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FARMACOLOGA CLNICA
1. Qu es la sustancia P?
R.- La sustancia P es la primera sustancia neuroactiva que se propone como
neurotransmisor. En cuanto a las propiedades farmacolgicas de la sustancia P, se
demostraron al comprobar que presentaban propiedades hipotensoras potentes
que no eran bloqueadas por la atropina. Posteriormente, fue identificada como el
primer neuropptido activo y se propuso como neurotransmisor.
Parece que tambin acta la sustancia P como neurotransmisor del SNC y del
sistema nervioso perifrico (SNP): en el iris, la piel y la va nigroestriatal, donde se
ha detectado la concentracin ms alta y se libera a partir de estmulos
despolarizantes en cortes de esta sustancia negra. Esta liberacin desaparece por
la accin sensible del GABA a la picrotoxina, esto indica un control presinptico
por medio de los receptores GABArgicos.
automaticidad b1 automaticidad
velocidad conduccin b1 velocidad conduccin
frecuencia cardaca b1 frecuencica cardaca
contractilidad b1 contractilidad
Acetilcolina
Metacolina
Carbacol
Betanecol
Cambios en
Aumento Disminucin
Anti- Relajacin Midriasis Prevencin la Frecuencia
Sedacin Frecuencia Secrecin H+
Sialagogo Msculo liso Cicloplegia Mareos Cardiaca
Cardiaca Gstrica
Fetal
Atropina + + +++ ++ + + + o
18. Qu es el curare?
R.- La primera sustancia que result bloquear la placa motriz por mecanismo no
despolarizante fue el curare, nombre que se daba a diversos venenos elaborados
con jugos de plantas, los cuales eran utilizados por los indios de Sudamrica.
+ Chondrodendron tomentosum curare alcaloide tubocuranina (=Tubocurarina
Wellcome).
Ventajas
PARACETAMOL
Virtudes
Esta droga trabaja directamente con los nervios y los receptores en el cerebro
para aliviar el dolor, es ms eficaz para los dolores de cabeza.
Defectos
Ventajas
Los primeros efectos manifestados por el fentanilo son en el SNC y rganos que
contienen msculo liso. El fentanilo produce analgesia, euforia, sedacin,
disminucin la capacidad de concentracin, nuseas y vmitos, sensacin de calor
en el cuerpo y retencin de orina. EL fentanilo produce depresin ventilatoria
principalmente por un efecto directo depresor sobre el centro de ventilacin en el
sistema nervioso central. Puede causar rigidez del msculo esqueltico,
especialmente en los msculos torcicos y abdominales, en grandes dosis por va
parental y administrada rpidamente.
Monitorizacin de la fenitona
CONTRAINDICACIONES
En los enfermos con una insuficiencia renal que produzca uremia deben ser
tambin monitorizados cuidadosamente. Las altas concentraciones de urea en
sangre desplazan a la fenitona de las protenas a las que se une aumentando los
niveles de fenitona libre y, por tanto, la correspondiente toxicidad. Pueden ser
necesarios reajustes de las dosis en estos pacientes
INTERACCIONES
El uso concomitante de alcohol o de otros frmacos que deprimen el sistema
nervioso central puede ocasionar efectos aditivos. Algunos de estos frmacos son
el haloperidol, loxapina, maprotilina, fenotiazinas, tioxantenos y los inhibidores de
la monoaminooxidasa (IMAOs). Los antidepresivos tricclicos, cuando se utilizan
conjuntamente con el cido valproico pueden producir una depresin del sistema
nervioso central y rebajar el umbral convulsivo. Pero, adicionalmente se produce
una interaccin de tipo farmacocintico al reducir el cido valproico el aclaramiento
de la amitriptilina. Aunque son varias las comunicaciones que han sealado un
aumento de los valores plasmticos de la amitriptilina cuando esta se administr a
pacientes estabilizados con cido valproico, raras veces se han apreciado
sntomas de una mayor toxicidad. En cualquier caso, si se administran
antidepresivos tricclicos a pacientes tratados con cido valproico, se recomiendan
dosis menores y la monitorizacin de los niveles plasmticos de los mismos.
Sin embargo, existen otras posibilidades, pues no todos los antipsicticos son
completamente eficaces en el tratamiento de la esquizofrenia, y en algunos
pacientes no tienen ningn efecto teraputico. Se ha notado tambin que algunos
de los ms recientes frmacos tienen una dbil asociacin con los receptores D2
y, sin embargo, son ms efectivos que aquellos que son ms afines por el
receptor.2
R.- FARMACODINAMICA
Las dos formas de MAO son determinadas por dos genes diferentes (Burkard W.
et al. 1989).
La accin inhibitoria de los IMAO, es extensible a otras enzimas que tienen como
cofactor el fosfato de piridoxal.
del proceso cognitivo y sobre una estructura concreta, mientras que los frmacos
que activen o bloqueen uno de estos sistemas lo hacen de un modo generalizado
y constante mientras permanezcan en el organismo. Entre los sistemas
neuroqumicos cuyo papel en los procesos de memoria y aprendizaje se va
definiendo, aunque sea de forma brumosa, cabe sealar: a) el sistema colinrgico,
claramente alterado en ciertos procesos de demencia presenil o senil; es sabido,
asimismo, que el bloqueo colinrgico de carcter muscarnico perturba la memoria
y crea confusin mental; b) los sistemas catecolaminrgicos, en cuanto forman
parte de los sistemas de atencin, alerta, y reforzamiento de conductas, y c) los
sistemas de neuropptidos y factores trficos.
R.- Los ganglisidos son glucolpidos con cabezas polares muy grandes
formadas por unidades de oligosacridos cargadas negativamente, y que poseen
una o ms unidades de cido N-acetilneuramnico o cido silico que tiene una
carga negativa a pH 7. Los ganglisidos difieren de otros glucoesfingolpidos por
poseer este cido.
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