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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGÉNITAS Y SU RELACION CON FACTORES HEREDITARIOS Y
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGÉNITAS Y SU RELACION CON FACTORES HEREDITARIOS Y

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGÉNITAS Y SU RELACION

CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE

MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIÑOS DE LA ASOCIACION

LAS

AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO – DICIEMBRE 2012.

Trabajo de Grado para optar al título de odontólogo

Autores:

Ana Beatriz Ferrer C.I. 19.921.409

Alessandra Salerno C.I 20.612.198

San Diego, Enero 2013

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ COORDINACIÓN DE TRABAJOS DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ COORDINACIÓN DE TRABAJOS DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLANILLA SOLICITUD: ANALISIS Y APROBACION DE TRABAJO DE GRADO

 

DATOS PERSONALES

 

Apellidos: Ferrer Mora

Nombres: Ana Beatriz

C.I: 19.921.409

Dirección: Sector El Rincón, Urb. El Samán, Residencia Araguaney Suite, torre 1 apto

Teléfono: 0414-5756321

 

DATOS ACADEMICOS

 

Escuela: Odontología

Índice Académico 13.36

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores: Br. Ana B. Ferrer y Br. Alessandra Salerno.

 

Titulo del trabajo: Las alteraciones Craneofaciales Congénitas y su relación con factores hereditarios y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en niños de la Asociación AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo. Enero – diciembre 2012.

Breve Explicación: El presente trabajo de investigación se realizo con la finalidad de establecer la relación entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el embarazo por parte de las madres como una de las principales etiologías en los niños que presentan alteraciones craneofaciales congénitas en pacientes de la Asociación AVAIPACF de la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo un estudio descriptivo correlacional, con un tipo de diseño transversal descriptiva, donde la muestra es de 30 que se encuentran atendidos en dicha asociación.

Lugar donde se desarrolla el proyecto: Valencia Edo. Carabobo

 

Tiempo de Desarrollo: 6 meses

Tutor contenido Propuesto Od. Egle Díaz.

 

APROBADO

NO APROBADO

COMITÉ DE EVALUACION DE TRABAJO DE GRADO

Nombre

Firma

DIRECCION DE ESCUELA

Nombre

Firma

Fecha

Fecha

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ COORDINACIÓN DE TRABAJOS DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

COORDINACIÓN DE TRABAJOS DE GRADO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLANILLA SOLICITUD: ANALISIS Y APROBACION DE TRABAJO DE GRADO

 

DATOS PERSONALES

 

Apellidos: Salerno Cuenca

Nombres: Alessandra

C.I: 20.612.198

Dirección: San Blas- la adobera

Teléfono: 04263541831

 

DATOS ACADEMICOS

 

Escuela: Odontología

Índice Académico

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores: Br. Ana B Ferrer y Br. Alessandra Salerno

 

Titulo del trabajo: Las alteraciones Craneofaciales Congénitas y su relación con factores hereditarios y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en niños de la Asociación AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo. Enero – diciembre 2012.

Breve Explicación: El presente trabajo de investigación se realizo con la finalidad de establecer la relación entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el embarazo por parte de las madres como una de las principales etiologías en los niños que presentan alteraciones craneofaciales congénitas en pacientes de la Asociación AVAIPACF de la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo un estudio descriptivo correlacional, con un tipo de diseño transversal descriptiva, donde muestra es de 30 que se encuentran atendidos en dicha asociación.

Lugar donde se desarrolla el proyecto: Valencia Edo Carabobo

 

Tiempo de Desarrollo: 6 meses

Tutor contenido Propuesto Od. Egle Díaz.

 

APROBADO

NO APROBADO

COMITÉ DE EVALUACION DE TRABAJO DE GRADO

Nombre

Firma

DIRECCION DE ESCUELA

Nombre

Firma

Fecha

Fecha

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PAEZ CONSEJO UNIVERSITARIO CU-UJAP- San Diego, Estado Carabobo Ciudadano (a) Ciudadano (a)

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PAEZCONSEJO UNIVERSITARIO CU-UJAP- San Diego, Estado Carabobo Ciudadano (a) Ciudadano (a) Ana B. Ferrer M.

CONSEJO UNIVERSITARIO

CU-UJAP-

San Diego, Estado Carabobo

Ciudadano (a)

Ciudadano (a)

Ana B. Ferrer M.

Alessandra Salerno C

C. I. Nº 19. 921.409.

Presente-

C. I. Nº 20.612.198

Presente-

Cumplo con informarle que la Comisión Delegada del Consejo Universitario de la

, acordó aprobar el Proyecto de Grado presentado por los bachilleres presentes, titulado:

Las alteraciones Craneofaciales Congenitas y su relación con factores hereditarios y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en niños de la Asociación AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo. Enero – diciembre 2012.

Universidad José Antonio Páez, en su sesión Nº

celebrada el

Sin otro particular, se suscribe de usted,

Atentamente

Secretaria

C.c. Expediente del alumno

Archivo

ACEPTACIÓN DEL TUTOR

portadora de la cédula de

, en mi carácter de tutor del trabajo de grado portadora de la

, y la ciudadana portadora de la cédula de identidad Nº

, titulado: LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES

CONGÉNITAS Y SU RELACION CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE LAS MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN

NIÑOS DE LA ASOCIACION AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO – DICIEMBRE 2012, presentando como requisito parcial para optar al título de

, considero que dicho trabajo reúne los requisitos

suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe

Quién suscribe, identidad Nº presentado por la ciudadana cédula de identidad Nº

En San Diego, a los año

días del mes de

Firma

Nombre y Apellido

Nº de Cédula de Identidad

del

ACTA DE REVISIÓN DE TRABAJO DE GRADO

Quién suscribe esta acta, dejando constancia que el Trabajo de Grado Titulado: LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGÉNITAS Y SU RELACION CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE LAS MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIÑOS DE LA ASOCIACION AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO – DICIEMBRE 2012, Ha sido revisado y cumpliendo con los requisitos exigidos para su aprobación, recomiendan su tramitación antes el organismo académico correspondiente.

Tutor Académico:

Od. Egle Díaz

Cédula de Identidad

Firma

Jurados

Nombre

Cédula de Identidad

Firma

Nombre

Cédula de Identidad

Firma

Nombre

Cédula de Identidad

Firma

DEDICATORIA

A Dios primero que nada y la Divina Pastora por darme la Fe, fortaleza, salud y

esperanza para culminar con éxito este trabajo. Por siempre acompañarme y guiarme por el

buen camino. Y guiarme a culminar esta etapa de mi carrera.

A mis Padres Ana Mora de F, Argenis Ferrer y mi hermano Argenis Jesús, quienes

me enseñaron a luchar por alcanzar mis metas y sueños. Por brindarme su apoyo

incondicional, confianza y darme ánimos para seguir adelante, por estar conmigo a cada

momento. Mi triunfo siempre será de ustedes. Los AMO

A mis padrinos Yhanira y Honorio; Lila y Federico por su apoyo, comprensión y

motivación incondicional. Por enseñarme que todo en la vida tiene una razón de ser y que

el tiempo de Dios es perfecto.

A Ricardo Miguel, por ser ese apoyo incondicional, por su constante motivación y apoyarme en cada paso que doy, por ser tan especial, darme su amor, cariño y sentirse siempre orgulloso de mí.

A Alessandra, mi tesista favorita, por formar parte en esta etapa tan importante de mi carrera, por ser tan especial y hacerme reir en cada momento de desesperación. Por confiar en mí siempre y enseñarme que con Fe nada es imposible.

pendiente de mi, por ayudarme y

A Tarsy Vizcarrondo, por estar siempre ahí aconsejarme, gracias por tanto.

A

mis demás familiares por el apoyo constante durante el transcurso de mi carrera.

Y

por último pero no menos importante a aquellas personas que me motivaron,

ayudaron e impulsaron para seguir adelante a pesar de todo, al saber que cuento con

personas maravillosas que están ahí siempre para mí.

Ana Beatriz Ferrer

DEDICATORIA

A Dios y a la Rosa Mística; primero que nada, por permitirme llegar hasta donde

estoy, y culminar con éxito esta etapa de mi carrera, ya que sin la fe nada de esto sería hoy

posible y levantarse después de cada caída sería misión imposible.

A Argelia Cuenca y Francesco Salerno, mis padres; porque a ellos les debo todo lo

que soy ahora, por su apoyo, comprensión y motivación. Por enseñarme que todo en la

vida tiene una razón de ser y que el tiempo de Dios es perfecto. Son mi vida.

A J. Miguel, L.Arturo y N.Alessandra, mis ahijados; por ser mí motivo.

A Rafael Salerno; por estar allí y aguantar cada una de mis lágrimas tras cada

inconveniente. Te amo.

A Vicente Di Sapio y Cecilia Di Sapio, mis padrinos; por demostrarme que a pesar

del tiempo y la distancia existen personas que simplemente son imborrables. Los amo.

