UNIVERSIDAD JOS ANTONIO PEZ

LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGNITAS Y SU RELACION

CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE
LAS MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIOS DE LA ASOCIACION
AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA.
VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO DICIEMBRE 2012.

Trabajo de Grado para optar al ttulo de odontlogo

Autores:

Ana Beatriz Ferrer C.I. 19.921.409

Alessandra Salerno C.I 20.612.198

San Diego, Enero 2013

 UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ
COORDINACIN DE TRABAJOS DE GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLANILLA SOLICITUD: ANALISIS Y APROBACION DE TRABAJO DE GRADO

DATOS PERSONALES
Apellidos: Ferrer Mora Nombres: Ana Beatriz C.I: 19.921.409

Direccin: Sector El Rincn, Urb. El Samn, Telfono: 0414-5756321

Residencia Araguaney Suite, torre 1 apto
DATOS ACADEMICOS
Escuela: Odontologa ndice Acadmico 13.36
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO
Autores: Br. Ana B. Ferrer y Br. Alessandra Salerno.
Titulo del trabajo: Las alteraciones Craneofaciales Congnitas y su relacin con factores
hereditarios y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en nios de la
Asociacin AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo.
Carabobo. Enero diciembre 2012.
Breve Explicacin: El presente trabajo de investigacin se realizo con la finalidad de
establecer la relacin entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el embarazo por
parte de las madres como una de las principales etiologas en los nios que presentan
alteraciones craneofaciales congnitas en pacientes de la Asociacin AVAIPACF de la
CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo
un estudio descriptivo correlacional, con un tipo de diseo transversal descriptiva, donde la
muestra es de 30 que se encuentran atendidos en dicha asociacin.
Lugar donde se desarrolla el proyecto: Valencia Edo. Carabobo
Tiempo de Desarrollo: 6 meses
Tutor contenido Propuesto Od. Egle Daz.

APROBADO____________________ NO APROBADO _________________

COMIT DE EVALUACION DE TRABAJO DE GRADO
___________________ ______________________ _________________
Nombre Firma Fecha
DIRECCION DE ESCUELA
____________________ ________________________ ___________________
Nombre Firma Fecha
 UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ
COORDINACIN DE TRABAJOS DE GRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PLANILLA SOLICITUD: ANALISIS Y APROBACION DE TRABAJO DE GRADO

DATOS PERSONALES
Apellidos: Salerno Cuenca Nombres: Alessandra C.I: 20.612.198
Direccin: San Blas- la adobera Telfono: 04263541831
DATOS ACADEMICOS
Escuela: Odontologa ndice Acadmico
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO
Autores: Br. Ana B Ferrer y Br. Alessandra Salerno
Titulo del trabajo: Las alteraciones Craneofaciales Congnitas y su relacin con factores
hereditarios y el uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en nios de la
Asociacin AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo.
Carabobo. Enero diciembre 2012.
Breve Explicacin: El presente trabajo de investigacin se realizo con la finalidad de establecer
la relacin entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el embarazo por parte de las
madres como una de las principales etiologas en los nios que presentan alteraciones
craneofaciales congnitas en pacientes de la Asociacin AVAIPACF de la CIUDAD
HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo un estudio
descriptivo correlacional, con un tipo de diseo transversal descriptiva, donde muestra es de 30
que se encuentran atendidos en dicha asociacin.
Lugar donde se desarrolla el proyecto: Valencia Edo Carabobo
Tiempo de Desarrollo: 6 meses
Tutor contenido Propuesto Od. Egle Daz.
APROBADO____________________ NO APROBADO _________________
COMIT DE EVALUACION DE TRABAJO DE GRADO
___________________ ______________________ _________________
Nombre Firma Fecha
DIRECCION DE ESCUELA
____________________ ________________________ ___________________
Nombre Firma Fecha
 UNIVERSIDAD JOS ANTONIO PAEZ

CONSEJO UNIVERSITARIO

CU-UJAP-_________
San Diego, Estado Carabobo________________

Ciudadano (a) Ciudadano (a)

Ana B. Ferrer M. Alessandra Salerno C..

C. I. N 19. 921.409. C. I. N 20.612.198
Presente- Presente-

Cumplo con informarle que la Comisin Delegada del Consejo Universitario de la

Universidad Jos Antonio Pez, en su sesin N _____ celebrada el ______________,
acord aprobar el Proyecto de Grado presentado por los bachilleres presentes, titulado:
Las alteraciones Craneofaciales Congenitas y su relacin con factores hereditarios y el uso
de drogas por parte de las madres durante el embarazo en nios de la Asociacin
AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo. Carabobo. Enero
diciembre 2012.

Sin otro particular, se suscribe de usted,

Atentamente

Lic. ___________________

Secretaria

C.c. Expediente del alumno

Archivo
 ACEPTACIN DEL TUTOR

Quin suscribe, ________________________________ portadora de la cdula de

identidad N _____________________, en mi carcter de tutor del trabajo de grado
presentado por la ciudadana ____________________________________ portadora de la
cdula de identidad N ____________________, y la ciudadana
___________________________ portadora de la cdula de identidad N
_______________________, titulado: LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES
CONGNITAS Y SU RELACION CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO
DE DROGAS POR PARTE DE LAS MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN
NIOS DE LA ASOCIACION AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR.
ENRIQUE TEJERA. VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO DICIEMBRE
2012, presentando como requisito parcial para optar al ttulo de
___________________________, considero que dicho trabajo rene los requisitos
suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado
examinador que se designe

En San Diego, a los ___________________ das del mes de ____________________ del

ao __________.

Firma

Nombre y Apellido

N de Cdula de Identidad
 ACTA DE REVISIN DE TRABAJO DE GRADO

Quin suscribe esta acta, dejando constancia que el Trabajo de Grado Titulado: LAS
ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGNITAS Y SU RELACION CON
FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE LAS
MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIOS DE LA ASOCIACION
AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA.
VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO DICIEMBRE 2012, Ha sido revisado y
cumpliendo con los requisitos exigidos para su aprobacin, recomiendan su tramitacin
antes el organismo acadmico correspondiente.

Tutor Acadmico:

Od. Egle Daz

_____________________ _____________________
Cdula de Identidad Firma

Jurados

_____________________ _____________________ _____________________

Nombre Cdula de Identidad Firma

_____________________ _____________________ _____________________

Nombre Cdula de Identidad Firma

_____________________ _____________________ _____________________

Nombre Cdula de Identidad Firma
 DEDICATORIA

A Dios primero que nada y la Divina Pastora por darme la Fe, fortaleza, salud y
esperanza para culminar con xito este trabajo. Por siempre acompaarme y guiarme por el
buen camino. Y guiarme a culminar esta etapa de mi carrera.

A mis Padres Ana Mora de F, Argenis Ferrer y mi hermano Argenis Jess, quienes
me ensearon a luchar por alcanzar mis metas y sueos. Por brindarme su apoyo
incondicional, confianza y darme nimos para seguir adelante, por estar conmigo a cada
momento. Mi triunfo siempre ser de ustedes. Los AMO

A mis padrinos Yhanira y Honorio; Lila y Federico por su apoyo, comprensin y

motivacin incondicional. Por ensearme que todo en la vida tiene una razn de ser y que
el tiempo de Dios es perfecto.

A Ricardo Miguel, por ser ese apoyo incondicional, por su constante motivacin y
apoyarme en cada paso que doy, por ser tan especial, darme su amor, cario y sentirse
siempre orgulloso de m.
A Alessandra, mi tesista favorita, por formar parte en esta etapa tan importante de mi
carrera, por ser tan especial y hacerme reir en cada momento de desesperacin. Por confiar
en m siempre y ensearme que con Fe nada es imposible.
A Tarsy Vizcarrondo, por estar siempre ah pendiente de mi, por ayudarme y
aconsejarme, gracias por tanto.
A mis dems familiares por el apoyo constante durante el transcurso de mi carrera.

Y por ltimo pero no menos importante a aquellas personas que me motivaron,

ayudaron e impulsaron para seguir adelante a pesar de todo, al saber que cuento con
personas maravillosas que estn ah siempre para m.

Ana Beatriz Ferrer

 DEDICATORIA

A Dios y a la Rosa Mstica; primero que nada, por permitirme llegar hasta donde
estoy, y culminar con xito esta etapa de mi carrera, ya que sin la fe nada de esto sera hoy
posible y levantarse despus de cada cada sera misin imposible.

A Argelia Cuenca y Francesco Salerno, mis padres; porque a ellos les debo todo lo
que soy ahora, por su apoyo, comprensin y motivacin. Por ensearme que todo en la
vida tiene una razn de ser y que el tiempo de Dios es perfecto. Son mi vida.

A J. Miguel, L.Arturo y N.Alessandra, mis ahijados; por ser m motivo.

A Rafael Salerno; por estar all y aguantar cada una de mis lgrimas tras cada
inconveniente. Te amo.

A Vicente Di Sapio y Cecilia Di Sapio, mis padrinos; por demostrarme que a pesar
del tiempo y la distancia existen personas que simplemente son imborrables. Los amo.

A Ana Ferrer; por ser la mejor tesista del mundo, y caminar a mi lado en este
importante recorrido gracias le doy a Dios por ponerte all en el momento adecuado.

A Cristina Hernndez; por ser la mejor amiga del mundo. Entre el mar y una
estrella. Dios nos hizo amigas y la vida nos hace hermanas.

