HERPES

El Herpes una enfermedad infecciosa que se produce por un virus llamado Virus del Herpes
o VHS que puede llegar a tener diferentes tipos de formas.
Existen varios tipos de virus herpes simple. Los ms comunes son:
VHS tipo 1: Tipo ms comn, suele producir herpes labial
VHS tipo 2: Suele producir herpes genital.
El herpes labial est causado por el Virus Herpes Simple tipo 1 (VHS-1), es una infeccin
de los labios, la boca o las encas. Esta infeccin provoca ampollas pequeas y dolorosas
que comnmente se llaman calenturas. El VHS-1 se transmite principalmente persona a
persona, mayormente en la infancia o adolescencia, pero tambin se pueden producir a
otras edades, hay que tener ms cuidado en embarazadas y recin nacidos, ya que tienen un
sistema inmunitario dbil y pueden tener complicaciones graves. La mayor parte de
contagios es por contacto a travs de secreciones infectadas por el virus, como lesiones,
saliva, toallas y otros artculos que se comparten con la persona que tiene herpes labial
(Pop, 2015).
El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual que no tiene cura. Es causado
por el virus del Herpes simple tipo II (VHS 2). Este virus 2 pertenece a la familia del
Herpesviridae. En este sentido, numerosos estudios han reportado el virus del Herpes
Simple tipo I (VHS 1) como causa del Herpes Genital. Esta enfermedad constituye un
importante problema de salud en el mundo occidental. Su prevalencia oscila entre 10% y
60% de la poblacin en pases desarrollados. A pesar de existir tratamientos antivirales que
disminuyen el nmero de recidivas y la intensidad de las mismas. (Cortina, 2008)
El herpes zster (o culebrilla) es una erupcin cutnea dolorosa prevenible que anualmente
afecta aproximadamente a 1 milln de pacientes, muchos de ellos de edad avanzada. Sus
complicaciones suelen ser severas y hasta incapacitantes, afectando la calidad de vida del
paciente afecta a los nervios perifricos. De ah la importancia de educar sobre cmo
prevenir esta condicin. (Osuna, 2012)
VHS1 se encuentran dentro de las ms frecuentes que afectan al ser humano. En un primer
contacto entre el virus y el individuo se presenta una inflamacin de la mucosa de la boca,
encas, labios y cara con aparicin vesculas y erosiones dolorosas con lquido por lo que
se denomina herpes bucal, labial o bucofacial. Sin embargo, a travs de las relaciones
sexuales, el VHS1 puede causar infecciones en el rea genital y el VHS2 puede infectar el
rea de la boca. Dres. M. Fatahzadeh. (2008, Junio 03). Herpes simple labial. Clinical and
Experimental Dermatology, 32, 625-630.

VHS2 est muy extendida en todo el mundo y se transmite por va sexual afecta la piel o
las membranas mucosas de los genitales presentando mltiples ampollas en el rea genital,
que evolucionan a lceras dolorosas, ganglios aumentados de tamao en la zona inguinal,
dolor al orinar y picazn. Se lo conoce como herpes genital y es considerado como una

