ndice

1. Las adicciones
- Qu es una adiccin?
- Caractersticas de una conducta adictiva
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Juego Patolgico
- Estudio epidemiolgico

2. Evaluacin psicolgica en adicciones

3. Terapias cognitivo conductuales

4. Terapias centradas en la familia

- Terapia Familiar Breve Estratgica (BSFT, Brief Strategic Family
Therapy)

5. Terapias analticas y psicodinmicas

Las adicciones
- Qu es una adiccin?
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es una enfermedad
fsica y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia
una sustancia, actividad o relacin.
Se caracteriza por un conjunto de signos y sntomas, en los que se
involucran factores biolgicos, genticos, psicolgicos y sociales. Es una
enfermedad progresiva y fatal, caracterizada por episodios continuos de
descontrol, distorsiones del pensamiento y negacin ante la
enfermedad.
Para poder hablar de dependencia fsica y psicolgica las personas
presentan tres o ms de los siguientes criterios en un perodo de 12
meses:
a. Fuerte deseo o necesidad de consumir la sustancia (adiccin).
b. Dificultades para controlar dicho consumo.
c. Sndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.
d. Tolerancia.
e. Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia.
(Inversin cada de tiempo en actividades relacionadas con la obtencin
de la sustancia).
f. Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma
clara sus efectos perjudiciales.
- Caractersticas de una conducta adictiva

Gossop (citado por Becoa y Oblitas, 2002), defini como elementos

caractersticos de una adiccin:

1) Un fuerte deseo o un sentimiento de compulsin para llevar a cabo la

conducta particular (especialmente cuando la oportunidad de llevar a cabo
tal conducta no est disponible).
2) La capacidad deteriorada para controlar la conducta (especialmente, en
trminos de controlar su comienzo, mantenimiento o nivel en el que ocurre).
 3) Malestar y estado de nimo alterado cuando la conducta es impedida o la
deja de hacer.
4) Persistir en la conducta a pesar de la clara evidencia de que le est
produciendo graves consecuencias al individuo.

- Los niveles de adiccin

De acuerdo con Becoa y Oblitas, (2002), los niveles de adiccin son:

1. Experimentacin: es el caso donde la persona, guiada por la

curiosidad, se nima a probar una droga, pudiendo posteriormente
continuar el consumo o interrumpirlo
2. Uso: el compromiso con la droga es bajo. Se consume los fines de
semana y en oportunidades casuales. No existe deterioro laboral,
social o familiar. No presenta episodios de intoxicacin. El
consumidor slo busca un cambio de sensaciones. Sin embargo toda
droga genera dependencia fsica o psquica progresivamente y es
fcil caer en el abuso.
3. Abuso: el uso se hace regular durante casi todas las semanas y
hay episodios de intoxicacin. Ejemplo: en alcohol una intoxicacin
es cuando ya se presenta una resaca, lagunas mentales. La droga
va dirigiendo progresivamente la vida, se presenta deterioro
acadmico, laboral, social y familiar. El estado de nimo es
cambiante (una vida normal y una vida adictiva y desconocida la
mayor parte de veces por la familia).
4. Adiccin: relacin de amigos y familiar se rompe, dificultades
acadmicas y laborales. La bsqueda de la droga se realiza de
forma compulsiva. Es difcil la abstinencia. Hay compromiso
orgnico. Hay conductas de riesgo como: promiscuidad sexual, uso
de drogas intravenosas o combinacin de varias drogas, el estado de
nimo depende de la etapa consumidor/abstinencia, accidentes
automovilsticos.

- Qu son las drogas?

La OMS define como droga a toda sustancia que introducida en el
organismo vivo puede modificar una o varias de sus funciones
alterando los pensamientos, emociones, percepciones y conductas
en una direccin que pueda hacer deseable repetir la experiencia,
pudiendo provocar mecanismos de tolerancia y dependencia.

Tanto el alcohol como el tabaco son drogas legales. Ambas, son las
causantes de la mayor cantidad de muertes evitables en la
actualidad. La diferencia principal del tabaco y el alcohol con las
 dems drogas sociales como la marihuana y la cocana, se presenta
en la facilidad de su adquisicin.

