[NOMBRE DE LA COMPAA]

[Direccin de la compaa]

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

CATEDRA DE IMAGENOLOGIA

INTUSUCEPCIN/OBSTRUCCIN POR
CUERPO EXTRAO LINEAL EN UN
CANINO
Dr. Diego Luna

Carolina Echeverria
Henry de la Cruz
Mara Jose Gualn
Leydi Yajaira Lema
Jos Luis Lema

Quito, 27 enero del 2016

 TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVOS:..............................................................................2
1.1 OBJETIVO GENERAL:.............................................................2
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:......................................................2
2. INTRODUCCION:.......................................................................2
3. MARCO TEORICO:.....................................................................3
3.1 SIGNOS CLNICOS.................................................................3
3.2 DIAGNOSTICO......................................................................3
3.3 CUERPOS EXTRAOS............................................................4
4. CASO CLINICO..........................................................................5
4.1 ANAMNESIS:........................................................................5
4.2 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO..................................................6
4.3 DIAGNOSTICO RADIOGRFICO...............................................6
4.3.1 INTERPRETACIN:...........................................................7
4.4 DIAGNOSTICO ECOGRFICO..................................................7
4.4.1 INTERPRETACIN: INTUSUSCEPCIN (Sustentacin
Bibliogrfica)..........................................................................7
4.5 DIAGNSTICO DEFINITIVO:...................................................8
4.6 TRATAMIENTO:.....................................................................8
4.7 CONTROL POST OPERATORIO:...............................................9
5. DISCUSIN...............................................................................9
6. CONCLUSIONES DEL CASO:......................................................10
7. BIBLIOGRAFIA........................................................................10

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1. OBJETIVOS:

1.1 OBJETIVO GENERAL:

Emplear los medios diagnsticos de Ecografa y Rayos X para confirmar el

diagnstico de patologas a nivel abdominal para concluir cul de ellas
representa un mayor beneficio tanto para el paciente a ser tratado como
para lograr mayor facilidad para el diagnstico del operador.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Utilizar Rayos x como mtodo de diagnstico de la patologa a nivel

abdominal.
Usar Ecografa para llegar a un diagnstico definitivo de la patologa.
Valorar y comparar los beneficios del uso de ambas tcnicas diagnsticas, y
elegir aquella que representa mayores ventajas.

2. INTRODUCCION:

Las obstrucciones intestinales ocasionadas por una intususcepcin intestinal, en

Medicina Veterinaria de pequeas especies, se han tornado una de las principales
causas de visitas al Mdico Veterinario, y que de no ser diagnosticadas a tiempo
puede llegar a ocasionar la muerte, he ah la importancia de saber elegir un mtodo
de diagnstico rpido y preciso para solucionar el problema. Una intususcepcin
intestinal se define como la invaginacin de una visera en otra, bien sea por una
obstruccin mecnica o funcional, que afecta en su mayora a caninos jvenes
mayores de 1 ao y que amerita en la mayora de veces una correccin quirrgica.
(UPTC, 2013)

Un cuerpo extrao gstrico es cualquier cosa que haya sido ingerida por un
animal y que no puede ser digerida (p. ej. Piedras y plsticos) o que se digiere
lentamente (huesos). Un cuerpo extrao lineal normalmente son trozos de
cuerdas, hilos, ropa o hilo de seda dental.
Los cuerpos extraos gstricos normalmente provocan vomito debido a la
obstruccin del flujo, dilatacin o distencin gstrica y/o irritacin de la mucosa.
Normalmente, sin embargo, son asintomticos, hallazgos accidentales en las
radiografas abdominales. Los perros comen de modo indiscriminado y a menudo
ingieren piedras, juguetes de plstico, bolsas de comida y otros objetos. Los gatos
ingieren mas habitualmente cuerpos lineales (p. ej., cuerdas o hilos de coser unidos
a la aguja). En gatos, los cuerpos extraos lineales frecuentemente quedan
enganchados debajo de la lengua o en el ploro y a menudo provocan el
plegamiento de las asas intestinales.
Los estmulos nocivos o la dilatacin del duodeno o del antro pilrico estimulan el
vomito a menudo es intermitente, producindose cuando el objeto se encuentra en
el antro pilrico.
Los cuerpos extraos pequeos y romos pueden atravesar todo el sistema digestivo
sin provocar daos; sin embargo, la mayora deben ser extrados cuando se
diagnostican, ya que existe el riesgo de obstruccin y perforacin. Esta indicado
repetir las radiografas inmediatamente antes de la ciruga, incluso si solo han
pasado algunas horas desde que se realizaron las primeras, ya que el objeto ha
podido salir del estomago y estar localizado en cualquier otra parte del intestino
delgado o del colon. Los cuerpos extraos que llegan al colon normalmente son

