Universidad Nacional de Trujillo

Escuela de Estomatologa

ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL

EN EL NIO Y ADOLECENTE

Dra. Teresa E. Ros Caro.

ENCIA
Color:
- Rosa plido y firme

aos

Consistencia:
- Lisa
- Graneada, 35% entre los 5 y 13

Profundidad de SG:
- 2.1 0.2 mm.
Enca Insertada:
- su ancho aumenta con la edad

ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL

EN NIOS Y ADOLESCENTES
ENFERMEDAD GINGIVAL:
A. Inducidas por PB.
Asociada a placa solamente
Gingivitis crnica
Gingivitis asociada a la erupcin
Gingivitis en asociacin a la respiracin bucal
Modificada por factores sistmicos
Gingivitis asociada a la pubertad
Gingivitis asociada a la diabetes mellitus
Gingivitis asociada a la leucemia
Modificada por medicamentos
Agrandamiento gingival dilantnico
Agrandamiento por ciclosporina
B. NO INDUCIDAS POR PLACA
Origen bacteriano especfico
Gingivitis ulcero necrosante
Origen viral
Gingivo estomatitis herptica
Origen gentico
Fibromatosis gingival hereditaria
Lesiones traumticas
Facticia bucal, accidental
AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999

Salud
Placa

Hormonal
Gingivitis de la
pubertad

GINGIVITIS

Terapia
farmacolgica Gingivitis y periodontitis
ulcerativa Necrosante
Agrandamiento Gingival

Placa
Enfermedades
Sistmicas
Formas de periodontitis en
enfermedades Sistmicas

Localizada

Estrs, fumar y Otros factores

Susceptibilidad
del husped

PERIODONTITIS

Progresin
lenta
Periodontitis Crnica

Progresin rpida
Periodontitis
Agresiva

Localizada

Generalizada

Generalizada

AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999

EXAMEN PERIODONTAL EN NIOS Y ADOLECENTES

Odontograma

Factores Locales

Tejidos blandos

Oclusin

EXAMEN
Descriptores generales
de la condicin periodontal

Problemas mucogingivales

EVALUACION: BPE

S BPE: 1o2

INDICES
ndice de Placa
ndice de sangrado

S BPE: 3 4 a +

INDICES
ndice de Placa
ndice de sangrado

Radiografa

Nivel seo
Profundidad de bolsa
Nivel de insercin
Sangrado al sondaje
Supuracin
Movilidad
Furcas

ENFERMEDAD GINGIVAL
CARACTERISTICAS CLINICAS
Enca Normal

Gingivitis

Color

Rosa plido (con pigmentaciones mlanicas en algunos casos)

Roja/azul violcea

Tamao

La enca se adapta a los cuellos de los dientes, sin bolsas.

Pseudobolsas, crecimiento coronario.

Forma

Festoneado con papilas en espacios interproximales.

Falta de adaptacin a los cuellos,

perdida de festn.

Consistencia

Firme

Blanda o edematosa

Sangrado

No sangra al sondar normalmente

Sangrado al sondaje.

ENFERMEDAD GINGIVAL
CARACTERISTICAS GENERALES
Signos clsicos de inflamacin:
Rubor
Tumor
Calor
Sangrado al estmulo espontneo
Alteracin de la morfologa tpica de la enca.
Periodonto con nivel de insercin normal reducido.

Reversibilidad del cuadro.

Posible papel como precursor de prdida de insercin futura.

GINGIVITIS CRONICA
Etiologa:
Placa bacteriana.
Condiciones locales:
higiene bucal
Presencia de clculo:
9% 4 a 6 aos
18% 7 a 9 aos
33 a 43% 10 a 15 aos

Histopatologa:

Prdida de sustancia colgena cerca del epitelio de unin.

Aumento de la vascularidad.
Infiltrado linfocitario alto .

Baja concentracin de leucocitos, clulas plasmticas ,

monocitos, mastocitos, fibroblastos y clulas endoteliales.

GINGIVITIS RELACIONADA CON LA ERUPCION DENTARIA

Por placa bacteriana en torno al diente en erupcin.

 Remodelacin hstica secundaria a erupcin.

 Prominencia del margen gingival acentuado.

GINGIVITIS RELACIONADA CON LA EXFOLIACION

Margen erosionado favorece acumulacin de placa

 Movilidad y caries favorece acumulacin de placa

GINGIVITIS RELACIONADA A MALPOSICION DE DIENTES

Malposicin dentaria favorece acumulacin de placa y materia alba.

LOS PROBLEMAS MUCOGINGIVALES EN LOS NIOS Y ADOLECENTES SE

INICIAN COMO CONSECUENCIA DE ABERRACIONES DEL DESARROLLO DE
LA ERUPCION Y CARENCIAS DEL GROSOR DEL PERIODONCIO.

GINGIVITIS PUBERAL

Asociada al aumento de hormonas (testosterona y estrogenos).

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Periodontitis agresivas
Periontitis prepuberal
Periodontitis juvenil

Periodontitis como manifestacin

sistmica
Papillon leverve
Sindrome de down
Histiocitosis de Langerhans
Periodontitis asociada a lesiones
endodnticas
Condiciones deformantes del
desarrollo
Trauma oclusal
Recesin gingival
AAP International Workshop for classification of Periodontal Disease and condition 1999

PERIODONTITIS AGRESIVAS
Afecta entre el 0,1 y 0,5% de los adolescentes.
Mayor prevalencia en mujeres.
Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prphyromonas gingivalis

Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 12 N 1-4. 2003. (2005).

PERIODONTITIS AGRESIVAS
Etiopatogenia:

FACTORES
SISTEMICOS:
Enfermedades
Sistmicas
GENETICA

BACTERIAS ESPECIFICAS
FACTORES
AMBIENTALES

HUESPED

Cambios
Metablicos
Cambios
Anatmicos

Higiene
Tabaco
Alcohol
Hbitos

PERIODONTITIS AGRESIVAS
CARACTERISTICAS FRECUENTES
Leve o moderada inflamacin gingival

Pequea pelcula de placa bacteriana

Pocos casos con clculo dental,
Sacos periodontales profundos (5 mm )
Acelerada prdida de insercin.
Destruccin del soporte seo tres o
cuatro veces ms violenta que en
periodontitis crnica

PERIODONTITIS AGRESIVAS
TRATAMIENTO
(AAP,2000)
Disminuir o eliminar agente microbiano , factores de riesgo y regenerar aparato de insercin
Tratamiento etiolgico de la infeccin, con limpieza y desbridamiento., considerando:
1. Evaluacin sistmica del paciente.
2. La terapia inicial como nico tratamiento es inefectiva.
3. Los resultados al Tto. A largo plazo dependen del paciente y los intervalos de mantenimiento.
4. Por su asociacin familiar, la evaluacin de la familia del afectado es recomendable.
Los resultados esperados post Tto. Periodontal debe incluir:
- Reduccin de signos inflamatorios
- Reduccin de profundidad de sondaje
- Estabilidad del nivel de insercin
- Evidencia radiogrfica de resolucin de las lesiones seas.
- Evolucin clnica a un nivel de salud periodontal.
- Estabilidad oclusal.

Si ves un nio llorando, no seques sus lgrimas,

extindele la mano y ensale a sonrer.