A Ana Ferrer; por ser la mejor tesista del mundo, y caminar a mi lado en este

importante recorrido gracias le doy a Dios por ponerte allí en el momento adecuado.

A Cristina Hernández; por ser la mejor amiga del mundo. Entre el mar y una

estrella. Dios nos hizo amigas y la vida nos hace hermanas.

A las familias Núñez, Paredes y Romero por su apoyo incondicional y brindarme

más que un techo, un hogar. Es un honor tener 5 apellidos.

A ti por ser mi mayor inspiración, incluso más allá.

A Miriam Fuentes, Joscarlyn Soto, Carmen Sarjeant y María Cristina Aguilera, más

que profesoras verdaderas maestras, porque gracias a ellas aprendí a amar mi carrera y

nunca darme por vencida.

A todos los angelitos que tengo en el cielo.

Alessandra Salerno

AGRADECIMIENTOS

Deseamos hacer llegar nuestro agradecimiento a las personas que nos ayudaron a la

realización de este trabajo:

Profesora Egle Díaz, tutora de contenido; le agradecemos sus observaciones,

sugerencias y cariño que sirvieron de gran ayuda para la realización de éste trabajo.

Dra. Beatriz Puente, coordinadora de la consulta de pacientes con Alteraciones

Craneofaciales de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera; por brindarnos la oportunidad

de realizar nuestro trabajo en la consulta, gracias por su confianza, ayuda y apoyo.

El personal médico y administrativo del área de Alteraciones Craneofaciales de la

Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera; por su gran colaboración al momento de la

aplicación del instrumento de trabajo

A Gabriela Rodríguez, por estar siempre allí, por darnos siempre la palmada en la

espalda que hace falta para seguir adelante, por su motivación y palabras de aliento en los

momentos más difíciles.

A la Universidad José Antonio Páez por alojarnos como sus hijos en esta casa de

estudio y lograr fórmanos como hoy en profesionales de la salud.

Y por último pero no menos importante, a nuestros familiares y amigos por su

constante motivación y apoyo brindado.

A todos ellos gracias…

INDICE GENERAL

INDICE DE TABLAS

XII

INDICE DE GRÁFICOS

XIII

RESÚMEN

XIV

INTRODUCCIÓN

1

CAPÍTULO I

3

EL PROBLEMA

3

1.1

Planteamiento del problema

3

1.2

Objetivos de la investigación

6

1.3

Justificación

7

CAPÍTULO II

9

MARCO TEÓRICO

9

2.1

Antecedentes

9

2.2 Bases Teóricas

13

2.3 Definición de términos

19

CAPÍTULO III

22

MARCO METODOLÓGICO

22

3.1

Tipo de investigación

22

3.2

Diseño de investigación

23

3.3

Población y muestra

24

3.4

Técnicas de recolección de datos

25

3.5

Tabla de operacionalización de las variables

26

3.6

Análisis de datos

27

3.8

Variables

27

CAPÍTULO IV

28

PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

28

4.1 Caracteristicas epidemiologicas

28

4.2 Inferencia estadística de los resultados obtenidos

35

CAPÍTULO V

39

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

39

5.1 Conclusiones

39

5.2 Recomendaciones

40

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

42

ANEXOS

44

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Distribución de acuerdo a la Alteraciones Craneofaciales presentadas y su causa de los niños que asisten a AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero – Diciembre del

2012.…………………………………………

Tabla 2. Según tabla de Chi cuadrado, correlacion de las Alteraciones Craneofaciales congénitas presentadas y su causa de los niños que asisten a AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero – Diciembre del 2012.

29

35

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Distribución de las características clínicas de acuerdo al sexo de los niños con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el período Enero-Diciembre del 2012……………………………………………

Gráfico 2. Distribución de las edades de las madres al momento del parto de niños con Alteraciones craneofaciales que asisten a la Consulta de Hematología de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre del 2012………………………………………………

Gráfico 3. Distribución de la procedencia de los niños con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre del

2012……………………………………………………………………….

Gráfico 4. Distribución de los antecedentes de las madres de los niños con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre del 2012……………………………………………………………………

30

31

32

33

Gráfico 5. Distribución del tipo de alteración craneofacial que presentan los niños con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero- Diciembre del 2012………………………………………………

34

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA.

LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGÉNITAS Y SU RELACION

CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE

MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIÑOS DE LA ASOCIACION

LAS

AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA.

VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO – DICIEMBRE 2012.

Autores: Ferrer Ana; Salerno Alessandra.

RESÚMEN

El presente trabajo de investigación se realizo con la finalidad de establecer la relación entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el emmbarazo por parte de las madres como una de las principales etiologías en los niños que presentan alteraciones craneofaciales congénitas en pacientes de la Asociación AVAIPACF de la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo un estudio descriptivo correlacional, con un tipo de diseño transversal descriptiva, donde la población serán las historias de 80 pacientes y la muestra de 30 que se encuentran atendidos en dicha asociación, obteniendo información acerca de características epidemiológicas, y antecedentes sociales de las madres de los mismos. Se empleo como técnica la observación directa, y como instrumento para la recolección de datos la revisión de historias. Los resultados de ésta investigación, serán distribuidos por el tipo de alteración craneofacial que presente cada niño, vinculándolo con el sexo y si presentan algún factor hereditario o el consumo de drogas por parte de la madre durante el embarazo, esperando así una vez obtenidos los resultados del análisis, se establezca la relación que existe entre la causa y la consecuencia de dichas malformaciones.

Palabras claves: herencia, drogas, gestación, etiologías, alteraciones, craneofaciales,

congénitas.

INTRODUCCIÓN

Las malformaciones craneofaciales son algunas de las patologías más prevalentes en la edad pediátrica. Podemos distinguir dos grandes grupos: las producidas por un cierre precoz de la sutura del esqueleto craneofacial, las craneosinostosis y las que actualmente se pueden considerar neurocristopatías, como los síndromes de primer y segundo arcos branquiales y las fisuras orofaciales como el labio leporino. Se describen las principales características de los síndromes más frecuentes y los tratamientos, desde los más empleados a los más innovadores, como las técnicas endoscópicas y las de distracción ósea.

Algunas de ellas, como las craneales, pueden poner en peligro la vida del niño o dejar secuelas irrecuperables como el déficit intelectual. Por otro lado, las malformaciones faciales no suelen suponer un riesgo vital; sin embargo, marcan a los niños y a sus familias de por vida. La mayoría de ellos necesitarán múltiples y complejas operaciones para intentar que su apariencia facial llegue a ser lo más normal posible.

La cavidad bucal no está exenta del cuadro clínico de esta enfermedad; es por ello que se ha decidido enfocar esta investigación hacia la identificación de las manifestaciones bucales presentes en pacientes con alteraciones craneofaciales con el factor hereditario y de madres que consumieron drogas durante el embarazo, las cuales pueden ser: paladar estrecho, falla o retardo en la erupción de los dientes, alteraciones de la mordida, asimetría facial, hipoplasia hemimandibular y del maxilar, mandíbula y mentón desplazados hacia el lado afectado, dolores dentales idiopáticos, ausencia del hueso malar, tumor, sonrisa gingival, crecimiento exagerado del maxilar.

En el presente estudio, se plantea la problemática existente y a su vez se exponen los objetivos que se desean lograr con dicho proyecto de investigación. En este sentido, el desarrollo del proceso investigativo se encuentra enmarcado, dentro de una investigación descriptiva, no experimental, sustentada con una técnica de observación.

El tema a estudiar es muy importante para la comunidad odontológica ya que en él, se dará a conocer las diferentes manifestaciones bucofaciales en pacientes diagnosticados con alteraciones craneofaciales con antecedentes de familiares que presentan dichas alteraciones y de madres que consumieron drogas durante el embarazo, para que así los estudiantes de odontología de la Universidad José Antonio Páez tengan bases sobre el tema investigado y tengan la oportunidad de profundizar sobre los signos y síntomas de la alteración, tanto oral como general; el tipo de abordaje médico-odontológico que se debe tomar en cada caso.

Es por ello que, la presente investigación tiene la intención de ser útil tanto al profesional como al estudiante de odontología ya que este tipo de paciente requiere un cambio de técnica odontológica, tanto en adaptación, administración de fármacos y posibles tratamientos, para así poder determinar un acertado diagnóstico, llegar a un pronóstico favorable y culminar con éxito el plan de tratamiento establecido según el caso. Haciendo énfasis en la comunicación del médico tratante con el odontopediatría.

El presente proyecto está estructurado en cinco capítulos que se presentan a continuación:

Capítulo

I:

Planteamiento

del

problema,

contiene

los

objetivos

específicos, justificación de la investigación.

generales

y

Capítulo II: Marco teórico, antecedentes, fundamentos teóricos y definición de términos.

Capítulo III: Marco metodológico.

