo e bn t vshtir nj przgjedhje e trajtimit.

[2]

Vendimi pr

t trajtuar nj tumor t lokalizuara (dmth t prfshira trsisht n kuadr t prostats) nnkupton nj

ekuilibr midis prfitimeve t pritshme dhe efektet negative n aspektin e mbijetess pacientit dhe e
saj cilsia e jets.

History [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Edhe pse prostats sht prshkruar pr her t par anatomist venecian Niccol Massa n 1536 ,
dhe ilustruar ngaflamane Andreas Vesalius n 1538 , kanceri i prostats nuk sht identifikuar
para 1853 . [3]

Andrzej W. Schally u dha1977 mimin Nobel pr krkimin e tij n kancerin e prostats.

Ajo sht klasifikuar fillimisht si nj smundje e rrall, me mungesn e metodave t hetimit dhe t
reduktuar t jetgjatsi mesatare prej kohs. Trajtimet e para zbatuara ishin operacioneve pr t
korrigjuar penges urinar. [4] prostatectomy radikale perineal sht kryer pr her t par n vitin
1904 nga Hugh Rinj n spitalin Johns Hopkins [5] . Heqja kirurgjikale e testiseve, orchiectomy si
trajtim sht br n 1890 ( infra terapi hormonale ), por me sukses t kufizuar. heqje Transurethral i
prostats zvendsohet prostatectomy radikal pr zhbllokimin uretrs n mes t shekullit t
njzet . Prostatectomy radikale retropubic sht zhvilluar n vitin 1983 nga Patrick Walsh. [6] Kjo
qasje kirurgjikale lejoi heqjen e nyjeve t prostats dhe limfatike me mbajtjen e
funksionalitetit erektil penisit.
N vitin 1941 Charles B. Huggins publikoi nj studim t prdorimit t estrogjenit pr t kundrshtuar
prodhimin testosterone n pacientt me kancer t prostats metastatic .Zbulimi i ksaj terapie
Huggins dha atij 1966 mimin Nobel pr mjeksi. [7] Roli i GnRH n sfern riprodhues u prcaktua
nga Andrzej W. Schally dhe Roger Guillemin , e cila sht arsyeja pse ata fituan mimin Nobel pr
mjeksi n vitin 1977 ; jan zhvilluar m pas dhe prdorur n terapi agonist pr receptort
e GnRH . [8] [9]
Terapi rrezatimi pr kancerin e prostats sht zhvilluar n fillim t shekullit t njzet dhe n fillim
prbhej nga bimore intraprostatic radio . Terapia e jashtme rrezatimi trare sht m e prdorur kur

mesi i shekullit t njzet u b burimet n dispozicion t rrezatimit t fuqishm. Brachytherapy me

sistemin "fara", u prshkrua pr her t par n vitin 1983 . [10] Thekimioterapia sistemike pr
kancerin e prostats sht studiuar pr her t par n vitet shtatdhjet . Protokolli fillestar
mecyclophosphamide, 5-fluorouracil s shpejti u bashkua me shum t tjer me nj gam t gjer t
drogs sistemike. [11]

Epidemiologjia [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Vdekjet nga kanceri i prostats pr 100,000 banor n 2004 (t dhna standarizzati sipas moshs).
Nuk ka t dhna
pak se 4
4-8
8-12
12-16
16-20
20-24

[12]

24-28
28-32
32-36
36-40
40-44
m shum se 44

Frekuenca e kancerit t prostats n bot sht shum e ndryshueshme. [13] Kjo sht m pak e
prhapur n ' Azin Jugoredhe Lindore, m e zakonshme n Evrop , me dallime t mdha midis
vendeve dhe edhe m shum n Shtetet e Bashkuara . [14]Sipas " American Cancer Society , ka
dallime t forta gjeografike dhe etnike n frekuencn; N t vrtet, kanceri i prostats sht m pak
e zakonshme n mesin e njerzve t Azis, m e zakonshme n mesin e njerzve t zeza,
incidenca n mesin e njerzve t Evrops sht e ndrmjetme n krahasim me dy popullatat e
mparshme.[15] [16] [17] Sipas t dhnave t vitit 2002 norma vjetore e incidencs n Azin Qendrore
sht m pak se 3 / 100,000 banor, ndrsa n kontinentin veri amerikan kan m shum se 160 /
100.000 banor t regjistruar. [18] [19] Megjithat, zbulimi i ktyre frekuencave t larta mund t jen
ndikuar nga lart normat Diagnoza pr shkak t prparimit dhe t parandalimit t politikave
diagnostikuese [20] .
Shkaqet specifike t kancerit jan t panjohura. [21] Rreziku i kancerit n zhvillim sht e lidhur me
" mosh [22] , gjenetike ,[23] gar , [24] , n diet , [25] t jetess, marrja e drogs dhe faktor t
tjer. Faktori kryesor sht mosha. kanceri i prostats sht e rrall n njerzit nn moshn 45, por
bhet gjithnj e m e zakonshme me moshn. Mosha mesatare n diagnoz sht 70
vjet [26] . Shum njerz t prekur, megjithat, nuk tregojn shenja t smundjes n jet:
studimautopsin e njerzve kineze , gjermane , izraelite , Jamaican , suedeze dhe Ugands vdekje,
nga shkaqe t tjera, kan identifikuar kancerit t prostats n tridhjet pr qind t viteve pesdhjet,
dhe n " tetdhjet pr qind e shtatdhjet. [27]N vitin 2005, Shtetet e Bashkuara jan vlersuar
230,000 raste t reja dhe 30.000 vdekje [28] . Duke qen nj kancer tipike t moshs s avancuar, q
n fakt mund t ndodh q sopraggiunga vdekjen e personit t prekur, pleqri apo shkaqe t tjera
para se kanceri tregon simptoma apo shenja q tregojn pranin e saj.
Njohur dhe prbrjen gjenetike t nj njeriu t kontribuojn n rrezikun e zhvillimit t kancerit. Kjo
sht sugjeruar nga nj rritje n " rastet q gjendet n grupe t caktuara racore, e binjakt jan t
njjt, dhe n meshkuj barts t disa gjeneve .N Shtetet e Bashkuara, kanceri i prostats zakonisht
m te meshkujt e zez se e bardh ose Hispanikt, dhe shkaku i par edhe m shum
vdekjen [16] . Burrat me nj vlla apo nj baba t prekur nga kanceri jan n t dyfisht rrezikun

normale t zhvillimit at vet [29] . Studimet e binjakve n Skandinavi sugjerojn se dyzet pr qind t
rrezikut mund t'i atribuohet faktorve t trashguar [30] . Megjithat, nuk gjen merret individualisht
sht prgjegjs pr kancerin, jan me t vrtet shum gjene t ndryshme t dyshuar. Dy gjenet
( BRCA1 dhe BRCA2 ), t cilat jan gjithashtu faktor t rndsishm t rrezikut pr kancerin
ovarian dhe kanceri i gjirit , jan t prfshir edhe n kancerin e prostats [31] .
Futje dietetike e ushqimeve t caktuara, vitamina dhe minerale mund t kontribuojn n
rrezik. Meshkujt me nivele m t larta serum i acidit alfa-linolenic , nj polyunsaturated acid
yndyror zinxhir t shkurtr, jan n rrezik m t madh t kancerit t prostats. Megjithat, i njjti
studim ka treguar se meshkujt me nivele t larta t acideve yndyrore t gjat-zinxhir ( EPAdhe DHA )
t zvogloj incidencn. [32] Faktor t tjer ushqimore q rrisin rrezikun prfshijn futje t ult
t vitamins E(gjendet n perime gjethet jeshile), i lycopene (gjetur n domate ), me acide omega-3
yndyrore [33] (gjenden n mish yndyror t peshkut [33] [34] t tilla si salmon apo peshqve ), dhe selen . [35
]
nivelet e ulta Edhe gjakut t vitamins D mund t rris rrezikun e zhvillimit t kancerit; Kjo mund t
jet e lidhur me m pak ekspozimit ndaj rrezeve ultravjollc [36] [37] .
Ka edhe lidhje n mes kancerit t prostats dhe medikamente, procedurat mjeksore dhe
kushtet. Prdorimi i prditshm i jo-steroidal anti-inflamator droga ( NSAIDs ), t tilla si
" aspirina mund t zvogloj rrezikun [38] . Lipid-uljen droga t tilla sistatin mund t zvogloj
at [39] . Sterilizimi me vazektomi mund t rris rrezikun e kancerit t prostats, por t dhnat jan
kontradiktore [40] . derdhje m t shpeshta mund t ul rrezikun; nj studim tregoi se njerzit q
derdh pes her n jav nga njzet deri n tridhjet vje, ata e shohin t reduktuar rrezikun e
kancerit t [41] . A ' infeksion apo nj' inflamacion t prostats ( prostatitis ) mund t rris shanset e
kancerit. N veanti, infeksionet seksualisht t transmetueshme , si klamidia, nga gonorrea ,
dhe sifilizi duket pr t rritur rrezikun [42] , si dhe ' trashje [43] .
N t kaluarn besohej se vlerat e larta t testosteronit jan shkaktuar ose lehtsuar kancerin e
prostats, n fakt kan nivele t ulta t ktij hormoni t jen t lidhura me kt kancer, gjithashtu
edhe prdorimi i testosteronit n lndt hypogonadal nuk e rrisin kt rrezik [44 ] .

Anatomy [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Prostats dhe organet e tjera aty pran n imazhin e siprme. Imazhi m i ult sht nj detaj t zgjeruar dhe
tregon, n pjesn, fshikz, prostats, uretrs dhe rektumit.

E njjta tem n detaje: prostats .

Prostats sht nj organ pjes ' sistemit riprodhues mashkullor q ndrhyn n prodhimin
e spermes . N prostats nj njeriu t rriturve sht rreth tre centimetra dhe peshon rreth njzet
gram. [45] Ajo sht e vendosur n legen , m poshtfshikzs dhe para rektumit ; pjesrisht rrethon
' uretrs . [46] Pr shkak t vendndodhjes s saj, smundjet e prostats shpesh ndikojn n urinim ,
l' derdhje , ose jashtqitje . Prostats prmban shum t vogla gjndra t cilat e bjn rreth njzet
pr qind t pjess s lngjeve t sperms. [47] N kancerit t prostats qelizat e ktyre gjndrave t
shndrrohet n qelizat e kancerit. Pr t drejtuar prostats duhet hormonet mashkullore, t njohura
si androgens ; androgens prfshijntestosterone , prodhuar n testise , e Dehydroepiandrosterone ,
prodhuar ngagjndra veshkave dhe dihydrotestosterone , prodhuar nga vet prostats.

Etiologjia [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Shkaqet specifike t kancerit t prostats mbetet e panjohur. [48] Faktort e para t rrezikut jan,
megjithat, moshn dhe historin e familjes. kanceri i prostats sht shum e rrall n njerzit nn
45 vje, por rritet me rritjen e moshs. Mosha mesatare e pacientve n diagnozn sht 70
vjet. [49] Megjithat, shum njerz nuk jan t vetdijshm se ata kan kt
kancer. Provimet Autopsia kryhet mbi njerzit kineze, gjermane, izraelite, Jamaican, suedeze dhe
Ugandan vdekur pr arsye t ndryshme, kan treguar pranin e nj kanceri i prostats n 30% t
rasteve nn 50 vje dhe 80% mbi 70. [50] Ata q kan nj shkall t par t afrm q e ka pasur kt
kancer, kan dy her rrezikun e zhvillimit at se burrat t cilt nuk kan marr t smur n

familje. [51] rreziku duket t jet m i madh pr njerzit q nj vlla me kt kancer se sa ata q kan
vetm baban.
N Shtetet e Bashkuara , n vitin 2005, sht vlersuar 230,000 raste t reja t kancerit t prostats
dhe 30.000 vdiq prej saj. [52] Burrat me gjak presion t lart jan gjithashtu m shum gjasa pr t
zhvilluar kancerin e prostats. [53] Nj studim 2010 ekspozuar si prostats qelizat basal jan vendi ku
m shpesh burimin e kancerit. [54]

Anatomia patologjike [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Acinar adenocarcinoma (kancer q zhvillohet nga strukturat acinar n form t rrushit, prostats)
sht lloji m i zakonshm histologic e tumoreve t prostats. Megjithat, ka disa histologies t tjera
q duhet t njihen dhe t raportuar, pr prezantimin e ndryshme klinike dhe natyrisht prognoze .

adenocarcinoma Ductal, vjen nga qelizat e prostats kanalet. N

rast se produktet me origjin nga dmtimi Skene me simptoma t
ngjashme me karcinoma e origjins urothelial . Ajo sht e mir pr
t njohur kt lloj t kancerit prognozm t keqe se
adenocarcinoma klasik.

tumor Adenosquamous ose squamous, metaplazi pr neoplazis

epiteloide spontane n diferencimin gjndrave apo mposhtme
trajtimi hormonal.

karcinoma Mucinous e prostats, neoplasms q karakterizohen nga

prodhimin e mukusit , nganjher n sasi t mdha.

tumor t vogl celular, lloji m agresive histologjik, lind nga qelizat

neuroendocrine interspersed n kontekstin e parenchyma
prostats.

neoplasms mesenchymal, t tilla si sarkoma apo liposarcomas ,

shum t rralla.

Limfomat .

N 70% t rasteve acinar adenocarcinoma lind nga pjesa periferike, me vend tipik pasm. [55] Ky
tipar sht i bazuar n shfrytzimin racional t ' digjital rektal ekzaminimit dhe qasja diagnostike si
nj plotsues n vizitn e nj pacienti me pajisje klinike pr shkak t smundja e prostats. N
dekadn e fundit, prmirsuar metodat diagnostike ka mundsuar nj zbulimin gjithnj e m
hershm t masave t kufizuara pr parenchyma, duke e br t vshtir pr patolog Njohjen
makroskopike e tumorit n mostr kirurgjikale me an t nj inspektimi vizual; shum shpesh, n
fakt, tumoret e vogla jan zbuluar nga prekje si masa druri vshtir brenda gjndr. N siprfaqe t
prerjes, tumori sht e bardh apo t verdh-portokalli, kompakt, me kufijt spiculated ose policiklike
dhe deprtuar parenchyma prreth. Evolucioni natyral i tumorit siguron zgjerimin lokale n kuadr t
gjndr dhe pushtimit t mvonshm t fshikzat seminale , n qafn e fshikzs dhe ' uretrs
prostatic , nj ngjarje q prfshin ngjarjet penguese me dizuri , urinim i shpesht dhe stranguria ,
nganjherhemospermia [56] . N fazat e avancuara sht edhe infiltrimi i legenit
kat dhe rektumit rezulton tenesmus . T lymphaticsjan t prfshir m shpesh n mnyr t
frekuencave: [57]

Nyjet limfatike obturator

Nyjet limfatike perivesical

Nyjet limfatike hypogastric

nyjet limfatike apokor

Nyjet limfatike presacral

Nyjet limfatike paraligjore aorts

Metastaz gjakut zakonisht prfshin kockat , sidomos kolona mesit (m rrall gjoks , e femurit ,
e legenit dhe brinj ). [57]

pamja mikroskopike [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Gjndra neoplastike jan zakonisht m t vogla, t mbushur me njerz dhe t ngurt
normal; Ekspozita hyperplasiamasive, me humbjen e papillae dhe shtresa basal jasht. Ngjyrat
normale tregojn nj brtham t madhe, t pajisur mejan mbledhur , i rrethuar
nga citoplazmike drits ose nganjher intensivisht eozinofilik (me karakteristike pink-vjollc ngjyr
uniforme). [55] Edhe pse kto ishuj jan lehtsisht tumor t identifikueshme, diagnoza histologic mund
t jet e vshtir pr mungesa e pleomorphism dhe figurave mitotike atipike, megjithat, t lart dhe
ngurtsi monomorphism aspekt t acini t mbushur me njerz me qelizat dhe berthamat n vende
Pozicionet monotone brenda shprthimit adenocarcinoma, lejon dallim t leht nga gjndra normale,
n mnyr tipike m t ndryshme n dukje, me dredha-dredha Profilet qelizat ee rregulluar n nj
mnyr t rregullt fiziologjikisht, me citoplazm t qart dhe brthamave t vogla dhe sekretore
zgjatur, tapered, t errt blu-vjollc, t tjera se karcinoms fort rrumbullakt dhe nucleolati. Por
nganjher vatra kancerit zbuluar n cores biopsi marra me prerje gjilpr jan shum t vogla dhe
me karakteristika evaluable n nj numr t kufizuar t acini dyshimt. Ngjyrim Normal
me hematoksilin-eosin tregojn gjndra t vogla, qelizat e mbushur me njerz me humbjen e
papillae n kto raste mund t jet mendje e kancerit t prostats vetm; Diagnoza sht
konfirmuar, nse ju keni nj ose m shum nga kto karakteristika: [55]

Brthama t mdha dhe amorf, Citoplazma e errt, nucleoli shquar.

Mungesa e qelizave basal n kontekstin e gjndra basal (krkuar

nga shnuesve imunologjike)

Pushtimi Perineural (shih figurn)

entitet histologjik me rndsi t madhe sht neoplasia intraepiteliale e prostats e shtress s lart
ose PIN, e karakterizuar nga formacionet e mdha gjndrave me protrusions papilare (elementin e
par t dallimit me malignancies), prhapja intra-acinar jo-invazive, anaplastike nucleoli brthamore
dhe t shquar ( n m shum se 10% t qelizave). Nj tjetr tipar i rndsishm t gjendet n PIN
sht prania e qelizave basal, q mungojn n kancer, ktu zbutur vetm. PIN sht nj plag e
rndsishme q duhet t ndiqet n koh pr transformimin e mundshm malinje. [58] [59] [60] [61] [62]

biopsi Frustule, errsir krom-hematoksilin-Phloxine. N krye t drejt t

nxjerr n pah nj agregate gjndravehyperplastic megjndra t vogla
dhe t mbushur . gjndra normale m posht jan t dukshme.

biopsi Frustule, zmadhim t lart, ngjyra krom-hematoksilin-Phloxine

theksuar gjndra normale (majtas m t ult) dhe gjndra neoplastike (lart
djathtas). Vini re se si gjndra neoplastike jan m t vogla dhe t
mbushur dhe t shfaqincores mdha amorf .

biopsi Frustule, errsir krom-hematoksilin-Phloxine. N pjesn qendrore,

frustule prshkohet pingul nga nj nervore , infiltruar nga nj grup i vogl
neoplastike gjndrave m posht. Ky sht nj shembull tipik ipushtimit
perineural .

biopsi Frustule, errsir krom-hematoksilin-Phloxine, nj tjetr shembull

i pushtimit perineural nga grupet e kancerit gjndrave.

High-grade neoplasia intraepiteliale e prostats (PIN) , hematoksilineosin, zmadhim t ult.

Prostatic neoplasia klass s lart intraepiteliale (PIN) , hematoksilineosin, zmadhim ndrmjetme.

Prostatic neoplasia klass s lart intraepiteliale (PIN) , hematoksilineosin, zmadhim t lart.

Profili i Clinical [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

A kanceri i prostats n fazn e hershme zakonisht nuk shkaktojn simptoma. Ajo sht
diagnostikuar shpesh n prgjigje t ksaj gjetjen e nj niveli t lart t PSA gjat nj kontrolli
rutin. Ndonjher, megjithat, kanceri shkakton probleme, shpesh t ngjashme me ato t cilat jan
t prfshir n hypertrophy mir prostatic ; ato prfshijn frekuencn urinar ,nocturia , vshtirsi
duke filluar urinim dhe t mbaj nj rrjedh e qndrueshme, hematuria , stranguria . Ajo gjithashtu
mund t shkaktoj probleme n funksionin seksual, t tilla si vshtirsi t arritur
' ereksionit dhe derdhje e dhimbshme. [63]
N fazat e avancuara ajo mund t shkaktoj simptoma t tjera, kur ajo prhapet n pjest e tjera t
trupit. Simptom m e zakonshme sht dhimbje e kockave, shpesh t lokalizuara n rruaza ,
me legen ose brinj , dhe t shkaktuara nga metastaza n kto vende. Lokacioni kurrizore mund t
shkaktoj compression t palcs kurrizore , duke shkaktuar dobsi kmb dhe mosmbajtjeje
urinar dhe fekale . [64]

Diagnostike Profile [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Depistimit t kancerit sht nj metod pr t gjetur se tumoret undiagnosed. Testet e shqyrtimit

mund t oj n kthimin n testet m specifike, t tilla si biopsies . Zgjedhjet diagnostike shqyrtimit
n rastin e kancerit t prostats prfshijn 'provim zorrs s trash dhe prcaktimin e PSA .

Ajo kontestuar vlefshmrin e shqyrtimit, pr shkak se ajo sht e paqart nse prfitimet q
rrjedhin sopravanzino rreziqet e testeve diagnostikuese mvonshme dhe terapi t kancerit. kanceri i
prostats sht nj kancer me rritje t ngadalt, shum e zakonshme n mesin e njerzve t
moshuar. N fakt, pjesa m e madhe e kancereve t prostats nuk do t rritet mjaftueshm pr t
shkaktoj simptoma, dhe pacientt vdesin nga shkaqe t ndryshme. Doza e PSA mund t zbulohej
kto tumore t vogla q nuk do t kishte pasur tjetr mundsi pr t manifestuar veten; nj shfaqje e
ktij lloji pr kt arsye mund t oj n nj numr t teprt t diagnozs, me rend relative t testeve
dhe terapi t mtejshme. Biopsia mund t shkaktoj dhimbje, gjakderdhje dhe infeksioni; terapi
mund t shkaktoj mosmbajtjeje urinar dhe mosfunksionim ngrer .Prandaj sht e domosdoshme
q ata jan t dhn rreziqet dhe prfitimet para ndrmarrjes s shqyrtimit duke prdorur PSA [65] .
N prgjithsi shqyrtimit t filloj pas moshs 50, por mund t bhen para n meshkuj t zeza dhe
atyre me nj histori t fort familjare t kancerit t prostats. [66] [67]

Ekzaminimi rektal [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

DRE

E njjta tem n detaje: provim zorrs s trash .

L ' provim zorrs s trash Digital sht nj procedur ku pedagog fut nj gloved, gishtin lubrifikuar
n zorrn e trash t pacientit, pr t vlersuar madhsin, formn dhe cilsi e prostats: arna t
parregullt, e vshtir ose plisa duhet t kalojn m tej vlersime, sepse ata mund t jen tregues i
kancerit. Ekzaminimi zorrs s trash sht n gjendje pr t vlersuar vetm pjesn e prapme t
prostats, por fatmirsisht 85% e kancereve t lindin n kt pjes. N prgjithsi i jep mnyr pr
t vlersojm e kancerit tashm n faz t avancuar. [68]
Ajo kurr nuk sht treguar se, si prov e vetme shqyrtimit, shqyrtimi zorrs s trash sht n
gjendje pr t ulur shkalln e vdekshmris. [69]

testimi PSA [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

E njjta tem n detaje: PSA (mjeksi) .

Doza e PSA matur nivelin e gjakut t nj enzime e prodhuar nga prostats. Nivelet e PSA nn 4 ng /
ml ( nanograms permililiter ) jan konsideruar prgjithsisht normale, ndrkoh q nivelet e mbi 4 ng
/ mL konsiderohen jo normale (edhe pse n meshkujt mbi 65 nivele deri n 6.5 ng / ml mund t jet
e pranueshme, n varsi prej standardeve t do laborator).Nivelet e PSA n mes 4 dhe 10 ng / ml
tregon se normale nj rrezik m t lart nga kanceri, por vet rreziku nuk duket n proporcion me
nivelin. Kur PSA sht mbi 10 ng / ml, shoqata me kancer t bhet e fort, megjithat, se i PSA nuk
sht nj test i prsosur. Disa burra me kancer t prostats n vend nuk e kan ngritur nivelet e
PSA, dhe pjesa m e madhe e njerzve me nj PSA t lart nuk ka nj tumor. Sot sht e mundur t

doz nj shnues shtes pr kancerin e prostats, ePCA3 (prostats kancerit gjen

3); overexpression e ktij gjenit (vlersuar nga dozen e ARNi n urin) sht i lidhur ngusht me
transformimin malinje e qelizave t prostats. Shqyrtim sht veanrisht e dobishme n pacientt
tashm t nnshtruar biopsi pr t parashikuar evolucionin e tumorit. [70] [71] [72] [73] [74] [75] [76]

Konfirmimi Diagnostic [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

prostats Normal (A) dhe t prekur nga tumori (B). N tumor t prostats, struktura normale gjndrave
sht zvendsuar nga formacionet parregullta dhe grupe t qelizave, si shihet n kto fotografi
mikroskopike.

