ANTIPSICTICOS 1a gerao:

Aneis de anelia = efeito calmante, sedativo a partir disto criaram a

Prometazina (fenotiazina-FENERGAN)
-> Em 1952 foi o marco inicial da MODERNA PSIQUIATRIA (a
Psiquiatria comeou aqui) REVOLUO PSICOFARMACOLGICA.
1952 Criaram a Clorpromazina para efeitos autonmicos
(anestiosiologistas)
1952 Eficcia e perfil favorvel a efeitos colaterais na psicose.

AP 2A GERAO:
- Atipicos: taxa de antagonistas 5HT > dopamina (nos tpicos
predominantemente dopamina).
- Maior eficcia em sintomas negativos e reduo eficcia
extra-piramidais
- At que ponto so melhores?
o Talvez no sejam to atpicos quanto se pensava.
o CATIE no demonstrou superioridade sobre a
Perfemazina (AP de 1a gerao).
o No foram superiores em melhorar a qualidade de vida.
o Taxa de discinesia tardia associada aos tpicos (s que o
estudo levava em conta altas doses de Haldol 20mg/d
Hoje sabemos que 2-5mg/d Haldol = ligao de 80%
dos receptores D2 (ps sinptico de dopamina no
nigroestriatal) necessrios para ao.

Haldol age bloqueando os receptores dopamina reduo sintomas

psicticos Em alguns paciente up regulation (reao do estriado
contra o bloqueio criando novos receptores e aumenta a
sensabilidade da ligao) = Discinesia Tardia (irreversvel).
Soluo = reduzir a quantidade de HALDOL administrado para que
haja destruio de receptores no ligados.

AP 1a GERAO:
- Bloqueio do receptor de dopamina ps sinaptio (antagonista
dopaminrgico)
- Agem no sistema nigroestriatal
- 6sem tem seu efeito atingido.
o 75% tem melhora moderada
o Maioria nunca atinge remisso completa.
- Inicio de ao muito lenta (realmente reao rpida)
- Evitar aumentos de dose no incio do tratamento para tentar
acelerar resposta.
- Melhora mais significativa na 1-6 sem. Modesta melhora entre
6-12 sem.
- Dificuldade de encontrar dose mnima para manuteno.
Trata-se transtornos crnicos e recorrentes (psicose manaco-
depressiva e esquizofrenia).
- AP tpicos: + usados em psicticos agitados, mais frequentes
em emergncias.
- Em masculinos e jovens o risco de distonia agora maior.
- Se a primeira dose for boa a resposta ser boa em 4sm.
- Se durante 2 semanas no melhorou, troca o AP.
- Dose plena pela noite: Reduo sedao diurna
- Esquizo resistente: pode melhorar com acrscimo de ltio ou
Ac. Valprico.
- Se aumenta dose AP e no melhora, avaliar acatisia, confuso,
discinesia pelos efeitos Anticolinrgicos.

Terapia de Manuteno:

- Retirada em 3 meses aps melhora do 1o surto e remisso

completa (sem sintomas). ???????????????
- Se programado que haver estresse no futuro mantem o AP
at passar a fase mais difcil.