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REVISTA CIENTFICA DE MEDICINA VETERINRIA - ISSN:1679-7353

Ano XIII-Nmero 25 Julho de 2015 Peridico Semestral

DOR ONCOLGICA EM PEQUENOS ANIMAIS REVISO DE

LITERATURA

ONCOLOGIC PAIN IN SMALL ANIMALS REVIEW

Matheus Daniel Burato BERNO1, Analy Ramos MENDES2

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Aluno do curso de Graduao em Medicina Veterinria, Faculdade de Formao Integral e Ensino
Superior FAEF Gara/So Paulo, Brasil.
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Professora Titular do Curso de Graduao em Medicina Veterinria, Faculdade de Formao Integral e
Ensino Superior FAEF Gara/So Paulo, Brasil. email: analymendes@hotmail.com

RESUMO
A dor oncolgica atinge grande parte dos animais durante a evoluo da neoplasia. O
alvio da dor essencial antes, durante e aps o tratamento. Para a instituio do
tratamento necessria identificao do tipo de dor, localizao, reconhecer o estado
fsico do paciente, a fase do tratamento, as limitaes e os riscos dos procedimentos. A
dor pode ser tratada com diferentes frmacos como anti-inflamatrios e opioides.
Anticonvulsivantes, antidepressivos, tranquilizantes e bloqueios neurolgicos tambm
podem atuar como adjuvantes no controle da dor. Existem terapias alternativas como os
nutracuticos e a acupuntura, que auxiliam no processo do controle da dor oncolgica.
Palavras Chave: analgesia, frmacos, neoplasias, terapia.

ABSTRACT
Cancer pain affects most of the animals during the course of cancer. Pain relief is
essential before, during and after treatment. To initiate the treatment is required
identifying the type of pain, location, recognize the physical condition of the patient, the
treatment phase, the limitations and risks of procedures. The pain can be treated with
different drugs such as anti-inflammatory and opioids. Anticonvulsants, antidepressants,
tranquilizers and neurological blockages can also act as adjuvants in pain control. There
are also alternative therapies such as acupuncture and nutraceuticals, which help control
the process of cancer pain.
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Keywords: analgesia, cancer, drugs, therapy.

1. INTRODUO

As neoplasias so uma das principais causas de morte em pequenos animais. Um

estudo sobre mortalidade em ces na Dinamarca apontou as neoplasias como a segunda
maior causa de morte (14,5%), perdendo apenas para o bito por idade avanada
(20,8%) (YAZBEK, 2008). Neste estudo, de 2.000 casos de necropsia em ces, foi
demonstrado que 45% dos animais com 10 anos de idade ou mais, morreram devido a
neoplasias (YAZBEK, 2008).
A incidncia de leses oncolgicas em animais de companhia tem aumentado
nos ltimos anos. Este aumento ocorre devido a um variado nmero de razes, sendo
uma das principais a atual maior longevidade dos animais de companhia (GARCIA et
al., 2009).
Apesar da evoluo que a oncologia veterinria tem sofrido nas ltimas dcadas,
sabemos que, aproximadamente, metade dos pacientes oncolgicos acabar vindo a
bito e, a maior parte, necessitar de terapia para controle dos sinais clnicos e da dor
(GARCIA et al., 2009).
A dor oncolgica atinge 50% dos pacientes humanos durante o decorrer da
doena (FLR, 2006). Existem poucos estudos que abordam a dor oncolgica em
pequenos animais, porm acredita-se que pacientes veterinrios apresentem similares
sensaes dolorosas aos pacientes oncolgicos humanos.
Dessa maneira, o alvio da dor essencial antes, durante e aps o tratamento
oncolgico, principalmente quando a doena se encontra em fase avanada. Para a
instituio do tratamento adequado, necessrio identificar o tipo de dor, a localizao
exata, o estado fsico do paciente, a fase do tratamento, as limitaes e os riscos dos
procedimentos (YAZBEK, 2008).
O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma reviso de literatura
sobre dor oncolgica em ces, destacando a importncia de lidar com a dor no paciente
canino, e demonstrando tratamentos possveis para o controle da dor em decorrncia de
neoplasias nos ces, j que a incidncia da dor oncolgica bastante frequente.
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2. REVISO DE LITERATURA

