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PROTOCOLO DOCENTE DE

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS


ALCALA DE HENARES
Jernimo Gonzlez Hinojosa
Aldina Couso Gonzlez
Alcal de Henares, Mayo, 2012
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

INDICE

1.- HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS Y SU


AREA DE ACCION: AREA 3......................................................................... 4
1.1.- Hospital Universitario Prncipe de Asturias,
Alcal de Henares............................................................................ 5
1.2.- Centro Intergral de Diagnostico Tratamiento (CIDT)
Francisco Daz, Alcal de Henares..................................................... 6
1.3.- Centro de Especialidades (CEP), Torrejn de Ardoz.................... 7

2.- RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO GINECOLOGA Y


OBSTETRICIA
2.1- Introduccin............................................................................. 8
2.2.- Resumen de Actividad Asistencial, Docente e Investigadora
del ltimo ao (2011)....................................................................... 8
2.3.- Recursos Humanos................................................................... 17
2.4.- Recursos Fsicos. Estructura y Recursos Materiales y Tcnicos..... 24
2.5.- Cartera de Servicios................................................................. 39

3.- PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD


3.1.- Reglamentacin legal................................................................ 43
3.2.- Carcter laboral y discente......................................................... 44
3.3.- Consideraciones generales previas sealadas por el
Consejo Nacional de Especialidades Mdicas....................................... 44
3.4.- Definicin y campo de accin de la especialidad.......................... 46
3.5.- Objetivos generales del programa de formacin.......................... 48

3.6.- Contenidos especficos del programa.......................................... 49


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3.7.- Actividades Cientficas e Investigadoras..................................... 51


3.8.- Objetivos Especficos de las Actividades Asistenciales.................. 52
3.9.- Rotaciones de Otros Servicios del Hospital Prncipe de Asturias.... 70
3.10.- Evaluacin del residente.......................................................... 70
4.- ACTIVIDADES DOCENTES
4.1.- Sesiones del Servicio................................................................ 72
4.2.- Protocolos de servicio.. 72
4.3.- Cursos Generales del Hospital................................................... 75
4.4.- Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad........................ 75
5.- MATERIAL DOCENTE
5.1.- Biblioteca................................................................................ 77
5.2- Revistas Bsicas de Medicina..................................................... 77
5.3.- Libros de la Especialidad........................................................... 78
5.4.- Revistas de la Especialidad....................................................... 79
5.5.- Bases de Datos y Revistas Electrnicas...................................... 81
6.- ANEXOS
ANEXO 1: Evaluacin de la rotacin.................................................. 82
ANEXO 2: Memoria anual MIR.......................................................... 84
ANEXO 3: Informe para la evaluacin de los residentes. 87
ANEXO 4: Hoja de evaluacin anual del residente. 88
ANEXO 5: Estrevista estructurada.. 89
ANEXO 6: Sesiones del Servicio........................................................ 93

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1.- HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS


Y SU AREA DE ACCION: AREA 3.
Alcal de Henares ciudad declarada Ciudad patrimonio Mundial por la Unesco
en 1998 gracias al recinto histrico y el Rectorado de la Universidad es una de las
ciudades ms pobladas de la Comunidad de Madrid, detrs de Madrid y Mstoles.
Alcal es la cabecera de la comarca y la poblacin de mayor importancia del
Corredor del Henares.
Se encuentra situada en la Cuenca del Henares, al este de la regin, y dista
31 km de Madrid y 22 km de Guadalajara. Tiene una poblacin de 203.645
habitantes a 1 de enero de 2008, segn el ltimo dato publicado sobre censo
poblacional por el INE (Instituto Nacional de estadstica) el 29 de diciembre de 2008
(RD 2124/2008 de 26 de diciembre), aunque la poblacin total no oficial, segn el
Ayuntamiento de la ciudad, puede estar cercana a los 250.000 habitantes. Su
superficie actual es de 87,72 Km2 lo que hace una densidad de poblacin de
2.321,53 hab. por km. Se aade una corona de pueblos ( 9 poblaciones) que en un
radio no superior a los 12 kilmetros aportan a la aglomeracin alcalana en torno a
los 50.000 habitantes.
El Hospital Universitario Prncipe de Asturias, creado en noviembre de 1987,
es el Centro de referencia de la Atencin Especializada del rea 3 de la Comunidad
de Madrid, formada por dos grandes municipios urbanos (Alcal de Henares y
Torrejn de Ardoz, ste ltimo hasta septiembre del 2011 en el que se puso en
marcha el hospital en dicha localidad) y por dos zonas rurales (norte y sur) que
contienen los municipios restantes. Adems, hay una importante poblacin flotante
(Universidad de Alcal, Fuerzas Armadas, Instituciones Penitenciarias). A su vez el

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hospital atiende a pacientes de poblaciones prximas pertenecientes a las reas I y
V (Ajalvir, Fresno de Torote, Loeches, Nuevo Baztn y Pozuelo del Rey).
La atencin sanitaria pblica especializada se presta en el Hospital
Universitario Prncipe de Asturias y en las Consultas Externas del Centro de

Especialidades Perifricas de Alcal de Henares (C.E.P. Centro Integral de


Diagnstico y Tratamiento Francisco Daz) y de Torrejn de Ardoz hasta septiembre
2011 que pasan a realizarse en el hospital de dicha localidad (C.E.P. de Torrejn).

1.1.- Hospital Universitario Prncipe de Asturias,


Alcal de Henares.
El Hospital Universitario Prncipe de Asturias es un hospital pblico que
presta atencin especializada, como hospital general de agudos, a la poblacin del
rea Sanitaria 3 de la Comunidad Autnoma de Madrid. Se trata de un Hospital tipo
II (ms de 200 camas y general de rea) el cual atiende a una poblacin de 376.274
residentes en 21 municipios del corredor del Henares y zonas aledaas, entre los
que se encuentran Alcal de Henares, Torrejn de Ardoz (hasta septiembre 2011),
Meco y Villalbilla, entre otros. El Hospital tiene Carcter Docente, para las Ciencias
de la Salud, y Universitario. La labor docente se concreta en los mbitos de estudios
de grado, postgrado (incluyendo el programa MIR) y la formacin continuada de
todos los profesionales del rea III.
Se encuentra ubicado en el Campus Universitario de la ciudad de Alcal de
Henares. Desde su creacin y de manera progresiva se han ido poniendo en marcha
cada una de las diferentes estructuras que actualmente lo integran.
El Servicio de Ginecologa y Obstetricia fue uno de los primeros servicios en
entrar en funcionamiento con la apertura del Centro. Presta su asistencia en cuatro
ubicaciones diferentes:
- Planta Primera:
- rea de paritorio-urgencias, punto de asistencia de patologa
ginecoobsttrica urgente y partos;
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- rea de quirfanos generales en donde se realizan intervenciones
ginecoobsttricas y de planificacin familiar, como ciruga programada

