Biopsia: Una Biopsia es toda porcin de tejido obtenida de un ser vivo para su

anlisis microscpico al objeto de establecer un diagnstico preciso, as como

determinar los parmetros morfolgicos de valor pronstico y en relacin con el
tratamiento de la enfermedad. Las biopsias pueden ser realizadas por distintos
procedimientos incluyendo incisin quirrgica abierta, puncin profunda
mediante aguja y procedimientos endoscpicos o estereotcticos, entre otros.

Lquido fijador:

Salvo en casos especiales, que se consignarn ms abajo, todos los tejidos

deben ser colocados en su envase correspondiente, inmediatamente despus
de extirpados. Se aadir a continuacin formol al 10 % tamponado (vase
tcnica de preparacin en al anexo 2 de este documento), en la cantidad
necesaria (idealmente 20 veces el volumen del tejido a fijar, aunque en piezas
grandes puede reducirse la proporcin)

El trmino Biopsia diagnstica ,aunque redundante ya que todas las biopsias

llevan implcito un diagnstico, es adecuado para englobar los diversos tipos de
biopsias que contienen solo parte de la lesin objeto de estudio y no su
totalidad. Segn el procedimiento mdico por el cual se obtienen, que por lo
comn origina en cada caso una forma y tamao diferentes, las biopsias de
diagnstico a su vez se clasifican en:

1) biopsias por incisin , que son aquellas extradas a travs de una actuacin
quirrgica mediante bistur sobre la lesin principal (comnmente a este tipo de
biopsias tambin se les denomina en cua);

2) biopsias endoscpicas/ecoendoscpicas , que son obtenidas mediante

instrumentos integrados en un endoscopio o mediante agujas guiadas por un
ecgrafo;

3) biopsias por puncin con aguja hueca , que proporcionan largas muestras
cilndricas de tejido, principalmente de la mama, hgado o rin, aunque hoy da
con la ayuda de procedimientos de imagen como la ecografa y la tomografa
axial computarizada (TAC) pueden estas biopsias ser obtenidas prcticamente
de la totalidad de los rganos internos;

4) biopsias punch cutneas , que se obtienen presionando sobre la piel

lesionada con un sacabocados del que existen distintos calibres milimtricos y
5) biopsia estereotctica , donde la aguja de puncin-biopsia es dirigida en las
tres dimensiones del espacio por un navegador electrnico que se apoya en
mtodos radiolgicos computarizados de anlisis de imagen.
Las biopsias por escisin o escisionales son aquellas que se realizan por
procedimientos quirrgicos macroscpicos para extirpar completamente una
lesin, usualmente tumoral. El trmino de pieza quirrgica se emplea para
designar a las biopsias escisionales que comprenden un rgano completo, una
amplia porcin anatmica del mismo o varios rganos relacionados entre s.

La biopsia en fresco es aquella queno ha sido sometida a la accin de ningn

agente fsico o qumico para proceder a la fijacin de su estructura. Estas
biopsias, cada da ms comunes, suelen realizarse como procedimiento de
biopsia intraoperatoria (vase posteriormente) o con motivo de la toma de
muestras para estudios especiales una vez que haya sido transportada al
laboratorio de anatoma patolgica.

La biopsia por legrado o curetaje es aquella que se realiza empleando una

legra para raspar el material de estudio a partir de una cavidad orgnica. Este
tipo de biopsias principalmente se obtienen a partir del tero femenino.

Etiquetado de Piezas:

