UNIVERSIDAD JUEREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIN DE ESTUDIOS DE ENFERMERA

Intervenciones de enfermera especificas por

patologa

Grupo: J

Asignatura:

Enfermera del nio y el adolescente

Profesor:

Mtra. Oscar Jess Zurita Sanlucar

 Nombre del Autor:

Hernndez Garca Karen Dolores

Villahermosa Tabasco a 22 de septiembre de 2016

Prematurez
-Proporcionar un ambiente trmico adecuado al RN, para que regule temperatura y no se
agrave la dificultad respiratoria.
-Tratar con premura la dificultad respiratoria para evitar sus efectos adversos, brindando
una oxigenoterapia adecuada.
-Brindar una alimentacin adecuada, de acuerdo con su estado clnico y su peso, utilizando
leche materna o frmulas adecuadas.
-Vigilar signos y sntomas de complicacin, este grupo de RN desencadena complicaciones
inmediatas:
Asfixia perinatal.
Sndrome de aspiracin meconial.
Policitemia.
Trastorno de la termorregulacin.
 Hipoglicemia.
Hipocalcemia.
Hiperbilirrubinemia.
Hemorragia pulmonar.
Malformaciones congnitas.
Hipertensin pulmonar persistente neonatal.
Enterocolitis necrosante.
-Detectar la existencia de malformaciones congnitas, mediante el examen fsico y la
indicacin de estudios necesarios para su diagnstico.
-Extremar las medidas de higiene, para la prevencin de las infecciones posnatales
-Mesurar y pesar al RN, para valorar la curva de peso.
-Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y la
temperatura.
-Cardiomonitorizar el paciente si es necesario, cumpliendo los cuidados de la piel en RN
con los electrodos.
-Realizar e interpretar exmenes complementarios (glicemia, bilirrubina, hemoglobina).
-Cumplir estricatamente las indicaciones mdicas:
-Administrar los requerimientos hdricos necesarios, ya que son mayores que en el RN
normal, as como las caloras necesarias para que logre una ganancia adecuada de peso en
el perodo neonatal.
-Corregir las alteraciones hematolgicas si existieran (policitemia)
-Aplicar el mtodo canguro para ayudar a la ganancia de peso del RN y proporcionar un
mejor rapport entre madre e hijo. Explicar a la madre la posicin correcta de esta tcnica y
sus beneficios.
-Para mantener el estado nutricional del Recin Nacido Prematuro
Alimentacin enteral por sonda
Administracin de Nutricin Parenteral
Ayuda en Lactancia materna
-Usar lociones humectantes para mantener hidratada la piel del RN
-Valorar y estimular los reflejos del RN
-Observar las caractersticas del llanto por dolor en RN y tomar medidas pertinentes.
-Utilizar mtodos de barrera cuando se interacte con el prematuro.