Capítulo IV: Presentación y análisis de resultados

Capítulo V: Conclusiones y recomendaciones

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

Las malformaciones craneofaciales congénitas son muy frecuentes en humanos, pero se sabe muy poco acerca de su etiología. En algunos casos existe una transmisión genética mendeliana, si bien la mayoría son esporádicas. Hay autores que discuten el papel del hipertiroidismo, de algunas metabolopatías, agentes teratogénicos, etc. pero la realidad es que en la mayor parte de los casos la causa es genética o hereditaria. En los síndromes asociados con el cierre precoz de suturas se ha demostrado la implicación de ciertos factores de crecimiento o de sus receptores. La base del cráneo y su crecimiento desempeñan un papel muy importante, especialmente en las craneoestenosis con retraso del crecimiento facial.

Durante la última década ha existido un gran avance en la identificación de las bases genéticas para la mayoría de los síndromes craneofaciales. Para aquellos casos o condiciones sin un patrón genético identificable, se han demostrado factores definidos como agentes “teratogénicos”, condicionantes ambientales que se detallan a continuación:

Radiación. Grandes dosis se asocian a Microcefalia, Infección. Neonatos en antecedente de toxoplasma, rubéola o citomegalovirus tiene una alta incidencia de fisuras faciales.

Las fisuras faciales son las anomalías mas desfigurantes. Ocurren con múltiples patrones y diversos grados de severidad. Algunas ocurren sobre las líneas embriológicas predecibles mientras que otras no. Pueden ser uni o bilaterales y ocurrir diferentes fisuras al mismo tiempo. Las fisuras faciales son hendiduras que comprometen a los tejidos blandos y/o los tejidos óseos.

Se estima que la incidencia es de 1.5 a 6 por cada 100.000 nacimientos vivos y de 1

a 3 de cada 100 pacientes nacidos con una fisura típica. La mayoría ocurre en forma

esporádica. Entre las causas hereditarias se encuentran el síndrome de Treacher Collins (penetrancia completa) y algunos casos de síndrome de Goldenhar (penetrancia variable).

La etiología es incierta y se piensa que es de tipo multifactorial, aunque se han

reportado factores ambientales predisponentes tales como la infección, la ingesta de drogas

y la deficiencia de ácido fólico entre otras. Una causa frecuente son las membranas amnióticas acompañadas de anillos constrictivos en las extremidades.

El abuso de sustancias psicoactivas y las complicaciones socio sanitarias derivadas del mismo constituyen un problema de importante magnitud. En este sentido, la aceptación cotidiana de la palabra; “abuso”, sobre todo cuando se trata de sustancias de curso legal, suele referirse, de modo implícito, al uso de dicha sustancia en cantidades excesivas o por encima de lo que se considera “habitual”. No obstante, la cantidad consumida no es un criterio unívoco de abuso, desde el momento que determinados colectivos o poblaciones, por circunstancias personales, se ven abocadas a un daño o perjuicio potencial en cantidades que en otras situaciones podrían considerarse “normativas”. Uno de estos colectivos es el de la mujer embarazada, en la que el consumo de drogas es susceptible de afectar al normal desarrollo del feto y sus posteriores conciencias, refiriéndose al defecto congénito que presentara dicho niño. Por ello revisaremos los datos existentes acerca de las consecuencias derivadas del consumo de drogas a lo largo del período de gestación, prestando atención a otros factores que puedan mediatizar dichas consecuencias. (Botella, 2004).

Es necesario investigar el impacto real de la exposición prenatal a sustancias psicoactivas y la relevancia de otros factores en su pronóstico a medio y largo plazo. Asimismo, es necesario implicar y formar a diferentes profesionales, tales como obstetras, ginecólogos y pediatras, así como coordinar la intervención de las diferentes instituciones, para mejorar la atención prestada a la mujer drogodependiente y a sus hijos.

Son muchas las alteraciones que se pueden presentar en un recién nacido si la madre consume este tipo de sustancias siendo así una de sus principales etiologías los factores prenatales, entre las mismas se encuentran las alteraciones craneofaciales las cuales se dan entre la 4ta y 8va semana de gestación y se dividen en craneosinostosis y neurocristopatias, en las fisuras faciales las podemos numerar de 0 a 14, siendo las fisuras labiopalatinas el 75% de las malformaciones faciales mayores y el 80% de todas las fisuras orofaciales. Estas corresponden según clasificación descrita los números 1-2-3 de Tessier con una incidencia en Chile de 1 cada 700 recién nacidos vivos. (Sorolla, 2009).

Formulación del problema

Por todo lo anteriormente expuesto se formulan las siguientes interrogantes:

¿Existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de alteraciones craneofaciales y los factores genéticos hereditarios?

¿Existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de alteraciones craneofaciales y el uso de drogas por parte de la madre durante el embarazo?

¿Cuáles son las alteraciones craneofaciales más frecuentes?

¿Cuáles son las causas pre disponentes para que se produzca dicha alteración?

1.2 Objetivos de la Investigación

1.2.1 Objetivo general

Relacionar las alteraciones craneofaciales congénitas con el factor genético y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en niños de la Asociación AVAIPACF de la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia. Edo. Carabobo enero – diciembre 2012.

1.2.2 Objetivos específicos

1. Identificar los tipos de alteraciones craneofaciales que presentan los niños de AVAIPACF.

2. Determinar si existe algún factor genético que induzca la malformación.

3. Determinar el consumo de drogas de las madres durante el embarazo con niños con alteraciones craneofaciales congénitas en niños del instituto AVAIPACF.

1.3 Justificación

Las malformaciones craneofaciales presentan una etiología multifactorial e incierta, pero los factores genéticos hereditarios son los que tienen mas influencia para dicha alteración congénita así como también el consumo de drogas por parte de la madre durante el embarazo.

Considerando que son muchas las mujeres consumidoras de sustancias ilícitas es importante conocer y diferenciar la relación que existe entre las mujeres embarazadas que consumen drogas durante los 9 meses de gestación y la influencia de dichas sustancias en las alteraciones que presenten los recién nacidos, ya que las mismas son alteraciones congénitas.

El propósito de dicha investigación es reconocer por datos obtenidos la influencia del factor hereditario y las consecuencias que se derivan del uso de drogas ilegales ya que las mismas pueden causar problemas durante su embarazo. Por ejemplo, es en la primera etapa del embarazo cuando se forman las partes principales del cuerpo del feto. Usar drogas durante este momento del embarazo puede causar defectos de nacimiento y abortos espontáneos. Durante las últimas doce semanas del embarazo, el uso de drogas ilegales puede detener el crecimiento del feto y causar nacimientos prematuros o la muerte del feto en el peor de los casos.

Por consiguiente, la presente investigación se justifica y toma importancia, ya que se estaría dando a conocer dos factores muy importantes, predisponentes de niños y niñas diagnosticados con dichas alteraciones así como a las madres que desconocen que esta es una de las principales causas de estas condiciones, al proveerle conocimientos a los afectados directa e indirectamente, así como también desde el punto de vista científico ya que son pocos los trabajos que se han realizado sobre este tema de vital importancia para así tener el conocimiento de que la etiología de estas alteraciones son también prenatales.

Finalmente la realización de este proyecto y el desarrollo del proceso investigativo en general, contribuye a la formación integral de sus autores y se espera formar la base

para la elaboración de nuevos informes por parte de los lectores interesados en esta línea de trabajo, así como también a la “Universidad José Antonio Páez” a sus alumnos, personal docente y egresados que deseen ampliar sus conocimientos o aclarar dudas acerca de dicho tema, se ofrece la investigación para la concientización acerca de este problema.

CAPÍTULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes

Uberos J, (2010) en Granada España. “Hijo de madre adicta a drogas”. Al igual que ocurre en todas las sociedades occidentales el abuso de sustancias entre la población juvenil incluye alcohol, anfetaminas, éxtasis, cocaína, heroína fundamentalmente. El abuso de algunas de estas sustancias ilícitas supone un mayor riesgo de relaciones sexuales no protegidas y en consecuencia de gestaciones no deseadas. La influencia del consumo de drogas durante el embarazo es un tema bastante estudiado, que supone la exposición del feto a dichas sustancias, que pueden sufrir problemas en su desarrollo físico y neurológico. Consultaron los datos del Instituto Nacional de estadística se observaron cómo entre las menores de 14 a 18 años el 34.6% han consumido cannabis en alguna ocasión y el 18% en los últimos 30 días. El 2.5% ha consumido éxtasis, el 2.7% alucinógenos, 2% inhalables volátiles, 2.7% anfetaminas, 4.7% cocaína, 0.5% heroína. Si nos atenemos al último mes, el 0.2% de las menores confiesa haber consumido heroína, 1.6% cocaína y un 18% cannabis.

