DEPARTAMENTO DE LOS SERVICIOS DE INSPECCIN PRE-ARRANQUE DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. PAYLOADER SBV-SIHO-PA-014
LUGAR DONDE SE REALIZA LA INSPECCIN: FECHA
MOTOR / MARCA: MODELO PESO EMPRESA APTO NO APTO Condiciones de Seguridad Condiciones existentes N Observaciones Requerimiento Eficiente Deficiente No existe 1 Parabrisas. 2 Limpia parabrisas. 3 Espejos retrovisores. 4 Luces delanteras. 5 Luces traseras 6 Tanque de combustible. 7 Tanque de aceite hidrulico. 8 Mangueras hidrulicas. 9 Frenos. 10 Frenos de mano. 11 Radiador. 12 Indicador de combustible. 13 Indicador de temperatura. 14 Extintor. 15 Brazos de elevacin. 16 Cilindros de elevacin. 17 Pasadores o cupillas. 18 Cuchara o balde. 19 Batera. 20 Vidrios. 21 Cinturn de seguridad. 22 Alarma de retroceso. 23 Neumticos. 24 Corneta. 25 Escaleras. 26 Tubo de escape con mata chispas. 27 Sistema elctrico. Observaciones:_____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________
Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: Nombre y Apellido: