UNIVERSIDAD LAYCA ELOY ALFARO

DE MANABI
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Especialidades en reas de la salud
Radiologa e imagenologa

INTEGRANTES
Juan Mendoza Pincay
Viviana Martens Delgado
Martha Zambrano Cedeo
Jaime Jacome Meza
Dayanna Sanchez Victores
Josselyn Ibarra Conforme
Karla Giler Andrade
Josselyn Baque Lopez

DOCENTE: Lcdo. DARWIN

CEDEO
TEMA
RODILLA
 GENERALIDADES RODILLA.
La articulacin de la rodilla es la ms grande y compleja de todo el
cuerpo
Est compuesta por 3 articulaciones, que se combinan en una sola.
La femorotibial medial y lateral
y la patelofemoral. La rodilla est estabilizada principalmente por
los ligamentos cruzados y colaterales.
Ligamento cruzado anterior (LCA): Es una banda fibrosa que
se origina en la parte Posteromedialdel cndilo femoral externo y se
inserta en la tuberosidad anterior de la tibia.
Est compuesto por 2 bandas, la Antero medial y la posterolateral.
Es el principal Estabilizador dela rodilla, que impide el
desplazamiento anterior de la tibia, con respecto a Fmur.
Ligamento cruzado posterior (LCP): Se origina en el cndilo
femoral medial y se inserta en La parte posterior de la tibia, entre
los platillos. Tambin tiene 2 fascculos el antero lateral, Principal y
posteromedial. Su funcin es limitar el desplazamiento posterior de
la tibia.
Ligamento colateral medial (LCM): Este complejo est
organizado en 3 capas.
La superficial corresponde a la fascia crural. La intermedia el LCM
como tal, con una porcin
Superficial y otra profunda, con grasa y una Bursa entre ellas y la
profunda, la cpsula articular. La
Fusin de la capa media y profunda en la parte anterior, forman el
retinaculo patelar medial
Ligamento colateral lateral (LCL): Tambin est dividido en 3
capas. La superficial en Conjunto con la banda iliotibial y tendn del
bceps femoral. La intermedia, que corresponde al retinaculo patelar
lateral y el LCL como tal y la
profunda, formada por la
cpsula Articular, el ligamento
arcuato y el fabelofibular.
Todas estas estructuras son
extra-articulares y limitan la
rotacin externa y el
desplazamiento posterior de la rodilla.
Diagrama de los ligamentos.
A: Vista anterior y B: Vista posterior. LCA: Ligamento cruzado
anterior. LCP: Ligamento cruzado
Posterior. LMC: Ligamento colateral medial y LCL: Ligamento
colateral lateral.
Adems del LCL, un grupo de estructuras participan en la
estabilizacin de la rodilla en la esquina
Posterolateral o complejo del ligamento arcuato. Son:

Msculo y tendn poplteo. Principal estabilizador lateral de la

rodilla y de la rotacin tibial.
Se une al menisco externo por ligamento popliteomeniscal y al
peron, por popliteoperoneal.
Ligamento popliteofibular.
Ligamentos poplteo meniscal y popliteoperoneal.
Otros: Estructuras inconstantes, que dependen de la
constitucin sea o cartilaginosa de la favela. Son el fabelofibular y
el arcuato, que se insertan en la cabeza del peron.
Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas interpuestas entre
los cndilos femorales y platillos tibiales, unidas a la cpsula
articular, pero que se desplazan con los movimientos. (5). El
Medial tiene forma de C y el lateral es ms circular.
La funcin de los meniscos es reducir la transmisin de la carga y
estabilizar la rodilla. Tambin participa en la nutricin del cartlago
articular.

MI: Menisco interno, ME: Menisco externo, LCA: Ligamento cruzado

anterior, LCP: Ligamento cruzado posterior y LT: Ligamento
transverso.
La irrigacin de los meniscos vara con la edad. Al nacimiento, casi
todo est vascularizado y regresiona, quedando una zona avascular
central, que se nutre por difusin del lquido sinovial

Diagrama de la irrigacin meniscal.

Los vasos ingresan por la zona perifrica y la regin central (Flecha)
es avascular.
El mecanismo extensor est formado por el tendn del cudriceps y
el tendn patelar. El tendn del
Cudriceps es una estructura trilaminar, que se inserta en el polo
superior de la patela. La porcin
Superficial corresponde al msculo recto anterior, la intermedia a
los vastos interno y externo y la
Profunda al recto intermediario. (6).
Los msculos que se insertan en la parte medial de la tibia, son
tambin conocidos como pata de ganso, por su disposicin. Son el
sartorio, semitendinoso y recto interno.
Existen cojinetes grasos en la rodilla, de localizacin intracapsular y
que pueden estar afectados por varias patologas intrnsecas y
extrnsecas. Son la grasa suprapatelar o del cudriceps, la
prefemoral y la infrapatelar o de hoffa. (7).

VALORACION RADIOLOGICA.
Como en todas las articulaciones, se debe iniciar la valoracin con
radiografa (Rx) simple. Con esta modalidad se pueden identificar
lesiones focales, calcificaciones anormales, valorar lesiones
traumticas, etc.
La rodilla se explora con proyecciones AP y lateral y en casos
especiales su utilizan radiografas oblicuas o proyeccin de tnel.

A: Rx AP y B: Rx lateral. PA: Patela. CF: Cndilos femorales. PT:

Platillos tibiales. PE: Cabeza del peron.

Espacio intercondileo.
A: Rx proyeccin de tnel o Fick y B: TAC reconstruccin coronal.
Espacio intercondileo amplio, sin formacin de osteofitos.
Numerosos mtodos han sido propuestos, para la adquisin de
radiografas axiales de la articulacin patelofemoral. La mas
utilizada es la proyeccin de Merchant, con flexin de 30 y rotacin
lateral
de la pierna. (8). Con ella se mide el ngulo de congruencia y el
ngulo de inclinacin patelar.
 Angulo de congruencia: Medido entre la bisectriz del ngulo
del surco y la lnea que une el borde inferior de la patela y el centro
del surco. La posicin de la cresta patelar es considerada negativa,
si se sita medial a la lnea bisectriz y positiva, si se localiza lateral.
(8). Normalmente debe ser negativo (Ubicarse medial al ngulo de
bisectriz) y con amplitud entre -2 y -14
Angulo patelo-femoral: Trazado por una lnea que pasa por el
borde externo de la patela y la lnea intercondilea. Normalmente se
encuentra un ngulo de vrtice medial.

Rx tangencial a 30. Bisectriz del ngulo del surco (Lnea blanca) y

lnea que une el centro del surco, con la parte inferior de la patela.

Angulo patelofemoral.
Rx tangencial a 30. Angulo normal, de vrtice medial.
La principal indicacin para realizar tomografa axial computarizada
(TAC), es el trauma. Las reconstrucciones 3 D de fracturas en los
platillos tibiales, son de mucha utilidad para la caracterizacin y
planeacin quirrgica

Reconstruccin 3D.
A: Rx AP y B: TAC reconstruccin 3D. Fractura conminuta del tercio
proximal de la tibia y el peron.
La ecografa permite valorar el sitio de mayor sintomatologa, en los
casos de dolor y hacer un estudio comparativo, con la extremidad
asintomtica. (9).
El mecanismo extensor es de fcil evaluacin debido a su
localizacin superficial. Los msculos cudriceps y el tendn patelar
muestran una eco textura fibrilar y paralela. El tendn del
cudriceps puede ser hipoecoico en su insercin patelar, por la
anisotropa y no debe ser confundido con patologa.

Mecanismo extensor.
A y B: Ecografa sagital. Tendones normales del cuadriceps en A y
patelar en B (Flechas).
La Resonancia Magntica (RM) es el estudio de eleccin, para la
valoracin de la rodilla.
Permite estudiar las estructuras seas y los tejidos blandos,
incluyendo msculos y tendones, ligamentos, meniscos, espacio
articular, bursas, etc.
Las secuencias deben incluir cortes axiales, sagitales y coronales.
En las diferentes orientaciones se deben buscar las distintas
estructuras, con nfasis en:
Axiales: Valorar el cartlago articular.
Coronales: Estudiar los ligamentos colaterales y estructuras Del
ligamento arcuato,
Sagitales: Identificar los ligamentos cruzados, complejo del
ligamento arcuato, cuernos anterior y posterior de los meniscos,
mecanismo extensor, sinovial y cartlago articular.
Los tendones de todos los grupos musculares, se aprecian como
estructuras hipo intenso en todas las secuencias, en relacin con los
sitios de origen e insercin.

Tendones normales de la pata de ganso.

A: RM sagital en T1 y B: RM axial en T2. Tendn del semitendinoso
(Flecha delgada), sartorio(Flecha gruesa) y recto interno (Punta de
flecha).
Mecanismo extensor normal.
A: RM sagital en T1 y B: RM sagital en T2. Tendn del cuadriceps
(Flechas gruesas) y patelar (Flechas delgadas) de aspecto normal,
hipointensos en ambas secuencias

Mecanismo extensor normal.

RM sagital en T1. Zonas hipointensas en el tercio proximal del tercio
proximal y distal del tendn patelar, por variante normal.
Para una adecuada valoracin del LCA, se deben orientar los cortes
sagitales con una rotacin externa entre 20 y 25 de la rodilla.
El ligamento se aprecia como una estructura hipointensa en todas
las secuencias, pudiendo reconocer sus 2 bandas. Pueden
encontrarse reas hiperintensas en su parte distal, por interposicin
de grasa o sinovial entre las fibras o degeneracin mucoide. (2). (Fig
13 y 14).
La orientacin del LCA es uno de los signos con mayor sensibilidad y
especificidad, de lesin ligamentaria.
Relacin con platillo tibial: El ngulo formado entre borde superior
del platillo y el LCA, tiene una amplitud media normal de 55.Se
considera anormal, cuando es menor de 40.
(11). (Fig 15).
Relacin con la lnea de Blumensaat: El ngulo entre esta lnea y
la parte anterior del LCA, normalmente tiene vrtice superior. En los
casos de ruptura est horizontalizado y con vrtice inferior.

Sagital en T1, B: RM sagital en T2 y C: RM sagital en FFE. Ligamento

normal, hipointensa en todas las secuencias.
Fascia lata normal.
RM coronal en T1. Insercin normal de la fascia lata en la tibia.

Fabela normal.
A: Rx lateral, B: RM sagital en T1 y C: RM coronal en T1. Fabela
normal, en la parte posterior del cndilo femoral externo.

La valoracin con Rx de los meniscos solo permite determinar su

calcificacin, en casos de condrocalcinosis. Disminucin o cambios
degenerativos en los espacios femorotibiales, hacen sospechar su
compromiso.
En la actualidad la RM es la modalidad de eleccin para valorar su
lesin, utilizando secuencias sagitales.
Los cuernos anterior y posterior, se identifican como estructuras
triangulares, hipointensas y de bordes bien definidos.
La artroresonancia (ArtroRM) es la mejor tcnica para evaluar la
rodilla postquirrgica y los cambios meniscales y del LCA.
La aplicacin de la mezcla intra-articular de contraste, se hace en la
misma mesa de examen, dirigida por palpacin y puncionando la
parte inferior del borde lateral de la patela.

Meniscos normales.
A: RM sagital en T1, B: RM sagital en T2 y C: ArtroRM sagital en
STIR. Meniscos normales triangulares e hipointensos en todas las
secuencias. Cuernos anteriores (Flechas delgadas) y cuernos
posteriores (Flechas gruesas).

Meniscos normales.
A: RM coronal en STIR. Menisco interno (Flecha delgada) y menisco
externo (Flecha gruesa). B: RM axial en T2. Menisco interno (Flechas
delgadas) y Externo (Flechas gruesas).

Meniscos normales en ArtroRM.

A: ArtroRM sagital en STIR y B: ArtroRM axial en STIR. Meniscos
normales, rodeados por la mezcla de contraste hiperintensa.

La patela es estabilizada por mltiples estructuras. En la parte

superior por el tendn del cuadriceps, en la inferior por el tendn
patelar, en la parte interna por el retinculo medial y vasto interno y
en la externa, por el retinculo lateral, el vasto externo y la banda
iliotibial. Los retinculos son estructuras hipointensas que se
insertan en los bordes de la patela y el fmur.

Retinculos normales.
RM axial en T2. Retinculos observados como estructuras
hipointensas. Medial (Flecha delgada) y lateral (Flecha gruesa).
El cartlago articular es una estructura de bordes regulares y seal
de intensidad (SI) homognea, hipo o hiperintensa, segn la
secuencia elegida. Las secuencias en T1 tienen buena sensibilidad
para detectar lesiones condrales.
Utilizando secuencias en T1 FS 3D FLASH, el cartlago muestra un
aspecto trilaminar, con regiones superficial y profunda delgadas e
hiperintensas y otra regin media de seal intermedia.

