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Erupcin de los dientes permanentes

Los dientes permanentes pueden ser de sustitucin, aquellos que remplazan


un predecesor temporal (incisivos, caninos y premolares), o complementarios
los que hacen erupcin por detrs del arco temporal (primero, segundo y tercer
molar) Los dientes de sustitucin o sucesores hacen su erupcin de modo
general, simultneamente con el proceso de reabsorcin de las races de sus
predecesores temporales.
Los dientes permanentes no comienzan el movimiento eruptivo hasta despus
que se ha completado la corona y pasan por la cresta del proceso alveolar
cuando se ha formado aproximadamente dos tercios de su raz y perforan el
margen gingival cuando ms o menos tres cuartos de su raz est formada
Caractersticas de la denticin permanente
En la denticin permanente tambin es normal que los dientes inferiores
salgan antes que los superiores.
Los terceros molares, no tienen precisin en su erupcin considerndose
normal entre 18 y 30 aos. Para facilitar el estudio brindamos la siguiente
tabla: Dientes Superiores 6 1 2 4 5 3 7 Edad (aos) 6 7 8 9 10 11 12 Dientes
Inferiores 6 1 2 3 4 5 7 Se puede considerar como anomalas de tiempo de los
dientes permanentes los retrasos o adelantos de la erupcin, que se aparten
ms o menos 6 meses de las fechas que hemos indicado.
Caractersticas morfolgicas de la denticin permanente.
Durante la evolucin del hombre, ocurrieron cambios significativos en los
dientes y los maxilares surgiendo la necesidad de que los dientes y el hueso se
desarrollaran algo sincrnicamente para que la funcin de la oclusin pudiera
ser facilitada y estudiando cada una de sus caractersticas podemos
comprender como se desarrolla la oclusin permanente normal.
1.- Nmero: La denticin permanente consta de 32 dientes, aunque en la
actualidad con la frecuencia tan elevada que se presentan en oligodoncia los
terceros molares muchos autores consideran como normal
2.- Tamao: Hay evidencias de que el tamao dentario esta determinado
genticamente. El dimetro mesio-distal de los dientes permanentes ha sido
estudiado por varios autores (Black, Moyers etc),los cuales han dado tablas de
los valores normales existiendo diferencias segn el autor en cuestin. En Cuba
se realiz un estudio en 1974, encontrndose pequeas diferencias entre los
valores planteados por Black y Moyers, a partir de ah y para un mejor
aprendizaje del dimetro mesiodistal de cada diente permanente,
recomendamos utilizar cifras enteras y emplear la formula siguiente: Dimetro

Superior (mm) 9 7 8 7 7 10 Dientes 1 2 3 4 5 6 Dimetro Inferior (mm) 5.5 6 7


7 7 11
3.- Forma: Cada diente tiene su forma caracterstica y mantiene cierta relacin
con la forma de la arcada y el tipo facial.
4.- Inclinacin: Los dientes permanentes adoptan una mayor inclinacin hacia
vestibular que los temporales, lo cual contribuye a su ubicacin en el arco. En
esto influye la raza as como las caractersticas individuales.
5.- Forma de los arcos: La forma de los arcos permanentes vara desde
cuadrada, hasta triangular, siendo la ms frecuente la ovoidea. No existen
diastemas, y cada diente debe contactar con los dientes vecinos.
6.- Relacin anteroposterior: Aqu debemos ver en primer lugar la relacin de
los primeros molares permanentes en oclusin, la cual debe ser de
neutroclusin. Tambin debemos de observar que la relacin de caninos sea de
neutroclusin
7.-Relacin transversal: Cada diente del arco superior debe ocluir con el
respectivo del arco inferior, y el que le sigue en sentido distal a excepcin del
tercer molar, y cada diente del arco inferior debe ocluir con su homlogo del
arco superior y el que le contina en sentido mesial, con la excepcin del
incisivo central inferior. En los segmentos laterales debe existir un resalte, o
sea que las cspides de los dientes pstero superiores deben ocluir por
vestibular de los inferiores. La lnea media inferior debe coincidir con la
superior y ambas con la lnea media general.
8.- Relacin vertical: En sentido vertical los dientes superiores deben cubrir el
tercio incisal de los inferiores.
9.- Curva de Spee: Los arcos dentarios permanentes describen una curva
abierta hacia arriba conocida como curva de Spee. Es importante tambin que
exista buena salud periodontal y que se realicen los movimientos mandibulares
(lateralidad y protrusin) sin interferencias dentarias.
Es perfectamente correcto considerar como normal una boca en la que todos
los dientes estn presentes y ocluyendo de una manera sana, estable y grata,
con variaciones en posicin dentro de lmites aceptables.

Caractersticas funcionales de la denticin permanente .