2.1 Definio de Dor

Kitchell (1987) define a dor como: A dor em animais uma experincia
emocional e sensorial aversiva (uma percepo), que elicita aes motoras protetoras,
resulta em abstinncia aprendida e pode modificar as caractersticas da espcie,
inclusive o comportamento social. A incapacidade de se comunicar verbalmente no
exclui a possibilidade de que um indivduo esteja sentindo dor e necessite de tratamento
para alvio adequado (RAUBER, 2011). A dor sempre subjetiva e cada indivduo
aprende o significado da palavra atravs de experincias relacionadas com leses no
incio da vida (RAUBER, 2011).
Para ocorrer sucesso no tratamento da dor, necessria uma avaliao cuidadosa
de sua natureza, entendimento dos diferentes tipos e padres de dor e conhecimento do
melhor tratamento. A boa avaliao inicial da dor ir atuar como uma linha de base para
o julgamento de subsequentes intervenes (INSTITUTO NACIONAL DE CNCER,
2002).

2.2 Oncologia comparada

No Brasil, o tratamento de neoplasias em pequenos animais ainda est longe do
ideal. A radioterapia ainda no utilizada como procedimento de rotina e a
quimioterapia pode ter custo elevado para alguns proprietrios (YAZBEK, 2008).
Muitos animais so considerados membros da famlia e tratados como tal e, cada vez
mais, so exigidos tratamentos efetivos ou no mnimo a manuteno da qualidade de
vida do animal. Dessa forma, cuidados paliativos muitas vezes so baseados em
diagnosticar e tratar a dor oncolgica em pequenos animais.
Estudos indicam que em estgios iniciais do cncer em humanos a dor pode
acometer 28% dos pacientes (LOONEY, 2010). Em pacientes com cncer em estgios
intermedirios a dor est presente em 50% dos casos, podendo chegar a 80% de
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prevalncia em pacientes com tumores avanados e sndrome paraneoplsica

(LOONEY, 2010).
Yazbek (2008) realizou estudo com 70 ces com neoplasia e demonstrou que
83% dos pacientes apresentavam dor de intensidade moderada de acordo com a opinio
do proprietrio (YAZBEK, 2008). estimado que a dor oncolgica possa ser
efetivamente tratada em 90% dos casos humanos e acredita-se que o mesmo pode ser
alcanado em medicina veterinria (GAYNOR, 2008).
Na medicina humana, as medicaes para dor desempenham um papel
fundamental no tratamento de pacientes oncolgicos (GARCIA et al., 2009). Na
medicina veterinria, este aspecto deve merecer a mesma relevncia de modo a
melhorar a qualidade de vida dos animais acometidos. No entanto, ainda existem
numerosas barreiras ao tratamento apropriado da dor causada pelas leses oncolgicas
no paciente veterinrio, incluindo, entre outras, a dificuldade de avaliar a dor em muitas
condies neoplsicas, a inapropriada reavaliao aps a implementao da terapia, o
receio ou falta de conhecimento relativamente aos efeitos da terapia analgsica e uma
falha na comunicao com o proprietrio (GARCIA et al., 2009).
As obrigaes do veterinrio para promover o conforto atingem uma
importncia extraordinria em pacientes em fase terminal (ANTUNES et al., 2008).
Tenta-se promover uma morte calma e pacfica ao animal com os esforos para
assegurar o mnimo de desconforto (ANTUNES et al., 2008). Em muitas neoplasias, h
um aumento na frequncia e na severidade da dor conforme a doena progride.