- Alcoholismo
El alcohol, que es un depresor del sistema nervioso central, es la
droga legal de ms alto consumo y cuenta con un mayor nmero de
adictos, debido a que las bebidas que lo contienen gozan de gran
aceptacin social y su consumo se encuentra muy arraigado en
nuestra cultura.
El alcohol etlico que contienen las bebidas, se produce durante la
fermentacin de los azcares por las levaduras, es el que provoca la
embriaguez
De acuerdo con la OMS, el alcoholismo es una enfermedad que
afecta la salud, la economa y las relaciones sociales.

En el alcoholismo patolgico, lo caracterstico son los palimpsestos

alcohlicos (episodios de amnesia asociados a la intoxicacin
alcohlica), los cuales van a llevar a la incapacidad de detenerse e
incapacidad de abstenerse sin alcohol. Oliver Paredes (2015)

Oliver (2015) menciona que las complicaciones alcohlicas son:

a. Intoxicaciones corporales
b. Alucinosis
c. Paranoia alcohlica
d. Delirium Tremens (luego de 2 10 das sin alcohol)
e. Psicosis de Wernicke Korsakoff
f. Intoxicacin patolgica (mnima cantidad de alcohol y gran
sintomatologa)
g. Encefalopata de Wernicke (carencia de Tiamina)
h. Alcoholismo Crnico (gran deterioro psicofsico)
Asimismo, Oliver (2015) afirma que luego de 4 -12 horas de
abstinencia, la persona con adiccin al alcohol podra presentar
alucinaciones, agitacin, epilepsia. Ello nos da cuenta de la gravedad
de esta condicin.

- Tabaquismo
El consumo de tabaco es la forma ms comn de abuso de drogas.
Se considera dentro de la clasificacin de los estimulantes; su
principio activo es la nicotina, que tiene una gran variedad de efectos
complejos e impredecibles sobre el organismo, es la responsable de
la adiccin al tabaco.

Adems de la nicotina, el humo del cigarrillo contiene alquitrn, que

provoca cncer de pulmn y de otros rganos. En el humo de tabaco
 se han identificado ms de 4,000 sustancias txicas entre las que se
encuentran monxido de carbono, amonio, plutonio, etc.
Aproximadamente 50 de estas sustancias, como el benceno, el
nquel y el polonio, tienen potencial de desarrollar cncer.

De acuerdo con Oliver (2015), en la dependencia a la nicotina es

usual encontrar fenmenos como Resistencia al cambio, desarrollo
de tolerancia y la necesidad de consumo. Adems, menciona que
seis millones de personas por ao, mueren por el consumo del
tabaco. Ocho millones de peruanos son fumadores, de ellos 2
millones fuman ms de 10 cajetillas por da o ms de 100 cigarrillos
por da. Cerca de 4 millones de peruanos fuman habitualmente.
Cerca de 9000 peruanos mueren por causas atribuibles al tabaco.

Los cuadros del tabaquismo, segn Ernesto Oliver (2015), son:

1. Dependencia farmacolgica o fsica : Luego de la inhalacin , la
nicotina tarda 7 a 8 segundos en llegar a los receptores del cerebro y
de acuerdo a la dosis y frecuencia puede producir dos tipos de
efectos : estimulantes , sedantes o ambos .Para conseguir esos
efectos , la nicotina estimula los receptores cerebrales , los cuales se
van habituando a unos niveles de sta sustancia e incluso a los
cambios que se producen entre el da y la noche . La disminucin de
la cantidad que hay en la sangre hace que se estimulen los
receptores, reclamando la necesidad de fumar. Genera tolerancia.

2. Dependencia psicolgica : sta depende de la configuracin de la

personalidad del fumador. factores de inicio al consumo, el entorno
( familia y amigos fumadores ) y lo social ( la imitacin de la conducta
de adultos , la presin de grupo y gregarismo del grupo de
adolescentes).

3. Dependencia Social: Fumar es considerado un acto socialmente

aceptado e incluso valorado positivamente. Induce al individuo a
iniciarse en esta dependencia e incluso llega a convertirse en un
instrumento para iniciar una conversacin puede ser un gesto de
amistad.

