Medios

de comunicacin
y adicciones
Gua para periodistas

Presentacin: Prof. Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol

Prlogo: Dr. Francisco Pascual
Coordinador: Dr. Josep Guardia Serecigni

Financiado por:
Medios
de comunicacin
y adicciones
Gua para periodistas

Presentacin: Prof. Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol

Prlogo: Dr. Francisco Pascual
Coordinador: Dr. Josep Guardia Serecigni

Diseo y maquetacin: Gemma Bermudo www.gemmabermudo.com

 Sociedad Cientfica Espaola de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo
y las otras Toxicomanas (SOCIDROGALCOHOL). 2015.

Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin podr ser
reproducida, almacenada o transmitida en cualquier forma ni por cualquier
procedimiento electrnico, mecnico, de fotocopia, de registro o de otro tipo,
sin el permiso de los editores.

Plan de accin del Pla Nacional sobre Drogas 2013-2016

N de accin: 33
Accin: Plan de formacin en drogodependencias y adicciones
ISBN:
SUMARIO

Prlogo / Dr. Francisco Pascual 5-6

Introduccin: El concepto de adiccin 7-18

1. Alcohol / Dr. Josep Guardia Serecigni 19-34

1.1 Consumo intensivo de alcohol

2. Tabaco / Dr. Francisco Pascual 35-42

3. Benzodiacepinas / Dr. Gerardo Flrez 43-49

4. Cannabis / Dr. Francisco Arias 50-61

5. Cocana / Dra. Enriqueta Ochoa 62-69

6. Opiceos / Dr. Juan Jos Fernndez Miranda 70-79

7. Anfetaminas 80-85

8. Juego Patlogico 86-93

9. Drogas emergentes 94-99

10. Prevencin 100-111

11. Glosario 112-124

12. Recursos generales y fuentes 125-148

13. Anexo: Propuesta de documento de consenso. 149-153

Prlogo
Informar es alertar, informar bien es prevenir
La Sociedad Cientfica Espaola para el Estudio del Alcohol, el Alcoholismo y otras
Adicciones (SOCIDROGALCOHOL) tiene el placer del presentarles la Gua para
Periodistas. Medios de Comunicacin y Adicciones.
Durante todos los aos de existencia de nuestra Sociedad se ha mantenido una estre-
cha cooperacin con los distintos medios de comunicacin, sabemos que el fenmeno
de las adicciones en general y de las drogas en particular ha sido y es un tema que des-
pierta inters en la poblacin y sobre el que puede escribir y comentar desde distintos
ngulos. La propia enfermedad adictiva, las caractersticas de las distintas sustancias,
sus consecuencias fsicas y psquicas, los enfoques teraputicos e incluso sobre las
connotaciones legales y delictivas o incluso del trfico de sustancias.
Somos conscientes pues de la necesidad de los informadores a comunicar y del
pblico a estar informado y por este motivo SOCIDROGALCOHOL ha querido dar un
paso ms. Elaborar una gua que sirva a los periodistas a tener la informacin bsica
al alcance de la mano, fcil de utilizar y como libro de consulta en el que se pueden
ilustrar al respecto de los conceptos que utilizamos en torno a las adicciones, cono-
cer distintos aspectos de cada una de las sustancias, las nuevas o emergentes y las de
siempre (alcohol, tabaco, cannabis, etc) todo ello desde la epidemiologa a las causa,
consecuencias o tratamiento. E incluso del juego patolgico, debido a la alta frecuen-
cia de este problema en nuestro pas.
Pero adems se hace una revisin de la prevencin y se incluye un glosario de trminos que
permite al profesional de la informacin consultar de forma gil aquellas palabras
y trminos que utilizamos los profesionales, se trata al fin y al cabo de hacerles su trabajo
ms fcil y ayudarles a ser claros y veraces en las piezas informativas que vayan a elaborar.
Como la informacin y la ciencia son un contnuum, terminamos la gua con una
propuesta de documento de consenso entre los periodistas y los profesionales de las
adicciones que sirva de marco para huir de la banalizacin de las adicciones y en es-
pecial del mal uso de ciertas sustancias. Eso ha sido posible gracias a la colaboracin
directa de ANIS (Asociacin Nacional de Informadores de Salud) con la que estamos
en permanente contacto y coordinacin para poner en su justo sitio un problema que
tanto preocupa y ha preocupado a los espaoles. Aunque las adicciones no sean, en
las valoraciones del CIS sobre la opinin de los espaoles, en estos momentos una
preocupacin de primer orden, no es porque esta haya perdido vigencia, si no porque
ha habido otras ms emergentes. Pero el problema de las drogas y adicciones sigue
estando ah.
Esperamos pues que la herramienta de trabajo que ahora tiene en sus manos le sea til en el
trabajo cotidiano y que se puedan sumar cada vez ms profesionales y medios de comuni-
cacin al consenso lanzado desde ANIS SOCIDROGALCOHOL. Seguimos a la disposicin
de todos los comunicadores que precisen nuestra opinin, ayuda o colaboracin.
Informar es alertar, informar bien es prevenir.
Gracias de antemano por su inters, seguiremos trabajando conjuntamente.
Dr. Francisco Pascual
Vicepresidente de SOCIDROGALCOHOL.
Introduccin:
El concepto de adiccin
Dr. Josep Guardia Serecigni.

Adiccin, del latn addictio.

Hbito que domina la voluntad de una perso-
na. Dependencia de una sustancia, una activi-
dad o una relacin.

El trmino adiccin puede considerarse

como equivalente a un grave trastorno por
consumo de sustancias, segn lo define
el Diagnostic and Statistical Manual of Men-
tal Disorders, Fifth Edition [Manual de
Diagnstico y Estadsticas de los Trastornos
Mentales, quinta edicin] (DSM-5, 2013).
Introduccin
El alcohol y las drogas gustan porque activan
el circuito de recompensa cerebral y producen
inmediatamente sensaciones agradables de
bienestar, euforia o relajacin. Pero, a diferencia
de los alimentos o del agua, no producen sacie-
dad sino ms bien el efecto contrario, que lleva
a repetir su consumo y a un deterioro del
autocontrol, con el consiguiente riesgo de un
consumo excesivo, que suele estar asociado
a consecuencias negativas.
Comprender la peligrosidad del alcohol, el tabaco y
las drogas, resulta ms sencillo cuando se comprende
bien el concepto de adiccin. Muchas personas creen
que el consumo moderado de estas sustancias adicti-
vas no resulta peligroso y que, por tanto, un consu-
mo responsable es siempre seguro. Esta creencia
errnea probablemente est basada en la idea de que
las personas somos capaces de controlar el funcio-
namiento de nuestro cerebro, cuando en realidad no
siempre es as. De hecho, muchas funciones de nues-
tro cerebro estn fuera de nuestro control voluntario.
Por ejemplo, la respiracin, la frecuencia cardaca, la
respuesta sexual, conciliar el sueo. Es ms, cuando
intentamos controlar voluntariamente estas funcio-
nes, es probable que empeoren, en comparacin a
cuando dejamos que se produzcan de manera espon-
tnea. Otra creencia errnea sera que el cerebro que
funciona bien es siempre responsable, controla el
El Concepto de Adiccin
comportamiento y, por tanto, todas las personas pue-
den consumir cualquier sustancia con moderacin,
si se lo proponen seriamente.
El concepto de adiccin, como una enfermedad del
cerebro o como un mal funcionamiento (disfuncin)
del cerebro, es ms fcilmente comprensible para
drogas como la herona o la cocana, pero menos para
el tabaco y, todava menos para las bebidas alcohli-
cas. Tal vez porque la mayora de personas que toman
bebidas alcohlicas lo hacen con moderacin y no
desarrollan una adiccin, cuesta de comprender que
otras personas no puedan controlar su consumo de
bebidas alcohlicas.
Tabaco, alcohol y drogas activan el circuito que
procesa la recompensa cerebral. Es decir, activan un
circuito cerebral del que la naturaleza ha dotado a los
mamferos para facilitar el aprendizaje de conduc-
tas que son imprescindibles para su supervivencia
individual (como la nutricin y la hidratacin) o bien
de la especie (como la bsqueda de pareja y la repro-
duccin). Pero el funcionamiento fisiolgico (es decir
normal) de este circuito se activa con cantidades
muy pequeas de determinados neurotransmisores
que fabrica el propio cerebro, como la dopamina o
los opioides endgenos. En cambio, alcohol, taba-
co y otras drogas producen una gran liberacin de
dichos neurotransmisores que producen un impacto
9 10
Introduccin
suprafisiolgico (es decir, mucho mayor que el de
los reforzadores naturales) sobre el circuito de la
recompensa cerebral, lo cual queda bien grabado en
la memoria emocional. Adems, si dicho impacto
se va repitiendo puede desestabilizar el equilibrio
natural de estos sistemas de neurotransmisin y
circuitos cerebrales que intervienen en el control de
la conducta de auto-administracin de sustancias.
El funcionamiento normal de muchas estructuras
del cerebro est basado en la accin contrapuesta
de receptores cerebrales que tienen efectos antag-
nicos y que mantienen un funcionamiento equili-
brado del sistema. Como sucede con los receptores
GABA (inhibitorios) y los de glutamato (excitato-
rios). O tambin con los receptores mu opioides
(cuya activacin produce euforia) y los kappa opioi-
des (que producen disforia).
El cerebro no funciona bsicamente por activa-
cin sino ms bien por inhibicin y filtrado de su
actividad de base. Este filtrado optimiza funciones
que van desde las ms sencillas y automticas como
la motricidad, hasta otras ms complejas como el
pensamiento, el razonamiento y las emociones.
El comportamiento sera el producto resultante
final de la integracin de estas diversas funciones.
Un cerebro que funciona bien sera, por tanto, un ce-
rebro que filtra bien su actividad espontnea. Es
El Concepto de Adiccin
decir, que es capaz de inhibir los comportamientos
inapropiados, en funcin del contexto o situacin
en el que la persona se encuentra en cada momento.
Sin embargo, la enfermedad adictiva interfiere sobre
determinadas funciones complejas del cerebro y
resulta una conducta adictiva.
Las sustancias adictivas producen un efecto de Tole-
rancia. El efecto que se consigue con la dosis inicial
(tranquilizador, inductor del sueo, estimulante)
va disminuyendo, lo cual obliga al consu-
midor a un incremento progresivo de las dosis, con
la finalidad de conseguir mantener la intensidad
del efecto deseado. Esta necesidad de conseguir un
mayor efecto suele llevar adems al consumo simul-
tneo de otros medicamentos, drogas y alcohol que,
todos a la vez y a dosis elevadas, pueden causar una
sobredosis mortal.
Otra de sus caractersticas es el efecto de Rebote. La
persona que utiliza una determinada sustancia para
tranquilizarse, suele sentirse todava ms nervio-
sa que antes de tomarla, cuando finaliza su efecto
farmacolgico y la que la utiliza como estimulante
se va hundiendo cada vez ms y necesita volver y
volver a tomar, pensando que de esta manera estar
cada vez mejor, cuando en realidad lo que consigue
es sentirse cada vez peor.

La Enfermedad Adictiva se caracteriza por
dos sntomas fundamentales:
Un estado de necesidad biolgica de auto-administrarse
la sustancia (o sustancias diversas) de la cual se ha de-
sarrollado adiccin.
Una dificultad para controlar el consumo de dichas sus-
tancias, que conduce al consumo excesivo y que, a su vez,
produce consecuencias negativas (familiares, laborales,
sociales o tambin para la salud corporal y mental).
Introduccin
El consumo repetido, con dosis progresivamente
crecientes, causa un gran impacto sobre el cerebro,
el cual se adapta progresivamente al impacto repeti-
do de la/s sustancia/s, para poder seguir funcionan-
do con normalidad (NEUROADAPTACIN). Cuando
la administracin de la sustancia que ha producido
estos cambios adaptativos se ve interrumpida o
bruscamente reducida en su dosis habitual, se de-
sencadenan los sntomas de ABSTINENCIA.
Llegados a este punto, el retorno al consumo mo-
derado es prcticamente imposible. Podramos decir
que se ha producir una avera del circuito que go-
bierna el control de la conducta de auto-administra-
cin de la sustancia, que ya no se podr reparar
y se inicia la Enfermedad Adictiva.
Cuando la enfermedad adictiva es de baja gravedad,
se producen pocas consecuencias negativas y poco
importantes, o bien son a largo plazo. Pero una grave
adiccin va asociada a graves consecuencias ne-
gativas y la persona se convierte en una especie de
robot programado para buscar, conseguir y au-
to-administrarse la sustancia de la cual ha desarro-
llado adiccin, debido a que la necesidad biolgica
de hacerlo es imperiosa e incoercible. O me fumo
ahora mismo un cigarrillo, o me muero!. La dificul-
tad para controlar tambin puede ir desde un peque-
o descontrol intermitente hasta la total prdida de
12
El Concepto de Adiccin
control, la cual puede aparecer en cualquier ocasin
en la que la persona empieza por una copa y necesi-
ta seguir bebiendo, hasta llegar a la intoxicacin (o
embriaguez). Cuando adems se acompaa del con-
sumo de otras sustancias que enlentecen el funciona-
miento del cerebro, como las pastillas tranquilizantes
para dormir o analgsicos opiceos, pueden llevarle
a una SOBREDOSIS potencialmente mortal, debido a
una parada cardio-respiratoria.
Por lo tanto, el consumo de sustancias adictivas pro-
duce unos cambios adaptativos sobre el cerebro, que
genera un estado de necesidad de consumir reitera-
damente la sustancia, ya que el cerebro ADAPTADO a
funcionar con esta sustancia necesita peridicamente
una nueva dosis, para evitar padecer el desagradable
sndrome de abstinencia, o simplemente porque lo
NECESITA (fumar un cigarrillo, tomar una copa, una
pastilla tranquilizante, para dormir o un calmante del
dolor), en determinadas situaciones, para obtener un
efecto concreto, o para evitar sufrir sntomas desagra-
dables de abstinencia u otros sntomas psiquitricos
de ansiedad, estrs, desnimo, ira, etc.
Por tanto el alcohol, el tabaco, determinadas pastillas
tranquilizantes o analgsicas y las drogas ilegales;
son sustancias que tienen un cierto potencial adictivo
por s mismas. Que la persona llegue o no a desarro-
llar una adiccin depende tambin de otros factores
Introduccin
individuales y ambientales, que pueden coincidir,
en un determinado momento de la vida de cualquier
persona.
De todos modos, la propia capacidad adictiva de la
sustancia, el patrn de consumo y la va de adminis-
tracin, van a jugar un papel fundamental en el de-
sarrollo del proceso adictivo. Por ejemplo, la persona
que fuma cigarrillos cada da o la que toma determi-
nadas pastillas tranquilizantes o para dormir (cada
da) o la que toma analgsicos opiceos (cada da) o
la que hace atracones de bebida con frecuencia
tienen bastantes posibilidades de desarrollar una
adiccin a dichas sustancias. Si adems son consu-
midoras habituales de diversas sustancias al mismo
tiempo, la probabilidad de desarrollar adiccin es
todava mayor. Cuando la persona ha desarrollado
la adiccin ya no podr retornar a un consumo mo-
derado, debido a que ha perdido la capacidad para
controlarlo.
Cuando una enfermedad adictiva se encuentra en su
etapa inicial, es decir, cuando una persona empieza
a presentar problemas que se repiten y que son
consecuencia del consumo reiterado de una de-
terminada sustancia, todava es posible detener el
proceso de agravamiento progresivo de la adiccin,
mediante un tratamiento especializado, y prevenir o
evitar las consecuencias negativas futuras, relacio-
13
El Concepto de Adiccin
nadas con su desadaptacin familiar, laboral, social
Alcohol, tabaco y drogas, son sustancias que pueden
y con su salud (corporal y mental).
producir una enfermedad adictiva en cualquier persona.
Las evidencias neurobiolgicas sugieren que cual-
quier persona puede desarrollar una adiccin, si se Los progresivos cambios que producen en el funciona-
encuentra sometida a factores ambientales (como el
estrs intenso y prolongado) o bien farmacolgicos miento del cerebro se van a manifestar a travs de cam-
(como la administracin de agonistas de los recep-
tores dopaminrgicos), ya que tanto unos como
bios en sus respuestas emocionales, su ideologa a favor
otros pueden incrementar la vulnerabilidad hacia
de la sustancia adictiva, la obsesin por la bsqueda y
la adiccin.
el consumo de la sustancia y la compulsin que le lleva
No solo las personas que desarrollan una adiccin
pueden sufrir las consecuencias negativas del alco- al consumo excesivo o descontrolado, de la sustancia. Y
hol o las drogas, ya que su consumo excesivo, tanto
agudo como crnico puede ser perjudicial, sin que todo ello se encuentra fuera del control voluntario de la
la persona haya desarrollado adiccin. Adems la
proporcin de personas que sufren las consecuen- persona que ha desarrollado una adiccin. Por tanto, se
cias perjudiciales del consumo de alcohol o drogas
es muy superior a la de los que han llegado
trata de una verdadera Enfermedad del Cerebro, que
a presentar adiccin.
requiere de un tratamiento especializado, por parte de
Sin embargo, cuando la enfermedad adictiva se un equipo de profesionales expertos.
ha consolidado, sus consecuencias negativas
sern cada vez ms frecuentes y ms graves y, si
no responde a un tratamiento especializado de su
adiccin, las consecuencias pueden llegar a ser
devastadoras, tanto para el propio paciente como
para los familiares que conviven con l.
Introduccin
Los factores ms importantes para la recuperacin
de la adiccin son el esfuerzo personal del enfermo
adicto y el tratamiento especializado. Si el paciente
no se esfuerza por seguir las instrucciones de los
expertos, es poco probable que se recupere de su
adiccin, pero si no recibe un tratamiento especia-
lizado, aunque consiga recuperarse es probable que
su recuperacin no sea estable.
Resulta muy difcil resistirse a consumir en de-
terminadas situaciones y un primer consumo suele
arrastrar a la recada. Una recada tarda puede ser
devastadora en una persona que ya se encontraba en
remisin estable de su adiccin, ya que el descontrol
puede ser todava mayor que antes y puede verse
rechazado por sus familiares.
Adems, las decisiones del paciente adicto suelen ser
cambiantes, lo cual le impide un claro avance hacia la
recuperacin. La enfermedad adictiva modifica no solo
el comportamiento, sino tambin la manera de pensar,
sus opiniones, actitudes y motivaciones, que pasan a ser
cada vez ms favorables hacia el consumo de la sustan-
cia, de la cual es consumidora habitual.
La mayora de enfermos adictos no siguen un trata-
miento especializado. Toman sus propias decisiones
y, en lugar de avanzar en el proceso de recuperacin,
se van hundiendo progresivamente, dado que las
15
El Concepto de Adiccin
consecuencias familiares, laborales y los trastornos
mdicos y psiquitricos, que se van sumando a la
adiccin, contribuyen al empeoramiento progresivo
de su enfermedad adictiva.
De todo ello se puede deducir que la mejor manera de
prevenir una adiccin es evitar iniciar el consumo de
sustancias adictivas. Casi todas las personas que han
desarrollado una adiccin han empezado pensando
que ellos podran controlar el consumo de la sustan-
cia y que, por tanto, ellos no desarrollaran la adic-
cin. Tal vez porque desconocan la propia capacidad
adictiva de la sustancia, de su patrn de consumo, o
de determinados factores individuales o ambientales,
que jugaron tambin algn papel, como por ejemplo,
situaciones de estrs crnico o postraumtico, vic-
timizacin por malos tratos, determinados empleos
en conexin con la venta y el consumo de sustancias
adictivas y otros factores muy diversos.
Introduccin El Concepto de Adiccin
Ms informacin
Plan Nacional sobre Drogas
Drugs, Brains, and Behavior:
The Science of Addiction NIH
Las drogas, el cerebro y el comportamiento:
La ciencia de la adiccin NIH
(Cast. Actualizado a noviembre 2014)
Las drogas y el cerebro, Las drogas.info
http://www.helpguide.org/harvard/how-addic-
tion-hijacks-the-brain.htm
Sustancias adictivas
European Brain Council (EBC) La encuesta EDADES 2013,
publicada por el Plan Nacion-
Revista ADICCIONES de SOCIDROGALCOHOL
al sobre Drogas en marzo de
Sociedad cientfica SOCIDROGALCOHOL
2015, incluye un total de 23
sustancias adictivas entre las
que tienen el primer lugar alco-
hol, tabaco e hipnosedantes.
EDADES
Plan Nacional Sobre Drogas
16
 El alcohol, el tabaco y las drogas son sustancias cuyo
consumo reiterado puede generar un estado de
necesidad biolgica de auto-administrarse dicha
sustancia y tambin importantes cambios en la men-
talidad de la persona consumidora.
Comprender la peligrosidad del alcohol, el tabaco y
las drogas, resulta ms sencillo cuando se comprende
bien el concepto de adiccin.
Efectos como tolerancia y rebote van a producir cam-
bios neuroadaptativos, que se pondrn de manifiesto
al interrumpir o reducir sustancialmente el consumo
habitual, en forma de sntomas de abstinencia.
La abstinencia aguda de una determinada sustancia
genera un estado de necesidad que consolida la con-
ducta adictiva e intensifica su consumo repetido
Tras una temporada de abstencin continuada, un
nuevo consumo de la sustancia adictiva puede dis-
parar un estado de descontrol respecto a su auto-ad-
ministracin, que puede llevar a la sobredosis.
El consumo de diversas sustancias al mismo tiempo
va a aumentar la gravedad de las sobredosis y las va a
convertir en potencialmente mortales.
La conducta adictiva queda condicionada a determinados
estmulos ambientales e individuales. Ante la presencia de
dichos estmulos es probable que se pongan en marcha res-
puestas automticas de bsqueda y consumo de la sustan-
cia. Y tras un primer consumo es probable que se produzca
el efecto de descontrol que le arrastre a la recada.
Cuanto ms grave es la adiccin mayor es tambin el dete-
rioro del autocontrol y la conducta de consumo de sustan-
cias se convierte en ms robotizada. Por tal motivo resulta
un contrasentido pedir a una persona que ha desarrollado
una grave adiccin que controle su consumo (por ejemplo
de alcohol) y que beba con moderacin.
Por el mismo motivo resulta poco razonable la expectativa
de que una persona que tiene alcoholismo o adiccin a otras
drogas y que ha cometido diversos delitos no los vuelva a
cometer en el futuro, si persiste en su consumo de alcohol o
otras drogas.
nicamente un tratamiento especializado del alcoholismo
y/o de la adiccin a drogas pueden prevenir la reincidencia
en el delito, cuando dicho delito est directamente relacio-
nado con el abuso de alcohol y/o drogas.
Captulo 1:
Alcohol
Dr. Josep Guardia Serecigni.