A las familias Nez, Paredes y Romero por su apoyo incondicional y brindarme

ms que un techo, un hogar. Es un honor tener 5 apellidos.

A ti por ser mi mayor inspiracin, incluso ms all.

A Miriam Fuentes, Joscarlyn Soto, Carmen Sarjeant y Mara Cristina Aguilera, ms

que profesoras verdaderas maestras, porque gracias a ellas aprend a amar mi carrera y
nunca darme por vencida.

A todos los angelitos que tengo en el cielo.

Alessandra Salerno
 AGRADECIMIENTOS

Deseamos hacer llegar nuestro agradecimiento a las personas que nos ayudaron a la
realizacin de este trabajo:

Profesora Egle Daz, tutora de contenido; le agradecemos sus observaciones,

sugerencias y cario que sirvieron de gran ayuda para la realizacin de ste trabajo.

Dra. Beatriz Puente, coordinadora de la consulta de pacientes con Alteraciones

Craneofaciales de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera; por brindarnos la oportunidad
de realizar nuestro trabajo en la consulta, gracias por su confianza, ayuda y apoyo.

El personal mdico y administrativo del rea de Alteraciones Craneofaciales de la

Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera; por su gran colaboracin al momento de la
aplicacin del instrumento de trabajo

A Gabriela Rodrguez, por estar siempre all, por darnos siempre la palmada en la
espalda que hace falta para seguir adelante, por su motivacin y palabras de aliento en los
momentos ms difciles.

A la Universidad Jos Antonio Pez por alojarnos como sus hijos en esta casa de
estudio y lograr frmanos como hoy en profesionales de la salud.

Y por ltimo pero no menos importante, a nuestros familiares y amigos por su

constante motivacin y apoyo brindado.

A todos ellos gracias

 INDICE GENERAL
INDICE DE TABLAS ....................................................................................................... XII
INDICE DE GRFICOS ................................................................................................ XIII
RESMEN ....................................................................................................................... XIV
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 1
CAPTULO I ......................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................... 3
1.1 Planteamiento del problema ..................................................................................... 3
1.2 Objetivos de la investigacin ................................................................................. 6
1.3 Justificacin ............................................................................................................ 7
CAPTULO II ........................................................................................................................ 9
MARCO TERICO........................................................................................................... 9
2.1 Antecedentes ............................................................................................................ 9
2.2 Bases Tericas ..................................................................................................... 13
2.3 Definicin de trminos ......................................................................................... 19
CAPTULO III .................................................................................................................... 22
MARCO METODOLGICO ......................................................................................... 22
3.1 Tipo de investigacin .......................................................................................... 22
3.2 Diseo de investigacin ....................................................................................... 23
3.3 Poblacin y muestra ............................................................................................. 24
3.4 Tcnicas de recoleccin de datos ......................................................................... 25
3.5 Tabla de operacionalizacin de las variables ...................................................... 26
3.6 Anlisis de datos .................................................................................................. 27
3.8 Variables .............................................................................................................. 27
CAPTULO IV .................................................................................................................... 28
PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS .......................................... 28
4.1 Caracteristicas epidemiologicas .......................................................................... 28
4.2 Inferencia estadstica de los resultados obtenidos ............................................... 35
CAPTULO V .................................................................................................................... 39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 39
5.1 Conclusiones ........................................................................................................ 39
5.2 Recomendaciones ................................................................................................ 40
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .............................................................................. 42
ANEXOS ............................................................................................................................. 44
 NDICE DE TABLAS

Tabla 1. Distribucin de acuerdo a la Alteraciones Craneofaciales

presentadas y su causa de los nios que asisten a AVAIPACF de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero Diciembre del
29
2012....
Tabla 2. Segn tabla de Chi cuadrado, correlacion de las Alteraciones
Craneofaciales congnitas presentadas y su causa de los nios que asisten a
AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el
35
periodo Enero Diciembre del 2012.
 NDICE DE GRFICOS

Grfico 1. Distribucin de las caractersticas clnicas de acuerdo al sexo de

los nios con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de
chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el perodo
Enero-Diciembre del 2012..
30

Grfico 2. Distribucin de las edades de las madres al momento del parto de

nios con Alteraciones craneofaciales que asisten a la Consulta de
Hematologa de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo 31
Enero-Diciembre del 2012

Grfico 3. Distribucin de la procedencia de los nios con Alteraciones

Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre del
2012. 32

Grfico 4. Distribucin de los antecedentes de las madres de los nios con

Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre
del 2012
33

Grfico 5. Distribucin del tipo de alteracin craneofacial que presentan los

nios con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo
de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-
Diciembre del 2012

34
 REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
UNIVERSIDAD JOS ANTONIO PEZ.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA DE ODONTOLOGA.

LAS ALTERACIONES CRANEOFACIALES CONGNITAS Y SU RELACION

CON FACTORES HEREDITARIOS Y EL USO DE DROGAS POR PARTE DE
LAS MADRES DURANTE EL EMBARAZO EN NIOS DE LA ASOCIACION
AVAIPACF DE LA CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA.
VALENCIA. EDO. CARABOBO ENERO DICIEMBRE 2012.

Autores: Ferrer Ana; Salerno Alessandra.

RESMEN

El presente trabajo de investigacin se realizo con la finalidad de establecer la relacin

entre el factor hereditario y el uso de drogas durante el emmbarazo por parte de las madres
como una de las principales etiologas en los nios que presentan alteraciones
craneofaciales congnitas en pacientes de la Asociacin AVAIPACF de la CIUDAD
HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia Edo. Carabobo. Se realizo un
estudio descriptivo correlacional, con un tipo de diseo transversal descriptiva, donde la
poblacin sern las historias de 80 pacientes y la muestra de 30 que se encuentran
atendidos en dicha asociacin, obteniendo informacin acerca de caractersticas
epidemiolgicas, y antecedentes sociales de las madres de los mismos. Se empleo como
tcnica la observacin directa, y como instrumento para la recoleccin de datos la revisin
de historias. Los resultados de sta investigacin, sern distribuidos por el tipo de
alteracin craneofacial que presente cada nio, vinculndolo con el sexo y si presentan
algn factor hereditario o el consumo de drogas por parte de la madre durante el embarazo,
esperando as una vez obtenidos los resultados del anlisis, se establezca la relacin que
existe entre la causa y la consecuencia de dichas malformaciones.
Palabras claves: herencia, drogas, gestacin, etiologas, alteraciones, craneofaciales,
congnitas.
 INTRODUCCIN

Las malformaciones craneofaciales son algunas de las patologas ms prevalentes en

la edad peditrica. Podemos distinguir dos grandes grupos: las producidas por un cierre
precoz de la sutura del esqueleto craneofacial, las craneosinostosis y las que actualmente se
pueden considerar neurocristopatas, como los sndromes de primer y segundo arcos
branquiales y las fisuras orofaciales como el labio leporino. Se describen las principales
caractersticas de los sndromes ms frecuentes y los tratamientos, desde los ms
empleados a los ms innovadores, como las tcnicas endoscpicas y las de distraccin
sea.

Algunas de ellas, como las craneales, pueden poner en peligro la vida del nio o
dejar secuelas irrecuperables como el dficit intelectual. Por otro lado, las malformaciones
faciales no suelen suponer un riesgo vital; sin embargo, marcan a los nios y a sus familias
de por vida. La mayora de ellos necesitarn mltiples y complejas operaciones para
intentar que su apariencia facial llegue a ser lo ms normal posible.

La cavidad bucal no est exenta del cuadro clnico de esta enfermedad; es por ello
que se ha decidido enfocar esta investigacin hacia la identificacin de las manifestaciones
bucales presentes en pacientes con alteraciones craneofaciales con el factor hereditario y de
madres que consumieron drogas durante el embarazo, las cuales pueden ser: paladar
estrecho, falla o retardo en la erupcin de los dientes, alteraciones de la mordida, asimetra
facial, hipoplasia hemimandibular y del maxilar, mandbula y mentn desplazados hacia el
lado afectado, dolores dentales idiopticos, ausencia del hueso malar, tumor, sonrisa
gingival, crecimiento exagerado del maxilar.

En el presente estudio, se plantea la problemtica existente y a su vez se exponen

los objetivos que se desean lograr con dicho proyecto de investigacin. En este sentido, el
desarrollo del proceso investigativo se encuentra enmarcado, dentro de una investigacin
descriptiva, no experimental, sustentada con una tcnica de observacin.
 El tema a estudiar es muy importante para la comunidad odontolgica ya que en l,
se dar a conocer las diferentes manifestaciones bucofaciales en pacientes diagnosticados
con alteraciones craneofaciales con antecedentes de familiares que presentan dichas
alteraciones y de madres que consumieron drogas durante el embarazo, para que as los
estudiantes de odontologa de la Universidad Jos Antonio Pez tengan bases sobre el tema
investigado y tengan la oportunidad de profundizar sobre los signos y sntomas de la
alteracin, tanto oral como general; el tipo de abordaje mdico-odontolgico que se debe
tomar en cada caso.

Es por ello que, la presente investigacin tiene la intencin de ser til tanto al
profesional como al estudiante de odontologa ya que este tipo de paciente requiere un
cambio de tcnica odontolgica, tanto en adaptacin, administracin de frmacos y
posibles tratamientos, para as poder determinar un acertado diagnstico, llegar a un
pronstico favorable y culminar con xito el plan de tratamiento establecido segn el caso.
Haciendo nfasis en la comunicacin del mdico tratante con el odontopediatra.