En el tabaquismo se desarolla lo que se conoce como sndrome de

abstinencia, el cual consiste en una serie de sntomas por la supresin
durante horas del aporte de nicotina. Los sntomas comienzan a las 6 y 12
horas de dejar de fumar, alcanzando su mayor intensidad al segundo o
tercer da y duran 3 o 4 semanas y media. Estos sntomas son ansiedad ,
irritabilidad, impaciencia, inquietud, y dificultad de concentracin , aumento
del apetito insomnio y cefalea, Adems se desarrolla el Craving, que es
el deseo imperioso y urgente de fumar. (Oliver, 2015)
- Juego Patolgico

- Estudio Epidemiolgico sobre drogas

De acuerdo con el informe de la Oficina de Naciones Unidas contra la
droga y el delito (UNODC), del ao 2015, se estima que un total de
246 millones de personas, o una de cada 20 personas - (5%) de
entre los 15 y 64 aos, consumieron drogas ilcitas en 2013. Se ve un
claro aumento de tres millones de personas con respecto al ao
anterior.
Ms de 1 de cada 10 consumidores de drogas es un consumidor
problemtico (CP) que sufre trastornos ocasionados por el consumo
de drogas o drogodependencia. Es decir, unos 27 millones de
personas, o casi la totalidad de la poblacin de un pas del tamao
de Malasia, son consumidores problemticos de drogas.
Recordemos que esto genera una pesada carga para los sistemas de
salud pblica en lo que respecta a la prevencin, el tratamiento y la
atencin de los trastornos relacionados con el consumo de drogas y
sus consecuencias para la salud.
ALCOHOL

Se sabe que el alcohol es la droga legal ms consumida, segn

diversos estudios realizados en el mundo. Se sabe gracias al estudio
de CEDRO, que la edad promedio del primer consumo es de 18
aos.
Asimismo, otros datos de inters que vemos en el estudio
epidemiolgico de consumo de drogas en poblacin urbana peruana
(2015), son:
- El 37,5% de peruanos lo han usado al menos una vez e los
ltimos 30 das.
- El 69,2% de peruanos lo han usado al menos una vez en los
ltimos 12 meses.
- El 86,3% d de peruanos lo han usado al menos una vez en los
ltimos 12 meses.

TABACO

En el caso del tabaco, la edad promedio del primer consumo tambin

es de 18 aos. Siendo los varones quienes comienzan su consumo a
los 17 aos, mientras que las mujeres, lo hacen a los 19.
 Otros datos de inters, que encontramos en el estudio de Cedro
(2015) son:
- El 14, 7% de peruanos lo han usado al menos una vez en los
ltimos 30 das.
- El 26,0% de peruanos lo han usado al menos una vez en los
ltimos 12 meses.
- El 58,5% de peruanos lo han usado al menos una vez en los
ltimos 12 meses.

Evaluacin psicolgica en
adicciones - ANGELA
Terapias cognitivo conductuales -
EVE

Terapias centradas en la familia

Antes, en sus orgenes, el concepto de Terapia Familiar resultaba ser un sinnimo

de Terapia Sistmica. Hoy en da las intervenciones psicoteraputicas que han
contado con los familiares del adicto han ido diversificando su metodologa, se han
ido incorporando estrategias cognitivo-conductuales. Con esto, se produjo un
cambio terminolgico y hoy por hoy se hablan de Tratamientos Basados en la
Familia
Girn, Martnez Delgado y Gonzlez Saiz (citados por Becoa y Corts, 2007),
afirman que las terapias basadas en la familia son eficaces en el tratamiento de
drogodependencias, para conseguir aumentar el compromiso de los pacientes y
sus familias con los programas de tratamiento, as como para aumentar la
adherencia al tratamiento (incrementar la retencin) y disminuir el uso de
sustancias postratamiento, mejorar el funcionamiento familiar y facilitar la
normalizacin de los pacientes en cuanto a su incorporacin social.
 1. Terapia Familiar Breve Estratgica (BSFT, Brief Strategic Family
Therapy)
Dentro del mbito de las adicciones el principal campo de aplicacin de este
modelo ha sido la poblacin adolescente. Es sabido que el contexto famiiar en
esta etapa del desarrollo ha favorecido la aplicacin de programas basados en
el entorno familiar como elemento generador y regenerador de la problemtica
adictiva
La terapia se centra en la funcin que tiene el uso de drogas que se interpreta
como seal del malestar del funcionamiento familiar. El tratamiento dura 8-24
sesiones, dependiendo de la severidad del problema.
Los objetivos que persigue la BSFT son dos, principalmente:
a. Eliminar las conductas de abuso de drogas y otras conductas problema;
b. Cambiar la interaccin familiar que posibilita el sntoma (consumo de
drogas).
La BSFT se ha mostrado til para favorecer el compromiso de los miembros de
la familia con el programa de tratamiento dirigido al miembro adolescente con
problemas de conducta (entre los cuales se contaba el abuso de drogas). En
un estudio con 108 familias hispnicas se asign aleatoriamente a los
participantes a dos condiciones: una con BSFT y otra con el tratamiento
habitual. Las que asistieron a la BSFT se comprometieron con el tratamiento
en el 93% de los casos, mientras que slo el 42% lo hizo en la condicin de
tratamiento habitual Szapocznik et al. (citado por Becoa y Corts, 2007)
El enfoque de BSFT establece que los cambios en las familias con
adolescentes consumidores de drogas estn directamente relacionados con:
I. La calidad de la relacin teraputica entre el terapeuta y la familia.
II. La produccin del cambio a travs de la reestructuracin.
La BSFT est protocolizada y es un enfoque flexible que puede adaptarse a
una amplia gama de situaciones, diferentes servicios de atencin familiar y a
distintas modalidades de tratamiento (ambulatoria, unidad de da, comunidades
teraputicas, modalidades mixtas).

