UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA ENFERMERA

HOSPITAL GENERAL BALBUENA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE ADULTO CON

DIAGNSTICO DE OCLUSIN INTESTINAL POR VLVULO A NIVEL DE CIEGO
+ VLVULO A NIVEL DE SIGMOIDES + DISTENSIN DE ASAS INTESTINALES

MDULO: ENFERMERA MDICO QUIRRGICA II

ELABOR: QUIROZ CHVEZ MIGUEL ALEJANDRO

3453

COORDINADORA DE PRCTICA: L.E.O. PATRICIA LARIOS LPEZ

7 DE NOVIEMBRE DE 2016

SIEMBRA UN ACTO Y COSECHARS UN HBITO. SIEMBRA UN HBITO Y

COSECHARS UN CARCTER. SIEMBRA UN CARCTER Y COSECHARS UN
DESTINO.
CHARLES READE
 2

NDICE

INTRODUCCIN ..................................................................................................... 3
JUSTIFICACIN...................................................................................................... 4
OBJETIVOS ............................................................................................................ 5
MARCO TERICO .................................................................................................. 6
VALORACIN ....................................................................................................... 14
PLANIFICACIN Y EJECUCIN .......................................................................... 22
Planes de Cuidados de Enfermera .................................................................... 22
PLAN DE ALTA ..................................................................................................... 38
BIBLIOGRAFA ..................................................................................................... 43
 3

INTRODUCCIN
La Carrera de Enfermera de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, forma profesionales de enfermera con
capacidad crtica, creativa, con espritu cientfico y humanista, para brindar cuidado
de calidad con base a las necesidades y demandas de salud del individuo, familia y
colectividad, acorde al contexto socioeconmico poltico vigente, cuya formacin
multidisciplinaria le permita fungir como agente de cambio desarrollando funciones
disciplinares con el equipo de salud en los tres niveles de atencin a travs de la
optimizacin del equipo de docentes comprometidos con la institucin en las
funciones sustantivas de docencia, investigacin, difusin, vinculacin y extensin.
En cuanto a los objetivos del Proceso de Atencin de Enfermera, el principal se
centra, en constituir una estructura que pueda cubrir, de forma individualizada, las
necesidades del paciente, familia y comunidad. Y si comentamos las ventajas, estas,
tienen repercusiones sobre la profesin, considerando a la enfermera como una
disciplina con carcter cientfico que se centra en la respuesta humana del individuo;
sobre el paciente, que participa en su propio cuidado y este se le presta de forma
continua y con calidad en la atencin de forma individualizada, y sobre la enfermera,
aumentando su satisfaccin y su crecimiento profesional ante la consecucin de
objetivos, hace que se convierta en experta, le impide omisiones o repeticiones
innecesarias optimizando el tiempo, adems de poder realizar una valoracin
continua del paciente, gracias a la etapa de evaluacin, que permite la
retroalimentacin del proceso.
El marco terico est formado por la informacin acerca de las patologas
encontradas en el paciente dando informacin acerca de definicin, fisiopatologa y
su historia natural. Adems de presentar en el mismo marco un amplio horizonte
sobre la teora del dficit de autocuidado de Dorothea E. Orem.
Se presentan los planes de cuidados de enfermera derivados de los diagnsticos
que resultaron del estado de salud actual del paciente adulto.
Y se determinar en plan de alta a seguir por parte del paciente en cual tiene por
objetivo principal fomentar el autocuidado en la persona.
 4

JUSTIFICACIN
El vlvulo de colon generalmente es una emergencia obstructiva, y su diagnstico se
establece por los hallazgos clnicos y radiolgicos.
Los segmentos anatmicos que ms frecuentemente presentan vlvulo son el colon
sigmoide y ciego. En las naciones desarrolladas el vlvulo sigue a las neoplasias y
enfermedad diverticular como la tercera causa principal de obstruccin de colon y
representa 1% a 7% de todas las obstrucciones intestinales.
La epidemiologa de vlvulo de sigmoides vara enormemente en todo el mundo; es
ms comn en Amrica Latina, frica, Europa del Este, Escandinavia, Rusia, Oriente
Medio, Pakistn y la India (20% a 54% de las obstrucciones intestinales agudas), y
es relativamente raro en regiones como Amrica del Norte, Europa Occidental y
Australia (3% a 5% de las obstrucciones intestinales agudas). Tiene una tasa de
mortalidad de 7% a 20%. Se ha estimado la proporcin de vlvulo cecal en 15% a
40% de todos los casos de vlvulo de colon.
Las ostomas de eliminacin constituyen un procedimiento frecuente en los
hospitales. La identificacin de factores etiolgicos han permitido generar las
polticas sanitarias para prevenir las complicaciones como estancia hospitalaria
prolongada, integracin social y laboral tarda, alteraciones drmicas e infecciosas,
incremento de coste de atencin, as como las alteraciones nutricionales.

En el artculo publicado por el grupo de estomas del Hospital de Especialidades de

Centro Mdico Nacional Siglo XXI los autores establecen que aunque no hay
investigaciones respecto al tratamiento de los pacientes ostomizados, no es difcil
suponer que se da un manejo inadecuado a los pacientes por falta de uniformidad de
los criterios, seguimiento sistemtico, informacin suficiente del manejo del estoma y
asesora adecuada.
 5

OBJETIVOS

GENERAL
Valorar, instrumentar y evaluar la atencin al paciente adulto con fundamento
en teoras de la disciplina y en respuesta frente a la enfermedad, con el fin de
obtener la restauracin de su salud y favorecer su proceso de adaptacin
funcional en trminos de bienestar y calidad de vida.

ESPECFICOS
Determinar qu requisitos de autocuidado universales se encuentran
alterados.
Enlistar los datos significativos y jerarquizarlos.
En base a eso, determinar los diagnsticos que se apropien a la situacin en
especfico.
Enunciar las actividades a realizar en los factores que presenten anomalas.
Evaluar si las actividades derivadas de las intervenciones de enfermera
modificaron los estados patolgicos del paciente o aquellos requisitos de
autocuidado universales que se encontraban alterados.
Elaborar un plan de alta que sea apropiado al paciente para que se fomente
en este la autorresponsabilidad del cuidado.
 6

MARCO TERICO
Modelos de enfermera

La enfermera como profesin se consolid a partir de 1860, ao en el que Florence

Nightingale inici el proceso de reforma y cre la primera escuela modelo de
enfermera en el hospital Santo Toms de Londres. La enseanza sistemtica y
prolongada constituy una innovacin en la preparacin de la enfermera durante esa
poca e inici la prctica profesional. Este proceso de consolidacin se diferenci del
de otras profesiones, a pesar de que sta ha practicado desde hace ms de un siglo.
Antes de la reforma Nightingale, la prctica de la enfermera se basaba en reglas,
principios, tradiciones y en la experiencia.1