Cartlago articular normal.

RM sagital en T1. Cartlago normal con seal intermedia y
homognea.

Cartlago patelar normal.

A: RM axial en T2. Cartlago normal, con seal homognea e
hipointensa. B: RM axial 3D en T1 STIR. Cartlago hiperintenso y de
aspecto trilaminar.
Existen cojinetes grasos en la rodilla, de localizacin intracapsular y
que pueden estar afectados por varias patologas. Son la grasa
suprapatelar o del cuadriceps, la prefemoral y la infrapatelar o de
hoffa.

Cojinetes grasos normales.

A: RM sagital en T1 y B: RM sagital en STIR. Cojinetes normales
hiperintensos en T1 y que suprimen en STIR. Grasa suprapatelar
(Flecha delgada), grasa prefemoral (Flecha gruesa) y grasa de hoffa.
(Punta de flecha).
CONTUSION OSEA.

El edema seo, es el primer signo de trauma en la rodilla

Las lesiones radiolgicamente ocultas pueden ser identificadas en

RM, como reas hipo o hiperintensas en T1 e hiperintensas en T2 y
STIR, representando reas de edema, hemorragia o hiperemia
trabecular.

Contusin sea.
A: Rx AP. No se aprecian signos de lesin traumtica. B: RM coronal
y C: RM sagital en STIR. Contusin sea en la parte postero-superior

del platillo tibial medial.

Fractura de la microtrabcula.
A: Rx AP. Sin signos claros de lesin traumtica. B: RM coronal en
STIR. Edema seo sobre el platillo tibial lateral (Flecha delgada) y
cambios inflamatorios en los tejidos blandos. (Flecha gruesa). C: RM
sagital en T1. Fractura en la microtrabcula sobre el platillo tibial y
la cabeza del peron.
Los mecanismos de las lesiones complejas, han sido clasificadas de
acuerdo con la posicin de la rodilla en:
Hiperextensin pura.
Hiperextensin con varo.
Hiperextensin con valgo.
Valgo puro.
Varo puro.
Flexin con valgo y rotacin externa (mecanismo ms
comn).
Flexin con varo y rotacin interna.
 Flexin con desplazamiento posterior de la tibia.
Luxacin de la patela por combinacin de flexin, valgo y
rotacin interna del fmur, con la tibia fijada.
Trauma directo. Produce contusin sea, en el sitio del
impacto.
Clsicamente no hay lesiones en el lado opuesto.
Las 2 reas crticas de la estabilidad son las esquinas posterolateral
y posteromedial, que se lesionan por mecanismo de hiperextensin.
La flexin asociada a rotacin, se asocia a rupturas meniscales.
El valgo y varo puros, ocasionan un patrn de impactacin sea y
distraccin en el lado opuesto, con lesin de los ligamentos
colaterales.

Mecanismo del trauma directo.

A: RM coronal en STIR. Contusin osea en el compartimiento medial,
que puede lesionar las estructuras de la esquina posterolateral y el
LCL. B: RM coronal en STIR. Contusin del cndilo femoral lateral,
debiendo descartar lesin del LCM. C: RM coronal en STIR. Contusin
en la parte posterior de la tibia, por lo que se debe buscar lesin del
LCA D: Contusin en la parte anterior de la tibia y cndilo femoral
medial, a descartar lesin del LCP y esquina posterolateral.
AVULSIONES RODILLA.

La fractura de segond, es una avulsin de la cpsula lateral, en su

tercio medio. Se identifica como un fragmento paralelo al platillo
tibial lateral. Se asocia con rupturas del LCA y los meniscos. Debe
diferenciarse de la avulsin del tubrculo de gerdy, donde se inserta
la banda iliotibial, que es ms anterior y distal.

Fractura de Segond.
A: Rx AP. Fragmento seo por encima de la cabeza del peron,
paralelo al borde del platillo tibial, que corresponde a fractura de
Segond. B: RM coronal en STIR. Contusin asociada del cndilo
femoral y platillo tibial lateral. C: RM sagital en STIR. Este tipo de
lesin se asocia con ruptura del LCA.
La fractura de segond reverso, se localizada en la parte medial. Se
asociada a lesin del LCP o avulsin de su insercin tibial y rupturas
del menisco medial.
El signo arcuado, que corresponde a una avulsin de la cabeza del
peron, produce un fragmento seo orientado en forma transversa

en la proyeccin AP.
Fractura de Segond reverso.
A: Rx AP y B: RM coronal en STIR. Fragmento seo en la parte
medial de la rodilla, paralelo al cndilo femoral. C: RM sagital en
STIR. Contusin sea del platillo tibial lateral.

Av
ulsin de la cabeza del peron.
A: Rx AP: No se encuentran alteraciones. B: Rx lateral. Avulsin de la
cabeza del peron, desplazada superiormente. C: RM coronal en T1
y D: RM coronal en STIR. Avulsin de la cabeza del peron (Flecha
delgada). El tendn del bceps femoral est desplazado
superiormente, pero ntegro. (Flecha gruesa).
Se considera que la enfermedad de Osgood Schlatter, como
avulsin crnica de la espina tibial anterior, con microtrauma
repetitivo del tendn patelar. Se encuentra fragmentacin de la
espina tibial, con prominencia de los tejidos blandos y obliteracin
del cojinete graso infrapatelar.

Enfermedad de Osgood Schlatter.

A: Rx lateral, B: RM sagital en T1 y C: RM sagital en STIR.
Fragmentacin de la espina tibial anterior. (Flechas delgadas). En las
imgenes de RM hay cambios inflamatorios en la parte anterior de
la tibia y la grasa de hoffa. (Flechas gruesas).
 TRAUMA DE PLATILLOS TIBIALES.

Fracturas ms frecuentes de la tibia proximal y pueden ser intra o

extra-articulares.

En ocasiones pasan desapercibidas, si no se acompaan de algn

grado de depresin. En estos casos es til el TAC y las
reconstrucciones 3D, para confirmar el diagnstico, cuantificar la
depresin y valorar la extensin.
Un desplazamiento mayor de 4 cm o depresin superior a 1 cm, son
indicaciones de reduccin quirrgica. Las fracturas de las espinas
tibiales o eminencia intercondlea, son el resultado de giros
violentos y por su mecanismo, se deben descartar las lesiones
ligamentarias.
La RM es una modalidad que puede aportar informacin como
lesiones asociadas en los meniscos y ligamentos.