Kur ju dyshoni nj kancer t prostats, apo nj test i shqyrtimit sht tregues i nj rrezik n rritje, ajo
premton nj vlersim m invazive. Testi i vetm q mund t konfirmoj plotsisht diagnoza
sht biopsia, pra heqjen e fragmenteve t vogla t indeve pr ekzaminim nn nj
mikroskop. Megjithat, para se biopsi, ju mund t prdorin metoda m pak invazive pr t mbledhur
informacion n lidhje me t prostats dhe traktit urinar: The cystoscopy tregon traktit urinar nga
brenda e fshikzs duke prdorur nj t vogl endoskop futur n ' uretrs ; l 'ultratinguj transrektal
trheq nj imazh t prostats prmes ultrazrit emetuar nga nj hetim futur n zorrn e trash.
Nse dyshoni se nj tumor sht prdorur pr biopsi. Me t jan marr mostrat e indeve nga prostati
nprmjet rektumit: fut nj arm biopsi dhe pastaj heq hala veanta uritur-pik (zakonisht tre pr t
gjasht vet pr do an t prostats) n m pak se nj t dyt. Mostrat e indeve jan shqyrtuar m
pas nn nj mikroskop pr t prcaktuar pranin e kancerit, t vlersoj aspektet histomorphological
(nota sipas sistemit rezultatin Gleason). N prgjithsi, biopsies prostats jan kryer n nj baz
pacient i jashtm dhe rrall krkojn ' shtrimin n spital .55% e meshkujve raportojn parehati gjat
procedurs. [77]

metastases osteolytic kockave t nj tumor t prostats metastatic n saj t dukshme pr nj PET-CT me Ccholinesi nj gjurmues

Nj studim i prfunduar n vitin 2003 nga " Scientific Institute San Raffaele . [78] [79]ka treguar
efikasitetin e tomography emisionit pozitron (PET) me gjurmues C-choline , si nj test pr t zbuluar
recurrences e kancerit t prostats. Ky provim sht e rekomanduar n pacientt t cilt i jan
nnshtruar tashm nj trajtim radikal t kancerit dhe pr t cilat nj vler e shnues PSA sht
zbuluar t tilla si pr t sugjeruar rifillimin e smundjes.
N saj t PET sht gjithashtu e mundur t dallojn nj diagnoz t kancerit t prostats
me hyperplasia beninje, nga nj prostatitis dhe kronike nga nj inde t shndetshme prostats. [80]

Organizuar [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Nj pjes e rndsishme e vlersimit diagnostike sht sken , pra t prcaktojn strukturat dhe
organet e prekur nga kanceri. T prcaktuar fazn ndihmon t prcaktuar prognozn dhe pr t
zgjedhur terapi . Sistemi m i zakonshm sht katr faza TNM (shkurtuar nga tumor / nyjeve
limfatike / Metastaza), e cila krkon duke marr madhsin e llogaris tumor, numri i nyjeve
limfatike t prfshir dhe prania e metastazave .
Dallimi m i rndsishm i br nga do sistem n sken nse sht apo jo kanceri sht i mbyllur
pr t prostats. Disa teste jan n dispozicion pr t nxjerr n pah nj vlersim n kt drejtim,
dhe prfshijn TAC pr t vlersuar marrjen n legen, n hetim pr kockat, dhe rezonanc
magnetike pr t vlersuar kapsul prostatic dhe fshikzat seminale .
Rezultatet pastaj mund t klasifikohen pr shkak sken TNM ose Whitmore-Jewett:
TNM klasifikimi [81] [82] [83]

stadium

prshkrim

T1a

tumor n m pak se 5% nga parenchyma (korrespondon me fazn A1 WJ).

T1b

tumor n m shum se 5% e parenchyma.

t1c

si 1b + PSA ngritur (kto dy faza t korrespondojn me fazn WJ A2)

T2a

1 prfshin lobit (B1 dhe B2 perfshin hapat e WJ)

T2B

Ajo prfshin t dy lobes (B3 faz WJ)

T3a

tejkalon kapsul prostatic nga nj lob (faza C1 WJ)

T3b

mbi kokn e kapsuls nga dy lobes

T3C

pushton fshikzat seminale (C2 faza WJ)

T4

pushton organet e ngjitur (Faza D WJ, t ndar n hormon t ndjeshme dhe t pandjeshm)

N1a

metastases nyjeve limfatike nuk dallueshm

N1b

a vetm minor ose e barabarte me 2 cm

N1C

nj midis 2 dhe 5 cm

N2A

se 5 cm ose shumfish

MX

metastases largt nuk dallueshm

M0

Mungesa e metastazave t largta

M1a

Nyjet limfatike ekstra-rajonale

M1b

skelet

M1c

faqet e tjera

Pas nj biopsi t prostats, nj patolog shikon mostrs nn nj mikroskop. Nse ka nj tumor

patolog tregon shkalln; Kjo tregon se sa indi tumori ndryshon nga indi normal i prostats dhe
sugjeron se sa shpejt tumori sht n rritje. Klasn Gleason cakton nj rezultat nga 2 deri 10, ku 10
tregon anomalit m t shnuar; patologu cakton nj numr nga 1 deri n 5 grupet m t
prfaqsuara, ather bn t njjtn gj me formacionet m t zakonshme menjher; shuma e dy
numrave sht rezultati prfundimtar. Tumor quhet mir-diferencuar nse rezultati sht deri 4, 5
ose 6 n rast t diferencuara moderuar, scarsamento diferencuar nse madh se 6.
Sistemi i vlersimit Gleason

shkall

prshkrim

Grade 1:

shum t diferencuara

Grade 2:

diferencuar mir:

Grade 3:

diferencuar t moderuar

Grade 4:

dobt t diferencuara

Grade 5:

shum t padiferencuara (infiltrimi qelizat)

Nj prkufizim i duhur i shkalls s keqdashje e tumorit sht me rndsi themelore, pr shkak se

nj nga faktort e prdorur pr t udhhequr zgjedhjet terapeutike.

Terapia [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Trajtimi i kancerit t prostats mund t prfshij: vzhgim pa trajtim, n kirurgji , e terapis

rrezatuese , me intensitet t lart prqendruar ultratinguj HIFU , kimioterapia , cryosurgery , terapi
hormonale, ose nj kombinim i ktyre. Opsioni m i mir q ju zgjidhni varet nga faza e smundjes,
rezultatin sipas rezultatin Gleason, dhe nivelet e PSA . Faktor t tjer t rndsishm jan mosha e
pacientit, shndeti i tij t prgjithshme, dhe mendimet e tij n lidhje me trajtimin e propozuar dhe
efektet e mundshme ansore. Q t gjitha terapi mund t shkaktoj t rndsishme efekte ansore ,
t tilla si mosfunksionim ngrer dhe mosmbajtjeje urinar, diskutoni me pacientin n lidhje me terapi e
mundshme shpesh ndihmon pr t balancuar objektivat terapeutike me rrezik t ndryshuar stilin e
jets tuaj. [84] [85] [ 86]
Nse kanceri sht prhapur jasht prostats, mundsit e trajtimit t ndryshoj. Terapi hormonale
dhe kimioterapia jan t rezervuara shpesh pr rastet kur smundja sht prhapur jasht
prostats; Megjithat, ka prjashtime: terapi rrezatimi mund t prdoret pr disa lloje kanceresh n
nj faz t avancuar, dhe terapi t hormoneve pr nj faz t hershme.Cryotherapy , terapi hormon
dhe kimioterapia mund t prdoret gjithashtu n qoft se trajtimi fillestar dshton dhe kanceri
prparon. [87] [88] [89]

Vzhgimi [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Vzhgimi, "vzhgimi aktiv", mbshtetet n monitorimin e rregullt t smundjes n munges t nj
trajtim pushtuese. Shpesh ka sht prdorur kur ju t vini re, n pacientt e moshuar, nj kancer n
fazat fillestare dhe rritjes s ngadalt. Ajo mund t jet e kshillueshme edhe kur rreziqet q lidhen
me kirurgji, terapi rrezatimi, ose terapi hormonale sopravanzino prfitimet e mundshme. Ju mund t
marrin trajtime t tjera n qoft se simptomave, ose n qoft se ata duket shenja t nj prshpejtim
t rritjes s tumorit. Pjesa m e madhe e njerzve q jan t prirura pr vzhgimin e tumoreve n
fazat e hershme t cilat ballafaqohen mundsin e tregojn shenja t tumorit progresion, dhe brenda
tre vjetsh ata kan nevoj pr t ndrmarr nj terapi. [90] Edhe pse kjo zgjedhje shmang rreziqet e
kirurgjis dhe ndaj rrezatimit, rreziku i metastaz mund t ndrtoj. Problemet shndetsore q
lidhen me avancimin e moshs gjat periudhs s vzhgimit mund t ndrlikojn kirurgji dhe
rrezatimi terapi. [91]

Surgery [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Heqja kirurgjikale e prostats, ose prostatectomy , sht nj trajtim t prbashkt pr t dyja tumoret
prostats n fazat e hershme, si pr kancere t mos prgjegjshm pr radioterapi. Lloji m i
zakonshm sht prostatectomy radikal retropubic, ku prostats sht larguar me nj prerje t
barkut. Nj lloj tjetr sht prostatectomy radikal perineal , n t ciln prerje sht br n nivelin
e perineum , rajoni mes scrotum dhe l ' anus . Prostatectomy mund t zgjidhin, pes vjet, rreth 70%

e rasteve t kancerit t prostats, [92] normat m t larta t mbijetess jan gjetur me nj Gleason
shnuar m pak se 3. [93]
Prostatectomy radikal sht shum efektive pr tumore mbyllur t prostats, megjithat, mund t
shkaktoj dme tnervave q mund t ndryshojn ndjeshm cilsin e jets s pacientve.
Deputett nervat ereksionit dhe urinim jan menjher ngjitur me prostats, pr t ciln komplikimet
m t rndsishme jan " mosmbajtjeje urinar dhe ' impotenca . Rreth 40% e meshkujve
mosmbajtjeje urinar mbetur, zakonisht n formn e rrjedhjeve kur teshtij, koll apo qesh. Impotence
sht gjithashtu nj problem i prbashkt: edhe pse ndjeshmria n penis dhe aftsin pr t arritur
e ' orgazm t mbetet e paprekur, mbledhje dhe derdhje jan komprometuar shpesh; droga t tilla
si sildenafil ( Viagra ), tadalafil (Cialis), ose Vardenafil (Levitra) mund t rivendos nj shkall t
pushtetit. N disa burra me kanceret m t vogla, nj teknik m pak invazive kirurgjikale mund t
ndihmoj pr t parandaluar kto komplikime.[94]
prostatectomy radikale ka qen tradicionalisht prdoret si trajtim i vetm pr nj tumor t
vogl. Megjithat cikle t terapis hormonale para operacionit mund t prmirsoj normat e
suksesit, dhe jan aktualisht n studim [95] . Kirurgjis mund t merren kur kanceri nuk i prgjigjet
radioterapi, megjithat, q nga rrezatimi shkakton ndryshime t indeve, n kt situat rrit rrezikun e
komplikimeve.
Nj studim krahasues i kryer n vitin 2009 n nj total prej 8837 [96] operacioni radikal pr kancerin e
prostats, rastet e mosmbajtjeje urinar dhe impotenc, ka theksuar se:

Kirurgjia me robots / laparoscopy:

15.9% e mosmbajtjeje urinar

26.8% e dobsis dhe disfunksionit erektil.

kirurgji klasike tradicionale t "qiellin e hapur":

12.2% e mosmbajtjeje urinare

19.2% e dobsis dhe disfunksionit erektil.

heqje Transurethral i prostats sht nj procedur kirurgjike zbatohet kur ' uretrs sht i bllokuar
nga prostats zgjeruar;Ajo sht e rezervuar n prgjithsi pr smundjet e prostats beninje dhe
nuk sht menduar si nj trajtim prfundimtar t tumorit. Ajo konsiston n futjen n uretrs e nj t
vogl endoscope , prmes t cilit, me mjet t duhur, ajo shkurton jasht pjesn e prostats q
occludes n lumen.

Radioterapia [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Brachytherapy pr kancerin e prostats sht kryer nga transplantuar kapsula t vogla radioaktive ( "fara")
direkt n tumor.

Terapi rrezatimi prdor rrezeve X pr t vrar qelizat e kancerit; X-rrezet jan nj lloj i rrezatimit
jonizues q mund t dmtoj apo t shkatrroj ADN e qelizave n rritje. Dy lloje t ndryshme t
terapis rrezatimi jan prdorur n trajtimin e karcinoms prostats: t rrezatimit t jashtm
trare dhe Brachytherapy .
External terapi rrezatimi me rreze prdor nj prshpejtues lineare pr t prodhuar t lart t
energjis rrezeve X q jan t grupuara n nj rreze drejtuar kundr prostats. Nj teknik e quajtur
Intensiteti moduluar Radioterapia (IMRT) mund t prdoret pr t prshtatur rreze rrezatues n
formn e tumorit, duke i lejuar pr t marr doza t larta me m pak dme n fshikz dhe
rektumit. terapi rrezatimi me rreze t jashtm administrohet zakonisht pr disa jav, me vizitat e
prditshme n qendrat radioterapise. [97]
Brachytherapy prfshin vendosjen e rreth 100 t vogl material "fara" prmbanradioaktive (t tilla
si jod -125 ose palladium- 103) nprmjet nj gjilpr nprmjet lkurs e perineum direkt n
tumor. Kto fara lshojn rrezatim jonizues n energji t ult, n gjendje t udhtojn vetm nj
distanc t shkurtr; jan t prhershme, por nuk paraqesin asnj rrezik pr emetimet jasht. [98] [99]

akselerator linear pr terapi rrezatimi i jashtm rreze.

terapi rrezatimi sht prdorur zakonisht n trajtimin e kancerit t prostats. Mund t prdoret n
vend t kirurgjis n tumore n faz t hershme, si dhe ato n nj faz t avancuar pr t trajtuar
metastaza dhimbshme kockave; Ajo mund t shoqrohet me terapi hormonale pr rastet me
rrezikshmri t ndrmjetme, kur vetm radioterapia sht m pak t ngjar t jet vendimtar. Disa
oncologists kombinuar rrezatim t jashtm rreze dhe Brachytherapy pr rastet me rrezikshmri t
lart t ndrmjetme. Nj studim tregoi se shoqata e gjasht muajve t terapis shtyps me rreze t
jashtm terapi rrezatimi dhe androgen sht rritur mbijetesn, krahasuar me radioterapi vetm n
pacientt me kancer t prostats lokalizuara.[100] oncologists t tjera prdorin nj kombinim t
trefisht radioterapi jashtme trare, brachytherapy dhe terapi hormonale.
Aplikacionet m pak t zakonshme pr radioterapi jan kur tumori fasha palcs kurrizore , ose
ndonjher pas operacionit, kur tumori sht e vendosur pr shembull n fshikzat seminale, n
nyjet limfatike, jasht kapsul prostatic, ose n margjinat biopsi.
terapi rrezatimi sht prdorur shpesh pr pacientt shndetsore e t cilve rrit rrezikun e
operacionit status. Ai duket n gjendje pr t kuruar tumore t vogla mbyllur n prostats pothuajse
aq kirurgji. Megjithat, deri m sot, n vitin 2006 , disa shtje mbeten t pazgjidhura, prkatsisht

nse rrezatimi duhet t'i jepet pjesn tjetr t legenit , far duhet t jet doza e zhytur , dhe terapi
hormonale duhet t kryhet n t njjtn koh.
Efektet ansore t terapis rrezatimi mund t ndodh pas disa javsh t fillimit t trajtimit. T dyja
llojet e terapis rrezatimi mund t shkaktojn diarre dhe gjakderdhje gastrointestinal pr shkak t
nj proctitis nga rrezatimi, si dhe mosmbajtjeje urinar dhe impotenc. Simptomat kan tendenc pr
t prmirsuar me kalimin e kohs. [101] Pacientt q i nnshtrohen jashtm rreze terapi rrezatimi
shih rrit rrezikun e m von zhvillimit t kancerit t zorrs s trash dhe fshikz . [102]

Cryosurgery [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Cryosurgery sht nj tjetr metod e trajtimit t kancerit t prostats. Ajo sht m pak invazive se
prostatectomy radikal, dhe m rrall nga " anestezi t prgjithshme . Ultratinguj shufra metali
udhzuar jan futur nprmjet lkurs s perineutderi n prostats. Baret jan t ftohur me azot t
lngshm , duke e uar indet prreth n -196 C . Uji prmban qelizat e prostats ngrin dhe qelizat
vdesin. Uretra sht e mbrojtur nga t ftohtit me nj kateteri Foley mbushur me uj t
ngroht.Cryosurgery zakonisht prfshin m pak probleme n kontrollin e urinimit se trajtime t tjera,
por n pjesn e mbetur 90% t rasteve t dobsis. Kur prdoret si terapi fillestare, cryosurgery ka
efektivitetin e kirurgjis tradicionale apo terapi rrezatimi,[103] Megjithat, sht potencialisht e
preferueshme pr prostatectomy radikal n rastin e tumorit prsritje pas radioterapi.

Terapia Hormone [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Terapi hormonale n kancerin e prostats. Diagrami tregon organeve t ndryshme ( tekst purple ), hormone
(tekst dhe shigjeta e zez ), dhe trajtimet ( tekst dhe t kuqe shigjeta ) t rndsishme n terapi t hormoneve.

Terapia Hormone prdor medikamente ose kirurgji pr t parandaluar qelizat e kancerit t prostats
pr t marr n dihydrotestosterone (DHT), nj hormon i prodhuar nga testise dhe vet prostats,
dhe sht e nevojshme pr shumicn e tumoreve t rritet. Bllokimi DHT shpesh shkakton kancer t
ndaluar n rritje dhe madje ul n vllim. Megjithat, terapia hormonale sht e rrall kurative, pr
shkak se kanceri zakonisht zhvillohet rezistenca n hapsirn e nj ose dy vjet. pra terapia
hormonale sht prdorur zakonisht kur kanceri sht zgjeruar prtej prostats;gjithashtu mund t
jen t punsuar n disa pacient q marrin terapi rrezatimi apo kirurgji pr t parandaluar
prsritjen. [104]
Terapia Hormone prek rrugt metabolike q trupi i prdor pr t prodhuar DHT, n nj nivel t
qark reagime endokrin prfshin testikujt, e ' hipotalamus , e' gjndrra e hipofizs , e gjndra
veshkave dhe prostats. nivelet e para t ult t gjakut e DHT stimuloj hypothalamus pr
prodhimin GnRH (Gonadotropin liruar hormon). GnRH stimulon Hipofiza pr t prodhuar hormon
luteinizing (LH), e cila sht prodhuar testicular testosterone . testikujt fundi testosterone dhe
dehydroepiandrosterone nga gjndra veshkave stimulimin e prostats pr t prodhuar m shum
DHT.Terapia Hormone mund t zvogloj nivelet e DHT duke ndrprer kt rrug n nj pik.

Ka forma t ndryshme t terapis hormoneve:

L ' orchiectomy sht heqja kirurgjikale e testiseve. Q nga test

prodhojn shumicn e testosteronit, pas niveleve orchiectomy
testosterone rnie.

T antiandrogens jan ilae t tilla

si Flutamid , bikalutamid , nilutamide , dheacetate ciproteron cilat
direkt bllokuar veprimin e testosteronit dhe DHT n qelizat e
kancerit.

Droga bllokuar androgen prodhimit n gjndra veshkave, t tilla

si DHEA , ato prfshijn ketoconazole dhe
' aminoglutethimide . Sepse veshkave gjndra prodhojn vetm
rreth 5% t androgens qarkullojn, kto barna jan prdorur
prgjithsisht n kombinim me metodat tjera, mund t bllokoj
prodhimin testicular androgen.

Veprimi i GnRH mund t ndrpritet n dy mnyra. kundrshtart

GnRH shtypur prodhimin e GnRH direkt, ndrsa agonist GnRH t
veproj me nj downregulation pas nj efekt stimulues
fillestare.Degarelix dhe abarelix jan shembuj t GnRHkundrshtart, dhe agonist prfshijn Leuprolid , t Goserelin ,
etriptorelin , dhe buserelin . Fillimisht kto barna t rritur prodhimin
e LH, megjithat, q nga administrata e drogs nuk ndjek ritmin e
prditshm t prodhimit t hormoneve, nivelet e LH dhe GnRH ul
pas disa jav. [105]

Deri m sot , n vitin 2006, terapi hormon m efektive jan orchiectomy dhe GnRH
agonist. Pavarsisht kostos s tyre t lart, agonist GnRH jan zgjedhur m shpesh orchiectomy pr
arsye kozmetike dhe emocionale. [106]
do trajtim ka mangsi t cilat kufizohen t prdor n rrethana t caktuara. Edhe pse orchiectomy
sht nj kirurgji me rrezik t ult, aspekti psikologjik i heqjes s testiseve mund t jet i
rndsishm. Rnia e testosteronit mund t shkaktojflashes nxeht , shtim n pesh, rnie
t dshirs seksuale , gynecomastia , impotenca dhe osteoporozn . T GnRH agonist-mund t
shkaktoj efekte t njjta orchiectomy por simptomat m t kqija n fillim t trajtimit; kur ajo sht
prdorur n shkalln e par rritja n nivelet e testosteronit shkakton rritje dhimbje nga metastazave
kockore, kshtu q shpesh shoqrojn at antiandrogens pr t zbutur kto efekte
ansore. Estrogjene nuk jan prdorur zakonisht, sepse ato rrisin rrezikun e smundjeve
kardiovaskulare dhe tromboz . Antiandrogens prgjithsi nuk shkaktojn impotenc dhe t rezultoj
n m pak humbjen e mases muskulore dhe densitetit t kockave. Ketoconazole mund t shkaktoj
dme tmlis me prdorim t zgjatur, dhe aminoglutethimide skuqje . [106]
Terapit mund t jet neoadjuvant (para-operative pr t zvogluar fazn e par prostatectomy) ose
ndihms (post-operative pr t zvogluar rrezikun e prsritjes)

prsritje biokimik [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Pr prsritje biokimike sht prcaktuar si nj PSA rritje mposhtme prostatectomy radikal (e cila,
duke u prodhuar nga qelizat e tumorit, duke treguar nj rifillimin e rritjes s tumorit). N kt rast CT,
scintigraphy apo ekzaminim t tjera t imazhit jan t prdorimit t vogl q recurrences shpesh
jan t vogla dhe pr kt arsye nuk zbulohen me kto mjete.Mnyra m e mir pr t kuptoj se
nse prsritje sht lokalizuar n shtratin e prostats ose sistemik sht t analizoj pranin e

faktorve t rrezikut t caktuara (t shnuara m posht ato pr prsritje lokale, prsritje

sistematike pretendohet nga parametrat kundrshtare):

Rezultati Gleason <7

asnj pushtim i fshikzat seminale

Nyjet limfatike negative legenit

PSA dallueshm m shum se nj vit pas operacionit

shpejtsia PSA <0.74 ng / ml / muaj

koh dyfishuar> 6 muaj

Terapia sht vetm radioterapi (66 Gy) ose e lidhur me terapi hormonale

Tredhja rezistente kanceri i prostats [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Kanceri i prostats mund t prparoj me nj PSA rritje, fillimin ose progresion e metastazave gjat
ose pas terapis klasike hormonal. Ata flasin n kto raste t kancerit t prostats rezistente ndaj
tredhjes. N kt faz t smundjes tumori sht n gjendje t rritet dhe progresin gjithashtu n
pranin e dozave t ulta t qarkulluese testosterone. [107]
N mesin e kimioterapeutik prdorshme, docetaxel tregojn nj rritje prej rreth 2-3 muaj
mbijetesn. [108] [109] A droga e dyt-line sht e prfaqsuar nga Kabazitaksel , [110] , ndrsa nj
efektiviteti t caktuar sht demonstruar nga kombinimi
iBevacizumab , docetaxel , thalidomide dhe prednisone . [111]
Immunotherapy me sipuleucel-T n pacientt me kancer rezistente ndaj tredhjes mund t rris
mbijetesn e rreth 4 muaj,[112] , ndrsa trajtimi i dyt linja mund t kryhet me abiraterone , duke
treguar nj rritje n mbijetesn e 4 muaj e gjysm, [113] ose me ENZALUTAMIDE , nj molekul
organike, nj struktur jo t aft pr t penguar receptor steroide pr hormonet androgen me
aktivitet potencial antitumor [114] [115] tregon se nj rritje n 5 muaj mbijetess. [116] [117] [118]
Radioiodine Terapia e kockave metastases me 223 Ra treguar n studimet e fundit nj zgjatje t
mbijetess n pacientt me tredhjes rezistente ndaj kancerit [119] .