Nightingale describi que la funcin propia de una enfermera era el hecho de poner
al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actu sobre l o ella.
Implemento la idea de que la enfermera se basaba en el conocimiento de las
personas y su entorno, lo que supona una base de conocimientos distinta a la que
utilizaban los mdicos en su prctica.2

Modelos conceptuales de enfermera como disciplina

La enfermera, como todas las disciplinas, tiene una naturaleza universal, es decir, la
sociedad concibe de igual manera el servicio de enfermera, independientemente de
la cultura que la caracteriza. Lo nico que difiere de un pas a otro son los recursos
disponibles para su ejercicio. Por tanto, si existiera un solo modelos conceptual de
aplicacin general que permitiera generar diferentes escuelas de pensamiento, la
enfermera evolucionara hasta convertirse en una disciplina altamente desarrollada.

Cada uno de los numerosos modelos de enfermera que se conocen, por lo general
responden de manera aislada a los siguientes criterios:

Validan la contingencia histrica de la enfermera.

1
Morn A., Victoria; Mendoza R., Alba Lily. Modelos de Enfermera, Mxico: Editorial Trillas; 1993.
2
Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Modelos y Teoras en Enfermera, Madrid: Elsevier Science;
2003.
 7

Utilizan procedimientos lgicos y matemticos como instrumentos de anlisis

para su formulacin y retroalimentacin.
Identifican claramente al ser humano como su dominio material.
Determinan su propio dominio de estudios.
Intentan su integracin terica alrededor de uno o varios elementos
unificadores.

Un modelo frecuentemente expresa ideas abstractas de una manera ms

comprensible y precisa que su conceptuacin original.

Los paradigmas prevalentes ofrecan distintas perspectivas para la prctica, la

administracin, la educacin, la investigacin y el desarrollo posterior de teoras
enfermeras.

La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigmas, que lanza un

metaparadigma con los conceptos de persona, entorno, salud y enfermera,
vislumbra las obras tericas de la enfermera de una manera sistemtica que mejora
la comprensin del crecimiento de la ciencia enfermera dentro de las perspectivas de
este paradigma.3

Terminologa

El metaparadigma describe los principales conceptos que hacen referencia al tema

principal, as como la finalidad de una disciplina. Hace muchos aos la persona, el
entorno, la salud y la enfermera se proponan tanto como fenmenos de la
enfermera como los primeros conceptos de enfermera como los primeros conceptos
de enfermera del metaparadigma, y continan teniendo vigencia como principales
conceptos organizados para la disciplina y la profesin.

La filosofa especfica las definiciones de los conceptos del metaparadigma en todos

los modelos conceptuales de la enfermera.4

3
Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Op. cit
4
Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Op. cit.
 8

Prctica de la enfermera

En la prctica, la enfermera acta con el paciente, apoyando sus afrontamientos y

transformndolo en un ser humano con menos angustia. La prctica, por tanto, tiene
un carcter real y objetivo en cuanto transforma el mundo exterior a travs de su
contribucin para el logro de la salud, como un componente del bienestar.5

Proceso de Atencin de Enfermera

El Proceso de Atencin de Enfermera es el mtodo cientfico simplificado, que se

caracteriza por la sistematizacin lgica para predecir el resultado de la intervencin
de enfermera, en el cuidado a las respuestas humanas de la persona, familia o
comunidad, ante problemas de salud reales o potenciales. El Proceso de Atencin de
Enfermera es el medio para el logro de la meta de los mbitos socioemocionales y
tcnico-directivo o instrumental: el nivel funcional ptimo de la respuesta humana a
los problemas de salud reales y/o potenciales. Est estructurado en cinco etapas:

Valoracin: Comprende la relacin y anlisis de datos para el diagnstico de

enfermera.
Diagnstico: Es un juicio clnico que se establece a partir de las respuestas
humanas a problemas reales o potenciales de salud de la persona, familia y
comunidad, identificadas en la valoracin. El diagnstico puede ser real, de
riesgo y de salud:
Diagnstico real: Describe respuestas humanas a procesos vitales y
estados de salud que existen en una persona, familia o comunidad. Sus
componentes son etiqueta diagnstica, definicin, caractersticas
definitorias (M/P) y factores relacionados (R/C).
Diagnstico de riesgo: Describe respuestas humanas a estados de
salud y procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona,
familia o comunidad vulnerables. Tiene nicamente factores de riesgo.

5
Morn A., Victoria; Mendoza R., Alba Lily. Op. cit.
 9

Diagnstico de salud: Describe respuestas humanas a niveles de salud

de una persona, familia, o comunidad, que estn en disposicin de
mejorar.
Ejecucin: Es la puesta en prctica de la o las actividades programadas con el
paciente, la familia o comunidad, tomando en cuenta el entorno en que se
llevan a cabo. La intervencin debe sustentarse en actitudes generadas por el
metaparadigma, conocimientos cientficos y habilidades tcnicas.
Evaluacin: Medicin de resultados perceptibles en las respuestas humanas
del paciente, familia o comunidad, despus de la intervencin de enfermera.6

Dorothea E. Orem: La teora enfermera del dficit de autocuidado

Orem etiqueta su teora de dficit de autocuidado como una teora compuesta por
tres teoras relacionadas: la teora de autocuidado, que describe el porqu y el cmo
las personas cuidan de s mismas; la teora de dficit de autocuidado, que describe y
explica cmo la enfermera puede ayudar a la gente, y la teora de sistemas
enfermeros, que describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se
produzca la enfermera.7

Autocuidado: Consiste en la prctica de las actividades que las personas inician y

llevan a cabo en determinados perodos de tiempo, por su propia parte y con el
inters de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo
personal y el bienestar.

Requisitos de autocuidado: Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y

expreso sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque se consideran
necesarias para la regulacin de los aspectos del funcionamiento y desarrollo
humano, ya sea de manera continua o bajo unas circunstancias y condiciones
especficas.

Requisitos de autocuidado universales: Los objetivos requeridos universalmente que

deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus

6
Morn A., Victoria; Mendoza R., Alba Lily. Proceso de Enfermera: Modelo sobre interaccin teraputica y uso
de los lenguajes NANDA, NIC y NOC, Mxico: Editorial Trillas; 2006.
7
Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Op. cit.
 10

orgenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo que est en proceso de ser

vlido o lo que est en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y
funcional humana en las diversas etapas del crculo vital.

