@? Ni cel
» rr
rae 3.1. INCIDENCIA
Los casos de cancer que se diagnosticaron en los afios 2004 al 2007, fueron en total 7 689, de los cuales
‘ef 39.3% se presentaron en hombres con edad media de 64.6 atios.
Un mayor porcentaje se
PEE EIT presenté en mujeres, (60.7%),
Pare MMMM focceconscrio un relacion de
fas deel ees—_tett___as asst 1.5 casos en miferes por cada
orcentaje de €a804/% of cases 3 caso en hombres. La edad
Tasa cruda/Row rate a meee aie media en las mujeres afectadas
Tasa standacaada/Stondorizd rote 2280 18312690
TE za eo 7 O fue de 59.1, evidentemente
wn/Meenoge _612._646 $91 menor que en hombres dado
ee SS SS ae
que las edades de diagnéstico
Teblabet comokad denen Se cross cf cre REPA Sh ueresson mis tempat
y se relacionan al diagnéstico
de cAncer de cuello uterine y mama, mientras que en los hombres se presentan casos a edades mas
avanzadas dependientes del cancer de préstata y gastrico.
La tasa cruda de incidencia de neoplasias malignas en este period alcanz6 un valor de 202.2 casos por
100 000 habitantes, siendo de 163.7 casos/100 000 hombres y 238.5 casos por cada 100 000 mujeres.
Al estandarizar las tasas de incidencia por edad con el método directo de estandarizacién, se obtuvo que
la tasa estandarizada por edad fue de 228 casos de cancer por cada 100 000 habitantes de la provincia
de Arequipa; 183.1 casos por cada 100 000 hombres y 269 casos por cada 100 000 mujeres.
Analizando la incidencia de céncer, individualmente, en cada ano se aprecia que los casos diagnesticadas
‘en mujeres fueron mas frecuentes que en hombres; asi mismo la edad de incidencia en mujeres siempre
fue menor que en los hombres.
Se encontré en el afio 2005 Ia tasa estandarizada por edad mas alta (245/100 000) y en el aro 2004 la
‘tasa de incidencia mas baja (212.6/100 000). Ill. EPIDEMIOLOGY OF CANCER IN THE AREQUIPA
ee) P AVEO) Veneta us1 =e) iN aa | =m)
3.1 INCIDENCE
Cancer cases were diagnosed in the
years 2004-2007, there were 7 689
in total, of which 39.3% occurred in
men with a mean age of 64.6 years.
A higher percentage occurs in
women (67.7%), representing a ratio
of 1.5 female cases per case in men.
The average age in affected women
was 59.1, cleary lower than in men
since the age of diagnosis in women
earlier and related t0 the diagnosis
earlier and more women are related
to the diagnosis of cervical cancer
and breast cancer while older men
cases denendent prostate cancer and
gastric cancet
The crude incidence of malignancy in
this period reached a value of 202.2
‘cases per 100 000 inhabitants, from
163.7 cases per 100 000 men and
238.5 cases per 100 000 women,
By standardizing the incidence rates
by age using the direct method of
standardization was found that the
age-standardized rate was 228 cases
of cancer per 100000 habitants in the
province of Arequipa, 183.1 cases per
100 000 men and 269 cases per 100
(000 women.
Analyzing the incidence of cancer,
individually, each year shows that the
cases were diagnosed in women more
frequently than in men; likewise, the
age of incidence was always lower in
women than in men.
In 2005 the age-standardized rate
was higher (245/100 000) and
2004 had the lowest incidence rate
(212.6/100 000),
pepe apy Total de cases Masciino/ Ferenina/
‘tus tae Pome
Nt de cunt of oes moe) we
ere eee of ct x00 73_|
Tas cudatou ee yao) sa | ae
Tosestniriads/Sandriedrle | —7ia8—162_| 183
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{ded meaner oe mo | 0
Tabla/Table 2: Consoidade de incidencia de
‘cncer [Incidence of cancer ACPA, 2004-2007 A pesar que no se puede establecer una
tendencia del comportamiento de las
‘iasas a través del tiempo por tener pocos
fos analizades, se aprecia que las tasas
de incidencia se mantuvieron constantes,
‘tanto en hombres como en mujeres y en
ambos sex0s.
Es evidente que el registro de casos de
los afios 2002-2003 es bajo y asciende
rapidamente hacia el afto 2004, lo que se
‘explicaria con la probabilidad de haberse
presentado un subregistro de casos en el
primer Registro de Cancer Poblacional de
Arequipa publicado en el afto 2005,
a incidencia por grupos de edad en el
period 2004-2007, determind que el
‘grupo dea 14 afios de edad contribuyera
con 153 cases, representando un escaso
1.98% del total de casos, la enfermedad
8a
z
ta
f=
Ea
g
ia
fe
ete
+ Tevombrnpe 1020048190000
~-TeEHonbespor 1000043 ates 00000
cues an0an Rees per 20000
“A TEM spor ODOUR Fees 1000
Fig. 8: Tasa de incdencia de incor) Cancer incidonce Rats, RCPA,
2002-2007
de acuerdo con su localizacién topografica tiene comportamiento diferente al observado en adultos,
pues predominan las patologias malignas del sistema hematopoyético y reticuloendetelial, tejidos oseos,
conectivas y blandos y las neoplasias del sistema nervioso central
El grupo de 15 a 3d afios de edad con 542 casos (7.05%) compartid caracteristicas de los tumores de
adultos y nifos en cuanto a su localizacion, en primer lugar est el cancer de cuella uterino, seguido del
cancer de ovario, del sistema hematapoyético y reticulo endotelial y neoplasias de ganglies lintéticos.
Entre los 35 y 54 aitos se presentaron 23.75% de los casos
totales, predominando la patologia neoplasica de cuello
uterino y cancer de mama, concordando con la edad
econémicament activa en mujeres,
El mayor numero de casos se presenta entre los 55 y 74
afos de edad (40.89%), encontrandose principalmente
patologia maligna prostatica, de mama, cancer de
estémago y neoplasias malignas de piel no melanoma.