o urgente, ya sea en rgimen de ciruga menor, ciruga mayor con


ingreso o ciruga mayor ambulatoria;
- Planta Segunda:
- rea de consulta externa de tocologa, que dispone de una consulta
de obstetricia para atencin de pacientes de alto riesgo obsttrico, dos
consultas de diagnstico ecogrfico y una de fisiopatologa fetal;
- Planta Tercera:
- rea de quirfano de ciruga menor en el que se realizan
intervenciones menores y estudios por histeroscopia;
- Planta Sexta:
- rea de hospitalizacin ginecolgica (Control B),
- rea de hospitalizacin obsttrica (Control C)
- rea de consultas externas de ginecologa (Control B)
- rea de consultas externas reproduccin humana (Control A)
- laboratorio de reproduccin humana (Control A)

1.2.- Centro Integral de Diagnostico y Tratamiento


(CIDT) Francisco Daz, Alcal de Henares.
Inaugurado el 4 de Junio de 2007, supone un paso importante en la
asistencia sanitaria a los pacientes del Area 3. Nace con vocacin de poder atender
al paciente de forma global con un aporte importante en tcnicas diagnsticas y la
posibilidad de realizar Ciruga Ambulatoria en dos quirfanos.
Primer centro de estas caractersticas en la regin madrilea, dotado de una
gran capacidad de resolucin gracias a la incorporacin de equipos diagnsticos de
alta tecnologa, el cual ofrece como ventaja la aplicacin de la Consulta de Alta

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Resolucin en las especialidades de Ginecologa, Obstetricia, Neumologa y O.R.L. de
tal forma que en una nica asistencia al centro, es posible la obtencin del
diagnstico, reduciendo as el nmero de visitas para obtener tanto dicho
diagnstico como poder instaurar el tratamiento correspondiente.

Cuenta con un total de 62 consultas de 15 especialidades, y dos quirfanos


para realizar intervenciones de ciruga de mediana complejidad. El uso de los
quirfanos es multidisciplinar para los servicios de Ginecologa, Urologa, Ciruga
General y Digestivo, Dermatologa, Ciruga Ortopdica y Traumatologa, O.R.L y
Oftalmologa.

1.3.- Centro de Especialidades Perifricas (CEP),


Torrejn de Ardoz.
Centro de asistencia especializada ubicado en la poblacin de Torrejn de
Ardoz que permite una asistencia ptima a su poblacin, sin necesidad de
desplazarse a la ciudad de Alcal de Henares, en gran cantidad de especialidades
mdicoquirrgicas. Respecto a nuestra especialidad existen dos consulta diarias de
ginecologa de lunes a viernes y dos de obstetricia con la misma periodicidad, ambas
con prestaciones similares a las del CIDT Francisco Daz de Alcal de Henares.

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2.- RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE


GINECOLOGA Y OBSTETRICIA.

2.1- Introduccin.
El Hospital Universitario Prncipe de Asturias fue creado en noviembre de 1987
con una primera denominacin de Hospital de Alcal . El Servicio de Ginecologa y
Obstetricia fue uno de los primeros en entrar en funcionamiento con la apertura del
Centro, iniciando as su actividad igualmente en noviembre de ese mismo ao. La
actividad docente para la formacin de Mdicos Residentes de la especialidad
comienza en el ao 1991. En el momento actual la capacidad docente es de 3
Mdicos Residentes por ao (12 en total).

2.2.- Resumen de Actividad Asistencial, Docente e


Investigadora del Ultimo Ao (2012).
2.2.1.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL
1.- CONSULTA EXTERNA GINECOLOGIA HOSPITAL
Pacientes primera atencin.. 889
Pacientes de revisin 8.756
Pacientes totales 9.640
Revisiones/nuevos 10,61
2.- CONSULTA EXTERNA GINECOLOGIA AREA
Pacientes primera atencin.. 13.496
Pacientes de revisin 12.037
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Pacientes totales 25.533
Revisiones/nuevos 0,89
3.- CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA HOSPITAL
Pacientes primera atencin.. 83
Pacientes de revisin 2.314
Pacientes totales 2.397
Revisiones/nuevos 27,88
4.- CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA AREA
Pacientes primera atencin.. 4.489
Pacientes de revisin 9.354
Pacientes totales 13.843
Revisiones/nuevos. 2,1
5.- CONSULTA DIAGNOSTICO PRENATAL Y ECOGRAFIA HOSPITAL
Pacientes obsttricos. 6.650
Pacientes ginecolgicos 1.750
Pacientes totales. 8.400
Cribado I Trimestre................................... 2.683
Amniocentesis........................................... 201
6.- EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS GINECOOBSTETRICAS
Biopsia de crvix. 158
Legrado endocervical 86
Biopsia endometrio.. 198
7.- AREA DE URGENCIAS-PARITORIO
Urgencias totales 12.399
Pacientes/da.. 34
Ingreso ginecolgico ......... 675
Ingreso obsttrico. 2.934
Ingreso total 3.609
Ingreso urgente/da 9,89
Gestacin mltiple.................................. 30
Partos eutcicos. 2.099
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Partos instrumentales-forceps 84
Partos instrumentales-esptulas.. 255
Cesreas totales 583
Partos totales.. 2682
Tasa cesrea.. 21,7
Partos/da. 7,35
Mortalidad fetal intraparto....................... 0
Tasa mortalidad intraparto....................... 0,00%
Mortalidad fetal anteparto.. 7
Tasa mortalidad fetal anteparto.. 0,2%
Mortalidad materna. 0
Tasa mortalidad materna. 0,00%
8.- AREA INGRESO-HOSPITALIZACION
Pacientes ginecolgicos 1.317
Pacientes obsttricos. 2.935
Pacientes totales. 4.252
Estancia ginecologa total generada. 3.318
Estancia obsttrica total generada........... 7.750
Estancia media global pacientes propios.. 2,60
Indice ocupacin ginecologa.. 64,93%
Indice ocupacin obstetricia................... 57,93%
Mortalidad ginecolgica.. 4
Mortalidad obsttrica 0
% Mortalidad ginecologa.. 0,30%
% Mortalidad obstetricia 0,00%
PICs ginecolgia. 149
PICs obstetricia.. 3
PICs totales.. 152
9.- AREA QUIRURGICA
Ciruga menor. 483
Ciruga Mayor Ambulatoria.. 640
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Ciruga Mayor. 2.050
Intervenciones totales 3.173
Ciruga oncolgica mama 123
Ciruga oncolgica crvix. 13
Ciruga oncolgica endometrio. 28
Ciruga oncologica ovario 17
Ciruga oncolgica total 181
Legrado. 645
Cerclaje. 14
Conizacin.. 95
Histerectoma. 230
Histeroscopia....................................... 670
Laparoscopia.. 262
Mortalidad intraoperatoria. 0
% Mortalidad intraoperatoria ....... 0,00%

