Avaliao Goniomtrica no

contexto do Exame
Fisioteraputico
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e
Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Slvia Maria Amado Joo

2010

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1. Viso Global de uma Avaliao

Musculoesqueltica
!

documentao no
fisioteraputico;

avaliao inicial e final do tratamento / permite fazer

comparaes, comunicar os resultados e avaliar se o
tratamento proposto foi eficaz;

utilizar formas de avaliao padronizadas e um

registro cuidadoso dos dados obtidos da avaliao.

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processo

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de

planejamento

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2. Goniometria
!

Mtodo para medir os ngulos articulares do corpo;

O termo goniometria formado por duas palavras

gregas, gonia, que significa ngulo, e metron, que
significa medida;

O instrumento mais utilizado para medir a amplitude de

movimento o gonimetro universal.

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2. Goniometria
!

Vantagens: um instrumento barato, de fcil manuseio

e as medidas so coletadas rapidamente;

A preciso da medida influenciada pela qualidade do

gonimetro, pelas diferentes articulaes a serem
medidas, pelo procedimento utilizado, pelas diferentes
patologias e pela utilizao do movimento passivo ou
ativo durante a realizao da goniometria.

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2.1 Finalidades da Avaliao da Amplitude

de Movimento Articular
!

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utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar

a limitao dos ngulos articulares, decidir a
interveno fisioteraputica mais adequada,
documentar a eficcia da interveno e
desenvolver o interesse do paciente pelo
programa de tratamento.

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2.1.1 Informaes dos dados Goniomtricos

!

Determinar a presena ou
no de disfuno;

Avaliar a melhora
recuperao funcional;

Estabelecer um diagnstico;

Modificar o tratamento;

Estabelecer os objetivos do
tratamento;

Realizar pesquisas que

envolvam a recuperao de
limitaes articulares.

Direcionar a fabricao de
rteses;

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ou

2.2 Confiabilidade das mensuraes do

ngulo articular
Quadro de Stratford A discussion of
methodology issues Physiology Canada, 36, 1
PP5-9, 1984.
! Existe concordncia geral em que as variaes
intra-avaliador em geral so menores do que as
variaes interavaliadores e que o erro da
mensurao pode diferir para as diferentes
articulaes.
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2.2 Confiabilidade das mensuraes do

ngulo articular
!

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Marques, AP. Um delineamento de linha de

base mltipla para investigar efeitos de
procedimentos de ensino sobre diferentes
comportamentos envolvidos em avaliao
goniomtrica So Carlos, 1990. Dissertao de
(mestrado)-UFsCar.

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2.2 Confiabilidade das mensuraes do

ngulo articular
!

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O gonimetro universal, como instrumento de

mensurao de escolha para as artic. dos membros,
em geral revelou-se possuir uma confiabilidade de boa
a excelente,
Constatou-se que as mensuraes da ADM para os
MMSS so ligeiramente mais confiveis que os
estudos para os MMII;
Os estudos que utilizam o gonimetro universal para
medir a ADM do tronco relatam uma baixa
confiabilidade.
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2.3 Validade das Mensuraes Articulares

Ser que o gonimetro mede de fato com exatido ngulo
de uma artic. entre 2 segmentos corporais que formam o
ngulo?
Foram realizados estudos destinados a comparar as
radiografias e as mensuraes goniomtricas. Gogia et
al, 1985 mediu as artic. do joelho de 30 indivduos com
vrios ngulos e comparou os resultados goniomtricos
com as radiografias. Houve uma alta correlao entre os
dois tipos de mensuraes.
!

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3. Fatores que influenciam as

Mensuraes Articulares
!

!
!
!
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Idade: em geral quanto mais jovem o indivduo, maior a

ADM. (Bell & Hoshizak, Can J Appl Sports Sci 6: 2002,
1981).
Sexo: em sntese, constatou-se que as mulheres
costumam ter maiores amplitudes que os homens,
apesar de nem todos os estudos confirmarem este
achado (Bell & Hoshizak, Can J Appl Sports Sci 6:
2002, 1981)
Ocupao ou padro de Atividade;
Dominncia;
Estruturas Articulares.
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4. Planos e Eixos utilizados na

Goniometria
!

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Os movimentos
articulares
ocorrem
em
trs
planos:
sagital, frontal
e transverso.

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5. Instrumentos- Gonimetro Universal

!

Padro Bsico: todos tm

um corpo e dois braos:
um mvel e outro fixo;

O brao estacionrio
alinhado com o segmento
corporal fixo, e o brao
mvel, com o segmento
corporal mvel.

No corpo do gonimetro
esto as escalas.

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6. Amplitude de Movimento
!

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A amplitude de Movimento (ADM) a

quantidade de movimento de uma articulao. A
posio inicial para se medir a amplitude de
movimento de todas as articulaes, com
exceo dos movimentos de rotao, a
posio anatmica.

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6.1 Amplitude de Movimento Ativo

!

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Quantidade de movimento articular realizada

por um indivduo sem qualquer auxlio.
Objetivo: o examinador tem a informao exata
sobre a capacidade, coordenao e fora
muscular da amplitude de movimento do
indivduo.