El presente proyecto est estructurado en cinco captulos que se presentan a

continuacin:

Captulo I: Planteamiento del problema, contiene los objetivos generales y

especficos, justificacin de la investigacin.

Captulo II: Marco terico, antecedentes, fundamentos tericos y definicin de

trminos.

Captulo III: Marco metodolgico.

Captulo IV: Presentacin y anlisis de resultados

Captulo V: Conclusiones y recomendaciones

 CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

Las malformaciones craneofaciales congnitas son muy frecuentes en humanos,

pero se sabe muy poco acerca de su etiologa. En algunos casos existe una transmisin
gentica mendeliana, si bien la mayora son espordicas. Hay autores que discuten el papel
del hipertiroidismo, de algunas metabolopatas, agentes teratognicos, etc. pero la realidad
es que en la mayor parte de los casos la causa es gentica o hereditaria. En los sndromes
asociados con el cierre precoz de suturas se ha demostrado la implicacin de ciertos
factores de crecimiento o de sus receptores. La base del crneo y su crecimiento
desempean un papel muy importante, especialmente en las craneoestenosis con retraso del
crecimiento facial.

Durante la ltima dcada ha existido un gran avance en la identificacin de las

bases genticas para la mayora de los sndromes craneofaciales. Para aquellos casos o
condiciones sin un patrn gentico identificable, se han demostrado factores definidos
como agentes teratognicos, condicionantes ambientales que se detallan a continuacin:
Radiacin. Grandes dosis se asocian a Microcefalia, Infeccin. Neonatos en antecedente de
toxoplasma, rubola o citomegalovirus tiene una alta incidencia de fisuras faciales.

Las fisuras faciales son las anomalas mas desfigurantes. Ocurren con mltiples
patrones y diversos grados de severidad. Algunas ocurren sobre las lneas embriolgicas
predecibles mientras que otras no. Pueden ser uni o bilaterales y ocurrir diferentes fisuras
al mismo tiempo. Las fisuras faciales son hendiduras que comprometen a los tejidos
blandos y/o los tejidos seos.
 Se estima que la incidencia es de 1.5 a 6 por cada 100.000 nacimientos vivos y de 1
a 3 de cada 100 pacientes nacidos con una fisura tpica. La mayora ocurre en forma
espordica. Entre las causas hereditarias se encuentran el sndrome de Treacher Collins
(penetrancia completa) y algunos casos de sndrome de Goldenhar (penetrancia variable).

La etiologa es incierta y se piensa que es de tipo multifactorial, aunque se han

reportado factores ambientales predisponentes tales como la infeccin, la ingesta de drogas
y la deficiencia de cido flico entre otras. Una causa frecuente son las membranas
amniticas acompaadas de anillos constrictivos en las extremidades.

El abuso de sustancias psicoactivas y las complicaciones socio sanitarias derivadas

del mismo constituyen un problema de importante magnitud. En este sentido, la
aceptacin cotidiana de la palabra; abuso, sobre todo cuando se trata de sustancias de
curso legal, suele referirse, de modo implcito, al uso de dicha sustancia en cantidades
excesivas o por encima de lo que se considera habitual. No obstante, la cantidad
consumida no es un criterio unvoco de abuso, desde el momento que determinados
colectivos o poblaciones, por circunstancias personales, se ven abocadas a un dao o
perjuicio potencial en cantidades que en otras situaciones podran considerarse
normativas. Uno de estos colectivos es el de la mujer embarazada, en la que el consumo
de drogas es susceptible de afectar al normal desarrollo del feto y sus posteriores
conciencias, refirindose al defecto congnito que presentara dicho nio. Por ello
revisaremos los datos existentes acerca de las consecuencias derivadas del consumo de
drogas a lo largo del perodo de gestacin, prestando atencin a otros factores que puedan
mediatizar dichas consecuencias. (Botella, 2004).

Es necesario investigar el impacto real de la exposicin prenatal a sustancias

psicoactivas y la relevancia de otros factores en su pronstico a medio y largo plazo.
Asimismo, es necesario implicar y formar a diferentes profesionales, tales como obstetras,
gineclogos y pediatras, as como coordinar la intervencin de las diferentes instituciones,
para mejorar la atencin prestada a la mujer drogodependiente y a sus hijos.
 Son muchas las alteraciones que se pueden presentar en un recin nacido si la
madre consume este tipo de sustancias siendo as una de sus principales etiologas los
factores prenatales, entre las mismas se encuentran las alteraciones craneofaciales las
cuales se dan entre la 4ta y 8va semana de gestacin y se dividen en craneosinostosis y
neurocristopatias, en las fisuras faciales las podemos numerar de 0 a 14, siendo las fisuras
labiopalatinas el 75% de las malformaciones faciales mayores y el 80% de todas las fisuras
orofaciales. Estas corresponden segn clasificacin descrita los nmeros 1-2-3 de Tessier
con una incidencia en Chile de 1 cada 700 recin nacidos vivos. (Sorolla, 2009).

Formulacin del problema

Por todo lo anteriormente expuesto se formulan las siguientes interrogantes:

Existe relacin estadsticamente significativa entre la presencia de alteraciones

craneofaciales y los factores genticos hereditarios?

Existe relacin estadsticamente significativa entre la presencia de alteraciones

craneofaciales y el uso de drogas por parte de la madre durante el embarazo?

Cules son las alteraciones craneofaciales ms frecuentes?

Cules son las causas pre disponentes para que se produzca dicha alteracin?
1.2 Objetivos de la Investigacin

1.2.1 Objetivo general

Relacionar las alteraciones craneofaciales congnitas con el factor gentico y el

uso de drogas por parte de las madres durante el embarazo en nios de la Asociacin
AVAIPACF de la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. Valencia. Edo.
Carabobo enero diciembre 2012.

1.2.2 Objetivos especficos

1. Identificar los tipos de alteraciones craneofaciales que presentan los nios de

AVAIPACF.
2. Determinar si existe algn factor gentico que induzca la malformacin.
3. Determinar el consumo de drogas de las madres durante el embarazo con nios con
alteraciones craneofaciales congnitas en nios del instituto AVAIPACF.
1.3 Justificacin

Las malformaciones craneofaciales presentan una etiologa multifactorial e incierta,

pero los factores genticos hereditarios son los que tienen mas influencia para dicha
alteracin congnita as como tambin el consumo de drogas por parte de la madre durante
el embarazo.

Considerando que son muchas las mujeres consumidoras de sustancias ilcitas es

importante conocer y diferenciar la relacin que existe entre las mujeres embarazadas que
consumen drogas durante los 9 meses de gestacin y la influencia de dichas sustancias en
las alteraciones que presenten los recin nacidos, ya que las mismas son alteraciones
congnitas.

El propsito de dicha investigacin es reconocer por datos obtenidos la influencia

del factor hereditario y las consecuencias que se derivan del uso de drogas ilegales ya que
las mismas pueden causar problemas durante su embarazo. Por ejemplo, es en la primera
etapa del embarazo cuando se forman las partes principales del cuerpo del feto. Usar
drogas durante este momento del embarazo puede causar defectos de nacimiento y abortos
espontneos. Durante las ltimas doce semanas del embarazo, el uso de drogas ilegales
puede detener el crecimiento del feto y causar nacimientos prematuros o la muerte del feto
en el peor de los casos.

Por consiguiente, la presente investigacin se justifica y toma importancia, ya que

se estara dando a conocer dos factores muy importantes, predisponentes de nios y nias
diagnosticados con dichas alteraciones as como a las madres que desconocen que esta es
una de las principales causas de estas condiciones, al proveerle conocimientos a los
afectados directa e indirectamente, as como tambin desde el punto de vista cientfico ya
que son pocos los trabajos que se han realizado sobre este tema de vital importancia para
as tener el conocimiento de que la etiologa de estas alteraciones son tambin prenatales.

Finalmente la realizacin de este proyecto y el desarrollo del proceso investigativo

en general, contribuye a la formacin integral de sus autores y se espera formar la base
para la elaboracin de nuevos informes por parte de los lectores interesados en esta lnea
de trabajo, as como tambin a la Universidad Jos Antonio Pez a sus alumnos,
personal docente y egresados que deseen ampliar sus conocimientos o aclarar dudas acerca
de dicho tema, se ofrece la investigacin para la concientizacin acerca de este problema.
 CAPTULO II

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes

Uberos J, (2010) en Granada Espaa. Hijo de madre adicta a drogas. Al igual

que ocurre en todas las sociedades occidentales el abuso de sustancias entre la poblacin
juvenil incluye alcohol, anfetaminas, xtasis, cocana, herona fundamentalmente. El
abuso de algunas de estas sustancias ilcitas supone un mayor riesgo de relaciones
sexuales no protegidas y en consecuencia de gestaciones no deseadas. La influencia del
consumo de drogas durante el embarazo es un tema bastante estudiado, que supone la
exposicin del feto a dichas sustancias, que pueden sufrir problemas en su desarrollo
fsico y neurolgico. Consultaron los datos del Instituto Nacional de estadstica se
observaron cmo entre las menores de 14 a 18 aos el 34.6% han consumido cannabis en
alguna ocasin y el 18% en los ltimos 30 das. El 2.5% ha consumido xtasis, el 2.7%
alucingenos, 2% inhalables voltiles, 2.7% anfetaminas, 4.7% cocana, 0.5% herona. Si
nos atenemos al ltimo mes, el 0.2% de las menores confiesa haber consumido herona,
1.6% cocana y un 18% cannabis.