El grupo de 75 a mas de 85 aftos de edad representa el
26.32% de los casos, sin embargo tomando en cuenta las
tasa de incidencia estandarizada este es el grupo etareo de
‘mayor incidencia. Se observan mayor cantidad de casos de
cancer prostético, céncer de piel no melanoma, céncer de
estémago y neoplasia pulmonar y bronquial; todos estos
de lenta evolucin y diagnéstico tardio. Although is nor possible set a trend in the rate behavior over time by having fewer years analyzed, shows
that incidence rates were constant for both men and women and both sexes.
g
Spceotper
:
s
f
i
3
3
i
i
srapotetuaage punt
Fig. 10 Tasa de incidencia de cincer por grupos deedad Cancer incidence byage groups RCPA, 2002-2007,
It is evident that the registration of cases of the years 2002-2003 is low and rises rapidly towards the
year 2004, which would explain the probability of having submitted an underreporting of cases in the
first Population Based Cancer Registry published in Arequipa 2005.
The incidence by age group in 2004-2007, found that the 0 to 14 years of age contribute to 153 cases,
representing a mere 1.98% of all cases, the disease according to their topographic location has different
behavior observed in adults, as predominant malignancies of the hematopoietic system and reticular
endothelial, bone tissue, connective and soft and neoplasms of the central nervous system,
The group of 15 to 34 years old with 542 cases (7.5%) shared characteristics of tumors of adults and.
children in terms of location, first the cancer of the cervix, followed by ovarian cancer, hematopoietic
system and reticuloendothelial neoplasms and lymph nodes
Between 35 and 54 years showed 23.75% of the total cases, predominantly neoplastic cervical disease
and breast cancer, consistent with the economically active age in women.
The largest number of cases occur between 55 and 74 years of age (40.89%), mainly found prostate
malignancy, breast, stomach cancer and malignant melanoma of skin.
The group of 75 to 85 years of age represents 26.32% of cases; however taking into account the
standardized incidence rates this ethereal is the group of highest incidence. High number of cases of
prostate cancer, non melanoma skin cancer, stomach cancer, lung cancer and bronchial, all these with
slow and late diagnosis. Seguin el numero de casos nuevos, las diez neoplasias que se presentaron mas frecuentemente fueron:
Cancer de Mama, Cuello uterino, Prostata, Estomago, Otros de piel (no melanoma), Pulmén, Vesicula
biliar y vias biliares, Ganglios linfaticos, Sistema Hematopoyetico y reticuloendotelial e Higado.
Aplicando el Principio de Pareto se pudo observar que el 80.32% de! total de casos incidentes de cancer
‘encontrados en Arequipa corresponde s6lo a 16 localizaciones, de manera que sise estudian y controlan
‘de manera adecuada los factores de riesgo que los precipitan, se cbservaria disminucién evidente en la
‘tasa de incidencia
Segiin el sexo, las neoplasias mas frecuentes (frecuencia absoluta y relativa) fueron el cancer de mama y
cuello uterino en mujeres, seguidas del cancer de préstata en hombres. La cuarta localizacién de cancer
mas frecuente fue el cancer gastrico que presento similar frecuencia de casos en hombres y mujeres; la
‘quinta localizacién fue el cancer de piel no melanoma que se presents mas en mujeres.
la sexta localizacidn fue el céncer pulmonar que se presenté en similar frecuencia tanto en hombres
‘como en mujeres, seguido del cancer de vesicula y vias biliares que evidentemente fue mas frecuente en
‘mujeres, representando una relacion de 3.08 casos en mujeres por cada caso diagnosticado en hombres,
La siguiente localizacién mas frecuente fue el cancer del sistema hematopoyetico y reticuloendotelial
‘que fue ligetamente mas frecuente en hombres. La décima localizacién fue el céncer hepatico que de
‘manera similar al cdncer de vestcula y vias biliares fue més frecuente en mujeres con una relacién mujer:
hombre de 1.5:1.
Ws
Ce hile df
7 Oe Yi CY ,
Ya fib
a we Fy
Neasasty cover
MEN CasoW Cases —¥ Acumuado Accumulated
Fig. 11: Diaprarna de Pareto dela incidencia de cincer/Pareto's diagram of cancer incidence, RCPA 2004-2007
peavnwnroy/opernanoy oe
Fig. 12; Frecuencia de cancers incdentes, segin sexo, Cancer frecuency by gender RCPA, 2004-2007
Depending on the number of new cases, the ten neoplasms occurred more frequently were: breast,
cervix, prostate, stomach, other skin (non melanoma), lung, gallbladder and bile ducts, lymph nodes,
and hematopoietic reticuloendothelial and liver.
Applying the Pareto’s principle was observed that 20.32% of all incident cases of cancer found in
Arequipa corresponds to only 16 locations, so if you are studying and adequately controlled risk factors
that precipitate decline would be observed evident in the incidence rate.
According to sex, the most frequent tumors (absolute and relative frequency) were breast and cervical
cancer in women, followed by prostate cancer in men. The fourth most common cancer site was
the gastric cancer cases presented similar frequency in men and women, the fifth location was non-
melanoma skin cancer that occurs more in women.
The sixth location was lung cancer that occurred in similar frequency in beth men and women, followed
by cancer of the gallbladder and bile ducts was evidently more common in women, representing a ratio,
oF 3.08 cases per ease in women diagnosed in men. The next location was slightly more common in men.
