Data: _____/______/_______

INSPEO DE VECULOS Hora: ______:________

EMPRESA: VECULO: PLACA / IDENTIF.

CONDUTOR: MATRCULA: GERNCIA:

ITENS INSPECIONADOS SITUAO OBSERVAO

Nvel leo motor
Nvel leo Hidrulico (freio e direo)
Nvel gua de arref. motor
Nvel gua limp. de pra-brisa
Palas contra o sol
PARTE INTERNA DO VECULO

Habilitao - CNH
Banco/assento
Assoalho
Buzina
Cinto de Segurana
Espelho Retrovisor
Extintor de Incndio
Macaco/ Tringulo
Freio de Estacionamento
Pra-brisas / Vidros
Portas Abrir por dentro
Condies Pedais
Ba / carroceria
PARTE EXTERNA DO VECULO

Pneus / Estepe
Farol / Farolete
Limpador de Pra Brisa
Setas
Alarme de R /Luz de R
Luz de Freio
Pisca de Alerta
Travamento do cap
TRANSITAM NA

Antena Telescpica 3 metros

MINA VECULOS QUE
APLICVEL A

Bandeirola Cor Verde

Autorizao Trfego Mina
Rdio de Comunicao
Giroflex Cor mbar

RECOMENDAES:

CODIFICAO
OK - CONFORME NA - NO SE APLICA NC NO CONFORME

Assinatura do Condutor: _________________________________________

Responsvel pela Inspeo: __________________________________________