Fractura de la tibia.
A: Rx digital AP, B: TAC axial y C: TAC reconstruccin coronal.
Fractura lineal y no deprimida, del platillo tibial lateral.

Fractura deprimida de la tibia.

A: Rx AP. Fractura deprimida del platillo tibial lateral. B: TAC
reconstruccin coronal y C: TAC reconstruccin sagital. Fractura
conminuta y deprimida del platillo tibial lateral.
Avulsin de la espina tibial anterior.
A: Rx lateral y B: Rx AP. Fragmento seo proyectado sobre la parte
anterior de la articulacin, en la lnea media. En la proyeccin lateral
existe adicionalmente, una fractura de Segond. (Flecha gruesa). C:
RM sagital en T1. Avulsin de la espina tibial anterior, con alteracin
en la orientacin y seal del LCA, por ruptura. (Flecha gruesa).

Avulsin de la espina tibial posterior.

A: Rx AP y B: Rx lateral. Fragmento seo proyectado sobre la parte
posterior de la articulacin, a nivel de la lnea media. C: TAC
reconstruccin sagital. Se confirma la avulsin de la espina tibial

posterior.

TRAUMA DE PATELA O RTULA.

La patela es el ms grande hueso sesamoideo del cuerpo.
Hay 2 variantes comunes que deben diferenciarse de fracturas. La
patela bipartita o tripartita. Ambos ocurren clsicamente a nivel
superolateral.

Las fracturas son el resultado de un trauma directo o excesiva

tensin, sobre el tendn del cudriceps. La mayora son trasversas y
afectan el tercio medio.

IMGENES
Patela bipartita.
A: Rx AP de rodilla. Fragmento supero-externo en la patela de
bordes esclerticos, por variante bipartita.
B: RM coronal en T1.
 C: RM sagital en T1.

Contusin de la patela.
A: RM sagital en T1.
B: RM sagital en STIR.
Trauma directo, con rea hipointensa en T1 e hiperintensa en STIR,
que corresponde a contusin.
Existe hemartrosis asociada. (Flechas gruesas).

Fractura de patela.
A: Rx AP. Imagen radiolcida, en el borde superointerno de la
patela.
B: TAC axial.
C: TAC reconstruccin coronal. Se confirma fractura vertical y
no desplazada de la patela.

A: Rx
lateral
de
rodilla. No se encuentran anormalidades.
B: RM sagital en T1.
C: RM sagital en STIR. Edema seo, con fractura lineal y en
sentido oblicuo.
 Avulsin de patela.
A: Rx tangencial.
B: Rx lateral de patela. Avulsin del polo inferior de la patela,
con desplazamiento inferomedial del fragmento.

La luxacin de la patela se produce por trauma en valgo y rotacin

interna de la rodilla y generalmente es lateral, en ocasiones la
luxacin es transitoria, se reduce espontneamente y su diagnstico
es difcil.

Con la Rx simple no existen dificultades para su deteccin.

En la RM existe contusin sea en la parte medial de la patela y la
parte anterior del cndilo femoral lateral.
En todas las lesiones se encuentra hemartrosis asociada. Se puede
hacer el diagnstico de derrame, cuando el dimetro AP en un corte
sagital es mayor de 4 mm a nivel del saco suprapatelar y ms de 10
mm en el receso lateral.
El retinculo medial siempre est lesionado de forma parcial o
completa, pero el cartlago articular puede estar conservado.
En los casos de lesin crnica, puede encontrarse una lesin
osteocondral en la parte interna de la patela.

IMGENES
 Luxacin de patela.
Rx tangencial de patela. Desplazamiento lateral de la patela,
por luxacin.

A: RM axial en STIR.
Luxacin reducida, con contusin en el cndilo femoral lateral
y el borde interno de la patela.
B: RM sagital en STIR. El mismo paciente, con contusin en el
polo inferior de la patela.

Luxacin crnica de
patela.
A: TAC axial.
Lateralizacin de la patela, con prdida del espacio
patelofemoral y formacin de osteofitos.
B: RM axial en FFE T1 STIR. Lateralizacin de la patela. Con
prdida del cartlago articular y lesiones osteocondrales en el
vrtice.
Existe derrame articular asociado. (Flechas gruesas).

LESIONES MUSCULARES.
Las lesiones miotendinosas se pueden clasificar segn su
mecanismo en contusiones, estiramiento y avulsiones.
Los cambios de las contusiones, varan de acuerdo con su
severidad. Pueden ir desde el edema difuso hiperintenso en T2 y
STIR, hasta la formacin de hematoma intramuscular. Los hallazgos
de los estiramientos musculares, dependen de su extensin:
Grado 1: Edema y hemorragia intersticial por estiramiento de
fibras.
Grado 2: Ruptura parcial sin retraccin, con lquido perifascial y
hematoma.
Grado 3: Ruptura completa con retraccin.
En la avulsin hay hematoma en relacin con el sitio de origen o
insercin tendinosa, retraccin y fragmento seo o de cartlago
suelto.

IMGENES
Lesin muscular grado I-II.
A: RM coronal.
B: RM axial en STIR. Hiperintensidad
en las fibras del msculo gemelo
externo, por lesin muscular G I-II.

Lesin muscular grado II.

A: Ecografa longitudinal. Prdida del patrn fibrilar del
msculo, con lquido rodeando las fibras.
B: RM axial en STIR.
C: RM sagital en STIR.
Lquido perifascial (Flechas delgadas), con ruptura de algunas fibras
del gemelo interno (Flecha gruesa), por lesin muscular G II.

Hematoma muscular.
A: Rx lateral. Prominencia de los tejidos blandos, en la parte
posterior de la pierna.
B: Ecografa transversal. Prdida de la arquitectura y
coleccin heterognea, secundaria a hematoma muscular, por
lesin grado II.
 Hematoma muscular.
A: RM axial en T2.
B: RM sagital en T1.
C: RM coronal en STIR.
Coleccin heterognea
en el msculo vasto
externo, por hematoma
muscular. Es hiperintenso
en T1, por el contenido de deoxihemoglobina, indicando
evolucin subaguda.

Ruptura muscular.
A: RM coronal en T1.
B: RM coronal en STIR. Ruptura retrada en el tendn del
bceps femoral.