Se calcula que un 3,4% de los ciudadanos

europeos, unas 15 millones de personas,
sufren adiccin al alcohol o alcoholismo, que
afectara ms a los hombres (5,4%) que a las
mujeres (1,5%) (Rehm y cols, 2012)
Captulo 1
El consumo excesivo de alcohol, que va asociado
a consecuencias negativas, se puede manifestar a
travs de tres conductas diferentes:
Adiccin al alcohol
El alcohol es una sustancia que puede llegar a tener
un poderoso efecto reforzador en determinadas
situaciones, ya que a su efecto reforzador positivo,
(que se experimenta como sensacin de bienestar o
recompensa cerebral), se aade otro efecto reforza-
dor negativo (sensacin de alivio de diversas formas
de malestar, como pueden ser cualquier sntoma
psiquitrico o la propia abstinencia del alcohol). El
impacto motivacional de este efecto reforzador es
el que lleva a la repeticin frecuente de su consumo
y va forjando el condicionamiento adictivo. Tras su
consumo repetido, (excesivo y continuado) se van
a producir adems cambios adaptativos, debidos al
impacto repetido del alcohol sobre determinados
sistemas de neurotransmisin que alteran progre-
sivamente el funcionamiento de los circuitos que
intervienen en el control de la conducta de bsqueda
y consumo de alcohol, lo cual supone el trasfondo
neurobiolgico de la adiccin al alcohol. La perso-
na que ha desarrollado una adiccin al alcohol (o
ALCOHOLISMO) puede tener (o no tener) sntomas
de abstinencia, cuando interrumpe bruscamente su
consumo de alcohol, pero el sntoma que suele estar
21
Alcohol Captulo 1 Alcohol
siempre presente es un sntoma conductual que asociados al alcoholismo generalmente asumen el
consiste en la dificultad para controlar el consumo de protagonismo diagnstico, lo cual contribuye a que Trastornos de ansiedad
alcohol, que es la disfuncin que le lleva a beber en la adiccin al alcohol sea una enfermedad infrade- 11,08%
exceso. Es decir, la persona que padece alcoholismo tectada e infratratada. En Estados Unidos el alco-
bebe en exceso porque no puede evitarlo, ya que poco holismo afecta a un 8,46% de la poblacin general,
Trastornos afectivos
o mucho tiene un deterioro en su capacidad para con- la mayora de personas que tienen problemas de
8,21%
trolar su consumo de alcohol y no puede evitar seguir drogas tambin los tienen con el alcohol y una ele-
bebiendo en exceso, a pesar de que su consumo de vada proporcin de personas que presentan otros
alcohol le ocasiona consecuencias negativas. trastornos psiquitricos (afectivos, de ansiedad, de
personalidad o psicticos), tienen al mismo tiempo
Existen muy diversos niveles de gravedad del alco- alcoholismo.
holismo. Desde un alcoholismo de baja gravedad,
(que sera lo ms parecido al consumo excesivo de
una persona que no ha desarrollado una adiccin al
alcohol), hasta un alcoholismo muy grave, (que sera
parecido al de cualquier otra adiccin grave como la
de herona, cocana o metanfetamina). Adems, el
alcoholismo suele estar asociado a otros trastornos
Alcohol
adictivos, mdicos y psiquitricos, que contribuyen
y drogas
a empeorar su gravedad de manera progresiva. Es 1,10%
decir, conforme la enfermedad alcohlica avanza y
se cronifica, lo ms probable es que su gravedad se
intensifique. Por tanto, su deteccin precoz y su tra-
tamiento especializado pueden detener el curso de
la enfermedad, evitando el desarrollo de comorbili-
dades diversas y otras consecuencias negativas ms Alcohol
graves, que inevitablemente se van a producir (ms
8,46%
adelante), si la enfermedad sigue progresando.
Los trastornos adictivos, psiquitricos y mdicos,
22
 Captulo 1 Alcohol

Alcohol
Proporcin
consumidores
73,4%
de drogas por sexo
83,2% Consumo excesivo El consumo de alcohol por habitante suele ser ms
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
habitual de alcohol elevado en los pases que tienen un nivel econmico
ms elevado. Estos pases suelen tener al mismo

El consumo excesivo habitual de alcohol, que se tiempo una mayor cantidad de personas que hacen

define como el que supera los 60 gramos/da para un consumo intensivo de alcohol, que a nivel mun-

Tabaco los hombres y los 40 gr/da para las mujeres est dial afectara a un 16% de personas mayores de 15

asociado a consecuencias negativas para la salud. aos, que toman bebidas alcohlicas.
37,2%
Afecta al 15,3% de los hombres y al 3,4% de las muje-
44,2% res europeas. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en 2012,
3,3 millones de personas fallecieron como conse-
Cannabis cuencia del consumo excesivo de alcohol. Represen-
Las personas que sufren una adiccin al alcohol ha-
5,4% cen un consumo excesivo de alcohol porque no pue- ta un 5,9% del total de fallecidos y afecta ms a los
hombres (7,6%) que a las mujeres (4%) (WHO, 2014).
12,9% Hipnosedantes den evitarlo, pero muchas personas lo hacen porque
desean hacerlo y porque nunca se han planteado
16,0%
que puede llegar a perjudicarles a largo plazo. Los estudios, tanto clnicos como de laboratorio,
8,5% han comprobado que el alcohol es una sustancia

El consumo excesivo de alcohol es un factor cau- txica, arritmognica, inmunodepresora, carcinoge-

sal de ms de 200 enfermedades, de una manera ntica y teratgena. Por este motivo, su consumo ex-

dosis-dependiente, es decir, a mayor cantidad de cesivo puede causar a la persona que bebe diversas
Cocana
alcohol total bebido, mayor es el riesgo de dichas enfermedades del aparato digestivo, cardiovascular,
0,9% neuropsiquitricas, cnceres, infecciones, diabetes
enfermedades que producen discapacidad.
3,3% y lesiones (involuntarias o intencionadas). Mientras

Los costes sociales atribuibles al alcohol han sido que las personas del entorno de la que bebe pueden

cifrados en 155,8 billones de euros, sumando al sufrir tambin lesiones, malos tratos, negligencia o

impacto que el alcohol tiene sobre la persona que abandono, daos a la propiedad, temor a los com-

bebe y el impacto indirecto sobre las personas de su portamientos alterados de la persona que bebe y

entorno. Y a todo ello habra que aadir los costes sndrome alcohlico fetal para los nios que han

intangibles, es decir, el dolor y el sufrimiento que sufrido la exposicin prenatal al alcohol.

todo ello produce (Rehm y cols., 2012; 2013).

24
Captulo 1
Para las personas que beben cada da, el lmite de
consumo de riesgo se sita en los 40 gr/da para los
hombres y 20 gr/da para las mujeres. Pero para las
que no beben todos los das, se ha establecido un
lmite semanal en las 21 consumiciones para hom-
bres y 14 para mujeres.
La carga de enfermedad atribuible al consumo
excesivo de alcohol, se suele evaluar mediante los
Aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD). prematura contribuye tambin al descenso en la
En 2004 se perdieron ms de 4 millones de Aos
de vida ajustados por discapacidad y unos 95.000
hombres y 25.000 mujeres (entre 15 y 64 aos) fall-
ecieron por enfermedades causadas por el alcohol
(total 120.000 personas). Equivale a 1 de cada 7
hombres y 1 de cada 13 mujeres fallecidos. Por tanto
el alcohol se ha convertido en uno de los factores
de riesgo de enfermedad y mortalidad ms impor-
tantes (Rehm y cols., 2012).
Cualquier reduccin del consumo de alcohol consigue tambin
una reduccin del riesgo de mortalidad, que sera ms marcado
en las personas que hacen un mayor consumo de alcohol.
25
Alcohol
La prdida de la salud, que va asociada a un dete-
rioro significativo en la calidad de vida, se evala
mediante el concepto de los aos de vida potencia-
les perdidos. En Estados Unidos se considera de 1 de
cada 10 muertes prematuras y 1 de cada 10 aos de
vida potencial perdidos (en personas entre 20 y 64
aos) son debidos al consumo excesivo de alcohol,
siendo ste la 4 causa de muerte prematura y una
de las que se podran prevenir. Esta mortalidad
productividad de los trabajadores que padecen al-
coholismo y sera responsable del 72% de los costes
del consumo excesivo de alcohol, estimados en 223.5
billones de dlares en 2006.
Captulo 1
Consumo intensivo de alcohol
Las personas que habitualmente tienen un con-
sumo de bajo riesgo, pero ocasionalmente hacen
atracones de bebida, (tambin llamado consumo
intensivo de alcohol), pueden tener consecuencias
negativas inmediatas, derivadas del efecto de intoxi-
cacin alcohlica aguda, la cual produce por un lado
incoordinacin motora y aumenta el riesgo de sufrir
accidentes, cadas, lesiones, y por otro lado, altera-
ciones del comportamiento, las cuales aumentan la
probabilidad de implicarse en discusiones, peleas,
agresiones y conductas desinhibidas e imprudentes.
El consumo intensivo de alcohol o atracones de
bebida (que consiste en tomar 4 o ms consumi-
ciones por ocasin), va asociado a consecuencias
negativas inmediatas y se produce en casi uno de
El 15,5% de la poblacin de 15 a 64 aos ha consumido alcohol
en atracn en el ltimo mes. Las mayores prevalencias se en-
cuentran en el grupo de los adultos jovenes de 15 a 29 aos.
Alcohol
cada 3 hombres y una de cada 6 mujeres menores de
35 aos, pero tambin afecta a personas mayores.
Las consecuencias negativas del estado de intoxica-
cin alcohlica aguda, que se produce en los atra-
cones de bebida, pueden llegar a ser devastadoras,
tanto para la persona que ha bebido, como para las
que sufren las consecuencias de su comportamiento
alterado y para los familiares de ambas. Sin em-
bargo, la percepcin de estos riesgos del consumo
intensivo de alcohol por parte de la poblacin es
mnima. Es decir, se produce una banalizacin de
los potenciales graves riesgos del consumo intensivo
de alcohol, lo cual dificulta la toma de conciencia
sobre el problema e impide que cada persona tome
medidas de auto-proteccin.
26
Captulo 1 Alcohol Captulo 1 Alcohol

Botelln Proporcin
consumidores
10,30%
de drogas por edad
Diversos autores han demostrado que el consumo cardio-protectores del alcohol carece de fundamen-
Fuente: de alcohol no tiene ningn beneficio para la salud, to cientfico. En realidad es la reduccin del consu-
40,80% EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
aunque en pequeas cantidades no resulta perju- mo de alcohol la que puede mejorar la salud cardio-
dicial para una persona adulta y sana. Los estudios vascular y disminuir la mortalidad prematura, ya
Borracheras
que han encontrado una mortalidad ligeramente que produce una reduccin de la presin arterial y
ms prematura en las personas que no tomaban tambin de la masa corporal, que son las que sobre-
18,80%
alcohol, en realidad se estaban refiriendo al grupo cargan la funcin del corazn (Holmes y cols, 2014;
de los ex-bebedores, que son las personas que han Guardia Serecigni, 2008).
26,30% tenido que dejar de beber, precisamente porque ya
tenan una mala salud o bien una adiccin al alco-
hol. Por tanto, la hiptesis de los supuestos efectos
Alcohol

78,70%

66,20%

Tabaco

41,10%

28,30% La prevalencia de borracheras muestra una tendencia estable.

Cannabis
2 de cada 10 personas se han emborrachado en el ltimo ao.

9,10% El botelln se concentra en el grupo de los adultos jvenes

de 15 a 24 aos.
14,50%

18-64 aos 15-17 aos

27 28
Captulo 1 Alcohol Captulo 1 Alcohol

pacientes alcohlicos de baja gravedad, que son la condena y estigmatiza a las personas que tienen medidas para evitar la conduccin bajo los efectos
Tratamiento del alcoholismo
mayora. La abstencin de bebidas alcohlicas ya dificultades para controlar su consumo, que beben del alcohol. Pero adems, una de las estrategias ms

La mayora de personas que padecen una adiccin al no es ahora la nica opcin de tratamiento, sino en exceso y que sufren sus consecuencias negativas. tiles para detener y reducir cualquier epidemia es

alcohol o alcoholismo no reciben tratamiento. Sin em- que los programas orientados a la REDUCCIN del Probablemente el grave desconocimiento que existe el tratamiento eficaz de los enfermos, ya que este

bargo, el tratamiento especializado del alcoholismo es consumo de alcohol, cuando los pacientes siguen las sobre esta enfermedad adictiva y sobre sus grandes elimina las consecuencias negativas del consumo

eficaz cuando el paciente colabora y sigue las instruc- directrices de un profesional experto y la toma de un posibilidades de recuperacin, cuando el enfermo excesivo de alcohol, las cuales afectan no slo al

ciones del equipo de profesionales que le atienden. determinado medicamento, pueden detener el curso recibe un tratamiento especializado, constituye un propio enfermo, sino de manera indirecta tambin
progresivo de esta enfermedad adictiva desde su grave obstculo para que muchas personas se bene- a las personas de su entorno y a la sociedad en ge-

Si se ampliara la cobertura de tratamiento a una fase inicial. Evitan as las consecuencias negativas ficien del tratamiento y puedan recuperarse de esta neral, que tambin sufren las consecuencias de los

mayor proporcin de personas que sufren alcoholis- que se van a presentar ms adelante para la persona enfermedad. accidentes, agresiones y otros incidentes causados

mo se producira una reduccin sustancial del dao que no recibe tratamiento. por personas intoxicadas por el alcohol.

relacionado con el consumo excesivo de alcohol. Si Prevencin del alcoholismo

aumentara el nmero de enfermos en tratamiento Disponemos de medicamentos eficaces y tambin La realidad actual es que, salvo las medidas para

hasta un 40%, se reduciran las muertes relaciona- de intervenciones psico-sociales que optimizan los Ante las innumerables evidencias confirmatorias de evitar la conduccin bajo los efectos del alcohol, las

das con el consumo excesivo de alcohol en 11.740 resultados del tratamiento. Muchas personas consi- que el consumo excesivo de alcohol va asociado a otras estrategias que han demostrado ser las ms

personas en un ao (10.040 hombres y 1.700 muje- guen detener el curso destructivo de la enfermedad mltiples y muy diversas consecuencias negativas, eficaces casi no se utilizan en nuestros medios. Y

res). Lo cual supondra una disminucin del 13,3% alcohlica y muchas se recuperan y renormalizan su muchos pases han desarrollado las llamadas pol- tambin que el porcentaje de pacientes alcohlicos

de muertes atribuidas al alcohol en los hombres y vida por completo. Sin embargo, a la poblacin ge- ticas de alcohol, es decir, determinadas estrategias que siguen un tratamiento especializado es mni-

un 9,3% en las mujeres. neral no suele llegarle el testimonio de estas perso- orientadas a la reduccin y limitacin de la disponi- mo, en comparacin al de los que no han efectuado
nas que se han recuperado del alcoholismo, ya que bilidad y la asequibilidad de las bebidas alcohlicas. ningn tratamiento. Adems, estrategias como la

Los tratamientos ms eficaces, que son los que estn quien ha sufrido esta enfermedad evita hablar de Muchas evidencias cientficas han puesto de relieve prevencin en las escuelas o la simple divulgacin

basados en la farmacoterapia especfica del alco- ello, por temor a ser estigmatizada por el resto de la cules son las estrategias ms eficaces para reducir de informacin sobre el alcohol, son las que han

holismo, asociada a una intervencin psico-social sociedad. Hoy en da, la poblacin explica con nor- el consumo de alcohol en la poblacin general y demostrado ser las menos eficaces o incluso contra-

especializada, consiguen una reduccin significati- malidad, e incluso con orgullo, que se ha recuperado tambin cules son ineficaces o incluso contrapro- producentes, en algunos casos.

va en las tasas de mortalidad y tambin una mejora, de un episodio de depresin o de un cncer, pero ducentes (contrapreventivas).

tanto en la salud como en la calidad de vida; tanto nadie se habra atrevido a hacerlo en nuestro pas

del propio enfermo alcohlico, como de las personas hace 50 aos. Nuestra sociedad, que por un lado Las ms eficaces son el aumento de los impuestos

que conviven con l. Recientemente hemos asistido elogia y promueve el consumo de alcohol en muy sobre las bebidas alcohlicas, las limitaciones de la

a un cambio de paradigma en el tratamiento de los diversas situaciones de nuestra vida, por otro lado publicidad y promocin de bebidas alcohlicas y las

29 30
Captulo 1 Alcohol Captulo 1 Alcohol

Consumo intensivo de alcohol cerebro, tanto por lo que se refiere a su efecto inmediato probablemente tambin de hombres de mayor edad tranquilizantes, para dormir o analgsicos parecidos a
de intoxicacin alcohlica aguda (embriaguez), que se mantienen este patrn de consumo perjudicial. la morfina (White y Hingson, 2013).

El consumo intensivo de alcohol es un patrn de consu- suele acompaar de alteraciones del comportamiento,

mo perjudicial que ha sido definido como la ingesta de como por su impacto repetido (crnico), que es el que va A partir del Estudio Nacional de consumo de Drogas El impacto repetido y continuado que producen eleva-

5 o ms consumiciones de contenido alcohlico en poco a producir cambios neuroadaptativos, que pueden abrir y Salud de Estados Unidos sabemos que un 14% de los das concentraciones de alcohol sobre el cerebro, dar

rato (2 horas), cuyo equivalente seran 4 o ms para la puerta a los sntomas de adiccin al alcohol (toleran- hombres y un 3% de las mujeres de ms de 65 aos de lugar a cambios adaptativos en la neurotransmisin y

mujeres. Durante un episodio de consumo intensivo de cia aumentada, efecto de rebote, abstinencia, necesi- edad presentan consumo intensivo de alcohol (Bin- en el funcionamiento de determinados circuitos cere-

alcohol se acumulan elevadas concentraciones de alco- dad de beber alcohol ge drinkling) (Blazer y Wu, 2009). En las personas brales, los cuales intervienen en el control de la conduc-

hol en el cerebro y se produce un estado de intoxicacin y dificultad para controlar su consumo). mayores el consumo intensivo de alcohol aumenta el ta de beber alcohol. Es decir, producir una transicin

alcohlica aguda, que aumenta el riesgo de accidentes, riesgo de inestabilidad a la marcha, cadas, accidentes, progresiva desde el consumo excesivo -pero controlado-

cadas, lesiones, desinhibicin de impulsos agresivos y Cuando la concentracin de alcohol en el cerebro es alteraciones del ritmo del corazn, hipertensin arterial de alcohol, a un consumo adictivo, con dificultades para

consecuencias negativas inmediatas para la salud. elevada, se produce un estado transitorio de intoxica- e interacciones con diversos grupos de medicamentos, controlar la cantidad de alcohol ingerido por ocasin.
cin alcohlica aguda (o embriaguez), que cuando es sobre todo los de tipo cardiovascular, tranquilizantes, La mayora de personas que tienen adiccin al alco-

Durante estos episodios, las concentraciones de alcohol muy intensa puede llevar a la prdida de conciencia hipnticos y analgsicos narcticos. hol hacen consumos intensivos de alcohol (CIA), sin

en la sangre y tambin en el cerebro aumentan pro- (coma etlico) o incluso a una parada cardio-respiratoria embargo, muchas personas que hacen CIA no tienen

gresivamente. La metabolizacin del alcohol por el y la muerte. Cuando adems la persona est toman- La intoxicacin aguda que produce el consumo in- adiccin al alcohol. Segn los ms importantes estudios

hgado y su eliminacin por la orina puede prolongarse do medicamentos o drogas que tambin enlentecen tensivo de alcohol aumenta la probabilidad de que se epidemiolgicos efectuados en Estados Unidos, como

durante unas 6 horas, cuando una persona ha ingerido el funcionamiento del cerebro y dificultan la funcin produzcan conductas sexuales de riesgo, que aumentan el estudio NESARC, los hombres jvenes son los que

una sola consumicin pequea (es decir, una copita respiratoria, como son los tranquilizantes, pastillas para la probabilidad de contagio de enfermedades de trans- presentan una mayor prevalencia de alcoholismo, en

de vino, de cava o de cerveza). Sin embargo, tras haber dormir, calmantes del dolor, derivados del opio, herona misin sexual y tambin de embarazos no deseados comparacin con las personas de mayor edad (Grant y

tomado varias copas en poco rato, la concentracin de o metadona, el riesgo de sobredosis mortal es mucho (Agardh y Cantor-Graae, 2012). Otras posibles conse- cols., 2006).

alcohol en el cerebro es mucho ms elevada y el tiempo mayor. El consumo intensivo de alcohol no forma parte cuencias que lamentan posteriormente seran las lagu-

de eliminacin ms prolongado.El hgado procesa y de la cultura mediterrnea sino que es caracterstico de nas amnsicas, conducir intoxicado, resultar lesionado, La persona que ha desarrollado una adiccin al

metaboliza el alcohol a una velocidad constante de 10 pases anglosajones y recibe la denominacin de binge resultar agredido fsica o sexualmente, destruir objetos alcohol (alcoholismo), sigue haciendo consumos

gramos (una copita) cada hora, independientemente drinking. En Espaa casi un 30% de los hombres ajenos. Las sobredosis de alcohol atendidas en los ser- intensivos de alcohol pero, no porque decida hacerlo

de la cantidad de alcohol ingerido. Es decir, la persona jvenes, entre 15 y 34 aos, hacen atracones de bebida vicios de urgencias han sufrido un progresivo aumento libremente, sino porque ha perdido la libertad de

que bebe deprisa y no deja pasar una hora entre una o consumo intensivo de alcohol. La proporcin dismi- y concentraciones de alcohol en sangre que no seran beber con moderacin, debido a que necesita beber

copa y la siguiente, produce una mayor acumulacin nuye progresivamente a mayores edades, pero todava mortales lo pueden llegar a ser cuando van asociadas a alcohol y/o no puede controlar la cantidad de alco-

y por tanto un mayor impacto del alcohol sobre su un 11% de los hombres entre 55 y 65 aos de edad y la toma de determinados medicamentos como pastillas hol ingerido por ocasin.

31 32
 Captulo 1 Alcohol

Binge
Drinking
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Esta dificultad para controlar el consumo de alco- Es bueno el alcohol para la salud?
hol, (que probablemente sea el sntoma cardinal del Guardia Serecigni J., Adicciones 2008.
alcoholismo), es debida a una sensacin subjetiva de
necesidad de seguir bebiendo a partir de un primer Cambio de paradigma en el tratamiento del alcoho-
consumo de alcohol. Y esta necesidad de beber lismo de baja gravedad,

(edad) puede ser todava ms intensa cuando una persona Guardia Serecigni J., Adicciones 2011.
que tiene una adiccin al alcohol ha dejado de beber
55-59
una temporada y prueba a tomar una consumicin La reduccin del consumo de alcohol. Un nuevo
alcohlica. Es el llamado Efecto de Deprivacin que objetivo en el tratamiento del alcoholismo de baja
50-54 tiene un claro trasfondo neurobiolgico que puede ser gravedad, Guardia Serecigni J.
atenuado por la administracin de frmacos antago- Adicciones 2015. Vol 27 n 1.
45-49 nistas de los receptores opioides.
White A, Hingson R. The burden of alcohol use. Exces-
sive alcohol consumption and related consequences
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Reviews. 2013:201-214.
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Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, Chou SP, Dufour Alcohol and Health 2014. WHO.
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0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% alcohol abuse and dependence. Alcohol Research & Gua de alcoholismo, SOCIDROGALCOHOL.
Health. 2006; 29: 79-891.16.