La boca y los dientes tienen a su cargo muchas funciones .La masticacin de
los alimentos, deglucin, la fonacin e incluso la respiracin cuando el
conducto nasal no puede proporcionar una cantidad suficiente de aire durante

fuertes ejercicios musculares y estado de excitacin emocional. Por


consiguiente, parece ser, que adems de los msculos de los labios, mejilla,
cara y lengua, los msculos de la masticacin y de la deglucin actan con
fuerza sobre los maxilares y los dientes, por lo que ninguna funcin del
complejo dento-mxilo-facial es independiente en su desarrollo, siendo influida
por el funcionamiento de las otras partes.

Llaves de oclusin de Andrews


Andrews considero varios aspectos morfolgicos, referentes a la corona
dentaria y sobre los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales
en base a :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Relacin molar.
Angulacin mesiodistal de la corona.
Inclinacin labiolingual de la corona.
Rotacin dental.
Espacios o diastemas.
Plano oclusal (curva de Spee).

1. Relacin molar
La cspide mesiovestibular del primer molar superior
ocluye en el surco entre las cspides vestibulares
mesial y media del primer molar inferior.
La cspide mesiopalatina del primer molar superior
asienta en la fosa central del primer molar inferior. La
corona del primer molar superior debe tener una inclinacin de manera que la
vertiente distal del reborde marginal distal ocluya sobre la vertiente mesial del
reborde marginal mesial del segundo molar inferior.La relacin molar descrita
por Andrews requiere que el molar superior presente un mayor grado de
inclinacin. El primer punto de esta de nicin se ajusta a la de nicin de Clase I
de Angle.Los dos restantes se re eren a dos aspectos que no slo de nen una
correcta relacin entre ellos, sino que adems posibilitan la interdigitacin
normal de los dientes ubicados hacia mesial, hasta el canino.
2. Angulacin mesiodistal de las coronas
La porcin gingival del eje mayor de la corona clnica debe estar ubicada en
una posicin ms distal que la porcin oclusal.

La inclinacin coronaria se mide entre el eje mayor


de la corona clnica (EMCC) y una perpendicular al
plano de Andrews que pasa por el punto EM (punto
del eje mayor de la corona clnica).

3. Inclinacin labio lingual de las coronas

La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las


coronal clnicas de los incisivos centrales y laterales
superiores tiene una inclinacin desde gingival y palatino
hacia incisal y vestibular (torque positivo). En los restantes
dientes del maxilar superior y en todos los del maxilar
inferior, la direccin de esta tangente es desde vestibular y
gingival hacia incisal (u oclusal) y lingual. Esto es
denominado torque negativo
El torque coronario est medido en grados entre una perpendicular al plano de
Andrews que pasa por el punto EM y una tangente a la cara vestibular del
diente que, pasando por el mismo punto, tiene sus extremos a igual distancia
de la porcin incisal y gingival de la corona

4. Rotaciones

En una oclusn normal no deben existir rotaciones dentarias.


Los molares y premolares rotados ocupan ms espacio del
normal en la arcada.Los incisivos rotados necesitan menos
espacio que los correctamente alineados. Los caninos
rotados generan problemas estticos y funcionales.

5. Espacios o diastemas

Los dientes estn ubicados con sus puntos de contacto


perfectamente relacionados, sin espacios entre s.
Esto requiere que no existan malformaciones dentarias ni
discrepancias en el ancho mesiodistal de los dientes de
ambos maxilares (ndice de Bolton).

6. Curva de spee
a)Una curva de Spee profunda, producir un una falta
de espacio para los dientes del maxilar inferior.
Esta situacin provoca alteraciones en el plano oclusal
impidiendo una
correcta intercuspidacin
generando una oclusin traumtica.
b)La curva de Spee en la oclusin normal debe ser
prcticamente plana. En la mandbula no debe tener
una profundidad mayor de 1.5mm.
c)La curva de Spee invertida determina un exceso de
espacio en los dientes del maxilar superior
provocando alteraciones similares a las sealadas en el
punto anterior y falta de gua incisiva, lo que impide
una oclusin normal

ETIOLOGIA Y CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES


Desde el punto de vista de diagnstico ortodntico, es ms importante tener
en cuenta las alteraciones en orden de erupcin pues pueden ocasionar
trastornos en la posicin de los dientes y en la oclusin
Oclusin en ortodoncia
La oclusin hace referencia a las relaciones que se establecen al poner los
arcos dentarios en contacto.
Oclusin mxima (mxima oclusin): Aquella en la que se producen mayor
nmero de contactos dentarios.
Oclusin cntrica: Aquella que se produce en relacin cntrica condilar, es
decir, en la que los cndilos estn en la posicin ms posterior dentro de la
cavidad glenoidea, con la mandbula centrada.
Oclusin excntrica: Relacin de contacto entre los dientes en las excursiones
mandibulares de protusin y lateralidades.
La maloclusin se refiere a la alineacin incorrecta de los dientes. Puede ser
debida a anomalas de tamao o de posicin de los dientes, del tamao
relativo de las arcadas dentarias y su alineacin, o de los tipos de relaciones
oclusales.
La etiologa de las maloclusiones se clasifican en:
*Factores predisponentes:
o

Factores hereditarios

Tamao y forma de los dientes

Patrn eruptivo

Cronologa de la erupcin

Influencias prenatales

Alimentacin defectuosa

Uso de alcohol

Enfermedades en la madre durante la gestacin

Traumatismo

*Factores locales (causas postnatales):


o

Grupo intrnseco: prdida prematura de dientes temporales y


permanentes, retencin prolongada de dientes temporales, dientes
ausentes congnitamente y supernumerarios, actividad funcional
disminuida y desviada de los dientes, frenillo labial anormal,
restauraciones incorrectas, desarmona de tamao y forma de los
dientes y traumatismos dentarios.