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6.1.1 Movimento Ativo

O fisioterapeuta deve observar:
! Quando e onde, durante cada um dos movimentos,
ocorre o incio de dor;
! Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade
da dor;
! A quantidade de restrio observvel;
! O padro de movimento;
! O ritmo e a qualidade do movimento;
! O movimento das articulaes associadas;
! Qualquer limitao e sua natureza.
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6.2 Amplitude de Movimento Passivo

!

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Quantidade de movimento realizada pelo

examinador sem o auxlio do indivduo. A ADM
passiva fornece ao fisioterapeuta a informao
exata sobre a integridade das superfcies
articulares e a extensibilidade da cpsula
articular, ligamentos e msculos (Norkin &
Levangie, 1997).

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6.2.1 Movimento Passivo

O fisioterapeuta deve observar:
! Quando e onde, durante cada um dos movimentos,
ocorre o incio de dor;
! Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade
da dor;
! O padro de limitao do movimento;
! A sensao final do movimento;
! O movimento das articulaes associadas;
! A amplitude de movimento disponvel.
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7. Expresso Numrica da Amplitude de

Movimento Articular
!

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A maioria dos terapeutas utiliza o sistema de

mensurao baseado em 0 a 180 graus proposto por
Silver (Measurement of the range of motion in joints.
J. Bone Joint Surg 21: 569, 1923).
Valores normais: American Academy of North America
Surgeons (1965) e The Veterans Administration of
United States of North America (1963).

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7.1 Registro da Amplitude de Movimento

!

Movimentos
hipermveis;

O registro da amplitude de movimento deve

indicar o valor inicial e o final do arco de
movimento.

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normais,

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hipomveis

ou

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8. Procedimentos para a Mensurao

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1) paciente em bom alinhamento corporal, o

mximo possvel posio anatmica;
2) regio avaliada desnuda;
3) explicar e demonstrar o movimento ao
paciente;
4) estabilizar o segmento corporal proximal;
5) localizao precisa do eixo do movimento,
palpando a referncia ssea adequada;
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8. Procedimentos para a Mensurao

!
!
!

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6) recomenda-se a utilizao do movimento passivo;

7) colocar o brao fixo e o mvel do gonimetro;
8) dados registrados e coletados de forma cuidadosa e
correta pelo mesmo fisioterapeuta;
9) Lado saudvel utilizado para a comparao.

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9.1Amplitude articular-Goniometria
9.1.1 Flexo do Ombro:
!

O movimento ocorre na artic. glenoumeral no plano

sagital, sendo acompanhado por movimentos nas artic.
esternoclavicular,
acromioclavicular
e
escapulotorcica.

Amplitude Articular: 0-180(Marques, 2003; Palmer &

Apler, 2002) e 0-170/180 (Magee, 1997).

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9.1.1 Precaues
!
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Evitar a hiperextenso da coluna lombar;

Evitar a abduo do ombro e a elevao da
escpula;
Permitir que a RM da artic. do ombro ocorra em
aprox. 90 de flexo do ombro;
Permitir que o mov. escapular e da artic.
clavicular ocorra em aprox. 30 de flexo do
ombro;
Manter a artic. do cotovelo em extenso.
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10. 1 Amplitude Articular- Goniometria

10.1.1 Flexo do Quadril:
!

Ocorre no plano sagital entre a cabea do

fmur e o acetbulo do ilaco.

Amplitude articular com o joelho fletido: 0125 (Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000) e
0-135 (Magee, 2002).

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Flexo do Quadril

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10.1.1 Precaues
!

Manter o membro oposto plano sobre a mesa

para controlar a inclinao plvica posterior;

Evitar a movimentao lombossacra.

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11. Goniometria Especial

!

Medidas de algumas
deformidades
freqentes nas
disfunes
musculoesquelticas.

ngulo de Carregamento do Cotovelo

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Referncias Bibliogrficas- Leitura Obrigatria

1. Marques AP. Introduo. In: Manual de Goniometria. 2 ed. So
Paulo: Editora Manole. 2003, p.1-10.
2. Magee DJ. Princpios e Conceitos In: Magee, DJ, editor.
Disfuno Musculoesqueltica. 3 ed. So Paulo: Manole; 2002.
p.1-54.
3. Palmer, LM.; Epler, ME. Princpios das Tcnicas de Exame. In:
Palmer, LM.; Epler, ME. Fundamentos das Tcnicas de
Avaliao Musculoesqueltica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2000. p.7-33.

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Referncias Bibliogrficas- Leitura Complementar

!

1. Stratford P, Agostino V. Brazeau C, Gowitzke BA.

Reliability of joint angle measurement: A discussion of
methodology issues. Phisiology Canada, 36, 1, 1984. p.
5-9.

2. Marques, AP. Um delineamento de linha de base

mltipla para investigar efeitos de procedimentos de
ensino sobre diferentes comportamentos envolvidos
em avaliao goniomtrica So Carlos, 1990.
Dissertao de (mestrado)-UFsCar.

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