Requisitos de autocuidado de desarrollo: Promueven los procesos de la vida y la

madurez, y previenen las condiciones que eliminan la madurez o las que mitigan
esos efectos.8

Actividad de autocuidado: Se define como la compleja habilidad adquirida por las

personas maduras, o que estn madurando, que les permite conocer y cubrir sus
necesidades continuas con acciones deliberadas, intencionadas, para regular su
propio funcionamiento y desarrollo humano.

Dficit de autocuidado: El dficit de autocuidado es una relacin entre las

propiedades humanas de necesidad teraputica de autocuidado y la actividad de
autocuidado en la que las capacidades de autocuidado constituyentes desarrolladas
de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir
8
Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Op. cit
 11

algunos o todos los componentes de la necesidad teraputica de autocuidado

existente.

Vlvulo de Colon

El vlvulo es la torsin anormal o rotacin de una porcin del intestino sobre su

mesenterio que ocasiona la oclusin de la luz, obstruccin y compromiso vascular.
Representa nicamente 1% de los casos de oclusin intestinal en el adulto. Se
produce en cualquier parte del tubo gastrointestinal, principalmente en porciones con
mesenterio largo, estrecho y mvil.

El colon izquierdo es el sitio ms frecuente con 45 a

80% de los casos, colon derecho en 15 a 30%, transverso y ngulo esplnico en dos
a 5%.

La causa principal de los vlvulos localizados en el sector derecho (de muy escasa
frecuencia) es una malformacin congnita.

Los factores predisponentes en estos pacientes son agentes culturales que influyen
en la dieta y afectan la motilidad intestinal, se presenta en diferentes etapas de la
vida.

El desarrollo intestinal durante la embriognesis es un proceso complejo y

secuencial; durante las etapas finales el ciego gira en sentido contrario hacia la
derecha desde el lado izquierdo del abdomen para su posicin final en el abdomen
inferior derecho.

Simultneamente con el proceso de rotacin final es la fijacin del mesenterio del

colon derecho a retroperitoneal.

Las personas con rotacin intestinal incompleta por lo general desarrollan fijacin
inadecuada del colon derecho relacionado con el potencial vlvulo cecal para la
formacin.
 12

Otras condiciones adicionales que favorecen la presentacin de vlvulo cecal es leo

adinmico, estreimiento crnico, desplazamiento de ciego, hiperperistaltismo y
distensin de colon.

Del colon sigmoideo se involucran las siguientes causas y caractersticas.

1. Torsin del intestino sobre su eje mesentrico.

2. Asa del colon anormalmente larga. Puede ser congnita o resultado de ectasia
intestinal prolongada.
3. Procesos inflamatorios que acortan meso y lo engruesan.
4. Adherencias de las asas por ectasia prolongada intestinal.
5. Constipacin crnica. Recargo y mayor peso de ciertas asas.
6. La obstruccin y estrangulacin trae cianosis del intestino, necrosis y aumento
de la presin venosa en el asa torcida que se traduce por hemorragia
intestinal, transudado hemorrgico y su consecuencia: peritonitis.

Vlvulo del ciego. Es menos frecuente y ha sido atribuido a: 1) defectos congnitos

del desarrollo, y 2) gran movilidad del ciego. Generalmente se produce por debajo
del sitio en que el ciego queda libre.

Los hallazgos clnicos y anormalidades de laboratorio asociados con vlvulo cecal se

determinan por el patrn, la gravedad y la duracin de la obstruccin intestinal, desde
dolor abdominal intermitente, dolor abdominal tipo clico, vmito, con o sin masa
abdominal palpable o sintomatologa asociada con necrosis intestinal.
13
 14

VALORACIN

INSTRUMENTO DE VALORACIN DE ACUERDO A LA TEORA DE DOROTHEA

OREM
1. FACTORES CONDICIONANTES BSICOS
Nombre: Jos Orlando Minero Sols
1.1 Edad: 57 aos
1.2 Sexo: Masculino
1.3 Estado de desarrollo: Adulto
1.4 Factores del sistema familiar: (Edo.civil, caractersticas de la familia y su
relacin: hijos, hermanos, conyugue, padres, tos, tas, abuelos)
Divorciado, tiene tres hijos a los cuales solo ve 1 vez a la semana, tiene
una mala relacin con su exesposa con la cual no quiere tener ninguna
comunicacin, vive con su mam.
1.5 Orientacin sociocultural: (Nacionalidad, etnia, raza, religin, nivel
educativo, trabajo, estado socioeconmico)
Nacionalidad mexicana, religin catlica, nivel educativo secundaria
concluida, ocupacin chofer de taxi, nivel socioeconmico medio bajo.
1.6 Factores del sistema de cuidados de salud: (Diagnstico y tratamiento
sin desarrollar)
Refiere inicio de padecimiento hace 3 aos con presencia de evacuacin
con disminucin en consistencia con posterior estreimiento de 2 das,
oclusin intestinal por vlvulo a nivel de ciego + vlvulo a nivel de
sigmoides con distensin de asas intestinales, adherencias pared epipln,
hospitalizacin previa hace 3 aos por fractura de mueca, tabaquismo y
alcoholismo desde los 20 aos diariamente.
1.7 Factores ambientales: (Convivencia con animales, presencia de fbricas,
canales de aguas negras, tiraderos de basura o algn otro elemento que
pueda ser un factor de riesgo ambiental. Valorar el entorno externo)
No tiene mascotas, hay canal de aguas negras cerca de su vivienda, tiene
fauna nociva (cucarachas y hormigas).
1.8 Disponibilidad y adecuacin de los recursos: (Apoyo social,
caractersticas de la vivienda, servicios de urbanizacin)
Vive en vivienda prestada construida con materiales perdurables, cuenta
con todos los servicios de urbanizacin.
1.9 Patrn de vida: (Descripcin de un da de actividades cotidianas)
Se levanta aproximadamente a las 8 de la maana, no toma desayuno,
trabaja en su taxi hasta las 2 de la tarde, come en la calle, regresa a
trabajar a las 3 de la tarde hasta las siete de la noche, regresa a su casa y
toma alcohol en las noches, fuma 5 cigarros al da.
 15

1.10 Estado de salud: (Descripcin cfalo-caudal de las caractersticas del

paciente, incluyendo estado de conciencia y signos vitales)
T/A: 120/70 Temp: 38.4 FR: 20 por minuto FC: 100 por minuto
EXPLORACION FISICA

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: Jos Orlando Minero Sols Edad: 57 aos

Sexo: Masculino Peso: 77 kg Talla: 1.60 m

CABEZA
Simtrico: Si __ Protuberancias: No __ Hundimientos: No_
CRNEO Cicatrices: No __ Tumefacciones: No__ Hipersensibilidad: No
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