34
Captulo 2:
Adiccin al tabaco/nicotina
Dr. Francisco Pascual

El tabaco es la causa de morbimortalidad

previsible principal en todo el mundo.
Las enfermedades relacionadas con el consu-
mo de tabaco son principalmente las pulmona-
res y cardiovasculares, pero tambin una serie
de cnceres, problemas en la boca (encas,
dientes), alteraciones dermatolgicas.
Captulo 2
Introduccin
El tabaco (Nicotiana tabacum) es una planta origina-
ria de Amrica y que lleg a Espaa tras el descu-
brimiento de Amrica (1492), donde era consumida
como palos incandescentes por las tribus aborgenes
dentro de sus rituales mgico-religiosos.
Rechazado en un principio (solo el diablo tiene el
poder de expulsar humo por la boca) por la Santa
Inquisicin, pronto se convirti en un negocio y
fue comercializado en toda Europa, donde alcanz
fama al ser utilizado para tratar distintas enferme-
dades entre ellas la migraa e incluso enfermedades
respiratorias.
A finales del siglo XIX, se fue descubriendo la noci-
vidad de la sustancia y poniendo en tela de juicio su
utilidad teraputica.
37
Adiccin al tabaco/nicotina
Prevalencia
Segn la OMS el tabaco produce alrededor de
6.000.000 de muertes anuales, aproximadamente 1
muerto cada 6 segundos. Y en estos momentos el 26
por ciento de la poblacin europea sigue fumando
segn el Eurobarmetro ms reciente.
Segn el informe de 2011 del Plan Nacional sobre
Drogas, en ese mismo ao, el 71,7% de las personas
de entre 15 y 64 aos en Espaa haba consumido
tabaco al menos una vez en la vida. La edad media
de inicio en el consumo fue de 16,5 aos en 2011,
mantenindose constante en el tiempo.
El consumo de tabaco diario est ms extendido en-
tre los hombres en todos los tramos de edad y llega
a su nivel mximo en el segmento de entre 35 y 44
aos (38,1%) mientras que las mujeres muestran la
mayor prevalencia en el tramo de entre 25 y 34 aos
(31%). La mayor diferencia entre sexos se encuentra
Captulo 2
en el tramo de 55 a 64 aos (27,5% de los hombres
frente al 16,3% de las mujeres) mientras que las
proporciones aparecen ms igualadas entre los 15 y
los 24 aos (28,7% de los hombres frente al 24,8% de
las mujeres). El consumo diario medio de cigarrillos,
entre los espaoles de entre 15 y 64 aos en el ltimo
mes, es de 13,6 cigarrillos. Por su parte, el hombre
fuma ms cantidad diariamente (14,6 cigarrillos)
que la mujer (12,3).
En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas
debido al consumo de tabaco, ms que por los acciden-
tes de trfico y el consumo de drogas ilegales juntos.
Adiccin al tabaco/nicotina
Adiccin
El tabaco se consume en forma de cigarrillos o de
puros (sin papel de liar) aunque hubo una poca que
se esnifaba (rap). Podemos destacar que se han en-
contrado en los cigarrillos alrededor de 4000 6000
sustancias (segn estudios y tipos de tabaco). De
entre estas sustancias algunas son aditivas, aroma-
tizantes o sustancias que incrementan la capacidad
de adiccin, entre ellos polifenoles, urea, polonio,
y un largo etctera, con capacidad cancergena mu-
chos de ellos.
Pero dos sustancias van a destacar, el alquitrn,
como principal inductor de neoplasias y la nicotina.
Esta es una sustancia estimulante que una vez ab-
sorbida llega muy rpidamente al cerebro, actuando
sobre los receptores nicotnicos especficos del SNC
(Sistema nervioso central) y con gran capacidad
adictiva y fuerte nocividad. Se sabe que una sola
gota de nicotina puesta en el pico de un pjaro pue-
de ocasionarle la muerte.
Por ltimo y como producto de la combustin se ge-
nera monxido de carbono, que provocar enferme-
dades cardiovasculares y sobre todo respiratorias.
38
 Captulo 2 Adiccin al tabaco/nicotina

El tabaco es la principal causa de morbimortalidad. Las

enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco
son principalmente las pulmonares y cardiovasculares,
pero tambin una serie de cnceres, problemas en la
boca (encas, dientes), alteraciones dermatolgicas.
- Bronquitis crnica
- Enfisema pulmonar
- Cncer de pulmn
Tratamiento
El consenso cientfico y la evidencia, nos indica
que el mejor tratamiento para el tabaquismo son los
programas multicomponente en los que se incluyen
enfoques psicolgicos, el consejo breve y la psicoterapia
principalmente con enfoque cognitivo conductual y
apoyado con tratamiento farmacolgico para evitar el
sndrome de abstinencia y prevenir recadas.
En estos momento se puede recurrir al tratamiento
sustitutivo de nicotina (chicles, parches o espray), el
bupropin que realmente es un antidepresivo dopa-
minrgico /noradrenrgico que actuara en el sistema
Prevencin
En Espaa se ha hecho un esfuerzo al proclamar
una ley que regula el consumo en espacios cerra-
dos y en espacios pblicos, adems de la edad para
poder adquirirlo. No obstante la prevencin escolar,
sociocomunitaria y la implicacin de la familia (con
su factor ejemplificante) juegan un papel importan-
te en la prevencin y disminucin de consumos.
En el enfoque de la prevencin y abordaje precoz del
tabaquismo es imprescindible la labor de la Aten-
cin Primaria de Salud. Polticas de control (OMS)

- Hipertensin arterial de recompensa cerebral disminuyendo el craving; y por

- Enfermedad coronaria
(angina o infarto de miocardio)
- Accidentes cerebrovasculares
(trombosis, hemorragias o embolias)
- lcera gastrointestinal
- Gastritis crnica
- Cncer de laringe
- Cncer bucofarngeo
- Cncer renal o de vas urinarias
- Impotencia sexual en el varn
ltimo la Vereniclina (el ms efectivo de los tres), se trata
Cncer de una antagonista, agonista parcial de los receptores
de plmon
nicotnicos que debido a su especificidad da muy buenos
95% resultados, especialmente si se acompaa de psicotera-
Policonsumo
pia de grupo o de apoyo.
Al igual que el consumo de bebi-
Bronquitis
Cardopatias
coronarias Es necesario resaltar que en cualquier caso el tratamien- das alcohlicas, el tabaco acom-
90% 30% to es conveniente mantenerlo entre 3 6 meses para
evitar recadas y que est bien acompaarlo de medidas
paa al consumo de otras drogas,
Casos de cncer
higinico dietticas (ejercicio, pautas de actividades, pero especialmente al cannabis
de esfago, vejiga nutricin) para evitar el malestar de la deprivacin y el
urinaria, cavidad incremento de peso.
con el que se suele mezclar, para
bucal y laringe.
preparar los porros

40
Captulo 2 Adiccin al tabaco/nicotina

Recursos Fuentes

Como recursos asistenciales, en primer lugar insistir OMS, Tabaco

en la Atencin Primaria y dependiendo de comuni-
dades autnomas, contar con recursos especficos,
como las Unidades de Conductas Adictivas, las
consultas de tabaquismo o Unidades de tabaquismo;
estas ltimas suelen estar vinculadas a las servicios
de neumologa hospitalarios.
En cuanto a recursos que se encargan de hacer advo-
cacy, cabe destacar la CNPT, como entidad aglutina-
dora de inquietudes y necesidades de colectivos de
profesionales, sociedades cientficas y de los colec-
tivos de afectados y que con su consenso e implica-
cin han permitido promulgar la actual legislacin
(entre estas entidades se encuentra
SOCIDROGALCOHOL).
Plan Nacional sobre Drogas, Espaa Es adictiva la nicotina?
Comit Nacional para la Prevencin S. La mayora de los fumadores utilizan el tabaco regularmente
del Tabaquismo (CNPT).
porque son adictos a la nicotina.
CNPT Recursos
La adiccin se caracteriza por la bsqueda y el consumo compulsivo de
TABAQUISMO,
Guas Clnicas SOCIDROGALCOHOL la droga, a pesar de las consecuencias negativas para la salud. Est bien
Tabaquismo
documentado que la mayora de los fumadores consideran el uso del
tabaco un hbito daino y expresan el deseo de reducir o descontinuar
NIDA, Tobacco
su uso. Cada ao casi 35 millones de fumadores tratan de romper el
Poltica de la UE sobre el tabaco hbito, pero, desgraciadamente, ms del 85 por ciento de los que tratan
Eurobarmetros actuales de dejar el hbito sin ayuda recaen, la mayora en una semana.
y anteriores sobre el tabaco

Directiva sobre los productos del tabaco NIDA, Adiccin al tabaco

Plan indicativo de aplicacin

de la Directiva sobre productos del tabaco

Guas

41
Captulo 3:
Benzodiacepinas y otros hipnosedantes
Dr. Gerardo Flrez

Las benzodiacepinas potencian la actividad del

principal neurotransmisor inhibidor del cere-
bro, el GABA. Al tomar uno de estos agentes
qumicos se produce una inhibicin generali-
zada de la neurotransmisin en el cerebro que
producir los siguientes efectos: relajacin
fsica y psquica, reduccin de la ansiedad,
somnolencia y sensacin de bienestar.
Captulo 3 Benzodiacepinas y otros hipnosedantes Captulo 3 Benzodiacepinas y otros hipnosedantes

En la siguiente tabla se presentan los bre comercial Trankimazin) y principal

Tranquilizantes, Ansiolticos,
Somnferos e Hipnosedantes (GF)
Bajo este epgrafe se clasifica dos grupos de agentes
psicoactivos depresores, es decir, sustancias que en-
lentecen el funcionamiento cerebral, que han sido
aprobados y comercializados para el tratamiento de
la ansiedad y el insomnio. Uno de ellos, las benzo-
principales aspectos a tener en cuen- miembro de esta familia en lo referente
Las benzodiacepinas potencian la actividad del ta en la biodinmica de las principales a los problemas de abuso. Por otro lado,
principal neurotransmisor inhibidor del cerebro, el benzodiacepinas. Por un lado, su poten- la duracin del efecto que depende de la
GABA. Al tomar uno de estos agentes qumicos se
cia, que se puede poder observar en la vida media (semivida) y de la presencia
produce una inhibicin generalizada de la neuro-
equivalencia de las dosis (dosis equiv- de metabolitos activos, en este aspecto
transmisin en el cerebro, que producir los siguien-
alente), y donde se puede apreciar la hay que destacar al Diazepam.
tes efectos: relajacin fsica y psquica, reduccin de
la ansiedad, somnolencia y sensacin de bienestar.
elevada potencia del Alprazolam (nom-
Esta misma inhibicin puede suponer un gran

diacepinas, estn a la cabeza de la prescripcin de problema en situaciones de abuso o mal uso, ya que

frmacos en nuestro pas y su mal uso (al no seguir existe un riesgo de inhibir de forma significativa

la prescripcin mdica) y abuso (generalmente den- los centros cerebrales que controlan la actividad Metabolitos Dosis Unin Protenas
Frmaco Semivida
tro de un patrn de consumo de muchas sustancias respiratoria y cardiaca con el consiguiente riesgo de activos Equivalentes plasmticas

psicoactivas adictivas) supone un importante reto parada cardio-respiratoria y necesidad de reanima- Alprazolam 9-20 No 1 70-75
de salud pblica en nuestro pas. Sus antecesores, cin. Personas con enfermedades en las que hay una
Bromazepan 8-30 S 24 74
los barbitricos, son un grupo de frmacos con to- predisposicin a este fallo como en la Miastenia Gra-
Clonazepam 19-60 No 2 86
dava ms riesgos para la salud, por su alto riesgo de vis, el Sndrome de Apnea del Sueo, la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica, Cirrosis heptica Clorazepato 30-60 S 15 82
intoxicacin y su elevada tolerancia y dependencia,
pero su uso ha ido reducindose de forma significa- con Encefalopata y otras enfermedades cerebrales Diacepam 40-200 S 10 98

tiva en nuestro medio. orgnicas tienen un mayor riesgo a la hora de pre- Flunitrazepam 15-24 No 1 77-88
sentar este problema.
Flurazepam 50-160 S 30 97
Benzodiacepinas Halazepam 15-35 S 40 98
Este enlentecimiento generalizado de la actividad
cerebral se acompaa tambin de problemas secun-
Ketazolam 30-100 S 15 96
Principalmente se toman por va oral, pero hay
darios a la somnolencia, la alteracin de la memoria, Lorazepam 8 No 2 85
presentaciones intramusculares e intravenosas que
se reservan para el uso en centros sanitarios y se reduccin de las capacidades psicomotoras y ejecu- Lormetazepam 9-15 No 1-2 85
administran bajo la supervisin del personal sani- tivas. Todo ello incrementa el riesgo de accidentes Midazolam 1,5-3 S 3 0.8-2
tario competente. Sin embargo, cuando se hace un laborales, domsticos y de trfico. Tambin aumen-
Quacepam 25-41 S 10-15 95
mal uso o abuso de ellas se consumen por va oral, ta el riesgo de realizar actos violentos e impulsivos
Triazolam 1,5-5 No 0,5 78-85
intravenosa o inhalada. o de ser vctima de ellos, incluyendo la agresin

45 46
Captulo 3
sexual. Especial mencin debe recibir el uso de estos
agentes psicoactivos en solitario o junto a otros
tratamientos depresores del cerebro, especialmen-
te el alcohol, en gestos o intentos auto-agresivos y
suicidas.
Su consumo junto a opiceos como la Herona o
la Metadona implica un alto riesgo de muerte por
parada cardio-respiratoria.
En toda situacin de intoxicacin con descenso del
nivel de conciencia, en que estn implicadas las
benzodiacepinas, sera necesaria una evaluacin por
parte del personal sanitario para valorar el uso de un
tratamiento antdoto que revierta el efecto en el
cerebro, el Flumazenilo (Anexate).
Tolerancia
El consumo crnico de las benzodiacepinas, espe-
cialmente a dosis elevadas, produce un fenmeno
de intensa tolerancia con un alto riesgo de sndrome
de abstinencia. En cuestin de semanas para el efec-
to relajante e hipntico, de meses para el efecto an-
sioltico, y de aos, por desgracia, para la afectacin
de las funciones cognitivas y motoras. El sndrome
de abstinencia a estos tratamientos es muy similar
al del alcohol, por lo que en grandes abusadores
47
Benzodiacepinas y otros hipnosedantes
Sobredosis
Las sobredosis de alcohol y ben-
zodiacepinas pueden llevar al pa-
ciente a la muerte por la sinergia
de sus efectos depresores sobre
el sistema cardio-respiratorio.
Manual de adicciones
para mdicos especialistas
en formacin,
SOCIDROGALCOHOL.
existe un riesgo de Delirium Tremens, convulsiones
y muerte que obligara a un ingreso hospitalario.
El consumo de estos agentes durante el embarazo
aumenta la presencia de labio leporino en el recin
nacido, junto a la presencia de un cuadro de enlen-
tecimiento si el recin nacido est bajo los efectos de
la sustancia al nacer, o de abstinencia si no lo est.
Tambin es importante recordar que las Benzodia-
Captulo 3
cepinas pasan a la leche materna por lo que deben
evitarse durante la lactancia. Un 10% de los consu-
midores crnicos de benzodiacepinas presentan
la prdida de control que caracteriza al fenmeno
adictivo. El consumo de grandes dosis durante tiem-
pos prolongados, el abuso de otras sustancias o la
presencia de Trastornos de la Personalidad aumenta
el riesgo adictivo.
El consumo crnico de estos agentes psicoactivos,
especialmente a dosis altas se relaciona con una ma-
yor incidencia de deterioro cognitivo y enfermedad
de Alzheimer.
El seguimiento que el Plan Nacional Sobre Drogas
realiza sobre el consumo de estas sustancias en la
poblacin general a travs de su observatorio refleja
un incremento paulatino en el consumo de las mis-
mas. Tanto en la encuesta Edades (realizada a pobla-
cin de entre 15 y 64 aos y sus ltimos resultados
son del 2011), como en la Encuesta Estudes (realiza-
da a poblacin de entre 14 y 18 aos, resultados de
2012). Tanto en los consumos realizados alguna vez
en la vida, en los ltimos 12 meses, en los ltimos 30
das o a diario en los ltimos 30 das. Este aumen-
to es para uso de estos agentes conseguidos tanto
con receta mdica como sin ella. El consumo ms
elevado es en mujeres, sobre todo con prescripcin
mdica. El consumo es ms frecuente a partir de los
48
Benzodiacepinas y otros hipnosedantes
35 aos, con una edad media de inicio en torno a los
30 aos. En la poblacin entre 14 y 18 aos el con-
sumo de estos agentes ha aumentado en la ltima
encuesta Estudes aunque de una forma ms discreta
que en la poblacin de 15 a 64 aos, y sobre todo a
expensas de las prescripciones facultativas. En la
poblacin adolescente sigue preocupando el uso de
estas sustancias en situaciones de poli-consumo con
un elevado riesgo de intoxicacin.
Barbitricos
Los agentes anteriores a las benzodiacepinas tienen
un uso menos extendido y presentan un margen
teraputico muy estrecho. Esto implica ms som-
nolencia, ms riesgo de muerte por sobredosis, ms
tolerancia, ms dependencia, ms adiccin y peor
sndrome de abstinencia. Su uso ha ido en descen-
so y con ello el riesgo asociado. An as persiste
un cierto uso del Fenobarbital y con ello existe un
potencial de mal uso y abuso similar al de las benzo-
diacepinas pero con ms riesgo.

Uso en Espaa
Durante el periodo estudiado (1992-2006), la utiliza-
cin de ansiolticos e hipnticos pas de 32,73 DHD
en 1992 a 69,92 en 2006, lo que supuso un incremen-
to de un 113,6%. Es destacable que, pese a que la uti-
lizacin de ansiolticos e hipnticos ha permanecido
en niveles diferentes, sin embargo, los porcentajes de
crecimiento han sido muy similares.
Los datos globales de consumo en Espaa son simi-
lares a los de otros pases de nuestro entorno. Pero
hay una diferencia significativa. Habitualmente el por-
centaje de benzodiacepinas hipnticas (N05C2) es
superior al de las ansiolticas (N05B) en casi todos los
pases, mientras que en Espaa el consumo de benzo-
diacepinas ansiolticas (46,5 DDD 1000h /da) es supe-
rior al de hipnticas (22,2 DDD 1000 h/da)
Uso de las benzodiacepinas en Espaa, (1992-2006)
Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Agencia Espaola
de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Captulo 3 Benzodiacepinas y otros hipnosedantes
Benzodiacepinas Fuentes
SOCIDROGALCOHOL
Un tipo de depresor del SNC que a
menudo se prescribe para aliviar la Plan Nacional sobre Drogas, estudios.
ansiedad.
Mecanismos de actuacin, NIDA, EEUU.
Valium y Xanax se encuentran entre Uso de las benzodiacepinas en Espaa, 1992-
2006). Ministerio de Sanidad y Poltica Social.
las benzodiacepinas ms recetadas.
Media Guide, NIDA, EEUU. Agencia Espaola de Medicamentos
Productos Sanitarios.
Las benzodiacepinas (BZD) tienen
efectos adictivos. Diazepam, midazol-
am, triazolam, alprazolam, lorazepam,
clordiazepoxido y bromazepam, man-
tienen las respuestas condicionadas a
un nivel ms elevado que el placebo, lo
cual confirma su potencial de abuso.
Manual de adicciones para mdicos
especialistas en formacin,
SOCIDROGALCOHOL.
50
Captulo 4:
Cannabis
Dr. Francisco Arias

Espaa es uno de los pases del mundo con

mayor consumo de cannabis y un lugar de
paso del hachs procedente del norte de fri-
ca. Es la droga ilegal de mayor consumo en
nuestro entorno y aunque se observa un leve
descenso en su consumo, la edad de inicio en
el consumo es cada vez ms precoz.
Captulo 4 Cannabis
Porcentaje
de consumidores de
cannabis de riesgo*
El cannabis se consume fundamentalmente fu- Las clasificaciones psiquitricas ms recientes de-
entre la poblacin
mado, como marihuana que hace referencia a las finen con precisin los sntomas de abstinencia de general
hojas y flores de la planta desecadas, o como hachs cannabis, que suelen aparecer en las personas que
Fuente:
que procede de la resina secretada por la planta y consumen esta droga con frecuencia y en cantidades EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI

que se fuma mezclada con tabaco. Menos habitual
es el consumo por va oral. El 9-Tetrahidrocanna-
binol (THC) es el principal componente psicoactivo
de la planta. La potencia hace referencia a la canti-
dad de THC presente en la preparacin.
moderadas o elevadas. Por otro lado, cada vez se le
da ms importancia a los cambios cognitivos y moti-
vacionales producidos por el consumo de cannabis,
(edad)
que inciden directamente en el menor rendimiento 0,4%
acadmico y laboral de los consumidores. 55-64

Espaa es uno de los pases del mundo con mayor

1,1%
45-54
consumo de cannabis y un lugar de paso del hachs
procedente del norte de frica. Es la droga ilegal 1,9%
35-44
de mayor consumo en nuestro entorno y aunque se
observa un leve descenso en su consumo, la edad 3,5%
de inicio en el consumo es cada vez ms precoz. El 25-34
inicio precoz en el consumo est relacionado con un 4,4%
mayor riesgo de desarrollar dependencia, altera- 15-24
ciones cognitivas y psiquitricas y peores conse-
cuencias sociolaborales. Adems existe una escasa 0% 1% 2% 3% 4% 5%
percepcin de riesgo sobre esta droga. Aunque no es
una droga tan adictiva como la herona o la coca-
na, su amplio uso lleva a que exista un alto nmero
de adictos que pueden sufrir consecuencias graves
como los cuadros psicticos, el ms grave de todos Hacen consumo problemtico de cannabis, el 2,2% de la
ellos. Aunque no es tan daina como las drogas por
va intravenosa, es una de las ms nocivas respecto a
poblacin (15-64 aos), la proporcin no es constante y
posibles consecuencias psiquitricas. Adems es po- disminuye con la edad.
sible que induzca a un mayor consumo de alcohol.