The tenth site was the liver cancer that similarly to cancer of the gallbladder and bile ducts was more
frequent in women with a female: male ratio of 1.5:1 @? Ni cel
» rr
rae 3.2. MORTALIDAD
Dal afto 2004 al 2007 hubieron
en Arequipa 2 838 defunciones
Ne de aso of cones or cancer, con una tasa cruda
Porcentaje de casos of coses 49 551_| de mortalidad de 74.6; de los
asa eral ow rote ar 7a5_| cuales 1276 fueron hombres
‘asa estandarzad/sicndavieed rote 79 g72_| (449%) y 1562 fueron en
dae media/ieon oe ma 3) Mujeres (55.1%).
Edad mediona/ieion ave 70 740 ao
Tibla/Table 4: Cowotdado de motaldad por cicer/Cancer motlty, fo, Gua media de. mortalidad
ee "fue de 61.2 afios, siendo la edad
de defuncién en hombres mas
alta que en mujeres (71.1 afios de edad media en hombres y 64.3 afios de edad media en mujeres).
El grupo etareo mas afectado fue el de hombres y mujeres adultos de edad avanzada (mayores de 85
anos de edad) predominantemente por cancer de est6mago, pulmén y prostata en ambos sexos.
El hallazgo de defunciones en el grupo de 0 a 14 afios de edad fue de S9 defunciones, representando
tun escaso 2.08% del total de casos, la mortalidad por neoplasia del sistema hematopoyético y
reticuloendotelial corresponde al 52.54% de defunciones en este grupo de edad y a predominio de
mujeres
El grupo de 15 a 34 anos de edad con 96 defunciones, representa un 3.38% de la mortalidad, de
acuerdo a su localizacién las patologias causantes de deceso fueron principalmente cancer del sistema
hematopoyético y reticuloendotelial, sistema nervioso central y neoplasias de ganglios linfaticos
principalmente en el sexo masculino,
Entre Ios 35 y 54 aios de edad se presentaron 15.19% de los casos totales de defuncién, predominando
a patologia maligna de estomago, cuello uterino y mama, todos a predominio del sexo femenino.
Para el grupo de edad de 55 y 74 anos de edad, el hallazgo fue de 1150 defunciones (40.52%),
‘encontrandose principalmente patologia oncoldgica de pulmon, gastrica vesicula y was biliares y hepatica
Segéin el numero de defunciones, es
‘et grupo de edad mas afectado, =
El. grupo de 75 a mas de 85 anos de
‘edad, representa el 38.83% de las
defunciones (1 102 defunciones),
:
5
«o>
=o
sin embargo tomando en cuenta las 22 "°° ’
tasa de mortalidad estandarizada soe *
‘este es el grupo etéreo de mayor 2000 ge
mortalidad. Se observé que el ani goes
céncer de préstata es la principal
‘causa de mortalidad en este grupo
de edad, también son causas de
cese importantes el cancer de
estémago, bronquial y pulmonar,
Principalmente en varones de fig. 1%: Tasa_ de mortaldad por cincer por arvpor de eded/Cancer
avanzada edad mortality rate by age groups RCPA, 2002-207
te
ve Beeeeeeeest?
ric
10. $5- 20.25. BBS. AD AS SO. 6. 65 7-75 AD Se
e
Tate preter 100000 Ag Spcte
rpereeashen ra 3.2 MORTALITY
P ee md
crear c
Between 2004 - 2007, Arequipa ete ee ahlalenss
had 2 838 deaths by cancer, with aN? ae caso/N? of eases 3 7 =
raw mortality rate of 74.6, of whom —_Porcentaje de casos of cases tone soe
1276 were men (44.9%) and 1562 _Tasacruda/Row rove m2 iis ee
iease: Women| GSN: “asa estandarzade/Standoraedrote___ 783 23 ee
Edad media/tean oge wa aes
The average age of death was 61.2 Edsdmedanaedon ove 10 oo sa
years, with age at death in men mn
higher than women (71.1 years [ilimamalailiaaa” eae a
for men and 64.3 average ages Of Nee ewn/afes a = =
masala women oreentae de es05/ of cases 1030 us sa
ata eruteow rte us ce
The age group most afected for TSenanduion/siieee aa | 1) mt
adults men and women (older than asd medigticon ope a aos
85 years old) predominantly from
stomach cancer, lung and prostate
Edad mediana/Maica age 0 eo a0
eee
cancer in both sexes [eens Posada aia
Deaths between 0 - 14 years of NF decasos NP ofenses 7 a “7
age was 59 deaths, representing “poreentaje de esos ofcoses | a2 sa
the 2.08% of the total cases, Tasacruda/Raw ote «sms
mortality from neoplasms of Tasaestandarisada/Stondorined ote maa
the hematopoietic system and Edad meda/tean oge [ass
reticuloendothelial accounts for _Esad meciana/Mscion ope eo a0
52.54% of deaths in Al- this age
group and a predominance of [ACRRUManEu Lpsteteed pena irate
pram ooma ret
women
IN dincasn/nrofeorss | ae
The Group of 15 to 34-year-old _Percenae de esay of cases BF c BE
presented 96 deaths, representing Taswcruda/w rote cr as es
23.38% of the mortality, according TesseslandarzadeStandovzedrate 74 ss me
a location pathologies causing — Eésdmesia/Mean oo ai ws 3
death’ were manly cancer, ot _fésdmeiana/Medon ope 0 m0 ea
hematopoietic reticuloendothelial —Tabla/Table $: Consclidado de mortalidad por cAncer/Cancer martality,
system, central nervous system and cpa, 2008-2007
lymph nodes mainly in the male sex.
