Fractura de clavcula

La clavcula es el nico hueso que conecta el tronco a la cintura escapular,

contribuyendo as a la estabilidad de la misma y de todo el miembro
superior y tambin influye decisivamente en la movilidad
Cmo se producen las fracturas de clavcula?
En los nios, en general, se deben a la cada sobre ese lado del cuerpo de
manera directa, o mediante un mecanismo indirecto por caer con la palma
de la mano sobre el suelo:

El 75% de los casos se sita en el tercio medio del hueso

en el tercio externo el 20% de los casos
el tercio interno el 5% de los casos.

En los adultos suele deberse a traumatismos violentos, como accidentes

automovilsticos o con moto. Tambin puede ocurrir a recin nacidos cuando
en el momento del alumbramiento no pasan correctamente por el canal de
parto.
Se consolidan:
De 30 45 das en el adulto y 21 das en el nio a menudo con un callo
hipertrfico palpable y a veces visible bajo la piel, pero que no ocasiona
trastornos funcionales
Manifestaciones clnicas:
Si su hijo sufre una fractura de clavcula, sus principales sntomas sern
dolor en el rea afectada y dificultad para mover el brazo del mismo lado
del cuerpo. Entre otros sntomas posibles, se incluyen los siguientes:
inflamacin, sensibilidad al tacto o presin y hematoma a lo largo de
la clavcula
dolor en aumento cuando el nio intenta mover el hombro o brazo
afectados
sensacin de chirrido o crujido al intentar levantar el brazo

un bultito, protuberancia o deformidad sobre la fractura (en casos

excepcionales, el extremo fracturado del hueso puede incluso
perforar la piel y resultar visible desde fuera)
cada o hundimiento del hombro afectado hacia abajo y hacia delante

Consideraciones especiales:

Las fracturas de los extremos lateral o medial de la clavcula pueden

estar acompaados de luxacin acromio clavicular o
esternocostoclavicular que si es pasado por alto esto puede originar
dolor persistente.
Las fracturas con complicaciones neurovasculares o pulmonares
ocurren en contextos de politraumatismos
Las fracturas expuestas constituyen urgencia quirrgica
Justificacin:
En los nios hay un buen pronstico para la curacin de una fractura ya que
en estos cura ms rpido pero se debe tener un cuidado y una atencin
especial en cuanto al cuidado y prevencin de secuelas. Adems se debe
tener en cuenta que en los nios influyen mucho los juegos y todo tipo de
actividades que le generen distraccin e incluso otros nios que son factores
que pueden retrasar su curacin ya que el nio puede lesionarse jugando o
no terminar su recuperacin. Por lo tanto es importante que su familia sea la
principal responsable del cuidado del nio lo que implica que ellos deben
conocer los cuidados especiales y estar siempre al tanto en el tratamiento
del nio
Evaluacin:

Complicaciones de las fracturas de clavcula:

Test:

Evaluar el rango de movilidad articular en mano y codo evitando el

movimiento de flexin completa y abduccin de hombro a ms de 90
grados y no forzar msculos elevadores de la clavcula ya que el nio est
en la primera semana.
Evaluar fuerza muscular en mano
Evaluar la sensibilidad superficial y profunda en miembro superior
Problemtica:
Es un nio que le gusta mucho jugar ya que tiene cerca a sus primos. Por lo
tanto es importante nuestro papel como fisioterapeutas para favorecer su
correcta recuperacin
Tiene una fractura de la clavcula, deficiencia en el sistema osteomuscular
presenta alteraciones en el rango de movilidad articular, dolor, fuerza
muscular por lo que por el momento no puede realizar sus actividades
ldicas y de recreacin.

Objetivos:
1. disminuir dolor
2. Favorecer la consolidacin
3. Tratar la afectacin de las partes blandas
4. evitar aparicin de capsulitis y efectos de la inmovilizacion
5. reincoorporacion de actividades al paciente
Etapas de intervencin:
1. Antes de la consolidacin:

Tratamiento crioterapia para aliviar dolor y mejorar edema

Movilizacin en mano, codo, hombros evitando flexionar y abducir a
ms de 90
Trabajo muscular sin resistencia ni fortalecimiento
Correccin de postura

2. Despus de la consolidacin:

Ejercicios resistidos y activos en extensin rotacin lateral, abduccin

horizontal. Progresando a flexin a ms de 90
Movimientos de antepulsin y rotacin de hombro

Actividades para cada etapa: antes de la consolidacin

Fase aguda:

Crioterapia

Con bolsas de hielo durante 20 minutos para mejorar el dolor y el edema

Movilizar segmentos distales pasiva y activa :

Fase intermedia
Ejercicios pendulares

Movimientos activos de hombro evitando superas los 90 en abduccin y la

rotacin externa
Movilizacin de todas las articulaciones de miembro superior y de la raz del
cuello exceptuando articulacin acromioclavicular y esternocostoclavicular
Movilizacin de articulacin glenohumeral con contraapoyo acromial y en
los sectores protegidos
Fase