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TEMA: HERIDAS
1) Clasificacin de las heridas agudas.
Herida: Es toda perdida de solucin de continuidad de la piel, mucosas y tejidos,
ocasionada por factores externos o internos, y secundaria a una falta de absorcin de
la fuerza traumtica que las ha provocado. Como consecuencia de la agresin de este
tejido, existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos
adyacentes.
Clasificacin de las heridas
Segn su aspecto:
Heridas contusas: Es la solucin de continuidad en la piel, Son producidas por objetos
de superficie roma, poseen bordes contundidos y aplastados, puede ser producida por
piedras, palos, golpes de puo, dientes, bastones, tubos, es decir objetos duros. Se
caracteriza por tener bordes irregulares y equimticos, bridas o puentes de tejido de un
borde al otro. Puede haber laceracin.
Heridas Cortante: Solucin de continuidad de la piel, que compromete la epidermis y
dermis, pudiendo afectar planos anatmicos ms profundos, ocasionados por agente(s)
con punta(s) y/o filo(s). Caractersticas de las Heridas Cortantes:
(Que) Presentan en sus extremos, una cola de entrada corta y profunda, y una
2.
3.
4.
5.
6.
No penetrante.
Crnicas:
En el caso de las heridas crnicas como por ejemplo las lceras por decbito, pueden
clasificarse segn su profundidad y compromiso de estructuras seas y msculo
aponeurticas:
I Superficial: eritema de la piel.
II Piel: prdida de epidermis y dermis.
III necrosis cutnea con compromiso subcutneo hasta aponeurosis, sin traspasarla.
IV Compromiso muscular u seo.
El objetivo de estas clasificaciones, es saber describir las lesiones y encontrar el mejor
tratamiento para cada caso.
2) Clasificacin de las heridas quirrgicas (ejemplos).
Especial mencin debe hacerse a una clasificacin universalmente aceptada de
las heridas quirrgicas, segn su grado de contaminacin:
Heridas limpias: Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceido a la
tcnica asptica, no entra dentro de un rgano o cavidad del cuerpo normalmente
negativos
anaerobios. Las
resecciones
intestinales
electivas,
la
Hbito de fumar.
Hospitalizacin prolongada.
Operaciones anteriores.
Rasurado.
Vestuario quirrgico.
Duracin de la ciruga.
Climatizacin.
Instrumental.
Tcnica quirrgica.
Antisepsia de la piel.
Antibiticos profilcticos.
Esterilizacin.
1) inflamatoria,
2) proliferativa y
3) remodelacin tisular. Estas etapas se superponen y son variables dependiendo del
tipo y grado de la noxa que afect al tejido.
1. Fase inflamatoria.
Se inicia en el momento de la injuria, se inicia con los mecanismos de la hemostasia,
vasocontriccin, cascada de la coagulacin, formacin del cogulo que va a constituir
la matriz de regeneracin de la herida. Posteriormente se produce un proceso de
vasodilatacin y migracin de polimorfonucleares y macrfagos en un ambiente
inflamatorio, para limpiar la herida de bacterias, detritus, etc. En esta fase se
producen sustancias que estimulan la aparicin de tejido granulatorio y la angiognesis.
Su duracin puede extenderse hasta 5 das en una herida con cierre primario.
2.
Mangos de bistur
Hojas de bistur
Tijeras
Electro bistur
Pinza Kelly
Electro bistur
Pinzas de Rochester
3. Instrumental de separacin
Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un rgano durante el
procedimiento quirrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u rganos
fuera del rea donde est trabajando el cirujano para dar una mejor visin del campo
operatorio.
4. Instrumental de sntesis:
Es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad.
Porta agujas
Pinza de
Diseccin estndar con garra
Tijeras de Mayo o de Material
Suturas
Agujas
5. Instrumental de inspeccin
Se utilizan para facilitar la exploracin del paciente.
Anoscopio
6. Instrumental de succin y aspiracin:
Se usan para eliminar sangre, lquidos corporales y soluciones de irrigacin.
Tubo de Pott
De Frazier
De Yankawer
Acanalada
De Andrews
Pinza Allis
Pinza Foster
Pinza Babcock
Vesiculitis seminal
Torsin testicular
Epididimitis testicular
En la mujer:
Perforacin uterina
Endometriosis
Torsin ovrica
Salpingitis
En ambos:
Adenitis mesentrica
Divertculo meckel
Intuspeccin intestinal
Vlvulo
Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Litiasis renal
Taquicardia
Hipotensin
Irritacin peritoneal
Fiebre
Leucocitosis o leucopenia
TEMA: LITIASIS VESICULAR
Sexo
Edad
Antecedentes raciales y personales: dislipidemias y alimentacin parenteral
Obesidad: prdida de peso acelerada
Medicamentos: hormonas
Enfermedades cirrosis, vagatomia prtesis y valvulopatias cardacas
mediante
ecografa
abdominal,
confirmndose
mediante
colangiopancreatografa retrgrada endoscpica, colangiografa percutnea o colangioresonancia. Su tratamiento es quirrgico, pudiendo realizarse por va laparoscpica o
abierta en funcin de su estadio.
TEMA: EIP
28) Etiologa bacteriana de la Enfermedad Inflamatoria Plvica .