53
 Porcentaje Incidencia anual de
de consumidores de consumo de sus-
cannabis de riesgo* tancias psicoactivas
entre los que Cocana en poblacin de 15
han consumido a 64 aos (tasa por
21.784 1,3%
cannabis en 1000 habitantes y
el ltimo ao 38.551 nmero de perso-
16.767 1,1% nas). Espaa 2013.
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
(edad)
28,5% Tabaco
55-64
76.539 4,7%
25,5% 142.282
45-54

27,9% 65.743 4,2%

35-44
25,7%
25-34 Cannabis

22,1% 83.932 5,2%

15-24
168.677

0% 10% 20% 30% 84.700 5,4%

El 25% de los que han consumido en el ltimo ao pre- En el ltimo ao previo a la encuesta comenzaron a consumir
cannabis 168.677 personas (5,3 por cada mil encuestados), tabaco
sentan consumo problemtico. Esta proporcin es con- 142.282 (4,4/1.000) y cocana en polvo 38.551 (1,2/1.000)
stante en todos los grupos de edad.
El nmero de personas que empezaron a consumir cannabis supera a
Fuente: las que se iniciaron en el consumo de tabaco.
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI

Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Captulo 4 Cannabis Captulo 4 Cannabis

ASPECTOS CLAVE En Europa el consumo procede principalmente de la Los cannabinoides son muy liposolubles por lo que de recompensa cerebral. En 1990 se identific el pri-
planta cultivada en el norte de frica que pasa a travs permanecen mucho tiempo en el organismo depo- mer receptor cerebral cannabinoide (receptor CB1) y

La Cannabis sativa es una planta diica, es decir, se de Espaa, por lo que Espaa es el pas con mayor sitados en el tejido graso. Las vas fundamentales en 1994 el primer ligando endgeno, la anandamida.

distinguen plantas masculinas y femeninas. nmero de incautaciones y tambin uno de los pases de administracin son la respiratoria por su mayor
de mayor consumo de cannabis. Por otro lado, van rapidez de absorcin y, por lo tanto, una percepcin El tratamiento de la dependencia de cannabis con-

Las mayores concentraciones de 9-THC (tetrahi- creciendo las exportaciones desde Afganistn. ms rpida de los efectos subjetivos, y la va oral siste fundamentalmente en psicoterapia, no hay fr-

drocannabinol, principal componente psicoactivo (por ej. recetas con cannabis) a pesar de que por esta macos eficaces, en la actualidad, con esta finalidad.

del cannabis) se encuentran en los brotes florecidos En el cannabis se han identificado ms de 400 va, el THC est sometido a un bajo y variable grado

y, en menor cantidad, en las hojas. Las semillas no sustancias diferentes, de las cuales unas 60 perte- de absorcin intestinal y un importante metabolis-

tienen 9-THC. necen qumicamente al grupo de los cannabinoides. mo de paso heptico, con lo que solo un pequeo
El primer cannabinoide aislado fue el cannabinol y porcentaje del THC administrado pasara a sangre.

Los brotes y las hojas de la planta femenina secretan posteriormente el cannabidiol (CBD), pero se obser-

una resina que podra ser una reaccin adaptativa v que estos no eran los responsables de los efectos La vida media de eliminacin es sobre 30 horas,

para proteger la semilla del calor. El hachs hace psicoactivos hasta que se caracteriz el 9-THC en pudindose detectar metabolitos en orina durante

referencia al producto obtenido de ese exudado 1964. El 9-THC y el cannabinol constituyen el 95% 2-4 semanas

resinoso con alta concentracin de 9-THC. de los principios activos de la planta. El cannabidiol
est poco presente en las plantas para consumo El 9-THC atraviesa la placenta y pasa a la leche

La variedad de la planta usada con fines recreativos recreativo y se considera que puede contrarrestar materna. Los cannabinoides actan sobre un siste-

tiene una concentracin de 9-THC de 2-5%. Con las algunos efectos del 9-THC, describindose efectos ma endgeno denominado sistema cannabinoide.

mejoras de cultivo y mejoras genticas se han obte- ansiolticos y antipsicticos. El descubrimiento de este sistema de neurotrans-

nido plantas con mayor concentracin de 9-THC, misin es reciente, pero ha llevado al desarrollo

de hasta un 20%. Los consumidores de marihuana suelen fumar ciga- de mltiples investigaciones sobre sus funciones
rrillos de hojas y flores secas de la planta sin tabaco. fisiolgicas y su potencial teraputico, adems de

La potencia de la planta depende de la variedad El hachs hace referencia al preparado obtenido de la aclarar los mecanismos de actuacin del cannabis.

de la planta, las condiciones de cultivo (humedad, resina, que se fuma mezclado con tabaco. El aceite de Este sistema tiene un papel relevante en el desarro-

temperatura), condiciones de almacenaje (con luz hachs es poco popular y hace referencia a un lquido llo cerebral y regula funciones fundamentales como

aumenta la degradacin del 9-THC) o lugar de viscoso que se obtiene tras hervir el hachs en un disol- el apetito, el metabolismo energtico, la analgesia, el

produccin. vente, filtrarlo y dejar evaporar el disolvente que puede control motor, diversos procesos neuroendocrinos,
ser ter o alcohol y suele fumarse en pipa de vidrio. neurovegetativos (temperatura, emesis) o el sistema

57 58
Captulo 4 NS/NC Nada Cannabis Captulo 4 Cannabis
10,6% importante
43,4%
Porcentaje de per- Consumo
sonas que creen de cannabis
que la legalizacin 15-34 aos
de cannabis es una
Muy No han Fuente:
importante consumido medida nada/algo EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
26,9% cannabis en el
ltimo ao o muy importante,
segn su consumo
Algo
importante
de cannabis. Alguna vez
19,1% en la vida
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
40,2%
Nada
NS/NC importante ltimos
6,9% 18,1%
12 meses
17%

Muy Han consumido

importante cannabis en el
ltimo ao
53,6%
(no consumo Consideran ms impor-
problemtico)
tante la legalizacin del
Algo
importante cannabis aquellas per-
21,4%
sonas que lo consumen ltimos
especialmente las que 30 das
NS/NC
Nada
importante
hacen consumo proble- 40,2%
3,9% 9,6% mtico. Casi 9 de cada 10
Algo
personas que hacen un
importante
15,4%
consumo problemtico*
de cannabis consideran
Han consumido que su lega izacin es algo/ El nmero de personas (15-64 aos) que realizan
cannabis en el
ltimo ao
(si consumo
muy importante. un cosumo problemtico de cannabis es 687.000
problemtico)
Muy
importante Fuente: Fuente:
71,1% EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI

59 60
 Captulo 4 Cannabis

Cannabis
La prevalencia del consumo de cannabis desciende
ligeramente, aunque aumenta la proporcin de con-
sumidores que lo fuman a diario. El 9,2% de los en-
cuestados lo ha probado alguna vez en el ltimo ao
(frente al 9,6% del estudio anterior) y el 6,6% alguna
vez en el ltimo mes (7% en 2011/12). El 1,9% lo
Fuentes
consume a diario (1,7% en la anterior encuesta).
PNSD. Cannabis. Consumo Espaa.

Por edades, la prevalencia del consumo en todos los rangos se concen- http://www.seic.es/conoce-la-seic
tra en la franja comprendida entre los 15 y los 34 aos. As, el 40,2 % de
los jvenes entre los 15 y los 34 aos ha probado esta sustancia alguna http://www.pnsd.msssi.gob.es/Categoria2/publica/
PublicacionesEMCDDA.htm
vez en la vida, el 17% lo ha consumido en el ltimo ao y el 12,2% de este
grupo de poblacin lo ha hecho en el ltimo mes.
http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/In-
Los hombres consumen en mayor proporcin que las mujeres en todos formeCannabis.pdf
los grupos de edad.
http://www.pnsd.msssi.gob.es/Categoria2/publica/
publicaciones/home.htm
El 25% de los que consumieron cannabis en el ltimo ao realizaron un
consumo problemtico.
http://www.drugabuse.gov/es/informacion-so-
bre-drogas/la-marihuana
Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y otras Drogas 2013/2014
(publicada marzo 2015). NIDA. Marihuana adictiva.

62
Captulo 5:
Cocana
Dra. Enriqueta Ochoa

Se obtiene de las hojas del arbusto de la coca

(Erytroxylon coca), planta originaria de los An-
des y que se cultiva, principalmente, en Amri-
ca del Sur (Colombia, Bolivia y Per).
Captulo 5 Cocana Captulo 5 Cocana

Epidemiologa del consumo Farmacologa de la cocana Acciones farmacolgicas - Hiperactividad motora, verbal e ideatoria

en Espaa - Incremento de los placeres en alerta

La benzoilecgonina (metabolito de la cocana) En sistema nervioso simptico

A dosis ms altas
La cocana en polvo (clorhidrato) es la segunda dro- puede ser detectada en orina durante los 3-4 das y aparato cardiovascular
ga ilegal ms consumida. despus del ltimo consumo. Tambin se detecta en y/o en personas predispuestas aparecen:

cabello, saliva y sudor. Vasoconstriccin perifrica - Alteraciones de la percepcin

La prevalencia anual de consumo es 2,2% en 2011 Aumento de la presin arterial - Alteraciones de la capacidad crtica

(3,6% en varones y 0,9% en mujeres). Mecanismo de accin Taquicardia y discriminativa

Aumento de la fuerza de contraccin cardiaca - Pseudoalucinaciones tctiles,

Las proporciones ms elevadas de consumidores se - Es una amina simpaticomimtica de accin Midriasis auditivas y visuales

encuentran entre los 15-34 aos. indirecta. No acta directamente sobre recep- Temblor - Conducta estereotipada

tores adrenrgicos o dopaminrgicos, sino que Sudoracin - Bruxismo

La edad media de inicio en el consumo de cocana aumenta la disponibilidad del neurotransmisor Aumento de la produccin de calor - Convulsiones

en polvo es de 20,9 aos. en la hendidura sinptica. Aumento de la temperatura corporal

La va predominante de administracin es la in-
tranasal o esnifada (76,7%), seguida de la fumada
(14,3%) y la inyectada (6,1%).
Los consumidores de cocana en los ltimos 12
meses, adems de tabaco y alcohol, han consumido
tambin en alta proporcin en el mismo perodo:
cannabis (81,6%), xtasis (27,5%), anfetaminas
(29,6%), o alucingenos (20,8%).
(encuesta EDADES).
- Es un inhibidor de los procesos de recapta
cin de noradrenalina y dopamina, aumentando
su biodisponibilidad.
- Este aumento de dopamina interviene en la
euforia que produce la cocana y est implicada
en el mecanismo de adiccin.
- El aumento de noradrenalina se relaciona
con algunos efectos farmacolgicos y compli-
caciones agudas de la cocana (aumento de
presin arterial, dilatacin pupilar, sudoracin,
temblor,).
En sistema nervioso
central (SNC)
Potente estimulante. Sus efectos dependen del tipo
de consumidor, ambiente, dosis y va de administra-
cin.
A dosis bajas produce:
- Elevacin del estado de nimo
- Aumento del tono vital y de energa
- Disminucin del apetito
- Insomnio
- Aumento del rendimiento intelectual y fsico
- Disminucin de la sensacin de fatiga

65 66
Captulo 5 Cocana Captulo 5 Cocana

Complicaciones asociadas Dao neuropsicolgico en diversas funciones cogni- Intoxicacin por cocana que preci- actividad laboral, social o de otras reas importantes

al consumo tivas y ejecutivas. sa tratamiento ante la presencia de de la actividad del sujeto.

signos
Ansiedad, confusin, irritabilidad, euforia, La toxicidad cardiovascular es la principal El sndrome de abstinencia a cocana no tiene

alucinaciones visuales y tctiles, alteraciones de la causa de morbi-mortalidad. Pueden presentarse Cardacos: taquicardia, arritmias, palpitaciones, tratamiento especfico. Se realiza un tratamiento

percepcin y reacciones paranoides. palpitaciones, bradicardia o taquicardia, arritmias angina, hipertensin arterial sintomtico: ansiedad, craving, trastornos afectivos
como fibrilacin auricular, taquicardia ventricular y o comportamentales que se presenten (ansiolticos,

Psicosis por cocana: fibrilacin ventricular (muerte sbita), hipertensin Respiratorios: respiracin entrecortada, antidepresivos, anticonvulsivantes...).
e infarto de miocardio. El riesgo de infarto de miocar- neumotrax

1. No hay diferencias significativas segn el patrn dio durante el consumo se eleva hasta 24:1 y no tiene Dependencia de cocana
de consumo, en cuanto a la cantidad de cocana y el relacin con la va, frecuencia de administracin o Neurolgicos: cefalea, convulsiones, TIA, hemorra- en la clnica
tiempo de dependencia, en la edad o la raza. dosis. El consumo simultneo de cocana y alcohol gia cerebral, hipertermia, vrtigo, infarto cerebral
produce mayor toxicidad cardiaca. Consumo compulsivo de cocana alternado con

2. Mayor predisposicin en varones y en los que Psiquitricos: euforia, alerta excesiva, insomnio, breves periodos de abstinencia.

consumen por va intravenosa. 1. Los accidentes cerebrovasculares (ACV) ms asocia- ideas paranoides, delirio, ansiedad
dos al consumo son el infarto cerebral, la hemorragia No existen antagonistas de la cocana Deseo patolgico de consumo que se incrementa

3. Influyen factores de vulnerabilidad individual, subaracnoidea, la hemorragia intraparenquimatosa e No existe tratamiento farmacolgico especfico, por durante la abstinencia.

predisposicin gentica. intraventricular; y suceden por incremento brusco de lo que el tratamiento es de tipo sintomtico y de
la presin arterial. apoyo. Trastornos conductuales en relacin al consumo.

4. Suele estar precedida de un periodo en el que el

paciente se muestra con nimo disfrico y suspicaz. 2. Embarazo Abstinencia de cocana Incremento de conductas compulsivas.

Despus aparecen ideas delirantes paranoides que Efectos txicos en el feto , infartos cerebrales en el feto

son tpicamente de persecucin, perjuicio y celos. Son y retraso del crecimiento, sndrome del nio inquieto, Tras la interrupcin (o disminucin) del consumo Ciclos de consumo y abstinencia segn el patrn

habituales los trastornos perceptivos en forma de ilu- malformaciones prolongado, aparece un estado de nimo disfrico apetencia-euforia-disforia-anhedonia-apata-idea-

siones y alucinaciones auditivas, visuales o tctiles, por y dos (o ms) de los siguientes cambios fisiolgicos: cin autoagresiva, que solo disminuyen despus de

este orden. Puede cursar con agresividad y agitacin. fatiga, sueos vvidos y desagradables, insomnio o muchas semanas de abstinencia.

Suele ser autolimitada, y cede sin tratamiento en las hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agita-

horas siguientes al cese del consumo. cin psicomotores. Estos sntomas causan un ma- Retraimiento, inhibicin social e ideacin

lestar clnicamente significativo o un deterioro de la paranoide.

67 68
Captulo 5
Dficits cognitivos en memoria, atencin
y orientacin.
Trastornos del sueo.
Trastornos de la alimentacin.
Cefaleas crnicas y duraderas.
Lesiones de mucosa nasal en inhaladores y de mucosa
orofarngea en fumadores de base/crack.
Abandono de las obligaciones laborales y sociales.
Deterioro y desestructuracin familiar.
Consumo abusivo de otras sustancias,
preferentemente alcohol.
Uso continuado de cocana a pesar de ser consciente
de las consecuencias negativas que le produce.
Dependencia: Tratamiento
La desintoxicacin es generalmente ambulatoria.
En ocasiones, por la gravedad del policonsumo, su
situacin psicosocial o su comorbilidad se realiza
tratamiento hospitalario.
Prevencin de las recadas.
69
Cocana
Individualizar el tratamiento.
La combinacin de terapias farmacolgicas y psico-
teraputicas se considera el tratamiento de eleccin.
Tratamiento psicolgico
El tratamiento cognitivo-conductual es el de
eleccin para el abordaje de los dependientes de
cocana.
El entrenamiento en habilidades es eficaz e influye
en la evolucin y el resultado del tratamiento.
La prevencin de recadas es eficaz en modalidad
individual o grupal y es compatible con diversos
enfoques de tratamiento.
Como fase preliminar del tratamiento, el abordaje
motivacional aumenta la retencin y el cumpli-
miento de indicaciones.
El tratamiento familiar y de pareja mejora los
resultados a largo plazo.
Captulo 5 Cocana
Fuentes
Tratamiento farmacolgico
Adiccin a cocana: neurobiologa, clnica, diagns-
No existe un tratamiento especfico para la depen-
tico y tratamiento. Luis Caballero Martnez. Delega-
dencia de cocana. Se utilizan:
cin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas
Antidepresivos, para el tratamiento de sntomas 2005.
afectivos, ansiosos o trastornos del sueo.
Cocana. Informe de la comisin clnica. Plan Nacio-
nal sobre Drogas. 2007.
Anticomiciales, en especial aquellos con un posible
perfil de actuacin sobre la impulsividad, han ofre-
Alteraciones de funciones cognitivas y ejecutivas en
cido tambin resultados positivos.
pacientes dependientes de cocana: estudio de casos y
controles. Agustn Madoz-Grpide, Enriqueta Ochoa
Antipsicticos, si presenta ideacin paranoide.
Mangado. Rev Neurol 2012; 54 (4): 199-208.
Disulfiram, si se presenta con dependencia de
alcohol asociada, si bien su efecto beneficioso sobre
el consumo de cocana se ha descrito como indepen-
diente del efecto sobre el alcohol.
Metilfenidato, en aquellos con trastorno por dficit
de atencin e hiperactividad comrbido.
Tratamientos en fases preliminares que incluyen la
inmunoterapia, estn en periodo de evaluacin.
70
Captulo 6:
Opiceos
Dr. Juan J. Fernndez

Los opiceos, como la herona, son sustancias

que actan sobre el organismo de manera
semejante a la morfina. La dependencia de los
opiceos es una afeccin crnica que exige
tratamiento prolongado. La sociedad actual
suele estigmatizar a quienes padecen depen-
dencia de la herona u otros opiceos.
Captulo 6
Los opiceos, como la herona, son sustancias que
actan sobre el organismo de manera semejante a
la morfina. La dependencia de los opiceos es una
afeccin crnica que exige tratamiento prolonga-
do. La sociedad actual suele estigmatizar a quie-
nes padecen dependencia de la herona u otros
opiceos. Esta situacin viene a agravarse por la
falta de conocimiento acerca de lo que en reali-
dad es una enfermedad grave, para la que existe
tratamiento mdico eficaz. Se trata de un proble-
ma social y de salud pblica de escala mundial.
La Organizacin Mundial de la Salud estima que
13-14 millones de personas consumen opiceos y
son ms de nueve millones los consumidoras de
herona. En Europa Occidental se calcula que un
milln de personas consumen estas drogas por va
intravenosa.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudar a los pacientes
a controlar sus sntomas para que puedan redu-
cir los riesgos a los que se enfrentan, controlar su
dependencia y reinsertarse socialmente. La medi-
cacin y el apoyo psicolgico suelen actuar conjun-
tamente, puesto que ambos constituyen aspectos
clave del proceso teraputico general. Al inicio del
tratamiento es importante paliar los sntomas de
la abstinencia, y despus es necesario evitar las
73
Opiceos
recadas para mantener sus efectos. En ocasiones, al
igual que sucede con otras enfermedades crnicas,
puede ser necesario reanudar el tratamiento previo
en caso de producirse una recada.
Metadona y buprenorfina
Son varios los medicamentos que pueden ayudar
a abordar los diversos aspectos del proceso de tra-
tamiento, desde paliar los sntomas de abstinencia
hasta evitar las recadas y calmar el ansia de consu-
mir. La metadona y la buprenorfina son dos medi-
camentos eficaces para tratar la dependencia de los
opiceos. De hecho, ambas sustancias son opiceos
que actan sobre los mismos receptores neuronales
que otras sustancias (como la herona o los analg-
sicos de prescripcin mdica). Estos medicamentos
bloquean los efectos de la herona y alivian los snto-
mas de abstinencia y la ansiedad por consumir. De
este modo, se consigue reducir el deseo de consumir
herona y el comportamiento negativo asociado,
facilitando que estas personas reciban asistencia.
La metadona activa los receptores opiceos del
cerebro y los estimula para que bloqueen las seales
de dolor y los sentimientos de euforia asociados al
consumo de opiceos. Al actuar sobre los mismos
receptores que otras sustancias opiceas, la metado-
na evita los sntomas de abstinencia que aparecen
cuando se dejan de consumir estas drogas y, por
Captulo 6
tanto, tambin el deseo irrefrenable de consumirlas.
La buprenorfina es un frmaco relativamente nuevo
para el tratamiento de esta enfermedad. Este frma-
co est tambin disponible en combinacin con otro
principio activo, la naloxona, que sirve para disuadir
del uso incorrecto del tratamiento. Otro frmaco
utilizado en la deshabituacin es la naltrexona, que
boquea el efecto de los opiceos y as acaba extin-
guiendo el deseo de consumir. No obstante, al no
tener efecto inicial e inmediato sobre la disminu-
cin del deseo de consumo, suele ser abandonado
con bastante frecuencia.
Como sucede con muchas otras enfermedades, el
tratamiento de la dependencia de los opiceos suele
ser largo. El tratamiento de sustitucin de opi-
ceos a largo plazo, conocido como tratamiento de
mantenimiento, es el enfoque ms habitual y es el
ms eficaz. La desintoxicacin a corto plazo tiene
una elevada tasa de recadas y puede acarrear graves
consecuencias sociales y para la salud. Segn un in-
forme de Naciones Unidas, El tratamiento de man-
tenimiento por sustitucin es una de las opciones de
tratamiento ms eficaces para la dependencia de los
opiceos. Permite disminuir el elevado coste de la
dependencia de los opiceos que deben afrontar las
personas, sus familias y la sociedad en su conjun-
to, puesto que reduce el consumo de herona, las
muertes asociadas, los comportamientos de riesgo
Opiceos
asociados a la infeccin por VIH y la delincuen-
cia. Adems, el apoyo y las terapias psicosociales
pueden desempear un importante papel a la hora
de animar a los pacientes a iniciar y recibir trata-
miento para la dependencia de los opiceos y evitar
las recadas.
Numerosos grupos de apoyo, profesionales sanita-
rios, organismos pblicos etc. trabajan para mejo-
rar el tratamiento y las polticas destinados a las
personas con dependencia de los opiceos, ya sea
por medio de iniciativas de reduccin de los riesgos
asociados al consumo de drogas, de la investigacin
y el desarrollo de medicamentos, colaborando como
voluntarios, etc. Todos ellos necesitan de la cola-
boracin de los profesionales del periodismo para
transmitir mensajes positivos sobre los beneficios
del tratamiento de la adiccin.
74

La sociedad actual suele estigmatizar a quienes pade-
cen dependencia de la herona u otros opiceos.
El lenguaje
La actividad periodstica sobre el tema de los opi-
Esta situacin viene a agravarse por la falta de cono-
ceos debera atender a algunas recomendaciones:
cimiento acerca de lo que en realidad es una enfermedad
grave para la que existe tratamiento mdico eficaz. Como
en muchos otros mbitos de la vida, el estigma asociado
a la dependencia de los opiceos puede impedir que las
personas soliciten ayuda y reciban tratamiento.
Gua para una comunicacin responsable sobre la depen-
dencia de los opiceos y su tratamiento. Documento re-
sultado del I Seminario de formacin para periodistas,
organizado por SOCIDROGALCOHOL, junio 2009.
Captulo 6 Opiceos
No basar su historia exclusivamente en fuentes No trate de manera semejante las noticias relacio-
policiales: hable con los profesionales y grupos nadas con el tratamiento de la dependencia de los
de apoyo para recabar ms informacin, solicite opiceos y las noticias sobre la delincuencia.
la opinin de los grupos de apoyo locales que
trabajan para hacer que cambie la situacin para No deje que las noticias sobre personajes famosos
los pacientes. distorsionen las informaciones sobre una enferme-
dad grave con un tratamiento eficaz.
No emplee expresiones exageradas o despectivas
para describir a los pacientes con dependencia de
opiceos o su tratamiento: trate de utilizar expre-
siones como: personas con dependencia, perso-
nas que consumen drogas o pacientes, en lugar
de adictos, drogadictos, delincuentes drogadic-
tos o yonquis. tratamiento para la dependencia
de opiceos, tratamiento de sustitucin y trata-
miento con medicacin de apoyo son expresiones
aceptables para referirse a los tratamientos. Es
preferible emplear expresiones como deshabitua-
cin en lugar de desintoxicacin, que implica
una recuperacin inmediata y repentina, y que no
resulta ser demasiado efectiva.
76

Opiceos y comunicacin
Con frecuencia hay un uso errneo y exagerado de la
Obviamente, tanto los detalles que en ellos se rela-
tan como el tono y el estilo general de los artculos
pueden tener un gran impacto sobre las personas
que los leen. El uso de expresiones inapropiadas
puede crear una percepcin errnea de la enferme-
dad, por ejemplo, dando por hecho que las opciones
farmacolgicas bastan por s solas para tratar la
enfermedad. La visin alejada de la realidad que se
ofrece de la prescripcin o el propsito de la me-
dicacin en la terapia puede tergiversar su impor-
tante contribucin al bienestar de los pacientes. En
ocasiones, el tratamiento se presenta incluso como
parte del problema (ofrecer drogas a los adictos).
Calificar a los pacientes de delincuentes o yonkis
en vez de personas con un problema de salud puede
hacer que no soliciten el tratamiento. El hecho de
dar un eco desmedido a las actividades ilegales
puede tener un impacto negativo sobre la disponi-
bilidad y el acceso a los tratamientos. Equiparar los
tratamientos para la dependencia de los opiceos
y las drogas ilcitas merma los esfuerzos de los
profesionales sanitarios que ofrecen tratamiento y
presenta una imagen distorsionada del objetivo y el
uso adecuado de estos tratamientos.

terminologa empleada para describir el tratamiento y

la medicacin empleada:

Falta de descripcin del modo en que funcionan los tratamientos.