Los efectos de la exposición intrauterina a heroína o metadona incluyen retraso del crecimiento, rendimiento neurológico y cognitivo. La exposición a cocaína se ha relacionado con microcefalia, hipertonía y retraso del desarrollo cognitivo. En consecuencia los fetos y recién nacidos con antecedente de exposición intrauterina a drogas requieren un seguimiento e intervención precoz, no sólo para tratar los síntomas, sino también las secuelas a largo plazo. Pero además, las repercusiones a corto y largo plazo de la exposición de la gestante a sustancias ilícitas se incrementa al asociarse con

un estado nutricional deficiente, condiciones higiénicas deficientes, enfermedades infecciosas y violencia doméstica.

También Oiazarzabal A, (2007) en España realizó un trabajo titulado “Las malformaciones congénitas. Etiología. Clasificación. Diagnóstico prenatal”. Las malformaciones congénitas afectan aproximadamente al 3-6% de los recién nacidos, de las cuales el 2-2,5% se consideran malformaciones mayores. Está ampliamente documentado que las anomalías congénitas son la primera causa de mortalidad y de morbilidad infantil en las sociedades desarrolladas. Por todo lo cual el diagnóstico prenatal, con la ayuda de la genética y la ecografía, se ha convertido en trascendental dentro de la obstetricia. La ingestión materna de fármacos o drogas, tanto por causas médicas o recreacionales, pueden producir malformaciones fetales o neonatales.

Mazaira S, (2005). Colombia. “Efectos de los psicofármacos en el feto y el recién nacido Consecuencias del tratamiento de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo y la lactancia”. El manejo de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo y el puerperio confronta al psiquiatra a una compleja situación clínica. La utopía del riesgo cero deberá ser reemplazada por un abordaje más realista en el que se consideren los riesgos de tomar una conducta conservadora (y enfrentar las consecuencias de la patología mental no tratada), o de una intervención psicofarmacológica conociendo los efectos que los psicofármacos pueden provocar en el feto o el neonato. Los antidepresivos y los antipsicóticos típicos parecen ser drogas seguras en el primer trimestre del embarazo. Las benzodiazepinas y los estabilizadores del humor se asocian con la aparición de malformaciones teratogénicas luego de su uso en el primer trimestre. En el presente artículo se describen las particularidades farmacocinéticas del embarazo y el recién nacido, y los lineamientos generales del abordaje farmacológico en este tipo de pacientes. Por último, se realiza una revisión bibliográfica sobre los efectos de los diferentes grupos de psicofármacos sobre el desarrollo fetal, su pasaje a la leche materna y el impacto en el recién nacido.

Navas M, (2004). México. “Descripción y prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el hospital nacional de niños Dr. Carlos Sáenz herrera, caja costarricense de seguro social, durante el período 2002-2004”. La malformación

craneal y craneofacial es un desafío y reto en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico para

el profesional del área de la salud, pues trae como consecuencias alteraciones estéticas y

funcionales. El propósito del trabajo fue determinar la prevalencia de malformaciones craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, durante el período 2002-2004. El estudio se basó en la revisión de expedientes de niños atendidos por primera vez, durante el período mencionado, en las consultas de las especialidades de Labio y Paladar Hendido-Máxilofacial, Neurocirugía y cirugía reconstructiva. La muestra de estudio correspondió a 309 expedientes. La información en cuanto a tipo de craneosinostosis, síndrome craneofacial, sexo y lugar de procedencia del paciente, número de gestación y edad de la madre y el factor de riesgo asociado, fue recopilada en un cuestionario. San José y Alajuela fueron las provincias con mayor número de casos.

El 58% de ellos lo integraron hombres. El 18% de los pacientes presentó

craneosinostosis aislada. Las malformaciones craneofaciales que más prevalecieron fueron labio y paladar hendidos, seguido por síndrome Crouzon y microsomía hemifacial. No existe diferencia estadísticamente significativa, entre el número de gestación y el tipo de malformación (p=0,915) así como entre los tipos de malformación y la edad materna, en el 25% y el 52% de los casos, respectivamente, que presentaron dicho dato. El factor de riesgo más destacable, en los 34 casos que registraron dicha variable, fue el heredo- familiar. El 51% de los pacientes se refirió para su diagnóstico y conclusiones al tratamiento al Hospital Nacional de Niños durante el primer mes de vida. La escafocefalia

y plagiocefalia así como el labio y paladar hendidos fueron las malformaciones que

prevalecieron durante el período 2002-2004 en el Hospital Nacional de Niños. San José y

Alajuela fueron las provincias de Costa Rica en las que predominó el mayor número de pacientes. No existen diferencias significativas en relación al género.

Fuentes M, y Berrocal M (1990-1997). Realizaron una investigación titulada “Estudio de las malformaciones craneofaciales en el departamento de Bolívar, Colombia”. Es la primera parte de una investigación observacional descriptiva realizada con las historias clínicas de pacientes nacidos en el departamento de Bolívar, con diagnóstico de malformación craneofacial, atendidos en el Hospital Universitario de Cartagena, durante el período de 1990 a 1997. Se quieren conocer datos estadísticos referentes a número de pacientes, diagnóstico, sexo, edad de consulta, incidencia, prevalencia, frecuencia, área geográfica de procedencia, posibles factores de riesgo, tratamiento practicado y diseño de un protocolo de evaluación y tratamiento integral. El análisis de resultados reveló que un grupo de 326 pacientes atendidos por primera vez, tuvo un diagnóstico de malformación craneofacial, con un predominio en el sexo masculino 59%, una incidencia de 1.02 x 1000 y una prevalencia de 2.62 x 1000 nacidos vivos. El área geográfica según el lugar de procedencia es mayor en la zona rural, 62%, la cual corresponde en mayor proporción a los habitantes del centro y sur de Bolívar. Se realizó distribución en tres grupos de acuerdo con el diagnóstico revelando que el grupo A de fisuras fue de 275, (84%) pacientes. El grupo B de síndromes craneofaciales fue de 15, (4.6%) pacientes y el grupo C de malformaciones aisladas fue de 36, (11%) pacientes. Los posibles factores de riesgo son de origen genético y ambiental, resaltando el hecho del daño ecológico ocasionado por la alta contaminación con mercurio en el área minera del sur del departamento, las fumigaciones, pesticidas e insecticidas, por ser ésta un área agrícola, con una población vulnerable por desnutrición y falta de control prenatal, bajo nivel de educación y con altos niveles de pobreza. Se concluye que a pesar del gran avance alcanzado a finales de este siglo con la biotecnología y la ingeniería genética, es evidente la urgente necesidad del desarrollo de políticas de saneamiento ambiental y educación en bioseguridad, para planear estrategias de prevención que permitan promocionar la salud a las luces del nuevo siglo XXI.

Los mencionados trabajos e investigaciones han sido de gran aporte general ya que acerca del tema no se encuentran muchos antecedentes, se ha estudiado el uso de drogas en mujeres embarazadas pero no de manera profunda las consecuencias que esto traerá el niño. Por lo tanto es de importancia recalcar que de dichos antecedentes se puede concluir algo que es vital para nuestra investigación y es que las anomalías congénitas son la primera causa de mortalidad y de morbilidad infantil en las sociedades desarrolladas, dichas malformaciones afectan aproximadamente al 3-6% de los recién nacidos, de las cuales el 2-2,5% se consideran malformaciones mayores. La malformación craneal y craneofacial es un desafío y reto en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico para el profesional del área de la salud, pues trae como consecuencias alteraciones estéticas y funcionales.

2.2 Bases Teóricas

2.2.1 Alteraciones Craneofaciales

Son todos aquellos cambios y/o trastornos que se producen durante el crecimiento y desarrollo del complejo cráneo facial siendo la mayoría de estas congénita. (González y Otero 2003).

• Es imposible identificar un factor común responsable.

• Existen múltiples factores, que van de lo genético a lo ambiental.

Síndromes de primer y segundo arcos branquiales

Existen dos síndromes en humanos que afectan específicamente a derivados del primer y segundo arcos branquiales: la disostosis mandibulofacial (Síndrome Treacher- Collins) y la microsomía hemifacial. La disostosis mandibulofacial es un síndrome autosómico dominante con expresividad variable. La apariencia facial es muy característica, con hipoplasia del reborde supraorbitario y de los malares (la nariz parece larga aunque no lo sea), inclinación antimongoloide de las fisuras parpebrales con

coloboma en el tercio externo del párpado inferior, mejillas hundidas, malposiciones y malformaciones de los pabellones auriculares y retrognatia. En ocasiones se aprecian apéndices o fístulas ciegas entre el trago y el ángulo de la boca. También aparecen hipertelorismo y una falta de fusión de los arcos cigomáticos. Habitualmente las anomalías son bilaterales y simétricas.

Microsomía hemifacial: según González y Otero (2003). Actualmente se emplea el término espectro óculo-aurículo-vertebral para designar un conjunto de anomalías que afectan básicamente al desarrollo del pabellón auricular, la boca y la mandíbula. Lo más característico de este síndrome es la asimetría facial causada por la mala posición de la oreja (anterior e inferior) y/ o su malformación (microtia/anotia), así como por las anomalías en el esqueleto facial. El maxilar, el temporal y el malar del lado más afectado suelen estar reducidos de tamaño y aplastados.

