UNIDAD TEMTICA la diarrea la 3 causa de enfermedad (pero la 2 en

SEMIOLOGA HEPTICA- mortalidad)

GASTROINTESTINAL el parasitismo intestinal (en general) es la 4 y la
amebiasis intestinal la 9
ANAMNESIS Causas de enfermedad gastrointestinal en Guatemala

DATOS GENERALES 3ra Diarrea

EDAD
; la cirrosis heptica y la poliposis intestinal 60 +
Nios 6 meses y 2 aos
Adultos personas 30
Mayores de 60
4ta Parasitismo intestinal
9a Amebiasis intestinal
reas de salud ms afectadas son Guatemala
gastroenteritis viral Central, Quetzaltenango, Chimaltenango, Escuintla
y Jutiapa.
Ulcera duodenal
Ulcera gstrica Principales causas de morbilidad quirrgica
Cancer de hgado
intrahospitalaria :
Cncer de estomago
Cncer de pncreas Apendicitis aguda, hernias y colecistitis
Cirrosis heptica
Poliposis intestinal Principales causas de mortalidad quirrgica.

Apendicitis aguda, obstruccin intestinal y abdomen

SEXO agudo
Hombre Mujeres
las neoplasias de labio, estreimiento habitual, ANTECEDENTES:
lengua, esfago y litiasis biliar, neoplasia
estmago, biliar primaria y
la gastritis, pancreatitis aguda ANTECEDENTES PERSONALES
lcera gstrica y/o biliar. PATOLGICOS
duodenal, cirrosis
alcohlica, cncer del
FAMILIARES:
pncreas y pancreatitis
cncer,
alcohlica.
litiasis biliar
lcera duodenal

OCUPACIN Y LUGAR DE RESIDENCIA MDICOS:

roedores, es frecuente la leptospirosis.

AINES) y/o esteroides pueden padecer de gastritis
permanecen largas horas sentados= hemorroides y lceras gastroduodenales.

estrs: Ulcera gastroduodenal, colon irritable y colitis antihipertensivos y antibiticos (amoxicilina y

ulcerosa ampicilina= Diarrea
DATOS NACIONALES los antibiticos pueden conducir a una infeccin
por Clostridium difficile= Colitis
pseudomembranosa
de disentera ocasionado por entamoeba histoltica Las dietas pobres en fibra favorecen el
lleva a absceso heptico amebiano estreimiento.
SNTOMAS
Inhibidores H+ (omeprazol lanzoprazol)= plipos
gastricos
DOLOR ABDOMINAL
Poliposis se asocia a divertculos y tambin predispone a
cncer colorrectal FISIOPATOLOGA:

VIH= diarrea crnica Segn su mecanismo puede variar en dos tipos: visceral
y somtico
gastritis por Helycobacter Pylori se relaciona con
lcera gastroduodenal y linfoma gstrico. VISCERAL SOMTICO
se origina en rganos Se produce por el estmulo
infecciones por virus de la hepatitis B y C se asocian a abdominales que son de terminaciones
hepatitis crnica cubiertos por el peritoneo sensitivas localizadas en el
visceral peritoneo parietal,
Hepatitis crnica se asocia a cirrosis y cncer heptico el mesenterio
Los receptores dolorosos diafragma
antecedente de hipertiroidismo, puede ser la causa de se ubican en la
que un paciente presente diarrea pared muscular de Inervado por fibras
las vsceras huecas nerviosas espinales que
el hipotiroidismo puede causar estreimiento cpsula de los abarcan los segmentos D7
rganos macizos a L1)
VICIOS-MANAS:
estmulo es transmitido El estmulo es:
tabaco y abuso de caf: gastritis, lcera gastroduodenal inflamatorio y puede ser
por las vas aferentes
viscerales junto con los bacteriano (peritonitis) o
Tabaco: cncer gstrico
nervios simpticos hasta qumico (jugo gstrico
las astas dorsales de la estril por perforacin de
bebidas alcohlicas : hepatitis alcohlica, cirrosis
una lcera duodenal).
heptica, gastritis, lcera gastroduodenal y pancreatitis mdula espinal, y de all
(Lo acompaa contractura
a los centros nerviosos muscular, desaparicin
promiscuidad sexual : hepatitis B y C superiores. del peristaltismo)
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLGICOS sordo, brusco,
o ALIMENTACIN: mal localizado localizado en el
puede percibirse sitio de la lesin
en el abdomen a es severo
cncer de estmago se ha visto con una alimentacin distancia de la
que contenga: se exacerba con
vscera afectada
los
grandes cantidades de alimentos ahumados (Se ubica en la lnea movimientos, la
pescado media abdominal) se debe tos y la
carne salada a que la inervacin respiracin.
vegetales conservados en vinagre abdominal depende de
varios segmentos. E
consumir frutas, verduras y vegetales frescos ingresan a la medula fibras
que contengan vitaminas antioxidantes (tal nerviosas bilaterales.
como vitamina A y C) disminuye el riesgo de
cncer de estmago y colon. Depende de velocidad:
repentino: dolor brusco
(distencin brusca por CARACTERIZACIN DEL DOLOR
calculo biliar). ABDOMINAL
Progresivo: intensidad 1. Duracin:
variable, sordo, continuo o Agudo: menor de 7 das
paroxstica (cncer de la
o apendicitis o colecistitis.
cabeza del pncreas)