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2.2.2.- ACTIVIDAD DOCENTE


1.- Docencia mdica:
1.1.- Docencia Interna-Sesiones formativas:
Sesiones clnicas/protocolos
Sesiones bibliogrficas
Sesiones quirrgicas
Sesiones formativas residentes
Cursos formativos residentes
1.2.- Docencia de grado:
Clases Ginecologa de 4,5 y 6 Curso
Clases Obstetricia de 4, 5 y 6 Curso
Clases Prcticas estudiantes 4, 5 y 6 Curso
Profesores asociados:
Dra. Arnanz Velasco
Dra. Cano Cuetos
Dr. Fuentes Castro
Dr. Jimnez Hernndez
Dr. Nieto Daz
Dra. Oate Tejada
Dr. Valenzuela Ruiz
Dr. Tacuri Cevallos
Dr. Zapico Goi
Dr. Martnez Ortega
1.3.- Docencia Postgrado:
Acreditacin para la formacin de Residentes en Ginecolga y Obstetricia.
Acreditacin para la formacin de Residentes en Medicina Familiar y
Comunitaria.

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Acreditacin para la formacin de otros Residentes de diferentes
especialidades del Hospital. Acreditacin para la formacin de Residentes de otros
Centros Hospitalarios.

2.2.3.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA


1.- Participacin Cursos-Congresos Nacionales
- Hemorragia intraparto y puerperal en nuestro medio. Cajal Lostao
R, Martnez Gmez E, Guzmn Muoz M, Martnez Parrondo N, Heron Iglesias SM,
Zapico Goi A. Pster.31 congreso de la SEGO Sevilla 17- 20 de Mayo de 2011.
-Es mandatorio el hallazgo de micrometstasis en el ganglio
centinela de linfadenectoma axilar? Couso A, Guzmn M, Martnez E, Arnanz F,
Fuentes P, Zapico A. Comunicacin oral. XXXI Congreso Nacional de la Sociedad
Espaola de Ginecologa y Obstetricia. Sevilla 17-20 Mayo 2011.

-Linfadenectomia laparoscopica en estadios precoces de cancer de


endometrio. Zapico A, Martinez E, Couso A, Martinez N, garbayo P, Cajal R.
Pster. 31 Congreso Nacional Espaola de Ginecologia y Obstetricia 15-20 abril
2011.Sevilla.

-Morbilidad quirurgica ginecologica oncologica laparotomica


versusLaparoscpica. Zapico, A. Universidad Autnoma de Madrid. Congreso.
Tecnicas diagnsticas y quirurgicas en Ginecolgica. Ponencia.9 Junio 2011.

-Abordaje Endoscopico de tumoraciones sospechosas. Zapico, A.


Ponencia. I Video Jornada Cirugia Oncolgica en Ginecologa.Hospital del Henares.
6 Octubre 2011.

-Experiencia de la tcnica del ganglio centinela en cncer de mama


en un Hospital sin medicina nuclear. Couso A, Guzmn M, Martnez E, Arnanz F,
Fuentes P, Zapico A. Pster. XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de
Ginecologa y Obstetricia. Sevilla 17-20 Mayo 2011.

-Abordaje laparoscopio del cncer de endometrio en pacientes con


IMC elevados. E.Martnez, A.Zapico, P.Fuentes, F.Arnanz, S.Heron, M.Guzman.
Comunicacin oral. XXXI CONGRESO NACIONAL SEGO Sevilla.17-20 Mayo 2011.

-Suplemento de Yodo y Embarazo. I Congreso Internacional de Obstetricia y


Ginecologa para Estudiantes de Medicina (ICIOGEM). Organizado por
UNIVERSIDAD DE ALCAL. Alcal de Henares, 3-5 de Marzo de
2011.PONENCIA. Nieto, A.
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-Mesa Redonda sobre ITS (Infecciones de transmisin Sexual). I Congreso


Internacional de Obstetricia y Ginecologa para Estudiantes de Medicina
(ICIOGEM). Organizado por UNIVERSIDAD DE ALCAL. Alcal de Henares, 3-5
de Marzo de 2011 .PONENCIA. Nieto,A.

-Endometriosis vesical aislada: seguimiento de un caso de 20 aos


de evolucin.Garca Pineda V, De Valle Corredor C, Rodrguez Garnica MD, Zapico
Goi A, Medina Garrido C, Guzmn Muoz M.Pster. XXXI Congreso Nacional de la
SEGO. Sevilla. 17-20 Mayo 2011.

-Sutura continua frente a sutura interrumpida para la reparacin del


perin tras el parto. Ontan Nasarre M, Valenzuela Ruiz P, Cordero Etchebarne
E, Zapico Goi A. Comunicacin Oral.31 Congreso de la Sociedad Espaola de
Ginecologa y Obstetricia. Seccin de Medicina Perinatal. Sevilla, 17-20 Mayo 2011.

-Malacoplaquia, Linfoma de crvix y futuro gensico.Ontan Nasarre M,Cano


Cuetos A, Cordero Etchebarne E, Zapico Goi A.
Pster.31Congreso SEGO. Seccin de Ginecologa Oncolgica y
Patologa Mamaria. Sevilla, 17-20 Mayo 2011.

-Endometriosis umbilical y esterilidad. Gonzlez Hinojosa J., Solano Calvo JA.,


Martnez Campos D., Heron Iglesias S., Garca Pineda V. Pster.XXXI Congreso
Nacional de la SEGO. Sevilla, Mayo 2011.

2.- Participacin Cursos-Congresos Internacionales


-Laparoscopic management of large adnexal masses. Menendez J,
Nieto A, Solano J, Marta G, Gonzalez J, Delgado J, Zapico A.XX Annual Congress of
ESGE. Pster. Londres 20-24 Septiembre 2011.
-Could laparoscopic lymphadenectomy be avoided in early stages of
endometrial cancer. Zapico A, Martinez g E, Garbayo P, Cajal R, Martinez N,
Couso A.XX Annual Congress of ESGE. Pster. Londres 20-24 Septiembre 2011.

