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Universidad Nacional de Trujillo

Escuela de Estomatología

Departamento de Estomatología

MANTENEDORES DE ESPACIO

Trujillo Escuela de Estomatología Departamento de Estomatología MANTENEDORES DE ESPACIO Dra. Teresa E. Ríos Caro T.R.C.

Dra. Teresa E. Ríos Caro

T.R.C.

LA GUIA OCLUSAL

Todo tratamiento realizado en

Odontopediatría orientado al

mantenimiento de la integridad del arco y de los dientes en la

dentición temporal y permitir una correcta erupción de la dentición

permanente.

del arco y de los dientes en la dentición temporal y permitir una correcta erupción de
del arco y de los dientes en la dentición temporal y permitir una correcta erupción de

T.R.C.

GUIA OCLUSAL EN ODONTOPEDIATRIA

Tratamiento conservador

Prevención

Restauración del

Restauración

diámetro mesio-distalconservador Prevención Restauración del Restauración Mantenimiento de la vitalidad pulpar Amputación vital

Restauración del Restauración diámetro mesio-distal Mantenimiento de la vitalidad pulpar Amputación vital

Mantenimiento de la vitalidad pulpar

diámetro mesio-distal Mantenimiento de la vitalidad pulpar Amputación vital Resorción normal de raices Terapia pulpar

Amputación vital

Resorción normal de raices

pulpar Amputación vital Resorción normal de raices Terapia pulpar Prevención de la enfermedad periodontal

Terapia pulpar

Prevención de laAmputación vital Resorción normal de raices Terapia pulpar enfermedad periodontal Prevención de las enfermedades

enfermedad periodontal

Prevención de las enfermedades sistémicas

Tratamiento Quirúrgico

Preservación del arco dentario

primario CAMBIO NORMAL

Extracción

MantenimientoTratamiento Quirúrgico Preservación del arco dentario primario CAMBIO NORMAL Extracción del espacio DE LA DENTICION

del espacio

Quirúrgico Preservación del arco dentario primario CAMBIO NORMAL Extracción Mantenimiento del espacio DE LA DENTICION

DE LA DENTICION

T.R.C.

PERDIDA DE ESPACIO

Pérdida dentaria prematura

Caries interproximales no tratadas

Fuerza mesializante de los dientes

posteriores, mayor en la arcada inferior.

interproximales no tratadas  Fuerza mesializante de los dientes posteriores, mayor en la arcada inferior. T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.

PERDIDA DE ESPACIO

Erupción ectópica de dientes

permanentes

Agenesia de dientes temporales

Agenesia de dientes

permanentes

ectópica de dientes permanentes  Agenesia de dientes temporales  Agenesia de dientes permanentes ? T.R.C.
?
?

T.R.C.

PERDIDA DE ESPACIO

Anquilosis

PERDIDA DE ESPACIO  Anquilosis T.R.C.

T.R.C.

PERDIDA DE ESPACIO

Alteraciones de esmalte y dentina.

Fracturas

Malposiciones dentarias

Discrepancia óseo-dentaria

Alteraciones de esmalte y dentina.  Fracturas  Malposiciones dentarias  Discrepancia óseo-dentaria T.R.C.
Alteraciones de esmalte y dentina.  Fracturas  Malposiciones dentarias  Discrepancia óseo-dentaria T.R.C.
Alteraciones de esmalte y dentina.  Fracturas  Malposiciones dentarias  Discrepancia óseo-dentaria T.R.C.
Alteraciones de esmalte y dentina.  Fracturas  Malposiciones dentarias  Discrepancia óseo-dentaria T.R.C.

T.R.C.

MANTENEDOR DE ESPACIO

MANTENEDOR DE ESPACIO Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, fijo ó removible, encaminado a preservar

Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, fijo ó

removible, encaminado a preservar el espacio que han

dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está

comprobado mediante el análisis del espacio

Sociedad Española de Odontopediatría. 2008

T.R.C.