Textura: Suave_ Implantacin: Normal___ Color: Negro con

CABELLO canas__
Caractersticas: Abundante_________________________
Presencia de seborrea: No_______ Pediculosis: No_______
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

Simtrica (x)
CARA Caractersticas de la piel:

Coloracin: Normal__ Integridad: Si________

Hidratacin: No___ Tipo: Reseca_____ Sensibilidad: No___
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

Simtricos (x) Reflejo motor: Sin alteracin

OJOS Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

Simetra: (x) Miosis: Normal____ Midriasis: Normal____

PUPILAS Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

Coloracin: Sonrosadas Edema: No____

CONJUNTIVAS Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

ESCLERTICA Coloracin: Normal Observaciones:___________________

 16

_________________________________________________

Ojo derecho:______________________________________
AGUDEZA Ojo izquierdo:______________________________________
VISUAL Observaciones: ____________________________________

OIDO
PABELLONES Simetra: (x) Hipersensibilidad: No ____ Lesiones: No_____
AURICULARES Observaciones:
_________________________________________________

Exudado: ___No___ Cerumen: No_____ Inflamacin: No___

OIDO INTERNO Masas de cuerpos extraos: No ______ Cicatrices: No_____
Hipersensibilidad: No
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

NARIZ
NARIZ Simetra (x) Deformaciones: No

TABIQUE Posicin: Vertical___ Perforaciones: No__ Exudados: _No__

Va area: Permeable_____ Ulceraciones: _____No_____
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

BOCA
Color: Rosados___ Hidratacin: No_____ Pigmento: Si__
LABIOS Masas: No_____ Ulceraciones: No_____ Cicatrices: No____
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

DIENTES Numero de dientes:30____ Prtesis (No) Caries (No)

Observaciones: ____________________________________
_________________________________________________

ENCIAS Color: Sonrosadas___ Exudados: No Tumefaccin: No__

Ulceraciones: No Hipersensibilidad: No__
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________
 17

MUCOSA BUCAL Color: Normal____ Vesculas: No Ulceras: No___

Masas: No__________
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

LENGUA Simetra: Si___ Color: Blanquecina Movilidad: Normal_

Lesiones: No _ Hidratacin: No___
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

AMIGDALAS Presencia: Si Color: Rosado

Caractersticas: Normales
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

FARINGE Color: Normal Integridad de las paredes: Total___

Masas: No__________
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

CUELLO Simetra: Si Integridad: Si___ Movilidad: Si __

Presencia de Tumefacciones: No_____
Observaciones: Corto, posicin normal, sin dolor, ganglios
normales_________________________________________
_________________________________________________

TORAX
Simetra: Si Integridad: Si___
TORAX Observaciones: Eupnea, campos pulmonares ventilados,
ruidos cardiacos normales con buen ritmo e
intensidad________________________________________

Ovalado: x Piramidal: ____________________

FORMA
Protuberancias: No Hundimientos: No Cicatrices: No__
PRESENCIA DE Lesiones: No________________________
Observaciones:
_________________________________________________

COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA Simetra: Si Movilidad: Normal Deformaciones
VERTEBRAL estructural: No (Escoliosis, Cifosis, Escoliosis)
Observaciones:____________________________________
 18

ABDOMEN
Caractersticas:
ABDOMEN Blando
Depresible
Refiere dolor a la palpacin de 8 en la escala
de EVA en la regin del mesogastrio
Herida quirrgica desde el epigastrio hasta el
mesogastrio cubierta sin datos de sangrado ni
de infeccin
Presencia de estoma en la regin de fosa iliaca
derecha

Cicatrices: No Estras: No Red venosa: No__

PRESENCIA DE Abultamiento: No Erupciones: No Lesiones: No____
Masas: No __ Hipersensibilidad: No___
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________

PIEL
Coloracin: Normal ____ Pigmentacin: Normal_______
Lesiones: No_______
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

MIEMBROS TORCICOS
Simtricos: Si____ Dolor: No____
Observaciones: Catter venoso perifrico #18 en miembro
torcico izquierdo

MOVIMIENTOS Miembro torcico izquierdo:

Extensin: Si_____ Flexin: Si___
R. Interna: Si_____ R. Externa: Si_______
Abduccin: __________ Aduccin: __________
Llenado capilar: 2 segundos______

Miembro torcico derecho:

Extensin: Si____ Flexin: Si____
R. Interna: Si______ R. Externa: Si_____
Abduccin: __________ Aduccin: __________
Llenado capilar: 2 segundos_____
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
 19

MIEMBROS PLVICOS
Simtricos: Si___ Dolor: No___
Observaciones:
_________________________________________________
_________________________________________________

MOVIMIENTOS Miembro torcico izquierdo:

Extensin: Si_____ Flexin: Si______
R. Interna: Si_____ R. Externa: Si_______
Abduccin: __________ Aduccin: __________
Llenado capilar: 2 segundos_____

Miembro torcico derecho:

Extensin: Si______ Flexin: Si______
R. Interna: Si____ R. Externa: Si_________
Abduccin: __________ Aduccin: __________
Llenado capilar: 2 segundos_______
Observaciones:____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________

2. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

2.1 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. (Valoracin cardio-
pulmonar: Inspeccionar la frecuencia, profundidad, esfuerzo,
caractersticas y la presencia de tos, aleteo nasal, retracciones esternales,
tamao y forma del trax, cianosis, simetra de la trquea, simetra de
movimientos de la pared torcica y empleo de msculos accesorios.
Palpacin caras anterior y posterior del trax en busca de enfisema
subcutneo, crepitaciones y dolor a la palpacin. Verificar pulsos.
Percusin caras anterior y posterior del trax en busca de timpanismo,
resonancia, matidez. Auscultacin Auscultar campos pulmonares en sus
caras anterior y posterior y obsrvese ruidos normales, anormales o
silencio de dichos campos. Auscultar ruidos cardiacos. Valorar patrn de
respiracin)
Sin aleteraciones
2.2 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. (Valoracin hdrica:
Cantidad, calidad y tipo de lquidos ingeridos, valorar volemia incluyendo
PVC, presin en cua, suministro parenteral, balance hdrico, valorar
electrolitos sricos, valorar distribucin de la volemia (edema, anasarca,
sndrome de lienzo hmedo, etc.)
Toma refresco diariamente, alcoholismo desde los 20 aos
2.3 Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. (Indagar sobre la
cantidad, calidad y caractersticas y frecuencia de la alimentacin as como la forma de
 20

administracin. Valoracin gastrointestinal: inspeccionar, auscultar, palpar, percutir y