Los efectos de la exposicin intrauterina a herona o metadona incluyen retraso

del crecimiento, rendimiento neurolgico y cognitivo. La exposicin a cocana se ha
relacionado con microcefalia, hipertona y retraso del desarrollo cognitivo. En
consecuencia los fetos y recin nacidos con antecedente de exposicin intrauterina a
drogas requieren un seguimiento e intervencin precoz, no slo para tratar los sntomas,
sino tambin las secuelas a largo plazo. Pero adems, las repercusiones a corto y largo
plazo de la exposicin de la gestante a sustancias ilcitas se incrementa al asociarse con
un estado nutricional deficiente, condiciones higinicas deficientes, enfermedades
infecciosas y violencia domstica.

Tambin Oiazarzabal A, (2007) en Espaa realiz un trabajo titulado Las

malformaciones congnitas. Etiologa. Clasificacin. Diagnstico prenatal. Las
malformaciones congnitas afectan aproximadamente al 3-6% de los recin nacidos, de las
cuales el 2-2,5% se consideran malformaciones mayores. Est ampliamente documentado
que las anomalas congnitas son la primera causa de mortalidad y de morbilidad infantil
en las sociedades desarrolladas. Por todo lo cual el diagnstico prenatal, con la ayuda de la
gentica y la ecografa, se ha convertido en trascendental dentro de la obstetricia. La
ingestin materna de frmacos o drogas, tanto por causas mdicas o recreacionales, pueden
producir malformaciones fetales o neonatales.

Mazaira S, (2005). Colombia. Efectos de los psicofrmacos en el feto y el

recin nacido Consecuencias del tratamiento de los trastornos psiquitricos durante
el embarazo y la lactancia. El manejo de los trastornos psiquitricos durante el
embarazo y el puerperio confronta al psiquiatra a una compleja situacin clnica. La
utopa del riesgo cero deber ser reemplazada por un abordaje ms realista en el que
se consideren los riesgos de tomar una conducta conservadora (y enfrentar las
consecuencias de la patologa mental no tratada), o de una intervencin
psicofarmacolgica conociendo los efectos que los psicofrmacos pueden provocar en
el feto o el neonato. Los antidepresivos y los antipsicticos tpicos parecen ser drogas
seguras en el primer trimestre del embarazo. Las benzodiazepinas y los
estabilizadores del humor se asocian con la aparicin de malformaciones
teratognicas luego de su uso en el primer trimestre. En el presente artculo se
describen las particularidades farmacocinticas del embarazo y el recin nacido, y los
lineamientos generales del abordaje farmacolgico en este tipo de pacientes. Por
ltimo, se realiza una revisin bibliogrfica sobre los efectos de los diferentes grupos
de psicofrmacos sobre el desarrollo fetal, su pasaje a la leche materna y el impacto
en el recin nacido.
 Navas M, (2004). Mxico. Descripcin y prevalencia de malformaciones
craneales y craneofaciales en el hospital nacional de nios Dr. Carlos Senz herrera,
caja costarricense de seguro social, durante el perodo 2002-2004. La malformacin
craneal y craneofacial es un desafo y reto en el diagnstico y tratamiento quirrgico para
el profesional del rea de la salud, pues trae como consecuencias alteraciones estticas y
funcionales. El propsito del trabajo fue determinar la prevalencia de malformaciones
craneales y craneofaciales en el Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera,
durante el perodo 2002-2004. El estudio se bas en la revisin de expedientes de nios
atendidos por primera vez, durante el perodo mencionado, en las consultas de las
especialidades de Labio y Paladar Hendido-Mxilofacial, Neurociruga y ciruga
reconstructiva. La muestra de estudio correspondi a 309 expedientes. La informacin en
cuanto a tipo de craneosinostosis, sndrome craneofacial, sexo y lugar de procedencia del
paciente, nmero de gestacin y edad de la madre y el factor de riesgo asociado, fue
recopilada en un cuestionario. San Jos y Alajuela fueron las provincias con mayor nmero
de casos.

El 58% de ellos lo integraron hombres. El 18% de los pacientes present

craneosinostosis aislada. Las malformaciones craneofaciales que ms prevalecieron fueron
labio y paladar hendidos, seguido por sndrome Crouzon y microsoma hemifacial. No
existe diferencia estadsticamente significativa, entre el nmero de gestacin y el tipo de
malformacin (p=0,915) as como entre los tipos de malformacin y la edad materna, en el
25% y el 52% de los casos, respectivamente, que presentaron dicho dato. El factor de
riesgo ms destacable, en los 34 casos que registraron dicha variable, fue el heredo-
familiar. El 51% de los pacientes se refiri para su diagnstico y conclusiones al
tratamiento al Hospital Nacional de Nios durante el primer mes de vida. La escafocefalia
y plagiocefalia as como el labio y paladar hendidos fueron las malformaciones que
prevalecieron durante el perodo 2002-2004 en el Hospital Nacional de Nios. San Jos y
Alajuela fueron las provincias de Costa Rica en las que predomin el mayor nmero de
pacientes. No existen diferencias significativas en relacin al gnero.
 Fuentes M, y Berrocal M (1990-1997). Realizaron una investigacin titulada
Estudio de las malformaciones craneofaciales en el departamento de Bolvar,
Colombia. Es la primera parte de una investigacin observacional descriptiva
realizada con las historias clnicas de pacientes nacidos en el departamento de
Bolvar, con diagnstico de malformacin craneofacial, atendidos en el Hospital
Universitario de Cartagena, durante el perodo de 1990 a 1997. Se quieren conocer
datos estadsticos referentes a nmero de pacientes, diagnstico, sexo, edad de
consulta, incidencia, prevalencia, frecuencia, rea geogrfica de procedencia, posibles
factores de riesgo, tratamiento practicado y diseo de un protocolo de evaluacin y
tratamiento integral. El anlisis de resultados revel que un grupo de 326 pacientes
atendidos por primera vez, tuvo un diagnstico de malformacin craneofacial, con un
predominio en el sexo masculino 59%, una incidencia de 1.02 x 1000 y una
prevalencia de 2.62 x 1000 nacidos vivos.
El rea geogrfica segn el lugar de procedencia es mayor en la zona rural,
62%, la cual corresponde en mayor proporcin a los habitantes del centro y sur de
Bolvar. Se realiz distribucin en tres grupos de acuerdo con el diagnstico
revelando que el grupo A de fisuras fue de 275, (84%) pacientes. El grupo B de
sndromes craneofaciales fue de 15, (4.6%) pacientes y el grupo C de malformaciones
aisladas fue de 36, (11%) pacientes. Los posibles factores de riesgo son de origen
gentico y ambiental, resaltando el hecho del dao ecolgico ocasionado por la alta
contaminacin con mercurio en el rea minera del sur del departamento, las
fumigaciones, pesticidas e insecticidas, por ser sta un rea agrcola, con una
poblacin vulnerable por desnutricin y falta de control prenatal, bajo nivel de
educacin y con altos niveles de pobreza.
Se concluye que a pesar del gran avance alcanzado a finales de este siglo con la
biotecnologa y la ingeniera gentica, es evidente la urgente necesidad del desarrollo
de polticas de saneamiento ambiental y educacin en bioseguridad, para planear
estrategias de prevencin que permitan promocionar la salud a las luces del nuevo
siglo XXI.
 Los mencionados trabajos e investigaciones han sido de gran aporte general ya que
acerca del tema no se encuentran muchos antecedentes, se ha estudiado el uso de drogas en
mujeres embarazadas pero no de manera profunda las consecuencias que esto traer el
nio. Por lo tanto es de importancia recalcar que de dichos antecedentes se puede concluir
algo que es vital para nuestra investigacin y es que las anomalas congnitas son la
primera causa de mortalidad y de morbilidad infantil en las sociedades desarrolladas,
dichas malformaciones afectan aproximadamente al 3-6% de los recin nacidos, de las
cuales el 2-2,5% se consideran malformaciones mayores. La malformacin craneal y
craneofacial es un desafo y reto en el diagnstico y tratamiento quirrgico para el
profesional del rea de la salud, pues trae como consecuencias alteraciones estticas y
funcionales.

2.2 Bases Tericas

2.2.1 Alteraciones Craneofaciales

Son todos aquellos cambios y/o trastornos que se producen durante el crecimiento y
desarrollo del complejo crneo facial siendo la mayora de estas congnita. (Gonzlez y
Otero 2003).

Es imposible identificar un factor comn responsable.

Existen mltiples factores, que van de lo gentico a lo ambiental.

Sndromes de primer y segundo arcos branquiales

Existen dos sndromes en humanos que afectan especficamente a derivados del

primer y segundo arcos branquiales: la disostosis mandibulofacial (Sndrome Treacher-
Collins) y la microsoma hemifacial. La disostosis mandibulofacial es un sndrome
autosmico dominante con expresividad variable. La apariencia facial es muy
caracterstica, con hipoplasia del reborde supraorbitario y de los malares (la nariz parece
larga aunque no lo sea), inclinacin antimongoloide de las fisuras parpebrales con
coloboma en el tercio externo del prpado inferior, mejillas hundidas, malposiciones y
malformaciones de los pabellones auriculares y retrognatia. En ocasiones se aprecian
apndices o fstulas ciegas entre el trago y el ngulo de la boca. Tambin aparecen
hipertelorismo y una falta de fusin de los arcos cigomticos. Habitualmente las anomalas
son bilaterales y simtricas.