dolor referido, que es el

experimentado en otro
Crnico: cuando es mayor de 7 das
sitio distinto al o enfermedad pptica
estimulado. o colon irritable
Esto se debe a la o cncer.
sensacin dolorosa en
reas mas superficiales
(piel) inervadas por los
mismos segmentos. 2. Aparecimiento o velocidad de instauracin:

Brusco o sbito
Visceral o perforacin de vscera hueca,
o pancreatitis,
Los receptores son sensibles a: o isquemia intestinal
o rotura de un embarazo ectpico
Estiramiento (obstruccin del
intestino delgado).
Contraccin de una vscera hueca. Gradual o paulatino
Distensin de la cpsula de un o Apendicitis,
rgano macizo (hepatitis, o hernia estrangulada,
pancreatitis). o colecistitis
Isquemia (trombosis mesentrica). o oclusin intestinal.
Inflamacin (apendicitis o
colecistitis) o por inflamacin
secundaria a estmulos qumicos 3. Localizacin:
como el cido clorhdrico o a toxinas
bacterianas.
puede ser el reflejo del rgano subyacente, de
Que ingresan a la mdula espinal fibras acuerdo a la posicin anatmica que ocupa
nerviosas bilaterales y a que la inervacin dicho rgano.
de los rganos abdominales, no depende de Epigastralgia:
un solo segmento medular sino que de
varios. gastritis
pancreatitis
Cncer de cabeza del pncreas suele
producir dolor abdominal de intensidad Dolor cervical:
variable, sorda, continua o bien
esofagitis
paroxstica localizada en hipocondrio
acalasia
izquierdo y espalda.
acalasia (falta de relajacin del esfnter
Dolor subescapular derecho de la colecistitis
esofgico inferior)
aguda o del clico biliar.
Dolor en el hombro pancreatitis aguda
lcera gstrica perforada
indica irritacin diafragmtica
colecistitis aguda URENTE: afeccin de mucosas
perforacin de ulcera pptica
peritonitis Esofagitis
gastritis
Interescapular: Litiasis biliar lcera gstrica.
Espalda:
6. Intensidad del dolor:
cncer esofgico
se encuentra en relacin directa con la magnitud
tumores retroperitoneales
del estmulo, su percepcin puede ser variable
Precordalgia dependiendo del umbral doloroso del paciente.

Reflujo gastroesofagico 7. Alivio y/o agravamiento del dolor:

Ulcera gstrica alta
analizar si se produce variacin del dolor con
((((IAM))) la respiracin, con la ingesta, con el vmito o
con la deposicin.
Epigastralgia: IAM

4. Irradiacin:
Aumento de la intensidad del dolor:
o dolor por irritacin peritoneal:
se refiere a la direccin que toma la sensacin se aumenta de intensidad con el
movimiento
dolorosa, hacia donde se propaga la apendicitis aguda
la epigastralgia de la pancreatitis se irradia en
o dolor exacerbado por taquifagia,
hemicinturn hacia el hipocondrio y dorso dietas irritantes, trabajo y tensin
izquierdos. psquica sugiere procesos
inflamatorios
Gastritis
Ulcera gstrica
5. Carcter del dolor:
o Existe aumento de la intensidad
CLICO: presente en afecciones de vscera hueca despus de la ingesta de
alimentos en caso de
Colelitiasis duodenitis
obstruccin intestinal lcera duodenal.