Las preguntas periodsticas podran ser:
Tendencia a ofrecer una visin errnea de los pacientes calificndo
los de drogadictos, delincuentes o yonquis, en lugar de personas Qu sucedera si se tratara de m
con una enfermedad grave que puede tratarse mdicamente. o de alguien cercano?

Falta de explicacin sobre las ventajas que ofrece el tratamiento.
Informaciones centradas de manera desorbitada en la delincuencia
asociada.
Descripcin del tratamiento de la dependencia de los opiceos
como ofrecer drogas a los consumidores de drogas.
Afirmar que el tratamiento para la dependencia de los opiceos ha
fracasado cuando los pacientes no logran dejar de consumir.
Equiparar los tratamientos mdicos a las drogas ilegales .
Utilice un tono que anime a los pacientes y sus familias a solicitar
tratamiento y apoyo
Quin sale beneficiado con este reportaje?
Utilice una terminologa que presente los hechos con objetividad y exactitud y, a ser posible, evite dar un
tono sensacionalista. Incluya estadsticas locales actualizadas y objetivas sobre la relacin coste-beneficio en
el mbito social y de la salud de los programas de tratamiento para la adiccin a los opiceos y el nmero de
pacientes que han logrado superar su adiccin gracias al tratamiento, la tasa de xitos de los programas de
tratamiento. El tratamiento eficaz redunda en beneficio de toda la sociedad.
Captulo 6
No hay epidemia de herona
actualmente en Espaa
No hay una epidemia de herona ahora en Espaa,
indic el Dr. Josep Guardia Serecigni, psiquiatra,
consultor snior en Psiquiatra de la Unidad Con-
ductas Adictivas del Hospital Santa Creu i Sant Pau
(Barcelona), en su intervencin Sobredosis, existe
una epidemia nueva de herona? en el primer
Simposio cientfico sobre Opiceos organizado por la
sociedad cientfica SOCIDROGALCOHOL en Carta-
gena (Murcia). La reunin abord desde la realidad
en los centros asistenciales hasta las terapias de
sustitucin y el tratamiento mdico de los derivados
opiceos. (29 mayo 2014).
La mayora de sobredosis se producen como con-
secuencia de una dosis elevada demedicamentos
calmantes del dolor (derivados de la morfina, la
codena y otros) y/o de medicamentos tranquilizan-
tes o para dormir, como las benzodiacepinas. Estos
medicamentos asociados a un atracn de bebida,
es decir, un consumo intensivo de alcohol, pueden
producir una sobredosis mortal, debido a una para-
da de la respiracin y del corazn.
79
Opiceos
Cambio radical
Captulo 6 Opiceos
En la ltima dcada, se ha producido un cambio radical
en la va predominante de administracin de la herona.
Fuentes La va inyectada ha sido sustituida por la va fumada.
Gua para una comunicacin responsable sobre la Este cambio ha tenido importantes consecuencias en
dependencia de los opiceos y su tratamiento. Docu- el control de los daos asociados al consumo de hero-
mento resultado del I Seminario de formacin para
periodistas, organizado por SOCIDROGALCOHOL,
na por va inyectada (infeccin HIV y otras enfermeda-
junio 2009. des infecciosas, sobredosis, etc.)
Gua Clnica para el tratamiento de la adiccin a
Herona. V Informe de la Comisin Clnica,
opiceos con buprenorfina/naloxona,
Plan Nacional sobre Drogas, 2009
SOCIDROGALCOHOL, 2010.
Gua clnica para el tratamiento de la dependencia a
opiceos, SOCIDROGALCOHOL, Fernndez Miranda
J.J. (coord.), 2007.
Plan nacional sobre Drogas, Opiceos
Herona
FAD. Fundacin de Ayuda contra la Drogadiccin,
La herona es droga poderosa entre los opiceos, produce
(www.fad.es) euforia y sentimientos de relajacin. Se ralentiza la respira-
OED: Observatorio Espaol sobre Drogas.
cin y aumenta el riesgo de grave enfermedad infecciosa,
especialmente cuando se toma por va intravenosa. Otros
Observatorio Europeo sobre Drogas
opiodes son: morfina, OxyContin, Vicodin, y Percodan.
Heroindrug profile EMCDDA.
Sobre herona en el mundo y en EEUU:
National Institute on Drug Abuse NIDA.
80
Captulo 7:
Anfetaminas y otros psicoestimulantes

Segn el Observatorio Europeo para las

drogas, las anfetaminas son sustancias sin-
tticas que se presentan generalmente en
forma de polvo blanco.

La anfetamina est asociada a un uso tera-

putico limitado, pero la mayor parte de su
produccin se efecta en laboratorios clan-
destinos.
Captulo 7
Epidemiologa
Segn la encuesta EDADES publicada en marzo de
2015, el consumo de anfetaminas se detecta en el 0,6%
de las personas que han consumido en los ltimos 12
meses. El dato permanece estable. La edad media de
inicio es 20,8 aos.
Segn el Observatorio Europeo para las drogas, las an-
fetaminas son sustancias sintticas que se presentan
generalmente en forma de polvo blanco. La anfetamina
est asociada a un uso teraputico limitado, pero la
mayor parte de su produccin se efecta en laborato-
rios clandestinos.
La metanfetamina tiene un notable poder adictivo.
Provoca un aumento de la actividad, una disminucin
del apetito y una sensacin de bienestar, a travs de la
liberacin de grandes cantidades de dopamina en las
reas cerebrales relacionadas con el control de la activi-
dad motora, el aprendizaje y el refuerzo.
El Manual de adicciones para mdicos especialistas en
formacin, editado por SOCIDROGALCOHOL, indica
que el efecto principal de las anfetaminas es el de
liberacin de dopamina y noradrenalina de sus lugares
de almacenamiento, adems de un efecto parecido al
de la cocana.
83
Anfetaminas y otros psicoestimulantes Captulo 7 Anfetaminas y otros psicoestimulantes
Efectos
El alcance en Estados Unidos de la metanfetamina
alcanza valor de epidemia. Los datos provenientes Se cree que la mayora de los efectos placenteros de
de las salas de emergencia y de los programas de
la metanfetamina son el resultado de la liberacin de
tratamiento demuestran el creciente impacto del
abuso de la metanfetamina en el pas. cantidades sumamente altas de dopamina. La dopami-
Como con otros estimulantes similares, su abuso se
na, una sustancia que est involucrada en la motiva-
produce en forma de manera episdica, con ciclos cin, la experiencia del placer y la funcin motora, es
de consumo intensivo seguidos de un estado transi-
torio de gran agotamiento (binge and crash). De- un mecanismo de accin compartido por la mayora de
bido a que los efectos placenteros de la metanfetam-
las drogas de abuso. Tambin se cree que la liberacin
ina desaparecen antes de que su concentracin en
la sangre baje significativamente, los consumidores elevada de dopamina producida por la metanfetamina
intentan prolongar la sensacin de euforia mediante
su reiterada auto-administracin.
contribuye a los efectos nocivos de la droga sobre las
terminales nerviosas en el cerebro.
La estructura de la metanfetamina es similar a la de
la anfetamina y a la del neurotransmisor dopamina,
pero es muy diferente a la de la cocana. Aunque
La metanfetamina est asociada con una cultura de
estos estimulantes tienen efectos conductuales y
fisiolgicos similares, hay algunas grandes diferen- comportamiento sexual de riesgo, tanto entre hombres
cias en los mecanismos bsicos de cmo funcionan.
En contraste con la cocana que el cuerpo elimina
que tienen sexo con otros hombres como entre las po-
rpidamente, metabolizndola casi por completo, blaciones heterosexuales. Este vnculo puede deberse
la metanfetamina tiene una accin mucho ms pro-
longada y un porcentaje mayor de la droga perman- al hecho de que la metanfetamina y otros estimulantes
ece inalterado en el cuerpo. El resultado es que la
psicomotores pueden incrementar la libido.
metanfetamina se mantiene ms tiempo en el cere-
bro, lo que conduce a la prolongacin de los efectos
84
Captulo 7
estimulantes de la droga. El abuso crnico de la
metanfetamina cambia de forma significativa el fun-
cionamiento del cerebro. Los estudios no invasivos
de neuroimagen del cerebro humano han mostrado
alteraciones en la actividad del sistema dopaminr-
gico que estn asociadas con una disminucin en el
rendimiento motor y un deterioro en el aprendizaje
verbal. Asimismo, estudios recientes en personas
que han abusado de metanfetamina por periodos
prolongados tambin revelan cambios graves de
estructura y funcin en las reas del cerebro asocia-
das con las emociones y con la memoria. Esto podra
explicar muchos de los problemas emocionales y
cognitivos que se observan en los abusadores crni-
cos de metanfetamina.
El consumo de metanfetamina, incluso en pequeas
cantidades, puede resultar en muchos de los mis-
mos efectos fsicos de otros estimulantes como la
cocana o la anfetamina, incluyendo una prolon-
gacin del estado de vigilia, mayor actividad fsica,
disminucin del apetito, aumento de la frecuencia
respiratoria, aceleracin de la frecuencia cardiaca,
irregularidad del latido del corazn, aumento en la
presin arterial e hipertermia.
Actualmente no existen medicamentos especficos
que contrarresten los efectos de la metanfetami-
na o que prolonguen su abstencin y reduzcan el
85
Anfetaminas y otros psicoestimulantes Captulo 7 Anfetaminas y otros psicoestimulantes
abuso de esta droga por alguien adicto a la misma.
Sin embargo, hay varios medicamentos, que han
sido aprobados por la Administracin de Drogas y
Alimentos (FDA) de EEUU para otras enfermedades,
que tambin pueden resultar tiles en el tratamien-
to de la adiccin a la metanfetamina.
Metilfenidato: Derivado de la piperidina, de estruc-
tura similar a la anfetamina, acta principalmente Fuentes
bloqueando el transportador de la dopamina. Im-
pide as la recaptacin de dopamina y noradrenalina Monografa sobre drogas recreativas,
del espacio sinptico. Los diferentes estudios real- SOCIDROGALCOHOL 2003
izados han mostrado que, a pesar de un cierto efecto
beneficioso sobre el craving de cocana, no produce Plan Nacional sobre Drogas
una reduccin del consumo de cocana y presenta el
riesgo de su potencial adictivo. NIDA
Lasdrogas.info
EMCDDA
Problem amphetamine and methamphetamine use in
Europe.
Treatment options for amphetamines users
Methamphetaminedrug profile
What are amphetamines?
86
Captulo 8:
Juego patolgico
y adicciones comportamentales
Con frecuencia, el juego patolgico
y el alcoholismo aparecen de manera si-
multnea o sucesiva en una misma
persona, o incluso en generaciones
sucesivas de familiares.
Captulo 8
La clasificacin diagnstica de trastornos psiqui-
tricos de la Asociacin Americana de Psiquiatra,
en su 5 edicin (DSM-5) define el juego patolgico
como una conducta adictiva de juego problemtico
persistente y recurrente, que provoca un deterioro o
malestar clnicamente significativos y que se carac-
teriza por un mnimo de 4 de los siguientes com-
portamientos: (1) necesidad de apostar cantidades
de dinero crecientes; (2) sentirse nervioso o irritado
cuando intenta reducir o abandonar el juego, (3) es-
fuerzos repetidos para reducir, controlar o abando-
nar el juego sin xito; (4) pensamientos rumiativos
en relacin a las apuestas; (5) suele apostar cuando
tiene malestar emocional; (6) intenta siempre recu-
perar las prdidas; (7) miente para ocultar su grado
de implicacin en el juego; (8) ha puesto en peligro
o ha perdido una relacin importante, un empleo o
su carrera profesional, a causa del juego; (9) pide di-
nero a los dems para aliviar su situacin econmica
desesperada, provocada por el juego.
La problemtica del juego patolgico an no dispo-
ne de un corpus cientfico extenso y ha sido incorpo-
rada a las adicciones de forma reciente. Sus efectos
se dejan sentir: el VI Informe Percepcin social
sobre el juego de azar en Espaa 2015, realizado por
la Fundacin Codere y la Universidad Carlos III de
Madrid, presentado en junio 2015, detalla que de los
650.000 espaoles que juegan online habitualmente,
89
Juego patolgico y adicciones comportamentales
hay entre 30.000 y 50.000 en riesgo de juego pato-
lgico, mientras que en su modalidad presencial
esa cifra puede llegar hasta los 100.000 individuos.
En el informe anterior, elaborado igualmente por
IPOLOG y Universidad Carlos III (Madrid), V Percep-
cin social sobre el juego de azar en Espaa 2014,
se indica que El nmero de jugadores online ha
descendido entre 2012 y 2013. Coincide en este dato
la informacin de la Direccin General de Ordena-
cin del Juego sobre el nmero de jugadores activos
cada mes, que ha pasado de 469.000 en diciembre
de 2012, a menos de 300.000 en diciembre de 2013.
Los datos obtenidos a travs de nuestra encuesta
muestran un descenso de quienes declaran haber ju-
gado online en los tres ltimos meses, desde el 4,2%
en 2012 al 3,3% en 2013, es decir, de casi 1,5 millones
a 1,15. El impacto de la crisis durante 2013 ha sido
determinante en esta evolucin.
El EGBA (European Gaming Betting Association)
defiende la autorregulacin pero indica que los pro-
blemas con el juego afectan a alrededor del 0,5 por
ciento de europeos. En Europa, la tasa de problemas
con el juego es habitualmente considerada entre 0,5
a 3 por ciento de la poblacin.
En Espaa el juego por Internet ha sido considerado
como un problema grave. Se supone que, despus de las
Captulo 8
tragaperras, los juegos de Internet suponen ya el mayor
problema. Segn algunos expertos, en unos pocos aos
el juego online puede presentar un nivel de consultas
mayoritario. La Unidad de Atencin al Juego Patolgico
del Instituto de Asistencia Sanitaria (IAS) de Girona de-
tect (mayo 2015) una tendencia al alza en adicciones al
juego y apuestas por Internet, aunque la adiccin a las
mquinas tragaperras sigue siendo el principal proble-
ma de los nuevos casos que recibe.
Juego responsable (?)
En Espaa, la Memoria del anlisis de impacto
normativo del Real Decreto de comunicaciones
comerciales en las actividades de juego y de juego
responsable (2015) recomienda el juego responsable
y lo define como El conjunto de elementos que con-
figuran la oferta y el consumo del juego, que propi-
cian una decisin informada y sensata al respecto
por parte de los consumidores, y conducen a reducir
el riesgo de surgimiento de conductas de juego
desordenado, problemtico, compulsivo o patol-
gico. Dado que estas recomendaciones no tienen
en consideracin las verdaderas caractersticas de
este trastorno mental llamado juego patolgico, no
resultan de utilidad para ayudar a las personas que
han desarrollado esta enfermedad adictiva.
Juego patolgico y adicciones comportamentales
Adiccin sin sustancia
Un editorial de la Revista ADICCIONES de SOCI-
DROGALCOHOL planteaba los retos para el trata-
miento del juego patolgico porque la ludopata es
una forma de adiccin sin droga. Las adicciones no
se limitan exclusivamente a las conductas proble-
mticas generadas por algunas sustancias qumicas,
como los opiceos, los estimulantes, los ansiolticos,
la nicotina o el alcohol. Para Enrique Echebura
(Facultad de Psicologa. Universidad del Pas Vasco):
La presencia incontrolada de mquinas tragape-
rras en bares y lugares de ocio, junto con la oferta
abundante de bingos, casinos y de los juegos ms
tradicionales (quinielas, loteras, cupones, carreras
de caballos, etctera), ha hecho aumentar considera-
blemente la ludopata. La indefensin ante esta ava-
lancha de juegos con apuestas afecta especialmente
a los adolescentes y a las personas ms vulnerables
psicolgicamente.
Comorbilidad con alcohol
El Manual de adicciones para mdicos en forma-
cin, (SOCIDROGALCOHOL, 2010), indica que se ha
comprobado repetidamente que el consumo de alco-
hol puede propiciar el inicio de un episodio de juego
y sobretodo el descontrol o la dificultad de detener
90
Captulo 8
dicho episodio, a pesar de estar perdiendo mucho
dinero. La ingesta de dos consumiciones de alcohol
puede contribuir a aumentar el deseo de apostar di-
nero y que las personas que, cuando beben, lo hacen
de manera compulsiva (binge drinkers) presentan
un bajo rendimiento en los test de atencin sosteni-
da, memoria episdica y capacidad de planificacin.
Unos dficits cognitivos que pueden contribuir deci-
sivamente a la prdida de control sobre la conducta
de apostar dinero.
El consumo de bebidas alcohlicas aparece en
mayor frecuencia en los hombres y aquellos que
toman alcohol mientras juegan es ms probable que
presenten un juego problemtico, en comparacin a
los que no toman alcohol.
A partir de los datos del estudio NESARC (National
Epidemilogic Survey on Alcohol and Related Condi-
tions) se ha comprobado que la comorbilidad psiqui-
trica que con mayor frecuencia va asociada al juego
patolgico es el alcoholismo (73,2%), seguido de los
trastornos de personalidad (60,8%), del estado de ni-
mo (49,6%), de ansiedad (41,3%) y en quinto lugar del
abuso de otras drogas (38,1%). Por tanto, el tratamiento
del juego patolgico tendra que incluir la evaluacin
y el tratamiento concomitante de la comorbilidad
psiquitrica y adictiva asociadas.
91
Juego patolgico y adicciones comportamentales
Tratamiento
La investigacin sobre juego patolgico en la unidad de
Afortunadamente se han desarrollado en los lti- Ludopata del Hospital Universitario Ramn y Cajal de
mos aos vas de actuacin para hacer frente a este
problema y existen las propuestas teraputicas de las
Madrid fue presentada por ngela Ibez Cuadrado,
asociaciones. Jefe Seccin del Servicio de Psiquiatra, Hospital Uni-
El tratamiento para las personas con ludopata
versitario Ramn y Cajal (IRYCIS, CIBERSAM.) en las
comienza con el reconocimiento del problema. Los Jornadas Nacionales de SOCIDROGALCOHOL celebradas
jugadores patolgicos suelen negar que tienen un pro-
blema o necesitan tratamiento. Las opciones de trata- en Murcia en 2013.
miento incluyen terapia cognitivo-conductual (TCC),
grupos de apoyo de autoayuda y tratar otros tipos de
adiccin, como el abuso de sustancias y la dependen- Su ponencia sobre Investigacin sobre juego patolgico
cia del alcohol. Pocos estudios se han realizado sobre
los medicamentos para el tratamiento de la ludopata.
indicaba que desde el punto de vista conceptual, nuestro
Al igual que la adiccin al alcohol o las drogas, el juego grupo propone desde hace ms de 15 aos el modelo de
patolgico es un trastorno a largo plazo que tiende a
empeorar sin tratamiento.
ludopata como una adiccin, conceptualizacin que ha
sido recientemente reconocida en el DSM-5
Prevencin
La exposicin al juego puede aumentar el riesgo
de desarrollar el juego patolgico. La exposicin
pblica al juego, sin embargo, sigue aumentando
en forma de loteras, juegos de azar electrnicos e
Internet, y los casinos.