2.3 Sinais clnicos da dor

A dor aguda ocorre previsivelmente em oncologia durante intervenes
diagnsticas e teraputicas, mas raramente na neoplasia inicial (mastocitomas,
trombose, ou infeco de qualquer tumor primrio ou metstase), e inclui a dor ps-
operatria, dor associada a bipsias, infuses citotxicos, radiao e mucosite
(LOONEY, 2010). A dor crnica ocorre mais frequentemente via mecanismos
neuropticos e inclui dor ssea de metstase, necrose da medula ssea devido a
quimioterpicos, artrites, dores de tecidos moles por decbito e incapacidade e
neuropatias perifricas (LOONEY, 2010).
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Dentre os sinais clnicos de dor, o co apresenta comportamento de buscar

ateno, uivando, choramingando, e vocalizando (que se interrompe quando o animal
confortado), raramente esconde a parte do corpo que apresenta dor e se mostra em
postura curvada (postura de prece) caso tenha dor abdominal e pode apresentar
tremores; algumas vezes o animal se encontra ofegante (HELLEBREKERS, 2002).
O gato raramente vocaliza, normalmente chia ou rosna com aproximao de um
ser humano ou manipulao, se esconde em espaos fechados, e esconde a parte do
corpo que apresenta dor, agindo de maneira normal, fica aptico, tende a diminuir a
autolimpeza, fica com postura curvada, caso a dor seja grave o animal fica dissociado
do ambiente, e tende a agredir quem se aproximar ou manipular a rea dolorida
(HELLEBREKERS, 2002).
Nos animais, podemos considerar a lambedura excessiva, a automutilao, o
mordiscamento e a presena de alodinia e hiperalgesia no local da leso, como a
manifestao clnica mais sugestiva de dor neuroptica (YAZBEK, 2008).
Um sistema para graduar a qualidade de vida do animal pode ser utilizado para
diagnosticar a dor oncolgica. O sistema QOL (Quality of Life) utilizado
mundialmente para identificar a dor e baseado em um questionrio realizado junto ao
proprietrio do animal onde um score final de 0 a 10 obtido, sendo 0 o animal livre de
dor e 10 a pior dor. Neste questionrio so abordados sinais mais discretos que podem
cursar com dor como diminuio nas atividades, interao com a famlia, balanar de
cauda, apetite, sade gastrointestinal, hbitos de defecao e mico, ansiedade, estado
mental, peso corporal, postura, padres do sono (WOJCIECHOWSKA et al., 2005;
YAZBEK & FANTONI, 2005; TZANNES et al., 2008).