Kujdesi paliativ [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Nj trajtim paliativ pr kancerin e prostats n nj faz t avancuar synon prmirsimin e cilsis s
jets, lehtsimin e simptomave t metastaza. Kimioterapia mund t prdoret pr t reduktuar
prparimin e smundjes dhe simptomat e procrastinarne. [120]
Regjimi prdoret m shpesh kombinon
kimioterapeutik Docetaxel me kortikosteroid si prednisone . [121]
T bisphosphonates t tilla si ' acidi zoledronik jan treguar t jet n gjendje t shtyj komplikime
lindur skeletore t tilla sithyerje t pengojn direkt n rritjen e qelizave t kancerit. Perdorimi i
radioterapise n pacientt me metastatik i fort kancerit t prostats pr terapi hormonale. [120] [122]
dhimbje Bone shkak t metastazave n shkall t par sht trajtuar
me analgesics opioide si morfina dhe ' oxycodone .Direct jashtme terapi rrezatimi me rreze t
metastazave kockore siguron nj rnie n dhimbje dhe sht treguar n rastet e lezioneve t
izoluara, ndrsa terapia radioiodine mund t prdoret pr paliativ e smundjes s prhapur kockave
mesme[123] [124]

Prognoza [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

N shoqrit perndimore, normat e kancerit t prostats jan m t larta, dhe prognoza m t

pafavorshme sesa n pjesn tjetr t bots. Shum nga faktort e rrezikut jan m t prhapura n
Perndim, duke prfshir edhe kohzgjatje m t gjat jets dhe konsumit t yndyrave shtazore. Pr
m tepr, ku programet e shqyrtimit, ka nj norm m t madhe t diagnozs jan m t
arritshme. Kanceri i prostats sht kanceri i nnt m i zakonshm n bot, dhe i pari, pavarsisht
nga kanceri i lkurs n Shtetet e Bashkuara n lidhje me burrat, ku n vitin 2005 u goditn 18% e
njerzve, dhe shkaku i vdekjes s 3 .% [28] n Japoni , norma e vdekjeve nga kanceri i prostats ishte
nj e pesta pr gjysm n krahasim me SHBA dhe pr t " Evrops n vitet
nntdhjet , [125] n Indi n t njjtn periudh, gjysma e njerzve me kancer t prostats nuk
invazive vdiq brenda dhjet viteve. [126] Afro-amerikant tkurret kancerin dhe vdesin nga 50-60 her
m shpesh se meshkujt n Shanghai , Kin . [127] n Nigeri 2% e meshkujve zhvillimin e kancerit t
prostats dhe 64% e tyre vdesin brenda dy viteve. [128]
N pacientt nnshtruar trajtimit, treguesit m t rndsishm paralajmrues jan faza e smundjes,
niveli i PSA para-terapi dhe indeksi Gleason. N prgjithsi sa m i lart niveli dhe faza sht
prognoza e keqe. Ju mund t prdor algoritme pr t llogaritur rrezikun e vlersuar n nj pacient
t caktuar. Parashikimet jan t bazuara n prvojn e grupeve t mdha t pacientve q vuajn
nga kanceri n faza t ndryshme. [129]

Parandalimi [

ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Rreziku i kancerit t prostats mund t reduktohet duke modifikuar njohur faktort e rrezikut, si
sht marrja e yndyr t kafshve. Disa medikamente dhe vitamina mund t ndihmojn n
parandalimin e: Dy shtojcave ushqimore, vitamin E dheselen ; kshtu estrogjene rrjedhin
nga soje dhe burime t tjera t bimve ( phytoestrogens ). Toremifene , nj selektiv modulator
receptor estrogjenit, ka treguar premtim n testet paraprake, [130] si dhe dy barna pr t bllokuar
kthimin etestosterone n dihydrotestosterone , finasteride [131] dhe dutasteride . [132]

Frekuenca e ejaculations [ ndryshimi | ndryshimi wikitext ]

Nj studim i vitit 2003 [133] tregon se derdhje t rregullt mund t ket nj rol n parandalimin e
kancerit t prostats.Studime t tjera, megjithat: [134] nuk ka zbuluar nj lidhje t rndsishme mes
t dy faktorve. [135] [136] Kto rezultate jan gjithsesi kundrshtuar studimet e mparshme t cilat
sugjeruar se ka pasur shum partner seksual, ose t paktn nj aktivitet t lart seksual do t
rris rrezikun e kancerit t prostats me 40%. Nj ndryshim i rndsishm mund t jet q kto
studime t mparshme prcaktuar aktivitetin seksual si marrdhnie seksuale, ndrsa ato m t reja
jan prqendruar m shum n numrin e ejaculations ndodhur me ose pa seks. [137]
Nj studim i mtejshm q daton n 2004 raportet se:. "Shumica e kategorive t njerzve me nj
frekuenc t lart derdhje kan provuar t palidhura me rrezikun e kancerit t prostats Megjithat,
frekuenc t lart derdhje sht e lidhur me ulur rrezikun e prgjithshm kanceri i prostats ". L
' abstract i raportit arriti n prfundimin se: ". Rezultatet tona sugjerojn se frekuenca derdhje nuk
sht e lidhur me nj rritje t rrezikut t kancerit t prostats" [138]

evolucion
kanceri i prostats sht klasifikuar n baz t shkalls , q tregon agresivitetin e smundjes, dhe n
stadium, q tregon statusin e smundjes.
N varsi t fazs n t ciln t ardhurat smundje gjithashtu e organizuar teste t tilla si CT (tomography
llogaritur) oseMRI .

pr t kontrolluar pr metastaza mundshme n skelet sht prdorur n raste t przgjedhura t scan

kockave . patolog shqyrton indi hequr nga biopsi cakton pr t ashtuquajturin kancerit rezultatin Gleason,
q sht, nj numr i n mes t 1 dhe 5 tregon se si shfaqja e gjndrave t tumorit sht i ngjashm ose
t ndryshm nga ai i gjndra normale: m shum t ngjashme se ata jan, m t ult klasn
Gleason . Tumoret me Gleason klasn e m pak se ose e barabart me 6 konsiderohen t jen
t klass s ult , ata me 7 t klass s ndrmjetme , ndrsa ato n mes t 8 dhe 10 t shkalls s
lart . Kto t fundit kan nj rrezik m t madh t progresit dhe t prhapur n organe t tjera. Koht e
fundit ne kemi prezantuar nj sistem t ri t klasifikimit t cilat stratifies kancerit t prostats n pes
klasat n potencialin malinje dhe agresionit. Pr t prcaktuar n vend stadiumin t tumorit ajo zakonisht
prdor t sistemit TNM (T = tumor), ku N tregon statusin e nyjave limfatike (N: 0 n mos prekur, 1 n
qoft prekur) M dhe pranin e metastaz (M: 0 nse mungon, 1 nse pranishm). Pr nj faz t plot
catterizzazione t smundjes, kto tre parametra jan t lidhur edhe me rezultatin Gleason dhe nivelit
t PSA n diagnozn . Korrelacioni i ktyre parametrave (T, Gleason, PSA) do t kualifikohen Smundja
tri klasa t ndryshme t rrezikut : rrezik t ult, mesatar dhe t lart. N mnyr tipike n rastin e nj
rrezik t ult (q sht, nj smundje q sht e vshtir pr t prhapur dhe t japin rritje t metastaza)
mund t mos vendos pr t vazhduar me heqjen kirurgjikale t gjndr, por thjesht pr t monitoruar
historin natyrore dhe rrjedhn e mundshme t smundjes .

Sot ka shum lloje t trajtimit pr kancer t prostats secila prej t cilave ka prfitime t veanta dhe
efektet ansore.Vetm nj analiz e kujdesshme e karakteristikave t pacientit (mosha, jetgjatsis, etj)
dhe smundjes (rrezik t ult, mesatar apo t lart) do t lejoj urolog t rekomandoj strategjin m t
prshtatshme dhe t prshtatur dhe pranuar trajtim edhe n baz t preferencave i cili duhet t'i
nnshtrohet trajtimit. n disa raste, veanrisht pr pacientt e moshuar, ose me smundje t tjera t
rnda, ju mund t zgjidhni t mos zbatuar asnj lloj terapi dhe "presin" kjo sht ajo q anglo-saksont e
quajn pritjes vigjilent , nj " pritje vigjilent ", e cila nuk krkon trajtim deri n fillimin e simptomeve. n
pacientt me karakteristikat e smundjeve me risk t ult jan mundsit terapeutike t shtyj trajtimin
kur smundja bhet" klinikisht t rndsishme ", fillimisht duke br kontrolle t shpeshta vetm sa pr t
( PSA, provim zorrs s trash, biopsia) q ju lejon pr t kontrolluar ecurin e smundjes dhe kontrolloni
pr ndonj ndryshim q meritojn ndrhyrje. Kur sht fjala pr terapi aktive, megjithat, zgjedhja shpesh
bie n kirurgji radikale .prostatectomy radikale - heqja e tr gjndr prostats dhe limfatike nyjet n
rajon n afrsi t tumorit - sht konsideruar si nj ndrhyrje e kurative, ku smundja sht e kufizuar n
prostats. Me prmirsimet e konsiderueshme t instrumenteve kirurgjike, sot ndrhyrja e largimit t
prostats mund t kryhet n mnyr tradicionale (mbrapa hapur prostatectomy pubike radikal),
laparaskopike, apo robot-asistuar laparoscopy prmes. N Itali robot e duhur pr t praktikuar "kirurgji
jan duke u br m t zakonshme n t gjith territorin kombtar, edhe pse studimet e fundit kan
treguar se rezultatet robotik kirurgji dhe klasike jan ekuivalente n koh: pr kt arsye nuk sht nj
tregues i vrtet pr t kryer kirurgji duke prdorur robots. Pr tumore n faza t prparuara, bisturi
vetm shpesh nuk arrin t kuruar smundje, dhe pr kt arsye ka nevoj pr t kombinuar trajtime t
tilla si terapi rrezatimi apo terapi t hormoneve .Pr trajtimin e kancerit t prostats, konsiderohet
trajtimi standarde, sht treguar se edhe radioterapi rrezja e jashtmesht efektive n tumoret me
rrezik t ult, me rezultate t ngjashme me ato t prostatectomy radikal. Nj tjetr teknik q radiotherapy
duket pr t ofruar rezultate t ngjashme pr t m par n smundjen e me risk t ult
shtbrachytherapy , e cila prfshin futur n prostats vogla "fara" q lirimin e rrezatimit. Kur kanceri i
prostats sht n nj faz metastatic, ndryshe nga ajo q ndodh n tumoret e tjera, kimioterapia sht

trajtimi i zgjedhjes s par, dhe kjo sht e preferuar n vend t terapi hormonale . Kjo ka pr qllim t
zvogloj nivelin e testosteronit - hormoni mashkullor q stimulon rritjen e qelizave t kancerit t
prostats - por ajo sjell me vete efekte ansore t tilla si ulje ose anulimin e dshirs seksuale,
impotenc, hot flashes, shtim n pesh, osteoporozn, humbja e n mas t muskujve dhe lodhje. terapi
t tjera lokale ende nn vlersim me an t prfshijn cryotherapy (heqjen e qelizave t tumorit me t
ftoht) dhe HIFU (ultratinguj t fokusuar n tumor). Ata gjithashtu jan duke u testuar, n disa raste
tashm shum t avancuar, madje edhe vaksinave q przn sistemin imunitar pr t reaguar kundr
dhe shkatrruar tumorin, dhedrogs anti-angiogenic q bllokojn formimin e enve t reja t gjakut
duke parandaluar kancerin pr t marr ushqim e nevojshme q t zhvillohet dhe t zhvilluar m
tej. Kto forma t terapis jan treguar n pacientt me smundje t avancuar.

Kush sht n rrezik

Nj nga faktort kryesor t rrezikut pr kancerin e prostats sht " mosha : shanset e gjetjes smurt
jan shum t varfr para moshs 40, por t rritet ndjeshm pas moshs 50, dhe rreth dy nga tre kancere
jan diagnostikuar n njerz mbi 65 vje . Hulumtuesit kan treguar se rreth 70% e meshkujve mbi 80 vjet
ka kancer t prostats, edhe pse n t shumtn e rasteve smundja nuk tregon shenja dhe njoftimin e
pranis s tij vetm n autopsi pas vdekjes. Kur duke folur pr nj tjetr faktor i rndsishm pr kancerin
e prostats sht padyshim i njohur , rrezikun e gjetjes s smur sht dy her n qoft se ju keni nj
t afrm t gjakut (babai, vllai, etj) me smundje se sa ata q nuk kan ndonj ngjarje familjare. edhe
prania e mutacioneve n gjenet e caktuara t tilla si BRCA1 dhe BRCA2 , tashm jan t prfshir n
promovimin fillimin e tumoreve t gjirit dhe vezore , ose gjen HPC1 , ajo mund t rris rrezikun e zhvillimit
t kancerit t prostats. probabilitetin e gjetjes t smur mund t jet i lidhur edhe n nivele t larta t
hormoneve t tilla si testosterone , i cili promovon rritjen e qelizave t prostats, dhe hormon IGF1 , t
ngjashme me insulin, por q punon n rritjen e qelizave dhe jo mbi metabolizmin e sheqernave. jo m
pak t rndsishme jan faktort e rreziqet q lidhen me mnyrn e jetess: diet t lart n yndyrna t
ngopura, obeziteti, mungesa e ushtrimit jan vetm disa nga karakteristikat dhe zakonet negative
gjithnj e m t zakonshme n botn perndimore q mund t nxis zhvillimin dhe rritjen e kancerit t
prostats.

sa i prhapur
Kanceri i prostats sht nj prej kancereve m t zakonshme n meshkuj dhe llogarit pr rreth 15% t
t gjith kancereve t diagnostikuar n njerz: vlersimet, pr vitin 2015, duke folur rreth 35.000 raste t
reja n vit n Itali, por rreziku q smundja ka nj rezultat t keq nuk sht veanrisht e lart,
veanrisht n qoft se veprimi sht marr n koh.
Kjo tregohet edhe nga t dhnat n lidhje me numrin e njerzve q jan ende gjall pes vjet pas
diagnozs - mesatarisht 91% - nj norm m t lartat duke prfshir tumoret, sidomos kur duke marr
parasysh moshn e avancuar t pacientve dhe pastaj shkaqet e tjera t mundshme t vdekjes. Sipas t
dhnave t fundit, n rrjedhn e jets s tijnj burr i 8 n vendin ton ka shansin e gjetjes s kancerit

nga prostats. Incidenca, prkatsisht numrit t rasteve t reja n nj periudh t caktuar kohore, sht
rritur n vitin 2003, pr t prkuar me prhapjen m t madhe t testit PSA( antigjenit specifik t
prostats, n anglisht specifik t prostats antigjen ) si nj mjet pr zbulimin e hershm, dhe m pas ajo
filloi t ulet

parandalim
Nuk ka parandalimi specifike kryesor pr kancerin e prostats, edhe pse ata jan disa rregulla t
dobishme t shnimeve sjelljes q mund t prfshihen n jetn e do dit: rritja e konsumit t fruta,
perime dhe drithrat dhe pr t zvogluar at t mishit t kuq, sidomos nse yndyr ose pjekur,
dhe ushqime yndyrore t pangopura. sht gjithashtu praktik e mir pr t ruajtur peshn e tyre
normale dhe t qndrojn t arsyeshme duke br t prditshmeaktivitet fizik -. pa ekzagjerim, vetm
nj or e gjysm n dit, madje edhe vetm nj shtitje parandalimin i dyt do t krkojn kujdes
mjeksor dhe ndoshta i nnshtrohen n do vit pr nj Urological , nse ju jeni t panjohura t
smundjes ose nse ka siklet urinar.

Epidemiologjia dhe karakteristikat e prgjithshme

kanceri i prostats sht nj smundje n rritje t vazhdueshme; n vitin 1993 n Shtetet e
Bashkuara kan qen t diagnostikuar 165,000 raste t reja, me nj norm t vdekshmris prej
mbi 30 mij njerz, duke e vendosur at dyti ndr shkaqet e vdekjes nga kanceri n
meshkuj. Incidenca n vendet perndimore sht m shum se 55 raste t reja pr 100,000
banor; numri i rasteve t pritura n vit n Itali varion midis 12 dhe 15 mij. kanceri i prostats
sht n fakt n mesin e kancerit m s shpeshti diagnostikuar, duke zn rreth 20% t t gjith
kancereve t reja t diagnostikuara. Dhe 'gjenden rrall para moshs 40, ka qen nj rritje t
incidencs dhe prevalencs me rritjen e moshs. Kto pretendime jan t lidhura vetm me
formn e karcinoms klinikisht t dukshme, t cilat duhet t dallohen nga kanceri i rastit
(diagnostikuar n mnyr t rastsishme, n rrjedhn e nj heqje endoskopike ose nj
adenomectomy) dhe nga tumor latente apo biologjike t qelizave (mirocarcinomi asimptomatike
diagnostikuar histologjikisht) .Quest ' fundit sht nj gjetje e shpeshta autopsis n sondazh u
par n '10% e studimeve t autopsis t subjekteve t moshs> 50 vjet dhe n "80% t
studimeve t autopsis t subjekteve t moshs> 80 vjet. Pr shkak se kanceri i prostats sht
asimptomatike kur i mbyllur n nivel lokal mund t diagnostikuar n fazn e tij t shrueshm
nprmjet kontrolleve periodike. Shoqata Amerikane e Kancerit rekomandon q t gjith burra t
moshs mes 50 dhe 70 vjet pr t paraqitur do vit nj dre (eksplorim digital zorrs s trash) t
prostats dhe prcaktimin e PSA serum; dhe ky rekomandim sht zgjeruar pr njerzit mbi
moshn 40 vje, nse zezaket, ose n qoft se ka nj histori familjare t kancerit t prostats.

Faktort e rrezikut
Deri m tani faktori m i rndsishm rreziku pr t'u konsideruar sht mosha, ndrsa faktor t
tjer ende nuk jan provuar mir. N mesin e tyre m t rndsishme konsiderohen:

faktort hormonal:
Kanceri i prostats sht nj androgen / tumoreve t varur q nga meshkuj t tredhur ose
hypopituitarism para moshs 40 vjet rrall t zhvillojn smundjen. Prve ksaj, tumori
sht m pak t shpeshta n lndt me smundje kronike t mlis q prfshijn nj
rritje n nivelet e estrogjenit, t cilat kundrpesh ndaj veprimin e androgens
testicular. Megjithat, nuk ka t dhna prfundimtare pr rolin etiologjik t androgens
plamatici.

Faktort profesionale:
nj norm m t lart t kancerit t prostats sht raportuar n puntort e ekspozuar
ndaj kadmiumit n kimike, piktort, puntort n dru, goms dhe industris tekstile.

Gar:
Prostata Kanceri sht kryesisht nj smundje e vendeve perndimore.Normat m t larta
t incidencs dhe vdekshmris jan paraqitur pr meshkuj afrikano-amerikant n
Shtetet e Bashkuara, ndrsa ato m t ulta jan pr Japonia, Kina dhe vende t tjera
aziatike.

Familjaritet:
Prostata Kanceri ekziston si n form sporadike q trashgimore. Kanceri i prostats
trashguar sht gjetur n 5-10% t t gjitha rasteve t kancerit t prostats, por ajo sht
prgjegjse pr deri n 40% t kancerit t prostats te meshkujt e moshs <55 vjet. Ai,
pra, shfaqet n nj mosh m t hershme se sa sporadike. Studimet e grumbullimit t
familjes s kancerit t prostats kan treguar ekzistencn e mutacioneve germline n krye
t gjeneve t caktuara q i japin nj predispozit pr zhvillimin e smundjes pavarsisht
nga faktor t mjedisit. Jan t shqetsuar dy rajone t pavarura t kromozomeve q24-25
(HPC-L gjen) dhe Xq27-28 (HPC-2 gjen).

Faktort Dietary:
shtuara yndyrna n diet duket t rezultoj n nj incidenc n rritje t kancerit t
prostats.

Patologjia dhe historin natyrore

Gjndr prostats sht ndar nga MCNE et al. n katr
zona:
a. Zona e tranzicionit: prbn 5% t gjndrs dhe
rrethon uretrs;
b. Zona Central: prfaqson rreth 2% t gjndrs
dhe sht vendosur nn uretrs proksimale;
c. periferi: prbn 70-75% t gjndr dhe prreth zons qendrore shtrihet n kulmin e
gjndrs;
d. stroma fibromuscular: vendi i par.
kanceri i prostats rrjedh n rreth 80% e rasteve nga zone periferike e gjndrs, ose pran bishtit,
n rreth 20% nga zone qendrore dhe pjesa tjetr nga zona tranzicionit. Fillimisht, tumor
zhvillohet brenda gjndr, ndrsa e ardhshme duke e bashkimit, limfatik dhe t gjakut jan m t
von. Gjndr Kapsula sht nj penges pr diffusine tumor, por ajo ka dy dobsi, dhe pastaj me
lehtsi infiltrabili n nivelin e zons kulmin dhe ku kanalet ejaculatory deprtojn brenda
gjndr.Pjesa tjetr e gjndrs pr m tepr mund t infiltruar dhe tumori mund t prhapet n
indet periprostatic, fshikzat seminale, qaf e fshikzs, ureters dhe uretrs.Prfshirja e rektumit,
prkundr afrsi anatomik, sht von pr pranin e aponeurosis Denonviller. Prhapja limfatik
ndodh pr her t par n nivel t nyjeve limfatike rajonale t prfaqsuara nga sigurues nyjet
limfatike hypogastric t, presacral dhe preischiatici. sht gjithashtu e njohur nj shprndarje
limfatik prgjat sheaths perineural e nervat e zgavrn e komblikut. Nyjet limfatike ekstrarajonale jan: apokor jashtme, apokor prbashkt, inguinale, periaortic, mediastinale dhe
supraclavicular. Shprndarja e gjakut-prballohen sht prgjithsisht ngjitur me prfshirjen e
nyjeve limfatike. metastazat e kockave t shpeshta jan t lokalizuara n legen, shpin, brinj
dhe femurit.
Shenjat dhe simptomat
M hert, kanceri i prostats sht zakonisht asimptomatik. Ndrsa smundja prparon,
simptomat m t shpeshta kan t bjn me pengim uretrs (urinim i shpesht, nocturia, dizuri,
ulur fuqin e rryms s urins) dhe t ngjashme me ato t hypertrophy mir prostatic. Simptoma
t tjera q lidhen me progresion tumor lokal jan: hematospermia, dhimbje perineal dhe funksion
t dmtuar ngrer.Hematuria sht i pranishm n m pak se 15% t rasteve, ndrsa mbajtjen
akute e urins sht, deri tani, shum rrall llogariten ndr simptomat e fillimit t kancerit t
prostats. Simptomat e smundjes sistemike, t tilla si humbje peshe dhe dobsi e prgjithshme,
q prekin jo m shum se 10% e pacientve.

diagnoz
Diagnoza e kancerit t prostats sht i bazuar kryesisht n anketat e mposhtme:

Provimi digital rektal (DRE)

testimi PSA

ultratinguj transrektal (TRUS)

biopsi prostatic gjilpr

Ekzaminimi Digital zorrs s trash sht pacienti i par i qasjes s rregullimeve objektive
menzionali q lidhen me t prostats. Ndrsa 70/80% e karcinomat lindin n nivel t rajonit
periferik t gjndrs nuk sht e qart se si kto mund t identifikohen me kt manovr t
thjesht. Me DRE vlerson qndrueshmrin, konfigurimin e prostats, vazhdimsin e saj zakon
mesatare, simetri mes dy lobes, butsin e gjndrs dhe prania e mundshme e nj gung apo
forcim t gjndrave t ndryshme cilsi. T rruzull ju mund t prcaktoj konturet dhe, mbi t
gjitha, zgjerimin e saj extracapsular.
reklamat