-Retroperitoneal laparoscopic lymphadenectomy and gynaecological


Malignance. Zapico A, Fuentes P, Gonzalez L, Garcia Pineda V, Rodriguez g, Valle
C,Garbayo P. XX Annual Congress of ESGE. Pster. Londres 20-24 Septiembre
2011.

-Laparoscopic approach in patients with endometrium cancer and


BMI over 35. Martnez E, Zapico A, Fuentes P, Arnanz F, Heron S, Guzmn
M.Poster. XX Annual Congress of ESGE. Pster. Londres 20-24 Septiembre 2011.

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- Porphyria and pregnancy-case report. Gonzlez Hinojosa J., Solano Calvo JA.,
Martnez Parrondo N., Heron Iglesias S., Guzmn Muoz M., Zapico Goi A.
Pster.10 th World Congress in Fetal Medicine.Malta,Junio2011.

- HIV and pregnancy: a descriptive approach in a single center`s five


yearexperience. Gonzlez Hinojosa J., Solano Calvo JA., Heron Iglesias S.,
Guzmn Muoz M., Martnez Parrondo N., Zapico Goi A. 10 th World Congress
in Fetal Medicine. Malta, Junio 2011.

-Papel del Suplemento de Yodo durante el Embarazo. Curso Avanzado


Itinerante en Salud Sexual y Reproductiva (9 de junio-16 de agosto de 2011).
Organizado por UNIVERSIDAD DEL VALLE. Cali, Colombia, 16 de agosto de
2011PONENCIA.Nieto, A.

-Embarazo y Suplementacin con Yodo. XIII Congreso Nacional Colombiano


de Farmacologa y Teraputica. Organizado por UNIVERSIDAD ICESI. Cali,
Colombia, 12-15 de agosto de 2011 PONENCIA. Nieto, A.

-Laparoscopic management of large adnexal masses. Solano A.


Pster.20th annual Congress of the European Society for Gynaecological. Endoscopy
(ESGE).London UK. 21-24 September 2011

-A review of pain and satisfaction with outpatient hysteroscopic


sterilization. Pster. Solano A.20th annual Congress of the European Society for
Gynaecological.Endoscopy (ESGE).London UK. 21-24 September 2011

-Are we able to diagnose malignant endometrial pathology by


hysteroscopy? Current situation in our area. Solano A. Pster. 20th annual
Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) London UK.
21-24 September 2011

-Hysteroscopic sterilization: predictive factors of essure


deviceplacement failure. Solano A. Pster.20th annual Congress of the European
Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) London UK. 21-24 September 2011

-Ultrasound diagnosis of cervical ectopic pregnancy. Solano A.


Pster.10th World Congress in Fetal Medicine Malta, 26-30 June 2011

- Schlein-Henoch purpura and pregnancy. Solano A. Pster.


10th World Congress in Fetal Medicine Malta, 26-30 June 2011

3.- Publicacin en Revista Biomdica

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- Aplicaciones de la histeroscopia guiada por ecografa
Daniel Martnez Campo , Raquel Cajal Lostao, Soraya Heron Iglesias y lvaro Zapico
Goi.Prog Obstet Ginecol. 2011; 54(12):64364.

- Tratamiento mdico de la gestacin ectpica cervical. A propsito


de un caso y revisin del tema .Martnez Parrondo, Noem; Guzmn Muoz,
Mara; Gonzlez Hinojosa, Jernimo; Martnez Gmez, Elena; Solano Calvo Jos
Antonio; Nieto, Anbal; Heron Iglesias, Soraya; Zapico Goi, Alvaro. Aceptado para
publicacin el 10 de Noviembre de 2011, en la revista Progresos en Obstetricia y
Ginecologa.
- Hiperplasia endometrial atpica en biopsia preoperatoria y
resultado de la pieza de histerectoma. N. Martnez Parrondo, S. Heron, M.
Guzmn, P. Valenzuela, A. Zapico. Aceptado para su publicacin en Clnica e
Investigacin en Ginecologa y Obstetricia, en Barcelona a 11 de abril de 2011.
- Porphyria and pregnancy. Case report. N Martnez, A. Nieto, M
Guzmn, S. Heron, A. Zapico , , Colombia Mdica VOL.42 N1, 2011 PAG 107-
110 (Enero-Marzo 2011)
-Tumor Filodes de mama. A propsito de dos casos. Heron Iglesias S;
Guzmn Muoz M; Martinez Parrondo N; Martinez Gmez E; Arnanz F; Zapico Goi
A. Clnica e Investigacin en Ginecologia y Obstetricia.
-Tamoxifeno y tumoraciones anexiales complejas en paciente
transplantada con carcinomain situ de mama.Garca Pineda V1, Martnez
Gmez E1, Ramos P2, Arnanz F1, Couso A, Zapico Goi A. Asignado a stock

4.- Publicacin en Libro Biomdico


- Tratado de Laparoscopia Ginecolgica. Captulo: Aportacin de la
laparoscopia al cncer de crvix. Histerectoma Radical. Exenteracin.
Pelviana.Pg:271-280.Editorial Equium SL. Zapico A, Gonzalez L, Fuentes P.

- Dismenorrea y Endometriosis. En: Casos clnicos de Ginecologa y


Obstetricia.(ISBN:978-84-9835-396-). Buenos Aires, Bogot, Caracas, Madrid,
Mjico, Portoalegre: Editorial Mdica Panamericana 2011 pp:287-291. Nieto A,
Matorras

- Metrorragia Idioptica. En: Casos clnicos de Ginecologa y Obstetricia.


.(ISBN:978-84-9835-396-9). Buenos Aires, Bogot, Caracas, Madrid, Mjico,
Portoalegre: Editorial Mdica Panamericana 2011 pp:456-458. Nieto A, Matorras
M.

-Prolapso de cpula vaginal. En: Casos clnicos de Ginecologa y


Obstetricia. .(ISBN:978-84-9835-396-9). Buenos Aires, Bogot, Caracas, Madrid,

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Mjico, Portoalegre: Editorial Mdica Panamericana 2011 pp:494-495. Nieto A.
Matorras M.

5.- Cursos impartidos


- Curso de Ecografa para Residentes.
- Curso Terico prctico de ciruga del suelo plvico
6.- Trabajos investigacin tutelados
 Aplicacin del Diagnstico Ultrasonogrfico en Ginecologa y
Obstetricia: Higroma Qustico Cervical: Relacin con cromosomopatas. Resultados
Perinatales.