El síndrome por talidomida: según González Otero (2003). “Es bien conocido desde 1960 y presenta diferentes malformaciones según el momento del embarazo en el que se toma la droga. Si la exposición a la droga se produce durante los días 20 al 29 del embarazo, las malformaciones que se producen en el embrión son similares a las de la disóstosis mandibulofacial.”

Anomalía, síndrome o secuencia de Di George: según González Otero (2003). “Dependiendo de la etiología, severidad y momento exacto de la alteración embriológica, la anomalía de Di George, que traduce una anomalía durante la cuarta a la sexta semanas de gestación, se expresa de forma diferente. Así puede expresarse mínimamente con ausencia o hipoplasia del timo y/o glándulas paratiroides, o con mayor intensidad con anomalías cardiovasculares como arco aórtico interrumpido y el tronco arterioso persistente, y anomalías craneofaciales”

Las células de la cresta neural desempeñan un papel crítico en el desarrollo del timo, las glándulas paratiroides, el arco aórtico y parte del corazón. Di George fue el primero que llamó la atención sobre la asociación de la ausencia de timo con la aplasia de paratiroides. Las alteraciones craneofaciales más frecuentes en este síndrome son la

micrognatia, la malformación y mala posición de los pabellones auriculares, la anteversión de las narinas, las fisuras nasales y el hipertelorismo.

Síndromes de fisuras orofaciales: según González Otero (2003). De todas las fisuras faciales las más frecuentes son las de labio y paladar. Desde el punto de vista de desarrollo embriológico se clasifican en primarias o secundarias según el defecto se localice por delante del agujero nasopalatino (afectación del labio y/o fisura alveolar) o por detrás (paladar duro y/o paladar blando). Las fisuras labiales pueden ser uni o bilaterales. Los niños con fisura palatina presentan una alteración de las inserciones y función de los músculos del velo del paladar, especialmente del tensor del velo, implicado en los mecanismos de apertura de la trompa y ventilación del oído medio. Cuando este músculo falla se favorece el desarrollo de otitis medias serosas, presentes en el 95% de estos pacientes. La misma alteración muscular provoca importantes problemas de fonación por incompetencia del esfínter velofaríngeo.

Hendidura labial: Hendidura anormal en el labio superior por la fusión incompleta de los procesos nasales medios en la línea media (labio leporino medio), Si no se fusionan el proceso nasal medio con el proceso nasal lateral, se produce el labio leporino lateral, el que puede ser, uni o bilateral. El labio leporino es más frecuente en varones y su incidencia aumenta con la edad de la madre.

Paladar fisurado: Abertura en el techo de la cavidad oral por el cierre incompleto del paladar definitivo que puede estar asociado o no la hendidura labial, más frecuente en hembras.

Síndrome de Treacher Collins (disostosis mandibulofacial)

Es transmitido en forma autosómica dominante con una expresividad variable. Se presenta en 1 de cada 25.000 a 50.000 nacidos vivos y no tiene predilección por sexo. Corresponde a una alteración del primero y segundo arcos branquiales expresados en forma bilateral y simétrica.

Según Lassaletta Atienza 2003 Clínicamente se clasifica como una fisura facial 6, 7

y 8 de Tessier. Presentan un perfil convexo con un dorso nasal prominente y una

mandíbula retrusiva y rotada, creando una mordida abierta anterior. Hay hipoplasia de malares y arcos zigomáticos con una inclinación antomongolide de las fisuras palpebrales, y ausencia de pestañas en la porción lateral del parpado inferior. Hay varios grados de microtia con alteración de la audición. Puede haber fisura palatina. Las orbitas están

inclinadas de medial a lateral con hipoplasia o agenesia del hueso malar.

2.2.2 Crecimiento Craneofacial prenatal, formación de la cara

Las células de la cresta neural de la zona craneal y vagal van a dar lugar al ectomesénquima de la región cráneo-cérvico-facial y arcos branquiales, a partir del cual se diferencian los procesos faciales.

Una de las características más importantes en la formación de la cara la constituyen los desplazamientos y multiplicación celular que dan como resultado la formación de los mamelones o procesos faciales.

La característica más típica del desarrollo de la cabeza y cuello es la formación de arcos branquiales o faríngeos. Aparecen en la cuarta y quinta semana del desarrollo intrauterino. En un periodo inicial están constituidos por tejido mesenquimático, separados por surcos denominados hendiduras faríngeas. Los arcos branquiales no solo contribuyen a

la formación del cuello, sino que desempeñan un papel importante en la formación de la

cara, principalmente el primer y segundo arcos.

La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del periodo embrionario gracias

al desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mamelón cefálico o frontonasal

constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares se advierten lateralmente al estomodeo y, en posición caudal a éste, los procesos

mandibulares (ambos procesos derivados del primer arco branquial).

A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un engrosamiento local del ectodermo superficial, las placolas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana las placolas nasales se invaginan para formar las fositas nasales. En la sexta semana aparecen

rebordes de tejido que rodean a cada fosita formando, en el borde externo, los mamelones nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales internos.

En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares crecen simultáneamente en dirección medial, comprimiendo los procesos nasales hacia la línea media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que se encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan. En consecuencia, el labio superior es formado por los dos procesos nasales internos y los dos procesos maxilares.

El labio inferior y la mandíbula se forman a partir de los procesos mandibulares, que se fusionan en la línea media.

La nariz se formará a partir de las cinco prominencias faciales: la prominencia frontonasal da origen al puente de la nariz y la frente; los mamelones nasales externos forman las aletas y los procesos nasales internos fusionados dan lugar a la punta de la nariz.

Como resultado de la fusión en profundidad de los procesos nasales internos se forma el segmento intermaxilar, del cual derivarán el surco subnasal, la porción del maxilar superior con los cuatro incisivos y el paladar primario triangular.

Las crestas palatinas derivadas de los procesos maxilares se fusionan entre sí la séptima semana dando lugar al paladar secundario. Hacia delante las crestas se fusionan con el paladar primitivo dejando como línea divisoria entre ambos paladares el agujero incisivo.

Con la formación de las coanas primitivas se pone en comunicación las cavidades nasales primitivas con la cavidad bucal, inmediatamente por detrás del paladar primario.

2.2.3 Drogas en embarazadas

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2008, define droga como:

toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier vía (inhalación,

ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.

Para que una droga sea considerada como tal ha de cumplir las siguientes condiciones, según, Martorell y Martínez (2008).

Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o modificar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicótropo o psicoactivo)

Inducen a las personas que las toman a repetir su autoadministración por el placer que generan

El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático o psíquico (dependencia física o psicológica)

No tienen ninguna aplicación médica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no terapéuticos

La Heroína según Martorell y Martínez (2008). “es una droga altamente adictiva e ilegal en la mayoría de los países del mundo. Pertenece a los opiáceos, de los cuales es el más abusado y el de acción más rápida y se clasifica, al igual que éstos, dentro de las sustancias depresoras del sistema nervioso central. Es una de las drogas que se encuentran más frecuentemente implicadas en los casos de drogodependencia debido a su altísimo grado de adicción.

La Marihuana según Martorell Martínez (2008). “Es una sustancia psicoactiva obtenida del cannabis sativa, un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayéndose de su resina el hachís, y de sus hojas la marihuana. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse infusiones, con efectos distintos.”

Estos dos tipos de drogas son causantes de alteraciones craneofaciales si existe uso por parte de la madre durante el embarazo.

Según Martorell Martínez (2008). “Cualquier sustancia que se abuse puede afectar la salud de la madre durante el embarazo y este es un período en el que ella debe cuidarse con especial atención. El abuso de sustancias puede interferir con una nutrición y descanso adecuados, lo cual puede afectar el buen funcionamiento del sistema inmunológico. Algunos estudios han encontrado que los bebés de madres que usaron marihuana durante el embarazo tienden a ser más pequeños que los de las embarazadas que no utilizaron la droga. En general, los bebés de menor tamaño tienden a desarrollar problemas de salud.”

2.3 Definición de Términos

Agenesia: se refiere a la anomalía de todo o parte de un órgano al desarrollarse durante el crecimiento embrionario.

Anomalía: es un término médico que significa "irregularidad" o "diferente de lo normal".

Anomalías craneofaciales: (su sigla en inglés es CFA) son un grupo de deformidades que comprometen el crecimiento de los huesos de la cabeza y la cara.

Anomalías congénitas: (presentes al nacer) y varían en tipo y gravedad.

Autosómico dominante: describe a uno de los patrones de herencia clásicos o mendelianos y se caracteriza por presentar el fenómeno de dominancia genética para un determinado alelo de un gen cuyo locus se encuentra ubicado en alguno de los autosomas o cromosomas no determinantes del sexo.