No debe permitirse que las muestras anatomopatolgicas se

sequen
La pieza debe recibir la fijacin adecuada, a menudo se utiliza una
solucin acuosa de formaldehdo
La cantidad de formol es de unas 5 veces el volumen de la pieza
La fijacin debe ser inmediata a la obtencin de la pieza. El
proceso de descomposicin comienza inmediatamente
Cuando la pieza es demasiado grande, la solucin de formaldehdo
penetrar los tejidos demasiado lentamente y el centro de la pieza
se descompondr antes de fijarse; esto no slo altera la
morfologa, sino que impide estudios como la inmunomarcacin.
En tales casos es recomendable hemiseccionar las piezas slidas
y abrir longitudinalmente los rganos huecos de gran volumen
(intestino, tero) antes de fijarlos.
Debe evitarse que las muestras permanezcan en forma
prolongada en el quirfano; deber ser remitidas con prontitud a
anatoma patolgica.
 Los recipientes para almacenar las muestras deben ser:
contenedores de plstico, cajas de cartn encerado o frascos de
vidrio conteniendo soluciones conservantes.
Etiquete las muestras para ser enviadas, ya sea un cultivo o un
tejido. Un error al etiquetarlas, puede provocar un diagnstico
errneo, un tratamiento inadecuado o una reoperacin.
En la etiqueta de identificacin deben constar datos mnimos pero
precisos: nombre y apellido del paciente, nmero de cama, nmero
de historia clnica, material remitido, fecha de nacimiento, fecha,
nombre del profesional actuante y del circulante.
Los rtulos deben ser escritos con lpiz o marcador especial que
no pueda borrarse en un eventual derrame de lquido.
Los rtulos o etiquetas no deben colocarse en la tapa del
recipiente, ya que por algn motivo pueden ser cambiadas.
El recipiente cerrado y etiquetado se colocar dentro de un
recipiente adicional para su traslado al laboratorio.
La manipulacin de la muestra debe reducirse al mnimo y
hacerse con guantes de examinacin.
Si se utilizan instrumentos para su manipulacin, no desgarrar o
daar tejidos
Tenga cuidado para evitar la contaminacin exterior de la
muestra. Si se contamina, lmpiela con un desinfectante.
Lvese meticulosamente las manos siempre que utilice guantes
para manipular las muestras.
Guarde y conserve todo el tejido extirpado, segn procedimientos
y normas. Algunas instituciones estipulan que todos los tejidos
que se le extirpen a un paciente, incluso los exudados, deben ser
analizados. Es por lo tanto aconsejable enviar todos los tejidos al
laboratorio incluso cuando no tengan valor con fines exploratorios
o diagnsticos.

Confeccin adecuada de la solicitud que acompaa las muestras:

La orden o solicitud debe idealmente ser confeccionada por un

mdico que est familiarizado con el caso.
Un dato no sealado puede hacer que el patlogo no advierta
detalles de la pieza, que una vez seccionada no podr recuperarse.
 Al igual que en el rtulo, debe constar: apellido y nombre del
paciente, edad, sexo, nmero de cama, nmero de historia clnica,
ubicacin del proceso patolgico, de qu pieza se trata, y el
mtodo de obtencin (nombre o tipo de ciruga que se realiz), o si
fue un material eliminado espontneamente por el paciente (y por
dnde), ubicacin de la lesin con el mayor detalle posible. Debe
constar tambin si la tcnica quirrgica es la clsica o modificada.
Todos los especimenes no biolgicos deben eliminarse segn
normas, conservndose un registro, por ej: in cuerpo extrao o
proyectil puede entregarse a la polica, al cirujano o al propio
paciente, dependiendo de las implicancias legales.
Con respecto a las extremidades amputadas, se empaquetan
antes de enviarlas al frigorfico. El paciente puede solicitar que
una extremidad sea enviada al mortuorio para cumplir con
mandamientos religiosos.
Esto debe constar en la solicitud enviada al servicio que
corresponda. Consultar las normas o procedimientos
institucionales particulares para el manejo de miembros
amputados.
La amputacin es un procedimiento quirrgico que comprende la extirpacin de una
extremidad/miembro (brazo o pierna) o parte de un miembro (como un dedo del pie, de la mano, un
pie o una mano), en general como consecuencia de una lesin, enfermedad, infeccin o ciruga (para
la extirpacin de tumores de los huesos y msculos)

Son muchas las formas y los mtodos que la investigacin biolgica y mdica ha
ido creando para el estudio de los organismos vivos en general y del organismo
humano en particular. Una de ellas es la histologa.

Histologa es un trmino que, como otros muchos de los utilizados en medicina,

procede del griego "hists" (tejido) y "logos" (estudio o tratado de). Por tanto,
histologa es la ciencia o disciplina que se ocupa del estudio de los tejidos
orgnicos: su estructura microscpica, su desarrollo y funciones.

Las alteraciones que se pueden observar en los tejidos mediante el estudio

histolgico guardan relacin con procesos patolgicos, es decir, con
enfermedades, y por ello dicho estudio tiene un gran valor en medicina, pues
mediante l se pueden diagnosticar con una gran fiabilidad numerosas
enfermedades. Como es evidente, el estudio de los tejidos no se puede realizar si
no es mediante la extraccin previa de una muestra del tejido a estudiar, extraccin
que se realiza mediante una tcnica denominada biopsia.

Qu es?
La biopsia es uno de los mtodos de diagnstico de mayor precisin y fiabilidad
con los que cuenta la medicina. La realizacin de una biopsia incluye dos
acciones: la toma o extraccin de una muestra de tejido o de clulas del
organismo y su posterior anlisis y estudio al microscopio. Se pueden realizar
biopsias de una gran variedad de tejidos y rganos y tambin mediante diferentes
procedimientos de obtencin de las muestras.