 "Aplicacin del Diagnstico Utrasonogrfico en Ginecologa y


Obstetricia: aspectos ecogrficos en diagnstico de tumoraciones malignas de
ovario"

7.- Proyectos de investigacin concluidos

- Implicacin de la ruta TNF/IL- 1 en la evolucin del cncer de


mama. Referencia CCG10-UAH/BIO-5985. Investigador principal: Fraile Laiz, Benito.
Departamento : Biologa celular y gentica.

-Tratamiento quirrgico del prolapso de rganos plvicos. FIS.


Referencia:PI10/02566.Universidad de Alcal y Hospital "Prncipe de Asturias.Desde:
01/04/2011 Hasta: 01/04/2013 N total de meses: 36
Investigador principal: Alvaro Zapico

8.- Otros
- Dr Alvaro Zapico Goi: Profesor de Universidad, acreditacin por Agencia
Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).
- Dr Pedro L Valenzuela Ruiz: Profesor de Universidad, acreditacin por
Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).
- Dr Anbal Nieto Daz: Profesor Titular de Universidad por la Agencia Nacional
de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA).

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2.3.- Recursos Humanos (actualizado a Enero 2012)


2.3.1.- PERSONAL MDICO
Jefe de Servicio: Dr. Alvaro Zapico Goi
Jefe Unidad Reproduccion Humana: Dr. Francisco Castro Pita
Jefe Seccin Ginecologa: Dr. Pedro Fuentes Castro
Jefe Seccin Obstetricia: Dr. Pedro Jimnez Hernndez
Jefe Seccin U. Reproduccin: Dra. Elisa Snchez Casas

Mdicos Adjuntos:
Dra. Mara Adrados Ponce
Dra Fuencisla Arnanz Velasco
Dra. Ana E. Cano Cuetos
Dra. Estefana Cordero Etchevarne
Dra. Aldina Couso Gonzlez
Dr. Juan J. Delgado Espeja
Dra. M Cruz Estvez Salamanca
Dra. Nuria Garrido Snchez
Dra. Marta Gavn Benavent
Dr. Jernimo Gonzlez Hinojosa
Dra. Almudena Grassa Garrido
Dra. Elena Martnez Gmez
Dr. Francisco Martnez Ortega
Dr. Jos M. Menndez Fuster
Dra. Marta Ontan Nasarre
Dra. Soledad Oate Tejada
Dra. Jovita Otazua Morte
Dra. Yolanda Paisano Felipe
Dr. Juan A. Solano Calvo
Dr. Carlos Tacuri Cevallos

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 18


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Dr. Pedro L. Valenzuela Ruiz

Profesores de Universidad
Dra. Fuencisla Arnanz Velasco
Dra. Ana E. Cano Cuetos
Dr. Pedro Fuentes Castro
Dr. Pedro Jimnez Hernndez
Dr. Francisco Martnez Ortega
Dra. Soledad Oate Tejada
Dr. Pedro L. Valenzuela Ruiz
Dr. Carlos Tacuri Cevallos
Dr. Alvaro Zapico Goi

Mdicos Residentes (2011-2012)


Dra. Mara Guzmn Muoz (R4)
Dra. Soraya Heron Iglesias (R4)
Dra. Noem Martnez Parrondo (R4)
Dra. Mara Dolores Rodrguez Garnica (R3)
Dra. Virginia Garca Pineda (R3)
Dr. Cristobal de Valle Corredor (R3)
Dra. Cristina Del Valle Rubido (R2)
Dra. Irene Heras Sedano (R2)
Dra. Victoria Marcos Gonzlez (R2)
Dra. Laura Fernndez Muoz (R1)
Dra. Soledad Peco Adrover (R1)
Dra. Luca Nebreda Calvo (R1)

2.3.2 - PERSONAL NO FACULTATIVO


1.- Personal de Paritorio
Supervisora: D Ana M Ferrer Colomer
Matrona:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 19
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Roco Azorn Lamela
D Crhistian Briones Albaladejo
D M Inmaculada Carmona Gonzlez
D M Valle Daz Gmez
D M Begoa Fernndez Rodrguez
D Marta Galve Ruiz
D Javier Garca Gonzalo
D Jos M Garca Moreno
D Roco Pilar Garca Ruiz
D Ana Garca Ruiz-Castillo
M Dolores Garrido Moreno
D Ana M Jimnez Salas
D Vicenta Jimnez Samblas
D Asuncin Las Heras Lpez
D Aythami Layos Gutirrez
D Cecilia Macas De Castro
D Pilar Maeso Snchez
D N Jess Cecilia Marlasca Gutirerrez
D Beatriz Martnez Andrs
D Carmen Palomo Martnez
D Clara Isabel Patrn Rodrguez
D Lourdes Prez Jimnez
D Olga Ins Rebolleda Fernndez
D Vernica Redondo Corts
D Nieves Rojo Cabrera
D M Soledad Saiz Puente
D M Mar Snchez Saez
D M Mercedes Sancho Serrano
D Estela Lopez Arrazola
D Paloma Meltzer Gmez-Escalon
D Susana Marcos Jurado
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 20
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Raquel De Frutos De Anda
D Angela Martn Vera
Auxiliar:
D Felisa Alvarez Alvarez
D Virginia Brunet Sorolla
D Purificacin Castillo Aguilar
D Sonia De la Rosa Saulnier

D Nieves Fernndez Garca


D M Salud Gonzlez Alonso
D Sandra Pelegrn Bacarizo
D Petra Mgica Soto
D Elena Rebollo Lozano
D Rafael Zaragoza Gonzlez
D Sandra Pelegrn Bacarizo
D Josefa Tejedor Luengo
D M Esther Serrano De Miguel
D Dolores Tejedor Valiente
D Vicenta Hernando Loeches
D Luisa Camisn Casarrubios
D M Angeles Bernab Garca
D Pilar Aznar Espligares
D Ana Amate Rodrguez

2.- Personal de Consulta Externa Hospital


Enfermera:
D M Jos Luque Arroyo
D Paz Martnez Ortega
Auxiliar:
D Elena Serrano Romero
D Hortensia Borja Martnez
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 21
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Nieves Fernndez Garca
D Dolores Bermejo Fernndez
D Paloma Navarro Agudo

3.- Personal de Consulta Externa de rea


Enfermera:
D Victoria De Diego Pascual
D Carmen Garca Pradera
D Carmen Lpez Mrida
D Loreto Lpez Snchez
D Elena Rios Barriuso
D Raquel Rubio Palao
D Mara Dolores Prez Recio
D Dionisia Prieto Esquina
D M Concepcin Tabero Romero
Auxiliar:
D Isabel Alcazar Arroyo
D Carmen Hernndez Snchez
D Isabel Gil Recio
D Milagros Navarro Agudo
D Angela Prez Cocera
D M Teresa Prez Montejano