RETORTIJON: afecciones intestinales

Colitis. Disminucin de la intensidad del dolor:

o disminuye con la ingesta de
SORDO: Visceras solidas alimentos no irritantes
Ulcera gstrica
Hepatitis.
o Posicin al inclinarse hacia
TEREBRANTE: destruccin de tejido adelante
Pancreatitis
 Esofagitis
o Defecacin
Colico intestinal REGURGITACIN:
el retorno de alimentos desde el esfago o
o Vomito estmago hacia la boca (sin esfuerzos del vomito).
Procesos obstructivos del
relacionada con los cambios de postura.
tracto gastrointestinal superior
Cuando procede del propio esfago (acalasia) es
o Antiespasmdicos
Viscera hueca: vesicula biliar, alcalino.
intestino o urter
Cuando la regurgitacin se debe a enfermedad
8. Cronologa del dolor: gstrica

dolor continuo puede presentarse en tumores tiene un sabor amargo,

retroperitoneales o pancreticos cido o agrio,
con olor ftido segn su composicin
Tendra relacin con la fisiologa del tracto
gastrointestinal (ingesta, vaciamiento, El sabor amargo depende de las peptonas que
digestin, evacuacin)
forman parte del quimo; el sabor agrio se debe a
DISFAGIA los componentes cidos del jugo gstrico
dificultad para deglutir.
la fetidez es obra de fermentacin diversas
TIPOS Y CLASIFICACIN
HERNIA HIATAL
Funcional-espasmdica: disfagia paradjica
La regurgitacin est acompaada a menudo
de pirosis y eructos.
Caracteristicas:
brusca
intensidad variable PIROSIS:
intermitente en tiempo sensacin de ardor retroesternal que puede llegar
hasta la boca. Se puede acompaar de eructos
(acalasia.)
intensidad variable,
disfagia paradjica (disfagia a lquidos pero
no a slidos; ante alimentos fros y no a irradia al cuello,
calientes o viceversa) se exacerba en el decbito supino y
despus de la ingesta alimenticia.
Orgnica: caracterstica de (Enfermedad de reflujo gastroesofgico)
ser progresiva causa de pirosis
permanente
en un mismo sitio Mucosa muy sensible a los pasos del
estenosis contenido gstrico
cncer esofgicos Alteracin de su actividad neuromusuclar
motivo de ondas antiperistalticas
ODINOFAGIA: ascendentes
deglucin dolorosa
VMITO o EMESIS:
 expulsin sbita y violenta del contenido
gstrico por la boca.
se reconocen tres perodos importantes: la nusea,
la arcada y el vmito propiamente dicho.
Nusea: Se asocia a
tialismo (hipersalivacin), diaforesis y
alteraciones del ritmo respiratorio
El tono gstrico y el peristaltismo
disminuyen hasta llegar a desaparecer
el tono duodenal aumenta con o sin reflujo
hacia el estmago.
Arcada: En este perodo la boca est cerrada.
movimientos respiratorios abortivos,
producidos con la glotis cerrada
los movimientos de la pared del trax y el
diafragma se oponen a la contraccin
espiratoria de la musculatura abdominal
El diafragma se contrae violentamente; el
ploro y el antro tambin se contraen
el cuerpo gstrico se relaja
Vmito:
msculos abdominales estn contrados
el diafragma baja, aumentando la presin
intraabdominal
el cardias est alto y abierto,
el antro y el ploro permanecen contrados.
Entonces el contenido gstrico sale
violentamente por la boca
El paladar blando y vula se elevan
obstruyendo la va respiratoria superior.
Existen dos centros que coordinan el acto del
vmito:
El centro del vmito :bulbo raqudeo
La zona reflexgena quimiorreceptora :
posterior del piso del cuarto ventrculo
Responden enviando seales a travs de las vas
eferentes a las siguientes reas:
Nervio frnico: al diafragma.
Nervios espinales: a los msculos
intercostales y abdominales.
Nervio vago: fibras viscerales a la faringe, la laringe,
el esfago y el estmago
TIPOS DE VMITO:
SEGN SU CONTENIDO:
Vmito alimenticio: Ocurre en gastroparesia,
estenosis pilrica y acompaa a la enfermedad
diarreica.
Vmito mucoso: posee moco gstrico el cual
es adherente, filante. Gastritis
Vmito bilioso: Se caracteriza por la
presencia de bilis. Tiene un sabor amargo y
un color amarillento o verdoso. Se debe a
reflujo gastrointestinal
Se observa en:
Colelitiasis
pancreatitis aguda
estenosis duodenal distal a la papila
mayor
HEMATEMESIS:
vmito con presencia de sangre
La hematemesis ser rojo rutilante (brillante) si la
sangre no tiene contacto con cido clorhdrico
lcera pptica con sangrado copioso,
ruptura de vrices esofgicas
Sndrome de Mallory Weiss