2.4 Fisiologia da Dor

A classificao da dor nos animais de companhia baseia-se na classificao
utilizada no homem (YAZBEK, 2008). A dor classificada em aguda ou crnica de
acordo com a sua disposio temporal; em leve, moderada e intensa de acordo com a
sua intensidade; em nociceptiva, quando for resultante da ativao de nociceptores e em
neuroptica quando houver alterao ou leso do sistema nervoso central e/ou perifrico
(DWORKIN et al., 2003). Neoplasias podem causar dor em qualquer fase da doena,
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mas a frequncia e a intensidade da dor tendem a aumentar nos estgios mais avanados
(YAZBEK, 2008).
A dor no paciente oncolgico pode ser causada por um envolvimento direto de
estruturas sensveis como tecidos moles, ossos, nervos e vsceras ou metstases sseas.
A dor tambm pode ser causada por processos relacionados com o tratamento e com o
diagnstico da neoplasia, como bipsias, cirurgia, criocirurgia, quimioterapia e
radioterapia (ANTUNES et al., 2008). O reconhecimento do tipo e causa da dor
essencial para o adequado manejo da dor oncolgica (YAZBEK, 2008).
A dor iniciada pela estimulao de nociceptores, que consistem em
terminaes nervosas livres de fibras aferentes, encontradas em quase todos os tecidos,
porm mais numerosas naqueles que interagem com o ambiente, como a pele, os
msculos e as articulaes, em relao aos tecidos mais protegidos, como as vsceras
(DWORKIN et al., 2003). Os nociceptores so inervados por dois tipos de nervos
aferentes, as fibras mielinizadas A (A delta) e as no mielinizadas C. A estimulao de
fibras do tipo C induz liberao de mediadores inflamatrios e neurotransmissores no
corno dorsal da medula espinhal que exacerbam a percepo da dor, fenmeno
conhecido como sensibilizao central (Figura 1) (ANTUNES et al., 2008).
A partir da periferia, as fibras aferentes adentram o canal medular, por meio da
raiz dorsal, como nervos perifricos. A partir dessas fibras, o impulso ascende para o
tlamo e o crtex cerebral, onde se processam a integrao e a interpretao do aporte
nociceptivo. A ativao dessas vias leva sensao de dor (ANTUNES et al., 2008).
A dor secundria s neoplasias tambm pode ser classificada como somtica,
visceral ou neuroptica na sua origem. A dor mista o tipo mais frequente, pois o
ndulo, dependendo da sua localizao, pode infiltrar vrios tecidos ao mesmo tempo
(YAZBEK, 2008). A dor somtica pode ser causada pela invaso da neoplasia aos
ossos, msculos e pele. A presena do ndulo produz e estimula a produo local de
mediadores inflamatrios, causando ativao direta dos nociceptores perifricos
(YAZBEK, 2008). Esse tipo de dor comumente associado a neoplasias e metstases
sseas, fraturas patolgicas, dor ps-operatria e sndromes ps-radio e quimioterapia
(YAZBEK, 2008).
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A dor somtica descrita como contnua bem localizada, e que piora ao

movimento. Nem toda metstase ssea dolorosa e a magnitude da dor pode no ser
proporcional imagem radiogrfica (YAZBEK, 2008). Os nociceptores aferentes esto
em maior nmero no peristeo, sendo a medula ssea e a poro cortical do osso menos
sensveis a dor, portanto os principais mecanismos que contribuem para a dor ssea
incluem a distenso do peristeo pela expanso tumoral, microfraturas locais e liberao
local de substncias pela medula ssea (YAZBEK, 2008). Na doena metasttica, a
atividade osteoclstica a principal responsvel pela dor ssea (YAZBEK, 2008).

Figura 1- Mecanismos da sensibilizao central (GAYNOR e MUIR III, 2009).

A dor visceral possui caractersticas clnicas peculiares. Alguns rgos menos

sensveis a dor como o pulmo, fgado e parnquima renal, s se tornam dolorosos
quando h distenso da cpsula ou comprometimento de estruturas adjacentes
(YAZBEK, 2008). Em vsceras ocas, a dor est relacionada toro, trao, contrao,
obstruo, isquemia e irritao da mucosa, sendo usualmente mal localizada e associada
com nusea e mese. Em vsceras slidas, a dor ocorre por estiramento, distenso da
cpsula e necrose do tumor (YAZBEK, 2008).
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A leso do sistema nervoso central ou perifrico causada por infiltrao tumoral,

compresso direta pelo tumor, ou leso por quimioterapia e radioterapia, leso durante a
amputao, pode induzir o aparecimento de dor neuroptica, que se caracteriza por
hiperatividade patolgica de membranas excitveis, resultando em descargas de
potencias de ao ectpicos (DWORKIN et al., 2003).
Existe tambm a dor referida, que como seu nome implica, a sensibilidade
(alodinia, hiperalgesia), sentida em tecidos ou rgos intactos, em localizao remota do
foco da leso causadora da dor (GAYNOR & MUIR III, 2009). De desenvolvimento
lento, normalmente ativada por leses profundas (somticas e/ou viscerais) estando de
acordo com as escalas dermatomais em que esse tipo de dor normalmente surge em
regies do mesmo dermtomo (GAYNOR & MUIR III, 2009). Um bom exemplo desse
tipo de dor aquele associado com fibras nervosas viscerais aferentes, que referida
como dor nos msculos, articulaes e tendes existentes no mesmo dermtomo
(GAYNOR & MUIR III, 2009).