S. Jimnez Murcia present en las Jornadas Nacionales
de SOCIDROGALCOHOL celebras en Murcia 2013 su
investigacin sobre la Eficacia del tratamiento cogniti-
vo-conductual en el juego patolgico.
Indicaba que: La literatura cientfica sobre la eficacia de
los tratamientos para el juego patolgico es reciente y limi-
tada. Hasta el momento, no se ha descrito un tratamiento
nico para intervenir sobre esta patologa. Estudios de
revisin y meta analticos, sobre los resultados de los tra-
tamientos psicolgicos para reducir la conducta de juego,
han demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC)
es la que demuestra mayor eficacia, tanto a corto como
medio-largo plazo. En la ponencia se presentarn distintos
estudios de investigacin sobre la eficacia de la TCC, en el
tratamiento del juego patolgico, realizados en la Unidad
de Juego Patolgico, del Servicio de Psiquiatra, del Hospi-
tal Universitario de Bellvitge
Captulo 8 Juego patolgico y adicciones comportamentales
APP del Plan nacional sobre Drogas
La aplicacin gratuita para dispositivos mviles
(telfonos inteligentes y tabletas) del Plan Na-
cional Sobre Drogas es una herramienta de
informacin y concienciacin dirigida principal-
mente a la poblacin en general que quiera con-
ocer de manera rigurosa los riesgos de las dro-
gas y otras adicciones sin sustancias.
Fuentes
Plan Nacional sobre Drogas, Boletn N 53, febrero 2014 V Informe Percepcin social sobre el juego de azar en
Espaa 2014
Gua Clnica de intervencin psicolgica en adicciones,
SCIDROGALCOHOL. Gua Clnica, actuar ante el juego patolgico, Junta de
Andaluca (2007)
Pathological gambling
Manual de Intervencin en Juego Patolgico, Servicio
Compulsive gambling Extremeo de Salud, 2008
Las ludopatas, web especializada Federacin Espaola de Jugadores de Azar
Rehabilitados (Fejar)
http://www.cop.es/colegiados/M-13641/index.htm
94
Captulo 9:
Drogas emergentes

El mundo de las drogas de abuso y sustancias

psicoactivas se encuentra en continua evo-
lucin. El conocimiento de las tendencias ac-
tuales, sustancias utilizadas, patrones de uso,
toxicidad, as como el diagnstico y tratamien-
to, es imprescindible para los profesionales
implicados en su abordaje clnico-teraputico
y de prevencin.
Captulo 9
En la Encuesta sobre Uso de Drogas en Enseanzas
Secundarias en Espaa (ESTUDES) 2012, el cuestio-
nario pregunta por los consumos de alucingenos,
haciendo tambin referencia a sustancias como LSD,
cido, tripi, setas mgicas, mescalina, ketami- La edad de inicio en el consumo de inhalables voltiles
na, special-k, ketolar o imalgene. No obstante,
existen preguntas adicionales sobre la ketamina y las
setas alucingenas de forma aislada, en la seccin
correspondiente a nuevas sustancias. El 3,1% de los en-
trevistados manifiesta haber consumido alucingenos
alguna vez en su vida, el 2% lo hizo en los ltimos 12
meses y el 1% en los ltimos 30 das. Son por tanto las
drogas que tienen un consumo ms excepcional por
parte de la poblacin.
El cuestionario de ESTUDES para estudiantes de
secundaria pregunta tambin por los consumos de in-
halables voltiles y hace tambin referencia a colas,
pegamentos, disolventes, poppers, nitritos o
gasolina. En 2012, el 1,9% de los estudiantes haba
consumido inhalables voltiles alguna vez en su vida,
el 1,2% lo hizo en los ltimos 12 meses y el 0,8% en los
30 das previos a ser encuestado.
El consumo experimental (alguna vez en la vida)
contina la tendencia decreciente iniciada en 2006,
mostrando un descenso de casi medio punto porcen-
tual, registrndose descenso tanto entre las mujeres
como entre los hombres, que partan de prevalencias
Drogas Emergentes Captulo 9 Drogas Emergentes
superiores. Los consumos en el ltimo ao y el ltimo sntesis, identificacin, consumo, efectos y comerciali- Policonsumo
mes se mantienen estables y se constituyen como zacin de este tipo de sustancias y de drogas de abuso.
las cifras de prevalencia ms bajas de toda la serie Hay dos hechos relevantes: el fenmeno del policonsu-
histrica correspondiente a este grupo de sustancias. Algunos daos mo de drogas de abuso y sustancias psicoactivas, sobre
todo en la poblacin joven; y la escasa percepcin del
es la ms baja de entre todas las sustancias estudiadas En general, bajo los efectos de cualquiera de estas riesgo intrnseco del consumo de diversas sustancias a
(13,4 aos) y es notablemente inferior en el caso de las sustancias, es probable desarrollar conductas hostiles la vez, tanto si son drogas sintetizadas en laboratorio,
chicas (12,6 aos) que en el de los chicos (13,8 aos). y de riesgo, como conduccin temeraria de vehculos como bebidas alcohlicas, otras drogas o medicamen-
o relaciones sexuales no protegidas. Algunas sustan- tos. Algunos grficos muy interesantes se publican en
Al igual que en el caso de la herona, las prevalencias cias, como el GHB o la ketamina, son consideradas, el Manual de adicciones para mdicos especialistas en
de consumo de inhalables voltiles no aumentan pro- en algunos pases, como sustancias facilitadoras de la formacin, editado por SOCIDROGALCOHOL en 2010.
porcionalmente con la edad del encuestado como ocu- comisin de delitos sexuales. Las demandas de trata-
rre para otras sustancias. Tomando como referencia miento se suelen producir en los servicios de urgen- Datos
el consumo en el ltimo ao, las cifras ms elevadas cias, debido a estados de intoxicacin con alteraciones
se registran a los 16 (1,4%) y 17 aos (1,3%) y no a los 18 del comportamiento y otros sntomas psiquitricos No existen datos suficientes. Pero nos podemos orien-
aos (1,1%). transitorios, pero son muy poco frecuentes en los cen- tar por las cifras que anualmente facilita el Observa-
tros de drogodependencias. torio Europeo. Aunque el consumo de nuevas sustan-
Junto a la presencia de las sustancias de abuso lega- cias psicotrpicas parece estar limitado, su ritmo de
les, y de las clsicas ilegales, se han ido introduciendo Drogas de club aparicin no ha disminuido. Los informes al Sistema
y expandiendo otras sustancias de caractersticas muy de alerta rpida de la UE indican un aumento tanto de
diversas: sustancias alegales, party-pills, legal highs, Las drogas de club constituyen un grupo farmacolgi- la variedad como de la cantidad de estas sustancias en
etc. Las sustancias son muy diversas: Plantas, hierbas, camente heterogneo de compuestos psicoactivos que el mercado europeo. En 2014, se detectaron 101 nuevas
semillas, hongos, vitaminas y minerales, frmacos tienden a ser objeto de abuso por parte de adolescen- sustancias psicotrpicas y es interesante observar
de uso legal o sus copias, sustancias qumicas de uso tes y adultos jvenes en los clubes nocturnos, bares, cmo las que entran en el mercado, son sobre todo
legal, sustancias qumicas sintticas no autorizadas. fiestas rave o en el contexto de la msica trance. El cannabinoides, estimulantes, alucingenos y opiceos
gamma hidroxibutirato (GHB), el Rohipnol y la keta- sintticos que imitan las sustancias establecidas. En
Internet ha desempeado un papel importante en mina son algunas de las drogas de este grupo; tambin el informe 2015, el EMCDDA presenta nuevos datos.
la extensin de este fenmeno. Existe una cantidad lo son la MDMA (xtasis) y la metanfetamina. Observatorio Europeo sobre Drogas, Informes
enorme de informacin en la red sobre la obtencin,
97 98
Captulo 9 Drogas Emergentes
Nmero y categoras
de nuevas sustancias
psicotrpicas notifi-
Cannabinoides Fenetilaminas
cados al Sistema
Fuentes Otras sustancias Piperacinas
de alerta rpida
Plan Nacional sobre Drogas, Observatorio NIDA for teens
Opioides Arilaminas de la UE
Espaol sobre Drogas Catinonas Triptaminas
Fuente:
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
NIDA, Emerging Trends
Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxico-
manas (EMCDDA) NIDA, Drogas emergentes, Cast.

European Drug Report 2015: 100

Trends and Developments

PND, Informe drogas emergentes, 2011

80

60

40

20

0
99 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Captulo 10:
Prevencin

Los daos personales y sociales del abuso de

sustancias plantean las posibilidades de la
prevencin. La prevencin es una disciplina
reciente y con perfiles no muy definidos. Eso
hace que todo tipo de instituciones y exper-
tos inicien programas de prevencin (por
ejemplo, alcohol y menores o botelln) sin
que posteriormente exista un seguimiento
y evaluacin de los resultados.
Captulo 10
Los programas de prevencin generalmente estn
diseados para su uso en un entorno particular,
como en el hogar, en la escuela o en la comunidad,
pero se pueden adaptar para su uso en diversos
mbitos.
Documento de consenso
SOCIDROGALCOHOL elabor un Documento de
Consenso sobre Prevencin en abril 2012 que fue
posteriormente ampliado con aportaciones de dife-
rentes expertos.
La situacin
El uso y abuso de alcohol, tabaco y otras drogas es
un problema no slo para la salud pblica, sino que
tambin tiene repercusiones en otras reas como la
comunidad, la familia y la seguridad pblica. Supo-
ne una importante carga para la sociedad de forma
directa (adiccin, sobredosis), o indirecta (acci-
dentes de trfico o laborales, suicidios, violencia,
rendimiento escolar y laboral, hepatitis C, Sida).
Sin embargo la percepcin social sobre la importan-
cia de las drogas est descendiendo en muchos pai-
ses, posiblemente porque hay menos alarma social,
que cuando el problema principal era el consumo
de herona. En el conjunto europeo, Espaa est
entre los pases de mayor prevalencia para distin-
Prevencin
tas drogas ilegales (cocana, cannabis, xtasis). La prevencin
Especialmente preocupante es el consumo diario de
cannabis entre los jvenes espaoles, con diferencia
el ms alto de Europa.
Cada vez sabemos ms sobre las bases genticas de
las adicciones, pero no hay ninguna duda acerca de
la importancia clave que tienen factores ambien-
tales como el mantenimiento de condiciones de
fcil accesibilidad y elevada disponibilidad para las
drogas, las estrategias directas o encubiertas de su
promocin por parte de la industria, los factores so-
ciales como son las normas permisivas, as como los
factores familiares e individuales, para explicar tan-
to la iniciacin en el uso de alcohol, tabaco y otras
drogas, como el desarrollo de problemas asociados a
su consumo.
El tabaco y el alcohol son sin duda los problemas
principales en cuanto a consecuencias sobre la
salud, relacionados tambin con el hecho de que son
las drogas con diferencia ms consumidas y porque
su consumo est muy estrechamente relacionado
con el consumo de cannabis y cocana.
103
Captulo 10
- Potenciar los factores de proteccin y disminuir
Los objetivos de la prevencin de las
drogodependencias son:
- Reducir la prevalencia de consumo de las
diferentes drogas.
- Retrasar la edad de inicio del consumo de drogas.
- Evitar la transicin de la prueba de drogas al abuso
y dependencia de las mismas.
- Disminuir las consecuencias negativas del consumo
en aquellos individuos que consumen drogas o que
tienen problemas de abuso o dependencia de las
mismas.
- Establecer medidas de control que limiten la oferta y
promocin del alcohol, tabaco y otras drogas, espe-
cialmente cuando van dirigidas a menores de edad.
- Educar a los individuos para que sean ca
paces de mantener una relacin madura y respon-
sable con las drogas, siempre considerando las
limitaciones que tienen los propios individuos en
funcin de la edad, la vulnerabilidad personal u otras
circunstancias.
Prevencin
los riesgos para el consumo de drogas.
- Modificar las condiciones del entorno
sociocultural y proporcionar estilos de vida saludables
- Reducir los costes sociales y sanitarios
evitables relacionados con el uso de drogas (mor-
talidad prematura, morbilidad, accidentabilidad
vial, violencia, costes de atencin sanitaria y
social, etc.).
Entornos de prevencin
Existen entornos ms idneos para realizar la
prevencin como es la escuela o la familia, porque
de una forma relativamente fcil es posible llegar a
amplios grupos de poblacin. Pero tanto si se realiza
en estos contextos como en otros, hay que asegu-
rarse de que se utilicen programas preventivos que
hayan demostrado su efectividad/eficiencia, lo cual
muchas veces no es as. La movilizacin comunitar-
ia y de la familia son claves para el xito de las polti-
cas de drogas. Un ejemplo claro y reciente ha sido la
aprobacin de la ley que prohbe el uso del tabaco
en lugares pblicos, donde la concienciacin de los
ciudadanos, ms que la aplicacin de sanciones, han
sido la clave del xito. En la actualidad, en los pases
desarrollados, gran parte del consumo tiene que ver
104
Captulo 10
con la vida recreativa nocturna. Por tanto, incidir en
la forma de diversin en la vida recreativa es bsico
para reducir el consumo de sustancias.
Actuaciones
- Sensibilizar a la opinin pblica sin alarmismos,
pero con claridad, sobre la situacin del uso y abuso de
alcohol, tabaco y otras drogas y de sus consecuencias.
- Centrarse en aquellas cuestiones que pueden
despertar una mayor comprensin del pblico y
de los que toman decisiones sobre polticas, como
pueden ser, por ejemplo, el consumo de menores,
el alcohol y sus consecuencia (conduccin de
vehculos, violencia domstica), la influencia
negativa del cannabis en los estudios de los adoles-
centes, etc.
Las polticas sobre drogas requieren un balance
entre control y reduccin de la oferta, prevencin,
reduccin del dao y tratamiento. La asignacin
de recursos muchas veces se hace en funcin de
presiones sociales, intereses corporativos, prejuicios
sobre la eficacia o las prioridades. Dado que cada vez
hay ms programas preventivos evaluados correct-
amente, es importante establecer cules son las
medidas ms rentables no slo desde la perspectiva
de la salud pblica y de los otros beneficios sociales,
Prevencin Captulo 10 Prevencin
sino tambin, y de forma muy importante, desde su tivas de sociedades cientficas, de organismos nacio-
perspectiva econmica. nales y distintos informes del propio Observatorio
Europeo de Drogas y Toxicomanas (EMCDDA),
Se ha de considerar la evidencia de efectividad donde se crean criterios de funcionamiento de pro-
obtenida en todos los contextos socioculturales gramas y se generan bases de datos con programas
donde se aplican medidas de regulacin: del mer- preventivos que funcionan.
cado (precio, accesibilidad, disponibilidad y control
de las estrategias de promocin); de los contextos
de uso (regulacin en lugares pblicos, polticas
normativas en los centros educativos y de ocio) y de
programas de promocin y capacitacin (refuerzo
democrtico, empoderamiento comunitario, habil-
idades parentales de gestin familiar, capacitacin
de padres, programas de habilidades para la vida La prevencin puede reducir la
en el medio educativo, y actuaciones de reduccin
proporcin de personas que de-
de riesgos en zonas de ocio donde se produce el
consumo). sarrollan un consumo problemti-
co o una adiccin a las drogas.
Programas que funcionan
Aunque queda bastante por investigar, desde hace
aos se sabe bastante sobre los programas que fun-
cionan y los que no. Se pueden destacar los prin-
cipios de la prevencin en drogodependencias del
National Institute on Drug Abuse, NIDA, EEUU, o
los que ha elaborado el Center for Substance Abuse
Prevention (CSAP). Existen tambin distintas inicia-
105 106
Captulo 10 Prevencin

Recursos Actividades preventivas

Debemos reconocer que el esfuerzo preventivo y la in- Muchas actividades preventivas no se basan en criterios cientficos
y, por tanto, es muy improbable que tengan resultados positivos e
tervencin temprana son insuficientes en la actualidad
incluso pueden tener efectos negativos.
en Espaa. Por ello es importante seguir promocionan-
do una prevencin de calidad basada en criterios pro-
Una de las actividades preventivas que muchos muni-
fesionales, en la evaluacin y en la evidencia. Documen-
cipios espaoles han adoptado ha sido el de organizar
to de Consenso de SOCIDROGALCOHOL, 2012.
actividades recreativas nocturnas paralelas a las orga-
nizadas por la industria. No est comprobado que estas
Segn algunos datos, en el perodo 2000-2004 Espaa se gastaba 9
euros de dinero pblico por persona para atender problemas rela- estrategias hayan sido eficaces, de acuerdo con los co-
cionados con las drogas, que corresponde al 0,07 del PIB, frente al nocimientos actuales que tenemos sobre prevencin.
0,66 (que son 139 euros) de Holanda, el 0,47 de Suecia o el 0,35 del
Reino Unido. EMCDDA (2004). Public expenditure on drugs in the
European Unit 2000-2004. Lisboa.
En: www.emcdda.europa.eu.

107
 Informacin
sobre drogas
Vas por las que le gustara
Fuente:
recibir informacin
EDADES 2013/2014. USID. DGPNSD. MSSSI
Medios de comunicacin y prevencin Vas por las que
ha recibido informacin

En la sociedad actual, el papel de los medios de comunicacin es

45%
clave a la hora de contribuir a la creacin de estados de opinin, as Los medios de comunicacin
56,9%
como a la formacin de la ciudadana para adquirir una visin infor- 30%
A travs de internet
mada sobre los principales temas que afectan a la sociedad y sobre 17%
23%
los factores que los determinan. La principal fuente de informacin Profesionales sociosanitarios
8,7%
sobre drogas de los jvenes espaoles (al igual que el resto de eu-
Charlas o cursos 21%
ropeos) es Internet, con un 64%, que ha desplazado ampliamente
sobre el tema 14,7%
a los medios habituales (TV, prensa escrita) con un 14% (The
Gallup Organization, 2011). Sin embargo, posiblemente los medios Personas que han tenido 14%

de comunicacin especializados en jvenes tengan una influencia contacto con ellas

13,4%

determinante creando modas y estilos de vida. Se pueden obtener 14%

Padres/familiares
buenos resultados cuando se utilizan los medios de comunicacin 21,4%

para llevar a cabo campaas de prevencin y/o promocin de salud Libros y/o folletos
13%

para conseguir cambios significativos, directos o indirectos, en la 14,1%

12%
poblacin. Organismos oficiales
5,5%

7%
La polcia
En la ltima encuesta EDADES del Plan Nacional sobre 2,8%

Drogas, publicada en marzo de 2015, ms de la mitad Un amigo o conocido 6%

o compaero de trabajo
de la poblacin encuestada indica que recibe su infor- 26,1%

macin sobre drogas por los medios de comunicacin. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
 Captulo 10 Prevencin

Los programas de prevencin son rentables Fuentes y documentos Fuentes internacionales

Plan Nacional sobre Drogas, NREPP es un registro en lnea de bsqueda de inter-

Los programas de prevencin con bases cientficas pueden ser rea de prevencin. venciones en ms de 340 sustancias de abuso.
costo-efectivos. Al igual que en investigaciones anteriores, la in-
vestigacin reciente muestra que por cada dlar invertido en pre- Servicio PAD, Madrid Salud. ESPAD

vencin, un ahorro de hasta $10 en el tratamiento de alcohol o de

otras sustancias.
En Espaa, la prevencin de drogas est organizada y financiada
por el Plan Nacional sobre Drogas y el mbito de las comunidades
autnomas. Existe una iniciativa prometedora (web de Prevencin
basada en la evidencia, de SOCIDROGALCOHOL) que estableci
un inventario de los programas basados en la evidencia para Es-
paa, similar a la Lista Verde en Alemania que est ahora bajo
amenaza debido a la falta de financiacin.
Prevencin basada en la evidencia. Web creada por Cochrane Reviews.
SOCIDROGALCOHOL que incluye la informacin
disponible y evaluaciones de programas de pre-
vencin.
EMCDDA (2004). Public expenditure on drugs in the
European Unit 2000-2004. Lisboa.
En: www.emcdda.europa.eu.
Wakefield, M. A., Loken, B. y Hornik, R. C. (2010).
Use of mass media campaigns to change health
behavior. Lancet, 376, 1261-1271.

Las escuelas siguen siendo los espacios preferidos para el trabajo

de prevencin universal en las comunidades autnomas, con una
amplia variedad de programas. EMCDDA, Spain

112
Recursos generales y fuentes

La principal fuente de datos en Espaa es el

Plan Nacional Sobre Drogas. En su web se cla-
sifican distintas categoras. Dispone de los
estudios peridicos realizados con las encues-
tas EDADES y los resultados de las encuestas
ESTUDES Est disponible tambin la Encues-
ta de Salud y Consumo de Drogas en Institu-
ciones Penitenciarias (ESDIP).
 Recursos generales y fuentes

Algunos Media Guide PND

NIDA Media Guide EEUU (Actualizado septiembre 2014). La principal fuente de datos en Espaa es el Plan Nacional Sobre
Drogas. En su web se clasifican distintas categoras. Dispone de los
Drugscope Media Guide UK (2011).
estudios peridicos realizados con las encuestas EDADES y los
Gua sobre drogas 2007, Plan Nacional sobre Drogas 2007. resultados de las encuestas ESTUDES Est disponible tambin la
Encuesta de Salud y Consumo de Drogas en Instituciones Peniten-
Cmo mejorar la informacin sobre drogas y otras adicciones
ciarias (ESDIP). El Centro de Documentacin e Informacin dispone
Proyecto Hombre, 2007.
de un amplio banco de datos y publica cada da un resumen de
Actuar es posible, Medios de comunicacin y drogodependencias, prensa sobre drogas y adicciones en Espaa y Latinoamrica.
Plan Nacional sobre Drogas, 2000.

La web tambin dispone de un listado de enlaces con las principales

Proyecto Hombre (2010), Cmo mejorar la informacin sobre drogas y otras adiccio-
fuentes relacionadas con drogas y adicciones.
nes? Gua de estilo periodstico para ampliar y mejorar la informacin en materia de
drogas y otras adicciones.

Guide de donnes et dinformation sur la maladie mentale

et la toxicomanie 2014
SOCIDROGALCOHOL

Gua para una comunicacin responsable sobre la dependencia

www.socidrogalcohol.org
de opiceos, 2009, Socidrogalcohol.
Adicciones. Revista cientfica de SOCIDROGALCOHOL

115
 Recursos generales y fuentes Recursos generales y fuentes

La Asociacin nacional de Informadores de Salud Recursos

(ANIS) organiza sesiones de formacin para perio-
distas y presenta en su web convocatorias, agen-
da y notas de prensa de inters.
Es el foro en Espaa para los temas relacionados
Observatorio Espaol de la Droga y las Toxicomanas (OEDT)
CNPT | Comit Nacional para la Prevencin del Tabaquismo
Drogomedia. El Centro de Documentacin de Drogodependencias del Pas Vasco
(CDD) dispone de un excelente banco de datos sobre adicciones y drogas. Publica
cada da el boletn Gabia OVD con resmenes de prensa.

con la informacin y la salud. Gua sobre drogas, Plan Nacional sobre Drogas, 2007.
http://www.anisalud.com/
Actuar es posible. Medios de comunicacin y drogodependencias
Plan Nacional sobre Drogas, 2000.

Publicaciones especializadas Prevencin de la A a la Z: glosario sobre prevencin del abuso de drogas

Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud -CEPS- (2004).

Adicciones, Revista Cientfica de SOCIDROGALCOHOL

Legislacin y Planes de las Comunidades Autnomas.

Revista In dependientes Gua de fuentes: drogas, Unidad de coordinacin de la Guardia Civil.

Revista Dependncias (portugus)

Health and Addictions/Salud y Drogas

ADDICTION, www.addictionjournal.org

117 118
 Recursos generales y fuentes

Centro de Documentacin sobre Drogodependen-

Recursos internacionales cias y Otros Trastornos Adictivos Dr. Emilio Bogani
Miquel, (CENDOC BOGANI).