medir. Incluir hgado, pncreas, resaltando resultados de laboratorio y/o gabinete)
Refiere no tomar desayuno, come en la calle, ingiere comida chatarra 4 veces al
da.
2.4 Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin y
excrecin. (Valorar patrn de eliminacin vesical, intestinal, ciclo
menstrual, drenajes, ostomas, vmito, prdidas insensibles, integridad de
la piel)
Refiere inicio de padecimiento hace 3 aos con presencia de evacuacin
con disminucin en consistencia con posterior estreimiento de 2 das,
oclusin intestinal por vlvulo a nivel de ciego + vlvulo a nivel de
sigmoides con distensin de asas intestinales, adherencias pared epipln,
vomito en 3 ocasiones, sonda de cateterismo vesical drenaje de 400 ml,
ileostoma 450 ml.
2.5 Equilibrio y mantenimiento entre actividad y reposo. (Valorar estado
de conciencia e indagar patrones de actividad o ejercicio, recreo, aficiones,
patrones de sueo y reposo, tipo de ocupacin. Verificar la necesidad de
usar aditamentos especiales para la movilizacin. Limitacin del arco de
movimiento de las articulaciones)
Ocupacin chofer de taxi, estilo de vida sedentario, duerme 8 horas
diarias, toma una siesta diariamente de aprox. 1 hora, su tiempo libre lo
invierte en ver televisin.
2.6 Equilibrio entre soledad y la interaccin humana. (Indagar sobre estilos
de vida y pertenencia a grupos sociales, capacidad de comunicacin,
cognitiva y de interpretacin, as como costumbres y creencias de
interaccin social de acuerdo a su cultura)
Divorciado, tiene tres hijos a los cuales solo ve 1 vez a la semana, tiene
una mala relacin con su exesposa con la cual no quiere tener ninguna
comunicacin, vive con su mam.
2.7 Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y el bienestar
humano. (Identificar factores de riesgo biolgicos, psicolgicos, fsicos y
ambientales)
Biolgicos: Madre viva con diabetes mellitus tipo 2 de 10 aos de
evolucin en tratamiento.
Psicolgicos:
Fsicos: Alcoholismo desde los 20 aos y tabaquismo.
Ambientales: Vive cerca de un canal de aguas negras.
2.8 Promocin del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los
grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el
conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser
normal. (Asociaciones y grupos de ayuda que favorezcan la integracin
social del paciente, as como la aceptacin y adaptacin a sus posibles
capacidades)
 21

Refiere que la enfermedad le ha causado limitaciones fsicas por las que

no puede trabajar por el momento ni tampoco deambular, tambin
limitaciones sociales ya que la nica persona que lo va a visitar en el
hospital es su mam y limitaciones emocionales porque no sabe cmo
cambiara su vida teniendo un estoma, lo que le genera ansiedad, adems
refiere no estar satisfecho con su nueva imagen corporal causada por el
tratamiento de la enfermedad (estoma).

3. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Establecer el

estado de desarrollo e investigar los factores biolgicos, psicolgicos,
sociales, culturales, espirituales, y trascendentales que puedan influir en el
desarrollo del individuo)
Biolgicos: Desequilibrio hidroelectroltico, deshidratacin, perforacin del
intestino, choque sptico, peritonitis, necrosis.
Psicolgicos: Ansiedad, depresin, minusvala, angustia, agresin.
Sociales: Aislamiento social, cambios en los roles familiares.
4. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN LA DESVIACIN DE LA SALUD
(Establecer y desarrollar el diagnstico y tratamiento
as como las medidas asistenciales y teraputicas. Verificar y analizar los
estudios de laboratorio y gabinete)
Tratamiento
Ceftriaxona 1 gr I.V. cada 8 horas.
Metronidazol 500 mg I.V. cada 8 horas.
Metamizol 1 gr I.V. cada 8 horas.
Ketorolaco 30 mg I.V. cada 8 horas.
Omeprazol 40 mg I.V. cada 24 horas.
Loperamida 2 mg V.O. cada 8 horas.

Tratamiento quirrgico
Laparotoma exploradora + reseccin de sigmoides son colo-colo anastomosis
termino-terminal en 2 planos + hemicolectomia derecha con ileostoma y cierre
de asa de transverso en 2 planos + lavado y secado de cavidad.
PLANIFICACIN Y EJECUCIN
Planes de Cuidados de Enfermera
FICHA DE IDENTIFICACIN

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud fisiolgica (II) Clase: Lquidos y electrolitos (G)
Dominio: 2. Nutricin

Clase: 5. Hidratacin
Riesgo de desequilibrio Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
electroltico (00195) Medicin
Riesgo por cambio en los niveles
de electrolitos sricos que puede Mantener Aumentar
comprometer la salud. R/C Efectos 0601 Equilibrio 060116 Hidratacin 1.Gravemente 2 4
secundarios del tratamiento hdrico cutnea comprometido
(drenajes, p. ej., ileostoma). 060117 Humedad de 2.Sustancialmente 2 4
membranas mucosas comprometido
060118 Electrolitos 3.Moderadadamente
sricos comprometido 2 4
4.Levemente
comprometido
5.No comprometido
 23

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Manejo de lquidos/electrolitos (2080)

Campo : 2. Fisiolgico: Complejo Clase: G. Control de electrolitos y cido-base

ACTIVIDADES
Pesar diario y valorar la evolucin.
Administrar lquidos.
Favorecer la ingesta oral.
Ajustar un nivel de flujo de perfusin intravenosa adecuado.
Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de lquidos
Monitorizar el estado hemodinmico, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP, y PCPE.
Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones.
Observar si hay signos y sntomas de retencin de lquidos.
Vigilar los signos vitales.
Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos.
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de lquidos.
Valorar las mucosas bucales del paciente, la esclertica y la piel por si hubiera indicios de alteracin de lquidos y del equilibrio
de electrolitos.
 24

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud fisiolgica (II) Clase: Regulacin metablica (I)
Dominio: 11. Seguridad/Proteccin

Clase: 6. Termorregulacin
Hipertermia (00007) Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
Elevacin de la temperatura Medicin Mantener Aumentar
corporal por encima del rango 0800 Termorregula- 080019 Hipertermia 1.Grave 2 4
normal. R/C Enfermedad, M/P cin 080014 Deshidratacin 2.Sustancial 2 4
Aumento de la temperatura corporal 3.Moderado
por encima del lmite normal. 4.Leve
5.Ninguno
 25

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Regulacin de la temperatura (3900)