PARA QUE SIRVEN ?

Prevención de la pérdida de longitud de arcada, facilitando la erupción de los dientes subyacentes y sin interferir en la erupción de los antagonistas.

arcada, facilitando la erupción de los dientes subyacentes y sin interferir en la erupción de los
arcada, facilitando la erupción de los dientes subyacentes y sin interferir en la erupción de los

T.R.C.

CONDICIONES QUE DEBE TENER UN ME:

CONDICIONES QUE DEBE TENER UN ME: • Mantener el espacio hasta la erupción del sucesor permanente

Mantener el espacio hasta la erupción del sucesor permanente

No interferir en la erupción normal de los permanentes

No interferir en el desarrollo de las bases óseas

Impedir la extrusión del diente antagonista

Permitir erupción y evolución normal de los dientes permanentes.

Si es posible, deben restablecer la función masticatoria.

Si es posible, deben restablecer funciones de deglución, fonación y estética.

T.R.C.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCIÓN DEL MANTENEDOR DE ESPACIO:

Edad dentaria (tiempo que falta para el recambio)

Arcada dentaria (el cierre de espacio es más lento en la

mandíbula que

en el maxilar Superior.

Tipo de oclusión (si el paciente presenta más anomalías de oclusión como mordida cruzada posterior, etc.)

Presencia de hábitos orales o disfunciones como deglución

atípica o

dislalias.

Zona de la arcada donde ocurre la pérdida (zona anterior o

posterior).

T.R.C.

INDICACIONES:

Cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación

ortodóncica previa.

CONTRAINDICACIONES:

Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción

Cuando el espacio disponible es positivo.

Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé tratamiento ortodóncico complejo

Cuando existe agenesia del permanente

Cuando ya existe pérdida de espacio

T.R.C.

MANTENEDORES DE ESPACIO

CLASIFICACION

T.R.C.

1.

Mantenedores de Espacio semi fijos

a) Corona-Herradura

b) Corona-anillo

c) Banda-anillo

1. Mantenedores de Espacio semi – fijos a) Corona-Herradura b) Corona-anillo c) Banda-anillo T.R.C.
1. Mantenedores de Espacio semi – fijos a) Corona-Herradura b) Corona-anillo c) Banda-anillo T.R.C.
1. Mantenedores de Espacio semi – fijos a) Corona-Herradura b) Corona-anillo c) Banda-anillo T.R.C.

T.R.C.

2.Mantenedores de espacio fijo

a) Arco Lingual

b) Botón de Nance

2.Mantenedores de espacio fijo a) Arco Lingual b) Botón de Nance T.R.C.
2.Mantenedores de espacio fijo a) Arco Lingual b) Botón de Nance T.R.C.

T.R.C.

3.

Mantenedor de espacio removible

3. Mantenedor de espacio removible T.R.C.
3. Mantenedor de espacio removible T.R.C.

T.R.C.

SIEMPRE SE DEBE UTILIZAR EL APARATO

MÁS SENCILLO POSIBLE PARA FACILITAR

LA HIGIENE DE LA ZONA POR PARTE DEL NIÑO Y PARA MINIMIZAR LAS MOLESTIAS

QUE OCASIONA SU UTILIZACIÓN.

T.R.C.

MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA

Guía el patrón de erupción del 1º molar permanente a la posición normal cuando el segundo molar primario se ha extraído prematuramente.

Indicaciones:

En la pérdida prematura del segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente.

En la pérdida prematura del segundo molar primario antes de la erupción del primer molar permanente.

T.R.C.

Técnica y Elaboración

1. Adaptar la corona prefabricada al diente preparado,

tomar impresión y obtener modelo.

Técnica y Elaboración 1. Adaptar la corona prefabricada al diente preparado, tomar impresión y obtener modelo.

T.R.C.