Sx de Mallory Weiss: entidad en la que se produce
desagarro de la mucosa en la unin esofagogstrica
como consecuencia del esfuerzo del vmito
La hematemesis tendr el aspecto parecido al
chingaste o pozo de caf, cuando la sangre entr
en contacto con el cido clorhdrico gstrico. Indica
dao a la mucosa gstrica
gastritis erosiva,
lcera
cncer.
ESTREIMIENTO O CONSTIPACIN:
Debe cumplir al menos 2 de las siguientes:
menos de tres evacuaciones por semana,
disminucin en cantidad de heces,
aumento de la consistencia,
esfuerzo al defecar o sensacin de
defecacin incompleta
El mecanismo fisiopatolgico por el que se produce
es el siguiente
1. Obstculo intestinal que impide la
progresin del bolo fecal generalmente
en el colon
Bridas (adherencias
peritoneales) y tumores
intra o extra colnicos
2. Alteracin de la motilidad colnica
la cual se debe a:
a. Espasticidad o hipertonicidad
especialmente del colon distal
sndrome del intestino irritable y
en lesin transversa de la medula
en la fase espstica.
b. Hipotona o atona de los msculos
colnicos.
En estos casos, el retardo del trnsito redunda en
mayor deshidratacin del contenido colnico
haciendo las heces ms duras, y con ello
aumentando la dificultad defecatoria y cerrando el
crculo vicioso
diabetes, hipotiroidismo y
enfermedad de Hirschsprung
c. Otros: Alimentacin con escasez de
fibra, abuso de laxantes, escasa ingesta de
agua y el sedentarismo.
DIARREA:
aumento de volumen, frecuencia y disminucin de
la consistencia de las deposiciones.
CLASIFICACIN DE LA DIARREA:
1. Segn su mecanismo fisiopatolgico:
OSMTICA:
Ciertos solutos no se absorben, aumentan la
osmolaridad en la luz intestinal lo cual provoca
retencin de agua
Clnicamente cesa con el ayuno y su volumen es
menor de 1 litro al da
Se presenta en ingesta de laxantes, sndrome de
malabsorcin, deficiencia de disacaridasas y en
reseccin ileoclica.
SECRETORA:
Se produce por secrecin excesiva de iones
intestinales y agua
Clnicamente es acuosa y su volumen es mayor de
1 litro al da
 infecciones por vibrio clera, Enfermedad de Crohn y
rotavirus o estafilococo aureus. Enfermedad Celaca

HEMATOQUECIA
EXUDATIVA O INFLAMATORIA: deposicin de heces sanguinolentas o de sangre
pura con mayor frecuencia en las hemorragias por
debida a inflamacin de la mucosa intestinal con debajo de la flexura duodenoyeyunal
lo cual se produce exudacin de moco, sangre,
protenas o pus hemorroides, fisuras anales, plipos,
diverticulitis, shigellosis, amebiasis y
No cede con el ayuno y el volumen es variable cncer de colon.
Shigellosis, Salmonellosis y MELENA
Amebiasis intestinal. Indican sangrado alto, por arriba de la flexura
duodenoyeyunal, sangre degrada por bacterias,
deposiciones:
MOTORA:
Negras
Se debe a alteracin del trnsito intestinal Pastosas
Pegajosas
aumento del peristaltismo favorece el incremento
Informe
del trnsito intestinal con la consecuente diarrea
Ftida
hipertiroidismo y sndrome de
( gastritis erosiva, ulcera gstrica o duodenal y varices
intestino irritable esofgicas)
La disminucin o detencin del trnsito favorece el TENESMO:
sobre crecimiento bacteriano lo cual produce deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar,
diarrea debida a la inflamacin de la mucosa rectal.