Organizacin Mundial de la Salud

Comisin Interamericana para el control de abuso
de drogas, CICAD, OEA. Los expertos
Comisin Europea, Salud Pblica

Comisin Europea: Young people and drugs,

Energy Control. Muchas veces, para la preparacin de un reportaje o una
Flash Eurobarometer 401, agosto 2014. informacin, es necesario acudir a fuentes como portavo-
Instituto de Investigacin
de Drogodependencias (INID). ces y expertos. Se puede acudir inicialmente a sociedades
Drugscop
cientficas con servicio de prensa, como SOCIDROGAL-
Instituto Deusto de Drogodependencias (IDD).
European Drug Report 2015. Observatorio COHOL, que se encargarn de facilitar el contacto con la
Europeo sobre Drogas, Informes
Instituto para el estudio de las adicciones. persona adecuada en funcin de la pregunta.
Eurocare
Sociedad Espaola de Investigacin Para tener un buen catlogo de nombres propios lo mejor es con-
sobre cannabinoides
Europad servar los programas de los ltimos congresos especializados. En
FAD. Fundacin de Ayuda contra
las Jornadas de SOCIDROGALCOHOL, por ejemplo, aparecen los
European Foundation of drugs helplines
la Drogadiccin nombres propios ms relevantes cada ao por sus aportaciones a
(FESAT).
la investigacin, sea clnica, bsica o epidemiolgica, con un breve
Fundacin Salud y Comunidad.
Groupe Pompidou - Lutte contre labus et le trafic currculo e indicacin de su lugar de trabajo. Por otra parte, la may-
de drogues. ora de los artculos publicados en las revistas cientficas, por ejemplo
Fundacin Vivir sin Drogas
la revista ADICCIONES, indican el correo electrnico del autor para
Mission Interministrielle de lutte contre les dro-
Proyecto Hombre poder dirigirse a l personalmente.
gues et les conduites addictives. MILDT.

Red Iberoamericana de ONG que trabajan en adic-

NIDA. Hechos y cifras.
ciones, RIOD.

Algunas Entidades e Institutos

Asociacin para el estudio de las adicciones, Society
Asociacin Espaola de Estudios en Drogodepen-
for The Study of Addiction (SSA).
dencias, AESED.

119
 Recursos generales y fuentes Recursos generales y fuentes

Otras Webs
Informacin con rigor cientfico

The National Institute on Drug Abuse (NIDA) es el instituto de investigacin del gobierno
federal de EEUU cuya misin es liderar la ciencia sobre el consumo de drogas y la adic-
Los ltimos artculos cientficos se indexan en cin. El NIDA financia ms del 85 por ciento de la investigacin mundial sobre los aspec-

PubMed que es la fuente fiable ms importante tos sanitarios del uso indebido de drogas y la adiccin.

del mundo sobre medicina y adicciones. El fun- Eng: http://www.drugabuse.gov/

cionamiento es sencillo aunque muchos artculos Esp: http://www.drugabuse.gov/es/en-espanol

son de pago y solamente es accesible el resumen.

PubMed Med.
La European Federation of Addiction Societies (EUFAS) tiene como objetivo promover la edu-
cacin y el logro de un alto nivel de conocimiento y comprensin en el campo de las adicciones
MedlinePlus dispone asimismo de artculos cientf- para mejorar la atencin de la adiccin en los pases europeos. La sociedad cientfica SOCIDRO-
GALCOHOL es miembro fundador de EUFAS.
icos fiables (en espaol).
http://www.eufas.net/

The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) es uno de los 27 institutos y
centros que forman parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en EEUU. El NIAAA apoya
y lleva a cabo investigaciones sobre el impacto del consumo de alcohol sobre la salud humana.

http://www.niaaa.nih.gov/

121 122
 Recursos generales y fuentes Recursos generales y fuentes

La WPA es una asociacin de sociedades psiquitricas nacionales dirigidas a aumentar los La RIOD (Red Iberoamericana de Organizaciones no Gubernamentales que Trabajan en Dro-
conocimientos y habilidades necesarias para el trabajo en el campo de la salud mental y la godependencias) es una organizacin sin nimo de lucro que engloba a las principales ONG
atencin a los enfermos mentales. Sus sociedades miembros son actualmente 135 en 117 pases de Iberoamrica que trabajan en la el mbito de las drogas, tanto en prevencin, tratamiento,
y representa a ms de 200.000 psiquiatras. incorporacin sociolaboral, investigacin y formacin.

http://www.wpanet.org/ http://www.riod.org/index.php

La Sociedad Espaola de Investigacin sobre Cannabinoides (SEIC) es una sociedad cientfica

Es una Organizacin No Gubernamental para prestar un servicio integral, tanto de prevencin
constituida por investigadores que trabajan en el campo de los cannabinoides desde diferentes
como de asistencia, a cuantas instituciones, personas fsicas o jurdicas lo soliciten, en todo lo
disciplinas y metodologas.
relacionado con las conductas adictivas.

http://www.ucm.es/info/seic-web/
http://www.ieanet.com/

El ICRS es una organizacin apoltica, no religiosa dedicada a la investigacin cientfica en

The International Society of Addiction Medicines es una organizacin internacional de m- todos los campos de los cannabinoides, que van desde estudios bioqumicos, qumicos y fisio-
dicos fundada en 1998 para el avance de los conocimientos sobre la adiccin vista como una lgicos del sistema cannabinoide endgeno a los estudios sobre el potencial abuso de cannabis
enfermedad tratable. recreativo.

http://www.isamweb.com/ http://cannabinoidsociety.org/

123 124
 Recursos generales y fuentes

La RED DE TRASTORNOS ADICTIVOS (RTA) es una estructura organizativa financiada por

el Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo constituida por distintos
grupos de investigacin biomdica cuyo objetivo es investigar los orgenes de los procesos adic-
tivos, sus manifestaciones clnicas y su impacto social.

http://redrta.es/index.php

La SFA se interesa en la prevencin, la teraputica, la evaluacin y todo lo que concierne al alco-

hol, especialmente policonsumos y codependencias. Fue creada en 1978 y publica Alcoologie et
Addictologie.

http://www.sfalcoologie.asso.fr/

Anexo.
Drogas y adicciones. Cuadros.

http://www.emcdda.europa.eu/countries/spain

125
Glosario

Glosario de Trminos de Alcohol y Drogas

El glosario de trminos de Alcohol y Drogas es el ttu-
lo de la traduccin al Espaol de la publicacin edita-
da por la Organizacin Mundial de la Salud: Lexicon
of Alcohol and Drug Terms, que elabor el Ministerio
de Sanidad y Consumo (2009).

NIDA, Glosario

Generalitat de Catalunya. Glosario. Cast.

Prevencin de la A a la Z: glosario sobre prevencin del

abuso de drogas, Centro de Estudios sobre Promocin
de la Salud
 Glosario
Abstinencia (Withdrawal). La abstinencia aguda de una determinada sustancia genera
un estado de necesidad que consolida la conducta adictiva e intensifica su consumo
repetido.
Abstinencia de cannabis. Se caracteriza por sntomas de irritabilidad, agresividad,
nerviosismo, insomnio, pesadillas, prdida de apetito o de peso, intranquilidad y un bajo
estado de nimo tras el cese del consumo, pero no se presenta de forma manifiesta en
muchos consumidores de cannabis.
Abuso (abuse). El abuso de sustancias o drogas es un problema de salud pblica serio
que afecta a casi todas las comunidades y familias de algn modo. El trmino trastorno
por consumo de alcohol ha sustituido a abuso de alcohol en el DSM-5.
Acetaldehdo (Acetaldehyde). Es un metabolito txico del alcohol. El alcohol (etanol)
es oxidado a acetaldehdo, principalmente por el enzima alcohol-deshidrogenasa.
Adiccin. El consumo repetido, con dosis progresivamente crecientes, causa un gran
impacto sobre el cerebro, el cual se adapta progresivamente a la/s sustancia/s, para poder
seguir funcionando con normalidad. La enfermedad adictiva se caracteriza por dos snto-
mas fundamentales: un estado de necesidad biolgica de auto-administrarse la sustancia
(o sustancias diversas) de la cual se ha desarrollado adiccin, y la dificultad para controlar
el consumo de dichas sustancias. La adiccin es una enfermedad crnica con elevada
tendencia a la recada, caracterizada por la bsqueda y el consumo compulsivo de sustan-
cias (alcohol, tabaco, drogas) y por cambios neuroqumicos en determinados sistemas de
neurotransmisin y circuitos del cerebro.
128
Glosario
Adiccin sin sustancia. Son adicciones comportamentales.
Adicciones comportamentales. Conductas adictivas sin la mediacin de una sustan-
cia. Por ejemplo, juego patolgico, adiccin a compras, adiccin a telfonos inteligentes,
redes sociales, etc.
Administracin, va de (administration, method of). Las vas de administracin de
sustancias condicionan la velocidad con la que llegan al cerebro. Las ms directas, la in-
halacin de vapores y la va intravenosa, son tambin las que tienen un mayor potencial
adictivo.
Agonista (agonist). Un compuesto qumico que activa un determinado receptor espec-
fico y produce una respuesta biolgica.
Al-Anon (Al-Anon). Vase grupos de ayuda mutua.
Alcohol (alcohol). El etanol es la molcula farmacolgicamente activa del alcohol. Se
obtiene a partir de la fermentacin del azcar por la levadura. En condiciones normales,
las bebidas elaboradas por fermentacin tienen una concentracin de alcohol que no
supera el 14%. En la produccin de bebidas espirituosas obtenidas mediante destilacin,
el etanol se evapora por ebullicin de la mezcla fermentada y se recoge luego en forma
condensada casi pura. Adems de usarse para el consumo humano, el etanol se utiliza
como combustible, como disolvente y en la industria qumica.
Alcohlicos Annimos (Alcoholics Anonymous).
Vase grupos de ayuda mutua.
129
 Glosario Glosario

Alcoholemia. Concentracin de alcohol (etanol) presente en la sangre. Puede obtenerse remisin del alcoholismo gracias a un tratamiento especializado.
tambin una estimacin aproximada bastante precisa a partir del aire espirado. El riesgo
de accidente aumenta a partir de la primera copa, todava por debajo del lmite legal para Alucinacin. Es un trastorno de la percepcin que se puede presentar en la esfera visual,
conducir. auditiva o tctil. La persona que sufre una alucinacin tiene una percepcin que para ella
es real pero que objetivamente no lo es. Por ejemplo ver bichos o notarlos en contacto
con la piel, or voces o ruidos.
Tasa de Alcoholemia
Tipo de Conductor En sangre En aire respirado
Alucingeno (hallucinogen). Debido a su naturaleza impredecible, su uso puede ser
Conductores en general 0,5g/l 0,25mg/l
particularmente peligroso. Los alucingenos principales son la dietilamina del cido lisrgico
Noveles y profesionales 0,3g/l 0,15mg/L
(LSD), peyote, psilocibina y la fenciclidina (PCP).

Alcoholemia. Concentracin de alcohol (etanol) presente en la sangre. Puede obtenerse

Alucinosis. La Alucinosis alcohlica es un trastorno psictico cuyo sntoma cardinal es la
tambin una estimacin aproximada bastante precisa a partir del aire espirado. El riesgo
presencia de alucinaciones visuales o auditivas, que pueden ir acompaadas de interpre-
de accidente aumenta a partir de la primera copa, todava por debajo del lmite legal para
taciones delirantes. Se puede producir tambin en personas adictas a la cocana.
conducir.

Anfetamina (amfetamine, amphetamine). La anfetamina es un tipo de droga esti-

Alcohlicos Rehabilitados CAARFE. La Confederacin de Alcohlicos, Adictos en Re-
mulante del Sistema Nervioso Central.Se presenta en forma de pastillas o cpsulas de
habilitacin y Familiares de Espaa (CAARFE) es una organizacin conformada por ms
diferente forma y color.Produce sensaciones de alerta, confianza y aumenta los niveles
de cien asociaciones de pacientes adictos y sus familiares de todo el territorio espaol, y
de energa y autoestima. Hace desaparecer la sensacin de hambre y de sueo.Es una
sin nimo de lucro.
sustancia que tiene un elevado potencial adictivo, sobretodo por va intravenosa.

Alcoholmetro. Aparato para medir la cantidad de alcohol presente en el aire espi-

Ansiedad. La ansiedad es una palabra que describe los sentimientos de preocupacin,
rado por una persona.
nerviosismo, miedo, aprensin, intranquilidad o inquietud. El trastorno de ansiedad
generalizada es la ansiedad constante que no est relacionada con ningn evento ni situa-
Alcoholismo (alcoholism). El alcoholismo es una enfermedad adictiva que se
cin en particular, o que est desproporcionada con respecto a lo que se esperara.
caracteriza por la dificultad para controlar el consumo de alcohol y que tiene una
elevada tendencia a la recada. El alcoholismo puede aparecer en cualquier etapa de
la vida. Los episodios de abuso o dependencia del alcohol tienden a prolongarse y
pueden agravarse con el paso de los aos pero muchas personas pueden conseguir la