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eliminados sin dificultades a menos que tengan bordes cortantes que puedan
quedarse en el ano. (Fossum, 2009)
3. MARCO TEORICO:

La obstruccin intestinal se define como retraso o la imposibilidad del avance del

contenido de la ingesta por el intestino. La obstruccin en todo el tubo digestivo es
bastante frecuente, pero es en el intestino delgado donde se localiza
preferentemente, debido a su menor dimetro. Las oclusiones pueden ser simples
no estranguladas, en las cuales hay obstruccin de la luz intestinal sin alteracin de
la luz vascular ni desvitalizacion tisular, y obstrucciones estranguladas (obstruccin
mecnica estrangulante) en la que existe compromiso vascular entrico del
segmento obstruido. Esta ltima presentacin es ms comn en casos de
intususcepcin o vlvulos.
La intususcepcin intestinal es la forma de representacin ms comn, y dentro de
estas, los casos ms frecuentes se presentan a nivel ileo-colico y yeyuno-yeyunal.
Estas pueden ser normgradas o retrogradas y normalmente abarcan una porcin
grande del intestino. (UPTC, 2013)

FUENTE: (UPTC, 2013)

Las intususcepciones se producen como consecuencia, normalmente, de enteritis,
parsitos intestinales, cuerpos extraos, cambios de alimentacin e incluso cambios
de temperatura. (Zaragoza)

3.1 SIGNOS CLNICOS

Los signos clnicos que se presentan en el paciente incluyen vmito, diarrea con
hematoquecia o melena, depresin, anorexia y prdida de peso. Otros reportes de
signos incluyen deshidratacin, dolor abdominal, tenesmo y prolapso rectal. La
naturaleza, severidad y duracin de los signos clnicos estn relacionadas a la
localizacin en el tracto gastrointestinal.

3.2 DIAGNOSTICO

El examen clnico, en algunos de los perros afectados, puede ser palpable una masa
a nivel epigstrico y/o mesogstrico. Tambin hay reportes de casos en los que la

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intususcepcin puede protruirse por el ano, esto debe ser diferenciado de un
prolapso rectal. (UPTC, 2013)
Imgenes se utilizan a menudo para ver correctamente los intestinos por cualquier
otra causa posible. Esto puede mostrar un objeto en el tracto intestinal, o una masa
de tejido.
Los cuerpos extraos radiopacos puede diagnosticarse mediante estudios
radiogrficos, pero la mayora de los cuerpos extraos son relativamente radio
lcidos. Algunos de estos cuerpos radio lcidos pueden identificarse
ecogrficamente si el estomago est lleno de liquido y se obtiene una ventana
acstica apropiada. (Fossum, 2009)
En una radiografa abdominal puede evidenciarse una distencin intestinal
ocasionada por acmulo de lquidos o gas en la zona craneal a la intususcepcin
dada por la obstruccin intestinal, adems, puede identificarse una masa opaca en
el estudio radiogrfico, pero no se puede llegar a un diagnostico definitivo sin
radiografa de contraste, ya sea en estudio de tracto gastrointestinal (TGI) superior
o el uso de un enema de bario, puede aumentar la probabilidad de diagnosticar una
intususcepcin.
La ecografa abdominal es la herramienta diagnostica ms confiable para el
diagnostico de intususcepcin en perros. Al realizar una visualizacin transversal, se
puede observar una serie de crculos concntricos, conocidos como ojo de buey,
que son caractersticos de esta patologa, en el plano longitudinal se visualiza
mltiples, lineales paralelas. Con la ecografa se pueden identificar anormalidades
concurrentes, como linfadenopatias, lesiones hepticas o esplnicas o lesiones
infiltrativas del TGI. (UPTC, 2013)

FUENTE: http://es.slideshare.net/cvpoblado/reporte-caso-obstruccion-
intestinal-por-intususcepcion-en-un-canino-mayo-19-1-1-1

3.3 CUERPOS EXTRAOS

Los cuerpos extraos gastrointestinales pueden presentar diferentes patrones
ecogrficos segn su composicin, su forma y su tamao. Una interface hiperecoica
asociada a una marcada sombra acstica posterior es altamente sugestiva de
cuerpo extrao, aunque hay determinados objetos como algunas pelotas, esponjas,
gomas, ltex, siliconas, etc., que transmiten muy bien los ultrasonidos y no
producen sombra acstica, o si aparece es muy tenue. Los cuerpos extraos
lineales presentan tambin una apariencia ecogrfica tpica, pudiendo llegar a
provocar fruncimiento intestinal (figura 1). (Susana Serrano, 2013)

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 Figura 1. Cuerpo extrao intestinal lineal. Imagen de fruncimiento
intestinal. La interface ecognica en la luz intestinal corresponde con el
cuerpo extrao lineal.

