PEMBERIAN PESETUJUAN TINDAKAN MEDIS

(INFORMED CONSENT)
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS. AR. BUNDA

PRABUMULIH

DITETAPKAN OLEH
STANDAR Tanggal terbit DIREKTUR

PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H.Alip Yanson, MARS

PENGERTIAN Pemberian materi informasi yang berkaitan dengan tindakan

yang akan dilakukan kepada pasien dan atau keluarga berkaitan
dengan kondisi kesehatannya.
TUJUAN Pasien dan atau keluarga memahami tujuan tindakan, dan semua
aspek yang terkait dengan tindakan tersebut.
KEBIJAKAN SK Direktur Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih tentang
persetujuan tindakan kedokteran (informed consent) di Rumah Sakit
AR Bunda Prabumulih
PROSEDUR 1. Ucapkan salam, Selamat pagi Bapak/Ibu, dan perkenalkan
diri :Saya ..... (nama), jelaskan profesi/unit kerja.
2. Jelaskan tugas yang akan dilakukan.
3. Pastikan identitas pasien
4. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah
5. Jelaskan materi yang berkaitan dengan tindakan kedokteran
(informed consent) kepada pasien dan atau keluarga
6. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa
mereka telah memahami materi yang disampaikan
7. Berikan formulir pemberian informasi untuk ditanda tangani
oleh pasien atau keluarga
8. Beri kesempatan pasien dan atau keluarga untuk berunding
sebelum memberi keputusan
9. Setelah ada keputusan, berikan formulir persetujuan atau
penolakan tindakan kedokteran sesuai keputusan yang ada
 10. Berikan nomor telepon yang bisa dihubungi jika sewaktu waktu

PEMBERIAN PESETUJUAN TINDAKAN MEDIS

(INFORMED CONSENT)
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS.AR.BUNDA
PRABUMULIH
DITETAPKAN OLEH
STANDAR Tanggal terbit DIREKTUR

PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H.Alip Yanson, MARS

diperlukan
11. Tawarkan bantuan kembali Apakah masih ada yang dapat saya
bantu ?
12. Ucapkan terima kasih dan semoga semuanya dapat berjalan
dengan baik
Berdiri ketika pasien hendak pulang
UNIT TERKAIT Seluruh unit