Campo : 2. Fisiolgico: Complejo Clase: M. Termorregulacin

ACTIVIDADES
Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas.
Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar si hay signos y sntomas de hipotermia e hipertermia.
Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada.
Explicar los indicios de hipertermia y el tratamiento de urgencia adecuado.
Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
Administrar medicamentos antipirticos.
Utilizar medios fsicos para ajustar la temperatura corporal alterada.
 26

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud percibida (V) Clase: Sintomatologa (V)
Dominio: 12. Confort

Clase: 1. Confort fsico

Dolor agudo (00132) Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
Experiencia sensitiva y emocional Medicin Mantener Aumentar
desagradable ocasionada por una 2102 Nivel del dolor 210201 Dolor referido 1.Grave 2 4
lesin tisular real o potencial o 210206 Expresiones 2.Sustancial
descrita en tales trminos; inicio faciales de dolor 3.Moderado 2 4
sbito o lento de cualquier 4.Leve
intensidad de leve a grave con un 5.Ninguno
final anticipado o previsible y una
duracin inferior a 6 meses. R/C
Agentes lesivos (ciruga de
laparotoma exploradora), M/P
Expresa dolor de 8 en la escala de
EVA
 27

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Manejo del dolor (1400)

Campo : 1. Fisiolgico: Bsico Clase: E. Fomento de la comodidad fsica

ACTIVIDADES
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.
Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta
del paciente al dolor.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueo, apetito, actividad, funcin cognoscitiva, humor,
relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durar y las incomodidades que se esperan
debido a los procedimientos.
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitacin,
iluminacin y ruidos).
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no farmacolgica e interpersonal que faciliten el alivio del dolor).
Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.
Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del dolor.
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante analgsicos prescritos.
Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.
 28

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud fisiolgica (II) Clase: Integridad tisular (L)
Dominio: 11.Seguridad/Proteccin

Clase: 2. Lesin fsica

Deterioro de la integridad Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
cutnea (00046) Medicin
Alteracin de la epidermis y/o de la
dermis. R/C Laparotoma Mantener Aumentar
exploradora, M/P Destruccin de 1101 Integridad 110101 Temperatura 1.Gravemente 3 4
las capas de la piel. tisular: piel y de la piel comprometido
membranas 110113 Integridad 2.Sustancialmente 2 3
mucosas de la piel comprometido
3.Moderadadamente
comprometido
4.Levemente
comprometido
5.No comprometido
 29

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Cuidados de las heridas (3660)

Campo : 2. Fisiolgico: Complejo Clase: L. Control de la piel/heridas

ACTIVIDADES
Despejar los apsitos y el esparadrapo.
Monitorizar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor.
Limpiar con solucin salina normal o un limpiador no txico.
Cuidar el sitio de incisin.
Aplicar un vendaje adecuado al tipo de herida.
Reforzar el apsito.
Mantener tcnica de vendaje estril al realizar los cuidados de la herida.
Cambiar el apsito segn la cantidad de exudado y drenaje.
Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
Colocar de manera que se evite presionar la herida.
Fomentar la ingesta de lquidos.
Ensear al paciente o miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la herida.
Ensear al paciente y a la familia los signos y sntomas de infeccin.
 30

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera (NANDA) Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)

Dominio: 11. Seguridad/Proteccin Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Clase: Conducta de salud
(Q)
Clase: 2. Lesin fsica
Riesgo de deterioro de la integridad Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
cutnea (00047) Medicin
Riesgo de alteracin de la epidermis
y/o de la dermis. R/C Excreciones y Mantener Aumentar
humedad por ileostoma. 1615 Autocuidado de 161520 Mantiene 1.Nunca 1 3
la ostoma el cuidado de la demostrado
piel alrededor de 2.Raramente
la ostoma. demostrado
161507 Vaca la 3.A veces
bolsa de la demostrado 1 3
ostoma. 4.Frecuentemente
demostrado
5.Siempre
demostrado
 31

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Cuidados de la ostoma (0480)

Campo : 2. Fisiolgico: Complejo Clase: L. Control de la piel/heridas

ACTIVIDADES
Instruir al paciente/cuidador en la utilizacin del equipo de la ostoma/cuidados.
Aplicar un dispositivo de ostoma que se adapte adecuadamente.
Observar la curacin de la incisin/estoma.
Vigilar la curacin del estoma/tejido circundante y la adaptacin al equipo de ostoma.
Cambiar/vaciar la bolsa de ostoma.
Ayudar al paciente a practicar los autocuidados.
Explicar al paciente lo que representarn los cuidados de la ostoma en su rutina diaria.
Instruir al paciente para vigilar la presencia de posibles complicaciones (rotura mecnica, rotura qumica, exantema, fugas,
deshidratacin, fugas).
Instruir al paciente/cuidador acerca de la dieta adecuada y los cambios esperados en la funcin de la eliminacin.
Expresar confianza respecto a que el paciente puede continuar haciendo vida normal con la ostoma.
Fomentar la participacin en grupos de apoyo de ostoma despus del alta hospitalaria.
 32

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud familiar (IV) Clase: Bienestar familiar (X)
Dominio: 7. Rol/Relaciones

Clase: 2. Relaciones familiares

Procesos familiares Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
disfuncionales (00063) Medicin Mantener Aumentar
Las funciones psicosociales, 2602 Funcionamiento 260222 Los miembros 1.Nunca 2 4
espirituales, y fisiolgicas de la de la familia se apoyan entre s demostrado
unidad familiar estn crnicamente 260223 Los miembros 2.Raramente
desorganizadas, lo que conduce a se ayudan unos a demostrado 1 3
conflictos, negacin de los otros 3.A veces
problemas, resistencia al cambio, 260216 Los miembros demostrado 2 4
solucin ineficaz de los problemas y pasan tiempo juntos 4.Frecuente-
a una serie de crisis que se mente
perpetan por s mismas. R/C Falta demostrado
de habilidades para la solucin de 5.Siempre
problemas, M/P Deterioro de las demostrado
relaciones familiares.
 33

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Estimulacin de la integridad familiar (7100)

Campo : 5. Familia Clase: X. Cuidados de la vida

ACTIVIDADES
Escuchar a los miembros de la familia.
Establecer una relacin de confianza con los miembros de la familia.
Determinar los sentimientos de la familia respecto a su situacin.
Ayudar a la familia a resolver los sentimientos irreales de culpa o responsabilidad.
Comprobar las relaciones familiares actuales.
Identificar los mecanismos tpicos de la familia para enfrentarse a situaciones problemticas.
Ayudar a la familia a la resolucin de conflictos.
Respetar la intimidad de los miembros individuales de la familia.
Facilitar la armona dentro de/entre la familia.
Proporcionar informacin regularmente a los miembros de la familia sobre el estado del paciente.
Colaborar con la familia en la solucin de problemas y en la toma de decisiones.
Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas.
Facilitar una comunicacin abierta entre los miembros de la familia.
Facilitar las visitas familiares.
Remitir a terapia familiar.
 34