PSA sht nj shnues q nuk ka marr parasysh specifikat optimale, ka ende shum negative t
rrem, parashikueshmria sht e kufizuar pr t ngritur moderuar.sht ende nj ekzaminim t
thjesht, t padmshme, e pranuar edhe n relacionin prballueshmrin e procedurs.PSA sht
tejet e lart n pacientt e moshuar. Rritja e PSA varet pjesrisht nga rritja e vllimit t gjndrs
me moshn, pjesrisht nga variablave t tjera, t tilla si prostats ose ishemi miokardi apo prania
e nn-klinike episode t prostatitis. Kshtu, rritja PSA me moshn sht m e madhe sesa do t
pritet shkak t rritjes s volumit t gjndrs.PSA sht vlersuar n prgjithsi duke iu referuar
nj vler pozitive / negative pragut llogaritur bazuar n shprndarjen e shnues n subjektet
normale. Vlera m e prdorur gjersisht pragu sht 4 ng / ml. Megjithat, nj dilem e
rndsishme diagnostike sht e prfaqsuar nga mbivendosjes midis subjekteve me t organeve
kufizohet kancer dhe subjekte me hypertrophy prostatic t cilt shpesh kan vlerat e PSA n mes
4 dhe 10 ng / ml. Pr m tepr, ajo sht gjithnj e m shum t qndrueshme problemin e
vendosjes diagnozn e kancerit n pacientt me PSA m pak se 4.0 ng / ml si 25-30% e
pacientve me neoplazme mbyllur n gjndr kan nj PSA e mes 2.5 dhe 4.0 ng / ml. Sot vlera e
4.0 ng / ml duhet t konsiderohet si nj nivel pragu pozitive / negative konvencionale, ka nj
vler t ult parashikuese sht negative sesa pozitive, nuk sht m e mjaftueshme si kriter
vendim.
rrezikun e kancerit t prostats n lidhje me nivelin e PSA
PSA <= 4.0 I / ml
5%
PSA midis 4.1 ng / ml 9.9 ng / ml
25%
PSA> = 10 ng / ml
55%

Pr t rritur efikasitetin diagnostike e shnues kan qen disa propozime alternative. Pr t

prmirsuar specifikat e PSA sht prdorur, pr shembull, marrdhnia n mes t PSA n ng /
ml dhe pesha e prostats:
PSAD (dendsia) dyshimt nse> 12:15 ng / ml / gr
Ajo sht kufiri i pranuar nga urologists t kushtzoj zgjedhjen ose m pak e pacientve q do
t drgohet n biopsi. N nj pacient me vlerat e PSA dyshon ju mund t studioj normn e
rritjes s PSA n nj vit veanrisht i shpejt n pacientt me kancer t prostats:
PSAV (shpejtsia) e dyshimt nse> 0.75 ng / ml / vit
E rndsishme sht edhe fjalimi i PSA i lir : nuk sht nj PSA serum detyruar t alfa-1kimotripsin (ACT) dhe ka nj fraksion i vogl i pavarur q sht enzimatike aktive dhe kjo pjes
i lir sht m e lart se n kancerin e prostats hypertrophy prostats. Sidomos n pacientt t
cilt jan n nj zon gri, me PSA> 4 ng / ml, por jo shum t lart, ky raport PSA lir / PSA
totale mund t na udhheq n dyshimin e nj smundje beninje ose malinje. Nj qllim
skematike mund t thuhet se nj raport 10% m e ult shpreh, n t gjitha gjasat, nj smundje
malinje, ndrsa nj raport mbi 20% sht e lidhur pothuajse gjithmon nj smundje beninje t
prostats. Ka, megjithat, prjashtime.
ULTRATINGUJ TRANSREKTAL
It 'metoda zgjedhore pr diagnostikimin e kancerit t prostats; mund t jet i bezdisshm, por jo
e dhimbshme, sht jetshkurtr dhe jep informacion thelbsor.Prostats sht e leht t shikohet
duke futur rektale nj hetim intracavitary, e cila lejon nj studim anatomike dhe t detajuar
strukturore. Me pajisje t fundit t gjenerimit dhe me hetimet e duhura mund t jen t theksuara
edhe tumoret e disa milimetra. Studimet statistikore kan gjetur se rreth 70% e karcinomat jan
t vendosur n zonn periferike kryesisht mbrapa dhe duket si zona hypoechoic (errt) se
struktura e mbetur t gjndrs. Ka nj prqindje t caktuar t karcinomat (25-30%) t cilt kan
nj struktur shum t ngjashme me at t (isoechoic) prostats dhe pr kt arsye nuk jan
lehtsisht t zbulohen me vetm ultratinguj legenit. N fazat e mvonshme t zonave t tumorit
ata kan tendenc t jen hyperechoic (ndritshme) se gjndr, pr rritje t mundshme t
komponentit fijor.parametr i rndsishm pr t supozoj pranin e kancerit sht madhsia e
lezioni : n qoft se ajo ka nj diametr prej n mes t 1 dhe 10 mm, ka nj probabilitet prej rreth
20% q ajo sht kanceri; kjo rritet n 40% n qoft se diametri sht i prbr nga 11 deri 15
milimetra. Pr lezione q jan m t mdha n madhsi probabiliteti rritet n 80%. Ultratinguj
lejon pr t vlersuar kapsular interesit dhe / ose fshikzat seminale, faktor t rndsishm
paralajmrues.
biopsia gjilpr
E 'e nevojshme pr t ushtruar biopsi gjilpr e do rruzull dukshm ose t dukshme nga
ultrazrit prve t paktn 6 biopsies t zons periferike (3 pr do an), n mnyr q t marr
nj hart t prostats. Nj shtje e pazgjidhur sht n at q t rekomandoj n rast t Dre
jonormale ose PSA ngritur kur biopsies prsritura t prostats kan qen
negative. Besueshmria e ksaj metode zakonisht e kalon 90-95%.

algorithm diagnostike

Legjenda: DRE = provim zorrs s trash; TR = transrektal Ultrasonografia

ultratinguj; PSA = antigjenit specifik t prostats; T = totale PSA Prostate antigjenit
specifik; PSA L / T Raporti PSA = Lir / Total PSA (raporti PSA).

Histologji dhe Nota

Koncepti i notave, q shkon pr t gjith patologjin e lezioneve neoplastike, ajo merr nj
rndsi edhe m t madhe n rastin e kancerit t prostats nga nj pikpamja operacionale.
Histologjikisht, forma m e shpesht sht adenocarcinoma rrall

Anaplastike karcinoma e qelizave te vogla

tumor qeliz kalimtare

karcinoma qelizore squamous

carcinosarcoma

N rastin e adenocarcinoma t prostats nj fjalim i rndsishm sht se n lidhje me SCORE

Gleason e cila sht nj funksion i karakteristikave citologjike e qelizave adenocarcinoma t
prostats dhe organizimit sidomos gjndrave apo jo.Pes modele t ndryshme jan t njohura:

Gleason 1: Tumor i prbr nga nodules mirprcaktuara gjndra, Spaced ngusht,

uniforme, t vetme dhe t ndara nga njra-tjetra.

Gleason 2: ende mjaft i kufizuar tumor, por ndoshta me zgjatje minimale e gjndrave
neoplastike n periferi t rruzull tumorit, n indet e prostats jo-neoplazike.

Gleason 3: Tumor pushton indet e prostats jo-tumor; gjndra kan ndryshueshmri t

konsiderueshme t forms dhe prmasave.

Gleason 4: Gjndra tumoral me keq-prcaktuar kufijt dhe u bashkua me njritjetrin; mund t jen t pranishm gjndra cribriform me tehe t parregullta.

Gleason 5: Tumor paraqet asnj diferencim gjndrave, por sht i prbr nga litart e
ngurta ose nga qelizat e vetme.

Patologu prshkruan prgatitjen histologjike dy modelet m t shpeshta q sheh, dhe ather

shuma sht e lidhur me t dy modelet, prandaj do t shkojn nga nj minimum prej 2 deri n nj
maksimum prej 10.
GLEASON

2-4

mir-diferencuar

5-7

diferencuar t moderuar

8-10

dobt t diferencuara

Situatat m t shpeshta klinike jan 6 - 7. Rezultati Gleason sht me rndsi thelbsore pr t

ndikuar zgjedhjet paralajmrues pr shkak se duke vn s bashku rezultatin Gleason, faz e
smundjes dhe vlern e PSA sht e mundur pr t ndrtuar faktort reale rreziku, n munges t
smundjes metastatic, pr shembull, dhe rezultatet klinike e trajtimit n drejtim t probabilitetit

t shrimit, me situatat m t favorshme (smundjet intracapsular me PSA posht vlera t

caktuara dhe me rezultat t mir diferencuar Gleason).
TNM klasifikimi i kancerit t prostats (UICC 2002)
T1 tumor klinikisht i dukshm, jo dukshm
ose e dukshme nga t imazhit T1a tumor
zbuluar rastsisht n 5% ose m pak t indit
resected T1b tumor zbulua rastsisht n m
shum se 5% t indeve resected T1c Tumour
identifikuar nga biopsi gjilpr (p.sh., pr
shkak se e PSA ngritur)

Kanceri i mbyllur n prostatsT2a Tumour

prfshin gjysmn ose m pak nj
lob T2B Tumour prfshin m shum se
gjysma e nj lob, por jo t dy
lobes T2cTumour prfshin dy lobes

T3 Tumor shtrihet prmes prostatic

kapsul T3aExtraprostatic zgjerimit
(unilaterale ose bilaterale) T3bTumor
pushton / fshikz dhe / seminal / i

T4 Tumor hard pushton strukturave ngjitur

prve fshikzat seminale: qafn e fshikzs,
muskul unazor jashtme, rektumit, muskujt
levator dhe / ose mur legenit.

prognoz

Parashikimi i kancerit t prostats lokalizuara sht e lidhur ngusht n sken, shkalln dhe
nivelet e PSA. Duke kombinuar kto tre faktor nomograms jan zhvilluar duke siguruar nj
vlersim m t sakt paralajmrues. N prgjithsi, 5-vjear mbijetesn e pacientve me kancer
t prostats avancuar n nivel lokal sht rreth 40%, ndrsa ajo e pacientve me smundje t
shprndar sht rreth 20%. Ai duhet, megjithat, konsiderojn se testet aktualisht n dispozicion
(DRE, ultratinguj, MRI) pr t vlersuar fazn klinike nuk ju lejon pr t prcaktuar me saktsi
shkalln patologjike e tumorit dhe se kanceri i prostats sht aq heterogjen q t bj nj
parashikim i sakt i vshtir e potencialit t saj biologjik. Si sht raportuar m par, incidenca
e kancerit histologjike sht m e madhe se ajo e kancerit klinike sugjeron se jo t gjitha tumoret
histologjike t zhvillohet drejt nj smundje klinikisht t dukshme. Prdorimi gjithnj e m i
shpesht i heqje trans-uretral pr hypertrophy mir prostatic on n rritje diagnoz t kancerit t
rastsishm, ndrsa tumore t tjera t prostats jan t diagnostikuar me biopsi t kryer nga
lartsi t thjesht t PSA. Rezultati i ktyre procedurave sht nj diagnoz m t madhe e
keqdashje t prostats t cilat n fakt jan trajtuar, por kjo mund t jet klinikisht
pakuptimt. sht, pra, e br prdorimin e metodave t ndryshme t tjera n nj prpjekje pr t
prcaktuar m mir potencialin biologjike t tumorit. Parametrat e ndryshme t prdorura deri
m tani (vllimi i tumorit primar, ploidy, Ki67, p.53, E-cadherin, dendsia microvessel), askush
nuk e ka provuar e dobishme pr t rritur saktsin e vlersimit prognoze e pacientve me
smundje t lokalizuara.
trajtim
mundsit e trajtimit jan t tipit:

kirurgjik

rrezatues

farmakologjik

trajtimi kirurgjik
me prostatectomy radikal (PR) sht hequr en bloc gjndr prostats dhe fshikzat seminale dhe
aktualisht konsiderohet "standard ari" pr trajtimin e kancerit t prostats lokalizuara, pr shkak
t normave t larta kur. Edhe pse prmirsimi i tekniks kirurgjikale (p.sh. teknike "nervorepakt") ka lejuar nj reduktim t komplikimeve post-kirurgjikale, frekuencn e tyre dhe ndikojn
n cilsin e jets s pacientve, q krkon nj przgjedhje t kujdesshme t pacientve. Pa
dyshim, n rrjedhn e viteve t fundit, kriteret e przgjedhjes pacienti t jet subjekt i
prostatectomy radikal jan br m t rrepta, edhe n saj t prdorimit t nomograms
parashikuese t fazn e smundjes. Megjithat, nga t dhnat e literaturs kjo tregon se n mes
14% dhe 41% e pacientve kan prfshirjes s marzheve kirurgjikale provimit definitive
patologjike. Prej ktyre pacientve, 33-62%, ka nj rikthim biokimike. Pr m tepr, mundsia e
rikthim lokale n pacientt me kufijt pozitive kirurgjikale sht rreth 50%, dhe trajtimi postoperative rrezatimi, nga t dhnat e literaturs n dispozicion, zvoglon rrezikun e mbi 50%.
Results: Pas prostatectomy radikal raportohen mbijetesn smundje t lir pr 15 vjet rreth 85%
mesatarisht. Pas ksaj ndrhyrjeje, serum PSA nuk duhet t jet dallueshm. Mbizotrimi i

niveleve t detektueshme t PSA sht nj shenj e ndrhyrjes dshtimit radikal. Rishfaqja e

niveleve t detektueshme t PSA sht nj shprehje e rikthim t smundjes. Prandaj, progresion
biokimike sht indeksi m e mir pr t vlersuar kontrollin e smundjes dhe varion nga 77% n
83% n 5 vjet. Prqindjet e prparimit jan t lidhura me fazn klinike, Gleason rezultatin n
biopsi dhe nivelet e PSA para operacionit. Pas prostatectomy, faktori m i rndsishm
paralajmrues sht faza patologjike.
Radioterapia
Prdorimi i terapis rrezatuese n trajtimin e kancerit t prostats shkon prapa shum vite m
par. Tashm n t njzetat, n Franc dhe n Shtetet e Bashkuara, jan raportuar rezultate t
shklqyera n shumicn e pacientve nnshtrohen, kryesisht me qllim paliativ, teknikat
intersticiale me prgatitjet radium. M von, n vitet tridhjet, ata filluan t shfaqen raporte mbi
prdorimin e radioterapis rreze t jashtm n titull postoperative ose ekskluzive. Q nga mesi i
viteve '50, me disponibilitetin e energjive t larta, rrezatim Transcutaneous njeh nj zhvillim t
mtejshm t bhet qasja terapeutike m t prdorura. Prparimet teknologjike n vitet e fundit,
si dhe prdorimi i CT n fazat e planifikimit pr identifikimin m t sakt t vllimit t synuar,
kan lejuar m n fund realizimin e terapis rrezatuese conformal, me studimin dhe kontrollin e
tre-dimensionale t shprndarjes doz, rezultatet e t cilave lejojn q ju t propozoj rrezatim si
nj alternativ t vrtet pr kirurgji.
reklamat

fazat fillestare T1-N0 T2CON

terapi rrezatimi mund t jet nj alternativ e besueshme pr prostatectomy radikal n pacientt
me smundje n faz intracapsular. Rezultatet n aspektin e mbijetess afatgjat dhe m shum
se 10 vjet jan t "rendit t 90% dhe 70-75% prkatsisht pr fazat e T1 dhe T2, dhe pr kt
arsye t prkryer superimposable me ato t marra nga operacioni. N zgjedhjen e terapi t mir t
mundshme q ju ende duhet t konsiderojn me kujdes edhe moshn e pacientit, dhe gjendjen e
saj t prgjithshme, si dhe nj numr t parametrave biologjike t lidhura me kancerin dhe kan
rndsi paralajmrues, si shkalla e diferencimit, indeksi i Gleason dhe nivelet fillestare e gjakut
t PSA. Jo m pak n mesin e elementeve t dobishme pr zgjedhjen n mes t opsioneve t
ndryshme, sht e lidhur me rastet e efekteve ansore dhe komplikimet, e cila duket m e vogl
n rastin e radioterapis.Rrezatim prfshin n fakt disa shqetsime akute kalimtare, si n urin
(dysuria, pollakiuria, nocturia) dhe t zorrve (tenesmus, diarre, dhimbje barkut), shuma sht e
ndryshueshme, por rrall serioze. N lidhje me komplikimet fund, rreziku i stenoz ose
mosmbajtjeje sht i paprfillshm (m pak se 2%). Fuqia seksual, ather m mir t ruajtur n
pacientt q i nnshtrohen rrezatimit: n pacientt me funksion normal ngrer mundsia e
mbajtjes s nj potenc t prshtatshm seksuale pas radioterapis sht rreth 75%, nj vler q
sht krahasuar n mnyr t favorshme me kirurgji radikale n t ciln mundsia e ruajtjes
funksioni normal ngrer sht pr rreth 40% t pacientve.
Terapi rrezatimi intersticiale
brachytherapy intersticiale ka fituar kredi nga koha q ju t drejtuar implantimin radioaktiv far
(zakonisht, 1125) pr transperineal me CT apo me ultratinguj udhzim, n analgo-qetsim ose

anestezi rajonale. Metoda prfshin blerjen e t dhnave anatomik t pacientit me ultrazrit dhe
vendosmri me TPS e sistemit t gjeometris optimale nga pikpamja dosimetric e
par. Kandidati klasik pr nj brachytherapy sht pacienti me kancer t prostats me risk t ult,
t prcaktuara nga nj faz T1c klinike - T2a, nga nj Pikt Gleason (GS) <7 dhe nj PSA <10 ng
/ ml. Prve ksaj, kandidati pacienti pr brachytherapy nuk duhet t paraqesin simptoma t
rndsishme penguese urinar ose nj volum t lart t prostats 45-50 ml. shtypjen Para
androgen nga 3-4 muaj mund, n raste t przgjedhura, t prballoj pr t nnshtrohen BCT nj
pacient me prostat masive dhe / ose simptome penguese. Rezultatet klinike, aktualisht rrjedhin
nga studimet e rasteve me posht e duhur - deri, tregoi nj probabilitet t ruajtur kontrollin
biokimike e 70-85% n 5 vjet dhe 65-70% n 10 vjet. Toksiciteti i brachytherapy Perioperativ
sht pothuajse asgj dhe pacienti mund t zakonisht kthehen n aktivitetet e tyre, ditn e
nesrme pas operacionit; jo m pak, ajo sht prgjithsisht e rekomanduar masa pr qllime t
mbrojtjes nga rrezatimi n 4-6 muajt e ardhshm. Pr sa i prket efektet ansore post-operative,
shumica e pacientve t zhvilluar simptomat urinare irritues ose penguese n 4-6 muaj e
mposhtme transplantim. N dritn e nj prvoj tashm t konsoliduar mund t themi se
intraprostatic brachytherapy me eko-drejtuar teknik transrektal conformal siguron rezultate t
shklqyera n trajtimin e intracapsular kancerit t prostats: ruajtjen e potenc seksuale nga 82%
n 6 vje norm, jo-ekzistente e mosmbajtjeje urinar n qoft se ju nuk e keni kryer nj operim
Transurethral prostatic (RTUP), shkalla e norms s rnd urinar ngushtim prej m pak se 2 dhe
m pak se 1% proctitis. Teknika vazhdon t prtrij me prdorimin e imazheve CT dosimetry
integruar, me nj "hart" dhe nj orar t planit t kujdesit n koh reale t bra n salln e
operacionit q tregon shprndarjen e dozs n "koh reale", n njjt moment n t ciln ajo
sht pozicionuar n do farn.
Fazat n vend t avancuara (T3 dhe T4, me N0 ose N +)
N rastet m t avancuar n nivel lokal, por pa metastaza sistematike, qllimi i terapis
rrezatuese duhet t jet pr t marr kontrollin lokal apo loco-rajonal e smundjes, kurse,
megjithat, dshtimi largt sht shkaku m i shpesht i dshtimit (deri n 70% n rastin e
pacientt me prfshirjen e nyjeve limfatike).Efektiviteti i radioterapi , n drejtim t
probabilitetit t shrimit, sht e kufizuar n thelb nga dy faktor: e para ka t bj me vazhdimin
e mundshm t nj tumor t mbetur pas rrezatim prgjegjs i mungess s kontrollit lokal, dhe e
dyta pr pranin e mundshme t micrometastases pa u vn re tashm n kohn e diagnozs. Pr
kt dit roli i postoperative radioterapi pas prostatectomy radikal pr Prostate Cancer nuk
sht ende e vendosur qart mendjen. prsritje lokale ndodh n rreth 1/3 e pacientve q i
nnshtrohen nj operacioni n lidhje me faktor t ndryshm, si faz pas kirurgjikale, prania e
marzheve pozitive, Gleason Score (GS). Gjithashtu mbetet pamjaftueshmria e sken klinike
para operacionit, n fakt, 30 pacientt vlersohen n fazn e hershme (T1-T2) t bhet n fazn
PT3 pas prostatectomy radikal. Pr kt arsye, pacientt t cilt jan t pasur nj T3 patologjike
faz pr vazhdimin extracapsular, ose kufijt pozitive, apo prfshirjen e fshikzs seminale apo,
prsri, vazhdimi i nj PSA detektueshme duhet t nnshtrohet trajtimit post-operativ
rrezatimit. Shum prej ktyre pacientve jan t destinuara pr t demonstruar n nj pas d
biokimike ose klinike. Prania e marzheve pozitive, veanrisht n ann ansore, prbn nj
faktor rreziku pr prsritje t mvonshm lokale, pushtimi i fshikzat seminale apo nyjeve
limfatike pelvike gjithashtu prfshin nj T. sistematike N pacientt me nivele t detektueshme t
PSA pas prostatectomy dhe shenjat klinike t smundjes, biopsies n nivel t urethrovesical

anastomosis zbulon pranin e prsritje lokale n rreth gjysmn e rasteve. Arsyeja e postoperative terapi ndihms rrezatimisht se qelizat e kancerit mund t residuare n shtrat
kirurgjikale, pavarsisht vlers undetectable PSA. E 'u shfaq, n fakt, se deri n 106-107 qelizat e
tumorit t prodhoj nj sasi e PSA nuk ka as dallueshm nga procedurat m t ndjeshme
laboratorike. Megjithat, kjo smundje mikroskopike mbetur mund t jet nj burim i
shprndarjes metastatic. Qllimi i terapis me rrezatim, ather, prve t synojn n rritjen e
kontrollit lokal, sht shtrir n nj prmirsim t mundshm t mbijetess afatgjat. Prdorimi
i radioterapis postoperative ndihms n pacientt me rrezik t lart ka rezultuar n norma t
shklqyer t kontrollit lokal dhe sugjeroi mundsin e nj kontroll m t mir biokimike e
smundjes, megjithat, nuk ka dal ende nj ndikim t qart n mbijetesn afatgjat sht e sigurt
se trajtimi i hershm prfshin prparsi aktuale n krahasim me at vonuar sht qndrimi m i
prhapur sht megjithat t jet subjekt pr pacientt post-operative te radioterapise me
smundjen mikroskopik mbetur 1 "Prdorimi i teknikave 3D strukturor pastaj lejon pr t
administruar doza t duhura me nivelet minimale t smundshmris. Edhe pse sht e qart
nevoja pr doza m t larta pr t rritur kontrollin lokal, afrsia e strukturave kritike ka kufizuar
mundsin e dhn nivelet doz> 70 Gy me teknikat konvencionale.
Radioterapia shptimit
Nj tjetr pik e diskutueshme sht menaxhimi i pacientve me nj prsritje t izoluar lokal, i
njohur klinikisht apo t supozuar nga prania e nj niveli detektueshme PSA. Disa autor kan
raportuar rezultatet e rikuperoj RT analizuar seri t vogla retrospektive. RT shfaq n gjendje pr
t marr nj kontroll lokal t smundjes n shumicn e rasteve. Natyrisht zgjedhja e pacientve
sht i rndsishm dhe njohja e zyrs s rikthim (lokale kundrejt sistemike) sht e rndsishme
pr nj tregues t sakt, Aplikantt duhet t ket nj prsritje lokale mbyllur n nivelin e tryez
operativ dhe n prgjithsi n nivel t uretro- anastomosis fshikz. n prani t smundjes
sistematike dhe jetgjatsis shkurtr jets (pr shkak t moshs ose komorbiditit) rikuperoj RT
mund t jet joefektive ose edhe padobishme. N kontrast me pacientt me jetgjatsi t gjat
jets dhe kategori t ult t rrezikut pr lokalizimit t mesme t shptuar RT mund t marr nj
rol si nj trajtim radikal kontribuar n mnyr t konsiderueshme pr t zvogluar rrezikun e
prhapjes s smundjes vet. Mungesa e t dhnave n literatur nuk lejon prfundime t
qndrueshme n lidhje me aspektet teknike t rikuperoj RT.
terapit e kombinuara
Ende trajtimi i zgjedhur pr kancerin e prostats sht shum kompleks: pritur syhapur,
ormonoterapie, radioterapi, prostatectomy radikale. Q nga ajo duket e sigurt se mbijetesa
pacienti nuk sht ndryshuar n asnj mnyr (Albertsen PC 1996) terapi kombinim mund t
fillohet t njjtn koh ose shtyr suksesion. Por shoqatat terapeutike jan t ndryshme n
mnyr q ajo sht e pamundur pr t nxjerr prfundime mbi efektivitetin e tyre dhe shpesh
jan zgjedhur n baz t preferencs s mjekut.
terapi hormon
Qllimi i trajtimit hormonal me heqje androgen para trajtimit kirurgjik me qllim neoadjuvant
sht pr t reduktuar zgjatjen lokal t tumorit pr t rritur mundsin e marrjes s nj diferenc

negative heqje. N t vrtet, disa studime kan treguar se prqindja e margjinave pozitive mund
t reduktohet nga m shum se gjysma (nga 40% n 17%), me shtypjen androgen, q sht n
gjendje pr t reduktuar nivelet e PSA n> 90% t rasteve dhe vllimi i prostats n rreth 35% t
pacientve. Megjithat ndikimi i tij n kontrollin lokal dhe mbi t gjitha pr mbijetes mbetet pr
t'u prcaktuar. Kjo duket t jet m shum t dhna t qndrueshme mbi efektivitetin
e kombinimit t terapis hormonale dhe terapi rrezatimi , edhe n baz t ekstrapolimit
eksperimentale t dhnave nga modelet e kafshve. Arsyet q mund t shpjegojn kt efekt
synergistic jan t shumta: nga ulja e numrit t qelizave clonogene dhe rritjen gjndrave vllimit
t statusit t oksigjenimit tumorit, rritja e qelizave t hequr nga cikli me reduktimin e
fenomeneve ripopullimin qelizave gjat radioterapi, si dhe me nj efekt t vrtet shtes mbi
mekanizmat e apoptozs induksion. terapi hormonale bazohet n eliminimin e veprimit t
androgjenet. Kjo mund t arrihet me metoda t ndryshme q i takon shtypjen / ndalimin e
prodhimit androgen dhe pengojn veprimin e androgens.
A. Shtypjen / ndalimin e prodhimit androgen
1.

