J Am Coll Surg. 2013 abril; 216 (4): 782-8; discusin 788-90. doi: 10.

1016 /
j.jamcollsurg.2013.02.003.

Tratamiento quirrgico de la diverticulitis complicada: una

comparacin de la ciruga laparoscpica y enfoques abiertos.
Mbadiwe T 1 , Obirieze AC , Cornwell EE tercero , Turner P , Fullum TM .
Datos del autor
Abstracto
ANTECEDENTES:
La laparoscopia se ha convertido en un mtodo comnmente utilizado de colectoma escnicas,
pero los resultados asociados a la laparoscopia en el servicio de urgencias no han sido bien
estudiados.
DISEO DEL ESTUDIO:
El Colegio Americano de Cirujanos-Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quirrgica
(ACS-NSQIP) base de datos fue preguntado para pacientes con diverticulitis sin hemorragia que
fueron sometidos a una colectoma. Los datos del paciente recuperados fueron las caractersticas
demogrficas y las comorbilidades preoperatorias. Cada miembro de la cohorte recibi ya sea una
anastomosis primaria (AP) o una colostoma. Los procedimientos abiertos y laparoscpicos fueron
comparados dentro de estos subgrupos. Anlisis de regresin logstica multivariante se realizaron
para comparar las probabilidades ajustadas al riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatorias
para procedimientos laparoscpicos y abiertos. Tambin se evalu el impacto ajustada al riesgo de
comorbilidades preoperatorias.
RESULTADOS:
Un total de 11.981 pacientes en la base de datos se reuni con los criterios del estudio. La mayora
eran mujeres (53%) y caucsicos (82%), y la media de edad fue de 58 ( 13) aos. Comorbilidades
de los sistemas cardiovascular, pulmonar, renal o sistemas estaban presentes en 47%, 5% y 1% de
la cohorte, respectivamente. En el anlisis bivariado, los pacientes sometidos a laparoscopia
experimentaron menores tasas de complicaciones tanto con PA (14% vs 26%, p <0,001) y la
colostoma (30% vs 37%, p = 0,02). El abordaje laparoscpico se asoci con tasas de mortalidad
disminuyeron en los pacientes sometidos PA (0,24% vs 0,79%, p <0,001). El anlisis multivariado
revel que comorbilidades cardiovasculares y pulmonares preoperatorios fueron cada asocian con
una mayor morbilidad postoperatoria, y que el abordaje laparoscpico se asoci con menor
morbilidad postoperatoria en pacientes sometidos a PA. La reduccin del riesgo de muerte de los
pacientes sometidos a PA laparoscpica (vs enfoque abierto) no alcanz significacin estadstica
(odds ratio 0,68; p = 0,3). Un pequeo nmero de pacientes se sometieron colostoma
laparoscpica (n = 237, 2,4%), y que no tenan un riesgo significativamente diferente de la muerte.
CONCLUSIONES:
El abordaje laparoscpico se asocia con menores tasas de complicaciones en comparacin con el
enfoque abierto para el tratamiento quirrgico de la diverticulitis con una anastomosis primaria.