divertculo y sndrome de asa ciega. colitis, cncer del recto y proctitis

3. PUJOS:
clico recto-sigmoideo que parte de la fosa ilaca
2. Segn su tiempo de evolucin:
izquierda en sentido descendente hacia el ano, con
sensacin infructuosa de defecar
DIARREA AGUDA: Duracin menor de 2 semanas
indicativo de inflamacin de la mucosa rectal
virales y bacterianas
diarrea, colitis o proctitis
DIARREA PERSISTENTE: Duracin mayor de 2
semanas

Giardiadis y sndrome de
malabsorcin.

DIARREA CRNICA: mayor de 30 das. EXAMEN FSICO

INSPECCIN GENERAL:
ictericia debe buscarse con luz diurna y a nivel de
las conjuntivas y velo del paladar (reas solo
FACIES: teidas en la ictericia verdadera)
Bilirrubina modificada por la clula heptica (muy
soluble) tie ms que la de origen hemoltico (poco
HIPOCRTICA: seala en las afecciones soluble).
peritoneales agudas y en el choque.

CIRRTICA Se enumeran a continuacin 4 tipos de matiz de la

ictericia
demacrada, con hipertrofia bilateral de las
partidas conjuntivas ictricas, Ictericia flavnica: Es color amarillo plido
pseudoexoftalmos araas vasculares y/o
telangiectasias en frente pmulos, dorso de la o Anemia con ictericia: anemia
nariz hemoltica

ACTITUD:
Ictericia rubnica: Color amarillo rojizo Es debido al
aumento de la bilirrubina no conjugada
Bipedestacin: dolor en los mrgenes del
ano o Hepatitis

absceso perianal y trombosis Ictericia verdnica: Es color verde aceituna. debido

hemorroidal. al aumento de la biliverdina y la bilirrubina
conjugada o directa
Decbito supino e inmovilizado: por el dolor o Colestasis
abdominal severo
Ictericia melnica: Es color amarillo parduzco.
perforacin de vscera hueca o
peritonitis. debido al aumento de la biliverdina y la bilirrubina
conjugada o directa, que en las colestasis crnicas
producen prurito y lesiones de rascado que
Semiencorvada: para evitar la traccin
estimulan la formacin de melanina
visceral causante del dolor
o Colestasis crnica
bridas o adherencias
peritoneales. PSEUDOICTERICIA:

Posicin fetal: clico abdominal tinte amarillento cutneo que no es debido a la

Ulceras gstricas bilirrubina. No tie mucosas ni la conjuntiva.
Ulceras duodenales.
insuficiencia renal crnica por retencin de
urocromos
PIEL: pts con dieta base en carotenos

ICTERICIA:
coloracin amarillenta de la piel
 1. circulacin en cabeza de medusa, las
venas poseen direccin centrfuga (se
ARAAS VASCULARES:
dirigen hacia fuera) en forma radial a partir
Consisten en una dilatacin arteriolar central, de del ombligo
Hipertensin portal
parten pequeos capilares,
en forma radiada, 2. Si la red venosa se evidencia en la raz de los
a modo de patas de araa miembros inferiores y a los lados de la
El centro es pulstil pared abdominal
su presin provoca un empalidecimiento Obstruccin de la vena cava inferior
del resto de la lesin.

TELANGIECTASIAS:
ANOMALAS DE LA FORMA Y EL VOLUMEN
Son dilataciones vasculares sin arteriola central. DEL ABDOMEN

de forma serpentiforme
se encuentran en el territorio de la vena
cava superior
desaparecen a la presin
Paciente con fallo hepatocelular, disminuye la
neutralizacin de sustancias estrognicas,
acumulndose y produciendo vasodilatacin. Esto
forma telangiectasias como araas vasculares
tambin pueden observarse en el embarazo, en
relacin a los cambios hormonales de ste.
INSPECCIN ABDOMINAL:
PIEL
El aspecto de la piel abdominal aparecer brillante
(porque refleja mejor la luz) y lisa (sugiere piel
tensa) debido al aumento en la tensin abdominal
ascitis voluminosa
1. ABDOMEN GLOBOSO O
PROTUBERANTE
Implica un aumento de volumen uniforme del
abdomen
Obesidad: ombligo hacia adentro, grasa en
el mesenterio y el epipln.
Anasarca: edema generalizado, signo de
fvea. Piel abdominal difusamente
engrosada por infiltracin.
Metiorismo: por gases. Abdomen uniforme
y con forma de globo, no se modifica segn
movimientos
El meteorismo se observa en las siguientes
circunstancias fisiopatolgicas:
Dificultad a la progresin del gas
a lo largo del tubo digestivo por
paresia intestinal.