Craneofacial: deriva de la palabra cráneo, relativo a la calota o cráneo, y facial, relativo a la cara.

Craneosinostosis o cierre prematuro de las suturas: es una alteración congénita en la que se produce el cierre prematuro de una o más de las suturas que separan los huesos del cráneo de un bebé.

Congénito: es cualquier rasgo o identidad presente en el nacimiento adquirido durante la vida intrauterina. Puede ser resultado de un factor genético, físico (por ejemplo radiación X), químico (por ejemplo fármacos o tóxicos) o infecciosos (por ejemplo infecciones virales - rubéola congénita entre otras). Ejemplos de esto pueden ser enfermedades como la fibrosis quística (causada por una mutación genética heredada), malformaciones en las extremidades (causadas por fármacos teratogénicos durante el período fetal temprano), retraso mental radio inducido (causado por radiaciones en el período fetal tardío) y ceguera (causada por rubéola contraída en el primer trimestre de gestación).

Disostosis: Trastorno del desarrollo óseo.

Droga: es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y tolerancia en sus consumidores.

Embarazo: es el período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

Escafocefalia: se aplica a la fusión prematura de la sutura sagital.

Etinoides: son un tipo de compuesto químico que está relacionado químicamente con la vitamina A.

Fisuras labiopalatinas: constituyen deficiencias estructurales congénitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formación.

Herencia genética: es la manera en que se transmiten, de generación en generación, las características fisiológicas, morfológicas y bioquímicas de los seres vivos bajo diferentes condiciones ambientales

Hipoplasia: (por debajo de y plasis, formación o moldeo) es el nombre que recibe el desarrollo incompleto o detenido de un órgano o parte de este.

Microsomia Hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente, lo que afecta principalmente las regiones auditivas (del oído), oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares).

Neurocristopatía: describe un grupo de procesos que derivan de un defecto en el crecimiento, diferenciación y/o migración de las células de la cresta neural.

Plagiocefalia: (del griego Plagio = oblicuo y cefala = cabeza) es el resultado de la fusión unilateral prematura (el empalme lateral) de las suturas coronal o lambdoide.

Retrognatia mandibular:es una deformidad dentofacial en la que nos encontramos con la falta de proyección de la mandíbula.

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

La metodología incluye un conjunto de actividades y procedimientos que configuren su intención metodológica, se van a desarrollar distintas técnicas, métodos, estrategias y procedimientos muy importantes para alcanzar los objetivos de la investigación, enmarcándose en la siguiente estructura sistematizando: tipo de investigación, diseño de investigación, enfoque de la investigación (población y muestra), técnica e instrumentación para la recolección de la información y la validez y confiabilidad de la recolección de datos.

La investigación, de acuerdo con Sabino (2000), se define como “un esfuerzo que se emprende para resolver un problema, claro está, un problema de conocimiento” (p.47), por su lado Sierra (2004) la define como “una actividad encaminada a la solución de problemas. Su objetivo consiste en hallar respuesta a preguntas mediante el empleo de procesos científicos” (p.41).

3.1 Tipo de investigación

Según Tamayo y Tamayo (2005), “cuando se va a resolver un problema en forma científica, es muy conveniente tener un conocimiento detallado de los posibles tipos de investigación que se pueden seguir. Este conocimiento hace posible evitar equivocaciones en la elección del método adecuado para un procedimiento específico” (p.43).

El nivel de conocimiento que se adquieren durante la realización de esta investigación se define según su naturaleza con un estudio descriptivo correlacional, con modalidad de campo tomando en cuenta lo planteado por Arias (2006), “los estudios

miden de forma independiente las variables, y aun cuando no se formulen hipótesis, las primeras aparecerán enunciadas en los objetivos de investigación” (p. 45).

Investigación de Campo: “Es el análisis sistemático de problemas de la realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos entender su naturaleza y factores constituyentes…” (Manual UPEL Pág. 18). Se basa en el estudio que permite la participación real del investigador o los investigadores, desde el mismo lugar donde ocurren los hechos, el problema, la fenomenología en consideración. A través de esta modalidad, se establecen las relaciones entre la causa y el efecto y se predice la ocurrencia del caso o fenómeno. Por lo tanto esta investigación es de tipo descriptiva con modalidad de campo.

3.2 Diseño de investigación

El diseño de investigación según Balestrini (2002) se define como “el plan global de investigación que integra de un modo coherente y adecuadamente correcto técnicas de recolección de datos a utilizar, análisis previstos y objetivos”. El diseño de una investigación intenta dar de una manera clara y no ambigua respuestas a las preguntas planteadas en la misma.

En el presente caso, la investigación planteada, cuyo objetivo es relacionar las alteraciones craneofaciales congénitas con el factor hereditario y el uso de drogas por parte de las madres con niños que asisten a AVAIPACF, se aplicó un diseño no experimental de tipo transversal descriptivo, ya que, tal y como afirman Hernández, Fernández y Baptista (1991) “los diseños no experimentales tienen como fin analizar los cambios que se pueden producir entre determinadas variables y sus relaciones. nos permite la recolección de datos en un periodo de tiempo delimitado, tomando en cuenta determinados momentos, previamente especificados, a fin de establecer los cambios producidos en relación a las variables estudiadas, las consecuencias de estos y los factores determinantes de los mismos”.

El diseño de investigación transversal es de tipo secuencia temporal, se basa en que los datos de cada sujeto representan un momento en el tiempo; y no puede establecerse relaciones causales porque el factor y enfermedad se recoge simultáneamente.

3.3 Población y muestra

Población, este punto es de suma importancia ya que en el refiere los elementos que conforman el objeto de estudio, es decir, que y quienes van a ser medidos y es a través de estos datos, que se pueden generar los diversos estudios y análisis que llevaran a las conclusiones necesarias.

Según Tamayo y Tamayo (2005) la población es “la totalidad del fenómeno a estudiar en donde las unidades de población poseen una característica común que se estudia y da origen a los datos de la investigación” (p. 92).

Basado en el tipo de investigación se decidió tomar como población los casos ingresados de pacientes pediátricos con alteraciones craneofaciales del Instituto AVAIPACF. Valencia. Edo. Carabobo, en un período comprendido entre Enero – Diciembre del 2012; correspondientes a 80 pacientes.

Muestra

Se refiere básicamente a que o quienes son el objeto de estudio, para Hernández, Fernández y Baptista (1991), estos autores para seleccionar una muestra, lo primero que hay que hacer es “definir la unidad de análisis, es decir, si se trata de personas, organizaciones, documentos, entre otros”. Esto va a depender del enfoque planteado para la investigación, una vez establecido esto, el siguiente paso será delimitar la población

(p.37).

El estudio presenta una muestra de tipo intencional ya que se seleccionó por factores de la institución la muestra fue del 40% de la población, es decir, 30 niños que presentan alteraciones craneofaciales del Instituto AVAIPACF de la CHET. Valencia. Edo. Carabobo 2012.

3.4 Técnica de recolección de datos

Sabino (2000) menciona, que un instrumento de recolección de datos “es, en principio, cualquier recurso de que se vale el investigador para acercarse a los fenómenos y extraer de ellos información” (p. 145).

En la presente investigación para la recopilación de la información partirá de la historia clínica de la cual se extraerán las variables de estudio de acuerdo a la tabla operacional de variables, a través de una guía de observación. Tal y como explica Balestrini (2002) “los que centran su atención en la observación y el análisis de diversidad de fuentes documentales existentes, donde los hechos han dejado huellas; y demandan la incorporación de una serie de técnicas y protocolos instrumentales muy específicos" (p. 120).

Sánchez (1994) la historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

3.5 Tabla de operacionalización de las variables

VARIABLE

DEFINICIÓN

DEFINICIÓN OPERACIONAL

CONCEPTUAL

CARACTERÍSTICAS

Características epidemiológicas: describe las características en cuanto a la edad y el sexo de una condición. (Dubel, 2007)

Sexo

EPIDEMIOLÓGICAS

Edad de la madre durante la gestación

Procedencia

 

Anamnesis determinar si existe algun gen hereditario por parte de familiares del niño y si existió consumo de drogas antes y durante de la gestación.

Factor hereditario

ANTECEDENTES DE LA MADRE

Consumo de droga durante el embarazo

ALTERACIONES

Una característica clínica es toda aquella cualidad que determina los rasgos de una persona que muy claramente la distingue del resto. Lo que permite al médico tratante identificar la enfermedad.(Dubel, 2007)

Según Sorolla (2009)

CRANEOFACIALES

Alteraciones craneofaciales:

Sindrome de Fisuras orofaciales:

Hendidura de labio y

paladar

 

Hendidura del paladar

Hendidura del labio

unilateral o bilateral

Craneosinostosis

Neurocristopatias

3.6 Análisis de datos

Una vez que se recopile la información necesaria se tomaron los criterios estadísticos y los datos fueron representados por medio de cuadros, barras, o gráficos para establecer el resultado y la comparación de los mismos, por medio de la estadística descriptiva correlacional.