130 131
 Glosario
Antagonista (antagonist). Es una molcula que se fija en su receptor especfico
pero, a diferencia del agonista, no produce ninguna respuesta biolgica. Por tan-
to, interfiere o bloquea el posible efecto de los frmacos o drogas que actan como
agonistas.
Antidepresivo (antidepressant). Medicamentos que pueden prescribir los m-
dicos para el tratamiento de la depresin. Estos medicamentos ayudan a mejorar
la forma en que el cerebro utiliza ciertas sustancias qumicas naturales, llamadas
neurotransmisores, como serotonina, noradrenalina y dopamina.
Atracones de bebida. Consumo intensivo de alcohol. Binge drinking. Se acostum-
bra a denominar consumo en atracn (binge driking) a tomar 5 o ms bebidas para
los hombres y 4 o ms bebidas para las mujeres en un intervalo de 2 horas. Es la
forma de consumo de alcohol con mayor efecto perjudicial.
AUDIT. Es el cuestionario de deteccin de consumo de alcohol ms utilizado actual-
mente en todas las especialidades de la medicina.
Benzodiacepinas (benzodiazepines). Son medicamentos que se prescriben como tran-
quilizantes o para conciliar el sueo, pero pueden generar efectos de rebote, tolerancia,
abstinencia y adiccin.
Buprenorfina. Medicamento opiceo, que tienen un complejo efecto agonista-antagonis-
ta, utilizado para el tratamiento de la adiccin a la herona.
Bupropion: Es un medicamento antidepresivo que tiene adems algn efecto sobre el
receptor nicotnico y se puede utilizar para la cesacin tabquica.
Cafena (caffeine). Es una molcula que pertenece al grupo de las xantinas que actan
como estimulantes del sistema nervioso central. Ingerido por va oral produce una leve
132
Glosario
estimulacin pero la cafena inyectada puede producir crisis convulsivas. Se encuentra en
el caf, el chocolate, la cola y otros refrescos, y el t. Su consumo excesivo (ms de 500 mg
al da), sea crnico o agudo, y la toxicidad resultante reciben el nombre de cafeinismo.
CAGE: Es un test utilizado para la deteccin del alcoholismo, que ha sido superado por el
Cuestionario AUDIT.
Cannabis (Cannabis). Trmino genrico utilizado para referirse a los diferentes alcaloides
psicoactivos de la planta de la marihuana (camo), Cannabis sativa. Se puede consumir en
forma de hojas de marihuana, bhang, ganja o hachs (derivado de la resina de los tricomas
florales de la planta) y aceite de hachs. El cannabis contiene al menos 60 cannabinoides,
algunos de los cuales tienen actividad biolgica. El componente ms activo es el 9-tetrahi-
drocannabinol (THC), que puede detectarse en la orina junto con sus metabolitos hasta varias
semanas despus del ltimo consumo de cannabis (habitualmente fumado).
CIE 10. Sistema de clasificacin diagnstica de trastornos mdicos y psiquitricos de la
Organizacin Mundial de la Salud.
Cigarrillos electrnicos. Instrumento que vaporiza nicotina y se ha promovido como al-
ternativa al tabaco fumado. No hay ninguna evidencia cientfica que justifique su utilidad
para dejar de fumar, pero cada vez hay ms evidencias sobre los riesgos para la salud por
los componentes que utilizan para volatilizar la nicotina.
Cocana (cocaine). Alcaloide que se obtiene de las hojas de la coca. Es un potente esti-
mulante del sistema nervioso central que se utiliza con fines no mdicos para producir
euforia o para mantenerse despierto; su consumo repetido provoca adiccin, sobre todo
cuando se administra por va intravenosa o por inhalacin de sus vapores como sucede
con la preparacin llamada crak. La cocana, o coca, se acostumbra a comercializar
133
 Glosario
bajo la apariencia de un polvo blanco formado por microcristales, a menudo adulterada
con diferentes azcares o anestsicos locales.
Codependiente (codependent). Persona muy vinculada al enfermo adicto, cuya vida trans-
curre a merced de las vicisitudes que la enfermedad le ocasiona al adicto.
Comorbilidad (Comorbidity). Presentacin simultnea de patologas diversas, como
por ejemplo la psiquitrica y la adictiva.
Comorbilidad psiquitrica. Presencia de uno o varios trastornos psiquitricos en una
persona que padece uno o varios trastornos adictivos.
Comunidad teraputica (therapeutic community). Equipamiento residencial para
personas que desean recuperarse de la adiccin y necesitan una mayor cobertura terapu-
tica que la que les ofrece el tratamiento ambulatorio. La persona puede estar ingresada
durante meses y el quitamiento puede estar en el medio rural o urbano.
Conduccin bajo los efectos del alcohol (drinking-driving). Conducir tras haber to-
mado 2 o ms consumiciones de contenido alcohlico (una y media o ms si es una mujer)
supone transgredir el cdigo de la circulacin, ya que la persona supera el lmite legal
para conducir.
Consumo de riesgo de alcohol. Beber con frecuencia y durante bastante tiempo por
encima de los lmites de consumo de bajo riesgo (40 gr/da para hombres; 25 gr/da para
mujeres) va asociado a un mayor riesgo de sufrir accidentes y hasta ms de 60 enfermeda-
des.
Convenios, internacionales sobre drogas (Conventions, international drug). Son
los acuerdos de los diversos estados sobre la ilegalidad de determinadas sustancias, consi-
134
Glosario
deradas como drogas. Agencia de Naciones Unidas: Oficina de Naciones Unidas contra la
Droga y el Delito (UNODC).
Craving. Estado de necesidad biolgica o de deseo intenso e imperioso de auto-admi-
nistrarse la sustancia de la cual se ha desarrollado adiccin.
Cristal. Es una de las denominaciones de la metanfetamina.
Dao cerebral. Afectacin del cerebro como consecuencia de diversos agentes, entre los
cuales se encuentran el alcohol y algunas drogas.
Delirio (delirium). Estado confusional y alucinatorio de causa orgnica.
Delirium Tremens. Es el delirium caracterstico del alcoholismo, que suele producirse
como manifestacin aadida a un grave sndrome de abstinencia del alcohol.
Dependencia. Es un trmino sinnimo al de Adiccin.
Depresin. Es un trastorno mental que se caracteriza por la presencia de un estado
de nimo triste, lloroso, desesperanzado o irritable, junto con otros sntomas.
Depresor (depressant). Una sustancia depresora es la que produce un enlenteci-
miento del cerebro.
Deshabituacin. Tratamiento de la segunda parte del proceso de recuperacin de
la enfermedad adictiva, que tiene por objetivo la reduccin de la intensidad del con-
dicionamiento adictivo y que ayuda a consolidar la recuperacin.
135
 Glosario
Desintoxicacin (detoxification). Tratamiento de la primera parte del proceso de
recuperacin de la enfermedad adictiva cuyo objetivo es la superacin del sndrome
de abstinencia que puede aparecer tras la retirada de la sustancia (de la cual se ha
desarrollado adiccin).
Despenalizacin (decriminalization). Cambio legal que deja de castigar la pose-
sin de pequeas cantidades de determinadas drogas, destinadas a uso propio.
Diazepam (diazepam). Medicamento utilizado como tranquilizante o para conciliar el
sueo que tiene una duracin muy prolongada en el cerebro y puede producir adiccin.
Distimia. Depresin crnica que no llega a ser muy grave.
Disulfiram (Antabus) (disulfiram, Antabuse)). Frmaco utilizado para el tratamiento
de deshabituacin del alcoholismo que bloquea la enzima acetaldehdo-deshidrogenasa y
produce una acumulacin de un metabolito txico del alcohol, el acetaldehdo.
Dopamina. Un de los ms de 100 neurotransmisores que tiene relacin con motivacin,
estrs, nimo, recompensa y otras.
Droga (drug). Sustancia qumica que puede producir adiccin.
Droga de diseo (designer drug). Drogas sintticas fabricadas en el laboratorio que
pretenden tener determinados efectos que en principio se promocionan como atractivos.
Droga ilegal (illicit drug). Las sustancias que tienen penalizados su cultivo, elabora-
cin, distribucin y venta.
136
Glosario
Droga legal (licit drug). Las sustancias que se pueden cultivar, elaborar, distribuir y
vender sin limitaciones legales pero que tienen efectos adictivos, como alcohol, tabaco,
tranquilizantes y calmantes del dolor derivados del opio.
DSM-5. Clasificacin diagnstica psiquitrica de la Asociacin Americana
de Psiquiatra.
Exposicin prenatal al alcohol. Impacto del alcohol sobre el embrin o el feto, cuando
la madre toma bebidas alcohlicas durante el embarazo.
Endorfina (endorphin). Uno de los neurotransmisores que enlazan con los receptores
opioides, fabricados por el propio organismo y segregado en cantidades muy pequeas.
Esnifar. Auto-administracin de una droga por va inhaladora.
E-cigarrettes: cigarrillos electrnicos.
Espectro Sndrome alcohlico Fetal (FASD). Trastornos sutiles del aprendizaje y el com-
portamiento que pueden aparecer en los nios que han sufrido exposicin prenatal al alcohol.
Estimulante (stimulant). Droga que produce una aceleracin en el funcionamiento del
cerebro.
Estramonio. Alcaloide que se obtiene de la planta Datura y que acta sobre los receptores de
la acetil-colina.
Etanol (ethanol). Vase alcohol.
Farmacologa. Es la ciencia que estudia los medicamentos.
137
 Glosario
Glosario. La OMS public en 1994 un Lexicon of Alcohol and Drug Terms, editado en cas-
tellano por el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa. Los autores del original fueron
Thomas Babor, Robert Campbell, Robin Room, John Saunders.
Grupo de autoayuda o ayuda mutua (self-help group). Uno de los recursos no profesio-
nales de recuperacin de las personas que sufren una adiccin.
Gua clnica. Recopilacin actualizada del conocimiento cientfico, basada en los estudios
clnicos clasificados en funcin de su importancia en la toma de decisiones necesarias para el
tratamiento de una determinada enfermedad, como por ejemplo el alcoholismo.
Habituacin (habituation). Repeticin de un comportamiento que produce un
efecto de acostumbramiento, pero que tiene una menor intensidad que el condiciona-
miento.
Hachs (hashish). Vase cannabis. Hace referencia a la resina de la planta con una alta
concentracin de THC que se suele consumir fumada mezclada con tabaco.
Herona (heroin): Alcaloide semi-sinttico, derivado de la morfina.
Hipnosedantes. Medicamentos utilizados como tranquilizantes o para conciliar el sueo.
Hongos alucingenos (mushrooms). Determinados hongos, como el psilocibe que pue-
den inducir cuadros alucinatorios.
Inhalante (Inhalant). Vase sustancias voltiles.
Insomnio. Trastorno del sueo que puede consistir en la dificultad para conciliar el
sueo, despertar nocturno, despertar matutino prematuro u otras alteraciones del sueo
normal.
138
Glosario
Intervencin breve (brief intervention). Intervencin psicoeducativa de pequea in-
tensidad de las personas que presentan un consumo de riesgo de alcohol, con el objetivo
de ayudarles a reducir su consumo de alcohol.
Intervencin precoz (early intervention). Estrategia teraputica que combina la detec-
cin precoz del consumo de riesgo o perjudicial de sustancias y su tratamiento. Se ofrece
o se proporciona tratamiento antes de que el paciente sea consciente de que el consumo
de sustancias podra causarle problemas.
Intoxicacin (intoxication). Estado debido a la administracin de una sustancia psi-
coactiva, que causa alteraciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la percep-
cin, en el juicio, en la afectividad o en el comportamiento, o en otras funciones y res-
puestas psicofisiolgicas
Intoxicacin alcohlica. La intoxicacin etlica aguda es el trastorno relacionado con
el alcohol ms frecuentemente atendido en los servicios de Urgencias. Incluyen ingesta
reciente de alcohol, cambios psicolgicos, conducta sexual inapropiada, agresividad, in-
capacidad de realizar actividades laborales y sociales, labilidad con cambios en el estado
de nimo, alteraciones cognitivas.
Juego Patolgico (ver ludopata). Es un trastorno en el que la persona se ve obligada,
por una urgencia psicolgicamente incontrolable, a jugar. Est considerado un trastorno
de caractersticas psicolgicas. Es un trastorno que llega a afectar de forma negativa la
vida personal y familiar.
Kava (kava). Bebida preparada con las races del arbusto Piper methysticum, muy utili-
zado en el sur del Pacfico, tanto en ceremonias como en reuniones sociales. El principio
activo es la kawana, que, como el kava, se consume de forma habitual y produce euforia y
sedacin ligeras. El consumo masivo puede causar dependencia y problemas mdicos.
139
 Glosario
Ketamina. Potente agente hipntico y analgsico, produce un estado de inconscien-
cia llamado anestesia disociativa caracterizado por el mantenimiento de los reflejos y
movimientos coordinados pero no conscientes. Se usa habitualmente mezclada con otras
sustancias.
Khat (khat). Planta conocida como Catha Edulis cuyo principio activo ms importante
es la catinona. Provoca una estimulacin simpaticomimtica.
Legalizacin (Legalization). El debate sobre la legalizacin de las drogas surge con fre-
cuencia en los medios de comunicacin. Segn el Plan Nacional sobre Drogas, El nico
enfoque posible, desde una perspectiva responsable, debe ser el de la salud comunitaria y
en el caso de nuestro pas, la ejecucin de la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009- 2016
en ADICCIONES 2013 - Volumen 25 - Nmero 1.
Lmite legal alcohol conduccin (Ver Alcoholemia).
LSD (LSD). LSD (dietilamida del cido lisrgico-d) es una de las sustancias qumicas ms
potentes que alteran el estado de nimo. Fue descubierta en 1938 y se fabrica a partir del
cido lisrgico, que se encuentra en el cornezuelo, un hongo que crece en el centeno y
otros granos.
Ludopata (gambling). El Juego Patolgico (o ludopata) ha sido definido por mltiples
autores como enfermedad o trastorno adictivo. Est incluida en el DSM V y en el CIE. La
ludopata segn el DSM-V se caracteriza por una conducta de juego perjudicial y recu-
rrente.
Marihuana (marijuana, marihuana). Hojas y flores desecadas de la planta que se
consumen fumadas.
140
Glosario
Metadona (methadone). El mantenimiento con metadona es el tratamiento ms
estudiado en la dependencia de opiceos. La aparicin recientemente de la asociacin
buprenorfina/naloxona como una nueva posibilidad teraputica en el tratamiento de la
adiccin a opiceos abre nuevas expectativas.
Mindfulness. El mindfulness puede entenderse como atencin y conciencia plena, como
presencia atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual. Como procedimiento
teraputico busca, ante todo, que los aspectos emocionales y cualesquiera otros procesos
de carcter no verbal, sean aceptados y vividos en su propia condicin, sin ser evitados.
Morfina (morphine) Vase opioide.
Nalmefeno. La reduccin del consumo de alcohol, con la ayuda de nalmefeno, es un
nuevo objetivo de tratamiento que aporta claras ventajas para los pacientes alcohlicos de
baja gravedad, que siguen bien las instrucciones de este nuevo objetivo teraputico. Este
nuevo enfoque del tratamiento aproxima la recuperacin del alcoholismo al modelo de
las enfermedades mdicas. Conduce a la remisin clnica y tambin a la desaparicin de
las consecuencias negativas del consumo excesivo de alcohol.
Naloxona (naloxona). Medicamento antagonista de los receptores opioides de accin
corta, que se administra por va parenteral y que se utiliza como antdoto para revertir
una sobredosis de herona u otros opiceos.
Naltrexona. Medicamento antagonista de los receptores opioides de accin prolongada,
que se administra por va oral o en forma de inyectable de accin retardada, que se ha
utilizado para el tratamiento tanto de la dependencia de herona como de la dependencia
del alcohol.
141
 Glosario
Neurolpticos (neuroleptic). Son frmacos para el tratamiento de los trastornos psicti-
cos o bipolares.
Nicotina (nicotine). Es un alcaloide que contiene el tabaco, que tiene propiedades adic-
tivas y que contribuye decisivamente a que el tabaco sea una sustancia con un elevado
poder adictivo.
Nivel de alcohol en sangre (blood alcohol level (BAL). Ver alcoholemia.
Oniomana. La oniomana o compra compulsiva es un trastorno psicolgico cuyo sntoma
es un deseo desenfrenado por comprar sin una necesidad real, frecuente en personas que
padecen trastornos del estado de nimo.
Opiceo (Opiate). Alcaloide presente en el opio. La herona, la morfina o la codena son
ejemplos de opiceos.
Opioide. Agente endgeno que se une a receptores opioides situados principalmente en el
sistema nervioso central.
Patologa Dual (ver: Comorbilidad psiquitrica).
PCP. La PCP (fenciclidina) se comenz a conocer en los aos cincuenta como un anestsico
intravenoso. La PCP se fabrica ahora ilegalmente en laboratorios y se vende en la calle con
nombres como polvo de ngel, ozono, chifladura, y combustible de cohete.
Percepcin de riesgo. El consumo abusivo de sustancias tiene consecuencias sociales que
a menudo se ven minimizadas porque determinadas drogas, legales o ilegales, producen
poca percepcin del riesgo real.
142
Glosario
Planta alucingena (hallucinogenic plant). El consumo de hongos y plantas alucin-
genas se ha ido extendiendo hasta popularizarse como droga de abuso. Principal planta
involucrada: Datura Stramonium. Otras son atropa belladona, ayahuasca, hyoscyamus
niger, valeriana officinalis, myristica fragans, ephedra fragilis.
Policonsumo. Todos los datos conocidos para los ltimos aos apuntan al consumo simul-
tneo de varias drogas (policonsumo) como conducta ms prevalente en nuestro pas. En
relacin con esto es preciso sealar que el alcohol est presente en el 90% de los policonsu-
mos.
Polimedicacin (abuso) (polydrug use (abuse). El poliabuso de sustancias es el con-
sumo simultneo de diversas drogas entre las cuales se encuentran casi siempre alcohol y
tabaco, asociados o no a otras drogas.
Poltica de alcohol (alcohol policy). Conjunto de decisiones de la UE, de los pases, de las
CCAA, sobre estrategias de proteccin a menores, prevencin y regulacin de consumo. Las
estrategias de alcohol estn coordinadas por el Plan Nacional sobre Drogas.
Polvo de ngel (angel dust). Vase PCP.
Potencia del cannabis. Hace referencia a la concentracin de THC en la planta, cuanto
ms THC, ms potente y mayores efectos psicoactivos, pero tambin mayor riesgo de conse-
cuencias adversas.
Psicosis inducida por cannabis. Hace referencia a los cuadros psicticos que aparecen en
los consumidores de cannabis, generalmente con una duracin de das o pocas semanas.
Prevencin. La prevencin puede definirse en sentido amplio como la accin y el efecto
de las intervenciones diseadas para cambiar los determinantes individuales, sociales y
143
 Glosario
ambientales del abuso de drogas legales e ilegales, incluyendo tanto la evitacin del inicio
al uso de drogas como la progresin a un uso ms frecuente o regular entre poblaciones en
situacin de riesgo.
Prevencin, evaluacin. Las iniciativas de prevencin, basadas en criterios cientficos y
profesionales, son esenciales para establecer una dinmica que favorezca la aplicacin de
polticas y programas basados en la evidencia. Pero han de ser correctamente evaluadas.
Priming. El efecto priming es el deseo que aparece tras el consumo de pequeas canti-
dades de la sustancia de la cual se ha desarrollado adiccin, o bien de otras que causan el
mismo efecto sobre el sistema de recompensa cerebral (priming cruzado).
Problemas Relacionados con el alcohol (Alcohol related problems). El consumo
excesivo de alcohol produce alteraciones del comportamiento de las personas que causan
problemas familiares, laborales, econmicos, sociales, sanitarios, mentales y otros.
Psicodlico (Psychedelic). Estado de euforia acompaada de trastornos perceptivos pro-
vocado por drogas alucingenas.
Psicofrmaco (psychopharmaceutical). Medicamentos psiquitricos que actan sobre
el Sistema Nervioso Central y que se usan para el tratamiento de los trastornos mentales.
Psicotrpico (psychotropic). Cualquier sustancia qumica, ya sean drogas o medicamen-
tos que actan sobre el sistema nervioso central.
Rehabilitacin. Proceso de tratamiento que tiene por objetivo la recuperacin de la enfer-
medad adictiva y la prevencin de recadas. La rehabilitacin tiene lugar despus de la fase
inicial de tratamiento llamada de desintoxicacin. Se compone de un tratamiento mdico
que suele estar acompaado por una intervencin psicolgica individual o grupal. Otra
144
Glosario
opciones son los grupos de ayuda mutua, ingreso en una comunidad teraputica o un piso
protegido.
Revista ADICCIONES. La revista ADICCIONES nace el ao 1989, como iniciativa de la
sociedad cientfica SOCIDROGALCOHOL, respondiendo a una necesidad interna de dotar
a los socios de un rgano de expresin cientfica. Publica artculos cientficos que estn
indexados en las ms importantes bases de datos del mundo.
Sndrome Alcohlico Fetal (FAS). Es un conjunto de malformaciones diversas que se
pueden manifestar como cardiopatas, retraso mental y alteraciones caractersticas de los
rasgos faciales, que son consecuencia de la exposicin prenatal al alcohol. El consumo de
alcohol durante el embarazo es la principal causa conocida de defectos congnitos y trastor-
nos del desarrollo en la UE.
Sndrome amotivacional. Intensa apata, desmotivacin y descuido personal, que puede
aparecer como consecuencia del consumo crnico de cannabis y que suele remitir, aunque
no siempre, tras la abstinencia de cannabis.
Sndrome de abstinencia (protracted withdrawal). Sntomas de alteracin del sistema
nervioso central y perifrico, que se producen cuando se suspende bruscamente o se reduce
sustancialmente la dosis habitual diaria de determinadas sustancias adictivas, como alco-
hol, tabaco, benzodiacepinas, cannabis, herona y otras.
Sobredosis (overdose). Consumo de cualquier droga o medicamento en una cantidad tan
elevada que puede llegar a poner en peligro la vida de una persona.
SOCIDROGALCOHOL. Primera y ms importante sociedad cientfica espaola para el estu-
dio de las adicciones. Publica numerosos documentos y organiza las principales Jornadas Na-
cionales de expertos cada ao y una Escuela de Otoo anual para formacin de profesionales.
145
 Glosario
Sustancia o droga psicoactiva (psychoactive drug or substance).
Sustancia que, cuando se ingiere, afecta a los procesos mentales.
Tabaco (tobacco). El consumo de tabaco es la principal causa prevenible de enfermedad,
discapacidad y mortalidad en el mundo. La inhalacin pasiva del humo puede causar
enfermedades graves y la muerte. El Comit Nacional para la Prevencin del Tabaquismo
(CNPT) es la organizacin que agrupa al movimiento de prevencin del tabaquismo en
Espaa.
Tabaquismo pasivo (passive smoking). Afecta a aquellas personas que, sin ser fumado-
ras, estn expuestas con frecuencia al aire contaminado por el humo de tabaco. Hoy se sabe
que los fumadores pasivos presentan, con mayor frecuencia que los que no lo son, alteracio-
nes respiratorias, cardiacas, otorrinolaringolgicas e incluso cncer de pulmn.
Terapia cognitivo-conductual. Es una de las diversas intervenciones psicolgicas especia-
lizadas para el tratamiento de las enfermedades adictivas.
THC Tetrahidrocannabinol (THC Tetrahydrocannabinol). Tetrahidrocannabinol o
9-THC es el cannabinoide natural presente en la planta Cannabis sativa responsable de la
mayor parte de sus efectos psicoactivos.
Tolerancia. La condicin que requiere dosis cada vez mayores de la droga para poder obte-
ner el mismo efecto que cuando se la us por primera vez; a menudo lleva a la dependencia
fsica.
Toxicomana (toxicomanie). Un trmino sinnimo al de Adiccin.
Tranquilizante (Tranquillizer). Los depresores del SNC, a veces conocidos como sedan-
tes o tranquilizantes, son sustancias que pueden disminuir la actividad cerebral. Esta pro-
146
Glosario
piedad hace que sean tiles para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y del sueo.
Las benzodiacepinas pueden desarrollar tolerancia, dependencia o adiccin.
Trastornos debidos al consumo de sustancias (substance use disorders). Grupo
de enfermedades que estn relacionadas con el consumo de alcohol u otras drogas. Una
amplia variedad de trastornos de distinta intensidad y forma clnica, pero que tienen en
comn el consumo de una o varias sustancias psicoactivas.
Trastorno psictico inducido por el alcohol o las drogas (psychotic disorder, al-
cohol-or drug-induced). Agrupacin de fenmenos psicticos que ocurren durante o
despus del consumo de la sustancia de abuso, pero que no son el resultado nico de una
intoxicacin aguda.
Tratamiento farmacolgico. Determinadas adicciones como el alcoholismo, el tabaquis-
mo y la dependencia de herona, disponen de diversos medicamentos (cada una de ellas),
que han demostrado ser eficaces, bien sea para su tratamiento de desintoxicacin o bien
para el de prevencin de recadas.
Tratamientos biopsicosociales. Modelo que entiende la salud como un conjunto integra-
do de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. El paradigma biopsicosocial es tambin
adecuado para el tratamiento de las adicciones.
UBE, Unidad de bebida estndar (standard drink). La UBE es una forma de cuantificar
la cantidad de consumo de alcohol. En Espaa, una UBE contiene 10 gramos de alcohol
puro, mientras que en otros pases se cuantifica desde 8 hasta 15 gramos de alcohol. En spa-
a, un UBE equivale a: 1 caa o copa (250 ml) de cerveza (5% de alcohol), 1 vaso pequeo o
copa (100 ml) de vino o cava (12% alcohol), copa (50 ml) de vinos generosos (18% de alco-
hol) del tipo de jerez o vermut, copa, un chupito o medio combinado (25 ml) de destilados
(40-50% de alcohol) del tipo coac, ans, ginebra, ron, vodka o whisky.
147
 Glosario Glosario

UDR (Unidad de Deshabituacin Residencial). Son centros que, en rgimen de inter-

namiento, realizan tratamientos de deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin, mediante
terapia farmacolgica, psicolgica y ocupacional, y promueven la participacin activa de
los pacientes, por un tiempo determinado,

Vareniclina. Principio activo no nicotnico para dejar de fumar. Acta reduciendo el

efecto de la nicotina en el cerebro. La vareniclina permite iniciar el tratamiento mientras el
paciente an sigue fumando.

Vigorexia. La vigorexia es un trastorno mental asociado al consumo de diferentes sus-

tancias incluyendo frmacos con toxicidad orgnica y mental importante y a consumo de
drogas de abuso. La vigorexia es un trastorno en el cual una persona constantemente se
preocupa por parecer demasiado pequea y dbil. Es el consumo de sustancias con fines
recreativos (alucingeno, euforizante, relajante) que plantean problemas de adiccin.

Vulnerabilidad. Determinadas drogas (psicoestimulantes, opiceos) producen sensibi-

lizacin del sistema dopaminrgico y pueden aumentar la vulnerabilidad hacia el alcoho-
lismo y las recadas. El consumo de cocana produce un claro aumento del consumo de
alcohol. Los ex bebedores tienen asimismo una mayor vulnerabilidad a la depresin.

148 149
Anexo - Propuesta de Consenso
Los medios de comunicacin y las adicciones
Oviedo, 11 abril 2015

Este Documento se ha elaborado a par-

tir de las mesas que han discutido, en
las Jornadas de Logroo 2015 de SO-
CIDROGALCOHOL y las aportaciones
realizadas tras el Congreso de ANIS
(Oviedo, 11 abril 2015). Se han aadi-
do las aportaciones que nos han llegado
hasta el momento.
Anexo
Con la finalidad de superar el estigma, sera convenien-
te que las personas que sufren una adiccin, -indepen-
dientemente de que la sustancia problema sea alcohol,
tabaco, tranquilizantes, analgsicos u otras drogas-,
sean considerados como personas enfermas y evitar el
criterio errneo de que son personas que tienen alguna
debilidad personal, como poca fuerza de voluntad.
Los periodistas deberan acudir a las fuentes cientfi-
cas antes de informar sobre aspectos relacionados con
alcohol, tabaco, tranquilizantes y otras drogas, con la
finalidad de que los contenidos informativos no incu-
rran en la tendencia a expresar opiniones ms especu-
lativas que cientficas y basadas en tpicos o creencias
errneas. Sin embargo, se ha de tener presente que los
periodistas, muchos de ellos, trabajan en empresas con
prioridades publicitarias y muy jerarquizadas a la hora
de decidir el espacio o el titular destinado a una noticia.
Por otra parte, los profesionales de las adicciones
podran transmitir los conocimientos que tienen un
fundamento cientfico en lenguaje ms divulgativo y
pedaggico. Asimismo, los expertos que trabajan en
alguna administracin pblica deberan ser libres de
comunicar situaciones y dificultades.
Informacin con base cientfica. Los medios de comu-
nicacin trataran de transmitir una informacin veraz
sobre las conductas adictivas, y adems, podran actuar
como divulgadores de la informacin cientfica, con la
Los medios de comunicacin y las adicciones
finalidad de ampliar y mejorar la informacin que tie-
nen los ciudadanos sobre la salud. Transmitir mensajes
que destacan los aspectos positivos del alcohol y otras
drogas, o que pueden disparar la curiosidad para experi-
mentar con el alcohol y otras drogas, o que banalizan
sus consecuencias negativas, no va a favor de la salud ni
de reducir la epidemia de las conductas adictivas, sino
en sentido contrario. Convendra destacar las poten-
ciales consecuencias negativas para el consumidor de
alcohol, tabaco y otras drogas, as como tambin las
consecuencias negativas para las personas del entorno
del consumidor y sobre todo para sus familiares (con-
flictos domsticos, malos tratos, accidentes, desempleo,
pobreza, etc.). Se podra destacar el aspecto positivo de
las posibilidades de tratamiento especializado y reha-
bilitacin, con efectos personales y sociales visibles. El
asociacionismo para la rehabilitacin ha demostrado
ser un elemento importante y socialmente eficaz. En
las informaciones tambin debe tenerse en cuenta la
perspectiva de gnero, puesto que existen diversas tipo-
logas de conductas en relacin a las adicciones.
Banalizacin
El contenido de la informacin puede inducir a banal
zar las posibles consecuencias negativas del consumo
de alcohol y otras drogas. Por ejemplo, el concepto de
drogas recreativas tiende a generar la imagen de que
tomar drogas va asociado a pasarlo bien y no contem-
152
Anexo
pla las probables consecuencias negativas. Por ejemplo,
el consumo de cigarrillos, bien sean de tabaco o de
cigarrillos electrnicos, suele conducir a la adiccin a la
nicotina.
Las drogas y las adicciones tienen caractersticas
propias, en funcin de las particularidades de cada en-
fermo adicto. Por tanto, el impacto que tienen en cada
persona puede tener consecuencias diversas y espec-
ficas. Adems, conviene tener en cuenta el frecuente
poliabuso de sustancias. Es decir, el abuso de una droga
suele estar acompaado por una o varias sustancias
ms. Por ejemplo, el abuso de drogas suele estar acom-
paado por atracones de bebida y el abuso de alcohol
suele estar acompaado por el de tabaco, tranquilizan-
tes y otras conductas adictivas, tanto qumicas como
comportamentales.
La interpretacin de los datos de cualquier estudio
puede tener muchos matices. Sera recomendable que
los profesionales de los medios de comunicacin se
pongan en contacto con expertos para que les asesoren
en esta tarea y, al mismo tiempo, los expertos tendran
que colaborar con los medios de comunicacin para
que puedan difundir acertadamente a la poblacin
general los mensajes ms apropiados para la promocin
de la salud, citando adems sus fuentes lo ms deta-
lladamente posible para poder evaluar la solidez de las
evidencias difundidas.
Los medios de comunicacin y las adicciones
Es importante cuidar el lenguaje visual. Un debate
crtico sobre el alcohol (en la televisin) no debera ser
ilustrado con imgenes de fondo de una discoteca, de
la licorera, la barra de un bar o de personas bebiendo o
intoxicadas por la bebida, que tienen comportamien-
tos que parecen divertidos. Estas imgenes -que son
muy parecidas a las que utiliza la publicidad sobre las
bebidas alcohlicas- estn precisamente diseadas para
inducir al consumo de alcohol y adems tienen un ma-
yor impacto en los jvenes y adolescentes. Los produc-
tores y guionistas de los medios audiovisuales deberan
hacer un esfuerzo para no incitar, en televisin y cine,
a consumos que la evidencia cientfica ha asociado a
graves daos para la salud de todos.
El fenmeno de la drogadiccin tiene consecuencias
negativas para las personas que conviven con el adicto
y tambin para toda la sociedad. En consecuencia, los
expertos y los periodistas tendran que subrayar los
efectos colaterales del consumo individual (violencia
domstica, accidentes de trfico, etc.), de manera pare-
cida a los procedimientos utilizados para el tabaco en
los que se han definido claramente las consecuencias
negativas para los fumadores pasivos y tambin las li-
mitaciones a su consumo, en relacin con los derechos
de los no fumadores.
153
Anexo Los medios de comunicacin y las adicciones

Su colaboracin es importante para conseguir un

Documento de Consenso. Puede aadir a continu-
acin los elementos o matices que usted deseara
que se incorporen al documento general. Puede ha-
cerlo de forma annima, pero sera muy importante
que indicara su profesin.

Muchas gracias.
Puede enviar sus comentarios al correo electrnico:
SOCIDROGALCOHOL@socidrogalcohol.org

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