calvicie abdominal: Cirrosis heptica o SIndrome de ileo

paralitico
desarrollo anormal de la circulacin venosa o Obstruccin intestinal
subcutnea seala un obstculo en la circulacin anatmica completa
venosa de retorno. Segn su morfologa nos
orienta hacia distintas afecciones: Alteracin electroltica
(hipokalemia).
 o diarrea.
Aerofagia y aumento en el
consumo de bebidas
carbonatadas.
Ascitis de rpido desarrollo
o el ombligo hace
procidencia(esta hacia
afuera)
o si la ascitis es antigua, las
paredes laterales se aflojan
o abdomen rebalsado o
desparramado
El principal mecanismo fisiopatolgico de ascitis es
la hipertensin portal sinusoidal
Cirrosis heptica
Que la fibrosis heptica aumenta la presin
hidrosttica de los sinusoides, el lquido libre de
protena se escapa hacia el intersticio heptico,
siendo extrado por el sistema linftico. Pero
cuando la cantidad de flujo linftico aumenta
sobrepasando la capacidad del drenaje linftico, el
lquido se vierte en la cavidad peritoneal.
Otro mecanismo por el que se produce la ascitis,
es por el aumento de la presin en las venas
hepticas y en la porta como consecuencia de la
insuficiencia cardiaca derecha y de la congestiva.
2. ABDOMEN RETRADO
Es el hundido o excavado. Entre sus causas
tenemos
Bridas, adherencias o plastrones
o Tb peritoneal
Desaparicin del panculo adiposo
o Desnutricin
crnica
falsa impresin de un abdomen
retrado se observa en un paciente
atltico o enfisematoso
3. ABDOMEN ASIMTRICO
Es el aumento de volumen de diferentes reas del
abdomen. Entre sus causas tenemos:
distensin por encima del ombligo y en la regin
periumbilical
Quistes del pncreas
La distensin por debajo del ombligo
Tumores uterinos u ovricos
Utero gravido durante la primera mitad del
embarazo
Globo vesical
Hernias (epigstricas, umbilicales, incisionales,
inguinales y crurales.)
Diastasis de los rectos
obesidad,
embarazadas
recin nacidos
Visceromegalia
Hepatocarcinoma: hipocondrio derecho
leucemia granuloctica : prod.
Esplenomegalia: hip. Izq
AUSCULTACIN:
BORBORIGMOS INTESTINALES:
Su frecuencia normal es de 5-35 por minuto.
aumentados en
diarrea,
primeras fases de la obstruccin intestinal
hambre.
Ruidos de lucha: intensos prolongados y dolorosos
de leo mecnico
Ausencia de ruidos: silencio abdominal
Ileo paralitico
PERCUSIN:
o PRUEBAS PARA ASCITIS LIBRE
PRUEBA DE LA MATIDEZ DESPLAZABLE:
Con el paciente en decbito dorsal se delimita las
zonas de matidez y timpanismo. Posteriormente se
le coloca en decbito lateral derecho o izquierdo,
procediendo entonces a identificar nuevamente el
borde de delimitacin. Si este se ha modificado
sugiere ascitis.
SIGNO DE LA OLEADA ASCTICA O SIGNO DE
MORGAGNI
SIGNO DEL TMPANO
o PRUEBAS PARA ASCITIS TABICADA
SIGNO EN TABLERO DE DAMAS:
TIMPANISMO
El timpanismo abdominal fisiolgico es sumamente
variable, segn el grado de llenura o vacuidad del
intestino. Cuando encontramos reas de
timpanismo de mayor intensidad y extensin,
pensaremos en las diferentes causas de
meteorismo.
PERFORACIN DE VSCERA HUECA:
SIGNO DE JOBERT
Se denomina as a presencia de timpanismo en
lugar de la usual matidez heptica estando el
paciente en decbito lateral izquierdo. Este
timpanismo se debe a la presencia de gas libre
en la cavidad abdominal (neumoperitoneo),
como consecuencia de la perforacin de una
visera hueca.
SNDROMES
1. ABDOMEN AGUDO
DEFINICIN:
Sndrome clnico conformado por mltiples
sntomas y signos, de los cuales el predominante es
el dolor abdominal severo.
puede extenderse desde menos de 6 horas hasta 7
das de evolucin.
El abdomen agudo se resuelve con tratamiento
mdico en alrededor del 60% de los casos.
PATOLOGAS QUE SE PRESENTAN COMO ESTE
SNDROME:
Las causas ms comunes de abdomen agudo NO
quirrgico son
pancreatitis,
lcera pptica,
adenitis mesentrica
enfermedad inflamatoria plvica
Entre los quirrgicos estn
apendicitis aguda,
colecistitis aguda,
oclusin intestinal mecnica,
lcera duodenal perforada
diverticulitis
Los errores diagnsticos son ms comunes en
mujeres que en hombres (por los rganos
intraplvicos que dificultan el diagnstico) y ms en
personas de edad avanzada que en jvenes
 Infeccin por Helycobacter Pilory,
AINES
Alcohol y Tabaco, condimentos
Estres

