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CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
Cadas 26%
Otros 13%
Armas de fuego 8%
1,500,000
Annual
Incidence
1,000,000
500,000
0
Traumatic Breast HIV/Aids Spinal
Brain Cancer Cord Injury
Injury
Lesiones debido al
La base del crneo es dura, con muchas protuberancias seas. contacto con el crneo
Estas crestas seas pueden causar lesiones en el lbulo
temporal del cerebro durante la aceleracin rpida
Dr. Juan C .Salazar Pajares 9
Dr. Juan C. Salazar Pajares 10
IV. ANATOMOFISIOLOGA
Meninges
- Crneo
- Duramadre
-Aracnoides
-Piamadre
Dr. Juan C .Salazar Pajares 12
-Cerebro
IV. ANATOMOFISIOLOGA
La neurona dependen de metabolismo aerbico
Inconsciencia : privacin de O2 por 20
Muerte enceflica : privacin de circulacin por 5
Encfalo : - Peso: 2% peso corporal. ( 1.5 Kg )
- Usa 15% de gasto cardiaco total ( 5 l / min )
- Consume 20 % del O2 total ( 50 ml / min )
Flujo Sanguneo Cerebral: 750 ml / min , 50 ml/100 g cerebro/min
Dos sistemas : 1. Carotideo 500 ml / min
2. Vrtebro - Basilar 250 ml / min.
Volumen sanguneo intracraneal total : 100- 150 ml
En cada minuto se recambia 5- 7 veces la reserva circulante
FORMULA E = m x v2
Particularidades del crneo y contenido:
1. Objeto de masa pequea (martillo) al
impactar en la cabeza a cierta velocidad
produce DEFORMACIN FOCAL , con
una inflexin o hundimiento del crneo en
la parte central. Si la energa cintica no se
agota ,penetra en crneo, daa meninges y
tejido cerebral.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL:
colecciones focales de sangre
coagulada,
Causa :por desgarro de vasos pequeos
o medianos dentro del cerebro,
secundaria a las fuerzas de rotacin.
Localizacin : sustancia blanca
profunda.
Tratamiento: Los hematomas
parenquimatosos de gran volumen con
efecto de masa, requieren Tto
Quirrgico, mayores de 25 cc.
Clnica:
-Alteracin de estado mental similar a demencia
-La TAC cerebral muestra imagen hipodensa ,
isodensa en forma de media luna, que deforma la
superficie del cerebro, sus membranas pueden
realzarse con contraste
-Finalmente se licuan y forman Higromas
-A veces las membranas se calcifican
1.
- SAFAR,P, Y BIRCHER, N: Reanimacin cardiopulmonar y cerebral. . 3ra.Ed., Edit. Interamericana McGraw Hill , Mxico ,1990.
VII. EVALUACION CLNICA
ESCALA FOUR ( Full Outline of UnResponsiveness) Perfil completo de falta de respuesta a los estmulos.
1. Respuesta ocular
4 Ojos abiertos, rastreo, parpadeo a la orden
3 Ojos abiertos, pero no rastreo.
2 Ojos cerrados ,pero los abre a la orden en voz alta.
1 Ojos cerrados ,pero los abre con el dolor.
0 Ojos permanecen cerrados con el dolor.
2. Respuesta motora
4 Pulgar hacia arriba, puo o signo de la paz.
3 Localiza dolor
2 Respuesta flexora al dolor.
1 Respuesta de extensin al dolor
0 Sin respuesta al dolor , o estado de mioclono generalizado.
3. Reflejos Tronco enceflicos
4 Reflejo corneal y palpebral presentes
3 Midriasis unilateral con pupila fija
2 Reflejo pupilar o corneal ausente.
1 Reflejo pupilar y corneal ausente.
0 Reflejos pupilar, corneal, tusgeno ausentes
4. Respiracin
4 No intubado , respiracin regular
3 No intubado , respiracin de Cheyne Stokes
2 No intubado , respiracin irregular
1 Respiracin por encima de la frecuencia del ventilador.
0 Respiracin igual a la frecuencia del ventilador
4. PATRN RESPIRATORIO
6. Fondo de ojo
Edema de papila ---- aparece a las 6h de
HEC: tumores, hemorragias, abscesos,
hidrocefalia, hematomas,
meningoencefalitis, etc.
Hemorragias subhialoideas : HSA
Retinopata diabtica
Retinopata hipertensiva
COMPLICACIONES PRECOCES
1.Lesiones de nervios craneales
2.Fstula de LCR
3.Neumoencfalo
4.Fstula carotideo cavernosa
5.Lesiones vasculares y trombosis , disecciones,
trombosis, infartos
6.Infecciones
COMPLICACIONES TARDAS
1.Sndrome postconmocional
2.Epilepsia postraumtica
3.Alteracin de funciones superiores
4.Trastornos del movimiento y sensitivos
5.Estado vegetativo persistente
1. ABC
2. Extraccin de muestras de sangre
3. Medidas de reanimacin CPC
4. Monotorizacin ECG, pulso, T, O2 ,Gases, CBC
5. Naloxona 0.01 mg/kg EV Opiceos
6. Tiamina 100 mg IM DN, OH
7. Glucosa 50% 1 Amp EV Hipoglucemia
8. Flumazenil 0.3 mg Benzodiacepinas
9. Tratamiento de Hipertensin endocraneana
10. Tratamiento de convulsiones, HTA, FA,FV, acidosis, alcalosis, fiebre,
hipotermia, agitacin, antdotos, dolor
11. Tratamiento especfico de la enfermedad de fondo