Ictericia neonatal
-Iniciar la lactancia materna en el transcurso de la primera hora de vida en la sala de partos.
-Si se alimenta con frmula, ayudar a los padres a iniciar la alimentacin temprana.
-Valorar la piel en busca de ictericia cada 4h.
-Observar si se presenta ictericia, en especial en el transcurso de 24 h del nacimiento.
-Vigilar los valores transcutneos de bilirrubina segn el protocolo de la institucin o
cuando menos cada 6 a 8 h.
-Estimar la bilirrubina srica (intervencin de colaboracin).
-Conservar un registro preciso de la eliminacin urinaria y fecal, y ayudar a los padres a
ello.
-Vigilar los signos vitales. Informar los signos de transicin deficiente a la vida
extrauterina.
-Ensear a los padres los cuidados del recin nacido, inclusive aparicin de ictericia, su
significado, la importancia de visitar a un mdico en el transcurso de dos a tres das del alta,
mtodos de alimentacin y observacin de los patrones de la defecacin y miccin.
-Iniciar el contacto piel con piel entre recin nacido y madre y padre en la sala de partos en
el transcurso de la primera hora del nacimiento.
-Fomentar la lactancia materna temprana en la primera hora del nacimiento.
-Llevar a cabo la valoracin fsica en presencia de los padres y mostrar caractersticas
tpicas del recin nacido. Sealar caracteres de su estado, como muy despierto e indicios de
disposicin para la alimentacin.
-Fomentar la participacin de los padres en los cuidados, como cambios de paales,
alimentacin con frmula y bao.
-Alentar la visita de hermanos y su participacin en los cuidados como cargar al recin
nacido segn sea apropiado para la edad.
-Evaluar tiempo de aparicin, la intensidad y las manifestaciones del paciente, para
identificar la posible causa, pues algunas entidades son ms benignas que otras, por lo que
resuelven solamente con fototerapia, otras es necesario la exanguinotransfusin o el empleo
de drogas inductoras enzimticas.
-Valorar la conducta teraputica antes la hiperbilirrubinemia neonatal, segn los niveles de
bilirrubina en relacin con la edad gestacional y el tiempo de aparicin.
-Observar la salud del paciente y la proporcin en que aumenta la bilirrubina.
-Realizar seguimiento continuo de las cifras de bilirrubina, se recomienda realizar
exmenes de laboratorio peridicos segn la intensidad de la ictericia, para descartar los
conflictos Rh y ABO y si es necesario realizar otras pruebas para valorar la funcin
heptica.
-Realizar los cuidados al recin nacido que se somete al tratamiento mediante fototerapia.
 Administrar al paciente abundantes lquidos para compensar las prdidas
insensibles, observar la coloracin de las deposiciones.
Cuidados de enfermera en un RN con fototerapia
Colocar al RN desnudo en una fuente de calor radiante, para evitar el enfriamiento.
Colocar la lmpara a una distancia de 50 a 75 cm del RN, para evitar lesiones en la
piel.
Cubrir los ojos para evitar dao ocular, ya que podemos provocar lesiones en la
crnea por la intensidad de la luz e incluso puede quedar ciego.
Brindar abundantes lquidos para compensar las prdidas insensibles.
Cambiar de posicin al RN cada 2 h con el objetivo de que la luz tome todas las
partes del cuerpo.
Medir e interpretar la temperatura axilar cada 2 4 h, es muy frecuente que estos
nios aumenten la temperatura corporal.
Renovar el cubre ojos cada 4h para evitar conjuntivitis.
Observar constantemente para evitar la obstruccin nasal con el cubreojos.
Garantizar durante la toma de alimento el apagado de la luz y quitar la venda de los
ojos. Observar coloracin de las deposiciones, para descartar la intolerancia a la
lactosa.
Realizar e interpretar exmenes complementarios, para evaluar la bilirrubina en
sangre.
-Asistencia en la exanguinotransfusin
Una vez realizada la canalizacin de las venas umbilicales, se selecciona el grupo y
el Rh de la sangre total o derivado de acuerdo con su indicacin.
Analizar si la sangre a administrar es citratada (cido-citratodextrosa) que es la que
se utiliza con ms frecuencia o sangre heparinizada, que es la mejor en los nios
graves y elimina el empleo de calcio.
Se verifica la posicin del catter mediante rayos X.
Aspirar las secreciones gstricas mediante lavado.
Se calcula la cantidad de sangre a intercambiar.
El RN debe estar estable, se debe corregir el estado cido-base, hidroelectroltico,
glicemia y temperatura.
Se acopla al cardiomonitor, para monitorizar los signos vitales y las saturaciones de
oxgeno.
El RN debe estar restringido por las 4 extremidades.
Una persona se encargar de realizar las anotaciones en la hoja de
exanguinotransfusin: la hora de entrada y salida de la sangre, el volumen de sangre
administrado y extrado, los signos vitales y la dosis de gluconato de calcio (sangre
citratada).
La persona que realiza el procedimiento debe extremar las medidas de asepsia y
antisepsia, se realizar un lavado de mano quirrgico y posteriormente con
colocacin de guantes, cubrebocas y batas estriles.
Armar el equipo de exanguinotransfusin y acoplar la bolsa de sangre y la bolsa
extraedora. Verificar que la sangre tenga una temperatura adecuada.
Preparar las jeringuillas con solucin salina, solucin heparinizada y gluconato de
calcio (sangra citratada).
 Los recambios en el RN con peso menor de 1 500 g son hasta 5 mL, de 1 500 g a 2
500 g hasta 10 mL y mayores de 2 500 g hasta 20 mL.
La primera extraccin de sangre se utiliza para cultivo y complementarios.
Si se administra sangre citratada, cada 100 mL de sangre intercambiada se debe
administrar 1mL de gluconato de calcio y 0,5mL en los pretrminos.
Si durante el recambio se presenta deterioro, se suspender el procedimiento y se
reiniciar al estabilizarse, si esto no se logra y el paciente presenta paro
cardiorrespiratorio se suspender.
La ltima sangre que se extraiga se usa para cultivo y anlisis.