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud psicosocial (III) Clase: Adaptacin psicosocial (N)
Dominio: 1. Promocin de la salud

Clase: 2. Gestin de la salud

Tendencia a adoptar conductas Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
de riesgo (00188) Medicin Mantener Aumentar
Deterioro de la capacidad para 1308 Adaptacin a la 130801 Expresa 1.Nunca 2 4
modificar el estilo de vida o las discapacidad fsica verbalmente demostrado
conductas de forma que mejore el capacidad para 2.Rarramente
estado de salud. R/C Ingesta adaptarse a la demostrado
excesiva de alcohol y tabaquismo, discapacidad 3.A veces
M/P Demuestra falta de aceptacin 130804 Modifica el demostrado
del cambio en el estado de salud. estilo de vida para 4.Frecuente- 2 4
acomodarse a la mente
discapacidad demostrado
5.Siempre
demostrado
 35

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Facilitar la autorresponsabilidad (4480)

Campo : 3. Conductual Clase: O. Terapia conductual

ACTIVIDADES
Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
Discutir con el paciente con el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.
Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
Discutir las consecuencias de asumir las responsabilidades propias.
Abstenerse de discutir o regatear sobre los lmites establecidos con el paciente.
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.
Ayudar al paciente a identificar las reas en las que podra fcilmente asumir ms responsabilidad.
Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.
Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la accin dada.
 36

Nivel Especialidad Servicio Plan De Cuidados De Enfermera

Ciruga
General
Diagnstico De Enfermera Clasificacin De Los Resultados De Enfermera (NOC)
(NANDA)
Dominio: Salud psicosocial (III) Clase: Bienestar psicolgica (M)
Dominio: 6. Autopercepcin

Clase: 3.Imagen corporal

Trastorno de la imagen corporal Resultado Indicadores Escala De Puntuacin Diana
(00118) Medicin Mantener Aumentar
Confusin en la imagen mental del 1200 Imagen 120005 Satisfaccin 1.Nunca positivo 1 3
yo fsico. R/C Tratamiento de la corporal con el aspecto 2.Rarramente
enfermedad (Ileostoma), M/P corporal positivo
Expresa sentimientos que reflejan 120007 Adaptacin a 3.A veces
una alteracin de la visin del cambios en el aspecto positivo 1 3
propio cuerpo (p. ej., aspecto, fsico 4.Frecuente-
estructura, funcin). mente positivo
5.Siempre
positivo
 37

Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC)

Potenciacin de la imagen corporal (5220)

Campo : 3. Conductual Clase: R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES
Determinar las expectativas corporales del paciente, es funcin del estadio de desarrollo.
Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o ciruga.
Determinar si se ha producido un cambio fsico reciente en la imagen corporal del paciente.
Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los sentimientos de vala personal.
Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que pertenece en la percepcin del paciente de su imagen corporal actual.
Ayudar al paciente a discutir los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debidos a estados congnitos, lesiones,
enfermedades o ciruga.
Observar la frecuencia de las frases de autocrtica.
Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio.
Observar si hay frases que identifican las percepciones de imagen corporal que tienen que ver con la forma y el peso corporal.
Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la alteracin de la imagen corporal frente a la realidad.
Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el aislamiento social.
Ayudar al paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen percepciones positivas relacionadas con ellas.
Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto.
Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal similares.
Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente.
PLAN DE ALTA
Cambio en la alimentacin, fomentar la comida que se prepara en casa que la que
come en la calle, que incluya los grupos alimenticios como carbohidratos, protenas,
lpidos y especialmente fibra.

Espaciar las comidas pequeas y esperar la misma cantidad de tiempo entre cada
una, agregar nuevos alimentos lentamente, uno o dos a la vez, tomar sorbos de
lquidos claros a lo largo del da. Algunos alimentos pueden causar gases, heces
sueltas o estreimiento cuando usted se est recuperando. Evite los alimentos que
causen estos problemas.
No levantar nada especialmente si es muy pesado ni proseguir con el ejercicio
intenso durante al menos 4 a 6 semanas o hasta que el mdico diga que no hay
problema.

Informar al paciente que despus de la ciruga el estoma estar hinchado. Este

disminuir de tamao durante las siguientes semanas.

La piel alrededor del estoma debe lucir como era antes de la ciruga. La mejor
manera de proteger la piel es:

Usando una bolsa con la abertura del tamao correcto para que los desechos
no se filtren.
Cuidando bien de la piel alrededor del estoma.

Los dispositivos del estoma son ya sea un juego de 2 piezas o de 1 pieza. Un juego
de 2 piezas se compone de una placa base (u oblea) y la bolsa. Una placa base es la
parte que se pega a la piel y protege contra la irritacin de las heces. La segunda
pieza es la bolsa dentro de la cual se vacan las heces. La bolsa se conecta a la
placa base de forma similar a una tapa de Tupperware (recipientes de plstico). En
 39

un juego de 1 pieza, la placa base y el dispositivo constituyen una sola pieza. La

placa base se debe cambiar solo una o dos veces a la semana.

Para los cuidados de la piel:

Lavar con agua tibia y secar bien antes de colocar la bolsa.

Evitar productos para el cuidado de la piel que contengan alcohol. Estos
pueden hacer que la piel se reseque demasiado.
No usar productos que contengan aceite sobre la piel alrededor del estoma.
Hacer esto puede dificultar el pegado de la bolsa a la piel.
Usar menos productos especiales para el cuidado de la piel para disminuir la
probabilidad de problemas cutneos.

Si hay vello en la piel alrededor del estoma, es posible que la bolsa no pegue. Quitar
el vello puede ayudar.

Si se utiliza una maquinilla de afeitar de seguridad y jabn o crema de afeitar,

asegurarse de enjuagar bien la piel despus de afeitar la zona.
Tambin se puede utilizar tijeras de corte, mquina de afeitar elctrica o
tratamiento lser para eliminar el vello.
No utilizar un borde recto.
Hay que tener cuidado para proteger el estoma si elimina el vello a su
alrededor.

Cuidadosamente observar el estoma y la piel alrededor de l cada vez que se

cambie la bolsa o la barrera. Si la piel alrededor del estoma est roja o hmeda, es
posible que la bolsa no selle bien sobre el estoma.

Algunas veces, el adhesivo, la barrera cutnea, la goma, la cinta o la bolsa pueden

daar la piel. Esto puede suceder cuando empiece a usar un estoma por primera vez
o puede ocurrir despus de haber estado usndolo por meses o incluso aos.