La ruptura del mecanismo extensor es rara, pero ocasiona mucha

morbilidad, si no se diagnostica a tiempo. Si se mantienen intactos
los retinaculos medial y lateral, puede conservarse algo de la
funcin.
En la ruptura completa hay separacin de los extremos. El grado de
retraccin es variable, con lquido o hematoma que ocupa el espacio
lesionado. Las rupturas del tendn patelar son menos comunes. El
sitio ms frecuente es el borde inferior de la patela y hay
predisposicin por enfermedades sistmicas.
Los hallazgos son similares a las lesiones del cudriceps y en las
rupturas completas, la patela se desplaza superiormente.
IMGENES
Ruptura parcial del cudriceps.
A: RM sagital en T1.
B: RM sagital en STIR. Cambios inflamatorios en la insercin
del tendn del cudriceps, con discontinuidad de algunas
fibras en la parte posterior, por ruptura parcial.

Ruptura del tendn del cudriceps.

A: RM sagital en T2.
B: RM sagital en STIR. Solucin de continuidad sobre la
insercin del cudriceps, por ruptura. Hay cambios
inflamatorios en los tejidos blandos y bursitis prepatelar.

Ruptura del mecanismo extensor.

A: RM sagital en T2.
B: RM sagital en STIR. Solucin de continuidad en las fibras,
sobre el origen del tendn patelar, por ruptura retrada.

LESIONES MENISCALES.
Las alteraciones en los meniscos, se han clasificado tpicamente en:
Grado 1: Hiperintensidad redondeada que no se comunica con
las superficies articulares. Corresponde a degeneracin mucoide
y no tiene significado clnico.
Grado 2: Hiperintensidad lineal, que tampoco se comunica con
las superficies articulares y corresponde a una progresin de la
lesin grado 1. En este estado hay fragmentacin de las fibras de
colgeno.
Grado 3: Corresponde a la ruptura en s. Hasta el 5% de las
rupturas son cerradas, que pueden pasar desapercibida en la
artroscopia, si no se realizan las maniobras indicadas.
Generalmente en estas lesiones, los pacientes son sintomticos.

IMGENES
Lesin meniscal grado 1.
A y B: RM sagital en T1. reas redondeadas en hiperintensas
en T1, por degeneracin mucoide.

Lesin meniscal grado 2.

A: RM sagital en T1.
B: RM sagital en FFE. Imgenes hiperintensas y en sentido
horizontal, que no se comunican con las superficies y
corresponden a degeneracin.
 Ruptura meniscal dudosa.
A y B: RM sagital en T1. Imgenes hiperintensas y en sentido
oblicuo, sobre el cuerno posterior del menisco interno. La
completa comunicacin con el borde inferior, es difcil de
determinar con certeza.

En los
nios pueden encontrarse zonas hiperintensas, que corresponder a
vascularizacin y no a degeneracin mucoide, las cuales
desaparecen con el tiempo.
La importancia de clasificar las lesiones meniscales segn su forma,
radica en que las longitudinales y oblicuas pueden ser suturadas y
las horizontales, radiales y complejas, generalmente requieren de
remodelacin.
Hay 2 criterios principales para diagnosticar la ruptura meniscal, con
una alta sensibilidad.
Alteracin en la morfologa, sin antecedente de ciruga previa.
Alteracin en la seal: Imagen hiperintensa que se comunica con
la superficie articular o el borde libre, vista en 2 o ms cortes, en
secuencias con tiempo de eco (TE) corto T1 o DP, siendo esta
ltima la ms apropiada. Si el aumento de seal se encuentra en
T2, no hay duda en el diagnstico.

IMGENES
Ruptura meniscal.
A: RM sagital en T1.
B: RM sagital en STIR. Cuerno anterior del menisco externo
ms pequeo y con alteracin de su seal, como signo
especfico de ruptura.
 A: RM sagital en T1.
B: RM sagital en T2. Imagen en sentido oblicuo, hiperintensa
en ambas secuencias, que se comunica con las superficies
articulares superior e inferior, por ruptura.

Tipos de rupturas
Horizontal:
Paralela al platillo tibial y separa al menisco en una parte superior y
otra parte inferior.

A: RM
sagital en t1: B: RM sagital en stir : imagen en sentido horizontal
que se comunica el borde libre y la superficie articular inferior, por
ruptura meniscal.
Longitudinal:
Direccin vertical, perpendicular al platillo tibial.
 Ruptura meniscal vertical: A y B: RM sagital en stir. Imagen en
sentido vertical que se comunica con la superficie articular inferior
por ruptura meniscal.
Oblicuas o pico de loro: Direccin oblicua del eje circunferencial
del menisco.
RM sagital en t1 y b RM sagital stir. Imagen en sentido oblicuo, que
se comunica con la superficie articular sup.

Radiales:
Ruptura en la parte interna del tringulo meniscal.

Compleja:
Mezclas de las anteriores y generalmente de origen degenerativo.

A, B y C: RM sagital en t1. Perdida de la seal y configuracin de los

meniscos, con i
mgenes horizontales.

Asa de cubo:
Ruptura longitudinal, con desplazamiento del fragmento interno.

Trauma de LCA
Las lesiones de los ligamentos ocasionan inestabilidad, que en el
futuro pueden causar lesiones meniscales, del cartlago articular y
artrosis.
Comparada con la artroscopia que es el standard de referencia, la
RM tiene gran sensibilidad y especificidad para demostrar lesiones
de los meniscos, ligamentos cruzados y colaterales. Las lesiones
traumticas de la rodilla en ocasiones impiden la completa
extensin. El seudobloqueo es producido por un fragmento
desprendido de menisco roto o un cuerpo libre intra-articular. El
verdadero bloqueo es causado por ruptura del LCA o ligamentos
colaterales. El LCA es el ligamento ms frecuentemente lesionado,
por un mecanismo de rebote y rotacin.
En este tipo de lesiones es importante identificar el sitio de ruptura
y especialmente la presencia de avulsin sea. La presencia de
fractura de segond y contusin del cndilo femoral y platillo tibial
lateral, son signos asociados de ruptura completa del LCA. El
porcentaje de ruptura del ligamento, tambin es muy importante.
Lesiones menores del 50%, pueden no ser clnicamente
importantes, pero las mayores del 50%, son tratadas con
reconstruccin y deben ser reportadas.
Los signos de ruptura del LCA, dependen del grado de compromiso y
el tiempo de evolucin.
Aguda: Prdida en la continuidad de las fibras, con reas
hiperintensas en T2 por edema o hemorragia. Tambin se puede
encontrar imagen amorfa con efecto de masa. En los casos de
hemoartrosis se puede encontrar un nivel liquido/liquido. Es tpica la
contusin de la parte posterior del platillo tibial y la parte media del
cndilo femoral lateral, constituyendo el signo de la muesca lateral.
Este signo es positivo, si tiene una profundad mayor de 1.5 mm.
Subaguda: Entre 2 y 4 semanas, cuando los cambios son ms
notorios. El ligamento se encuentra horizontalizado y retrado por la

isquemia.

