CIRUGIA ODONTOPEDIATRICA

Dra.Teresa E. Ros Caro

Trujilo-Per

T.R.C.
 ANESTESIA LOCAL
Bloqueo por medio de
agentes farmacolgicos,
las vas de conduccin de
impulsos nerviosos, lo
cual altera su percepcin
a nivel troncular o por
infiltracin en las ramas
perifericas de un nervio
determinado.

T.R.C.
Lo ms importante en la
anestesia local en
odontopediatra, que se
diferencia con la
anestesia en adultos, es
el comportamiento del
nio, puesto que las
tcnicas y mecanismo de
accin son las mismas.

T.R.C.
 DOSIFICACION
CALCULO DOSIS MXIMA POR CARPULE
Anestesico Formulacin Concentracin DMR mg/carpule N max. carpules
(mg/ml) (mg/ml) Nio
10kg 30kg
Lidocaina 2% + epinefrina 20 4.4 36 1.2 3.5
(1/100.000)
Mepivacana 3% sin v.c. 30 4.4 54 0,8 2.4

Articana 4% + epinefrina 40 7.0 72 1 2.9

(1/100.000)
Prilocana 4% sin v.c. 40 6.0 72 0,8 2.5

American Academy of Pediatric Dentistry.Pediatric Dentistry, 2008.

T.R.C.
CALCULO DOSIS MXIMA POR CARPULE

Lidocana al 2% con vasoconstrictor:

Dosis mxima: 4.4 mg/Kg.

Mg por cartucho: 36 mg.
Dosis mxima absoluta: 300mg.

Formula: Dosis mxima

4.4 x peso = cantidad de tubos

36ml

Ejemplo:

Nio de 3 aos, con un peso promedio de 17 Kg.

4.4 x 17 = 74.8 = 2.07 tubos con vasoconstrictor

36 36

T.R.C.
 ANESTESIA LOCAL
MEDIDAS PREPARATORIAS
PSICOLOGICAS
Antecedentes de anestesia
Lograr la confianza y
cooperacin del nio
Mesa operatoria y manejo del
instrumental.
Proteger al nio con un
delantal.
Evitar la presencia de
parientes a menos que lo
considere necesario.
ANATOMOFISIOLOGICAS
Variaciones de las tcnicas
anestsicas
Localizacin de los formenes.
Relaciones terminales de las fibras
nerviosas.
Porosidad sea y menor
calcificacin.
T.R.C.
ESQUEMA DE APLICACIN DE ANESTESIA
NIOS DE 2-4 AOS
Instrumental oculto en lo posible.
Movimientos suaves
Sin muchos prembulos
Anestesia tpica discutible
Acciones rpidas, pero
gentiles
Control de movimientos
del paciente.
Apoyo afectivo.
Instruccin a los padres.
NIOS DE 5 A MAS AOS
Instrumental oculto en lo posible.
Movimientos suaves
Explicar propsitos y
sntomas
Anestesia tpica efectiva.
Inyeccin lenta
Control de movimientos y
reforzamiento de conducta.
Apoyo afectivo.
Instruccin al nio y a sus padres.
T.R.C.
 TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA TOPICA O DE CONTACTO:

Usada como pre-anestesia, produce insensibilidad

superficial de la mucosa.

PRESENTACION:

T.R.C.
 ANESTESIA TOPICA O DE CONTACTO:

TECNICA

Elegir un anestesico que no cause necrosis

(Xilocaina 5% - Mathewson 1995)
Secar la mucosa.
Mantener el anestesico en contacto
durante 2 minutos.
Esperar de 2 4 minutos antes de la
inyeccion.

T.R.C.
 ANESTESIA INFILTRATIVA LOCAL

Destinada a insensibilizar las terminaciones

nerviosas directamente en los lugares a ser
intervenidos en el maxilar superior o inferior.

TECNICA

Usar aguja corta desechable

Puncion inicial en el fondo de surco
mas proximo al apice del diente.
Inyeccion lenta y con poca presion.

T.R.C.
ANESTESIA POR TARANSPOSICION

T.R.C.
ANESTESIA INTRALIGAMENTOSA

T.R.C.
ANESTESIA REGIONAL AL DENTARIO INFERIOR

Puncion en la fosa pterigomandibular.