Si esto sucede:

Preguntar al proveedor de atencin mdica acerca de medicamentos para

tratar la piel.
Llamar al proveedor si no mejora con tratamiento.

Si el estoma tiene alguna filtracin, la piel se pondr sensible.

Asegurarse de tratar cualquier enrojecimiento o cambios en la piel de inmediato

cuando el problema todava es pequeo. No dejar que la zona adolorida se vuelva
ms grande o ms irritada antes de consultar al mdico.

Si el estoma se vuelve ms largo de lo habitual (sobresale ms de la piel), probar con

una compresa fra, como hielo envuelto en una toalla, para hacerlo entrar.
 40

Nunca introducir nada dentro del estoma, a menos que el mdico se lo indique.

Llamar al proveedor de atencin mdica si:

El estoma se est hinchando y est media pulgada (1 centmetro) ms de

largo de lo normal.
Se est retrayendo, por debajo del nivel de la piel.
Est sangrando ms de lo normal.
Se ha tornado de color prpura, negro o blanco.
Est filtrndose o drenando lquido con frecuencia.
El estoma no parece encajar tan bien como lo haca antes.
Tiene que cambiar el dispositivo una vez al da o cada dos das.
Tiene una secrecin del estoma que huele mal.
Tiene cualquier signo de estar deshidratado (no hay agua suficiente en su
cuerpo). Algunos signos son boca reseca, orinar con menos frecuencia y
sentirse mareado o dbil.
Tiene diarrea que no desaparece.

Llamar al proveedor si la piel alrededor del estoma:

Se retrae.
Est roja o en carne viva.
Tiene una erupcin.
Est seca.
Duele o arde.
Se hincha o sobresale.
Sangra.
Pica.
Tiene protuberancias de color blanco, gris, marrn o rojo oscuro.
Tiene protuberancias alrededor de un folculo piloso que estn llenas de pus.
Tiene llagas con bordes irregulares.

Tambin llamar si:

Tiene menos desechos de lo habitual en su bolsa.

Tiene fiebre.
Experimenta dolores.
Tiene preguntas o preocupaciones acerca de su estoma o la piel.

Consultar informacin sobre los grupos de ayuda.

Asociacin Mexicana de Personas con Estomas de Eliminacin A. C.

INFORMACIN DE CONTACTO
ampee.ac@gmail.com
 41

Los Grupos de Apoyos para Personas Ostomizadas y sus Familiares brindan soporte
emocional, informacin sobre el manejo de su estoma y realizan muchas actividades
que contribuyen a su bienestar. Aqu encontrar una lista de algunos Grupos a los
que puede contactar.

Hospital General de Mxico

Horario: Todos los viernes de 11:30 a 14:30
Localizacin: Mdulo 107 Gastroenterologa
Coordinador: Elia Hernndez Labra
Telfono: 2789-2000 ext 1047
Estado: Distrito Federal

Hospital General Gabriel Mancera

Reunin 3er, Mircoles de c/ mes
Instituto Mexicano Seguro Social Regional No.1
Grupo Fortaleza
Coordinador: Sr. ngel Ramrez Nava
Distrito Federal

Hospital Jurez de Mxico

Ultimo viernes de c/ mes
Grupo: VIVIR CON ALEGRA
Dra. Lorena Espinoza de Clnica de Heridas
Coordinador Enfermero Javier Montes Ramrez
Distrito federal

Hospital Siglo XXI Oncolgia

Horario: Todos los mircoles de 11:00 a 12:30
Localizacin: Sala de Enseanza 2do piso
Coordinador: Lic. Joel Ramirez Ortiz
Telefono: 56276900 Ext. 2263 21962
Distrito Federal

ISSSTE 1o de Octubre
Horario: ltimo Mircoles de c/mes 9:00 a 10:30
Localizacin: Clnica de Estomas
Coordinador: Maria de Jess Alcala
Telfono: 5586-6011 ext. 250
Estado: Distrito Federal

ISSSTE Zaragoza
Horario: 2 3er Jueves de cada mes de 11:00 a 13:00
Localizacin: Sala de Enseanza No. 1, 1er Piso
Coordinador: Otilia Cruz Castaeda
Telfono: 5716-5200 ext 16829
Estado: Distrito Federal
 42

Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz

Centro de Ayuda al Alcohlico y sus Familiares (CAAF)
Se proporcionan diariamente 6 citas para preconsulta, de lunes a jueves (en das
hbiles), distribuidas en el horario de 8:00 a 13:00 hrs., con una duracin de consulta
aproximada de 30 minutos.
Acudir voluntariamente al rea de Recepcin, de lunes a jueves, en das hbiles de
8:00 a 13:00 horas a solicitar una cita programada (est sujeta a espacio y pudiera
ser para ese mismo da, o para una fecha posterior).
Alcohlicos Annimos (AA) es el grupo de auto-ayuda ms conocida y ampliamente
disponible para los alcohlicos en tratamiento y recuperacin. AA utiliza
compaerismo y un conjunto de principios guiadas-el 12 medidas para ayudar a los
miembros a lograr y mantener la sobriedad. El objetivo es la abstinencia total de la
bebida.
Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos A.C.

Huatabampo No. 18, Col Roma Sur, Delegacin Cuauhtmoc, Ciudad de Mxico
C.P. 06760
Tels: 5264 - 2406, 5264 - 2588, 5264 - 2466. Fax 5264 - 2166
Llma sin costo: (01-800) 2169 - 231
 43

BIBLIOGRAFA
1. Morn A., Victoria; Mendoza R., Alba Lily. Modelos de Enfermera, Mxico:
Editorial Trillas; 1993.
2. Tomey, Ann Marriner; Alligood, Martha Raile. Modelos y Teoras en
Enfermera, Madrid: Elsevier Science; 2003.
3. Plan de Cuidados de Enfermera Estandarizado para Pacientes con Estomas.
Jalisco: Secretara de Salud; 2012.
4. Brunner, Lillian Sholtis. Brunner y Suddarth Enfermera Mdico Quirrgica. 12
ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
5. Carpentino, Lynda Juall. Manual de Diagnsticos Enfermeros. 14 ed. Madrid:
Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins: 2013.
6. Dooner, Hugo. Gastroenterologa. 3 ed. Mxico: Salvat Editores, S.A.; 2006.
7. Morn A., Victoria; Mendoza R., Alba Lily. Proceso de Enfermera: Modelo
sobre interaccin teraputica y uso de los lenguajes NANDA, NIC y NOC,
Mxico: Editorial Trillas; 2006.