Microsoma hemifacial: segn Gonzlez y Otero (2003). Actualmente se emplea

el trmino espectro culo-aurculo-vertebral para designar un conjunto de anomalas que
afectan bsicamente al desarrollo del pabelln auricular, la boca y la mandbula. Lo ms
caracterstico de este sndrome es la asimetra facial causada por la mala posicin de la
oreja (anterior e inferior) y/ o su malformacin (microtia/anotia), as como por las
anomalas en el esqueleto facial. El maxilar, el temporal y el malar del lado ms afectado
suelen estar reducidos de tamao y aplastados.

El sndrome por talidomida: segn Gonzlez Otero (2003). Es bien conocido

desde 1960 y presenta diferentes malformaciones segn el momento del embarazo en el
que se toma la droga. Si la exposicin a la droga se produce durante los das 20 al 29 del
embarazo, las malformaciones que se producen en el embrin son similares a las de la
disstosis mandibulofacial.

Anomala, sndrome o secuencia de Di George: segn Gonzlez Otero (2003).

Dependiendo de la etiologa, severidad y momento exacto de la alteracin embriolgica,
la anomala de Di George, que traduce una anomala durante la cuarta a la sexta semanas
de gestacin, se expresa de forma diferente. As puede expresarse mnimamente con
ausencia o hipoplasia del timo y/o glndulas paratiroides, o con mayor intensidad con
anomalas cardiovasculares como arco artico interrumpido y el tronco arterioso
persistente, y anomalas craneofaciales

Las clulas de la cresta neural desempean un papel crtico en el desarrollo del

timo, las glndulas paratiroides, el arco artico y parte del corazn. Di George fue el
primero que llam la atencin sobre la asociacin de la ausencia de timo con la aplasia de
paratiroides. Las alteraciones craneofaciales ms frecuentes en este sndrome son la
micrognatia, la malformacin y mala posicin de los pabellones auriculares, la anteversin
de las narinas, las fisuras nasales y el hipertelorismo.

Sndromes de fisuras orofaciales: segn Gonzlez Otero (2003). De todas las

fisuras faciales las ms frecuentes son las de labio y paladar. Desde el punto de vista de
desarrollo embriolgico se clasifican en primarias o secundarias segn el defecto se
localice por delante del agujero nasopalatino (afectacin del labio y/o fisura alveolar) o por
detrs (paladar duro y/o paladar blando). Las fisuras labiales pueden ser uni o bilaterales.
Los nios con fisura palatina presentan una alteracin de las inserciones y funcin de los
msculos del velo del paladar, especialmente del tensor del velo, implicado en los
mecanismos de apertura de la trompa y ventilacin del odo medio. Cuando este msculo
falla se favorece el desarrollo de otitis medias serosas, presentes en el 95% de estos
pacientes. La misma alteracin muscular provoca importantes problemas de fonacin por
incompetencia del esfnter velofarngeo.

Hendidura labial: Hendidura anormal en el labio superior por la fusin incompleta

de los procesos nasales medios en la lnea media (labio leporino medio), Si no se fusionan
el proceso nasal medio con el proceso nasal lateral, se produce el labio leporino lateral, el
que puede ser, uni o bilateral. El labio leporino es ms frecuente en varones y su
incidencia aumenta con la edad de la madre.

Paladar fisurado: Abertura en el techo de la cavidad oral por el cierre incompleto

del paladar definitivo que puede estar asociado o no la hendidura labial, ms frecuente en
hembras.

Sndrome de Treacher Collins (disostosis mandibulofacial)

Es transmitido en forma autosmica dominante con una expresividad variable. Se

presenta en 1 de cada 25.000 a 50.000 nacidos vivos y no tiene predileccin por sexo.
Corresponde a una alteracin del primero y segundo arcos branquiales expresados en
forma bilateral y simtrica.
 Segn Lassaletta Atienza 2003 Clnicamente se clasifica como una fisura facial 6, 7
y 8 de Tessier. Presentan un perfil convexo con un dorso nasal prominente y una
mandbula retrusiva y rotada, creando una mordida abierta anterior. Hay hipoplasia de
malares y arcos zigomticos con una inclinacin antomongolide de las fisuras palpebrales,
y ausencia de pestaas en la porcin lateral del parpado inferior. Hay varios grados de
microtia con alteracin de la audicin. Puede haber fisura palatina. Las orbitas estn
inclinadas de medial a lateral con hipoplasia o agenesia del hueso malar.

2.2.2 Crecimiento Craneofacial prenatal, formacin de la cara

Las clulas de la cresta neural de la zona craneal y vagal van a dar lugar al
ectomesnquima de la regin crneo-crvico-facial y arcos branquiales, a partir del cual se
diferencian los procesos faciales.

Una de las caractersticas ms importantes en la formacin de la cara la constituyen

los desplazamientos y multiplicacin celular que dan como resultado la formacin de los
mamelones o procesos faciales.

La caracterstica ms tpica del desarrollo de la cabeza y cuello es la formacin de

arcos branquiales o farngeos. Aparecen en la cuarta y quinta semana del desarrollo
intrauterino. En un periodo inicial estn constituidos por tejido mesenquimtico, separados
por surcos denominados hendiduras farngeas. Los arcos branquiales no solo contribuyen a
la formacin del cuello, sino que desempean un papel importante en la formacin de la
cara, principalmente el primer y segundo arcos.

La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del periodo embrionario gracias
al desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mameln ceflico o frontonasal
constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares se
advierten lateralmente al estomodeo y, en posicin caudal a ste, los procesos
mandibulares (ambos procesos derivados del primer arco branquial).

A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un engrosamiento local del

ectodermo superficial, las placolas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana las
placolas nasales se invaginan para formar las fositas nasales. En la sexta semana aparecen
rebordes de tejido que rodean a cada fosita formando, en el borde externo, los mamelones
nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales internos.

En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares crecen

simultneamente en direccin medial, comprimiendo los procesos nasales hacia la lnea
media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que se encuentra entre
el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan. En consecuencia, el
labio superior es formado por los dos procesos nasales internos y los dos procesos
maxilares.

El labio inferior y la mandbula se forman a partir de los procesos mandibulares,

que se fusionan en la lnea media.

La nariz se formar a partir de las cinco prominencias faciales: la prominencia

frontonasal da origen al puente de la nariz y la frente; los mamelones nasales externos
forman las aletas y los procesos nasales internos fusionados dan lugar a la punta de la
nariz.

Como resultado de la fusin en profundidad de los procesos nasales internos se

forma el segmento intermaxilar, del cual derivarn el surco subnasal, la porcin del
maxilar superior con los cuatro incisivos y el paladar primario triangular.

Las crestas palatinas derivadas de los procesos maxilares se fusionan entre s la

sptima semana dando lugar al paladar secundario. Hacia delante las crestas se fusionan
con el paladar primitivo dejando como lnea divisoria entre ambos paladares el agujero
incisivo.

Con la formacin de las coanas primitivas se pone en comunicacin las cavidades

nasales primitivas con la cavidad bucal, inmediatamente por detrs del paladar primario.

2.2.3 Drogas en embarazadas

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2008, define droga como:

toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier va (inhalacin,
ingestin, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central,
provocando una alteracin fsica y/o psicolgica, la experimentacin de nuevas
sensaciones o la modificacin de un estado psquico, es decir, capaz de cambiar el
comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y
tolerancia en sus consumidores.

Para que una droga sea considerada como tal ha de cumplir las siguientes
condiciones, segn, Martorell y Martnez (2008).

Ser sustancias que introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar o

modificar una o varias funciones psquicas de ste (carcter psictropo o psicoactivo)

Inducen a las personas que las toman a repetir su autoadministracin por el placer que
generan

El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somtico o psquico

(dependencia fsica o psicolgica)

No tienen ninguna aplicacin mdica y si la tienen, pueden utilizarse con fines no

teraputicos

La Herona segn Martorell y Martnez (2008). es una droga altamente adictiva e

ilegal en la mayora de los pases del mundo. Pertenece a los opiceos, de los cuales es el
ms abusado y el de accin ms rpida y se clasifica, al igual que stos, dentro de las
sustancias depresoras del sistema nervioso central. Es una de las drogas que se encuentran
ms frecuentemente implicadas en los casos de drogodependencia debido a su altsimo
grado de adiccin.

La Marihuana segn Martorell Martnez (2008). Es una sustancia psicoactiva

obtenida del cannabis sativa, un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y
tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs, y
de sus hojas la marihuana. Se consume preferentemente fumada, aunque pueden realizarse
infusiones, con efectos distintos.
 Estos dos tipos de drogas son causantes de alteraciones craneofaciales si existe uso
por parte de la madre durante el embarazo.

Segn Martorell Martnez (2008). Cualquier sustancia que se abuse puede afectar
la salud de la madre durante el embarazo y este es un perodo en el que ella debe cuidarse
con especial atencin. El abuso de sustancias puede interferir con una nutricin y descanso
adecuados, lo cual puede afectar el buen funcionamiento del sistema inmunolgico.
Algunos estudios han encontrado que los bebs de madres que usaron marihuana durante el
embarazo tienden a ser ms pequeos que los de las embarazadas que no utilizaron la
droga. En general, los bebs de menor tamao tienden a desarrollar problemas de salud.