2.5 Tratamento da Dor Oncolgica

O tratamento da dor se inicia em tratar a anorexia, os distrbios grastrointestinais
(mese, diarreia), distrbios do sono, distrbios de defecao/mico (constipao,
incontinncia urinria), problemas dermatolgicos (mucosites), neuropatia perifrica
(secundria ao uso dos alcaloides da vinca) e a sanidade mental com carinho e ateno
ao animal (LOONEY, 2010).
Segundo Looney (2010) o manejo da dor pode ser dividido em trs etapas. A
primeira etapa consiste em tratar a neoplasia primria com cirurgia, quimioterapia ou
radioterapia. Aps, sero utilizados mtodos para alterar a transduo, transmisso,
percepo e sensao dolorosa (mtodos farmacolgicos, no farmacolgicos e
modalidades intervencionistas). A terceira etapa consiste em numerosas aes com o
objetivo de diminuir o sofrimento, baseado em cuidados paliativos (por ex. uso de
rampas, tapetes, dieta, entre outras).
Dependendo do grau e tipo de dor podem ser usados vrios mtodos,
farmacolgicos e/ou no farmacolgicos, para a sua reduo e eventual eliminao
(GARCIA et al., 2009).
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Dentro dos mtodos farmacolgicos, os anti-inflamatrios no esteroides

(AINEs) e os opioides so os mais utilizados. Os AINEs, que incluem medicamentos
como o carprofeno e o piroxicam, so indicados para o tratamento de dor reduzida
moderada. Substncias como morfina, oximorfina, fentanil, buprenorfina e butorfanol
pertencem ao grupo dos opioides e so utilizados para controlar dor moderada a severa
(GARCIA et al., 2009). Quando necessrio, podem ser usadas em combinao com
substncias no opioides para aumentarem o efeito analgsico.
Podem ser necessrias mltiplas modalidades de frmacos para o tratamento da
dor oncolgica. Entretanto, deve-se sempre tentar usar primeiro as terapias mais simples
que as invasivas. Para o incio do tratamento da dor oncolgica, o ideal seguir a escala
da Organizao Mundial da Sade, que apresenta trs etapas (Tabela 1) (ANTUNES et
al., 2008; GAYNOR & MUIR III, 2009).

Tabela 1 - Escala segundo a OMS para controle da dor oncolgica (GAYNOR &
MUIR III, 2009).

Etapa Grau da Dor Terapia

Primeira Leve No opioide com auxlio de
adjuvantes, se necessrio.
Segunda Moderada Combinao entre no opioides
e baixas doses de opioides, com
adjuvantes, se necessrio.
Terceira Severa Opioides com adjuvantes, se
necessrio.

Dentro de uma mesma categoria, as drogas tm reas diferentes de ao, com

diferentes efeitos, portanto podem-se substituir drogas de uma mesma categoria para se
adequar ao tratamento antes de trocar sua terapia, tentando manter as doses de tabela
sempre que possvel (GAYNOR & MUIR III, 2009).
Portanto a primeira etapa inclui o uso de analgsicos anti-inflamatrios no-
esteroidais, com ou sem a associao de adjuvantes, para tratamento de dor de pequena
mdia intensidade. O mecanismo de ao dos AINEs a reduo na produo de
prostaglandinas associadas com a inflamao, atravs da inibio da cicloxigenase
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(COX) (GAYNOR, 2008). Drogas como o carprofeno, firocoxib, deracoxib,

