UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO DE FARMACOLOGA II-16

CLAVE
HOJA DE RESPUESTAS EXAMN TERICO: II UNIDAD DE FARMACOLOGA II-16
INSTRUCCIONES:
Estimado estudiante elija la respuesta correcta, mrquela con un aspa en esta hoja de respuestas,
deber emplear lapicero azul, cualquier correccin, borrn, uso de correctores anula la respuesta.

PRE A B C D E PRE A B C D E PREG A B C D E

G G
1 X 38 X 75 X
2 X 39 X
3 X 40 X 76 X
4 X 41 X 77 X
5 X 42 X 78 X
6 X 43 X 79 X
7 X 44 X 80 X
8 X 45 X 81 X
9 X 46 X 82 X
10 X 47 X 83 X
11 X 48 X 84 X
12 X 49 X 85 X
13 X 50 X 86 X
14 X 51 X 87 X
15 X 52 X 88 X
16 X 53 X 89 X
17 X 54 X 90 X
18 X 55 X 91 X
19 X 56 X 92 RESPONDER AL
20 X 57 X 93 REVERSO
21 X 58 X 94
22 X 59 X 95
23 X 60 X
24 X 61 X
25 X 62 X
26 X 63 RESPONDER REVERSO
27 X 64 X
28 X 65 X
29 X 66 X
30 X 67 X
31 X 68 X
32 X 69 X
33 X 70 X
34 X 71 X
35 X 72 X
36 X 73 X
37 X 74 X
63. IND. DISENTERICO, METRONIDZOL , AMEBICIDA MIXTO (ACTUA FORMAS
SISTEMICAS Y LUMINAL) , EL GRUPO NITRO DEL METRONIDAZOL ACTUA COMO
ACEPTOR DE ELECTRONES, CON LO QUE FORMA COMPUESTOS CITOTOXICOS
RDUCIDOS QUE CONDUCEN A LA INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS Y
ROTURA DELAS HEBRAS DEL ADN.

92. Las Terapias Biolgicas han representado un importante avance en el campo de la

medicina, siendo una alternativa a la teraputica convencional en patologas de cierta
gravedad y especialmente en pacientes con compromiso en su status clnico y su calidad de
vida.Actan en la mayora de los casos en forma sinrgica con los tratamientos disponibles
para cada patologa, pero presentan limitaciones:

Efectos secundarios sistmicos.

Riesgo de reactivacin de infecciones latentes.

Contraindicacin de uso en pacientes con ciertas patologas de base.
Requerimiento de dosis repetidas para mantener el efecto deseado.
Elevado costo.
Ha quedado demostrado, por los resultados del Anlisis de Costos presentado a modo de
ejemplo, que el incremento del gasto en medicamentos se debe, en mayor medida a la
aparicin en el mercado de esta nueva serie de Terapias Biolgicas, y a su utilizacin, en
algunos casos, sin ajustarse estrictamente a las Guas de Prctica Clnica o
recomendaciones internacionales disponibles.

93. La reaccin cutnea ms frecuente fue la erupcin acneiforme (10 casos). Los pacientes
fueron tratados con eritromicina o clindamicina tpicas, o con doxicilina. Los pacientes
tambin desarrollaron dermatitis seborreica (5), paroniquia (4), xerosis (3), aftas orales (3),
blefaritis (2), queilitis (1) y fisuras en manos y pies (1). Los efectos adversos ms precoces
fueron la dermatitis seborreica (9,8 das hasta la aparicin) y la erupcin acneiforme (11,8
das), mientras que la paroniquia fue el efecto ms tardo (65,3 das). Un paciente con
erupcin acneiforme y otro con paroniquia suspendieron el tratamiento con erlotinib hasta
la mejora de las lesiones.

94. A todo paciente a quien se le prescriba terapia biolgica inmunosupresora debe

realizrsele un cribado para tuberculosis latente con una prueba de tuberculina o interfern-
releaseassays (IGRA) y una radiografa del trax. La prueba de tuberculina (unipuncin 5
U) o IGRA (QuantiFERON-TB Gold In Tube o TB spot) tienen igual sensibilidad para el
cribado2. Se considera prueba positiva la induracin 5mm. La prueba de tuberculina
negativa TST (< 5mm) se debe repetir entre 1 y 3 semanas, cuando el paciente tenga
factores de riesgo para tuberculosis activa, como confinamiento en condiciones de
hacinamiento, contacto con pacientes con tuberculosis activa o trabajadores de la salud.
Todo paciente al inicio de la terapia biolgica debe tener una placa de trax. Si el resultado
de TST es positivo, la placa se debe evaluar con el neumlogo en la bsqueda de
tuberculosis activa. Se deben realizar baciloscopia de esputo para establecer la presencia de
bacilos cido-alcohol resistente en pacientes con sntomas respiratorios activos. En
pacientes con tuberculina positiva, con sospecha de falso positivo por las condiciones del
paciente, el sitio de la aplicacin o la calidad de la lectura, se indica el uso de los IGRA. Si
la historia de vacunacin para BCG del paciente es menor de 3 aos, utilizar IGRA. En
pacientes con antecedentes de lesin heptica de origen txico o infeccioso, consumo de
mltiples frmacos y alto riesgo de complicaciones, con el uso de isoniazida se
recomiendan los IGRA por tener mayor especificidad. En pacientes con dificultades para
hacerse la tuberculina, por razones geogrficas y de desplazamiento, se pueden utilizar los
IGRA, dado que tienen igual sensibilidad.

En caso de no disponer de tuberculina ni de los IGRA, se debe descartar tuberculosis activa

con placa de trax, y si hay sntomas, con baciloscopia. Debe hacerse un seguimiento
clnico y de educacin al paciente, la familia y los cuidadores sobre signos y sntomas que
indiquen la posibilidad de una tuberculosis activa.

95. Son innumerables los casos sospechosos de enfermedades autoinmunes posvacunacin

documentados en la literatura mdica. Sin embargo, de todas ellas, se ha enfatizado mayor
atencin a las vacunas contra la hepatitis B, contra la influenza, contra H.influenzae tipo B
y contra la fiebre amarilla.

La vacunas antihepatitis B se ha asociado a signos de desmielinizacin del sistema nervioso

central en humanos, reportndose la aparicin de esclerosis mltiple en el ao 1991 en
Francia. Por otro lado, Bordanos et al. informaron que varios pacientes vacunados contra
hepatitis B desarrollaron anticuerpos contra pptidos mimticos de la protena
oligodendroctica de mielina. An se debate sobre el peligro real de la vacunacin contra
hepatitis B y en general se acepta que de existir en la prctica una verdadera relacin
causal, los beneficios que se informan por esta vacuna superan el posible riesgo.

Las vacunas antiinfluencia se ha asociado al desarrollo del sndrome de Guillan Barr. En

cuanto a las vacunas contra H. influenzae tipo b (HIb) despus de los dos meses de edad,
puede estar relacionada con la DM tipo 1. Por otro lado, el uso de la vacuna contra la fiebre
amarilla se ha asociado a la aparicin de casos muy espordicos de cuadros denominados
enfermedades viscerotrpicas y neurotrpicas, por lo que se han propiciado algunos debates
sobre su seguridad.

Adems de los casos anteriores existen otras sospechas de asociaciones entre vacunas
especficas y procesos autoinmunes.