2.3 Definicin de Trminos

Agenesia: se refiere a la anomala de todo o parte de un rgano al desarrollarse durante el

crecimiento embrionario.

Anomala: es un trmino mdico que significa "irregularidad" o "diferente de lo normal".

Anomalas craneofaciales: (su sigla en ingls es CFA) son un grupo de deformidades que
comprometen el crecimiento de los huesos de la cabeza y la cara.

Anomalas congnitas: (presentes al nacer) y varan en tipo y gravedad.

Autosmico dominante: describe a uno de los patrones de herencia clsicos o

mendelianos y se caracteriza por presentar el fenmeno de dominancia gentica para un
determinado alelo de un gen cuyo locus se encuentra ubicado en alguno de los autosomas o
cromosomas no determinantes del sexo.

Craneofacial: deriva de la palabra crneo, relativo a la calota o crneo, y facial, relativo a

la cara.
Craneosinostosis o cierre prematuro de las suturas: es una alteracin congnita en la
que se produce el cierre prematuro de una o ms de las suturas que separan
los huesos del crneo de un beb.

Congnito: es cualquier rasgo o identidad presente en el nacimiento adquirido durante la

vida intrauterina. Puede ser resultado de un factor gentico, fsico (por ejemplo radiacin
X), qumico (por ejemplo frmacos o txicos) o infecciosos (por ejemplo infecciones
virales - rubola congnita entre otras). Ejemplos de esto pueden ser enfermedades como
la fibrosis qustica (causada por una mutacin gentica heredada), malformaciones en las
extremidades (causadas por frmacos teratognicos durante el perodo fetal
temprano), retraso mental radio inducido (causado por radiaciones en el perodo fetal
tardo) y ceguera (causada por rubola contrada en el primer trimestre de gestacin).

Disostosis: Trastorno del desarrollo seo.

Droga: es toda sustancia que introducida en un organismo vivo por cualquier va

(inhalacin, ingestin, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el sistema
nervioso central, provocando una alteracin fsica y/o psicolgica, la experimentacin de
nuevas sensaciones o la modificacin de un estado psquico, es decir, capaz de cambiar el
comportamiento de la persona, y que posee la capacidad de generar dependencia y
tolerancia en sus consumidores.

Embarazo: es el perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo

fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger
nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el
aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. El trmino gestacin hace
referencia a los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior
del tero materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque
en la prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
Escafocefalia: se aplica a la fusin prematura de la sutura sagital.

Etinoides: son un tipo de compuesto qumico que est relacionado qumicamente con
la vitamina A.

Fisuras labiopalatinas: constituyen deficiencias estructurales congnitas debidas a la falta

de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formacin.

Herencia gentica: es la manera en que se transmiten, de generacin en generacin, las

caractersticas fisiolgicas, morfolgicas y bioqumicas de los seres vivos bajo diferentes
condiciones ambientales

Hipoplasia: (por debajo de y plasis, formacin o moldeo) es el nombre que recibe el

desarrollo incompleto o detenido de un rgano o parte de este.

Microsomia Hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se

desarrolla completamente, lo que afecta principalmente las regiones auditivas (del odo),
oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares).

Neurocristopata: describe un grupo de procesos que derivan de un defecto en el

crecimiento, diferenciacin y/o migracin de las clulas de la cresta neural.

Plagiocefalia: (del griego Plagio = oblicuo y cefala = cabeza) es el resultado de la fusin

unilateral prematura (el empalme lateral) de las suturas coronal o lambdoide.

Retrognatia mandibular:es una deformidad dentofacial en la que nos encontramos con la

falta de proyeccin de la mandbula.
 CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

La metodologa incluye un conjunto de actividades y procedimientos que

configuren su intencin metodolgica, se van a desarrollar distintas tcnicas, mtodos,
estrategias y procedimientos muy importantes para alcanzar los objetivos de la
investigacin, enmarcndose en la siguiente estructura sistematizando: tipo de
investigacin, diseo de investigacin, enfoque de la investigacin (poblacin y muestra),
tcnica e instrumentacin para la recoleccin de la informacin y la validez y confiabilidad
de la recoleccin de datos.

La investigacin, de acuerdo con Sabino (2000), se define como un esfuerzo que

se emprende para resolver un problema, claro est, un problema de conocimiento (p.47),
por su lado Sierra (2004) la define como una actividad encaminada a la solucin de
problemas. Su objetivo consiste en hallar respuesta a preguntas mediante el empleo de
procesos cientficos (p.41).

3.1 Tipo de investigacin

Segn Tamayo y Tamayo (2005), cuando se va a resolver un problema en forma

cientfica, es muy conveniente tener un conocimiento detallado de los posibles tipos de
investigacin que se pueden seguir. Este conocimiento hace posible evitar equivocaciones
en la eleccin del mtodo adecuado para un procedimiento especfico (p.43).

El nivel de conocimiento que se adquieren durante la realizacin de esta

investigacin se define segn su naturaleza con un estudio descriptivo correlacional, con
modalidad de campo tomando en cuenta lo planteado por Arias (2006), los estudios
miden de forma independiente las variables, y aun cuando no se formulen hiptesis, las
primeras aparecern enunciadas en los objetivos de investigacin (p. 45).

Investigacin de Campo: Es el anlisis sistemtico de problemas de la realidad,

con el propsito bien sea de describirlos, interpretarlos entender su naturaleza y factores
constituyentes (Manual UPEL Pg. 18). Se basa en el estudio que permite la
participacin real del investigador o los investigadores, desde el mismo lugar donde
ocurren los hechos, el problema, la fenomenologa en consideracin. A travs de esta
modalidad, se establecen las relaciones entre la causa y el efecto y se predice la ocurrencia
del caso o fenmeno. Por lo tanto esta investigacin es de tipo descriptiva con modalidad
de campo.

3.2 Diseo de investigacin

El diseo de investigacin segn Balestrini (2002) se define como el plan global

de investigacin que integra de un modo coherente y adecuadamente correcto tcnicas de
recoleccin de datos a utilizar, anlisis previstos y objetivos. El diseo de una
investigacin intenta dar de una manera clara y no ambigua respuestas a las preguntas
planteadas en la misma.

En el presente caso, la investigacin planteada, cuyo objetivo es relacionar las

alteraciones craneofaciales congnitas con el factor hereditario y el uso de drogas por parte
de las madres con nios que asisten a AVAIPACF, se aplic un diseo no experimental de
tipo transversal descriptivo, ya que, tal y como afirman Hernndez, Fernndez y Baptista
(1991) los diseos no experimentales tienen como fin analizar los cambios que se pueden
producir entre determinadas variables y sus relaciones. nos permite la recoleccin de datos
en un periodo de tiempo delimitado, tomando en cuenta determinados momentos,
previamente especificados, a fin de establecer los cambios producidos en relacin a las
variables estudiadas, las consecuencias de estos y los factores determinantes de los
mismos.
 El diseo de investigacin transversal es de tipo secuencia temporal, se basa en que
los datos de cada sujeto representan un momento en el tiempo; y no puede establecerse
relaciones causales porque el factor y enfermedad se recoge simultneamente.

3.3 Poblacin y muestra

Poblacin, este punto es de suma importancia ya que en el refiere los elementos que
conforman el objeto de estudio, es decir, que y quienes van a ser medidos y es a travs de
estos datos, que se pueden generar los diversos estudios y anlisis que llevaran a las
conclusiones necesarias.

Segn Tamayo y Tamayo (2005) la poblacin es la totalidad del fenmeno a

estudiar en donde las unidades de poblacin poseen una caracterstica comn que se
estudia y da origen a los datos de la investigacin (p. 92).

Basado en el tipo de investigacin se decidi tomar como poblacin los casos

ingresados de pacientes peditricos con alteraciones craneofaciales del Instituto
AVAIPACF. Valencia. Edo. Carabobo, en un perodo comprendido entre Enero
Diciembre del 2012; correspondientes a 80 pacientes.

Muestra

Se refiere bsicamente a que o quienes son el objeto de estudio, para Hernndez,

Fernndez y Baptista (1991), estos autores para seleccionar una muestra, lo primero que
hay que hacer es definir la unidad de anlisis, es decir, si se trata de personas,
organizaciones, documentos, entre otros. Esto va a depender del enfoque planteado para
la investigacin, una vez establecido esto, el siguiente paso ser delimitar la poblacin
(p.37).

El estudio presenta una muestra de tipo intencional ya que se seleccion por

factores de la institucin la muestra fue del 40% de la poblacin, es decir, 30 nios que
presentan alteraciones craneofaciales del Instituto AVAIPACF de la CHET. Valencia. Edo.
Carabobo 2012.
3.4 Tcnica de recoleccin de datos

Sabino (2000) menciona, que un instrumento de recoleccin de datos es, en

principio, cualquier recurso de que se vale el investigador para acercarse a los fenmenos y
extraer de ellos informacin (p. 145).

En la presente investigacin para la recopilacin de la informacin partir de la

historia clnica de la cual se extraern las variables de estudio de acuerdo a la tabla
operacional de variables, a travs de una gua de observacin. Tal y como explica
Balestrini (2002) los que centran su atencin en la observacin y el anlisis de diversidad
de fuentes documentales existentes, donde los hechos han dejado huellas; y demandan la
incorporacin de una serie de tcnicas y protocolos instrumentales muy especficos"
(p. 120).