Orchiectomy. Orchiectomy dypalsh sht metoda m e vjetr dhe me

kosto, por sht e kufizuar pr shkaqe kulturore dhe psikologjike. Ajo sht n
gjendje pr t eliminuar rreth 90% t qarkullimit t androgens dhe duke vepruar
n mnyr t shpejt (24-48 or).

2.

Estrogjen. Ato veprojn n nivel hypothalamic duke penguar

prodhimin e LH. Ata jan prdorur shum rrall pr shkak se ata prodhojn
efekte t rndsishme ansore kardiovaskulare (dshtimi congestive zemrs,
edem, infarkt miokardi, aksidentet cerebrale vaskulare, phlebitis dhe emboli
pulmonare). Agjentt e prdorura jan: dietilstilbe strolo (DES), ethinyl
estradiol, chlorotrianisene.

3.

LHRH analoge. T analoge LHRH fillimisht t prodhoj nj rritje t

LH dhe FSH, e ndjekur nga nj "posht-rregullimin" e receptorve hipofiz
rezulton n tredhjes kimike. T prodhoj efekt t njjt terapeutik me at t
tredhjes kirurgjikale dhe DASH, 3 mg / dit, por jan m t tolerohet dhe jan
metoda m e zakonshme e tredhjes. Prcaktoni nj rritje fillestare n
testosterone para ndalimin e prodhimit t androgens testicular, pr shkak t
fenomenit t njohur si "shprthim-up". Pr kt arsye, ata jan t kundrindikuar
si agjent t vetme n pacientt n rrezik t compression t palcs kurrizore,
pengimin urinar apo dhimbje mund t prkeqsojn simptomat. Pr t
parandaluar kt fenomen "flakrim-up", terapi me analoge LH-RH sht
paraprir nga administrata e nj ANTIANDROGJENAVE.

B. Pengon veprimi i androgens

Antiandrogens konkurojn me androgjenet n nivelin e receptoreve androgen. Ata jan
t ndar n t pastr steroidal anti-androgens dhe anti-androgens.
1.

Pastr anti-androgjene. Kto antiandrogens (Flutamid, niluta. Mide,

bikalutamid) konkurrojn me receptort androgen n hipotalamusi dhe

gjithashtu at q sht perceptuar si nj mangsi androgen. sht, pra, lshuar
m shum LHRH me rritjen e vazhdueshme t LH q shkakton nj rritje t
testosteronit. Pr kt arsye, spermatogenesis dhe epsh nuk jan t frenohet ose
vetm pjesrisht.
2.

Steroidal anti-androgjene. Prototipi i ktyre agjentve sht CPA se

prve pajisjes veprimit n nivelin receptor, ka nj prcaktuar, duke rezultuar n
nj reduktim n nivelet serum testosterone.

C. Complete bllokada androgen

N mnyr pr t neutralizuar veprimin e androgens extratesticolari, prfunduar
andrugenico bllok arritshme nga tredhjes kirurgjikale apo kimik sht propozuar (analoge
LHRH) n kombinim me anti-androgens. Edhe pse kjo qasje sht e rekomanduar nga
shum njerz, studimet nuk kan arritur rezultate unike. Nj meta-analiz e 9 gjykimet
randomized n prfundimin se kombinimi i nj analog i LH-RH dhe Flutamid i jep nj
avantazh n mbijetesn e 10% n krahasim me tredhjes konvencionale.
Terapi hormonale hert ose shtyr
Pr shkak se kanceri i prostats n nj faz t avancuar nuk sht i shrueshm me terapi t
hormoneve, ne kemi ngritur shtjen e mundsis q menjher t fillojn trajtimin n pacientt
asintomatjci. N nj studim t kohve t fundit t gjera, sht treguar se prparimi i smundjes
nga M0 me PP dhe shfaqjen e dhimbjes pr shkak t smundjes metastatic ket qen m e shpejt
n pacientt me terapi t shtyr. Prve ksaj, pacientt trajtohen hert kan prfituar nga nj
mbijetes t zgjatur dhe nj incidenc t ult t komplikimeve (compression palcs kurrizore,
fraktura patologjike, etj). Trajtimi i shtyr, megjithat, mund t tregohet n pacientt e moshuar
me smundje jo-metastatic ose n pacientt e rinj t cilt dshirojn t ruajn potenc seksuale.
Terapia hormonale prhershme
Kjo mnyr e trajtimit sht pr t zvogluar toksiciteti i terapis dhe t vonoj zhvillimin e
hormoneve-rezistente dhuratat celular. N praktikn klinike t kryhet pr 2-3 muaj derisa
prgjigjes maksimale me normalizimin e niveleve t PSA. Me ndrprerjen e trajtimit, PSA fillon
t rritet dhe rrjedha e terapis sht filluar prsri arritjen e niveleve t paracaktuara. Ka t dhna
se, n qoft se ata vepruan n kt mnyr cilsin e jets s pacientit prmirsohet dhe mund t
vonohet fillimin dell'ormono-pavarsi, por ju nuk e dini se far sht ndikimi n mbijetesn.
format e avancuara nuk ormonoresponsive
Kur nj pacient me kancer t prostats me metastaza t largta nuk prgjigjet pr terapi t
hormoneve, ose t bhet i fort pr t, ajo n mnyr t pashmangshme ngre shtjen e nj linj
shtes terapeutike e cila n prgjithsi sht chemioantiblastico lloji. N kuadrin e letrsis gjer
mbi efikasitetin e kufizuar t kimioterapia sistemike n pacient t till opsionet e mundshme q
variojn nga "asnj trajtim" pr kujdes m t mir t mundshme mbshtets.

reklamat

Pacientt me kancer t prostats dhe ormonorefrattaria conditionable n nj regjim kimioterapia

jan shpesh barts t smundjeve t moshuar dhe t lidhur me metastazave kockore.Kto tre
kushte mund t kufizojn prdorimin e drogs efektiviteti i t cilit shpesh sht proporcionale me
doz. A varfr rezerv palcs kockore, sekondar n prfshirjen masiv kockave ose t njjtin
moshn, si dhe prania e smundjeve t rnda kardiovaskulare jan element e cila contraindicate
n prgjithsi, nj terapi anti-tumor. Nj subjekt i durueshm pr nj trajtim t till, pra, duhet t
ket nj t mir pr statusin e performancs, mlis dhe t funksionit t veshkave adekuate, t
mira kushtet kardiovaskulare kompensim (me vlersimin e majt ventrikular nxjerrje pjes n
rastin jan pr t'u prdorur drog potencialisht kardiotoksike) dhe lezione t kufizuara dhe t
matshme. Nj mundsi tjetr tani n raste t avancuar dhe ormonorefrattariet sht q t
prpiqen pr t vendosur nj trajtim hormonale i linjs s dyt prbhet nga pezullimin e
antiandrogens qoft se pacienti sht n total t androgen bllokads (prgjigje trheqjes
ANTIANDROGJENAVE), ose futja ANTIANDROGJENAVE n qoft se pacienti sht duke u
trajtuar me vetm analoge LH-RH. manipulimet tjera hormonale jan administrimin e steroid,
progestins, apo veshkave frenuesit steroide sintez, t tilla si Ketokonazoli ose
aminoglutethimide. Trajtimet e dyt-line hormonale mund t marrin rreth 20% t prgjigjeve
terapeutike n drejtim t reduktimit t PSA lidhur me nj prfitim t afrm klinike. Kto shuarja
e smundjes, megjithat, kan nj kohzgjatje t kufizuar (3-6 muaj). T progestins sjell nj
oreks n rritje, ky efekt ansor mund t prdoret advantageously n pacientt me status t dobt
t performancs. duke vn n dukje me vler sht efekti i rndsishm analgjezik i
kortikosteroideve n pacientt me metastazave kockore, pavarsisht reduktimit t PSA.
N fund t fundit ne e konsiderojm t jet e mundur trajtimin paliativ e kockave metastaz
N pacientt me kockave metastases qasja terapeutike duhet t jet simptomatike, q synon
mbajtjen e nj nivel t pranueshm t cilsis s jets, sepse dhimbja sht nj faktor shum
efekte t mdha negative. External terapi rrezatimi rreze sht trajtimi i zgjedhur pr shkak t
shkurtsis s saj, thjeshtsin dhe efektivitetin. Kjo ju lejon t merrni nj heqje t plot ose t
pjesshme t dhimbjes (me reduktimin ose eliminimin e mbshtetjes analgjezik farmakologjike)
n rreth 80% t pacientve. Rrezatim gjithashtu luan nj profilaksi t mir t rrezikut patologjike
thyerje, edhe pse n smundjen e mesme prostatic ky fenomen sht m pak t shpeshta se n
llojet e tjera t kancerit. Disa radioisotopes beta-emitting me zgjedhje Tropizimin kockave q
kan demonstruar lehtsim t rndsishme dhimbje paraqesin nj ndihm t dobishme
terapeutike. Trajtimi metabolike mund t prdoret vetm si nj alternativ pr terapi rrezatimi i
jashtm trare, n pacientt me lokalizimit shprndara kockor, ose, ndoshta m racionale, sht
nj shtes e dobishme pr t njjtn gj. N mesin e izotop ndryshme stroncium-89 sht m e
prdorur; nj ndjes dhimbje sht n dispozicion n 70% t pacientve m t ndjeshme pr
terapi t veant, me nj kohzgjatje analgjezik efekt n mes t 5 dhe 18 jav. Prpunimin
metabolike prfshin nj modeste toksiciteti palcs s kockave, n lidhje me dozn e produktit
radiofarmaceutik. Leukopeni dhe trombocitopeni t rndsishm mund t ndodh n rreth 5% t
pacientve n rastin e trajtimeve t prsritura. mundsit e trajtimit tani jan zgjeruar me futjen
e bisphosphonates. Bisphosphonates jan analog strukturor t pirofosfati mund t pengojn
aktivitetin osteoclast prmes mekanizmave t ndryshm:

1. pengon osteoclastogenesis
2. Induksioni i osteoclast pjekur
3. Mekanike penges osteolysis e matrics kockave
Koht e fundit, ai ka qen gjithashtu treguar se stimulimi i aktivitetit osteoclast n pacientt me
kancer t prostats hormon i fort, nuk sht vetm fokale, por edhe prgjithsuar, q sht, q
prfshin t gjith skeletin nga dy mekanizmave:
1. hyperparathyroidism mesme n prgjigje t fiksimit anormale kalciumit n kock
shkaktuar nga rritja e stimulimit osteoblast
2. Osteoporozn shkaktuar nga privimi androgen

Telefon 081 764 95 30

Mobile 338 983 84 81

info@studiourologicogallo.it

Via Saint Lucia, 97 - Napoli

Via Bruni Grimaldi, 95 - Nocera

Shko te prmbajtja

shtpi

smundjet

hetimet

procedurat

pyetsort

shrbimet profesionale

Rreth meje

Kontaktet

Fotogaleria

burime

Prostate Cancer
prshkrim
anatomi
komplikime
Faktort e rrezikut
Diagnoza dhe Screening
PSA
Provimi digital rektal (EDR)
Un duhet t jet subjekt i shqyrtimit?
simptomat
diagnoz
vnie n sken
terapi
mbikqyrjes aktive
kirurgji
radioterapi
terapi alternative
terapi hormon
kimioterapia
Prshkrimi

(up)

Kanceri i prostats sht nj smundje e karakterizuar nga prhapja pakontrolluar

i qelizave t prostats . kanceri i prostats, nse zbulohet dhe trajtohet n fillim, ka nj
norm kur prej 90%. Sot n fakt ka disa opsione t efektshme t trajtimit pr kt
kancer. Megjithat, secili prej ktyre opsioneve terapeutike karakterizohet nga prfitime
t veanta dhe komplikacione. sht shum e rndsishme q nj pacient merr nj
diagnoz t kancerit t prostats sht t flasim pr nj ekspert urolog dhe
objektive q affianchi dhe rekomandime n mnyrn m t prshtatshme pr zgjedhjen
trajtimin m t mir t mundshme. Nj trajtim i till duhet t jet proporcionale me
peshn e smundjes dhe t prshtatur sipas rastit specifik klinik.

Pasi t diagnostikuar, kanceri i prostats sht nj smundje q mund t oj n

ndryshime thelbsore n jetn e nj personi. do pacient do t jet n nj pozicion pr
t marr vendime n lidhje me mundsit e trajtimit, pasojat e t cilave mund t ndikojn
n mnyr drastike si n jetn e tij dhe n at t familjes s tij. Italia do vit jan
diagnostikuar me kancer t prostats n m shum se 70 mij burra : njri prej tyre
do t duhet t marrin vendime shum personale dhe individuale n lidhje me opsionet e
trajtimit dhe t psoj ndryshime t jetess s tyre.
Kjo faqe e internetit ka vn vetes detyrn e vshtir pr t ndihmuar pacientt dhe
familjet e tyre pr t kuptuar se si ajo zhvillon kancerin e prostats, cilat jan faktort e
rrezikut si sht diagnostikuar, dhe shqyrton t gjitha opsionet e mundshme t trajtimit.
Anatomy

(top)

Prostats sht nj gjndr q ka form t ngjashme me nj gshtenj. Ajo sht e

vendosur posht fshikzs dhe para rektumit. Uretrs, tubi q bart edhe urin dhe
sperm, shkon prgjat nj pjese brenda prostats. Rektum sht e vendosur vetm
pas prostats dhe fshikz. Prapa dhe pak superior t prostats fshikza seminale jan
t vendosura, dy gjndra t vogla q sekretojn rreth 60% t substancave q prbjn
sperms. prostats Sideways do t filloj nervat q kontrollojn funksion ngrer.

view Lateral e legenit meshkuj:

kini parasysh marrdhniet e prostats
me fshikz, rektumit dhe uretrs.
komplikimet e mundshme t trajtimit radikale

(deri)

Pavarsisht avancimit n teknologji, t gjitha mundsit e trajtimit pr kancer t

prostats jan ende t ngarkuar me efekte ansore t mundshme: ekziston siguri

absolute e shrimit t plot t paraqes do form e terapis q garanton t

pacientit lidhur me mungesn t komplikimeve. komplikimet e mundshme t nj
trajtim rrnjsor pr kancer t prostats n nj ndikim shum negativ n funksion
seksual, urinar dhe zorr.
N kushte normale, vetprmbajtjen e urins prcaktohet nga sphincters urinar.
T sphincters jan struktura muskulare q parandalojn kontraktuese urinn e mbledhur
n fshikz t shptojn. Ka dy sphincters urinar: nj n bazn e fshikzs dhe nj n
nivelin e prostats kulmin. T sphincters duhet t mbetet kontrata pr t siguruar
vetprmbajtjen, ndrsa gjat urinimit lirohen lejuar kalimin e urins nga fshikza n
pjesn e jashtme t trupit.
Kjo sht nj trajtim kirurgjik q terapi rrezatimi mund t dmtoj muskul unazor urinar,
duke shkaktuar mosmbajtjeje (humbje e pavullnetshme e urins). Prve ksaj,
gjat prostatectomy , kirurg urolog, pas heqjes s prostats, urethral anastomosis
duhet t dal nj fshikz, q duhet t bashkuar uretrs mbetur n qafn e fshikzs. Ky
hap sht shum delikate, pasi q, n qoft se nuk bhet n mnyr t prkryer, mund
t ndodh nj "stenoz t anastomosis", dmth nj penges pr kalimin e urins. Ky
komplikim ka nj ndikim shum negativ n jetn e pacientve dhe paaftsi. Nj pasoj e
mundshme e radioterapis sht dmtimi i rektumit, e cila mund t shkaktoj diarre,
urgjenca zorrs s trash dhe mosmbajtjeje fekal (humbje e pavullnetshme e
feces). Nj

tjetr

komplikim

serioz

sht mosfunksionim

ngrer ,

domethn

pamundsia pr t arritur dhe / ose t mbaj nj ngurtsi penile knaqshm pr t kryer

nj marrdhnie t plot seksuale.Shkaku i disfunksionit erektil sht dmtimi i
nervave erigendi q t kandidoj shum afr prostats. Kto nerva mund t jet
dmtuar nga t dy terapi t rrezatimit kirurgji. Si rezultat i ksaj, pacienti do t vazhdoj
t ket dshirn seksuale, por do t jet n gjendje pr t arritur nj mbledhje. Pr m
tepr, t dyja operacioni q shkaku radioterapi infertilitetit.
Faktort e rrezikut

(t lart)

Kanceri i prostats sht lloji m i shpesht i kancerit n meshkuj: n Itali nj njeri n

tet sht prekur. Incidenca e 'adenocarcinoma prostats rritet me moshn. Pr nn
40 vjet, incidenca e ktij tumori sht 1 / 10.000, por rritet n 1/38 pr grup-moshn n

mes 40 dhe 59 vje dhe 1/14 pr pacientt e moshs mes 60 pr 69 vjet. N 65% t
rasteve t kancerit t prostats ajo ndikon meshkujve t moshs 'm shum se 65 vjet.
Kryesore faktort e rrezikut pr kancerin e prostats jan trashgim dhe
raca. individt e racs afrikane kan nj probabilitet prej 61% m i madh se Caucasians
pr zhvillimin e kancerit t prostats dhe t ket nj rrezik pr t vdekur nga kjo
smundje her pothuajse dy e gjysm. Meshkujt q kan nj shkall t afrm par
(prind, motr ose fmij) me nj histori t kancerit t prostats kan dy her m shum
gjasa pr t zhvilluar smundje , ndrsa ato me dy ose m shum t afrm kt rrezik
quadruples. Rreziku sht edhe m i lart nse familjart e prekur jan diagnostikuar n
mosh t re.Edhe pse gjenetika luan nj rol themelor, faktor sociale dhe mjedisore, t
tilla si diet dhe mnyrn e jetess jan t rndsishme.
N fakt, studimet e fundit kan treguar se ndryshimi i diet mund t zvogloj
incidencn si dhe t ngadalshm progresion t kancerit t prostats. Ka edhe faktor
q jan t palidhura me 'fillimin e kancerit t prostats. Smundje shum e
zakonshme t tilla si BPH (mir prostatic hyperplasia) dhe prostatitis , edhe pse
shkakton simptoma t ngjashme me ato tkancerit t prostats dhe gjithmon brenda
aftsive urolog specifikim , ju kurr nuk kan qen t lidhura me rrezikun e zhvillimit t
kancerit t prostats. Absolutisht false sht edhe hipoteza se jeta intensive seksuale
dhe kan ejaculations t shpeshta mund t rris rrezikun e kancerit t prostats. N t
kundrtn, studimet kan treguar se jeta intensive seksuale duhet t ket n fakt nj rol
mbrojts.
parandalim

Pavarsisht progresit shkencor n strategjit parandaluese pr momentin ata nuk jan

n dispozicion t kancerit t prostats . Disa efikasiteti sht demonstruar pr
finasteride dhe dutasteride, dy barnave t prdorura pr trajtimin e BPH.
Diagnoza dhe shqyrtimit

(lart)

Qllimi i programit t shqyrtimit sht pr t diagnostikuar nj smundje t caktuar n

nj faz t hershme, para se t shfaqen simptomat e saj. Kancerit t prostats mund
t trajtohet n nj mnyr shum m efektive nse ajo sht diagnostikuar n nj faz
t hershme. Shfaqja kanceri i prostats sht kryer shpejt dhe me lehtsi nga nj urolog
me prvoj t bazuar n dy elemente diagnostike: nj test t gjakut t PSA (antigjenit
prostats specifike) dhe provimit dixhital zorrs s trash (EDR).

PSA

(up)

PSA sht nj enzim t prodhuar nga qelizat e prostats, e cila kryen funksionin e
thyer lidhjet kimike n derdh. Kjo enzim luan nj rol t rndsishm n fertilitetit
mashkullor. PSA sht prodhuar vetm nga prostats dhe lartsi e tij n gjak n mnyr
t qart q tregon pranin e nj smundje t prostats. Megjithat, PSA pa dallim rrit
n t gjitha smundjet e prostats : hypertrophy, prostatitis dhe kancerit. Prandaj,
bazuar vetm n vlersimin e PSA nuk sht e mundur pr t krijuar pikrisht at q
smundja themelor ka rezultuar n nj rritje t ktij shnues n gjak. Niveli i PSA
gjithashtu sht ndikuar edhe nga madhsia e prostats.
PSA sht dozohet ne gjak ne nanogram per mililiter (ng / ml). A vlera e PSA pak se 4
ng / ml konsiderohet norm, nj vler midis 4 dhe 10 ng / ml konsiderohet dyshuar,
ndrsa nj vler m t madhe se 10 sht shum dyshuar per pranine e nje tumori. N
dy t tretat e rasteve, q kryejn nj biopsi t prostats , nuk sht diagnostikuar me
kancer n individt t cilt kan nivele t PSA n mes 4 dhe 10. Megjithat, sht e
rndsishme t theksohet, se sht e mundur pr t diagnostikuar kancerin e
prostats edhe n rastet e niveleve t PSA prej me pak se 4 ng / ml. niveli i PSA
shum t lart duke treguar nj shans t mir prezenca e kancerit t prostats.
Nga ajo q sht shkruar q mund t kuptohet leht se vlersimi i vlers s PSA dhe jo
vetm "100% i besueshm. Pr kt arsye, kur niveli i PSA sht i lart, sht
thelbsore pr t kryer nj biopsi t prostats pr t konfirmuar ose prjashtuar
pranin e kancerit t prostats. Pr t rritur specifikat e PSA mund t prdor
gjithashtu edhe derivate t tilla si raporti i PSA lir . dhe totale PSA qarkullon n gjak
n dy forma t ndryshme: t lir ose t detyruar t proteinave t gjakut. PSA totale sht
shuma e ktyre dy formave ndrsa PSA lir dhe "vetm n lidhje me mos-proteina
lidhur.
Studimet kan treguar se qelizat e kancerit t prostats prodhojn PSA n formn
detyruar t proteinave Kshtu, nj pjes m e vogl e PSA lir n krahasim me PSA
totale dyshohet pr adenocarcinoma prostats . N vend t ksaj, nj prqindje e
lart e PSA lir n krahasim me PSA totale argumenton n favor t nj hypertrophy
prostatic. Vlera e raportit midis PSA lir dhe totale sht shprehur me prqindje (pa /
raport totale PSA 100): ky raport sht zakonisht konsiderohet normale n praktikn
klinike, kur ajo sht mbi 20%. Megjithat, kjo nuk sht e pazakont pr t

diagnostikuar nj kancer t prostats edhe kur raporti midis PSA lir dhe totali sht
m i madh se 20%, ose t ket nj prshtypje t inflamacion t prostats pr vlera m
t ulta. Prandaj, marrdhnia midis PSA lir dhe t prgjithshm nuk sht nj
parametr i besueshm n 100%, por ai ende prfaqson nj mjet i dobishm n duart
e nj urolog me prvoj pr t diagnostikuar smundjen e prostats. derivatet e tjera t
PSA jan "shpejtsia PSA", e cila mat shkalln n t ciln rritet PSA me kalimin e kohs
dhe "densitet PSA", e cila prfaqson raportin midis vlers s PSA dhe prostats vllimi
matet me ultratinguj.
Provimi Digital zorrs s trash (EDR)

(i lart)

Ekzaminimi Digital zorrs s trash sht nj konsiderat e thjesht dhe t

shpejt. Prmes futjes n rektum e gishtit tregues t pacientit t mbuluar nga nj dorez
dhe t lubrifikuar, urologu mund t vlersoj karakteristikat e prostats(vllimi,
siprfaqe, form, e cilsi). Prostats shndetshm ka nj qndrueshmri t but, si
zona n mes t pllmb t dors dhe gishtit.
kanceri i prostats sht e vshtir, asimetrike dhe, n raste t avancuara, me guri-si
qndrueshmri. Nse ekzaminimi dixhital rektal dyshohet pr nj tumor, kjo sht nj
tregues pr "kryerjen e testeve t tjera diagnostike si biopsi t prostats .