Between 35 and 54 years of age were presented 15.19% of all cases of death, predominantly malignant
disease of the stomach, cervix, and breast, all female predominance
For the $5 - 74 years old age group, there were 1 150 deaths (40.52%), it was mainly found oncological
pathology of the lung, stomach, gallbladder and bile ducts and liver. As the number of deaths, it is the
old group most affected,
The group among 75 to 85 years old, represented a 38, 83% of deaths (1 102 deaths), without considering
standardized mortality rates, this is the group of high standardized age rate of mortality. It was observed
that the cancer of prostate is the leading cause of mortality in this age group; also cause deaths the
stomach, bronchial and lung cancer, mainly in elderly men. Analizando la mortalidad en cada ma
‘ano, se pudo apreciar que durante §
al ao 2006 se encuentran mayor 2 mm
nimero de defunciones por cincer i
(734 fallecimientos), mientras que 0»
las tasas mas altas de mortalidad se &
presentaron en el afo 2005. Eon
las tasas de mortalidad se 00
mantuvieron contantes y se aprecia. 3
nuevamente el subregistro en los" on
afios 2002-2003. a
seosiens
Por su frecuencia, las primeras +r toni iiaps np OH vO
causas de defuncién por cancer
fueron: Estémago, Pulmén, Prostata,
Higado, Slstere, hematopoyétice FE-24: Tata demonoliad por cicer,cncermartity ate RCPA, 20022002
y reticuloendotelial, Vesicula y vias
biliares, Mama, Colon, Ganglios linféticos y Cuello uterino. Con base en el Principio de Pareto
se encontré que los catorece canceres mas letales pueden ser controlados haciendo prevencion
secundaria basada en un diagnéstico oportuno y adecuado tratamiento, En especial este principio
puede ser aplicado al cancer gastrico, cancer pulmonar, prostatico y hepatico que son evitables
‘con prevencién primaria y que su mortalidad puede disminuir mediante prevencién secundaria.
Segiin el sexo, las neoplasias que ocasionaron mayor numero de decesos en mujeres fueron el
cancer de estomago, mama, pulmonar y cuello uterino. En hombres las causas malignas mas
frecuentes de defuncion fueron el cancer de préstata, pulmonar y gastrico,
El cancer hepético, fue causa de mortalidad mayormente en las mujeres con una relacién de 1.5
defunciones en mujeres por cada defuncién en hombres, de manera similar el céncer de vesicula
y vias biliares produjo fallecimientos en 2 mujeres por cada hombre que fallecié debido a esta
neoplasia,
linfaticos fueron causas de mortalidad
mas frecuentemente en hombres,
de manera similar las neoplasias del
sistema nervioso central y cerebral
también fueron causas de defuncién
preferentemente en hombres.
Las neoplasias del sistema hematopoyético y de gangl
Teniendo en cuenta los datos de
Globocan 2008, a nivel mundial, el
Perd se encuentra dentro de los paises
con mortalidad intermedia, estos
datos de mortalidad son més bajos
en el Registro de Cancer Poblacional
de Arequipa, sin embargo sera
motivacién para realizar el registro de
casos de defunciones por cancer con
mayor calidad. Analyzing mortality in each year, it was observed that for year 2006 thre 1
were more cancer deaths (734 deaths), while the highest mortality rates [AIEEE
occurred in 2005 years.
Mortality rates remained constant and an under registry is shown in 2002-2003,
For frequency, the leading cause of cancer death were stomach, lung, prostate, liver, hematopoietic
and reticuloendothelial system, gallbladder and bile ducts, mother, colon, lymph nodes and cervix. Base
fraudulent in the Pareto Principle, it was found that the fourteen most lethal cancers can be controlled.
based on secondary prevention by early diagnosis and appropriate treatment. This in principle can be
applied special Al-gastric cancer, lung cancer, prostate hepatic avoid misleading child and their primary
prevention mortality can be reduced by secondary prevention.
According to el-sex, which caused Mayor neoplasms number of deaths in women were cancer-stomach
the mother, lung and cervix. In men the most common malignant causes of death were cancer-of the
prostate, lung and stomach.
Elliver cancer, caused higher mortality in women cheat a ratio of 1.5 deaths in women for every death
in men, so cancer-similar to the gallbladder and bile ducts deaths occurred in 2 women for each man
whe died of a this neoplasia.
Neoplasms of the hematopoietic system and lymph nodes were more frequent causes of death in men,
so the similar neoplasms of the brain and nervous system also central causes of death were mainly in
men.
Given the data GLOBOCAN 2008, a worldwide, Peru, is located within the intermediate cheat countries
mortality, child mortality data registration in the low-population-based cancer of Arequipa, sin embargo
will make registration a paragraph motivation -cases of cancer deaths by the mayor cheat quality.
A
6: Mortasad mundial po eancer/Word cancer mortal, 2008 FUENTE/SOURCE: GLOBOCAN 2008 (ARC) arent
é 7 ttf ee me VA
VY UY MU ve
f if Mf REGISTRO DE
CANCER POBLACIONAL
DE AREQUIPA - PERU
er 3.3. LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE CANCER
A. CANCER DE MAMA
a
= «sl CC
2002-2003 356 37 dew
2004 435 88 ie
i
2008 we re el
2006 355 oa | fe eae eo ea ms
rae
2007 356 a7 nrc
‘TABLA/TABLE 6: Tendencias de incitencia y mortaldad por céncer de mama femenina/Beeast cancer incidence and mortalty
‘endnees,Areoutnn. 2002-2007
Seguin los datos obtenidos por el Registro de Cancer Poblacional de Arequipa, durante los afios 2004 al
2007 las tasas estandarizadas por edad de incidencia estuvieron entre 43 y 45 casos nuevos por cada
100 000 mujeres arequipefias, mientras que las tasas de mortalidad determinaron que en estos afios
fallecieron por cancer entre 8 y 12 mujeres por cada 100 000 arequipentas,
Analizando el periodo, se tuvieron 742 casos nuevos, que representaron el 15.9% del total de casos
femenines, una tasa cruda de incidencia de 37.9, que determind que esta neoplasia sea la més frecuente
en Arequipa.