2. Radiografía y toma de medidas

El largo MD debe ser igual al ancho máximo del2. Radiografía y toma de medidas segundo molar primario. El largo vertical debe ser 1mm por

segundo molar primario.

El largo vertical debe ser 1mm por debajo deldebe ser igual al ancho máximo del segundo molar primario. contorno mesial del 1º molar permanente

contorno mesial del 1º molar permanente no erupcionado.

primario. El largo vertical debe ser 1mm por debajo del contorno mesial del 1º molar permanente
primario. El largo vertical debe ser 1mm por debajo del contorno mesial del 1º molar permanente
primario. El largo vertical debe ser 1mm por debajo del contorno mesial del 1º molar permanente

T.R.C.

3. Preparación del modelo de trabajo

3. Preparación del modelo de trabajo T.R.C.
3. Preparación del modelo de trabajo T.R.C.
3. Preparación del modelo de trabajo T.R.C.

T.R.C.

4. Fabricación de la Herradura distal

Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3 mm de alto.4. Fabricación de la Herradura distal Adaptación, soldado y pulido. T.R.C.

Adaptación, soldado y pulido.4. Fabricación de la Herradura distal Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3

distal Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3 mm de alto. Adaptación, soldado
distal Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3 mm de alto. Adaptación, soldado
distal Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3 mm de alto. Adaptación, soldado
distal Barra palatina prefabricada cromo-cobalto de 3,8mm de ancho y 1,3 mm de alto. Adaptación, soldado

T.R.C.

MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA

MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA T.R.C.
MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA T.R.C.
MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA T.R.C.
MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-HERRADURA T.R.C.

T.R.C.

MANTENEDOR DE ESPACIO CORONA-ANILLO

Anillo hecho de alambre, que se suelda a la corona de metal

para mantener el espacio el cual se ha perdido debido a la extracción temprana de los molares primarios.

INDICACIONES:

1. Pérdida prematura del primer molar primario.

2. Pérdida prematura del segundo molar primario, después que el primer molar permanente ha erupcionado.

T.R.C.

TECNICA Y FABRICACION

1. Preparación del diente y adaptación de la corona.

TECNICA Y FABRICACION 1. Preparación del diente y adaptación de la corona. T.R.C.
TECNICA Y FABRICACION 1. Preparación del diente y adaptación de la corona. T.R.C.

T.R.C.

2.

Diseñar la herradura sobre el modelo

Diámetro BL del anillo debe ser suficientemente amplio.2. Diseñar la herradura sobre el modelo Punto de contacto del anillo en distal de canino

Punto de contacto del anillo en distal de canino en gingival.2. Diseñar la herradura sobre el modelo Diámetro BL del anillo debe ser suficientemente amplio. T.R.C.

BL del anillo debe ser suficientemente amplio. Punto de contacto del anillo en distal de canino
BL del anillo debe ser suficientemente amplio. Punto de contacto del anillo en distal de canino

T.R.C.

3. Fabricación del anillo

Alambre de acero inoxidable N º 0.036.3. Fabricación del anillo Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a

Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño.Fabricación del anillo Alambre de acero inoxidable N º 0.036. Soldar a nivel del tercio medio

Soldar a nivel del tercio medio de la banda.anillo Alambre de acero inoxidable N º 0.036. Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo

Pulir.º 0.036. Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a nivel del

Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a nivel del tercio medio
Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a nivel del tercio medio
Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a nivel del tercio medio
Doblar el alambre con alicate Nº 139 siguiendo el diseño. Soldar a nivel del tercio medio

T.R.C.

MANTENEDOR DE ESPACIO BANDA-ANILLO

Mantenedor de espacio metálico, consta de una banda y un ansa que contacta la cara distal de la pieza adyacente de la zona edéntula.