1
 HERPES
enfermedad de transmisin sexual, la infeccin que provoca el VHS-2 dura toda la vida y
no tiene cura. Dres. Khaddar RK, Badri T, Ben Hassen A, Bouraoui S, Souissi A.
(2006,mayo 17). Infeccin herptica genital en un infante. Dermatol Online J, 11, 22.
El herpes zster (o culebrilla) como la varicela se provocan por el virus varicela-zster.
Despus de que contraer varicela, el virus permanece inactivo en ciertos nervios del
cuerpo. La culebrilla o zster ocurre cuando el virus se reactiva en estos nervios despus de
muchos aos. Causa una erupcin cutnea vesicular muy dolorosa, provocada por una
infeccin de origen viral de los nervios que hay debajo de la piel. Afecta a cualquier parte
del cuerpo, incluso a la cara y cerca de los ojos. El herpes zster es contagioso para quienes
no han sido infectado con el virus de la varicela o no han sido vacunados contra ella. Dres.
Anne l. Mounsey, Leah G. Matthew, David C. Slawson. (2006, mayo 17). Repaso! Herpes
zster y neuralgia posherptica. Am Fam Physicia, 72(6), 1075-1080
La infeccin por herpes labial suele ser asintomtica y la mayora de las personas infectadas
por VHS-1 no saben que lo estn. Entre los sntomas del herpes labial cabe citar las
dolorosas vesculas o lceras en la boca o a su alrededor. Las lceras de los labios se
denominan habitualmente calenturas o pupas labiales. Antes de la aparicin de las
lceras, las personas infectadas suelen notar una sensacin de hormigueo, picor o
quemazn en esa zona. Tras la primera infeccin, las vesculas o lceras pueden reaparecer
peridicamente. La frecuencia de las recidivas vara de una persona a otra. El herpes genital
por VHS-1 puede ser asintomtico o causar sntomas leves que pasan desapercibidos.
Cuando hay sntomas, el herpes genital se caracteriza por una o ms vesculas o lceras
genitales o anales. Tras el episodio inicial, que puede llegar a ser grave, los sntomas
pueden reaparecer, pero el herpes genital por VHS-1 no reaparece con frecuencia. El VHS-
1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca, lo que provoca el herpes labial,
o por contacto con el virus del VHS-1 en las lceras, la saliva y en la zona bucolabial. No
obstante, tambin puede transmitirse a la zona genital por contacto bucogenital, lo que
provoca el herpes genital. (OMS, 2015)
El VHS-1 puede transmitirse desde superficies bucales o cutneas en apariencia normales y
asintomticas. Sin embargo, el mayor riesgo de transmisin se da cuando hay lceras
activas. Es poco probable que las personas que ya presentan infeccin de herpes labial por
VHS-1 se infecten con ese mismo virus en la zona genital. Aunque es ms bien raro, la
infeccin por VHS-1 puede transmitirse de la madre infectada al recin nacido durante el
parto. Las infecciones por herpes genital son con frecuencia asintomticas, o tienen
sntomas leves que pasan desapercibidos. La mayora de las personas infectadas no saben
que lo estn. Normalmente, entre un 10% y un 20% de las personas con infeccin por VHS-
2 han tenido un diagnstico anterior de herpes genital. (OMS, 2015)
Cuando es sintomtico, el herpes genital se caracteriza por una o ms vesculas o lceras
genitales o anales. Otros sntomas del primer episodio de infeccin son fiebre, dolores y
adenopatas. Los sntomas son con frecuencia recurrentes, pero generalmente menos
intensos que en el episodio inicial de infeccin por VHS-2. La frecuencia de los episodios

2
 HERPES
tiende a disminuir con el tiempo. Antes de la aparicin de las lceras genitales los pacientes
pueden tener una sensacin de ligero hormigueo o dolores fulgurantes en las piernas, las
caderas y las nalgas. El VHS-2 se transmite principalmente durante las relaciones sexuales,
por contacto con las superficies genitales, la piel, las vesculas o los lquidos del paciente
infectado. El VHS-2 puede transmitirse a partir de superficies genitales o anales de aspecto
normal y, de hecho, la transmisin ocurre con frecuencia en ausencia de sntomas. Aunque
es ms bien raro, la infeccin por VHS-2 puede transmitirse de la madre al recin nacido
durante el parto. (OMS, 2015)
El herpes zster es contagioso para quienes no han sido infectado con el virus de la varicela
o no han sido vacunados contra ella provoca fiebre, decaimiento, enrojecimiento de la piel,
inflamacin de los ganglios linfticos y erupciones cutneas en algunos casos, se comienza
con una sensacin de picor, hormigueo o ardor ( el dolor o ardor pueden ser intensos y
generalmente se presentan antes de que parezca cualquier erupcin), dolor articular y
cefalea. (Kaneshiro, 2014)
Diagnostico
Existen pruebas de laboratorio disponibles para el diagnstico de herpes zster. La prueba
ms utilizada es aquella que detecta los anticuerpos IgM especficos del VVZ en la sangre.
Estos aparecen durante el curso del herpes zster y la varicela, pero no se encuentran
mientras el virus est latente. En laboratorios ms especializados, los fluidos recogidos de
una ampolla pueden usarse para realizar una PCR y compararlas con un patrn de ADN del
virus de la varicela zster. Tambin se puede realizar un cultivo del virus en lneas
celulares susceptibles para aislar las partculas vricas e identificarlas con un microscopio
electrnico.
Si los sntomas del herpes genital aparecen, pueden variar enormemente de persona a
persona. Si una persona experimenta sntomas visibles, se recomienda que se haga un
cultivo dentro de las primeras 48 horas despus de aparecer los sntomas. Despus de esas
48 horas, existe el riesgo de recibir un resultado negativo falso debido a que los sntomas
pueden haber comenzado a curarse.
Cuando una persona no tiene sntomas, pero cree tener el herpes, puede hacerse una prueba
de sangre. Existen muchas pruebas de sangre disponibles, pero muchas de ellas no son
siempre exactas. Muchas de las pruebas de sangre estndar no pueden distinguir con
precisin el herpes tipo 1 del tipo 2 y a veces puede confundir otros virus del herpes (como
el herpes de la varicela) con el virus del herpes simple.
Existen varias pruebas de sangre que pueden dar resultados confiables del herpes. Como
pruebas comerciales, dichas pruebas no pueden determinar si la infeccin es oral o genital.
Sin embargo, puesto que la mayora de los casos del herpes genital son tipo 2, un resultado
de tipo 2 positivo generalmente indica el herpes genital. Estas pruebas son las siguientes:
Prueba de sangre para HSV-1 and HSV-2 (HerpeSelect),Herpes Western Blot y
biokitHSV-2 Rapid Test