El cancer de mama es una de las neoplasias
malignas mas frecuentes en las sociedades
En Arequipa, tomando como referencia la
tasa_de incidencia estandarizada por edad
(44.3/100 000 mujeres), se demostré que
nuestra poblacion presenta alta incidencia
de este cancer,
Estas tasas altas de incidencia, en relacién
@ os registros de céncer poblacional del
Peri (Lima y Trujillo), orientan claramente
a destinar mayores recursos para el
diagnéstico precoz de cancer de mama en
nuestra Provincia, especialmente a. mujeres
enedades superiores a 45 anos ya plantear la
ejecucion de estudios de costo eficiencia para
establecer el mejor esquema de diagnéstico
precoz para las mujeres de 35 a 45 aitos.
IN* Casos/N® Cases 742 160
1% Total de casos/Total
159 102
cases%
| Tasa cruda/Raw rate 373 a2
TEE/ASW 443 34
| Edad media/Mean age 555 Gry
Edad mediana/Midiumage 54.0 605
Razén Mi / Mi Rate ow
TABLATABLE
rmortalidad por céncer de mama femenina, Greast
‘eancer incidence and mortalty, Arequipa, 2008-
2007 3.3. MOST COMMON SITES OF
CANCER
A, BREAST CANCER
According to registered data from
the Poblational Cancer Registry of
Arequipa, in the years 2004 to 2007,
the ASR of incidence was between 43
to 45 new cases per 100 000 women
Arequipa, while mortality rates in this
period was between 8 to 12 women
per 100 000.
‘Analyzing the period, 742 were new
cases, which accounted for 15.9% of
all female cases, a raw rate of incidence
of 37.9, which determined that this is the most frequent neoplasia in Arequipa
Breast cancer is one of the most common malignancies in western societies and countries with economic
development,
In Arequipa, taking as reference the age standardized rate of incidence (443/100 000 women), showed
that our population has high incidence of this cancer.
These high rates of incidence in relation to the population-based cancer registries in Peru (Lima and
‘Tryjillo), clearly oriented to allocate more resources for the early diagnosis of breast cancer in our
province, especially in women older than 45 years and raise the performance of cost-effectiveness
studies to establish the optimal schedule of early diagnosis for women 35 to 45 years Esta neoplasia maligna
es principal causa de ‘Wi lcaorlental/Eastern Africa mmm
incidencia y muerte por ie
cancer en la mujer en América Central/CentralAmerica
Europa, Estados Unidos ge
de Norteamérica, Aus reste) ao
tralia y algunos paises uo?
de América Latina. En .—
Arequipa fue la segun- Asiacriental Western Asia mm
da causa de mortalidad eae .
de crigen neoplasca'en Miah ie
mujeres, presentando orci —
160 defunciones. y una nt
tasa de mortalidad es- ;
‘Ac
tandarizada por edad de Perl (Arequipa)
9.4 defunciones por 100 furopaCental/Mdde Evo
000 habitantes. obit
ry
Los factores de riesgo
\mérica del Nor io
para este cdncer aparte A™éricadel Norte/North A |
del sexo femenino y la 2251(520 Po)
‘edad, son los relaciona- Australia-Nueva Zeno
Gos fcon 1s wes kento |
ductiva de la mujer, con- t
Sumo de hormonss, el Sronorer/ucsen Ke
estilo de vida con inges-
ta de grasas saturadas
y sedentarismo, por lo
que se deberia tener eM Fig. 20: incidencia mundial y en Latinoamérica de cfncer de mama ferenina/ World and
cuenta la realizacion destin america breast concer nasence
campatas de salud que FUENTE/SOURCE: GLOSOCAN 2008 * CIV VoliX2007 _** REPA 2008-2007
promuevan los estilos de
vida saludables ya que
se conace que entre el 70% y el 80% de canceres de mama aparecen en mujeres que no presentan
factores de riesgo hereditarios (genes BRCA1 y BRCA2 mutados).
‘ess tstandaead por edo or 190000/ Ae tandare as per 100000
La edad media de diagnéstico fue de 55.5 afios, mientras que la edad de defuncién fue en prome-
dio 61.6, mostrando que la sobrevida es corta y cercana a los 6 anos, lo que se debe al diagnostico
en estadios avanzados de la enfermedad.
Mientras que la Razén mortalidad/incidencia mostré que, en este periodo (2004-2007) de cada
100 mujeres con diagnéstico de céncer de mama, 22 fallecieron.
Es importante identificar que las mujeres con mayor mortalidad fueron aquellas con edades entre
los 55 y 60 aos, al igual que aquellas mayores de 75 afos, lo que determina que en este grupo
de mujeres es necesario aplicar estrategias de prevencion terciaria y mejora de la calidad de vida. This malignancy is a leading cause of cancer incidence and death in women in Europe, USA, Australia
and some countries in Latin America. In Arequipa was the second leading cause of mortality in women
of neoplastic arigin, showing 160 deaths and standardized mortality rates by age of 9.4 deaths per 100
000 population,
200.00
150.00
100.09
50.00
Tasa Especifica por edad por 100000/
‘Age Specific rate per 100 000
0.0
© 5+ 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50+ 55- 60- 65+ 70- 75+ BO- aS+
Grupos de
Incidencia/Incidence —®~Mortalidad/Mortaity
Fig. 21: Inidenciay mortalidad de cdneer de mama femenina segun grupos de edad quinquenal) Breast cancer Incidence anc
mortality by age grours, Arequipa, 2004-2007
Risk factors for this cancer than the female gender and age are related to the reproductive life of women,
hormone use, the lifestyle of saturated fat intake and sedentary lifestyle, so it should be taken into
account conducting health campaigns that promote healthy lifestyles since it is knawn that between
70% and 80% of breast cancers occur in women who have no hereditary risk factors (genes BRCA1 and
BRCA2 mutated).
The median age at diagnosis was 55.5 years, while age at death was 61.6 on average, showing that
survival is short and close to 6 years, which is due to the diagnosis in advanced stages of the disease
While the reason for mortality / incidence shawed that in this period (2004-2007) of 100 women with
breast cancer, 22 died.