Diferentes tipos de biopsia

Las biopsias se pueden clasificar de acuerdo al tipo de tejido o zona anatmica de
donde se extrae la muestra para estudio, y de acuerdo con la tcnica utilizada para
realizar dicha extraccin. Si atendemos a la tcnica utilizada para la obtencin de
la muestra de tejido, podemos distinguir los siguientes tipos de biopsia:

Biopsia excisional: se la conoce tambin como exresis, que es la

extirpacin de una parte de nuestro organismo (un rgano completo o un
tumor). Prcticamente se trata de una intervencin quirrgica y se realiza en
el quirfano bajo anestesia general o local. Este tipo de biopsia se puede
realizar para extirpar una adenopata (enfermedad de los ganglios) de un solo
ganglio o un tumor de mama pequeo, una lesin de la piel sospechosa de
ser maligna; tambin para extirpar el bazo, pues de este rgano no se puede
obtener una simple muestra de tejido por el riesgo de que se produzca
una hemorragia, o para recoger una muestra de tejido durante una
intervencin quirrgica.
Biopsia incisional: mediante esta tcnica se extirpa o corta solo una porcin
de tejido de un rgano, de una masa o de un tumor para determinar si el
tejido es benigno o maligno. Suele realizarse en el caso de tumores de los
tejidos blandos: cerebro, rin, hgado, pulmn y otros.
Biopsia estereotxica: la caracterstica de este tipo de biopsia es que se
utilizan tcnicas de imagen (ecografa, por ejemplo) para localizar y visualizar
la masa o tumor a biopsiar y as guiar al mdico en la extraccin de la
muestra de tejido de la zona que interesa.
 Biopsia endoscpica: esta biopsia se obtiene en el curso de una
exploracin endoscpica. Una exploracin endoscpica es la introduccin, a
travs de una cavidad o conducto huecos del organismo o de una pequea
incisin, de un aparato denominado fibroscopio, que est dotado de un
sistema de luz y de visualizacin de los rganos huecos en los que se
introduce (vas respiratorias, tubo digestivo...) y tambin de pinzas mediante
las que se puede cortar y extraer pequeos fragmentos de tejido de la
superficie interna del rgano o cavidad. Habitualmente, este tipo de biopsia se
utiliza para diagnosticar cncer en diferentes localizaciones del aparato
digestivo a las que se puede llegar con el endoscopio (esfago, estmago,
colon, recto...) y para diagnosticar diferentes afecciones de las vas
respiratorias.
Biopsia colposcpica: esta biopsia se realiza exclusivamente en la mujer y
consiste en la toma de una muestra de tejido de la vagina o del cuello del
tero que se lleva a cabo en el curso de una exploracin ginecolgica con el
colposcopio (aparato provisto de lentes de gran aumento que se utiliza para la
exploracin del interior de los rganos genitales femeninos). Esta biopsia se
practica para descartar o confirmar la existencia de un cncer ante una
prueba de Papanicolaou positiva.
Biopsia por puncin con aguja gruesa: la muestra de tejido se obtiene
mediante una especie de pistola automtica que proyecta una aguja hueca
que penetra en la lesin a biopsiar y sale rpidamente de ella con la muestra
obtenida. Esta tcnica reduce las molestias para el paciente y se lleva a cabo
con anestesia local. La puncin puede estar guiada tanto por palpacin como
por una tcnica de imagen.
Biopsia por perforacin: se utiliza una cuchilla cilndrica hueca que extrae
un pequeo cilindro de piel que posteriormente se analiza con el fin de
confirmar o descartar la existencia de una enfermedad. Se realiza con
anestesia local.
Biopsia mediante puncin-aspiracin con aguja fina: consiste en la
puncin con una aguja de pequeo calibre conectada a una jeringa y la
posterior aspiracin enrgica mediante la que se obtienen clulas, ms que
tejidos, por lo que propiamente se trata de una citologa y no de una biopsia.
Suele utilizarse para obtener muestras de rganos como el pulmn o el
pncreas, situados en planos profundos. Las clulas as obtenidas son
posteriormente analizadas al microscopio. Esta tcnica no permite obtener un
diagnstico de certeza.
Cmo se realiza?
Cualquiera que sea la tcnica empleada para la obtencin de una muestra de
tejido, que es la esencia de la biopsia, queda claro que en todos los casos el
procedimiento es cruento (o invasivo), es decir, que supone romper la integridad
del cuerpo o, en otras palabras, causarle una herida de mayor o menor entidad
segn la tcnica utilizada.

As, las biopsias excisional e incisional son prcticamente intervenciones

quirrgicas y generan heridas de cierta consideracin, por lo que se realizan en el
quirfano y con anestesia general. En cambio, en las biopsias por puncin, sean
con aguja gruesa o fina, o en la biopsia por perforacin la herida es de mucha
menor entidad, y por ello es suficiente la aplicacin de anestesia local para su
realizacin. Por ltimo, la biopsia endoscpica es la menos cruenta de las tcnicas
de biopsia, aunque dependiendo del rgano o zona del que obtener la biopsia
puede ser necesario el uso de anestesia, incluso general.

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