Crisis Asmtica
Ayudar al nio y la familia a reconocer factores como alergenos, irritantes, cambios de
temperatura e infecciones de vas respiratorias inferiores (URI) que desencadenan sntomas
de asma.
Ayudar al nio (segn la edad del desarrollo) y la familia a reconocer
los primeros signos de un episodio asmtico (utilizar rnedidores
del flujo espiratorio mximo [PEFM, peak expiratory flow
meter)).
Ensear al nio y la familia el uso de corticoesteroides y broncodilatadores
inhalados.
Ensear al nio y la familia el empleo apropiado de medicamentos
de rescate en caso de exacerbaciones de la enfermedad.
Ensear al nio y la familia el uso apropiado del inhalador MDI
con espaciador, el nebulizador aerosolizado y el PEFM (en la
actualidad el mejor para el nio).

Explicar a la familia y al nio (en la forma adecuada para su edad)

la enfermedad y su tratamiento.
Cooperar con la familia a fin de elaborar un plan de accin por
escrito para tratar el asma.
Comentar los elementos que facilitan el tratamiento eficaz del asma
y las barreras para el mismo.
Alentar a la familia y al nio (segn sea apropiado para su edad)
para que discutan el impacto de la enfermedad en el estilo de
vida de la familia.
Valorar los recursos familiares para el tratamiento del asma en relacin
con lo siguiente: .
o Acceso a cuidados de la salud.
o Disponibilidad de medicamentos en la casa y escuela (o en cuidados
diurnos, segn sea apropiado).
o Control y erradicacin de la exposicin al alergeno.