3
 HERPES
La prueba HerpeSelect es una prueba de laboratorio que requiere que sangre sea trazado
y sea enviado para los resultados. La confiabilidad de estas pruebas es muy buena. La
prueba Western Blot especfica para el herpes puede distinguir exactamente entre el tipo 1 y
el tipo 2. biokitHSV-2 es una prueba que se puede realizar en la oficina del mdico y
proporcionar resultados del HSV-2 en menos de 10 minutos.
Tratamiento
Existen tres medicamentos aprobados por la Federacin de Drogas y Alimentos (FDA) que
se encuentran disponibles para el tratamiento del herpes: Aciclovir, famciclovir y
valaciclovir. Cada uno de estos medicamentos puede ser utilizado para acelerar el proceso
en el cual los brotes se secan y desaparecen. Los tres medicamentos han sido aprobados
para ser utilizados en la terapia supresiva diaria para reducir la frecuencia de los brotes. De
acuerdo a los fabricantes, los efectos secundarios ms comunes fueron nausea y dolor de
cabeza. Nunca se ha mencionado que estas medicinas causen efectos secundarios a largo
plazo. Las cremas o tratamientos que venden en las farmacias sin prescripcin mdica no
son recomendados para el herpes genital.
Desarrollo Embrionario
La infeccin genital por VHS durante el embarazo representa un riesgo significativo tanto
para el feto como para el neonato. La infeccin generalmente se adquiere intraparto, pero
puede ocurrir intratero, tambin llamada infeccin congnita que se presenta en un 4% de
los casos; o post natal, en contacto con lesiones orales o cutneas. Durante la infeccin
congnita las gestantes con ms riesgo son aquellas que antes de las 20 semanas presentan
una infeccin diseminada con viremia. El riesgo de transmisin es ms elevado en el caso
de las primoinfecciones y un 90% estn causadas por VHS-2. La infeccin intrauterina , ya
sea transmitida por va transplacentaria o por infeccin ascendente en relacin a la ruptura
prematura y prolongada de las membranas fetales, resulta mucho menos frecuente que la
infeccin intrapartum debida al contacto directo del feto con las secreciones vaginales
infectadas durante el parto. (Hospital Universitari Vall dHebron, 2015). Las mujeres con
herpes genital antes del embarazo y durante los primeros meses, tienen un riesgo mucho
menor de transmitir el virus a sus hijos. Esto se debe a que el organismo materno produce
los anticuerpos necesarios para eliminar el virus y que son transferidos al beb brindndole
proteccin. Sin embargo, y a pesar de que su cuerpo transferir los anticuerpos al beb, si la
futura madre estuviera infectada con el virus VHS-1, esos anticuerpos no le ofrecern
demasiada proteccin a la criatura para luchar contra el herpes. El riesgo de herpes neonatal
es mayor cuando la madre ha contrado la primera infeccin al final del embarazo, ya que
pocos, o quizs ninguno de los anticuerpos producidos por su organismo, han tenido
suficiente tiempo para pasar de su cuerpo al del beb antes de que llegue el momento de
nacer. O cuando el recin nacido ha estado expuesto al VHS en las vas genitales durante el
parto y la madre experimenta un brote de herpes en el momento del alumbramiento, dado
que entrar en contacto con las llagas propias del herpes. (OMS, 2016). La infeccin fetal
producira aborto, muerte fetal o malformaciones congnitas. Lesiones cutneas como
vesculas, lceras o cicatrices; lesiones oftlmicas como coriorretinitis, microftalma y
4
 HERPES
cataratas; y afectacin del SNC como calcificaciones intracraneales, microcefalia, otros. La
triada caracterstica (afectacin cutnea, ocular y cerebral) slo ocurre en menos de un
tercio de los casos por lo que se requiere un alto ndice de sospecha para llegar al
diagnstico. La mortalidad perinatal aproximada en estos casos es del 50%. (Tilli, 2008)