Provimi digital zorrs s trash

Un duhet t jet subjekt i shqyrtimit?

(Top)

Shoqata Evropiane e Urologjis rekomandojn drejtimin n moshn 50 testit vjetor

PSA. Individt konsiderohen n rrezik t lart (historis familjare individ gar pozitive
dhe e zez), duhet t fillojn t shqyrtimit kontrolle pr moshat 45 vje. T tjera n rrezik

individt jan subjekte vlera PSA cilve n moshn 40 sht m i madh se nj. Kta
individ duhet t kryej nj test PSA do dy vjet nga 40 deri 50 vjet dhe do vit pas
moshs 50.
Shqyrtimit PSA sht larg nga "tani nj tem shum t debatuar dhe ka nj
marrveshje unanime pr prfitimet e saj. Ata q jan n favor t argumentojn se
shqyrtimit lejon pr t diagnostikuar dhe trajtuar ' adenocarcinoma prostats n nj
faz shum t hershme, duke i dhn pacientit m shum mundsit e
trajtimit. Kundrshtart, megjithat, besojn se, duke pasur parasysh faktin se shumica
e kancerit t prostats rritet shum ngadal dhe nuk kan nj karakter agresiv, n nj
numr t konsiderueshm t rasteve efektet ansore t trajtimit m t mdha se
prfitimet e diagnostikimit t hershm.
Simptomat

(top)

N fazn e hershme t kancerit t prostats, shumica e njerzve nuk ndjejn asnj

simptom. N disa raste, megjithat, mund t jet i pranishm nj ose m shum nga
simptomat e mposhtme:

krkojn t shpeshta t urinoj, sidomos gjat nats

Vshtirsi n urinim vonuar

djegia urinar

Problemet me ereksionit

derdhje e dhimbshme

Gjak n urin dhe / ose sperm

Duhet theksuar se t gjitha kto simptoma jan jo-specifike dhe mund t varet edhe nga
smundje t tjera. Prandaj sht e rndsishme q t konsultoheni me nj ekspert
t urolog pr t marr nj diagnoz t sakt.
Diagnoza

(top)

Metoda

baz

pr

diagnozn

adenocarcinoma

prostats

sht

biopsia

prostats. Nprmjet ktij ekzaminimi, kryhet nn drejtimin ultratinguj, duke prdorur nj

gjilpr t holl pr t hequr mostra t vogla t indeve t prostats. Biopsia e prostats

edhe pse prfshin shqetsim t vogl, ajo sht kryer mbi nj baz pacient i jashtm.

Biopsia e prostats: nj gjilpr t vogl drejtuar nga nj hetim ultratinguj TRANSREKTAL

mbledh mostrat e indeve t prostats

Klasifikimi i Gleason

N kushte normale, qelizat prostats, t ngjashme me qelizat e tjera n trupin ton, t

riprodhuar dhe t vdesin gjat gjith kohs. Secili qeliz ri i prostats q sht prodhuar
n ciklin normal e riprodhimit t qelizave ka t njjtin form dhe t njjtn madhsi t
tjetrit.
T Qelizat e kancerit kan m tepr nj shtje tjetr. Nota e tumorit tregon se si
qelizat e kancerit ndryshojn nga qelizat normale. Qelizat e kancerit t "ult t keq" jan
shum t ngjashme me tarif e tyre normale, ndrsa qelizat e "klass s lart" t ket
nj pamje krejtsisht t ndryshme.
Sistemi i gradimit Gleason prfshin pes nota q tregojn shkalln e diferencimit qelizor,
pra se si qelizat e kancerit ndryshojn nga tarifa e tyre normale. Nota 1 tregon se qelizat
e kancerit t prostats kan nj pamje shum t ngjashme me qelizat normale, ndrsa
nota 5 do t thot se qelizat kan nj prfundim tjetr aspekt.

skema klasifikimi klasn histologjik sipas Gleason

Mjeku i cili shqyrton mostrat biopsi t prostats sht quajtur patolog, apo thjesht
patolog. Kjo sht patolog mjeku q t jap biopsia e prostats mostrs rezultatin
Gleason. Pr do biopsi sht caktuar dy klas Gleason, nj lidhje me klasn Gleason e
modelit m t shpesht t telefonit n mostr dhe nj klas t dyt Gleason n modelin
e dyt m t shpeshta. T dy notat jan shtuar s bashku duke formuar kshtu nj
rezultat ( "Gleason Score"), t cilat mund t ndryshojn nga nj minimum prej 2 (me pak
i keq) n nj maksimum prej 10 (shum keq). "Rezultati Gleason" sht n shumicn e
rasteve n gjendje t parashikojn agresivitetin e smundjes. Sa m i lart "rezultati
Gleason", m pak qeliza t sillen si qelizat normale, dhe tumori ka tendenc t jet m
agresive.
Sken

(up)

Sken (ne shqip "aranzhimin") prcakton se sa nje kancer i prostates ka 'prhapur n

trup. Lokalizuar tumor ose njohur gjithashtu si "organ-kufizohet" do t thot se kanceri
kufizohet 'brenda kapsuls prostats, e cila sht e kufizuar brenda gjndrs. tumor n
vend t avancuara tregon se tumori sht pr pjesn m t madhe t prfshira n
kuadr t prostats, por pjesrisht ka filluar t prhapet n indet prreth menjher. N
smundje metastatic, kanceri sht prhapur jasht organit dhe indet prreth ndikojn
n organet m t largt.

Sken e smundjes sht i bazuar n kryerjen e testeve t sakta diagnostike t tilla si

' ultrazrit TRANSREKTAL , CT dhe rezonanc magnetike (MRI). Megjithat, asnj nga
kto teste ka nj saktsi t besueshm diagnostik prej 100%. Testi i vetm q mund t
thuhet me siguri nse nj tumor sht e kufizuar n prostats ose nse ka jasht
pakufishme e kufijve t saj anatomike sht " ekzaminim histologjik definitive , pra
duke studiuar organ bri dissected nn nj mikroskop nga nj patolog pas heqja
kirurgjikale.
nyjet limfatike legenit jan disa nga organet pran prostats q mund t preken nga
prhapjen metastatic e qelizave t kancerit t prostats. Kjo sht pr shkak se qelizat
e kancerit prhapen prmes sistemit limfatik, t sistemit t qarkullimit t ngjashme me
at

mbart

qelizat

gjakut

luftojn

infeksionin. Gjat

nj operacioni

prostatectomy , nyjet limfatike jan hequr dhe m pas shqyrtohen pr t prcaktuar

pranin e qelizave t kancerit. E di se faza e dell ' adenocarcinoma prostats sht
kritike pr t prcaktuar se sa agresive duhet t trajtohet smundja, duke zgjedhur n
mes t opsioneve t ndryshme t trajtimit n dispozicion.
Therapy

(up)

Pr kancerin e prostats jan n dispozicion mundsit e ndryshme t trajtimit, secila

prej t cilave sht karakterizuar nga nj agresivitetit t ndryshme, invasiveness dhe
incidenca e efekteve ansore. Pr kt arsye, dhe "thelbsore q do pacient
informohet n detaje n lidhje me opsionet e ndryshme terapeutike n mnyr q t jet
n gjendje pr t marr stafin e saj vendim kshilluar n mnyr t prshtatshme me
besimin tuaj urolog.
Ky vendim sht i bazuar kryesisht n nj kombinim i faktorve klinike dhe
psikologjike. N shumicn e rasteve, nj individ i cili sht diagnostikuar me kancer t
prostats ka nj jetgjatsi t gjat jets, kshtu q vendimi terapeutik do t luaj nj
rol vendimtar dhe efektet e saj do t ket pasoja t rndsishme.
mbikqyrjes aktive

(up)

Kur kanceri i prostats sht diagnostikuar n nj faz shum t hershme, efektet

ansore t trajtimit radikal t mdha se prfitimet. sht vlersuar se rreth 45% e
individve n t cilat, n saj t shqyrtimit PSA, kanceri i prostats sht diagnostikuar
n nj faz t hershme, jan kandidat pr mbikqyrje aktive. Pacientt t cilt zgjedhin

kt opsion, i nnshtrohen nj mbikqyrje t rrept mjeksore: trajtimi radikal sht

krijuar kur ka shenja se kanceri mund t bhen potencialisht t rrezikshme pr t
pacientit jetgjatsis.
L ' Qllimi i monitorimit aktiv sht pikrisht pr t prcaktuar kohn e sakt me t
ciln pr t filluar nj trajtim kurativ.N fakt, pacientt t cilt zgjedhin mbikqyrje aktive
jo menjher nnshtrohet nj trajtim rrnjsor t tilla si kirurgji ose rrezatimi terapi, por
zgjedhin t shtyj at pr aq koh sa t jet e mundur, duke shmangur edhe komplikime
dhe kostot t lidhura me nj trajtim radikal. mbikqyrjes aktive sht i bazuar n
monitorimin e kujdesshm t fytyrs s pacientit pr t zbuluar shenjat e tumorit
progresion. do gjasht muaj t bni nj test PSA dhe nj provim dixhital zorrs s
trash me urological dhe do vit shkon nj biopsi t prostats . trajtimi kurativ, kirurgji
ose terapi rrezatimi, ekzekutohet menjher nse kontrollet tregojn nj progresion
tumor.
mbikqyrjes aktive sht padyshim nj zgjedhje e mir pr pacientt me tumore joagresive (Vota ult Gleason) dhe t diagnostikuar n nj faz t hershme dhe
pacientve n gjendje t keqe t prgjithshme q vuajn nga smundje t tjera t rnda
t " adenocarcinoma prostats . Nj trajtim radikal pr kancerin e prostats mund t
oj n efekte t ndryshme ansore t tilla si mosfunksionim ngrer dhe problemet e
rrugve urinare: kto komplikime jan t vshtira pr t toleroj t individve t
shndetshm. Gjithashtu, nse nj pacient vuan t njjtn koh nga smundje t tjera,
t tilla si smundje t zemrs ose diabeti decompensated, urologu mund t'ju kshilloj
t mos pr t br ndonj trajtim dhe pr t parandaluar komplikimet e tij t mundshme.
Surgery

(top)

Trajtimi kirurgjik prbhet nga prostatectomy radikal , apo heqjen e plot t prostats
dhe fshikzat seminale. Kjo sht kryer n fazn e hershme t smundjes, kur kanceri
sht ende i mbyllur pr t prostats. Lloji i prostatectomy sht kryer m
shpesh prostatectomy retro pubike radikale. Gjat ktij operacioni, praktikohet nj
prerje t vogl t barkut mes krthizs dhe zonn pubike nprmjet t cilit prostats
sht hequr nga vendndodhja e tij anatomike pas kocks pubike.Pas largimit t
prostats, kirurgu urolog qepje uretrs direkt me fshikz (fshikz-urethral anastomosis)
n mnyr q t rivendosur nj urinim normale. Pr shrimin e anastomosis ajo merr

disa dit, kshtu q ju vendosni nj kateter fshikz pr t lejuar rrjedhjen spontane e

urins. nj kateteri t tilla zakonisht mbetet pr rreth 10 dit.
Prostatectomy radikale perineal sht nj tjetr lloj i kirurgjis, kryer m rrall. Gjat
ksaj procedure kirurgu heq urolog prostats kryen nj prerje mbi perineum, hapsirn
n mes scrotum dhe anusit.
Prostatectomy laparoskopike parashikon ekzekutimin e prerje t vogla t barkut
prmes s cils kirurgu urolog futur instrumente dhe nj aparat fotografik. Operacioni L
'sht kryer pa hapjen e tr barkut dhe siguron t njjtat hapa dhe n t njjtn mode
operacion kryhet me qasje retropubic.
N laparoscopy tradicionale , kirurg sht direkt manovrimi instrumente
laparaskopike; n robot-asistuar laparoscopy vend t manovruar kirurg armve
robotik prmes nj tastier.
"Nervore-pakt" sht nj lloj i tekniks kirurgjike prmes t cilit prostats sht
larguar erigendi kursyer nervat q t kandidoj anash pr t. Kjo teknik, e cila sht
kryer n mnyr q t ruajn ereksionin e pacientit, nuk sht e zbatueshme n rastet
m t avancuara n t cilat tumor prhapet prtej gjndrs. Ju mund t kryejn nj
teknik nervore pakt sht duke hyr n laparaskopike pasme pubike.

Anatomia e prostats. Shkroi neurovascular benderelle.

Shnim rrugn e tyre shum afr prostats

Pavarsisht nga lloji i tekniks kirurgjikale, prostatectomy sht ngarkuar me vijuese t

mundshme komplikime :

mosfunksionim ngrer

mosmbajtjeje urinare

Anastomotic ngushtim urethral fshikz rezultuar n vshtirsi urinimi

gjakderdhje intraoperative

aftsi Rndsia kirurgjikale

Pavarsisht

nga

teknika

prdorur,

jet

ajo

retro

pubike

apo

laparoskopike, prostatectomy sht nj operacion i vshtir pr t kryer rezultatet e t

cilave jan t lidhura ngusht me aftsi dhe t gjitha "prvoja e kirurgut. Prandaj sht
thelbsore q zgjedhja e nj kirurg me prvoj vepron n nj struktur t prshtatshme.
Koht e fundit teknika robotik sht e shpalli si llojin m t mir t trajtimit
kirurgjik. Megjithat, studimet e fundit kan analizuar mijra raste kan treguar
se prostatectomy robotik pr kosto t rritet n mnyr eksponenciale pa
paraqitur ndonj prparsi n aspektin e rezultateve onkologjike dhe funksionale
se sa tradicionale teknik pubike mbrapa.
Kostoja e nj prostatectomy robotik mund t jet deri n 100.000 euro, megjithat,
shpenzimi i ksaj shume t madhe parash me asnj mnyr nuk siguron suksesin e
procedurs. Prostatectomy robotik sht i ngarkuar me t njjtn rastet e
komplikacioneve t prostatectomy PUBLIKUN retro tradicionale.
Radioterapia

(top)

Terapi Rrezatimi ka pr qllim "vrasjen" e qelizave tumorale nprmjet prdorimit t

rrezatimit. terapi rrezatimi mund t prdoren radikal trajtim t till paramendim kurative,
pr prsritje pas trajtimit kirurgjik dhe pr trajtimin paliativ i tumoreve t
prparuara. Lloji m i zakonshm i terapis rrezatimi sht conformal jashtm terapi
rrezatimi me rreze. Para terapi rrezatimi, ju bni nj CT dhe / ose MRI pr t
identifikuar vendndodhjen e prostats, n mnyr t drejtprdrejt rrezatimit n zonn e
duhur trajtimit. Pastaj nj program kompjuterik menaxhon emetimin e rrezatimit n
zonn e trajtimit n mnyr pr t rritur doza n pozicionin e duhur.
Intensiteti moduluar rrezatimit terapi (IMRT) lejon pr t ndryshuar intensitetin e
rrezatimit rnie doza n zonat ngjitur me fshikz dhe indet e zorrs s trash pr t
zvogluar efektet ansore.
Me shumicn e teknikave moderne te radioterapise ajo mund t zvogloj dmin q
rrjedh nga "rrezatim i rrethon organet shndetshm prostats. Pavarsisht nga lloji i
terapis s jashtme rrezatimi trare, ajo zakonisht kryhet rreth 30 seanca t shtyra me
kalimin e kohs n mnyr q t holluar dozn e rrezatimit.
Brachytherapy sht nj teknik e cila konsiston n futjen n prostat e farave t
vogla q prmbajn jod radioaktiv ose paladium. Kto fara jan futur nprmjet
perineum nprmjet gjilprave t vogla metalike. Ashtu si n tre-dimensionale conformal
radioterapi jan programe shum t veanta q jan prdorur pr t monitoruar
vendosjen e sakt t farave brenda prostats. Gjat nj periudhe prej shum muajsh

fara lshoj rrezatim n zonat menjher prreth duke shkaktuar vdekjen e qelizave t
tumorit.
Pas nj viti e degradon radioaktive materiale dhe fara q mbeten t bhen t
padmshme.
Krahasuar me rreze terapi rrezatimi i jashtm, brachytherapy sht prdorur m
rrall. Kjo teknik megjithat ka avantazhin e duke u kryer n nj seanc t vetme t
trajtimit.
Pavarsisht nga lloji, terapi rrezatimi mund t ket komplikime t mposhtme dhe efektet
ansore:

mosfunksionim ngrer

mosmbajtjeje urinare

inflamacion i vazhdueshm i fshikzs (cystitis post-actinic)

inflamacion i vazhdueshm i rektumit (Proktiti post-actinic)

Vshtirsia 'pr t urinuar

Rndsia e planit doz

Si aftsi kirurgjikale luan nj rol t rndsishm pr prostatectomy , kshtu q aftsia

teknike

sht

gjithashtu

nevojshme

pr

prfundimin

suksesshm

radioterapi. Prdorimi i veant dhe kompjuter software lehtson n mas t madhe

kt detyr, por n fund, prvoja dhe aftsi t oncologist rrezatimi jan vendimtare pr
suksesin e trajtimit. Prandaj ju duhet t zgjidhni nj ekspert rrezatimi i cili punon n nj
fabrik t specializuar.
Kirurgji ose terapi rrezatimi?

Dyja mundsit e trajtimit jan prdorur gjeresisht bots pr trajtimin e kancerit t

prostats . Rezultatet jan t knaqshme pr t dyja metodat, sidomos n fazat e
hershme, ndrsa operacioni sht superior ndaj radioterapi n format m t avancuara
t kancerit t prostats. Komplikimet, si u prmend tashm, jan t lidhura ngusht me
prvojn e qendrs n t ciln trajtimi sht kryer.

terapi rrezatimi sht psikologjikisht m e vshtir pr t pranuar pr pacientin q

gjndr prostats nuk sht hequr dhe nuk mund t shqyrtohet n detaje pr t zbuluar
n klasn dhe fazn e kancerit. Gjithashtu, ndrsa terapi rrezatimi mund t praktikohet
n vendosjen e ndihms pas heqjes kirurgjikale (pr t prforcuar efektet e tyre), nj
prostatectomy kryer pas trajtimit rrezatimi sht nj jashtzakonisht komplekse dhe t
ngarkuar me nj ndrhyrje t norms s lart t komplikimeve.
Terapia alternative

(t lart)

Kirurgji dhe radioterapi jan n ditt e sotme trajtimi standard pr kancerin e

prostats. Megjithat, ka opsione t tjera t trajtimit t prdorur m pak gjersisht, por
q kan treguar disa efektiviteti. Cryotherapy , i njohur gjithashtu si cryosurgery apo
cryoablation, sht nj lloj i trajtimit t praktikuar pr disa vjet. Prmes ksaj procedure
hetimet jan futur n prostats prmes perineum (zona mes scrotum dhe anusit).
Ata jan m pas prezantoi nj gaz q prmban argon ose azotit t lngshm, n
mnyr t prcaktuar vdekjen e qelizave kanceroze prostats pr ngrirje. Gjat
viteve, prmirsime t ndryshme teknike pr t prmirsuar rezultatet e ksaj procedure
dhe pr t reduktuar efektet ansore, megjithat, t dy normat mosfunksionim ngrer q
ato t mosmbajtjeje urinar mbeten t larta dhe rezultatet onkologjike jan br nuk jan
superimposable pr ato t kirurgji dhe terapi rrezatimi.
L ' HIFU (me intensitet t lart fokusuar ultratinguj') ka nj veprim t kundrt pr
cryotherapy. Prmes ksaj procedure, qelizat prostats vdesin pr ngrohje. Ajo sht
futur n rektum nj hetim q gjeneron ultrasounds q jan t drejtuara n drejtim t
prostats. Edhe HIFU, si dhe cryotherapy, mori rezultatet ulta se kirurgjis dhe
radioterapi. Megjithat, t dyja t HIFU q cryotherapy, jan kthyer n plan t par n
koht e fundit pr shkak se ata jan aktualisht prdoret n terapi fokale. Terapia
qendrore sht nj lloj i prostats trajtimit adenocarcinoma q ka pr qllim pr t
shkatrruar tumor shprthimin e vetme pr t 'prostats brendshme duke e ln t
paprekur organin prreth.
Ky lloj i terapis sht e mundshme n raste shum t hershme t kancerit t
prostats. Prve ksaj cryotherapy dhe HIFU edhe metoda t tjera mund t prdoren
pr t drejtuar nj terapi fokale: trajtimin photodynamic, avullimit lazer, brachytherapy
dhe CyberKnife.

L ' Objektivi kryesor i terapis fokale sht pr t minimizuar komplikime. Rekrutimi i

kandidatve pr pacientt terapi fokale nuk mund t jet prmes nj biopsi t
prostats standardeve trans rektale, pasi q kjo procedur nuk sht e mjaftueshme t
sakta. Prandaj ata duhet t bhen si nj biopsi perineal me t paktn 24 servings nj
MRI multiparametric.Kjo sht pr shkak se ju duhet t jet absolutisht i sigurt se
kanceri i prostats sht monofocal. Prania e dy ose m shum t t gjitha 'gjndrs
brendshm tumor Foci nuk lejon mundsin e trajtimit fokale. N veanti biopsi perineal
me prdorimin e "template" mund t lejoj identifikimin e tumorit vatrave t vllimit 0.2
ml me 90% t saktsis diagnostike.Prandaj, vendndodhja e sakt anatomike e lezioni
tumorit duhet t prcaktohet me saktsi. Pacienti i cili sht duke kaluar npr terapi
fokale duhet t ndjekin nj monitorim t sakt pas trajtimit. Looking forward pr
rezultatet afatgjata, terapi fokale aktualisht konsiderohet eksperimentale.
Terapia Hormone

(up)

Qelizat e kancerit kan nevoj pr nj "karburant" n mnyr q t rritet dhe t

mbijetojn. Ky karburant sht testosterone, hormon kryesor mashkullor. Terapia
Hormone mund t veproj ose t shtypur prqendrimin e testosterone n "trupin ose
duke penguar veprimin e saj n qelizat e prostats. Terapia Hormone sht referuar
edhe me terma t tjera t tilla si sinonim terapi hormon, privimi androgen dhe shtypjen
androgen.
Terapia hormonale luan nj rol t rndsishm n fazat e avancuara t smundjes, por
gjithashtu mund t jet i punsuar para, gjat ose pas nj trajtim radikal pr t
prmirsuar efektet. Shumica e qelizave t tumorit prgjigjet shtypjes s
testosterone. Megjithat, disa qeliza t zhvilluar n mnyr t pavarur e testosterone
dhe nuk prgjigjet pr terapi t hormoneve. Prve ksaj, me kalimin e kohs t rritur
gjasat q qelizat fillimisht ndjeshme pr terapi t till bhet i pandjeshm: n kto raste
smundja quhet "tredhje rezistent".
Prandaj ' terapi hormon nuk sht nj trajtim definitive pr kancerin e
prostats. Megjithat, terapi hormon mbetet nj gur themeli i rndsishm n kancer t
avancuar dhe prparimit t smundjes, pas qllim radikal n trajtime t tilla si kirurgji
dhe terapi rrezatimi.
N fakt, edhe pse nj pjes e konsiderueshme e pacientve t trajtohet n nj mnyr
definitive, sht vlersuar se 30% e pacientve mund t shkoni n prparimin dhe

zhvillimin e smundje t avancuar.