Terapias analticas y
psicodinmicas
En la actualidad existen algunas terapias publicadas por clnicos con formacin analtica, en
general focalizadas en la adiccin y de tiempo limitado, como la Terapia de Soporte
Expresivo de Luborsky.
Puntos resaltantes de la Terapia de Soporte Expresivo de Luborsky:
- Se basa en que los trastornos psicopatolgicos, incluidas las adicciones, estn
relacionados con trastornos en el funcionamiento interpersonal.
- Enmarcada en el campo de las terapias dinmicas breves.
- Tiene dos componentes principales: tcnicas de apoyo para ayudar a los pacientes a
sentirse cmodos cuando hablan de sus experiencias personales y tcnicas
expresivas para ayudar a los pacientes a identifi car y a resolver cuestiones de
relaciones interpersonales Woody (citado por Becoa y Corts, 2007).
- Se presta atencin especial al papel que desempean las drogas con relacin a los
sentimientos y comportamientos problemticos, y cmo se pueden resolver los
problemas sin recurrir a las drogas.
- Promueve cambios en el estilo de vida.
Otra de las terapias psicodinmicas es la Terapia Interpersonal, la cual es un modelo de
psicoterapia breve, focalizada y de tiempo limitado, diseada en su origen para el
tratamiento de la depresin. En el tratamiento de trastornos adictivos se centra tanto en
estrategias para detener el consumo como en mejorar el funcionamiento personal. Klerman
et al. (citado por Becoa y Corts, 2007).
Cabe mencionar que existen pocos estudios que evalen la eficacia de estas terapias
(Terapia de Soporte Expresivo y Terapia interpersonal), en personas con trastornos
adictivos.
Con relacin a la psicoterapia grupal psicodinmica, se han encontrado revisiones en las
que esta terapia fue evaluada como comparativamente menos efectiva que otros mtodos.
Sin embargo, es importante precisar que algunos estudios norteamericanos han demostrado
efectos diferenciales en los tratamientos de subgrupos de pacientes dependientes del
alcohol.
En general, se puede concluir que no existen sufi cientes evidencias cientfi cas de sus
resultados favorables en el mbito de los trastornos adictivos en la actualidad. (Becoa y
Corts, 2007)

Bibliografa

Becoa, E. y Corts, M. (2007). Gua clnica de intervencin

psicolgica en adicciones. Barcelona: Socidrogalcohol.
Cedro (2015). Estudio epidemiolgico de consumo de drogas en
poblacin urbana peruana.
Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (2015). Informe
Mundial sobre las drogas. USA: UNODC Research.
Oliver, E. (2015). Psicopatologa II. Lima: Universidad Ricardo Palma
Becoa, E. & Oblitas, L. A. (2002). Adicciones y salud. Revista
PsicologiaCientifica.com, 4(2). Disponible en:
http://www.psicologiacientifica.com/adicciones-y-salud