meloxicam, entre outros, devem ser considerados como AINEs de primeira escolha, por
serem inibidores seletivos da COX-2 (GAYNOR & MUIR III, 2009).
A dipirona, um medicamento classificado como anti-inflamatrio no esteroidal,
mesmo no tendo efeito anti-inflamatrio, muito utilizada no tratamento de dor aguda
ps-operatria, devido sua ao analgsica, e como auxiliar no controle da dor
oncolgica, j que tem efeitos colaterais gastrointestinais e renais muito pequenos,
sendo indicada para controle da dor leve e como antipirtico (FLR, 2006).
Quando a dor moderada e no possvel control-la com AINEs, usa-se a
segunda etapa que inclui o uso de analgsicos opioides fracos (como a codena,
tramadol) associados ou no aos AINES ou adjuvantes (GAYNOR, 2008). A codena
um derivado da morfina que possui menos efeitos colaterais quando comparada com a
morfina (GAYNOR, 2008). No entanto, tem efeito constipante muito pronunciado e
moderado efeito emetizante com aumento da dose. O tramadol estruturalmente
semelhante codena e morfina, tem ao central, com afinidade relativamente fraca ao
receptor -opioide (FLR, 2006). Inibe a recaptao de adrenalina e noradrenalina,
inibindo a transmisso da dor, aumenta a liberao de serotonina e inibe a sensibilizao
de receptores N-metil-D aspartato (NMDA) (FLR, 2006).
Os opioides ou analgsicos narcticos so analgsicos efetivos usados na
terceira etapa do tratamento da dor moderada severa, relacionada neoplasia. Usa-se
morfina oral na ltima etapa do controle progressivo da dor oncolgica em ces e gatos;
um aumento na dose aumenta a analgesia. A morfina produz analgesia efetiva, sem
efeitos excitatrios adversos, porm pode causar mese, especialmente em animais sem
dor. O fentanil, um narctico agonista, est disponvel em forma de adesivos cutneos
que liberam o frmaco a uma velocidade constante, porm devem ser usados como
ltima opo, pois so caros e a tricotomia deve ser realizada antes de sua aplicao. Os
adesivos podem ser usados para fornecer analgesia tanto em pacientes com dor aguda
como crnica (ANTUNES et al., 2008).
O uso de alfa-2-agonistas (xilazina, medetomidina), por serem sinrgicas com
opioides, pode ser preconizado no perodo ps-operatrio para aumentar a analgesia,
especialmente a visceral (GAYNOR & MUIR III, 2009).
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Antidepressivos tricclicos, como a amitriptilina e imipramina, so utilizadas em

humanos para o tratamento de dor crnica e neuroptica, em doses mais baixas do que
as utilizadas no tratamento de depresso, e provavelmente tem propriedades analgsicas
similares e aumentam a potencia da analgesia gerada por opioides (GAYNOR & MUIR
III, 2009).
Anticonvulsivantes como a gabapentina tem demonstrado ao em dor
neuroptica como a hiperalgesia e aloidinia e alguns estudos indicam sua capacidade em
reduzir dor incisional, dor associada artrite e dor neuroptica associada ao cncer
(GAYNOR, 2008).
Bloqueios neurolgicos podem ser utilizados em pacientes cuja dor
irresponsiva ao tratamento com outras drogas e tem timos resultados em pacientes com
dor localizada, seja somtica ou visceral (RAUBER, 2011). Os bloqueios perineurais
podem ser realizados com vrios frmacos alm da lidocana, como por exemplo,
opioides, alfa-2-agonistas, quetamina, e anti-inflamatrios esteroidais (RAUBER,
2011).
A neuroablao (efeito neuroltico) pode ser utilizada, por meio do uso de fenol,
lcool, crioterapia ou leso de radiofrequncia, caso a dor inicialmente seja controlada,
mas depois retorne (RAUBER, 2011). A radioterapia tambm pode via a ser utilizada
como mtodo de controle da dor, em alguns casos, principalmente em osteossarcomas,
condrossarcomas e tumores sseos metastticos, pois pode vir a inibir clulas
liberadoras de prostaglandinas; porm o uso desta tcnica como analgesia controverso
(LOONEY, 2010).
Deve-se ressaltar que, em alguns casos, como no osteossarcoma, a dor se inicia
antes dos sinais radiogrficos evidentes de neoplasia, ocasionando claudicao e
dificuldades de deambulao. Isso ocorre devido liberao de prostaglandinas e
endotelinas pela neoplasia que atingem a medula ssea provocando sinais de dor
(MERCADANTE, 1997). Neste estgio a dor responsiva aos AINEs. Aps esse
perodo, a dor passa a ser promovida pela compresso/destruio nervosa, se tornando
uma dor neuroptica respondendo melhor aos antidepressivos tricclicos e
(MERCADANTE, 1997). Quando o osteossarcoma promove destruio ssea a dor
deve ser tratada com o uso de bifosfanatos (MERCADANTE, 1997). Quando a
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destruio ssea severa existem ainda os antagonistas de canal do receptor de