4.- Personal Planta Hospitalizacin


Supervisora Tocologa: M Concepcin Rodrguez Alcntara
Supervisora Ginecologa: Mara Paniagua Cruz
Enfermera Tocologa:
D Irene Alcn Muoz
D Ins P Cabello Borrego
D Alicia De la Encina Lpez
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 22
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Mariam Fernndez Gutirrez
D Gema Garrido Gonzlez
D Miriam Garrosa Garca
D Elena Gonzlez Warleta
D Yolanda Granda Miranda
D Francisca Hinojosa
D Juana Huete Rodrguez
D M Jos Lozano Campn
D Susana Martn Lorenzo
D Ana I Moreno
D Raquel Navarro Fernndez
D Lidia Puerta Viudez
D Susana Rivero Vias
D Mar Sirvent Jimnez
D Mercedes Solrzano Jara
D Julia Tadeo Tercero
Enfermera Ginecologa:
D Patricia Bueno Payeta
D Sandra Calle Aguilar
D Blanca Cano Gutirrez
D Nuria Daz Cimarra
D Celia Daz Gmez
D vernica De la Sen
D Sonia Embid Hornero
D Carmen Espada Domingo
D Eduardo Gonzlez
D Ruben Herrera Pastor
D Marta I Len Alcalde
D Laura Moreno Buenda
D Begoa Moreno Ruiz
D Raquel Navarro
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 23
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Rubn Ruiz Muoz
Auxiliar Tocologa:
D M Luz Alcaraz Balas
D Mercedes Arenal Sacristn
D Rosa M Castao Villas
D Rosario Escribano Lasheras
D Mara Graa Gonzlez
D Inmaculada Hernn Gmez
D M Cruz Izquierdo Blzquez
D Rosario Lpez Snchez-Herrera
D Matilde Narvez
D Rubn Martn
D Inmaculada Martnez Domnguez
D M Jos Pez Pez
D Ana Pardo Cano
D Dolores Quintana Larrinaga
D Dolores Snchez Ventosa
D Marisa Triguero martnez
Auxiliar Ginecologa:
D Petra Lucas Cid
D Ana M Amate Rodrguez
D Victoria Garca del Soto
D Patricia Gmez Espaa
D Mar Gmez Vasco
D Ana I Gonzlez Muoz
D Antonia Martn Ramrez
D Cristina Martnez
D Gada Nguena
D Sonia Parra Daz
D M Angeles Ramrez Espaa
D Ana Rodrguez Bleda
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 24
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
D Elena Rodrguez
D Elena Ruiz Brande
D Carmen Salcedo

5.- Personal Administrativo


D Pilar Diez Ovejero
D Ana M Rebollo Lozano

2.4.- Recursos Fsicos. Estructura y Recursos


Materiales y Tcnicos.
2.4.1.- PLANTA GINECOLOGA.
La hospitalizacin de las pacientes ginecolgicas se realiza de preferencia en
la Planta Sexta del hospital, Control B. Dicho Control B es compartido con otras
Especialidades Mdicas y/o Quirrgicas de tal manera que tanto el personal humano
como el material es comn para todas ellas. En caso de necesidad o sobresaturacin
las pacientes ginecolgicas que precisen ingreso lo realizarn en otras plantas y/o
Controles de Nuestro Centro. La estructura:
- Nmero de camas asignadas a ginecologa: 20
- 1 Sala de exploracin con camilla ginecolgica
- 1 Sala de Personal Mdico
- 1 Despacho Supervisora
- 1 Sala de Personal de Enfermera y Auxiliar
- 1 Sala de medicacin compartida

RECURSOS MATERIALES
- 1 Carro de historias clnicas
- Bombas infusin intravenosa con sistema de microgoteo:
compartidas con el rea de urgencias-paritorio y otras plantas de
hospitalizacin.
- 1 Carro para RCP

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 25


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- 1 Carro de curas
- 2 Aparatos para electrocardiograma
- 1 Aparato de control de TA electrnico
- 2 Aparatos de control de TA manual
- 1 Monitor de constantes

2.4.2.- PLANTA DE TOCOLOGIA.


La hospitalizacin de pacientes obsttricas se lleva a cabo en la Planta Sexta,
Control C, en el cual solo se realizan ingresos de tipo obsttrico. La estructura de la
planta se divide:
- Nmero de camas asignadas a obstetricia: 40
- 1 Sala de exploracin con camilla ginecolgica y ecgrafo
- 1 Despacho de Supervisora
- 1 Sala de Personal Enfermera y Auxiliar
- 1 Sala Nido
- 1 Sala de medicacin
RECURSOS MATERIALES
- 2 Carros de historias clnicas
- Bombas infusin intravenosa con sistema de microgoteo:
compartidas con el rea de urgencias-paritorio y otras plantas de
hospitalizacin.
- 1 Carro para RCP
- 1 Carro de curas
- 1 Aparato para electrocardiograma
- 1 Aparato de control de TA electrnico
- 2 Aparatos de control de TA manual
- 1 Monitor de constantes

2.4.3.- AREA DE URGENCIAS OBSTETRICOGINECOLOGICAS-


PARITORIO
ESTRUCTURA
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 26
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Ubicada en la Planta Primera, anexa al rea quirrgica general, el rea de
Urgencias-Paritorio atiende tanto la patologa urgente ginecolgica como obsttrica,
incluido partos, siendo una de las vas de recepcin y redireccionamiento de
pacientes que precisan dicha atencin mdica en nuestro Area Sanitaria. La
estructura de dicha zona es la siguiente:
- 1 Box de atencin urgencias
- 1 Sala polivalente (atencin mdica-monitorizacin fetal-observacin)
- 1 rea de espera de familiares
- 1 Sala de control-observacin preparto con cuatro puestos de
asistencia
- 1 Puesto de control de matrona con centralita de monitorizacin fetal
- 1 Sala de control postparto inmediato con 3 puestos de atencin
- 4 Salas de dilatacin
- 3 Paritorios con rea de esterilizacin de personal
- 1 Despacho de supervisora
- 1 Despacho mdico
- 1 Sala de estar de personal
- 2 Vestuarios
- 1 Sala de medicacin
- 1 Cuarto sucio
- 1 Almacn

RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 1 Equipo para determinar pH y gases en sangre fetal
- 3 Set para pH de calota fetal intraparto
- 1 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba Justvision 200 con sonda vaginal 6MHz, sonda
abdominal 3,7 MHz.
- 1 Centralita de monitorizacin fetal-materna con unidad central y 4
satlites, que incluye unidad de telemetra
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 27
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- 6 Monitores fetales dobles (interno-externo)
- 4 Monitor fetal nico (externo)
- 1 Frigorfico
- 10 Bombas infusin intravenosa con sistema de microgoteo
- 3 Cunas trmicas
- 4 Cunas neonatos
- 8 Camas pacientes
- 1 Equipo de anestesia Drger
- 3 Bsculas digitales
- 3 Lmparas quirrgicas mviles
- 2 Tensimetro elctrico
- 2 Tensimetro manual
- 4 Contenedores de residuos biolgicos
- 12 Equipos de partos
- 3 Equipo de revisin canal de parto
- 2 Frceps Kjelland
- 2 Frceps Simpson
- 3 Esptulas de Thierry

2.4.4.- AREA QUIRRGICA GINECO-OBSTETRICA


La actividad quirrgica de nuestro servicio se efecta de manera preferente
en el Hospital, actividad a la que hay que sumar desde octubre de 2008 la realizada
en el Centro de Diagnstico y Tratamiento Francisco Daz de Alcal de Henares,
gracias a la apertura de sus dos quirfanos. En ste ltimo la actividad quirrgica de
manera progresiva se va incrementando, tanto en nmero como en el tipo de
tcnicas ofertadas.

HOSPITAL
Existen dos puntos para la asistencia quirrgica que comparten parte de los
recursos materiales:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 28
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Planta Primera o Area de Quirfanos Generales,
- Planta Tercera o Area de Ciruga Menor.
El Area de Quirfanos General se encuentra ubicada en la Primera Planta y
consta de 14 quirfanos homologados y una sala de despertar con 17 puestos de
asistencia. El quirfano asignado a la asistencia ginecolgica es el nmero 8 y 13,
donde se realizan las diferentes intervenciones de la especialidad, con una media de
5 das por semana, y 2-4 pacientes por sesin. Las intervenciones se realizan bien
mediante va endoscpica (vaginal o abdominal), va abdominal y/o va vaginal, en
los diferentes regmenes de atencin posible: ciruga mayor con ingreso, ciruga
mayor ambulatoria y ciruga menor en determinadas ocasiones. De las diferentes
vas de acceso quirrgicas anteriormente sealadas las que preferentemente se
practican en nuestro Servicio son la endoscpica y la va vaginal.
Para las tcnicas de Reproduccin y Planificacin familiar el quirfano
asignado suele ser el nmero 11, con una frecuencia de 1 da por semana
manteniendo los regmenes de atencin sealados anteriormente para las
intervenciones ginecolgicas programadas.
La actividad quirrgica urgente diaria ginecolgica se dispone del quirfano
nmero 9, compartido con el resto de especialidades quirrgicas que ejercen
actividad de urgencia, mientras que la ciruga obsttrica de urgencia se realiza en el

quirfano nmero 10, el cual es de uso nico y exclusivo para dicha urgencia
obsttrica. La Planta Tercera consta de 2 quirfanos homologados donde la actividad
quirrgica corresponde a la denominada ciruga menor que no requiere ingreso
hospitalario. En dicha zona se realiza preferentemente ciruga menor de la mama,
ciruga vulvar menor e histeroscopia diagnstico-quirrgica con una frecuencia de 2
da por semana y un total de 10 pacientes por sesin. Para sta actividad comparte
recursos materiales con el rea de quirfanos generales de la Primera Planta.

RECURSOS MATERIALES
- 2 Mueble-torre para ciruga laparoscpica integrado por:
monitor,
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 29
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
endocmara
fuente de luz fra de Xenon,
insuflador electrnico Laparoflator,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes.
- Caja instrumental para laparoscopia diagnstica con
material especfico.............................................................. 2
- Caja instrumental para laparoscopia quirrgica con
material especfico.............................................................. 2
- Sellador de vasos Biclapm uso laparoscpico....................... 2
- Sellador-corte Biclapm uso laparoscpico............................ 2
- 1 Mueble-torre para histeroscopia diagnstico-quirrgica con:
monitor,
endocmara,
fuente de luz fra de Xenon,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes,
generador de energa bipolar.
- Caja para histeroscopia diagnstica de flujo continuo con
canal quirrgico y material para biopsia convencional
o con corriente elctrica....................................................... 2
- Caja para histeroscopia quirrgica (resectoscopio) de flujo
continuo con corriente monopolar y material especfico.......... 2
- Sistema de irrigacin /aspiracin HAMOU Endomat para
ciruga endoscpica............................................................. 1
- Manipulador uterino tipo Clermont-Ferrand............................ 2
- Morcelador de tejidos........................................................... 1
- Caja de instrumental para va abdominal convencional........... 2
- Caja de instrumental para va vaginal convencional................ 2
- Caja de instrumental para ciruga oncolgica de la mama....... 2
- Caja de instrumental para ciruga menor de mama................ 3
- Caja de instrumental para conizacin/cerclaje........................ 1
- Sistema laser para ciruga de vulva y cuello uterino................ 1
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 30
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Caja de instrumental para legrado uterino............................ 5
- Sellador de vasos Biclamp para ciruga ginecolgica............... 3
- Unidad electroquirrgica modular de configuracin mltiple
ERBE VIO 300D de energa de alta frecuencia para ciruga con
corriente monopolar, bipolar y sellador de vasos Biclamp....... 1
- Caja de instrumental para operacin-cesrea........................ 4
- Equipo revisin canal blando de parto................................... 2
- Frceps Kjelland.................................................................. 2
- Frceps Simpson................................................................. 2
- Esptulas Thierry................................................................ 1

CENTRO INTEGRAL DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO


FRANCISCO DIAZ
Cuenta con un total de dos quirfanos homologados para realizar
intervenciones de ciruga de mediana complejidad. El uso de los quirfanos es
multidisciplinar para los servicios de Ginecologa, Urologa, Ciruga General y
Digestivo, Dermatologa, Ciruga Ortopdica y Traumatologa, O.R.L y Oftalmologa.
Los dos quirfanos comenzaron a funcionar en octubre de 2008 asignndosele
a nuestra especialidad un da de actividad semanal. En sus inicios se realiz ciruga
menor y ciruga histeroscpica que no requera ingreso, incrementndose
posteriormente y de manera progresiva la cartera de servicios. Desde su apertura se
han realizado una media de 5 intervenciones de ciruga menor por sesin. En el
momento actual no se realiza ninguna actividad quirrgica.