Ata jan prshkruar m posht n format m t zakonshme t terapis
hormonale . Edhe pse kjo terapi sht efektive n kontrollimin progresion t kancerit t
prostats, sht e rndsishme t theksohet se shtypja e testosteronit shkakton efekte
t rndsishme ansore n pothuajse t gjith njerzve.
T efektet ansore mund t jen t mposhtmet:

Humbja e dshirs seksuale (dshirn seksuale)

Flushes nxeht

Lodhja (ndjenja lodhur)

Gynecomastia (zmadhimi i gjoksit)

Mastalgia (dhimbje t gjirit)

Anemia (numrimin e ult e qelizave t kuqe t gjakut)

Mungesa e kalciumit n eshtra

n mas t muskujve ulur

Lloji i thjesht dhe m i vjetr i terapis hormoneve prfaqsohet nga ' orchiectomy ,
heqjes kirurgjikale t testiseve. N fakt, pasi rreth 90% e testosterone sht prodhuar n
testise, larguarit e tyre kirurgjikale shkakton nj reduktim n nivelet e gjakut t ktij
hormoni.
Operacioni sht i thjesht, pushimi pas mjekimit sht i shpejt dhe nuk sht e
nevojshme asnj terapi t mtejshme. Kjo procedur ka qen praktikuar pr shum vite,
por sht i madh dhe i pakthyeshm. Pr kt arsye, shumica e pacientve t zgjedhin
pr terapi t drogs. orchiectomy L 'mbetet nj opsion pr pacientt t cilt preferojn
nj terapi me kosto t ult t praktikuar n nj zgjidhje t vetme.
droga e analoge LH veproj n 'LHRH, hormon ky n rregullimin e prodhimit
testosterone. Bllokuar prodhimin e LHRH arritur nprmjet prdorimit t ktyre barnave
sht terapia m e zakonshme e hormoneve t kancerit t prostats. Droga n kt
kategori prfshijn: Leuprolid (Eligard, ENANTONE), Goserelin (Zoladex), buserelin

(Suprefact) dhe triptorelin (Gonapeptyl, Decapeptyl). Ata jan t administrohet si nj

doz e vetme nje here ne muaj, nj her n tre muaj apo do gjasht muaj n varsi t
formulimit. Nj nga komplikimet kryesore analoge LHRH sht e ashtuquajtura "ups
flakrim", dmth nj rritje e prkohshme fillestare n testosterone. Kjo rritje mund t
prkeqsojn simptomat e kancerit t prostats t tilla si dhimbje e kockave ose nj
rritje n frekuenc dhe vshtirsi n urinimi.
Pr kt qllim, n fazn fillestare t trajtimit, analoget LH duhet t administrohen s
bashku me anti-androgjene . Kjo klas e barnave prfshin bikalutamid (Kasodeks),
Flutamid (Eulexin) dhe acetat ciproteron (Androcur). Kto barna pengojn veprimin e
testosteronit n qelizat e kancerit t prostats. Antiandrogens administrohen s bashku
me analogs pr t paktn katr javve t para t terapis pr t parandaluar
"shprthim". Bashk-administrimi i nj LH ngjashme me nj ANTIANDROGJENAVE
prcaktohet bllok Androgenic Total (BAT). Antiandrogens mund t prdoret gjithashtu n
monoterapi dhe jo detyrimisht bashku me analogt. Antiandrogens kan avantazhin e t
qnit t ngarkuar me efekte ansore t but n jetn seksuale, por jan analoge me pak
efektive dhe orchiectomy. Monoterapi antiandorgeni pr kt arsye nuk sht paraqitur
n fazat e avancuara t kancerit t prostats. N vitet e fundit t ata jan zhvilluar t
reja gjeneruese t fundit anti-androgens.
N veanti, acetate abiraterone (zytiga) sht nj droge n gjendje t pengojn
prodhimin e testosterone, jo vetm t origjins testicular, por edhe at t prodhuar nga
qelizat e veshkave dhe nga qelizat e tumorit vet. Ajo sht prdorur si terapi t dytline n metastatic kancerin e prostats tredhjes-rezistente, ose kur qelizat e kancerit t
prostats

prgjigjet

shtypjen

testosterone

marr

me

bllokad

androgen. ENZALUTAMIDE (Xtendi) sht n vend t nj t ri anti-androgen me nj

prirje m t madhe pr receptorin testosterone. Ajo ka nj mekanizm veprimi t
ngjashm me at t Flutamid dhe bikalutamid por efikasitetin superiore. Ajo sht
prdorur n qoft se ka nj progresion t smundjes pas trajtimit me abiraterone.
Kimioterapia

(up)

Termi "Kimioterapia" i referohet do lloj t terapis q prdor derivim t produkteve

kimike pr t vrar apo t ndaluar rritjen e qelizave t kancerit. Droga kan mekanizma
t ndryshm t veprimit, por ata jan t bazuara t gjitha n t njjtin parim t thjesht:
pr t parandaluar ndarjen e qelizave dhe zhvillimin dhe prhapjen e kancerit. Fillimisht,

kimioterapia sht prdorur vetm pr t lehtsuar simptomat e ' adenocarcinoma

prostats avancuar dhe metastatic. N vitin 2004, dy studime u publikuan q
demonstruan efikasitetin e docetaxel (Taxotere) n prmirsimin e mbijetess s
pacientve me kancer t prostats rezistent ndaj tredhjes.
Docetaksel sht nj medikament kimioterapeutik q i prket familjes s taksane, e cila
pengon proliferimin e qelizave t kancerit. Koht e fundit sht zhvilluar nj taksan re,
Kabazitaksel, e cila prdoret tani si terapi t dyt-line pas docetaksel.droga t tjera t
reja jan sileupecel dhe denosumab. Sileupecel vepron duke prmirsuar reagimin
imunitar t trupit kundr qelizave t kancerit. Denosumab sht nj antitrup monoklonal
q prdoret pr parandalimin e humbja e mases kockore n pacientt q vuajn nga
metastazave kockore. Denosumab ishte superior ndaj 'acid zoledronik, drogs prdorur
m par pr t njjtn tregues.
N saj t zhvillimit t barnave t reja sot mbijetesn e pacientve me kancer t
avancuar t prostats sht rritur deri tani, dhe ky lloj i smundjes mund t konsiderohet
nj smundje kronike.
Raste klinike 2015
VIENNA - ( BUSINESS WIRE ) - Janssen-Cilag International NV njoftoi sot prezantimin e analizs
fillestare t t dhnave t gjykimit Regjistri i kancerit t prostats n Kongresin e 2015 Europian
Cancer (ECC) n Vjen, Austri. 1 Regjistri sht studimi i par dhe m i madh i ardhshm i
pacientve me metastatic tredhjes rezistente ndaj kancerit t prostats (mCRPC) n Evrop. Qllimi
sht q t siguroj t dhna reale pr t ndihmuar n prmirsimin e cilsis s trajtimit t
pacientve q vuajn nga mCRPC.

"Edhe pse ardhja e trajtimeve t reja efektive ka sjell prfitime pr shum

pacient, pr mjekt mundsit m t shumta t trajtimit t ngritur m shum
pyetje n lidhje me at q jan trajtimet e duhura pr t administruar t
pacientve individual dhe n at mnyr"
Tweet kt
Deri m sot, m shum se 2.500 pacient jan regjistruar mCRPC me 192 qendra n 16 vende
evropiane, rreth 3.000 pacientt e prgjithshme t planifikuara pr studim, t cilat do t monitorohen
(follow-up) pr nj periudh deri n tre vjet. Duke u bazuar t dhnat UI reale t mbledhura nga t
till nj popullsi t madhe t pacientve t onkologjis klinike dhe urologjis, zyra Registry ka

aftsin pr t'iu prgjigjur pyetjeve t rndsishme t bots mjeksore dhe shkencore pr trajtimin
optimal t pacientve mCRPC n praktikat e zakonshme, t tilla si rend i terapi, ndikimi n cilsin e
jets, prdorimin e burimeve mjeksore dhe sigurin e pacientit.
"Edhe pse ardhja e trajtimeve t reja efektive ka sjell prfitime pr shum pacient, pr mjekt
mundsit m t shumta t trajtimit t ngritur m shum pyetje n lidhje me at q jan trajtimet e
duhura pr t administruar t pacientve individual dhe n at mnyr," komentoi Dr. Simon
Chowdhury i Spitalit Guy n Londr. " Studimi Registry vijon pacient shohim n praktikn e
prditshme, me komorbiditete shumta t tilla si smundje t zemrs dhe diabetit. Madhsia dhe
qllimi i studimit Regjistrit do t na mundsoj pr t analizuar t dhnat n shkall t gjer vendos
pr t kuptuar m mir se si pr t br prdorimin optimal opsione t ndryshme t trajtimit dhe
qepur trajtimi sipas nevojave specifike t pacientve tan. me prfundimin e bazn e t dhnave q
ne mund t presim q t vazhdoj t ndrtoj njohurit tona n baz t menaxhmentit aktual
mCPRC n praktikn e prditshme ".
Analiza e par prezantoi all'ECC2015 tregon nj regjistrim t nj gam t gjer t pacientve me
manifestimet klinike komplekse q pasqyrojn natyrn reale t popullsis studiuar. Pacientt n
studim kan nj mosh mesatare prej 71.5 vjet dhe nj incidenc t lart t comorbidity
(62.8%);smundjet m t zakonshme jan kardiovaskulare (54.9%) dhe hipertensionit (44.6%). Pr
79.2% t pacientve t regjistruar q jan t prshkruara medikamente shoqruese; 41.4% e
pacientve t pranuar trajtim paraprak kimioterapia, ndrsa 58,6% kan qen naive t kimioterapi n
regjistrim. 1
Analiza e t dhnave dhe t tjera botime jan planifikuar pr muajt e par t vitit 2016.
Jane Griffiths, President i Grupit Janssen pr Evropn, Lindjen e Mesme dhe Afrik (EMEA), ka
thn: "Prostate Cancer Registry sht nj studim i rndsishm vzhgimor q Janssen sht
krenar pr t mbshtetur, ne presim do t ofroj nj pasqyr m t plot t "evoluimi i menaxhimit
mCRPC n praktikat e zakonshme. Ne presim q njohja q rezulton prej tyre do t ndihmoj n
prmirsimin e trajtimit pr pacientt me kancer t avancuar t prostats."
Kanceri i prostats sht lloji m i zakonshm i kancerit n meshkuj, me m shum se 400.000 raste
t reja t diagnostikuar do vit n Evrop. 2 T dhnat m t fundit pr kancerin e prostats tregojn
se aktualisht jan 3 milion pacient t prekur nga kjo smundje n Evrop 3 .
-ENDSSHNIME PR REDAKTORT
Rreth Regjistrin e kancerit t prostats

Kanceri Regjistri i prostats sht lansuar n vitin 2013 si nj angazhim afat-gjat t Janssen pr t
adresuar problemin e trajtimit optimal mCRPC n praktik rutin. Ky studim sht hartuar n
konsultim me specialist n mCRPC dhe shqyrton pacientt menaxhuar n nj gam t gjer t
strukturave onkologjike dhe urologjike me qllim q t shqyrtoj praktikn rutin klinike.
Pacientt jan t regjistruar n fillim t trajtimit t nj periudhe t mbikqyrjes, t prcaktuar si jo
aktualisht nnshtruar trajtimit aktiv pr rezistenc ndaj tredhjes. Ky studim klinik mbledh t dhna n
nivel pan-evropiane n lidhje me demografin dhe shtetit, rend dhe efektivitetin e trajtimeve, pr-dit
menaxhimin e ktij t fundit, cilsia e jets, prdorimin dhe rezultatet e burimeve mjeksore.
Kjo analiz tregon pr her t par t dhnat e 505 pacientve t regjistruar n muajin qershor 2013
dhe janar 2014, me prcjelljen e 9 muaj.
Informacione metastatic tredhje-rezistente kanceri i prostats (mCRPC)
metastatic tredhje-rezistente kanceri i prostats ndodh kur kanceri sht zhvilluar metastaz, q
sht, sht prhapur prtej prostats n pjes t tjera t trupit; smundja prparon pavarsisht
niveleve serum testosteronit jan m t ulta se tredhjes. 4
Prostats sht nj gjndr ndodhet rreth uretrs (nn fshikz), e cila sht pjes e mashkullit dhe e
cila prodhon lngun seminal. N disa raste t kancerit t prostats mund t rritet ngadal. Sipas disa
faktorve si jan karakteristikat specifike t pacientit dhe tumorit, kanceri i prostats mund t rritet
shum shpejt dhe n vend t prhapur gjersisht. 5
sht vlersuar se n vitin 2012 n Evrop jan diagnostikuar rreth 417.000 raste t reja t kancerit
t prostats, me 92,200 vdekjeve t shkaktuara nga smundja. 2
Rreth Janssen
Janssen-Cilag International NV sht nj kompani e Janssen kompanive farmaceutike
Grupit.Kompanit n Kompanit e Janssen Pharmaceutical e Johnson & Johnson Group jan t
angazhuar pr trajtimin dhe zgjidhjen e nevojave m t rndsishme paplotsuara mjeksore t
kohs son, duke prfshir onkologji (p.sh. t shumta mieloma dhe kanceri i prostats), imunologji
(psoriasis) , Neuroscience (skizofrenia, demenca dhe dhimbje), smundjet infektive (HIV / AIDS,
hepatiti C dhe tuberkulozit), dhe kardiovaskulare dhe smundjet metabolike (diabeti). Shtyr nga
angazhimi yn pr pacientt, ne zhvillimin e qndrueshme, zgjidhjeve t integruara t kujdesit
shndetsor nga punuar krah pr krah me profesionistt kryesore shndetsore, bazuar n ndarjen
e besimit dhe transparencs. Pr m shum informacion, vizitoni www.janssenemea.com . Ndiqniwww.twitter.com/janssenEMEA~~dobj pr t rejat e fundit.

Janssen onkologji
N fushn e onkologjis, detyra jon sht q t ndryshoj rrnjsisht mnyrn se kanceret jan
trajtuar, diagnostikuar dhe menaxhuar, prforcuar angazhimin ton pr pacientt, t cilt jan pr ne
nj burim frymzimi. N krkim t mnyrave t reja pr t prmbushur sfidn e kancerit, prpjekjet
tona kryesore jan fokusuar n trajtimin dhe parandalimin e disa zgjidhje. Kto prfshijn fortesat e
prqendruar n fushn e smundjeve t malinje hematologjike dhe kancerit t prostats;prgjimi i
tumoreve n mnyr q t zhvillojn produkte n gjendje pr t ndaluar procesin
kancerogjene; biomarkers q mund t udhzoj prdorimin individual dhe n shnjestr t terapive
tona; prve identifikimin dhe trajtimin e sigurt dhe efektive e ndryshimeve t hershme n
mikroqelizor tumorit.

Tumori ose Prostate Cancer sht nj nga malinje m t zakonshme t njeriut. Literatura resenti rreth
30,000 shnimet e botimeve t 'argumentit dhe disa vende duzin jan n dispozicion n internet.
Ndikimi L '

^ Top

N vitet nntdhjet, bota, e raste t reja n vit t kancerit t prostats ishin thuajse 400000, dhe llogari
pr rreth 9% t t gjith kancereve t meshkujve. kanceri i prostats sht kshtu, tek meshkujt, i katrti
pr t kancerit n mbar botn, pasi t mushkrive, stomakut dhe kancer kolorektal, por e dyta n vendet e
zhvilluara pas nj mushkri.
Incidenca e kancerit t prostats n Itali sht rreth 11.000 raste t reja n vit me nj vdekshmri vjetore
prej 6300 rasteve q korrespondojn me nj norm t vdekshmris prej 23.2 / 100.000 banor (24.6 /
100.000 veri t 20.6 / 100 000 Jug). Si sht prmendur tashm, edhe n Itali, kanceri i prostats
aktualisht renditet si shkaku i dyt m i zakonshm i vdekjes nga kanceri n meshkuj pas kancerit t
mushkrive (t dhnat INT - Aviano).
etiologji

^ Top

Shkaqet e kancerit t prostats nuk jan t njohura. Besohet se ka shum "t mundshme" shkaqet q
kontribuojn: predispozit gjenetike, ndryshimet hormonale dhe faktort e mjedisit.
Nga nj perspektiv gjenetik, ka dshmi epidemiologjike e nj incidenc n rritje t smundjes n racave t
caktuara me nj rrezik n rritje t amerikanve t Afriks dhe nj reduktim n popullsit e Lindjes s
Largt. sht raportuar gjithashtu n disa grupe t pacientve, nj familjaritet t fort. Kta pacient jan
karakterizuar nga fillimi n fillim t tumorit (brenda 55 vje), si dhe pr pranin e dy ose m shum raste n
t njjtin grup t familjes.
Si nj faktor i dyt shkaktar sht vn n pikpyetje ndikimin e hormoneve seksuale mashkullore:
prostats, n fakt, sht padyshim nj gjndr androgen-varur q zhvillon dhe sht i stimuluar vazhdimisht
nga nivelet plazma testosterone.

Kjo duket t ket nj rol t ndikojn n furnizimin . Do t jet veanrisht dietat e vendeve perndimore,
me nj vler t lart t energjis, t pasura me proteina, kalcium dhe yndyrna shtazore (qumshti,
produktet e qumshtit, mish dhe vez), pr t nxitur zhvillimin e ktij lloji t kancerit.
N dietat kontrast t pasura n phytoestrogens (soje, fruta dhe perime), Lycopene (domate), acid retinoik
dhe vitamins D t zvogluar rrezikun e zhvillimit t nj klinik kancerit.
Rezultatet kontradiktore kan dal n ann tjetr nga studimet q jan konsideruar si nj faktor shkakor n
veprimin e agjentve infektiv si bakteret dhe viruset. Kurr nuk u prpoq, ishte roli mundshme
kancerogjene i virusit herpes.
N t kaluarn ajo u propozua nj lidhje t mundshme mes kancerit t prostats dhe t hypertrophy mir
prostatic (BPH) . Deri m sot, nuk ka studime kan treguar nj korelacion t drejtprdrejt n mes t dy
smundjeve. BPH sht nj ndryshim shum i shpesht beninje e prostats q ka nj efekt pothuajse t
gjith meshkujt e moshs 50 vjet dhe shkakton nj rritje graduale n volumin e prostats q e bn at
urinim m t vshtir pr nj "pengim mekanike t uretrs. IPB filloi n pjesn qendrore t prostats,
ndrsa 75% e kancereve, m agresive, e kan origjinn n pjesn periferike.
Aspektet patologjike
Forma m e zakonshme histologjik t kancerit t prostats sht adenocarcinoma cila sht prgjegjse pr
95% t rasteve, aq shum n mnyr q n 'prdorimin aktual t termave "tumor" apo "kanceri" jan
prdorur si sinonime t adenocarcinoma gjat. Shum t rralla jan trsia e llojeve t tjera t tilla si
histologjike sarkom rabdomio, nj tumor qeliz squamous, tumor qeliz kalimtare apo carcinosarcoma.
Evolucioni klinik
Historia natyrore e kancerit t prostats sht ajo e nj rritjeje progresive brenda gjndr deri coinvolgerne
kapsul dhe cenuar jasht prhapjen ndikojn fshikzat seminale, infiltrimi n fshikz dhe organet
ngjitur. Pasi u arratis nga tumori hipofizs metastasizes me limfatike t shkuar n apokor dhe obturator
limfatike nyjet, sakrale para t dhe nga atje n vende t tjera t largta nyjet limfatike. Tipike e kancerit t
prostats sht prhapja e favorizuese metastasize t kockave. N kt nivel metastases jan kryesisht
osteo-type thickener dhe m rrall trashje kockave dhe osteolytic. M rrall, dhe zakonisht n fund, ajo
sht e metastaz n mli t mushkrive dhe organeve t tjera t barkut. Jan n kundrshtim t
shpeshta, forma t avancuara n vend, shenjat e pengimit t traktit urinar me pengim mekanike 'uretrs
(duke shkaktuar probleme zbrazjes fshikz) dhe ureters (me fillimin e pengesave t njanshme ose
bilaterale e traktin e siprm urinar dhe funksionin e dmtuar veshkave).
simptomat

^ Top

Manifestimet klinike t kancerit t prostats jan t lidhura me zgjerimin e smundjes n diagnozn.

Aktualisht smundja sht shpesh nj gjetje t rastit n pacientt pothuajse, ose plotsisht, pa
simptoma. simptomat obstruktive prfshir dizuri me mitto ipovalido, duke pritur preminzionale ose rrjedh
POST-t pavlefshme, shpesh t shoqruara me frekuenca urinar intensive q rezultojn nga pamundsia pr
t krejtsisht bosh fshikza sht tipike e, pr fat t mir e rrall sot, forma t avancuara. Simptoma t
tjera t tilla si hematuria apo hemospermia jan edhe m pak t shpeshta.Rrall prezantimi i simptomave t
prfaqsohet nga dhimbje kockore q shfaq nga prania e nj prhapje metastatik e smundjes ndryshe
panjohur.
diagnoza

^ Top

Diagnoza e kancerit t prostats ka ndryshuar plotsisht gjat 15 viteve t fundit.