potencial transitrio, a subfamlia vaniloide (resiniferatoxina), capsaicina (derivado da
pimenta), neuroablao, entre outras possibilidades teraputicas (DWORKIN et al.,
2003).

2.6 Terapias Alternativas

Existem muitos nutracuticos disponveis no mercado para o controle da dor nos
animais como, por exemplo, o sulfato de glucosamina, cloridrato de glucosamina,
sulfato de condroitina, Perna canaliculus, metilsulfonilmetano, microlactina e
viatamina C tamponada (GAYNOR & MUIR III, 2009).
Outras modalidades de alvio da dor incluem mtodos no farmacolgicos como
a acupuntura e a fisioterapia, que podem ser combinados com a terapia farmacolgica,
para permitir o uso de doses mais baixas de medicamentos, diminuindo assim os seus
efeitos secundrios. (GARCIA et al., 2009). Est descrito que a analgesia por
acupuntura extremamente til na dor da zona plvica, na zona rdio-ulnar e femoral,
bem como no desconforto cutneo secundrio a radioterapia (GARCIA et al., 2009). A
acupuntura ajuda tambm a aliviar as nuseas secundrias a tratamentos
quimioterpicos e analgsicos, e promove o bem-estar geral (GARCIA et al., 2009). O
mecanismo de analgesia na acupuntura parece envolver a estimulao de interneurnios
inibitrios na medula espinhal, bem como a liberao endgena de encefalinas,
endorfinas e opiceos (ANTUNES et al., 2008).
Em 1985 e 1990 foram conduzidos e publicados dois estudos no controlados
sobre acupuntura para tratar pacientes humanos portadores de cncer (FILSHIE &
REDMAN, 1985; FILSHIE, 1990). Os resultados sugeriram que esta modalidade de
tratamento pode ser empregada para aliviar a dor. Adicionalmente, neurocirurgias,
anestsicos, fisioterapia, e terapias alternativas como massagem e musicoterapia
tambm podem ser usadas (ANTUNES et al., 2008).
Os benefcios da fisioterapia, em particular da cinesioterapia, tambm
denominada terapia do movimento, e da massagem so o alvio da dor e do stress, a
melhoria das defesas imunitrias e o alvio do edema linftico (GARCIA et al., 2009).
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3. CONSIDERAES FINAIS

A dor oncolgica uma afeco que ocorre em quase todos os pacientes com
neoplasia, principalmente em estgios finais da doena. Como os pacientes veterinrios
no tm capacidade de quantificar a dor de maneira verbal, se faz necessria detalhada
anamnese e minucioso exame fsico para quantific-la. H diversas maneiras e frmacos
que podem ser empregados para controlar a dor no paciente oncolgico, desde anti-
inflamatrios esteroidais e no esteroidais, passando por opioides e terapias alternativas.
imprescindvel a informao do mdico veterinrio e maiores estudos sobre esse
importante tema para podermos aliviar a dor oncolgica em pequenos animais.

4. REFERNCIAS

ANTUNES, M. I. P. P.; MORENO, K.; GRUMADAS, C. E. S. Avaliao e manejo da

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DWORKIN, R.H.; BACKONJA, M.; ROWBOTHAM, M.C. et al. Advances in

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