Itis important to identify women with increased mortality were those aged between 55 and 60, as well
as those older than 75 years, which means that in this group of women is necessary tertiary prevention
strategies and improved quality of life Con respecto a la morfologia de las lesiones neoplasicas diagnosticadas, se encontré un alto porcentaje
(77.36%) de carcinoma ductal infiltrante, seguido de las neoplasias ductales y lobulares; las neoplasias
de mama con otras morfologias representaran menores porcentajes.
15 8500/3 Coronoma ductal infitrante
ss 8s0888 otras ductaiesyobubres
9529/2 Carcnomalabular SA
s81a0/5 Asenncarcinoma, SA
5000/2 Citerareams bide mage
805-208 Neopbsssde cdl samosas
801-08 Neopasasepitelaes SA
Fig. 22: Morfologie de céncer de mama/Bresst cancer morphology, Arequipa, 2008-2007
8. CANCER DE CUELLO UTERINO.
La incidencia de cdncer de cueilo uterino se ha mantenido constante entre los afios 2004 al 2007, no
udiendo evidenciar el efecto de los programas de tamizaje; sin embargo si se puedo apreciar que las
tasas de mortalidad han tenide una ligera tendencia a disminuir, lo que demuestra que los esfuerzos
en el control de esta enfermedad han valido la pena y se espera que se continue en el tiempo. Ademas
‘es importante anotar que la mejoria en la calidad de la informacion es evidente al ver que los datos del
primer registro (2002-2003) muestran en todas las localizaciones de cancer subregistro en la incidencia
ymortalidad y este hecho no se observé en el periodo 2004-2007.
Los casos nuevos registrados en el periodo 2004-2007 fueron 747; que representaron al 9.72% del total
de neoplasias. La tasa cruda fue de 38.2 casos por cada 100 000 mujeres arequipefias y al estandarizar la
tasa por edad se encontré que 43.2 mujeres de cada 100 000 fueron diagnosticadas de céncer de cuelo
Uterino en la Provincia de Arequipa.
L .
ie
2002-2003 352 34 Yee
2008 4a7 62 igs
= = | -
2006 43.4 7.0 —
mun mots 07
2007 44.2 49 abet
rine
TABLATABLE 8: Tendencias de incidencia y mortaldad por cdncer de mama femerina/Breast cancer incidence and
mortality tondences, Arequipa, 20022007 With regard to the morphology of the neoplastic lesions diagnosed,
we found a high percentage (77.36%) of infiltrating ductal
carcinoma, followed by ductal and lobular neoplasms, breast
neoplasms other morphologies represented lower percentages.
B. CERVICAL CANCER
The incidence of cervical cancer has remained constant between
2004 and 2007, failing to demonstrate the effect of screening
programs; however it was observed that mortality rates have had
a slight tendency to decrease, which shows that efforts to control
this disease have been worthwhile, and is expected to continue
‘over time. Itis also important to note that the improvement in the
quality of information is plain to see that the data from the first
registry (2002-2003) displayed at all sites of cancer registration in
the incidence and mortality, and this fact was not observed in the
period 2004-2007 Fig. 23: Algunos factores de riesgo
para desarrollar céncer de mama
New cases registered in 2004-2007 were 747, who represented Se relacionan a la vida reproductiva
9.72% of all malignancies. The raw rate was 38.2 cases per 100 de la mujer / Some risk factors for
(000 women Arequipa and the age standardized rate was found to breast cancer are related to women's
be 43.2 per 100 000 women were diagnosed with uterine cancer reproductive life
strain in the province of Arequipa
‘CANCER DE CUELLOUTERINO/ INCIDENCIA/ MORTALIDAD/
(CERVICAL CANCER INCIDENCE MORTALITY
IN" Casos/N® Cases 747 120
36 Total de casos/Total cases 972 7.68
Tasa cruda/Raw rate 382 ea
TEE/ASW 43.2 70
Edad medi 527 596
50.0 56.0
Razén M/I / M/\ Rate O16
TABLA/TABLE 9: Consolisado de incdeneia y mortalldad por céncer de cuelo uterine Cervical cancer incdence and mestalty
‘requipa, 2004-2007 Con respecto a la mortalidad, se registraron 120 defunciones que determinaron una tasa cruda de
mortalidad por cancer de cuello uterino de 6.1 por 100 000 mujeres, mientras que estandarizando la
tasas de mortalidad por edad se obtuvo que fallecieron con cancer de cuello uterino 7 de cada 100.000
mujeres arequipenias
‘También resulté de importancia reconocer que las edades de diagnéstico son tempranas ¢ inician a partir
de los 20 afios, aunque existe mayor frecuencia de diagnéstico a partir de los 40 a 45 anos
La edad promedio de incidencia es @ los 52.7 anos y la edad media de mortalidad fue de 59.6 anos, lo
que significa una sobrevida aproximada de 7 afios. La Razén mortalidad/incidencia mostré que el 16%
350.00
de mujeres con neoplasia de cuello uterino fallecen a causa de esta patologia
100.00 |
50.00 i | |
a | it
10- 15. 20- 25- 30- 35- AD. a5- SO- 55-60
Gruposde edad/age groups
200.00
‘Tasa Especifca por edad por 100000/
‘Age Specific rate per 100 000
9.00
+ TO. 75+ B+ 85+
(Ni Incidenciafineldence “~ Mortalidad/Mortabty
Fig. 24: Incidenciay mortalidad de céncer de euello uterina sogun grupos de tad quinquenal/Corvical cancer incidence and
‘mortality by age groups, Arequipa, 2008-2007
Segiin el GLOBOCAN 2008, e! Peru es uno de los paises con mas altas tasas de incidencia de cancer de
Cuello uterino; asi con los datos registrados en Arequipa, se tienen altas tasas de incidencia, aun en
comparacién con los registros de base poblacional de Lima y Trujillo.