Crnica: Despus de 6 a 8 semanas. Los cambios son variables con

ausencia del ligamento, atrofia y retraccin, fibrosis o

engrosamiento que simulan el ligamento, etc.

La ruptura completa del LCA, es diagnosticada mediante los signos
primarios. El principal, es la discontinuidad de las fibras (2, 35) y el
otro es su orientacin. Hay horizontalizacin, con disminucin del
ngulo de inclinacin con la tibia, el cual es menor de 40 y el
ngulo con la lnea de Blumensaat, de vrtice inferior y valor

positivo mayor de 15.

Se han descrito mltiples signos indirectos que ayudan a aclarar los

casos dudosos, aunque su ausencia no excluye rupturas del LCA.
Estos signos son poco sensibles, pero muy especficos.
Los cambios son el resultado del mecanismo de trauma o secuelas
de la inestabilidad producida:

Contusin sea y fractura de Segond, ya descritas

anteriormente.
 Desplazamiento anterior de la tibia sobre el fmur mas de 5
mm, (2,3).
Desplazamiento posterior del menisco lateral: Este se localiza
por detrs del borde del platillo tibial. Se mide con lneas
paralelas al eje de la tibia y es significativo un desplazamiento
mayor de 5 mm.
Buckling del LCP:
Signo de la lnea positivo: Una lnea en la parte posterior del
LCP, no cruza por la cavidad medular posterior del fmur.
Angulo del PCL disminuido. Se traza entre los ejes de la
insercin tibial y femoral, que normalmente es de 123 y en
casos de lesin del LCA, est disminuido, siendo menor de
107.

El diagnstico de
ruptura parcial es ms
difcil tanto clnica,
como por imgenes. En

la RM se encuentra aumento focal de la seal en T2, inhabilidad para

identificar todas las fibras del ligamento, algunas de las cuales estn
ntegras.

LESIONES DEL LCP.

El mecanismo de lesin ocurre por impacto anterior en la tibia proximal,
con la rodilla en flexin. Tambin por hiperflexin o hiperextensin de la
rodilla, sin trauma tibial.
Las lesiones del LCP, se asocian a daos en la esquina posterolateral y las
rupturas mas frecuentemente se localizan en el tercio medio.
Los hallazgos de lesin del LCP en RM, son similares a las del LCA. Un LCP
con seal mas alta que el LCA en cualquier secuencia, es siempre
patolgico.
La contusin sea caracterstica sucede en la parte anterior de la tibia y
posterior del cndilo femoral, en casos de desplazamiento de la tibia o en
la parte anterior de la tibia o el fmur, por trauma directo.

TRAUMA DEL LCM.

La lesin pura ocurre por un mecanismo de valgo forzado. Si se asocia con
rotacin, puede comprometer el LCA y los meniscos, constituyendo la
triada triste de Odonoghue.
La mayora de lesiones en el LCM, sanan espontneamente.
Una lesin aguda, muestra hallazgos inespecficos en la Rx simple.
Los cambios pueden clasificarse en: Esguince grado 1: Ligamento intacto,
rodeado por lquido.

Esguince grado 2 y 3: Difciles de diferenciar por RM, encontrando

incremento difuso o focal de la seal, prdida de continuidad y
cambios inflamatorios asociados por edema o hemorragia. Puede
encontrarse contusin medial o lateral.
En las lesiones crnicas, se aprecia engrosamiento por fibrosis y prdida
de la grasa
entre los
fascculos.

TRAUMA DE LCL Y ESQUINA POSTEROLATERAL

Aparece por un mecanismo de hiperextensin y varo asociado.
Su lesin produce desorganizacin y perdida de la continuidad de
las fibras y aumento de la seal de la esquina posterolateral. Son
comunes las contusiones seas y otras lesiones en el
compartimiento medial.
Esguince del LCL.
A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en STIR. El LCL est adelgazado
y rodeado por cambios inflamatorios, por esguince GII. (Flechas
delgadas). Existe contusin del platillo tibial lateral. (Flechas
gruesas)

Ruptura de la banda iliotibial.

A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en STIR. Ruptura retrada de la
banda iliotibial. Se encuentra contusin en los cndilos femorales y
platillos tibiales.

Contusin de la esquina posterolateral

 A: RM sagital en STIR. Contusin en la parte
anterior del platillo lateral, por mecanismo de
hiperextensin

Lesin de la esquina posterolateral

A: RM coronal en STIR. Edema seo del compartimiento medial, por
trauma directo.
B: RM sagital y C: RM coronal en STIR. No visualizacin del
ligamento arcuato, por ruptura.
D: RM coronal en STIR. Cambios inflamatorios que rodean el LCL, el
cual muestra ruptura de algunas fibras, por esguince G II.

CAMBIOS POSTQUIRURGICOS DEL LCA

La rodilla PostQx es difcil de interpretar. Las principales
complicaciones en la reconstruccin del LCA son el dolor, la prdida
de movimiento y falla del injerto, que pueden ser diagnosticados
con RM. Como en la valoracin de los meniscos operados, la
ArtroRM es la modalidad de eleccin. Varias tcnicas se han
utilizado en la reconstruccin del LCA, como la reparacin primaria,
la reconstruccin con injertos de distinto origen, etc. El error en la
tcnica, es la principal causa de fallas del injerto. El resultado clnico
de la reconstruccin del LCA, como la estabilidad y la completa
extensin de la rodilla, depende de la localizacin de los tneles
femoral y tibial.

El tnel femoral
Es el responsable de la isometra (Constante longitud y tensin,
durante los movimientos de flexo-extensin) y debe estar localizado
sobre la regin posterior del cndilo femoral lateral en una
secuencia sagital de RM o una Rx lateral y en la proyeccin AP o un
corte coronal, ocupar la posicin 1 o 11 de las manecillas del reloj.

Tnel femoral normal.

A: Rx lateral y B: RM sagital en T1. Orientacin normal del tnel
femoral, en la parte posterior del cndilo femoral.

Tnel femoral normal.