INDICACIONES

Pérdida prematura del primer

o

unilateral.

segundo

molar

primario

adyacente de la zona edéntula. INDICACIONES Pérdida prematura del primer o unilateral. segundo molar primario T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

ARCO LINGUAL

Dispositivo que se usa como mantenedor de espacio, consta de dos bandas y un arco de alambre soldado a ellas.

INDICACIONES

1. Pérdida prematura de piezas primarias bilateralmente.

2. Cuando los segundos molares primarios o los primeros molares permanentes están presentes bilateralmente.

3. En casos de pobre cooperación y no se cumple con el uso de mantenedores de espacio removibles.

4. Como anclaje en aparatología fija.

y no se cumple con el uso de mantenedores de espacio removibles. 4. Como anclaje en

T.R.C.

TECNICA Y FABRICACION 1. Adaptación de bandas y toma de impresión.

TECNICA Y FABRICACION 1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.

2. Diseño sobre modelo.

TECNICA Y FABRICACION 1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.
TECNICA Y FABRICACION 1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.

T.R.C.

3. Fabricación, soldado y pulido.

Alambre de acero inoxidable de 0.036.3. Fabricación, soldado y pulido. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar y pulir T.R.C.

Contornear el alambre siguiendo el diseño.3. Fabricación, soldado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Soldar y pulir T.R.C.

Soldar y pulir3. Fabricación, soldado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el

soldado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar
soldado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar
soldado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar

T.R.C.

T.R.C.
T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.
T.R.C.

T.R.C.

BOTON DE NANCE

Dispositivo que se usa como mantenedor de espacio y

reeducador de la posición lingual en casos de hábitos,

consta de dos bandas y un botón de acrílico anterior unidos a un arco de alambre.

INDICACIONES

1.

Pérdida prematura bilateral de piezas primarias.

2.

Como anclaje en aparatología fija.

3.

Deglución atípica e interposición lingual.

primarias. 2. Como anclaje en aparatología fija. 3. Deglución atípica e interposición lingual. T.R.C.

T.R.C.

1.

Adaptación de bandas y toma de impresión.

1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.

2. Diseño sobre modelo.

1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.
1. Adaptación de bandas y toma de impresión. 2. Diseño sobre modelo. T.R.C.

T.R.C.

3. Fabricación, soldado, acrilizado y pulido.

Alambre de acero inoxidable de 0.036.3. Fabricación, soldado, acrilizado y pulido. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar, acrilizar y pulir.

Contornear el alambre siguiendo el diseño.3. Fabricación, soldado, acrilizado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Soldar, acrilizar y pulir.

Soldar, acrilizar y pulir.soldado, acrilizado y pulido. Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño.

Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar, acrilizar y pulir.
Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar, acrilizar y pulir.
Alambre de acero inoxidable de 0.036. Contornear el alambre siguiendo el diseño. Soldar, acrilizar y pulir.

T.R.C.

SMV 22-04-11 T.R.C.
SMV 22-04-11
SMV
22-04-11
SMV 22-04-11 T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

MANTENEDORES DE ESPACIO REMOVIBLES

INDICACIONES

Donde existan pérdidas múltiples.

Para reestablecer la función masticatoria.

Restablecer estética y fonética.

Pacientes colaboradores.

CONTRAINDICACIONES

En pacientes alérgicos al acrílico.

Cuando la etapa de erupción de los dientes de la segunda dentición está próxima.

Pacientes poco colaboradores.

T.R.C.

PROCEDIMIENTO

Depende de las necesidades que el paciente requiera.

No existe un patrón para su elaboración.

Es importante hacer el diseño previamente

Para su elaboración se necesita toda la variedad de retenedores, para lograr una buena estabilización.

• Para su elaboración se necesita toda la variedad de retenedores, para lograr una buena estabilización.
• Para su elaboración se necesita toda la variedad de retenedores, para lograr una buena estabilización.
• Para su elaboración se necesita toda la variedad de retenedores, para lograr una buena estabilización.

T.R.C.

T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.
T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.

T.R.C.