Laiincidencia de cancer de cuello uterino se relaciona de manera inversa con el desarrollo de los paises,
es decir a mayor desarrollo econdmico, social y cultural se aprecian menores tasas de incidenca de esta
neoplasia por ejemplo en paises Europeas, de América del Norte y Australia Respect to mortality, there were 120 deaths identified, a death raw rate for cervical cancer of 6.1 per 100
000 women, while the obtained age specific mortality rate was 7 per 100 000 women in Arequipa. It
was also important to recognize that the age at diagnosis is early and start from the age of 20, although
there is increased frequency of diagnosis from 40 to 45 years
The average age of incidence is 52.7 years and the average death age was 59.6 years, which means a
survival of approximately 7 years. The reason mortality / incidence showed that 16% of women with
cervical neoplasia die from this disease.
‘According to the GLOBOCAN 2008, Peru is one of the countries with the highest incidence rates of
cervical cancer, so the data recorded in Arequipa, have high incidence rates, even in comparison with
population-based registries in Lima and Trujillo
Ve
<10 mens mms meas mess
Fig. 25: incidencia mundial de cancer de cullouterino/Worls cereal eancer incidence, 2008
FUENTE: GLOBOCAN 2008 IARC}
The incidence of cervical cancer is inversely related to developing countries, high economic development,
social and cultural are seen lower rates of incidence of this neoplasm in European countries for example,
in América del Norte y Australia Sin embargo, de manera preocupante en nuestra Provincia y en general en el Peri se ha podide encontrar
alta incidencia de cancer de mama (frecuente en sociedades desarrolladas) y alta incidencia de cancer de
‘uello uterina (frecuente en sociedades pobres), indicando que coexisten neoplasias asociadas a estilos
de vida occidentales con aquellas asociadas a infecciones habituales en paises de bajos recursos como
cl virus papiloma humano (VPH)
Muy pocos casos fueron registrados como lesiones in situ (48 casos); lo que indicaria un subregistro de
este diagnéstico en relacién al céncer invasor 0 que penosamente son muy pocas las neoplasias que se
diagnostican en este estadio.
Resultaria muy importante realizar el registro de los estadios de la enfermedad, sin embargo estudios de
series de pacientes realizados por Echegaray (2008) demostraran que el 44.44% de casos se diagnostican
fen estadio IIB y el 37.63% en estadio Illa.
Dentro de la morfologia de las neoplasias in situ, se encontraron con mayor frecuencia neoplasias in situ
de células escamosas (68.75%), seguidas de los carcinomas con invasion duclosa del estroma. En cuanto
a la morfologia de las neaplasias invasivas también se encontraron con mayor frecuencia aquellas de
‘estirpe celular epitelial (87.01%), sequidas de los adenocarcinomas
a 1 8070/2 Carcinoma in situ de células escamosas
8010/2 Carcinoma in sit, SAL
18 8076/2. Carcinoma insitude el. escamosas, con invasion
udosa gel estroma,
8210/2. Adenocarcinoma in situ en pélipe adenomatose
Fig. 26: Morfologia de cancer de culo utering in stun stu corvcal cancer morphology, Arequipa, 2008-2007
Los datos obtenidos, invitan a reflexionar acerca de la importancia de aplicar estrategias para el control
del cancer cérvico uterino en Arequipa, y en general en la regién sur del pais; haciendo necesario que
+e prioricen fondos economicos para esta causa, y asi poder implementar nuevas tecnologias en cuanto
‘tamizaje (citologia liquida, test de HPV y otras pruebas moleculares) que de ser utilizadas sin un respaldo
social, elevarian de forma muy importante los costos de diagnéstico para las mujeres que acuden a
realizarse exmenes preventivos. However, so disturbing in our Province and in Peru in general, be able to find ah high incidence of
cer of the mother (often in developed societies) and high incidence of cervical cancer (often in poor
societies), indicating coexisting neoplasms associated a Western lifestyle one deceives those associated
with infections common in low-income countries such as papilloma virus (HPV)
Very few cases were recorded as in situ lesions (48 cases), which suggests underreporting of this
diagnosis in relation to invasive cancer or painfully very few cancers that are diagnosed at this stage. It
‘would be very important to record the stages of the disease, however patients series studies conducted
by Echegaray (2008) showed that 44.44% of cases are diagnosed in stage IIB and 37.63% in stage ILA.
Within the morphology of in situ cancers were found more often in situ neoplasia squamous cell (68.75%),
followed by the carcinomas with dubious stromal invasion. In terms af the morphology of an invasive
tumors were also found frequently those of epithelial cell line (87.01%), followed by adenocarcinomas.
am 201-027
180703 Carcinoma do él oscamosas, SA
1805-508 Ctrasneopasias de el. eseamosas
'=8140/3 Adenocarcinoma, SAI
m814-838. tres adenocarcinomas
01-504 Necplasias epitelales
Fig. 27: Mortologa de cancer de cullouterino in stuf stu cereal cancer morphology, Arequipa, 2008-2007
The data obtained, invite us to reflect on the importance of implementing strategies for cervical cancer
control in Arequipa, and in general in the southern region, making it necessary to prioritize funds to thi
cause, 50 we can implement new technologies in terms of screening (liquid-based cytology, HPV testing
and other molecular tests) that if used without a social support, would raise very significantly the cost
of diagnosis for women attending preventive tests. C. CANCER DE PROSTATA,
El céncer prostatico en los residentes de |a Provincia de Arequipa, ha presentado tasas crecientes durante
los ultimos afios; encontrando que para el afio 2004 las tasas estandarizada por edad era de 31.2 y para
el afio 2005 fue de 39.9 manteniéndose en valores similares hasta el afio 2007. Y de igual manera se
ha comportado la mortalidad, sin embargo seria necesario realizar un registro mas prolongado para
determinar si efectivamente las tasas estan aumentando.