A: Rx AP y B: RM coronal en T1. Orientacin normal del tnel
femoral, dirigido hacia la 1, de las manecillas del reloj.

Mala orientacin del tnel femoral.

A: Rx lateral. Tnel muy vertical y ocupando la parte media del
cndilo.
El tnel tibial
Evita el pinzamiento del injerto contra en techo intercondileo,
durante la extensin. Se localiza paralelo y posterior a la lnea
intercondilea o de Blumenstaat. En un corte coronal y la Rx AP, debe
iniciar en la regin intercondilea. En la vista lateral, su abertura
debera situarse entre un cuarto y la mitad de la superficie tibial
anterior y por detrs de la lnea de Blummensaat.
Tnel tibial normal.
A y B: Rx AP y C: RM coronal en T1. Orientacin normal del tnel
tibial, con abertura dirigida hacia la regin intercondilea.

Mala orientacin del tnel tibial.

A: Rx lateral de rodilla y B: RM sagital en T2. Tnel muy anterior,
localizado en la parte inicial de la tibia.
A: RM sagital en T1 y B: RM sagital en T2. Tnel tibial sobre la parte
posterior del borde tibial.

Normalmente el injerto es bien valorado en secuencias sagitales de

T2 y STIR. Se identifica como estructura tensa, de seal variable
hipointensa o intermedia, entre 3 a 4 mm de espesor y que no est
en contacto con el techo intercondileo.
En los primeros 3 o 4 meses el injerto es hipointenso, por ser
avascular. Luego adquiere seal intermedia por neovascularizacin,
entre los 4 y 8 meses. Despus de los 12 a 24 meses la seal es
similar al LCA original, hipointenso en todas las secuencias.
Iguales cambios se observan en los tendones donantes patelar o de
la pata de ganso. (Semitendinoso y recto interno).
Puede encontrarse edema oseo en los bordes de los tneles hasta
por 1 ao, sin ser un hallazgo anormal.

Seal PostQx del injerto normal.

A: RM sagital en T2. Injerto con seal intermedia normal, entre los 4
y 8 meses de evolucin.
B: RM sagital en T2. Doble injerto hipointenso normal, de mas de 1
ao de evolucin.

Cambios PostQx en tendn patelar.

A: RM axial en STIR. Defecto en la parte anterior de la patela,
lugar donde se obtuvo el injerto. B: RM sagital en T2. Cambios
reparativos en la parte distal del tendn patelar.
COMPLICACIONES
-Ruptura del injerto El principal signo es la discontinuidad de
las fibras, visto en las secuencias sagital y coronal.

A: RM sagital en T2 y B: RM sagital en STIR. Injerto adelgazado,

por ruptura parcial.

A: RM sagital en T1 y B: RM sagital en STIR. Solucin de

continuidad del injerto, por ruptura completa.

-Pinzamiento: La prdida de la completa extensin de la

rodilla, es el principal sntoma de pinzamiento. Ocurre
generalmente por mala orientacin del tnel tibial, el cual se
localiza muy anterior, en relacin con la lnea de
Blummensaat.Con la RM se encuentra un injerto hiperintenso en
T2, engrosado y que se ubica por detrs de la lnea intercondilea.
A: Rx lateral y B: RM sagital en T1. Tnel tibial de localizacin
anterior, (Flechas), lo que predispone al pinzamiento.
Adicionalmente el tornillo del tnel femoral est muy
horizontalizado. C: RM sagital en T2. Injerto por delante de la lnea
de Blummensaat, signo de pinzamiento. Existe alteracin en la seal

y solucin de continuidad de la mayora de sus fibras en el tercio

medio, por ruptura parcial. (Flecha gruesa).

-Distecion Disminucin de la tensin del injerto, con

encurvamiento posterior.

RM sagital en T2. Injerto engrosado, poco tenso y con angulacin

posterior.

-Artrofibrosis Es una rara complicacin, con presencia de tejido

cicatricial en el compartimiento anterior, entre la grasa de hoffa y el
injerto. La zona de fibrosis puede ser difusa o focal, constituyendo la
llamada lesin cclope. Se identifica como lesin hipointensa en T1 y
heterognea en T2, pero de predominio hipointenso.

A: RM sagital en T1, B: ArtroRM sagital en STIR y C: ArtroRM axial en

STIR. Presencia de imagen con seal de tejido blando, por delante
del injerto, que corresponde a fibrosis.
-Cuerpos libres Pueden ocasionarse por lesin osteocondral,
asociado al trauma inicial, lesiones recurrentes o patologa
meniscal.

-Desprendimiento Salida de los extremos seos a travs de los

tneles, lo que ocasiona falla del injerto.

TENDINITIS DE RODILLA.
La tendinitis o rodilla del saltador es el resultado de micro-rupturas
en el tercio proximal del tendn patelar, por contracciones fuertes y
repetidas. (6). La radiografa es normal en las fases iniciales.
Tardamente aparece fragmentacin de la insercin, rarefaccin
sea y osteofito en el borde inferior de la patela. Con la ecografa el
tendn est engrosado y es hipoecoico. El engrosamiento puede ser
focal o difuso (9, 10). reas hipoecoicas pueden representar
pequeas rupturas. En los casos crnicos, pueden identificarse
osteofitos y calcificaciones. Adems el doppler revela
neovascularizacin. En la peritendinosis puede encontrarse lquido.
En

los casos crnicos, pueden identificarse osteofitos y calcificaciones.

Adems el doppler revela neovascularizacin.
Tendinitis aguda del patelar.
A: Ecografa sagital. Tendn patelar de ecogenicidad normal.
B: Ecografa sagital. Tendn patelar hipoecoico y con prdida de su
patrn fibrilar, por inflamacin aguda.
ENFERMEDAD DE HOFFA.
Es un sndrome de pinzamiento de la grasa infrapatelar, ocasionado
por microtrauma repetido entre el fmur y la tibia. Inicialmente se
produce hemorragia, luego inflamacin y posteriormente
cicatrizacin.
En la RM se encuentra aumento en la seal en T2, presencia de
lquido y compresin del tendn patelar. En las fases crnicas
aparece disminucin de la seal por la fibrosis y formacin de
hemosiderina.