Factores circundantes o ambientales :desviaciones de procesos


funcionales normales como los hbitos, anormalidades de tejidos
musculares periorales, presin por defectos de posicin, amgdalas
hipertrofiadas, imitacin, actitudes mentales

Factores sistmicos : metabolismo defectuoso, enfermedades y


trastornos constitucionales, funcionamiento anormal de las glndulas de
secrecin interna

Clasificacin de las maloclusiones


Un sistema de clasificacin es un agrupamiento de casos clnicos, para
facilidad y manejo y discusin, no es un sistema de diagnstico, ni definicin a
un tratamiento
Sistema de Angle
La clasificacin de Angle, es muy reconocida mundialmente y Angle divide las
maloclusin en 3 tipos:
a

Clase I neutroclusin

Clase II Distoclusin

1) Divisin 1
2) Divisin 2

Clase III Mesioclusin

a)CLASE I: Relacin anormal de los primeros molares


permanentes, existiendo malposiciones dentarias por
delante de los primeros molares.

b.1)CLASE II/1: Las primera molar permanente ocluye


distal del superior, la parte inferior se encuentra retruido
respecto a la superior como el canino, crendose un resalte
incisal.

b.2)CLASE II/2: El primer molar permanente ocluye a


distal del superior, la parte inferior est retruida respecto a
la superior, sin resalte incisal y con una inclinacin incisal
superior hacia atrs, con aspecto de mordida profunda.

c)CLASE III: El primer molar inferior es mesial que el


superior, la parte inferior est adelantada con respecto a la
superior, creando una mordida cruzada anterior una
mordida borde a borde.

Sistema de Simon

Su sistema de clasificacin se basa con respecto a la relacin maxilar y


mandibular con los huesos de la base del crneo.
a

Plano sagital. Pasa por el punto de contacto de los incisivos.

Plano frontal. Pasa por la glabela (punto ms saliente del entrecejo).

Plano horizontal (Plano de Frankfurt). Lo obtenemos de unir el porion


con el punto infraorbitario.

En el plano sagital tanto para la mandbula como para el maxilar


distinguimos:

Contraccin si la mandbula o el maxilar son pequeos.


Distraccin si por el contrario se son grandes en sentido transversal.
b) Con respecto al plano frontal: (orbital)
Si la mandbula est por delante de este plano lo llama protraccin.
Por el contrario si est por detrs lo denomina retraccin.
b

Con relacin al plano horizontal de frankfut:

Si la mandbula se acerca al plano horizontal lo denomina atraccin.

Si la mandbula se aleja de este plano lo llama abstraccin

Sistema de ackerman proffit


Proffit y Ackerman14 en 1973 presentan una propuesta para la planificacin del
tratamiento en casos complejos, basados en una descripcin cuantitativa
sistemtica que genera una lista de problemas y que define los objetivos del
tratamiento
Identifican cinco caractersticas mayores de maloclusin que deberan ser
consideradas, siendo esta clasificacin muy popular hoy en da
Especficamente incluye una evolucin de apiamiento y simetra de los arcos
dentales e incluye una evolucin de la protrusin incisiva y reconoce la relacin
entre protrusin y apiamiento, as como la consideracin de los planos del
espacio anteroposterior, vertical y transversal, as como proporciones
esqueletales en cada plano. Para utilizar este mtodo necesitamos 3 tipos de
informacin diagnstica previamente requerida como son:
Datos acerca de la denticin
Relaciones oclusales

Relaciones esqueletales
Como el grado de alineacin y simetra son propiedades comunes a todas
las denticiones, esto se representa en la cubierta exterior o universo (grupo 1).
El perfil es afectado por muchas maloclusiones, de tal forma que se convierte
en el juego principal dentro del universo (grupo 2). Las desviaciones en los tres
planos espaciales anteposterior, vertical y transversal estn representadas por
los grupos 3 a 9, que incluyen los subgrupos que coinciden, todos dentro del
perfil o juego del grupo 2.

Repblica
Venezuela

Bolivariana de
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho
Barcelona edo. Anzotegui
Facultad odontologa
Ortodoncia

ORTODONCIA

Bachiller:
*Bastardo Wilvelys 19.489.965
Seccin 10
Barcelona abril 2015