4. CASO CLINICO

Se presenta el reporte de un caso clnico de un canino raza Bull-Terrier de un ao de

edad con el nombre de CLIXUS, el canino no presenta antecedentes de
enfermedades.

4.1 ANAMNESIS:

El paciente viene a consulta y al momento de su anamnesis el mismo presenta

hipoxia, no presenta vomito ni diarrea, presenta cada de pelo desde hace una
semana con seborrea seca, el paciente se le ha dado una solucin hidratante
(pedialite). Las heces son de color negro, su estado general es decado.
Al momento de realizar la exploracin clnica el paciente presentaba las siguientes
contantes fisiolgicas:
CUADRO 1: Constantes Fisiolgicas del Paciente
PARAMETRO VALOR

Temperatura 40 C

Frecuencia Cardiaca 96 lat/min

Frecuencia respiratoria 36 resp. min

ICC 2,5 /5

Peso 12.77 Kg

TLLC 1 seg

Pulso Sincrnico

Campos pulmonares Limpios

Palpacin abdominal Sin dolor

Linfonodos Inflamados

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Se realizaron exmenes clnicos paraclinicos rutinarios como hemograma, adems
para descartar cuerpo extrao se realizo un estudio complementario radiogrfico.
4.2 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Obstruccin intestinal
Enteritis viral
Gastroenteritis
Enteritis por cuerpo extrao

4.3 DIAGNOSTICO RADIOGRFICO

POSICIN LATERO LATERAL (LL) DE ABDOMEN

Fuente: Clnica Veterinaria de la FMVZ UCE

POSICIN VENTRO DORSAL (VD) DE ABDOMEN

Fuente: Clnica Veterinaria de la FMVZ UCE

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4.3.1 INTERPRETACIN:

Al paciente canino de nombre CLIXUS se le procedi a realizar la toma de placas de

rutina tanto en posicin latero-lateral (LL) y ventro-dorsal (VD) de abdomen.
En la placa radiolgica en posicin latero-lateral (LL), se puede observar un
estomago pletrico y las asas intestinales llenas de contenido fecal, lo cual nos
indica coprostacia, debido a lo cual la imagen es sugerente a obstruccin intestinal.
Para un diagnostico definitorio de la enfermedad del paciente, el mismo acude a
consulta al siguiente da para la realizacin de una ecografa. No presenta vmitos
ni diarreas, presenta decaimiento.

4.4 DIAGNOSTICO ECOGRFICO.

Posterior a la plaza de rayo X se procedi a la realizacin de la ecografa en la cual

se observa una intususcepcin.

4.4.1 INTERPRETACIN: INTUSUSCEPCIN (Sustentacin Bibliogrfica)

La intususcepcin tambin es una afeccin que se diagnostica frecuentemente en

las consultas de urgencia, principalmente se presenta en perros jvenes. Se
caracteriza ecogrficamente por una serie de anillos concntricos (similar a una
cebolla partida por la mitad) que se corresponden con las diferentes capas de los
dos tramos intestinales implicados. Es frecuente que aparezca tambin invaginada
una cantidad variable de grasa mesentrica. (Cordoba, 2006)

FUENTE:
http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v26n1/11307064v26n1p19.p
df

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 FUENTE:
http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v26n1/11307064v26n1p19.p
df

En la ecografa abdominal, las asas intestinales craneales aparecan muy dilatadas

con fluido. (Fig. 3) Y ms distal aparecan imgenes de asas en capas paralelas en
cortes longitudinales y en capas concntricas en transversales (Fig. 4). (Cordoba,
2006)

4.5 DIAGNSTICO DEFINITIVO:

El diagnostico definitivo para el paciente es Intususcepcin/Obstruccin por cuerpo

extrao lineal. Para lo cual se realiz una ciruga para retirar el cuerpo extrao del
tracto gastro-intestinal con anestesia fija polimodal e infusin continua de
analgsicos (ketamina + Propofol).
El en el hemograma realizado se observ una desviacin a la izquierda.
El pronstico del paciente es reservado.