SINDROMES DE PLICA.
Una plica es un remanente embriolgico de tejido sinovial,
encontrado en el borde de una articulacin. Estos pliegues son
delgados, muy vascularizados y su funcin es desconocida. (41). Las
plicas asintomticas pueden encontrarse en rodillas normales. Ante
situaciones como el trauma, la actividad deportiva, etc, se inflaman
y son causa de dolor. (41).
En el sindome de plica, aparece dolor. Esta estructura se aprecia
engrosada, con sinovitis asociada y erosin del cartlago patelar y
de los cndilos. (41).
Todas se identifican en la RM como bandas de baja seal, dentro del
lquido articular. (41).
Se han descrito 4 tipos de plicas: (41).
Suprapatelar: Es la mas comn y se sita entre la patela y la
parte anterior del fmur distal. Se identifica mejor en las
secuencias sagitales.
 Infrapatelar: Es tambin conocida Como ligamento mucoso. Se
origina en la regin intercondilea anterior, cruza la grasa de hoffa y
se inserta en la patela. Se aprecia como estructura hipointensa
paralela y anterior al
LCA.

Medial:Puede asociarse a una plica suprapatelar y se identifica

mejor en cortes axiales. Es la mas sintomtica.
Lateral: Es la menos frecuente y su existencia es controvertida.

INESTABILIDAD Y CONDROMALACIA PATELAR.

La mayora de pacientes con inestabilidad patelo-femoral, tienen
una alteracin anatmica que predispone a esta patologa. (12).
La desalineacin puede ocurrir en el plano vertical o en el
transversal. (12).
Vertical: Se puede evaluar con una Rx lateral, con cualquier
grado de flexin de la rodilla.
La relacin entre la longitud de la patela y la del tendn patelar, es
de 1:1 y en casos de inestabilidad est alterado. (Fig 161 y 162).
La degeneracin patelar se puede dividir en basal y superficial. (14).
La basal ocurre en adolescentes y adultos jvenes. Es secundaria
a ruptura de las fibras verticales de colgeno, por trauma, mala
alineacin, etc.
La superficial se encuentra en pacientes mayores. Ocurre por
microtrauma repetido y se asocia a osteoartrosis patelo-femoral.

La Rx simple no detecta los cambios tempranos. (14).

Posteriormente aparecen los signos tpicos de la osteoartrosis, con
disminucin del espacio, esclerosis, erosin articular, quistes

subcondrales y formacin de osteofitos.

A: Rx lateral y B: RX tangencial. Cambios degenerativos con

disminucin del espacio patelofemoral, esclerosis y formacin de
osteofitos. C: RX axial en 3D T1 STIR. Lateralizacin y prdida del
cartlago articular en la parte externa, por Condromalacia GIV.
Las secuencias de RM potenciadas en T1, tienen buena sensibilidad
para detectar lesiones condrales. (13). Ver mas adelante la
artropata degenerativa.
Para una valoracin sistemtica con RM, se recomienda dividir la
rodilla en 6 superficies articulares: la patelar, surco troclear,
cndilos femorales y platillo tibiales. (43).
Existe una clasificacin artroscpica, que se utiliza para la
descripcin de los hallazgos: (42, 43).

Grado 0: Normal.
Grado 1: Reblandecimiento del cartlago.
Grado 2: Ulceracin poco profunda, menor del 50% del
espesor. (Fig 166 y 167).
Grado 3: Ulcera profunda, mayor del 50% del espesor, pero
que no se extiende al hueso.
(Fig 168 y 169).
Grado 4: Ulcera con exposicin del hueso subcondral. (Fig 170,
171 y 172).

QUISTE DE BAKER.
Es una comunicacin entre la articulacin de la rodilla y la bursa,
localizada entre el semimembranoso y el gastrognemio medial.
Se origina por aumento en la presin de la cpsula y asocia a
mltiples alteraciones de la rodilla. Hay asociacin significativa con
la artropata degenerativa y la ruptura meniscal, an sin existir
aumento de la presin intra-articular.
Esta alteracin acta como una vlvula, que permite la entrada,
pero no la salida del lquido en la bursa.
Clnicamente se manifiesta como masa dolorosa, en la parte medial
de la fosa popltea.
Se identifica en la ecografa, como una lesin posterior y
comunicada en la cavidad articular. Puede tener contenido anecoico,
hipoecoico o de ecogenicidad mixta y se relaciona con los msculos.
(9).
En la RM reaprecia como lesin qustica posterior. Puede presentar
signos de sinovitis o cuerpos libres en su interior.

QUISTE PARAMENISCAL.
Son ocasionados por salida de lquido sinovial, a travs de una
ruptura horizontal o compleja del menisco (7) y pueden ser la causa
de los sntomas. (5).
En unos trabajos es ms frecuente el lateral y en otros el medial.
(44).
Se identifican en la RM, como imgenes redondeadas de alta seal
en T2, en relacin con los meniscos. (5). (Fig 180 y 181).

Bursitis
Est incluida en el diagnstico del dolor medial de la rodilla, la ms
comn es la pata de ganso, sobre la insercin medial en la tibia de
los tendones semitendinoso, sartorio y recto interno.
En la RM: se aprecia una imagen hipointensa en T1 e Hipertensa en
T2
Ganglios De Rodilla
Se origina de la capsula articular .los ligamentos, las bursas, las
vainas tendinosas y el hueso subcondral.

Artropatas De Rodilla
Esta puede estar afectada por cualquier tipo de artropata
-Artritis Reumatoide: osteopenia con erosiones seas formacin
de pannus y deformidad, el compromiso es simtrico y en los casos
avanzados, la disminucin del espacio articular es uniforme.
-Condromatosis sinovial: secundario a la proliferacin y
metaplasma sinovial. Existe derrame articular y otros cambios que
depende del grado de calcificacin de los cuerpos libres

-Artropata por cristales: ocasionada por cristales en las

articulaciones, que desencadena inflamacin de la sinovial, produce
calcificaciones lineales y conminutas o discontinuas.

-Sinovitis villonodular pigmentaria: Alteracin benigna, con

proliferacin sinovial. Esta tiene tendencia a sangrar y se forma
depsitos de Hemosiderina.
En la RM: hay engrosamiento de la sinovial, hipointensa en T1 y T2
por contenido de hemosiderina y la fibrosis.
Artropata Degenerativa
Compromete el cartlago articular, formacin de osteofitos
marginales, disminucin del espacio articular y esclerosis
subcondral
En una RX lateral: los osteofitos se aprecian como imgenes lineales
y paralelas a los cndilos que continan con el surco patelar .
Valoracin de la osteoartritis
Menisco Discoide
Es donde el menisco es ms grande, en algunos pacientes presenta
dolor en la interlinea externa y crujido al flejar o extender la rodilla.