Espina bfida
-Preoperatorias
Ensear a la familia el riesgo de lesiones en el hospital.
Comentar con la familia las capacidades del nio, la forma de sostener y posicionar
al lactante.
Colocar al nio de manera que no se acueste sobre el saco.
Mantener los artculos de la cama y la ropa fuera de saco.
Proporcionar incentivos para que se mueva.
Utilizar ejercicios pasivos en el lmite de movilidad (ROM, range-ofmotion).
Emplear productos sin ltex (catteres, batas, catteres IV; cinta y otros artculos
para los cuidados del paciente).
Tener a la mano medios para tratar una reaccin anafilctica.
Indicar a otros miembros del personal que utilicen productos sin ltex.
-Posoperatorias
Valorar en busca de signos y sntomas de incremento de presin intracraneal:
Fontanelas abultadas.
Ojos hundidos.
Irritabilidad.
Disminucin de los niveles de conciencia.
Minimizar los acontecimientos estresantes porque aumentan la presin arterial y
ello incrementa la presin intrecraneal.
Mantener las caderas en abduccin ligera a moderada.
Utilizar dispositivos como bloques de espuma.
Nios mayores: fomentar la movilidad.
Incorporar juegos que estimulen la conducta deseada.
Incluir la escuela en el desempeo de actividades de la vida diaria
(ADL, activities o/ daily living).
Involucrar a las escuelas para que eviten el ltex.
Ensear a los padres un programa de entrenamiento de defecaciones para un nio
>3 aos de edad.
Incluir a los padres en las enseanzas para el alta: cuidado de la piel, prevencin de
contracturas, uso de dispositivos de ayuda y para desplazarse.
Obtener consulta con el fisioterapeuta cuando est indicado.
Utilizar juegos teraputicos en tanto se cuida al nio.
Alentar a los padres a incluir al nio en actividades normales para la edad y el nivel
educativo.
Involucrarlo en tareas como teraputicas de actividades y de recreacin.
Incluirlo en la teraputica con animales.
Promover un mtodo para la comunicacin de las necesidades.
Manejar el saco con cuidado antes de la reparacin quirrgica.
Colocar bajo un calentador segn sea necesario y asear el saco con solucin salina
normal estril como se indique.
Ensear a los padres a reconocer los signos y sntomas de infeccin de vas urinarias
(UTI, urinary tract infection).
Administrar antibiticos para la infeccin.
Vigilar en busca de signos y sntomas de infeccin: elevacin de la temperatura,
irritabilidad, letargo, rigidez de la nuca y
alimentacin deficiente.
Ensear a los padres y el nio (de acuerdo con la edad) la forma de efectuar
cateterisrno intermitente limpio (CIC, clean intermittent catheterization) con
regularidad.
Diabetes Mellitus
-Obtener el valor de la glucemia.
-Administrar insulina en la forma prescrita.
-Comprender la accin de la insulina: diferentes composiciones, tiempo de inicio y
duracin de la accin de los distintos preparados.
-Utilizar tcnicas aspticas cuando se prepara, administra insulina y rotar los sitios de
aplicacin.
-Identificar temprano los signos de hipoglucemia: estar alerta en los periodos en que los
valores de la glucemia son ms bajos (antes de las comidas y colaciones; 2 a 4:00 a.m.;
despus de brotes de actividad fsica sin alimento adicional, o cuando se retrasan, omiten o
no se consumen por completo comidas o colaciones).
-Valorar la glucemia.
-Ofrecer lO a 15 g de carbohdratos que se absorben con facilidad como jugo de naranja,
caramelos duros o leche.
-Seguir con carbohidratos complejos y protenas, como pan o galletas con mantequilla de
man o queso.
-Administrar glucagones al nio inconsciente o combativo.
-Seleccionar mtodos, vocabulario y contenido apropiados para el nivel del alumno.
-Permitir tiempo para que la familia y el nio empiecen a ajustarse al impacto inicial del
diagnstico.
.
-Insistir en la relacin entre las necesidades nutricionales normales y la enfermedad.
-Familiarizarse con la cultura y alimentos preferidos de la familia.
-Ensear o reforzar la comprensin de los alumnos respecto a los grupos bsicos de
alimentos y el plan de comidas prescrito.
-Ayudar al nio y la familia a estimar los tamaos de las porciones mediante el volumen.
-Sugerir alimentos para colaciones bajos en carbohidratos.
-Guiar a la familia en la valoracin de las etiquetas de productos alimenticios para su
contenido de carbohidratos.
-Ensear al nio y la familia las caractersticas de las insulinas prescritas.
-Ensear la mezcla apropiada de insulinas.
-Ensear el procedimiento para la inyeccin.
-Ensear las tcnicas bsicas utilizando una naranja o algo similar.
-Utilizar tcnicas de demostracin en otros antes de inyectar al nio.
-Ayudar a los familiares y el nio a establecer un patrn de rotacin.
-Ensear el cuidado apropiado de la insulina y el equipo.
-Ensear a la familia y al nio, si tiene la edad suficiente, a vigilar la glucemia o usar el
equipo, interpretar los resultados y cuidar y mantener el equipo.
-Instruir en cuanto a la forma de reconocer los signos de hiperglucemia e hipoglucemia.
-Explicar la relacin entre necesidades de insulina y enfermedad, actividad y emociones
intensas.
-Ensear la forma de ajustar los alimentos, actividad e insulina durante enfermedades y
otras situaciones que alteran los valores de la glucemia.
-Sugerir que lleve en el bolsillo una fuente de carbohdratos, como cubos de azcar o
azcar en caramelo.
-Ensear a los padres y el nio la forma de tratar la hipoglucemia con alimento, azcar
simple o glucagones.
-Destacar la importancia de la higiene personal.
-Fomentar el cuidado dental con regularidad y exmenes oftlmicos anuales.
-Ensear el cuidado apropiado tanto de cortaduras y rasguos como de los pies

Obesidad
- Realizar antropometra al nio
- Verificar su localizacin de acuerdo a los percentiles.
- De ser correcto, calcular IMC.
-No se debe discutir el tema de las dietas con el nio; en cambio, pngase nfasis en una
alimentacin saludable y un estilo de vida activo.
-Intervngase por medio de la asesora para el nio y la familia.
-Hganse referencias tempranas a clnicas con especialistas en nutricin.
-Recomiende el aumento de la actividad diaria.
-Explicar que la prdida de peso lenta y estable se logra mejor por medio de la
modificacin de la dieta, pero se requiere apoyo y motivacin de parte de los familiares y
cambio de la comida en casa.