3.7 Variables

“Entendemos por variable cualquier característica o cualidad de la realidad que es susceptible de asumir diferentes valores, es decir, que puede variar, aunque para un objeto determinado que se considere puede tener un valor fijo" (p. 125), Sabino (1980).

“Variable Independiente: es aquella característica o propiedad que se supone ser la causa del fenómeno estudiado. En investigación experimental se llama así, a la variable que el investigador manipula. Variable Dependiente: es la propiedad o característica que se trata de cambiar mediante la manipulación de la variable independiente”. (p. 142), Briones

(1987).

Variable independiente: Antecedentes personales de las madres con niños que presentan alteraciones craneofaciales congénitas.

Variable dependiente: Alteraciones craneofaciales congénitas.

CAPÍTULO IV

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

4.1 Características Epidemiológicas

Se estudiaron 30 niños en edades comprendidas entre 1 y 14 años diagnosticados con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la institución AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el período Enero-Diciembre del 2012 dando como resultado (12/30) corresponde al sexo masculino y el 40% (18/30) corresponde al sexo femenino. (Ver gráfico #1).

Se demostró que las madres que al momento del parto tenían entre 10 a 20 años tienen niños con dichas alteraciones, (12/30) madres que representan un 40%; (11/30) madres de 21 a 30 años que representan un 37%; y (7/30) madres de 31 a 40 años que representan un 23%. (Ver gráfico #2).

93% (28/30) de la población son de procedencia de Valencia Edo Carabobo, 3% (1/30) de Barinas y el 4% (1/30) de Bejuma Edo Carabobo. (Ver gráfico #3).

90% (27/30) de la población, presentan antecedentes, familiares con alteraciones craneofaciales que representan el factor genético hereditario, y 10% (3/30) de la población las madres consumieron droga durante el embarazo. (Ver gráfico #4).

34% (10/30) de los niños con alteraciones presentan Hendidura de labio y paladar, 27% (8/30) presentan Hendidura del labio bilateral, el 23% (7/30) presentan Hendidura del labio unilateral, 13% (4/30) Hendidura del paladar, 3% (1/30) presenta Craneosinostosis y 0% (0/30) presentan Neurocristopatias. (Ver gráfico #5).

Tabla 1. Distribución de acuerdo a la Alteraciones Craneofaciales presentadas y su causa de los niños que asisten a AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero – Diciembre del 2012.

Alteraciones Craneofaciales

 

Causas

 

TOTAL

 

Factor

Consumo de drogas

Hereditario

Hendidura de labio y paladar

 

9

(30%)

1

(3.33%)

10 (34%)

Hendidura de paladar

4

(13.33%)

 

0

(0%)

4

(13%)

Hendidura de labio bilateral

 

6

(20%)

2

(6.66%)

8

(27%)

Hendidura de labio unilateral

7

(23.33%)

 

0

(0%)

7

(23%)

Craneosinostosis

1 (3.33%)

 

0

(0%)

1

(3%)

Neurocristopatias

 

0 (0%)

 

0

(0%)

0

(0%)

TOTAL

27 (90%)

 

3 (10%)

30 (100%)

Fuente Ferrer, Salerno 2012.

Gráfico Nº 1

Gráfico Nº 1 SEXO F M 40% 60% Fuente Ferrer Saler no, 2012. Gráfico 1. Distri
SEXO F M 40% 60%
SEXO
F
M
40%
60%

Fuente Ferrer Saler no, 2012.

Nº 1 SEXO F M 40% 60% Fuente Ferrer Saler no, 2012. Gráfico 1. Distri bución

Gráfico 1. Distri bución de las características clínicas de acue rdo al sexo de los niños

con Alteraciones

Hospitalaria Dr. E nrique Tejera durante el período Enero-Dici embre del 2012.

Craneofaciales que asisten a la Consulta d e chequeo de la Ciudad

Gráfico Nº 2

Edad d e la Madre en el momento del P arto 10-20 años 21-31 años
Edad d e la Madre en el momento del P arto
10-20 años
21-31 años
31-40 años
23%
40%
37%

Fuente: Ferrer, Saler no, 2012.

Gráfico 2. Distribuc ión de las edades de las madres al moment o del parto de niños con Alteraciones craneo faciales que asisten a la Consulta de He matología de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enri que Tejera durante el periodo Enero-Diciem bre del 2012.

Gráfico Nº 3

Procedencia Valencia Bejuma Barinas 4% 3% 93%
Procedencia
Valencia
Bejuma
Barinas
4%
3%
93%

Fuente: Ferrer, Saler no, 2012.

Gráfico 3. Distribuc ión de la procedencia de los niños con Alt eraciones Craneofaciales que asisten a la Cons ulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria D r. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Dic iembre del 2012.

Gráfico Nº 4

Antecedentes de la madre F actor Genetico Consumo de drogas en el emba razo 10%
Antecedentes de la madre
F actor Genetico
Consumo de drogas en el emba razo
10%
90%

Fuente: Ferrer, Saler no, 2012.

Gráfico 4. Distribuc ión de los antecedentes de las madres de lo s niños con Alteraciones

Craneofaciales que

Enrique Tejera duran te el periodo Enero-Diciembre del 2012.

Ciudad Hospitalaria Dr.

asisten a la Consulta de chequeo de la

Gráfico Nº 5

Alteraciones Craneofaciale s Hendidura de labio y Paladar Hendidura de Labio Unilateral Craneosinostosis Hendidura de
Alteraciones Craneofaciale s
Hendidura de labio y Paladar
Hendidura de Labio Unilateral
Craneosinostosis
Hendidura de Palad ar
Hendidura de Labio Bilateral
Neurocristopatias
0%
3%
27%
34%
1 3%
23%

Fuente: Ferrer, Saler no, 2012.

Gráfico 5. Distribu ción del tipo de alteración craneofacial que presentan los niños con

chequeo de la Ciudad

Hospitalaria Dr. Enr ique Tejera durante el periodo Enero-Diciem bre del 2012.

Alteraciones Crane ofaciales que asisten a la Consulta de

Tabla 2. Según la tabla de Chi cuadrado, se presenta la correlación de las Alteraciones Craneofaciales congénitas presentes en los niños que asisten a AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero – Diciembre del 2012 y las causas de dichas alteraciones.

 

Causas

 

Alteraciones Craneofaciales

Factor Hereditario

Consumo de drogas

TOTAL

Hendidura de labio y paladar Valor esperado

9

1

10 (33.33%)

8.99

0.99

Hendidura de paladar Valor esperado

4

0

4

(13.33%)

3.59

0.39

 

Hendidura de labio bilateral Valor esperado

6

2

8

(26.66%)

7.19

0.79

 

Hendidura de labio unilateral Valor esperado

7

0

7

(23.33%)

6.29

0.69

 

Craneosinostosis

1

0

1 (3.33%)

Valor esperado

0.89

0.09

Neurocristopatias Valor esperado

0

0

 

0 (0%)

0

0

 

TOTAL

27 (90%)

3 (10%)

30 (100%)

Fuente Ferrer, Salerno 2012.

4.2 Inferencia estadística de los resultados obtenidos

Anteriormente, en la tabla 2, se muestran los resultados obtenidos del universo completo, y la variación de ocurrencia de las alteraciones craneofaciales basadas en historias con factores hereditarios ó uso de drogas.

Para la relación de los valores, se utilizó el estudio de distribución de X 2 (o chi- cuadradro), descrito en el libro de “Probabilidad y Estadística para Ingeniería y Ciencia” del autor Jay L. Devore (2008), el cual sirve para comparar una distribución observada, con una distribución teórica para aceptar o refutar una hipotesis.

De esta manera se asumen dos hipotesis:

H 0 (hipotesis nula): La aparición de alteraciones craneofaciales son ramificaciones de pre-disposiciones genéticas.

H 1 (hipotesis alternativa): El uso de drogas durante el embarazo conduce a la

aparición de alteraciones craneofaciales. Ahora, según el libro “Fundamentos de Estadística en la investigación social” del autor Jack Levin (1979), en una investigación se deben utilizar probabilidades de confianza mayores al cero porciento (0%), pero no mayores de veinte porciento (20%) para obtener valores confiables, por lo cual se elige para este caso un porcentaje de confianza del diez porciento (10%) tal cual es recomendado.

Como siguiente dato se debe encontrar los grados de libertad a utilizar para este caso, que no se refieren a más que el número de datos que se necesitan para conocer todas las cifras de una tabla conociendo sus totales, y es calculada multiplicando el número de filas menos uno, por el número de columnas menos uno. Para la tabla N. 1, el número de grados de libertad resultantes es de cinco (5).