4.6 TRATAMIENTO:

El tratamiento al cual fue sometido el paciente fue el siguiente:

MEDICAMENTO DOSIS VIA FRECUENCIA DURACIN
Amoxicilina + AC (4ml) VO Cada 12 horas 7 das
250mg/5ml suspensin
Dipirona a dosis de 25 0.6 ml IV
mg/kg
Tramadol tabletas de 50 25mg/k VO 1 cada 12 horas 5 das
mg g
Metronidazol suspensin 4ml VO Cada 12 horas 5 das
250 mg/5ml

CUADRO 2: Medicamentos con su Dosificacin utilizados en el Paciente.

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4.7 CONTROL POST OPERATORIO:

PLACA DE CONTROL, Fecha: 5/11/2015

Fuente: Clnica Veterinaria de la FMVZ UCE

5. DISCUSIN

En la exploracin clnica del paciente podemos encontrar que las constantes

fisiolgicas se encuentran dentro de los valores normales, exceptuando la
temperatura que se muestra 5 grados ms alta de lo normal, ya que La temperatura
normal de los perros oscila entre los 38,5C y 39,5C. La fiebre es un excelente
mecanismo de defensa que mediante el aumento de la temperatura corporal busca
destruir al agente patgeno. (La Fiebre En El Perro, 2015)

Como mtodo inicial usando Rayos X no fue posible llegar a un diagnstico

definitivo, pero la ecografa realizada confirm el hallazgo de la intususcepcin,
adems, en una intususcepcin se palpa una estructura tubular de consistencia
dura en el abdomen o de igual manera, se pueden encontrar asas distendidas con
gas y liquido en la proximidad de la obstruccin.

En los exmenes de hemograma el paciente presenta una desviacin a la izquierda,

que denota un aumento de neutrfilos en su forma inmadura. Los procesos
inflamatorios, spticos o necrticos agudos, causan un aumento en la demanda de
neutrfilos en los tejidos, que proceden de los compartimentos de almacenamiento
y de maduracin. (VetLab, 2010)

Para este caso una radiografa no fue suficiente para llegar a la conclusin final ya
que aunque poda observarse una obstruccin intestinal no se pudo observar de
forma clara la causa de dicha obstruccin, por ello en este caso el mtodo
diagnostico ideal para intususcepcin es la ecografa que brinda un estudio mucho
ms profundo y ms preciso para poder empezar con el tratamiento del caso.

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6. CONCLUSIONES DEL CASO:

Es necesario evaluar en qu casos es ms prudente usas cada una de las

pruebas diagnsticas para tratar y corregir a tiempo las patologas que se
presenten
La ecografa es un mtodo diagnostico muy efectivo en cuanto al estudio y
diferenciacin de estructuras blandas ya que al ofrecer las imgenes con
cortes transversales y en movimiento permite una mejor valoracin de los
casos.
La intususcepcin producida por cuerpos extraos obligan a los intestinos a
realizar movimientos exagerados (tenesmo) para tratar de expulsar dicho
contenido por este esfuerzo realizado

7. BIBLIOGRAFIA

Cordoba, H. C. (2006). Intususcepcin intestinal con alteracin hepatobiliar

grave en un perro.
Fossum, T. W. (2009). CIRUGIA EN PEQUEOS ANIMALES. Barcelona-Espaa:
Elsiever Health Sciences.
Susana Serrano, C. B. (2013). www.argos.portalveterinaria.com. Obtenido de
http://argos.portalveterinaria.com/noticia/8848/articulos-archivo/la-ecografia-en-
medicina-veterinaria-de-urgencias-i.html
UPTC, U. P. (2013). Obtenido de http://es.slideshare.net/cvpoblado/reporte-caso-
obstruccion-intestinal-por-intususcepcion-en-un-canino-mayo-19-1-1-1
Zaragoza, U. d. (s.f.). www.ciberconta.unizar.es. Obtenido de
http://www.ciberconta.unizar.es/cirugiaveterinaria/T_Quirurgica/T_Basicas/Digesti
vo/Intususcepcion/Intususcepcio

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v26n1/11307064v26n1p19.pdf

La Fiebre En El Perro. (2015). Obtenido de http://www.expertoanimal.com/la-

fiebre-en-el-perro-sintomas-y-tratamiento-7642.html
VetLab. (2010). Obtenido de http://www.vetlab.cl/index.php?
option=com_content&view=article&id=47&Itemid=36

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