PATOLOGAS QUE SE PRESENTAN COMO ESTE

2. ENFERMEDAD PPTICA:
SNDROME

esofagitis
DEFINICIN
gastritis
La enfermedad pptica es el conjunto de sntomas duodenitis,
y signos producido por una prdida de sustancia de todas con lcera o no.
la pared gastrointestinal, que rebasa la membrana
mucosa y la torna accesible al cido clorhdrico y al
reflujo alcalino. 3. HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL:
Se cataloga como superior o alta e inferior o baja
SNTOMAS
3.1. SUPERIOR O ALTA
Epigastralgia urente con pirosis que a menudo
ocurre por la maana temprano, entre comidas o se origina por encima del ngulo duodenoyeyunal
durante la noche
Se presenta tanto con hematemesis como con
Los procesos gstricos, presentan la caracterstica melena.
de calmar con la ingesta de alimentos o anticidos.
Mientras que en los procesos duodenales tienden a hematemesis sugiere hemorragia activa. Ausente
aumentar. hasta en el 15%

Nauseas Las patologas que con mayor frecuencia presentan

, vmitos, este sndrome son:
hematemesis, gastritis,
melena, lcera gstrica y/o duodenal.
anorexia
prdida de peso.
Por otro lado aquellas que la producen con menor
frecuencia son
SIGNOS
varices esofgicas,
Facies de dolor, el sndrome de Mallory-Weiss
palidez (si existiera hemorragia contina o cncer gstrico
intensa)
dolor a la palpacin de la regin epigstrica.

CAUSAS
 3.3 CAUSAS: Las patologas que con mayor
frecuencia presentan este sndrome son

Hematemesis,
Melena
3.2. INFERIOR O BAJA hematoquecia

se origina por debajo del ngulo duodenoyeyunal

Comnmente se presenta como hematoquecia.

La presencia de dolor abdominal, hace sospechar:

enfermedad inflamatoria intestinal

isquemia mesentrica.

La ausencia de dolor sugiere

Angiodisplacia
divertculos sangrantes.

angiodisplasia (que es la malformacin vascular

ms comn del tracto digestivo. Se trata de un
acmulo anmalo de vasos sanguneos dilatados,
con la pared adelgazada y frgil, por lo que pueden
romperse con relativa facilidad)

El antecedente de estreimiento no habitual y

prdida de peso son elementos de alarma para
sospechar una

Enfermedad neoplsica

Los pacientes con hemorroides y fisuras anales

pueden manifestar

estreimiento,
dolor rectal,
manchas con sangre en el papel higinico
gotas de sangre al final de la defecacin.

En las hemorragias copiosas, la presencia de

taquicardia >120 sstoles por minuto y un descenso
de la presin sangunea sistlica por debajo de 80
mm de Hg, son signos que orientan a un posible
estado de CHOQUE HIPOVOLMICO.