2002-2003 mt
2008 312
2005 399
2006 40.9
2007 38.8
TTABLA/TABLE 20: Tenencias de incdencia y mortaldad gor céncer de préstota/ Prostate concer ieidence and morta
tendenees, Arequipa, 2002-2007
En el perioda 2004-2007, se
presentaron 646 casos nuevos
que representaron el 8.40% del
total de neoplasias; la tasa cruda
fue de 35.0 casos por cada 100
000 hombres, y estandarizanda la
+tasas por edad se obtuvieron 37.8
‘casos por cada 100 000 hombres
arequipenos.
La edad media de incidencia fue
de 74.4 anos observando que los
casos se presentan a partir de los
55 afios pero con mayor numero
de casos a medida que aumenta la
edad.
62 ~
94 »
146 ”
437 a
107
sone
Precedence
Casos/N2 Cases 646 235
% Total de casos/Total casesss 8.40 18.42
Tasa cruda/Raw rate 350) 17
‘TEE/ASW 378 abt
| Edad media/Mean age 744 77
Edad mediana/Midium age 740 80.0
Razén M/I / M/\ Rate 036
TTABLA/TABLE 14: Consolidado de incdencis y mortalided por cincer de
préstata/Prestate cancer Incidence and mortal, Arequipa, 2002-2007 C. THE PROSTATE CANCER
The prostate cancer in residents of the province of
Arequipa, had rising rates on recent years, finding on
year 2004 an age standardized rates of 31.2 and on
year 2005 an ASR of 39.9 remained at similar values
to 2007 year. In the same way it behaved mortality,
but it would be necessary to make a longer recording
to determinate whether rates are rising
In the period 2004-2007, there were 646 new cases
accounted for 8.40% of all malignancies, the raw rate
‘was 35.0 cases per 100 000 men, and standardizing
rates by age were obtained 37.8 cases per 100 000
men in Arequipa.
The average age of incidence was 74.4 years, and
was observed that cases occur after age 55 but with
a higher number of cases with increasing age.
sm denis
Fig. 29: Incidenciay mortalidad de céncer de préstata sepin grupos de edad quinquenal/ Prostate can
‘age groups, Arequipa, 2008-2007
Fig. 28: El cancer de préstata fue la primera causa
{de martalidad por cancer en hombres arequipenos/
Prostate céncer was the first cuase of mortality by
cancer in males from Arequipa
ersited Merny
incidence and mortality by las defunciones por
cancer de préstata (235
defunciones), _permitieron
que esta neoplasia fuera la
primera causa de mortalidad
por céncer en hombres y
tercera causa de mortalidad
fen ambos sexos. La edad
media de fallecimiento fue
de 788 atos, calculando
que la sobrevida es muy
corta y cercana a 4 atios,
la taz6n de mortalidady
incidencia demostrd que
una tercera parte de casos
diagnosticados con cancer mgo10/3 carcinoma, SAI 8140/3 Adenocarcinoma, SAI
prastatico fallecen por
esta. causa, aparentemente
porque los casos son
diagnosticados en estadios .
pres Fig, 30% Morfologia de cincer de préstata/ Prostate cancer morphology Arequipa, 2004-2007
= 816-838 Owos adenocarcinomas * 801-808 Orrasneoplasias apitetales
8070/3 Carcinoma de e¢hias escamosss SAI © 8480/3 Adenocareinome mucineso
Esto resalta la necesidad de dar cumplimiento al Plan Nacional para el fortalecimiento y control del
cancer en el Peni, en el que se plantea realizar el diagnéstico temprano del cancer de préstata mediante
estrategias de difusién en los medios de comunicacién acerca de la
importancia de la deteccion del cancer de prostata entre los hombres
mayores de 50 aos, educacién a nivel de los servicios de salud en la
necesidad de un examen rectal y un test de antigeno prostatico especifico
(PSA) y mediante la. difusién de informacién en los centros de trabajo
acerca de la deteccién del cancer de prostata.
La estrategia que debe seguir siendo mas utilizada es el uso eficiente y
‘eficaz del dosaje en suero del antigeno prostatico especifico en hombres
mayores de 50 aos, ya que es un elemento de gran ayuda en la sospecha
del cancer de préstata y facilita el diagnostico en etapas mas tempranas,
gracias a que sus niveles elevados generan la indicacin de un examen
histopatolégico que confirma el diagnéstico
En cuanto al diagndstico histopatolégico de esta neoplasia, se encontré
que el carcinoma no especificado fue el més frecuente (65.63%), seguido
del adenocarcinoma no especificado (29.41%).
Fig31: La sobrevida de los
cases diagnosticados es cortay
‘The cases survival is short nora $A
lala epaliles
zy Areuipe, 2008-2007
iento y control del
préstata mediante
Se
sobrevida de los
nosticados es cortay
survival is short
GiagitostkeUOs" Cont "Lancer g010/3 Carcinoma, SA © RBL4O/3 Adenoca
prostatico fallecen por
esta causa, aparentemente
Porque los casos son
accelerate eg ne
8070/3 Carcinoma de
1 814-838 Owosadenocarcinomas 801-804 Ovasne
Jas escamoses SAl = 8880/3 Adenoca
Esto resalta la necesidad de dar cumplimiento al Plan Nacional para el fortalecin
cancer en el Peré, en el que se plantea realizar el diagndstico temprano del cancer d
estrategias de difusién en los medios de comunicacién acerca de la
importancia de la deteccion del cancer de prostata entre los hombres
mayores de 50 afios, educacién a nivel de los servicios de salud en la
necesidad de un examen rectal y un test de antigeno prostatico especifico
(PSA) y mediante la_difusion de informacién en los centras de trabajo
acerca de la deteccion del cancer de préstata.
La estrategia que debe seguir siendo mas utilizada es el uso eficiente y
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