Snchez (1994) la historia clnica, tambin llamada expediente clnico, es un

documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (mdico, psiclogo,
enfermero, kinesilogo) y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la
correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido desde el
punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y
social.
 3.5 Tabla de operacionalizacin de las variables

VARIABLE DEFINICIN DEFINICIN OPERACIONAL

CONCEPTUAL

CARACTERSTICAS Caractersticas Sexo

epidemiolgicas: describe las
EPIDEMIOLGICAS caractersticas en cuanto a la Edad de la madre durante
edad y el sexo de una la gestacin
condicin. (Dubel, 2007) Procedencia

ANTECEDENTES DE Anamnesis determinar si Factor hereditario

LA MADRE existe algun gen hereditario
por parte de familiares del Consumo de droga durante
nio y si existi consumo de el embarazo
drogas antes y durante de la
gestacin.

ALTERACIONES Una caracterstica clnica es Segn Sorolla (2009)

CRANEOFACIALES toda aquella cualidad que
determina los rasgos de una Alteraciones craneofaciales:
persona que muy claramente
la distingue del resto. Lo que Sindrome de Fisuras orofaciales:
permite al mdico tratante
identificar la Hendidura de labio y
enfermedad.(Dubel, 2007) paladar

Hendidura del paladar

Hendidura del labio

unilateral o bilateral

Craneosinostosis
Neurocristopatias
3.6 Anlisis de datos

Una vez que se recopile la informacin necesaria se tomaron los criterios

estadsticos y los datos fueron representados por medio de cuadros, barras, o grficos para
establecer el resultado y la comparacin de los mismos, por medio de la estadstica
descriptiva correlacional.

3.7 Variables

Entendemos por variable cualquier caracterstica o cualidad de la realidad que es

susceptible de asumir diferentes valores, es decir, que puede variar, aunque para un objeto
determinado que se considere puede tener un valor fijo" (p. 125), Sabino (1980).

Variable Independiente: es aquella caracterstica o propiedad que se supone ser la

causa del fenmeno estudiado. En investigacin experimental se llama as, a la variable
que el investigador manipula. Variable Dependiente: es la propiedad o caracterstica que se
trata de cambiar mediante la manipulacin de la variable independiente. (p. 142), Briones
(1987).

Variable independiente: Antecedentes personales de las madres con nios que

presentan alteraciones craneofaciales congnitas.

Variable dependiente: Alteraciones craneofaciales congnitas.

 CAPTULO IV

PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

4.1 Caractersticas Epidemiolgicas

Se estudiaron 30 nios en edades comprendidas entre 1 y 14 aos diagnosticados

con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la institucin AVAIPACF de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el perodo Enero-Diciembre del 2012 dando como
resultado (12/30) corresponde al sexo masculino y el 40% (18/30) corresponde al sexo
femenino. (Ver grfico #1).

Se demostr que las madres que al momento del parto tenan entre 10 a 20 aos
tienen nios con dichas alteraciones, (12/30) madres que representan un 40%; (11/30)
madres de 21 a 30 aos que representan un 37%; y (7/30) madres de 31 a 40 aos que
representan un 23%. (Ver grfico #2).

93% (28/30) de la poblacin son de procedencia de Valencia Edo Carabobo, 3%

(1/30) de Barinas y el 4% (1/30) de Bejuma Edo Carabobo. (Ver grfico #3).

90% (27/30) de la poblacin, presentan antecedentes, familiares con alteraciones

craneofaciales que representan el factor gentico hereditario, y 10% (3/30) de la poblacin
las madres consumieron droga durante el embarazo. (Ver grfico #4).

34% (10/30) de los nios con alteraciones presentan Hendidura de labio y paladar,
27% (8/30) presentan Hendidura del labio bilateral, el 23% (7/30) presentan Hendidura del
labio unilateral, 13% (4/30) Hendidura del paladar, 3% (1/30) presenta Craneosinostosis y
0% (0/30) presentan Neurocristopatias. (Ver grfico #5).
Tabla 1. Distribucin de acuerdo a la Alteraciones Craneofaciales presentadas y su causa
de los nios que asisten a AVAIPACF de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera
durante el periodo Enero Diciembre del 2012.

Causas
Alteraciones Craneofaciales TOTAL
Factor Consumo de drogas
Hereditario
Hendidura de labio y paladar 9 (30%) 1 (3.33%) 10 (34%)

Hendidura de paladar 4 (13.33%) 0 (0%) 4 (13%)

Hendidura de labio bilateral 6 (20%) 2 (6.66%) 8 (27%)

Hendidura de labio unilateral 7 (23.33%) 0 (0%) 7 (23%)

Craneosinostosis 1 (3.33%) 0 (0%) 1 (3%)

Neurocristopatias 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)

TOTAL 27 (90%) 3 (10%) 30 (100%)

Fuente Ferrer, Salerno 2012.
Grfico N 1

SEXO
F M

40%

60%

Fuente Ferrer Salerno, 2012.

Grfico 1. Distribucin de las caractersticas clnicas de acuerdo al sexo de los nios

con Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el perodo Enero-Diciembre
Enero Diciembre del 2012.
Grfico N 2

Edad de la Madre en el momento del Parto

10-20 aos 21-31 aos 31-40 aos

23%
40%

37%

Fuente: Ferrer, Salerno, 2012.

Grfico 2. Distribucin de las edades de las madres al momento del parto de nios con
Alteraciones craneofaciales que asisten a la Consulta de Hematologa de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre
Enero Diciembre del 2012.
Grfico N 3

Procedencia
Valencia Bejuma Barinas

4% 3%

93%

Fuente: Ferrer, Salerno, 2012.

Grfico 3. Distribucin de la procedencia de los nios con Alteraciones Craneofaciales

que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante
el periodo Enero-Diciembre
Diciembre del 2012.
Grfico N 4

Antecedentes de la madre
Factor Genetico Consumo de drogas en el embarazo

10%

90%

Fuente: Ferrer, Salerno, 2012.

Grfico 4. Distribucin de los antecedentes de las madres de los nios con Alteraciones
Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr.
Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre
Enero del 2012.
Grfico N 5

Alteraciones Craneofaciales
Hendidura de labio y Paladar Hendidura de Paladar
Hendidura de Labio Unilateral Hendidura de Labio Bilateral
Craneosinostosis Neurocristopatias
0%
3%

27% 34%

23% 13%

r, Salerno, 2012.
Fuente: Ferrer,

Grfico 5. Distribucin del tipo de alteracin craneofacial que presentan los nios con
Alteraciones Craneofaciales que asisten a la Consulta de chequeo de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero-Diciembre
Enero Diciembre del 2012.
Tabla 2. Segn la tabla de Chi cuadrado, se presenta la correlacin de las Alteraciones
Craneofaciales congnitas presentes en los nios que asisten a AVAIPACF de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera durante el periodo Enero Diciembre del 2012 y las
causas de dichas alteraciones.

Causas
Alteraciones Craneofaciales Factor Hereditario Consumo de drogas TOTAL
Hendidura de labio y paladar 9 1 10 (33.33%)
Valor esperado 8.99 0.99
Hendidura de paladar 4 0 4 (13.33%)
Valor esperado 3.59 0.39
Hendidura de labio bilateral 6 2 8 (26.66%)
Valor esperado 7.19 0.79
Hendidura de labio unilateral 7 0 7 (23.33%)
Valor esperado 6.29 0.69
Craneosinostosis 1 0 1 (3.33%)
Valor esperado 0.89 0.09
Neurocristopatias 0 0 0 (0%)
Valor esperado 0 0
TOTAL 27 (90%) 3 (10%) 30 (100%)
Fuente Ferrer, Salerno 2012.

4.2 Inferencia estadstica de los resultados obtenidos

Anteriormente, en la tabla 2, se muestran los resultados obtenidos del universo

completo, y la variacin de ocurrencia de las alteraciones craneofaciales basadas en
historias con factores hereditarios uso de drogas.
 Para la relacin de los valores, se utiliz el estudio de distribucin de X2 (o chi-
cuadradro), descrito en el libro de Probabilidad y Estadstica para Ingeniera y Ciencia
del autor Jay L. Devore (2008), el cual sirve para comparar una distribucin observada,
con una distribucin terica para aceptar o refutar una hipotesis.

De esta manera se asumen dos hipotesis:

H0 (hipotesis nula): La aparicin de alteraciones craneofaciales son ramificaciones

de pre-disposiciones genticas.
H1 (hipotesis alternativa): El uso de drogas durante el embarazo conduce a la
aparicin de alteraciones craneofaciales.
Ahora, segn el libro Fundamentos de Estadstica en la investigacin social del autor
Jack Levin (1979), en una investigacin se deben utilizar probabilidades de confianza
mayores al cero porciento (0%), pero no mayores de veinte porciento (20%) para obtener
valores confiables, por lo cual se elige para este caso un porcentaje de confianza del diez
porciento (10%) tal cual es recomendado.

Como siguiente dato se debe encontrar los grados de libertad a utilizar para este caso, que
no se refieren a ms que el nmero de datos que se necesitan para conocer todas las cifras
de una tabla conociendo sus totales, y es calculada multiplicando el nmero de filas menos
uno, por el nmero de columnas menos uno. Para la tabla N. 1, el nmero de grados de
libertad resultantes es de cinco (5).