Prevencin

El VHS-1 es especialmente contagioso durante los episodios de herpes labial sintomtico,

aunque tambin puede transmitirse en ausencia de sntomas y signos. Las personas con
sntomas activos de herpes labial deben evitar el contacto bucal con otras personas y no
deben compartir objetos que tengan contacto con la saliva. Tampoco deben tener contacto
bucogenital para evitar la transmisin del herpes a los genitales de la pareja, ni otras
relaciones sexuales mientras presenten sntomas de herpes genital. Las personas que ya
tienen infeccin por VHS-1 no pueden volver a contraer ese virus, pero s contraer una
infeccin genital por el virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2). El uso correcto y
sistemtico de preservativos puede ayudar a prevenir la propagacin del herpes genital. No
obstante, el preservativo solo reduce el riesgo de infeccin, puesto que los episodios de
herpes genital pueden afectar a zonas no protegidas por ellos. Las embarazadas con
sntomas de herpes genital deben informar a los profesionales de la salud que las atienden.
La prevencin de una primera infeccin por herpes genital es especialmente importante en
la ltima fase del embarazo, pues es entonces cuando el riesgo de herpes neonatal es mayor.
Se estn realizando ms investigaciones para encontrar mtodos preventivos (por ejemplo
vacunas) ms eficaces contra la infeccin por VHS. Hay varias posibles vacunas contra los
VHS en fase de estudio. Las personas con infeccin genital por VHS-2 no deben tener
relaciones sexuales mientras presenten sntomas de herpes genital. El VHS-2 es ms
contagioso si hay lceras, pero tambin se puede transmitir en ausencia de sntomas y
signos. La circuncisin masculina puede conferir al hombre una proteccin parcial de por
vida frente al VHS-2, adems del VIH y los papilomavirus humanos.

Vacunarse es la nica manera de reducir el riesgo de contraer culebrilla y neuralgia

posherptica. Los CDC recomiendan que los adultos de 60 aos o ms reciban una dosis
nica de la vacuna contra la culebrilla. Zostavax es la nica vacuna contra la culebrilla
que est disponible en la actualidad. Se puede obtener con la receta de un profesional de la
salud. Hable con su mdico o farmacutico si tiene preguntas sobre esta vacuna. Las
personas que tienen el sistema inmunitario debilitado quizs tengan que esperar para
vacunarse o no deban recibir esta vacuna. Los CDC no hacen recomendaciones respecto de
si las personas de 50 a 59 aos deben recibir de manera rutinaria la vacuna contra la
culebrilla. Sin embargo, esta vacuna est autorizada por la Administracin de Alimentos y
Medicamentos (FDA) para su uso en personas de 50 aos y ms.

5
 HERPES

Bibliografa
1. Cortina, A. H. (2008). Infeccion por herpes simple genital. Revista Habanera
de Ciencias Mdicas, 1,2.
2. Kaneshiro, N. K. (30 de Agosto de 2014). Medline Plus. Obtenido de Medline
Plus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001368.htm
3. OMS. (28 de Octubre de 2015). Organizacion Mundial de la Salud.
Recuperado el 28 de Octubre de 2015, de Organizacion Mundial de la Salud:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/herpes/es/
4. OMS. (s.f.). oRGA.
5. Osuna, L. M. (2012). Herpes Zster: Una enfermedad prevenible. Galenus.
6. Pop, M. D. (2015). Herpes Labial. The Other , 78,79.
7. Hospital Universitari Vall dHebron. (2015). INFECCIN NEONATAL POR
VIRUS HERPES SIMPLEX. Recuperado de:
http://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/Virus%20Herpes%20Simplex.
%202015.pdf
8. OMS. (2016). Virus del herpes simple. Recuperado de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs400/es/

9.Tilli, M. (2008). HERPES GENITAL Y EMBARAZO. Recuperado de:

http://www.dst.uff.br/revista16-2-2004/8.pdf
10. Vega, M. (2010).Estudio poblacional del herpes en mujeres embarazadas.
Revista mdica del Per. (52-53). Recuperado
de:http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/3284#sthash.04YZfM2a.dpuf

11. Gmez-Flores M.,Herpes, tipos. RevMedInstMexSegSoc2011; 49 (3): 281-8.

Recuperado de:
http://www.repositorio.unifesp.br/bitstream/handle/11600/4507/S0365-
05962008000400012.pdf?sequence=1&isAllowed=y