Con estos dos últimos datos, los grados de libertad y el porcentaje de confianza, se procedió a buscar el valor en la tabla inversa de distribución chi-cuadrado, determinando que el valor crítico para cinco (5) grados de libertad y un porcentaje de confianza de diez porciento (10%) es de nueve coma doscientos treinta y seis (9,236).

La hipotesis nula solo puede ser refutada si el valor crítico observado, es un valor que se encuentre en un porcentaje menor al establecido, es decir, diez porciento (10%), por lo que el valor critico observador debe ser un número mayor a 9,236 en la distribución para refutar H 0 y por tanto H 1 sea significativa.

A continuaci ón, se construyó la tabla 2, la cual repres enta no solo los valores observados, sino los valores esperados (basados en los porcentaje s de los totales).

Acto seguido , se busca el valor crítico observado, el cu al se obtiene mediante la

el cuadrado de la resta del valor observado, menos el valor esperado,

suma algebráica de

divido entre el valor esperado. Así se obtiene la siguiente suma al gebraica:

esperado. Así se obtiene la siguiente suma al gebraica: El valor final obtenid o de la

El valor final obtenid o de la suma es de 2,23.

Dado que 2,2 3 es un valor inferior al valor crítico esper ado de 9,236 y por ende,

representa un valor puede ser refutada datos obtenidos, solo

significativos de apa rición de alteraciones craneofaciales.

superior al 10% en la distribución chi-cuad rado, la hipótesis nula no

concluye que según los

se puede notar factores de pre-disposición genéticos como causantes

dado los valores observados, por lo cual se

Como resulta do final se presenta que en un 90% de los ca sos evaluados, la causa de la malformación con génita se debe al factor hereditario y un 10 % al consumo de drogas por parte de las mad res al momento del embarazo. Afectando en un 60% a niños del sexo Masculino, siendo la de mayor prevalencia la Fisura Labio y Pala dar con un 34%.

Molina C, (2 000) en Rancagua Chile. MALFORMAC IONES CONGÉNITAS CRANEOFACIAL ES Y SU ASOCIACIÓN CON FACTO RES DE RIESGO DE

EXPOSICIÓN A

RANCAGUA.”. Est e es un estudio de casos y controles, por lo tanto retrospectivo, en el cual se busca asocia ción entre malformaciones congénitas cran eofaciales y exposición a

AGENTES QUÍMICOS EN EL HOSP ITAL REGIONAL DE

agentes químicos du rante el embarazo, ya sean pesticidas, fár macos, alcohol, tabaco o

drogas. Los resultados obtenidos de este trabajo mostraron una prevalencia de malformaciones congénitas craneofaciales de 12.1 y de 6.6 para malformaciones craneofaciales asociadas a exposición a gentes químicos. Hubo diferencia estadísticamente significativas entre frecuencias de exposición de casos y controles para las variables de exposición a fármacos, pesticidas, tabaco. No fue así para el use de alcohol durante el embarazo. Las malformaciones congénitas craneofaciales mayores más prevalentes fueron labio leporino, hidrocefalia y malformaciones del pabellón auricular, dentro de un total de 19 malformaciones congénitas craneofaciales identificadas.

En comparación con la investigación antes mencionada se presenta y repite como prevalencia de alteración craneofacial congénita la Hendidura de Labio y Paladar.

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones

La incidencia de casos en cuanto al sexo fue un total de 12 pacientes para el sexo masculino y 18 pacientes para el sexo femenino demostrando que la prevalencia es mayor en el sexo femenino.

La edad de las madres al momento del parto fueron de 40% entre 10 y 20 años, 37% entre 21 y 31 años, y 23% entre 31 y 40 años; dando como resultado la prevalencia en madres jóvenes.

Con respecto a la procedencia se encuentra que provienen de Valencia un 93%, Bejuma un 4% Y Barinas un 3%

En cuanto a la etiología de las Alteraciones encontramos que un 90% se debe a factor genético y un 10% al uso de drogas.

Entre las Alteraciones Craneofaciales más comunes se encuentra la Hendidura labio paladar 34%, la hendidura del paladar 13%, hendidura labio bilateral 27% y labio unilateral un 23%.

Por lo anterior se concluye que en la prevalencia de las alteraciones craneofaciales se da en el sexo femenino y como alteración predominante la hendidura de labio y paladar dando como etiología principal los factores genéticos. Lo que obliga a una estrecha relación paciente-odontólogo, ya que la condición oral influye en la salud física, mental y social y desempeña una función importante en la calidad de vida.

Hoy en día el tratamiento de esta deformidad es bastante exitoso. Precisa de un amplio equipo, con la participación de numerosos especialistas: cirujano plástico, fonoaudiólogos, terapeutas del lenguaje, ortodoncistas, otorrinolaringólogos, genetístas, psicólogos, pediatras, anestesiólogos etc.

Es deber del odontólogo comprender el lenguaje de la medicina y actuar junto con

el médico en el pronóstico y tratamiento, dentro de su incumbencia, de las diferentes alteraciones del equilibrio psíquico y físico del paciente.

5.2 Recomendaciones

A la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera, se le

sugiere implementar campañas de atención para el cuidado de la salud bucal de los niños diagnosticados con Alteraciones Craneofaciales.

Realizar taller o campañas informativas acerca de la influencia de el uso de drogas antes y durante el embarazo y las consecuencias que causan a sus hijos.

Promocionar talleres informativos a padres y representantes y al público en general sobre cuidados y hábitos para el buen cepillado de los dientes de los niños.

Realizar un seguimiento constante de estos pacientes afectados por esta enfermedad.

Promover la ayuda para las cirugías de los niños que asisten a consulta y así brindarles una mejor calidad de vida.

A los Padres y Representantes

Llevar periódicamente al odontólogo como medida de prevención del estado bucal de sus representados.

Inculcar a sus hijos o representados la importancia del cuidado bucal.

Contribuir con los pequeños al aprendizaje de hábitos para el mantenimiento del buen estado de sus dientes.

Hacer campañas para informar a la población sobre el tema de las alteraciones craneofaciales, que son, su etiología, consecuencias, tipos de tratamiento, y posible prevención por parte de los padres.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Comunitaria:

Principios,

Métodos

y

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Godman R, Gorlin R. Malformaciones en el lactante y el niño. España. Salvat Editores; 1986.p. 102 – 103

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Jaramillo, D. (2009). Fundamentos de Odontología, Odontología Pediátrica. 4ta Edición. Caracas: Editorial Corporación para Investigaciones Biológicas.

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. García del Río M, Lastra Sánchez G, Medina Soto A, Martínez León M, Lucena Travé J, Martínez Valverde A. Enfoque diagnóstico-terapeutico del hijo de madre drogadicta. Sociedad Española de Neonatologia, editor. Protocolos de Neonatología 2ª Edición.

2008. Asociación Española de Pediatría. Protocolos de la AEP.

Devore, J. (2008). Probabilidad estadística para Ingeniería y Ciencia. México. Editorial Editec.

Levin, J. (1979). Fundamentos de estadística en la investigación social. México. Editorial Harla, 2da edición.

Anexos

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Encuesta

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Encuesta para determinar Las alteraciones craneofaciales congénitas y su relación

con el factor hereditario y el uso de drogas por parte de las madres de los niños de la

asociación AVAIPACF de la CHET de Valencia Estado Carabobo

Objetivo General

Las alteraciones congénitas y su relación con el factor hereditario y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo de la asociación AVAIPACF de la CHET de Valencia Estado Carabobo. Periodo Septiembre-Diciembre 2012

Numero:

1. Características Epidemiológicas

Sexo

Edad de la madre al momento del parto:

F:

M:

10 a 20 años:

21 a 31 años:

Procedencia:

2. Antecedentes de la madre

31 a 40 años:

Factor genético:

Consumo de droga por parte de la madre durante el embarazo:

3. Alteraciones Craneofaciales

• Síndrome de Fisuras orofaciales:

Hendidura de labio y paladar:

Hendidura del paladar:

Hendidura del labio unilateral:

• Craneosinostosis:

• Neurocristopatias:

Bilateral:

Cronología de la formación de la cara

Desarrollo de los arcos branquiales Placodas olfatorias en el proceso frontonasal

Cuarta semana

Aparecen los procesos mandibulares

Vesículas ópticas y óticas

Quinta semana

Fositas nasales

Mamelones maxilares superiores

Órgano vomeronasal

Sexta semana

Coanas primitivas

Paladar primario

Labio superior

Esbozos de los senos maxilar y etmoidal

Séptima

semana

Paladar secundario

Conducto auditivo externo y pabellón auricular

Octava semana

Cara con aspecto humano

Esbozos dentarios

Feto a los tres meses

Fusión palatina completa

Cartílago nasal

Vello facial

Cuatro meses

Bullas etmoidales

Seno esfenoidal

Cinco meses

Degeneración del órgano vomeronasal

Seis meses

Dientes formados

Osificación maxilar

Siete meses

Celdas etmoidales

Esbozo seno frontal