Aktualisht gjithnj e m shpesh smundja dyshohet pr zbulimin e niveleve t larta serum t antigjenit
specifik t prostats (PSA).
Zbuluar n vitin 1979 nga Wang dhe Kuriyama, PSA sht nj marker i shklqyer i "aktiviteteve t
prostats. N fakt, ajo sht prodhuar vetm nga qelizat e prostats n normale dhe neoplastike. Ajo sht
nj glicoprotein t pranishm n citoplazmn e qelizave t prostats epiteliale. PSA luan nj rol t

rndsishm n fekondim. Funksioni i saj kryesor sht lngzim i mpiksje fars, e cila ndihmon lvizshmri
t sperms. Mendohet se, n prani t nj ndryshim strukturore e gjndrs (nga infeksionet ose ndryshimet e
rritjes gjndrs) do t ket nj humbje t kohezionit midis qeliza epiteliale dhe lumenin e kanalet me
rezultuar lirimin e antigjenit n gjak normalisht e pranishme n gjak n shuma t reduktuara.
Duhet theksuar se SAP sht nj shnues t veant pr t prostats, por jo specifike pr tumor n
kuptimin q prqendrimi i saj serum mund t rritet pr shkaqe jo-neoplastike si hypertrophy prostatic ose
prostatitis. pra nuk ka vlera "normale", por vlera e cila korrespondon me nj probabilitet shum t ult t
gjetjes s kancerit t prostats dhe jan arsye t referuara si "normal". Varg normal sht identifikuar
zakonisht n vlera midis 0 ng / ml dhe 4.0 ng / ml. Pr vlerat mes 4, 0 dhe 10.0 ng / ml sht 25%
probabiliteti pr t gjetur nj biopsi kancer, kjo prqindje rritet n mbi 50% pr vlera mbi 10 ng / NL. Vlerat
e 4, 0 dhe 10.0 ng / ml paraqesin t ashtuquajturn "zon gri", n t ciln ekziston diagnostifikimit madhe e
pasiguris. Ky grup i pacientve sht, pr nj tjetr, shum e rndsishme kur marrim parasysh se m
shum se '80% e neoplazmat malinje mbyllur t "organit t ket PSA m pak se 10 ng / ml. Kto tumore
prbjn shumicn e kancereve q, nse trajtohen si duhet, mund t shrohesh. N jetn e prditshme,
ather ka shum situata t ndryshme q mund t rezultoj n nj rritje n PSA dhe n kt mnyr nuk ka
t drejt pr t br nj diagnoz t kancerit duke vlersuar vetm vlerat e PSA. PSA prve smundjeve t
lartprmendura jo neoplastike, mund t rritet pr 'fizike aktiviteti, sex, l' prdorimin e biikletave ose
instrumenteve t tilla si 'ultrazrit TRANSREKTAL, uretral kateterizimit, t Rectoscopy ose cystoscopy.
Por n prgjithsi mund t themi se pr nivelet e PSA m e madhe se 4.0 ng / ml sht nj tregues i nj
vlersimi urological specialist. Edhe nj her vendoset diagnoza e kancerit t prostats PSA sht nj
shnues jashtzakonisht e dobishme, sepse ajo na lejon pr t ndjekur 'evolucionin klinike t smundjes.
Nj rritje e PSA pas trajtimit kirurgjik radikal nga distanca (prostatectomy radikal), terapi rrezatimi,
brachytherapy intersticiale, cryotherapy ose terapi hormonale duhet t konsiderohet si nj shenj t
mundshme t prsritjes lokal ose t largt dhe krkon nj specialist i hershm rivlersimit pr t krijuar
garancit m t prshtatshme terapeutik.
Pasi lehtsim i nj vler t lart PSA shkakton mjeku pr t filluar pacientit pr m tej hetimet
diagnostikuese mbetet thelbsisht vlersimin e drejtprdrejt t gjndrs nga urolog specialist meprovim
dixhital zorrs s trash . Kjo sht metoda m e definitivisht "vjetr" n urologu i cili vlerson n
dispozicion prmes nj rektale ndryshime vllimit ekzaminimi dhe, mbi t gjitha, qndrueshmrin e
prostats. Megjithat, vlersimi nuk sht i lir nga pasiguria, duke pasur parasysh faktin se vlefshmria e
tij sht e lidhur drejtprdrejt me prvojn e pedagog individuale. Dell 'kufizime rektale e provimit mund t
tejkalohet vetm pjesrisht nga' ultratinguj TRANSREKTAL (TRUS). Kjo ju lejon pr t hetuar gjndr
prostats n trsin e saj, me nj prkufizim t imazhit t mir pr sa i prket strukturs s indeve t
prostats dhe fshikzat fars. Megjithat duhet theksuar se kanceri i prostats ka nj pamje t paqart
sonographic mund t jet sa m shum q hipo- si jehon iso si jehon apo hyperechoic. Pr kt arsye, ajo
nuk mund t me an t ultrazrit, duke analizuar strukturn e gjndrs s prostats, t vendosur nj
diagnoz t kancerit t prostats. Edhe m pak i sakt sht vlersimi i 'integritetin e kapsul prostatic
shihet se me kt metod ultrasonographic shqyrtohet ndrfaqen midis ind lidhs dhe indit dhjamor, dhe jo
kapsul vrtet morfologjik duhur. N mnyr t ngjashme pasakta n vlersimin e strukturs s prostats
jan t Tomografi e kompjuterizuar (CT)dhe magnetik rezonanc (MRI).
Dyshimi i arsyeshm zbuluar nga provim dixhital zorrs s trash dhe / ose PSA jan konfirmuar gjithmon
nga lehtsimi citologjis dhe / ose histologjik t merrni prostatic prkatsisht nga aspiratn gjilpr ose
biopsis baz t prostats.
Biopsi gjilpr prostats prbhet nga nj detyruara q ekzekutimit me an t nj gjilpr e holl
drejtuar dixhitale n nivelin e zonave prostats-dyshuar. Prparsit e ksaj metode jan invasiveness
shum modeste dhe shpejtsia e leximit t prgatitjeve. Disavantazhet jan nevoja pr t pasur nj citologu
ekspertve dhe sasi modeste e materialit q shpesh sht n gjendje t marr. Pasi diagnoza e tumorit
citologjike duke u prpjekur pr t prcaktuar shkalln e diferencimit pas klasifikimit t ESPOSTI (1971), e
cila ndan tumoret n t mir t diferencuara, t diferencuara t moderuar dhe t dobt t diferencuara,
duke marr parasysh sidomos anaplasia brthamore dhe kohezionin celular. Jo gjithmon shkalla e
diferencimit cytologic korrespondon me shkalln e vrtet t diferencimit histologjik i tumorit.
Pr kto kufizime n ton aspirats Metoda fine-gjilpr sht zvendsuar gjithnj me biopsi t
prostats. Ekzekutimi i biopsi nn drejtimin TRANSREKTAL ultratinguj br t mundur pikrisht pozicionin e

'gjilpr biopsi n gjndr prostats duke marr mostra t mjaftueshme jo vetm t zonave por dyshimt i
gjith gjndrs.
Prandaj, biopsia gjilpr apo tru-prer prostats, sht m i ndjeshm aspirata gjilpr teknik, kur ju
mendoni se n prvojn ton sa m shum q 37.8% e pacientve me aspirats negativ gjob gjilpr pr
kancerin dhe dyshimit t bazuar t kancerit, testuar pozitiv pr biopsi.
Biopsia sht karakterizuar edhe nga nj smundshmri t ult dhe nj raport me kosto t lart / prfitim.
Aktualisht indikacionet q kryejn nj biopsi t prostats jan rritur nivelet serum PSA, e lidhur apo jo me
jastk dixhital dhe / ose me ultratinguj e nj cope t dyshimt apo zon t dyshimt hypoechoic.Zakonisht
shkon nj hart t gjndr prostats qndrueshme bazuar n madhsin e gjndrs n gjasht ose dhjet
taksave. Taksa mund t kryhet n nj baz pacient i jashtm nn anestezi lokale dhe nuk krkon shtrimin n
spital. N prani t nj biopsi negativ dhe dyshimit vazhdueshme e smundjeve neoplastike biopsi mund t
prsritet n 3 ose 6 muaj. N raste t przgjedhura, me dyshim t fort t smundjes n nj tjetr gjndra
rregullta pamjen, ju mund t ndonjher t kryejn nj mostr t zgjeruar me 24 mostra e cila sht kryer
nn anestezi n nj shtrim t shkurtr (spitali dit).
Ajo q duhet theksuar vetm dokumentacionin e pranis s neoplazis me ekzaminim histologjik
citologjike ose ju lejojn t krkoj diagnozn e kancerit t prostats. A kanceri i prostats nuk
mund t diagnostikuar ose vetm me PSA, i vetmi gjetjen zorrs s trash apo teknika t tjera t
imazhit.
Vlersimi i "shkalln e smundjes
Shkalla e smundjes q sht prcaktuar si nj faz t neoplazma . Provimet e prdorur zakonisht jan t
prfaqsuar nga Bone scintigraphy q vlerson pranin e mundshme t metastazave kockore dhe CT scan
ose nga 'ultratinguj barkut-legenit se vlersimit t situats ai Endo organet e barkut duke lejuar zbulimin e
do kushte themelore. Pasi t mblidhen t gjitha t dhnat smundja "organizuara" duke prdorur sisteme
referimi ndrkombtare t tilla si TNM dhe Bashkimit Ndrkombtar contre Kancerit (UICC).
far trajtimi?

^ Top

Prcaktuar faza e smundjes ngre zgjedhjen e trajtimit. Aktualisht ka nj gam t gjer t opsioneve
terapeutike n trajtimin e kancerit t prostats, dhe zgjedhja e mbajtjen teknike "m t mir" pr pacientin
individual nuk mund t jet i standardizuar dhe duhet t marr parasysh shum faktor. N prgjithsi
mund t themi se faktort jan mosha e pacientit, shkalln e smundjes dhe ndonj smundje shoqruese.
Pr tumoreve t kufizuara n nivel lokal sht sigurisht trajtimi i dshirueshm me qllim radikal.
Elementi i par i vlersimit sht mosha e pacientit. Pr subjektet e 70-75 vjet opsione t ndryshme jan t
prfaqsuar nga kirurgji ose radioterapi.
kirurgji radikale prfaqsohet nga prostatectomy radikal nga retropubic apo perineal. Kjo ndrhyrje ka
pr qllim t rasteve t kancerit t prostats mbyllur n vend t prostats;
Nga prostatectomy retropubic radikal ai sht futur n praktikn klinike n fillim t viteve tetdhjet nga
Patrick Walsh n Universitetin Johns Hopkins (Baltimore, SHBA) dhe sht kryer rreth dhjetra botrore
mijra pacientve me rezultate t shklqyera dhe komplikime t kufizuara. Operacioni prfshin heqjen
gjndr prostats dhe vecichette seminal ndjekur nga anastomosis t fshikzs t uretrs duke ruajtur
shumicn e mekanizmave vetprmbajtjen dhe, ku sht e mundur, t bundles neurovascular prgjegjs
ereksionit dell '. N lidhje me cilsin e jets s pacientve pson prostatectomy radikal, sht, n fakt,
problemi kryesor i potenc seksuale. Ajo duhet, n fakt, ka theksuar se, vetm pr smundje intraglandular
t vllimit t ult, mund t propozohet nj "nervore msimi" ndrhyrje, duke garantuar onkologjik, ajo lejon
pr t ruajtur nervat dhe potenc mnyr seksuale. N ann e 'operacioni sht kryer gjithmon t ruaj
shumicn e mekanizmave t deputetve pr vetprmbajtje urinar.
Duke folur pr vetprmbajtje, ne duhet t themi se n pacientt q i nnshtrohen operacionit radikal nuk
mund t jet nj mosmbajtjeje stresit rastit. Prqindjet vetprmbajtjen largt urinar nga ndrhyrja 'jan

shum t ndryshme sipas studimeve t veanta t rastit. Qendrat mesatare t mdha rreth 95% t
pacientve, pas operacionit, vetprmbajtjen shoqrisht e pranueshme. Edhe t dhnat pr komplikime,
hert apo von ata jan, ata ndryshojn nga institucioni n institucion. komplikimet e hershme
prfaqsohen kryesisht nga gjakderdhje dhe tromboza e thell venoze, ndrsa n mesin e atyre von me
siguri qndrojn stenoz n nivelin e fshikzs neoanastomosi uretral q mund t krkojn trajtime
endoscopic.
Pr disa vite ai ka qen dhn mundsi pr t kryer nj prostatectomy radikal nga
laparoscopy.Karakteristikat dhe kufizimet e ksaj metode jan aktualisht n vlersimin n institucione t
ndryshme t cilat prballen me prostatectomy radikal i cili sht ende standard ari e trajtimeve kirurgjikale.
sht ende subjekt i diskutimeve t nxehta prcaktimi i efikasitetit dhe t mundshme terapi plotsuese
hormonale n at kirurgji. T dy mundsit jan t nj terapi neoadjuvant (administrimin e trajtimit para
operacionit pr t reduktuar zgjatjen e tumorit) ose ndihmes (administrimit t trajtimit hormonal pas
operacionit, n mnyr pr t rritur radicality e operacionit dhe pr t zvogluar rrezikun e prsritje).T dy
trajtime jan konsideruar eksperimentale deri n publikimin e rezultateve t studimeve t vazhdueshme.
Terapi Rrezatimi aktualisht prdoret n dy mnyra: terapia e jashtme rrezatimi dhe terapi rrezatimi
intersticiale.
Rreze jashtm terapi rrezatimi aktualisht prdor m t mir "sisteme ndjekja", q ju lejon pr t goditur m
sakt objektivin pr t rrezatuar. Me kt radioterapi "conformal" t prcaktuar do t priren pr t reduktuar
efektet e mdha ansore t prbr nga cysts dhe rrezatimit detyruar proctitis duke mbajtur nj kontroll t
mir t smundjes. Nj alternativ ka qen ringjallja, me prdorimin e nj sistemi t ri, nj teknik e
prdorur tashm n t kaluarn. Metoda, e quajtur "terapi rrezatimi intersticiale" ose "brachytherapy"
konsiston n 'perineal infixion dhe ultratinguj TRANSREKTAL nn kontrollin e gjilprave t substancave
radioaktive, t tilla si jod-131 ose paladium, t gjith' brenda prostats. do "fara" radioaktive rrezaton n
zonn prreth n nj thellsi prej 3 deri n 10 m pr nj periudh prej dy ose tre fermat. Pas ksaj
periudhe, "fara" bhet inert. Qllimi sht pr t reduktuar efektet e padshiruara ansore t radioterapi t
jashtm. Terapia sht i kundrindikuar tek pacientt tashm i nnshtrohen heqje Transurethral e prostats
ose smundje q ndikojn n kapsul prostats ose PSA t lart n diagnozn. C 'do t thot se kandidatt
ideale jan t njjta q kan treguar dobi plotsisht nga operacioni radikal dhe brachytherapy mund t bjn
t vshtir pr t prostats pasuese qllim heqje disostruttivo.
S fundi, disa autor kan propozuar nj qndrim prits quajtur "pritur syhapur" (pritur watchfull), por
reagime mbi rezultatet e ksaj qasjeje, pas nj interes fillestar, tani jan kryesisht negative, dhe kjo duket
t jet e rezervuar vetm pr ultra pacientt tetdhjetvjear smundje q priren, kryesisht, pr t shtyr
fillimin e trajtimit t mir-diferencuar.
Pr tumoreve n nivel lokal t avancuar zgjedhja sht m komplekse dhe sht e nevojshme n
mnyr q t thon "rregulloje" terapi pr do pacient: n qoft se, n fakt, hapsirat pr nj operacion
radikal jan ulur, n dispozicion urolog ka mundsi terapeutike duke prdorur terapi hormonale dhe / ose
radioterapi. N raste t zgjedhura me kujdes t smundjes fillimisht n vend t pakufishme, por sigurisht jo
metastaza t largta, operacioni radikal prostatectomy mund t jet pr qllim, n "kontekstin e nj trajtim
t integruar me terapi hormon, pr t marr kontrollin lokal t smundjes. Nj qasje e ngjashme terapeutike
mund t prdoret duke kombinuar radioterapi jashtm dhe terapi hormonale.
N rast t smundjes metastatic ose n pacientt t cilt nuk jan kandidat pr kirurgji terapia e
zgjedhur sht shtypja hormon.
Testosteroni sht hormon q drejton zhvillimin e gjndrs s prostats dhe gjithashtu pr kancerin e
prostats. N vitin 1941, Higgins ka fituar mimin Nobel pr demonstrimin varsin hormon e kancerit t
prostats. N vitet '50 dhe '60 t testosterone shtypjes sht arritur duke orchiectomy ose estrogjenit.N
vitet '60 dhe ishte braktisur prdorimin e estrogjenit pr rreziqet e rndsishme kardiovaskulare t lidhura
me prdorimin e tyre t cilat presupozohet t vij Push t lart t rrezikut t infarktit t miokardit. Edhe
heqja e indeve testicular (orchidectomy) sht braktisur thuajse trsisht sidomos pr ndikimin negativ
psikologjik q kishte n pacientit. Aktualisht t njjtat objektiva mund t arrihet me nj trajtim mjeksor
duke prdorur LHRH analogs dhe antiandrogens.

analoge LHRH jan substanca e tet ose dhjet all'LHRH amino acidet natyrale t ngjashme q pengojn
veprimin e testicular. analog LHRH dispozicion n Itali jan Buserelin, Goserelin, Luprorelina dhe
Triptorelin. Aktualisht n dispozicion formulimet mujore depo, bi-mujore ose tremujore pr t siguruar
ndalimin e duhur t prodhimit testosterone pr periudhat prkatse t veprimit. Si tha, avantazh i ktyre
barnave sht marrja e nj "famacologica tredhjes" me nj ndikim m pak psikologjik se kirurgji.Kjo klas e
barnave, megjithat, t prcaktuara n pacientt dhe impotenc, n rreth 40% t rasteve, t nxeht
flashes.
Antiandrogens akti me konkuruese pengon detyruese e androgens (testosterone dhe DHT) me receptort
specifik n nivel celular t synuar, sidomos prostats. N kt mnyr ata jan neutralizuar efektet e
androgens t dy me origjin testicular t dy veshkave. N mesin e antiandrogens "papastr", dmth duke
vepruar si nj nivel t hipofizs dhe n nivel testicular, q prdoret aktualisht prfshijn acetate
ciproteron. Antiandrogens "pastr" jan bikalutamid, Flutamid dhe nilutamide duke vepruar vetm n nivelin
e receptorve testicular androgen, por jo n Gonadotropins. Antiandrogens "pastr" duket se kan efekt t
vogl n epsh dhe potenc seksuale, edhe n qoft se jan raportuar gynecomastia dhe ndjeshmri t gjirit.
analog LHRH dhe antiandrogens mund t prdoret vetm ose n kombinim me njri-tjetrin n baz t
zgjedhjes terapeutike t specializuara skemave "monoterapi" ose "t plot bllokads androgen."
Edhe pse t gjith tumoreve t prostats fillimisht prgjigjet all'ormonoterapia nj prqindje e
konsiderueshme e tyre t zhvillojn, pas rreth tre vitesh t trajtimit, nj rezistencs progresive hormoneve
dhe pr kt arsye sht m pak e ndjeshme ndaj trajtimit hormonal. Studime t shumta jan fokusuar
aktualisht n kt faz kritike t smundjes dhe opsionet e mundshme t trajtimit. N datn kimioterapia
prdoret vetm n "fushn e protokolleve eksperimentale. Nje forme e ndrmjetme e trajtimit sht
prfaqsuar nga Estramustin fosfat (Estracyt) perbehet nga estradiol lidhur tek nj mustard nitrogjenit:
n kt mnyr agjenti citostatik prohet direkt synuar organit dhe ushtron efektin e saj citotoksik
nprmjet nj lidhjeje kovalente me t nj proteine mikrotubulat-lidhur.Mekanizmi i veprimit pr kt arsye
sht i dyfisht pasi ajo vepron si estrogjenit dhe si citotoksike.Drogs sht propozuar pr pacientt me
tumore ormonoresistenti. Immunotherapy me interferon ose interleukin nuk ka, deri tani, ka dhn rezultate
inkurajuese klinike. N rastet e kancerit t prostats avancuar roli i kirurgjis sht shum i kufizuar dhe
nuk shkojn prtej ndrhyrjeve t zhbllokimit t qafs s mitrs-uretral (heqje transurethral i prostats) dhe
ruajtjen e t qent i qart e traktin e siprm urinar. N rrethana shum t kufizuara, pothuajse anekdotike,
sht e mundur nj devijim i rrugve urinare. Smundje t tilla t avancuara pr t prcaktuar nj pushtim
t drejtprdrejt q rezultojn n ureteral stenoz mund t krkoj paraqitjen e nj endoprosthesis (kullimit
kateter ureteral vet-mbajts tip "DoubleJ") ose vendosjen e nj derivativi nephrostomy. kanceri i prostats
sht nj smundje e strukturuar n mnyr q vetm ndrveprim t ngusht midis pacientit, Specialiste
dhe Doktor Trustit t arrij rezultate t mira terapeutike.

Si pr t interpretuar biopsies prostats: PIN dhe

ASAP
Dr. Andrea Militello
44 aktivitete%
16% dits
20% shoqrim

26447
2014/06/04

nShare2

N vitet e fundit kemi par metoda br kliniko, marrjen e mostrave dhe teknikat diagnostike interpretimit. Urolog
duhet t jen t njohur me prcaktimet e reja shpesh konfuze pr pacientin dhe mjekut kurues

PRCAKTIM

Pas futjes s PSA plazma e cila tumor marker prostats dhe prdorimi i tij n shfaqjen
n mas, pasi fushata sensibilizuese q na ftojn t besimit urolog ton besuar, gjithnj
e m shum jan identifikuar raste klinike t kancerit t prostats dyshuar.
Si ju mund t vn diagnozn definitive pr t filluar pacientin n protokollin prkats
terapeutik?
N do rast shqyrtimi m i rndsishm mbetet biospia prostatic. Me pacientit nn
qetsim, dhe prdorimi i gjilprave holl kryhen nga mostrat e indeve t prostats n
zonat m t nnshtrohen zhvillimit t smundjes ose t nj rruzull t prcaktuar, nse
sht i pranishm. transrektal Prdorimi i Ultrasonografia prostats lejon shikimin
optimale e gjndrs e cila sht pas bioptizzata prmes perineal ose, edhe n baz t
prvojs urolog, rektale.

N vitet e fundit ka pasur ndryshime t mdha n marrjen e mostrave, interpretimi dhe

prpilimi i raportit histologjik, pr sa i prket biopsies prostats.
Merrni, pr shembull, braktisja e tekniks gjilprs aspirim Citologjia me histologjike
pasazh all'agobiopsia. Kjo sht edhe pr shkak t ndryshimit n metodat e vlersimit
dhe fazat e veprimit, pr her t par n baz t aspekteve dhe karaktere exquisitely
brthamore (Mostofi) dhe aktualisht n parametrat arkitektonike strukturore (Gleason).
Pas ardhjes s PSA plazma n mnyr t qart e ka ndryshuar qasjen ndaj biopsi t
prostats, i cili ka marr prsipr nj rol t rndsishm n zbulimin e hershm prmes
nj systemicity dhe rritur trheqje nga.
standarde t qarta pr t shkaktojn ato pr t kryer biopsi t mbetet i dyshuar
ekzaminim digital zorrs s trash, rritja e PSA plazma sht e rrethuar tashm nga
urina PCA3 dhe propsa, dhe fusha t dyshimta Ultrasonografia transrektal.
Kshtu q ktu jan rritur n mnyr eksponenciale format histologjike se Forca e
histologist t aftsive m t mdha diagnostike n diagnozn diferenciale dhe obligon
urolog t dini se si pr t orientuar si duhet dhe t sakt pacientin e tyre.

HISTOLOGJI

Dy dmtime t mdha q mund t ndikojn n sjelljen ton klinike jan:

PIN ( prostatic Intraepiyhelia Neoplazia )

atipike acinar prhapja e dyshimt, por jo diagnostik nga kanceri i

quajtur ASAP ( atipike Small acinar Armve ).

PIN sht nj lezion neoplastike noninvasive duttulo-acinar epiteli. N ditt e para ajo
kishte qen e ndar n pin1 PIN2 PIN3 sipas shkalls s atypia, m von u riklasifikuar

n PIN t ult t keq dhe PIN t lart t keq. M pas, pas rivlersime Biomolekulare e
kancerit t prostats ka qen i kufizuar deri m sot pr t njohur PIN t lart t keq
(HGPIN, High Grade PIN ), tregohet si nj shenj paralajmruese e kancerit vet. sht
e qart se HGPIN mund t imitoj karakteristikat afr cytoarchitectonic e kancerit t
prostats dhe, shpesh, madje edhe karakteristika citologjike t tilla si qndrueshmris
s qelizave shtresa basal, nuk lejojn diagnozn diferenciale.
ASAP counter sht n thelb nj diagnoz e prjashtimit, dhe i referohet nj dyshim
histologjike q nuk lejon pr t br diagnozn e adenocarcinoma. Ka disa kritere q v
pr nj tumor, por jo t gjitha. Ndonjher ju bni pjes serial dhe errsir
immunohistochemical n mnyr q t arrihet nj diagnoz 80%, pjesa tjetr sht ln
pr gjykim klinik.
Pra, pavarsisht nga kriteri morfologjike mbetet vendimtar dhe kan nj rol dominues,
sht e qart se edhe Immunohistochemistry luan nj rol t rndsishm n rastet e
dyshimit.

SI T SILLEN?

- far duhet t bni para nj HGPIN ose ASAP pas gjilpr biopsi? - Cila sht vlera
parashikuese? - Dhe 'lezioni nj bllok PIN ose sht nj kancer kampionat jo t
prkryer? - Sa koh duhet t presim pr t prsritur biopsi?

Ather ne themi se 80% e kancerit sht i lidhur me PIN, por jo e kundrta. Mos
harroni se prgjigja histologjik sht br gjithmon n nj mjedis klinike (PSA, mosha
psa shpejtsis etj).
Nga literatura mund t themi se vlera parashikuese e lart t keq PIN kalon nga 35% n
21%, pas nj biopsi t dyt. Dukshm carcinomas q shoqrojn PIN t lart t keq

jan shum t vogla dhe t vshtir pr bioptizzabili nga qethur gjilpr. Vlera
parashikuese e ASAP ka rn, duke shkuar nga 45 n 39%. N do rast prania e ASAP
mbetet nj tregues i rndsishm pr prsritjen e biopsies prostats.
N lidhje me kohn e biopsies prsritur, nga udhzimet e fundit EAU (2014) sht e
theksuar si nj bllok i PIN mostrs klass s lart nuk e imponon nevojn pr nj ribiopsi, ndrsa ajo mund t jet n rastin e m t madhe t objekteve PIN klasn e lart
si nj i lidhur, n kt rast t fundit, me nj 20- 30% t rrezikut t kancerit,
koha q ajo u reduktua edhe pr 4 muaj n prani t ASAP, si tregues kujtess e
rndsishme, duke pasur parasysh shoqata m afr me PCA (rreth 40%).

KOMENT

N prfundim mund t them se n vitet e fundit kemi par metoda br kliniko, marrjen
e mostrave dhe teknikat diagnostike interpretimit. Urolog duhet t jen t njohur me
prcaktimet e reja shpesh konfuze pr pacientin dhe mjeku. Immunohistochemistry
sht n avantazhin ton pr t zgjidhur forma t dyshimta, ndrsa 20% jan ende n
klinik, ndjeshmri dhe prvoj pr t vendosur.
N koht e fundit, megjithat, ajo sht duke u br gjithnj e m konkrete mundsin
pr t kryer biopsies n baz t rezonanc magnetike. Kjo procedur, duke kaluar
npr tranzicion t shpejt nga faza eksperimentale n praktikn klinike, do t bj t
vjetruara shpejti nevojn pr t interpretuar e vshtir pr t interpretuar t dhnat si
PIN dhe ASAP.