Infeccin de vas urinarias

Atencin de enfermera
Proporcinense lquidos adecuados para mantener hidratado al paciente febril. Tal vez
se necesite una ingesta de lquidos de mantenimiento de 2x.
Cuando se recolecte la muestra de orina, realcese una recoleccin limpia o una sonda
estril.
Trtese la fiebre.
Edquese a la familia en la prevencin de infecciones urinarias recurrentes, incluidas
intervenciones apropiadas de acuerdo con el nivel de desarrollo del nio, como
las siguientes:
Lactantes: limpieza minuciosa de la materia fecal con cada cambio de paal, para
prevenir la infeccin. Los labios femeninos deben limpiarse de manera minuciosa
despus de defecar. No se debe dejar a los lactantes un paal con heces ms de
unos minutos.
Neumona
Atencin y cuidados del personal de enfermera
Evalese con frecuencia el estado respiratorio, y proporcinese oxgeno de inmediato.
Brndese ayuda para el retiro de secreciones.
Proporcinense sorbos de los lquidos favoritos para prevenir la deshidratacin.
 Edquese a la familia sobre la importancia del tratamiento antibitico y la prevencin
de la transmisin.
Oncologa
Atencin y cuidados del personal de enfermera
Proteccin de infecciones durante periodos de inmunosupresin.
Implementacin de precauciones ante hemorragias.
Intervenciones para prevenir sndrome consuntivo, caquexia, o ambos.
Educacin en el cuidado de vas centrales, terapia de transfusin y control de sntomas.
Brndese apoyo para el funcionamiento familiar, el procesamiento de la informacin
y las reacciones emocionales. Anticpese enojo, duelo y apoyo para afrontar la enfermedad.
Brndese apoyo a los hermanos.
Proporcinese distraccin, terapia de juego.
Apyese la comunicacin del nio con los directivos de la escuela.
Las dos formas de cncer ms comunes en nios son la leucemia y los tumores cerebrales
(ambos se analizan ms adelante). Para conocer mayor informacin sobre aspectos
especficos
del cncer infantil relacionados con tipos, patologa y tratamientos, consltese:

Leucemia
Atencin y cuidados del personal de enfermera
Adminstrese quimioterapia de forma precisa, con preocupacin especial en el tratamiento
de sntomas y la prevencin de complicaciones. Evalese si hay complicaciones especficas
relacionadas con cada frmaco empleado en quimioterapia, como cardiomiopata y fibrosis
pulmonar. La identificacin temprana de fiebre durante la neutropenia con antibiticos
agresivos posteriores es una funcin esencial del personal de enfermera.

Malformaciones anorectales
Preoperatorio
Apoyo emocional, educando a los padre proporcionndole informacin sobre los
procedimientos que se realizaran a su hijo, como tratarlo y cuidarlo, as como
explicarle la importancia del tratamiento para obtener su mayor recuperacin.
 Toma de SV, ministracin de medicamentos y curaciones segn prescripcin
medica.
Postoperatorio
Manejar al nio en posicin decbito supino con una toalla estril debajo de las
nalgas.
Evitar vendajes oclusivos o paales
Realizar limpieza frecuente de la zona luego de cada defecacin, sin frotar.
Antes de realizar curacin, observar el estado de la herida y drenajes, para ver
posibles alteraciones y avisar al medico.
Educacin a los padres
Tcnica de dilatacin
Empleo de enemas
Dietas
Laxantes
Cambio de bolsa
Presencia de signos y sntomas de infeccin
Higiene
Cuidado de la piel y hbitos de eliminacin