Ubicacin de la jeringa entre el canino y 1 molar del
lado opuesto.
Introduccion de la aguja en una sola direccion con
inclinacion hasta la espina de spix

T.R.C.
TECNICA DIRECTA AL DENTARIO INFERIOR

T.R.C.
TECNICA INDIRECTA AL DENTARIO INFERIOR

T.R.C.
 REACCIONES INDESEABLES POR USO DE ANESTESICOS
SINCOPE Pulso dbil, pupilas dilatadas, piel viscosa y
fra con perdida de conciencia.

TOXICIDAD Estado de excitacin seguido de depresin del

SNC.

HIPERSENSIBILIDAD Inmediata o tardia, moderada o severa.

DAOS POR LA TECNICA Trismo, hematoma, daos de estructura

nerviosa (parestesia), lesin de tejido blando.

T.R.C.
 ANESTESIA LOCAL

FRACASO DE LA ANESTESIA

Tcnica inadecuada.
Inyeccin intramuscular.
Inyeccin intravenosa
Anastomosis de la zona anestesiada
Dosis insuficiente
Inyeccin en tejidos infectados
Confusin en el nio .
Persistencia de dolor.

T.R.C.
EXODONCIA EN ODONTOPEDIATRIA

T.R.C.
 EXODONCIA EN ODONTOPEDIATRIA

CONSIDERACIONES GENERALES
1. Cavidad bucal pequea.
2. Maxilares en proceso de crecimiento y desarrollo.
3. Estructura sea flexible, menos mineralizado y
mas permeable.

T.R.C.
 EXODONCIA EN ODONTOPEDIATRIA
INDICACIONES
Destruccin cariosa profunda y
extensa, Traumatismos.
Alteracin pulpar , lesin
interradicular y periapical
Abscesos dentoalveolares, celulitis.
Indicacin ortodoncia.
Impaccin dentaria.
Razones medicas generales.
CONTRAINDICACIONES
Estomatitis infecciosa aguda o
estomatitis herptica
Discracias sanguneas
Cardiopata reumtica aguda o
crnica y enfermedades renales.
Pericementitis aguda, abscesos
dentoalveolares y celulitis
Infecciones sistmicas agudas.
Tumores malignos.
Diabetes.
Inmadurez psicologica del nio.
T.R.C.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL

T.R.C.
 APLICACIN DE ANESTESIA LOCALES PARA
EXODONCIA

MAXILAR NERVIO LUGAR DE PENETRACION

Incisivos y caninos Alveolar anterosuperior Fondo del vetibulo, proximo a la region apical de los
Tejidos blandos Naso palatino dientes involucrados
1- 2 molar deciduo Alveolar medio y Alveolar Fondo del vestbulo prximo a los pices del 1 molar
1 - 2 pre-molares pstero superior y de la raz mesio-vestibular del 2 molar y en el pice
(ocasional) de la raz distovestibulardel segundo molar.
Tejidos blandos En la papila dentaria por transposicin y despus en el
Palatino anterior lugar o indirectamente en el agujero palatino posterior.
1er y 2do molar Alveolar medio Regin apical de la raz mesio-vestibular del 1er molar
Permanente Alveolar pstero superior (medio)y por distal, prximo al picedel ultimo diente
Palatino anterior (posterior).
Tejidos blandos
Va papila por distal del ltimo diente a ser tratado.

T.R.C.
 APLICACIN DE ANESTESIA LOCALES
PARA EXODONCIA
MANDIBULA
Todos los dientes deciduos y
permanentes
Tejidos blandos.
Incisivos y caninos deciduos
Tejidos blandos
NERVIO LUGAR DE PENETRACION
Dentario inferior. En la regin retro-molar en un
plano ligeramente por debajo
de oclusal para nios menores
de 6 aos.
Anestesiado junto con el
Lingual dentario inferior (lingual)
Anestesiado por complemento
vestibular en la regin del
fondo del vestbulo a partir de
distal del 2 molar deciduo (L.
Bucal)
Rama terminal del dentario Fondo del vestbulo prximo a
inferior los pices de los dientes a ser
tratados
Lingual Va papila complementando
por lingual en la regin
deseada
T.R.C.
TECNICA DE EXTRACION EN DIENTES PRIMARIOS

Examen radiografico.
Anestesia
Preparacin del instrumental
y seleccin del forceps.
Debridamiento gingival.
Extraccin propiamente dicha:
Los dientes anteriores deben ser luxados hacia vestibular,
rotados y extrados siempre por vestibular.
Los dientes posteriores deben ser luxados con movimientos
vestibulares y linguales o palatinos.

T.R.C.
T.R.C.