PRO JUSTITIA

SURAT KETERANGAN MEDIK

No. HK./ / /2013
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Jerny Dase, SH, Sp.F, M.kes,
adalah dokter ahli Kedokteran Forensik dan Medikolegal pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, menerangkan bahwa
berdasarkan surat permintaan Visum et Repertum dari Polisi Militer Daerah
Militer VII/Wirabuana, Detasemen Polisi Militer VII/6, No.Pol.:
R/04/IV/idik/2013, tertanggal tujuh belas bulan April tahun dua ribu tiga
belas, perihal permintaan Visum et Repertum An. Wayeni Lampamu yang
ditandatangani oleh M. Faisal A. Lubis, selaku penyidik Komandan Datasemen
Polisi Militer, pangkat Mayor Cpm, NRP: 11970061560975, maka dengan ini
menerangkan bahwa telah dilakukan pemeriksaan oleh dr. Elizabeth, Sp.OG,
terhadap korban dengan nomor register 603895, pada tanggal sebelas bulan
April tahun dua ribu tiga belas, bertempat di Poli Obgyn Rumah Sakit Umum
Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, yang berdasarkan surat tersebut
adalah :---------------------------------------
Nama : Wayeni Lampamu
-------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin :
Perempuan-----------------------------------------------------------------------
Umur : 21
Tahun--------------------------------------------------------------------------
Warga Negara :
Indonesia-------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Mahasiswa
UMI----------------------------------------------------------------
Alamat : Jl. Pampang II No. 91 kota
Makassar--------------------------------------
Menurut surat tersebut, orang tersebut mengalami luka berat/ringan diduga
akibat mengalami pemerkosaan yang terjadi pada hari sabtu , tanggal enam
bulan April tahun dua ribu tiga belas.- HASIL
PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------
-----------
1 Riwayat penyakit / perlukaan :
---------------------------------------------------------------------------------
Korban dibawa ke Unit Gawat Darurat Bedah Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan sakit pada bagian kemaluan
yang dialami sejak tanggal enam bulan April tahun dua ribu tiga belas.
Menurut keterangan pengantar korban, korban dipaksa untuk
berhubungan badan. Sejak saat itu korban merasa sakit pada daerah
kemaluan dan keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluannya. Mekanisme
terjadinya pemerkosaan dan selanjutnya tidak
diketahui.-------------------------------------------------------------
2 Pemeriksaan fisik (11/4/2013) oleh dr. Elizabeth, Sp.OG di Poli Obgyn
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar :----------------------------------------------------------------
Pada korban
ditemukan :---------------------------------------------------------------------------------------
--
a Primary
Survey :------------------------------------------------------------------------------------
-------
Airway :
paten.--------------------------------------------------------------------------------------
-----
Breathing : pernapasan dua puluh kali per menit,
dangkal.-----------------------------------
Circulation : tekanan darah seratus sepuluh per tujuh puluh
millimeter air raksa, laju nadi delapan puluh kali per
menit.------------------------------------------------------------------- Disability :
 tingkat kesadaran baik (Skor Glasgow Coma Scale = lima belas,
E4M6V5).-
Environment :
-------------------------------------------------------------------------------------------
b Secondary
Survey :------------------------------------------------------------------------------------
---
Kemaluan: Tampak luka robek pada daerah mukosa vagina (bagian
dalam alat kelamin) kurang lebih satu sentimeter pada posisi jam
enam, perdarahan aktif tidak ada, hymen (selaput dara) tidak
intak.--------------------------------------------------------------
3 Pemeriksaan
penunjang :---------------------------------------------------------------------------------------
--
4 Diagnosa : Laserasi
vagina.--------------------------------------------------------------------------------------
5 Tindakan /
pengobatan :-------------------------------------------------------------------------------------
----
Zalf Sagestam
Amoxan
6 Kondisi pasien : pasien hanya rawat jalan dan tidak dirawat di Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.----------------------------------------------------------------------------
I KESIMPULAN---------------------------------------------------------------------------------------
------------------
Dari hasil pemeriksaan dapat disimpulkan bahwa pada korban, perempuan,
umur dua puluh satu tahun, ditemukan ampak luka robek pada daerah
mukosa vagina (bagian dalam alat kelamin) kurang lebih satu sentimeter
pada posisi jam enam, hymen (selaput dara) tidak intak. Luka tersebut dapat
disesuaikan dengan perlukaan akibat pemerkosaan.-------------------------------
II PENUTUP--------------------------------------------------------------------------------------------
----------------
Demikian Surat Keterangan Medik ini dibuat dengan menguraikan yang
sejujur-jujurnya dengan menggunakan pengetahuan saya yang sebaik-
baiknya dan mengingat sumpah yang diucapkan saat menerima jabatan
sebagai dokter.--------------------------------------------------------------------------

Makassar, 31 Mei 2013

Dokter Ahli Forensik dan
Medikolegal

dr. Jerny dase, SH, Sp.F, M.Kes