Con estos dos ltimos datos, los grados de libertad y el porcentaje de confianza, se
procedi a buscar el valor en la tabla inversa de distribucin chi-cuadrado, determinando
que el valor crtico para cinco (5) grados de libertad y un porcentaje de confianza de diez
porciento (10%) es de nueve coma doscientos treinta y seis (9,236).

La hipotesis nula solo puede ser refutada si el valor crtico observado, es un valor
que se encuentre en un porcentaje menor al establecido, es decir, diez porciento (10%), por
lo que el valor critico observador debe ser un nmero mayor a 9,236 en la distribucin para
refutar H0 y por tanto H1 sea significativa.
 A continuacin,
in, se construy la tabla 2,
2, la cual representa no solo los valores
observados, sino los valores esperados (basados en los porcentajes de los totales).

Acto seguido, se busca el valor crtico observado, el cual se obtiene mediante la

suma algebrica de el cuadrado de la resta del valor observado, menos el valor esperado,
divido entre el valor esperado. As se obtiene la siguiente suma algebraica:

El valor final obtenido de la suma es de 2,23.

Dado que 2,23 es un valor inferior al valor crtico esperado de 9,236 y por ende,
representa un valor superior al 10% en la distribucin chi-cuadrado,
chi cuadrado, la hiptesis nula no
puede ser refutada dado los valores observados, por lo cual se concluye que segn los
datos obtenidos, solo se puede notar factores de pre-disposicin
pre disposicin genticos como causantes
significativos de aparicin de alteraciones craneofaciales.

Como resultado final se presenta que en un 90% de los casos evaluados, la causa de
la malformacin congnita se debe al factor hereditario y un 10% al consumo de drogas
por parte de las madres al momento del embarazo. Afectando en un 60% a nios del sexo
Masculino, siendoo la de mayor prevalencia la Fisura Labio y Paladar con un 34%.

Molina C, (2000) en Rancagua Chile. MALFORMACIONES

MALFORMACIONES CONGNITAS
CRANEOFACIALES Y SU ASOCIACIN CON FACTORES DE RIESGO DE
EXPOSICIN A AGENTES QUMICOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
RANCAGUA.. Este es un estudio de casos y controles, por lo tanto retrospectivo, en el
cual se busca asociacin entre malformaciones congnitas craneofaciales y exposicin a
agentes qumicos durante el embarazo, ya sean pesticidas, frmacos, alcohol, tabaco o
drogas. Los resultados obtenidos de este trabajo mostraron una prevalencia de
malformaciones congnitas craneofaciales de 12.1 y de 6.6 para malformaciones
craneofaciales asociadas a exposicin a gentes qumicos. Hubo diferencia estadsticamente
significativas entre frecuencias de exposicin de casos y controles para las variables de
exposicin a frmacos, pesticidas, tabaco. No fue as para el use de alcohol durante el
embarazo. Las malformaciones congnitas craneofaciales mayores ms prevalentes fueron
labio leporino, hidrocefalia y malformaciones del pabelln auricular, dentro de un total de
19 malformaciones congnitas craneofaciales identificadas.

En comparacin con la investigacin antes mencionada se presenta y repite como

prevalencia de alteracin craneofacial congnita la Hendidura de Labio y Paladar.
 CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones

La incidencia de casos en cuanto al sexo fue un total de 12 pacientes para el sexo

masculino y 18 pacientes para el sexo femenino demostrando que la prevalencia es
mayor en el sexo femenino.

La edad de las madres al momento del parto fueron de 40% entre 10 y 20 aos,
37% entre 21 y 31 aos, y 23% entre 31 y 40 aos; dando como resultado la
prevalencia en madres jvenes.

Con respecto a la procedencia se encuentra que provienen de Valencia un 93%,

Bejuma un 4% Y Barinas un 3%

En cuanto a la etiologa de las Alteraciones encontramos que un 90% se debe a

factor gentico y un 10% al uso de drogas.

Entre las Alteraciones Craneofaciales ms comunes se encuentra la Hendidura labio

paladar 34%, la hendidura del paladar 13%, hendidura labio bilateral 27% y labio
unilateral un 23%.

Por lo anterior se concluye que en la prevalencia de las alteraciones craneofaciales

se da en el sexo femenino y como alteracin predominante la hendidura de labio y paladar
dando como etiologa principal los factores genticos. Lo que obliga a una estrecha
relacin paciente-odontlogo, ya que la condicin oral influye en la salud fsica, mental y
social y desempea una funcin importante en la calidad de vida.
 Hoy en da el tratamiento de esta deformidad es bastante exitoso. Precisa de un
amplio equipo, con la participacin de numerosos especialistas: cirujano plstico,
fonoaudilogos, terapeutas del lenguaje, ortodoncistas, otorrinolaringlogos, genetstas,
psiclogos, pediatras, anestesilogos etc.

Es deber del odontlogo comprender el lenguaje de la medicina y actuar junto con

el mdico en el pronstico y tratamiento, dentro de su incumbencia, de las diferentes
alteraciones del equilibrio psquico y fsico del paciente.

5.2 Recomendaciones

A la Consulta de chequeo de la Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera, se le

sugiere implementar campaas de atencin para el cuidado de la salud bucal de los nios
diagnosticados con Alteraciones Craneofaciales.

Realizar taller o campaas informativas acerca de la influencia de el uso de drogas

antes y durante el embarazo y las consecuencias que causan a sus hijos.
Promocionar talleres informativos a padres y representantes y al pblico en general
sobre cuidados y hbitos para el buen cepillado de los dientes de los nios.
Realizar un seguimiento constante de estos pacientes afectados por esta
enfermedad.
Promover la ayuda para las cirugas de los nios que asisten a consulta y as
brindarles una mejor calidad de vida.

 A los Padres y Representantes

Llevar peridicamente al odontlogo como medida de prevencin del estado bucal

de sus representados.
Inculcar a sus hijos o representados la importancia del cuidado bucal.
Contribuir con los pequeos al aprendizaje de hbitos para el mantenimiento del
buen estado de sus dientes.
Hacer campaas para informar a la poblacin sobre el tema de las alteraciones
craneofaciales, que son, su etiologa, consecuencias, tipos de tratamiento, y posible
prevencin por parte de los padres.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Consultores Asociados. Servicio Editorial.

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Elorza, G. (2006). Diccionario de Medicina Barda. (2da ed.). Colombia. Editorial Zamora
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Hernndez, R., Fernndez, C, Baptista P. (1991). Metodologa de la Investigacin.

Editorial McGraw-Hill.

Jaramillo, D. (2009). Fundamentos de Odontologa, Odontologa Peditrica. 4ta Edicin.

Caracas: Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas.

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Sabino, C. El Proceso de Investigacin. Buenos Aires: Edit. Lumen.1996

Tamayo M. (2005). El Proceso de la Investigacin Cientfica. (4ta ed.). Mxico: Editorial

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. Garca del Ro M, Lastra Snchez G, Medina Soto A, Martnez Len M, Lucena Trav J,
Martnez Valverde A. Enfoque diagnstico-terapeutico del hijo de madre drogadicta.
Sociedad Espaola de Neonatologia, editor. Protocolos de Neonatologa 2 Edicin.
2008. Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos de la AEP.
Devore, J. (2008). Probabilidad estadstica para Ingeniera y Ciencia. Mxico. Editorial
Editec.

Levin, J. (1979). Fundamentos de estadstica en la investigacin social. Mxico. Editorial

Harla, 2da edicin.
Anexos
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Encuesta para determinar Las alteraciones craneofaciales congnitas y su relacin

con el factor hereditario y el uso de drogas por parte de las madres de los nios de la
asociacin AVAIPACF de la CHET de Valencia Estado Carabobo

Objetivo General

Las alteraciones congnitas y su relacin con el factor hereditario y el uso de drogas por
parte de las madres durante el embarazo de la asociacin AVAIPACF de la CHET de
Valencia Estado Carabobo. Periodo Septiembre-Diciembre 2012

Numero:

1. Caractersticas Epidemiolgicas
Sexo F: M:
Edad de la madre al momento del parto:
10 a 20 aos: 21 a 31 aos: 31 a 40 aos:

Procedencia:
2. Antecedentes de la madre
Factor gentico:
Consumo de droga por parte de la madre durante el embarazo:

3. Alteraciones Craneofaciales
Sndrome de Fisuras orofaciales:
Hendidura de labio y paladar:

Hendidura del paladar:

Hendidura del labio unilateral: Bilateral:

Craneosinostosis:
Neurocristopatias:
 Cronologa de la formacin de la cara

Desarrollo de los arcos branquiales Placodas olfatorias en

el proceso frontonasal
Cuarta semana
Aparecen los procesos mandibulares
Vesculas pticas y ticas

Fositas nasales
Quinta semana Mamelones maxilares superiores
rgano vomeronasal

Coanas primitivas
Paladar primario
Sexta semana
Labio superior
Esbozos de los senos maxilar y etmoidal

Sptima Paladar secundario

semana Conducto auditivo externo y pabelln auricular

Cara con aspecto humano

Octava semana
Esbozos dentarios

Fusin palatina completa

Feto a los tres
Cartlago nasal
meses
Vello facial

Bullas etmoidales
Cuatro meses
Seno esfenoidal

Cinco meses Degeneracin del rgano vomeronasal

Dientes formados
Seis meses
Osificacin maxilar

Celdas etmoidales
Siete meses
Esbozo seno frontal