RECURSOS MATERIALES
- 2 Mueble-torre para histeroscopia diagnstico-quirurgica con:
monitor,
endocmara,
fuente de luz fra de Xenon,
unidad de almacenamiento/reproduccin de imgenes,
generador de energa bipolar,
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 31
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Sistema de irrigacin /aspiracin HAMOU Endomat para
ciruga endoscpica.............................................................. 2
- Caja para histeroscopia diagnstica de flujo continuo con
canal quirrgico y material para biopsia convencional
o con corriente elctrica....................................................... 4
- Caja para histeroscopia quirrgica (resectoscopio) de flujo
continuo con corriente bipolar y material especfico................ 4
- Caja de instrumental para ciruga menor de mama................ 3
- Caja de instrumental para biopsia ginecolgica..................... 4
- Unidad electroquirrgica modular de configuracin mltiple
ERBE VIO 300D de energa de alta frecuencia para ciruga con
corriente monopolar, bipolar y sellador de vasos Biclamp....... 1
- Caja de instrumental para conizacin/cerclaje....................... 1
- Caja de instrumental para legrado uterino............................ 3

2.4.5.- AREA DE CONSULTAS EXTERNAS DE GINECOLOGA


HOSPITAL.
ESTRUCTURA
La atencin en consulta externa de hospital se realiza en la Sexta Planta,
Zona B. En ella se atiende a pacientes en primera visita provenientes del Servicio de
citaciones del Centro y derivadas bien desde la urgencia o bien desde las diferentes
consultas ginecolgicas de rea o de otras especialidades, as como pacientes en
revisin y sucesivas visitas autocitadas en la propia consulta. La patologa que se
atiende en sta consulta consiste en oncologa ginecolgica y patologa ginecolgica
tributaria de ciruga o seguimiento y control especial. La atencin prestada incluye la
realizacin de pruebas complementarias (ecografa, colposcopia, biopsia
ginecolgica, biopsia de mama, etc) as como cura posquirrgica. Dicho rea de
consulta se integra por lo siguiente:
- Despacho de consulta mdica.. 3
- Sala de preparacin de consulta-citacin 1
- Area de espera de pacientes.................... 1
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 32
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Vestuario de personal de enfermera........ 1
- Almacn................................................. 1
- Sala de exploracin urodinamia. 1
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (5 ordenadores, 3 impresora)
- Tensimetro
- 1 Ecgrafo Toshiba CEE Doppler color con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz.
- 3 Camillas exploracin ginecolgica
- 1 Torre de videocolposcopia con monitor y sistema reproductor de
fotos y video
- 1 Colposcopio OP C2
- 1 Colposcopio Optomic OP C2 con cmara digital Watec Wat 202-D
para videocolposcopia.
- 1 Pistola de crioterapia
- 1 Termocoagulador Wisap.
- 2 Equipos para biopsia-legrado

2.4.6.- AREA DE CONSULTAS EXTERNAS DE TOCOLOGIA


ECOGRAFIA FISIOPATOLOGIA FETAL
ESTRUCTURA
El rea de consultas de tocologa se encuentra ubicada en la Segunda Planta
del hospital, Zona D y presta asistencia tanto de primera atencin tocolgica como
de revisiones gestacionales posteriores con la misma mecnica de citas que el rea
de consulta de ginecologa. Las pacientes atendidas en esta consulta pertenecen al
grupo de gestaciones de Alto Riesgo Obsttrico, estando en todo momento
coordinados con el resto de especialidades del Centro. El origen de las pacientes
nuevas puede ser la consulta de rea de tocologa que realiza el diagnstico de
gestacin de riesgo o bien pacientes derivadas de otras especialidades. La estructura
de sta rea es la siguiente:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 33
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Despacho polivalente consulta mdica/citacin.. 1
- Despecho mdico exploracin ecogrfica. 2
- Sala de monitorizacin fetal con 4 puestos monitor..... 1
- Sala de exploracin FPF. 1
- Despacho mdico.. 1
- Sala esta de enfermera............................................ 1
- Bao de pacientes.................................................... 1
- Almacn de material................................................. 1
- rea comn de espera de pacientes.......................... 1

RECURSO MATERIAL
- Soporte informtico (3 ordenadores, 2 impresoras)
- Tensimetro
- 1 Ecgrafo Toshiba Xario triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba Nemio triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo General Electric Voluson 730, eco 2D-3D-4D Triplex.
- 2 Camillas exploracin ginecolgica
- 4 Camillas exploracin
- 3 Monitores externos para monitorizacin fetal
- 1 Monitor externo para monitorizacin fetal con capacidad de
monitorizacin mltiple fetal.

2.4.7. UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA


El rea de la Unidad de Reproduccin Humana se encuentra en la Planta
Sexta Control A y ofrece asistencia relacionada con la patologa, diagnstico y
tratamiento de la fertilidad y reproduccin humana. Atiende pacientes en primera
visita remitidas por el resto de consultas de obstetricia y/o ginecologa de hospital o
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 34
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
de rea o incluso de otras reas de la Comunidad de Madrid. Una vez captada la
paciente se le diagnstica y ofrece tratamiento con tcnica de reproduccin asistida
(TRA) adecuada a su patologa. Tanto el inicio del tratamiento (estimulacin de
ovulacin, etc) como su evolucin, son monitorizados en las consultas atendiendo a
los datos clnicos, analticos y ecogrficos, donde a su vez se realizan tcnicas
invasivas del tipo de puncin-aspiracin folicular y transferencia embrionaria.
La obtencin de muestras de la pareja y la manipulacin de los gametos se
llevan a cabo en el laboratorio adscrito a la Unidad. La estructura de ste rea es la
siguiente:
- Despacho de consulta mdica.. 3
- Sala de preparacin de consulta-citacin 1
- Consulta mdica de tcnicas invasivas...... 1
- Sala de control postransferencia.............. 1
- Area de espera de pacientes.................... 1
- Vestuario de personal de enfermera........ 1
- Almacn................................................. 1

RECURSO MATERIAL
- Soporte informtico (2 ordenadores, 2 impresoras)
- Tensimetro
- 1 Ecgrafo Toshiba CEE Doppler color con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz.
- 3 Camillas exploracin ginecolgica

2.4.8.- AREA DE CONSULTAS EXTERNAS CENTRO INTEGRAL DE


DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (CIDT) FRANCISCO DIAZ
GINECOLOGA
Ubicada en la primera planta del edificio, Area Q , presta atencin
ginecolgica en primera consulta de pacientes remitidas por los Mdicos de Atencin
Primaria y en menor medida por otros especialistas. La consulta funciona en su
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 35
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
mayor parte como Consulta de Alta Resolucin de tal forma que gracias a su
dotacin tanto personal como material en una nica visita de la paciente, es posible
resolver sta de manera idnea, incluido la aplicacin de tratamiento si se precisa.
En los casos que sea necesario se realizan consultas de seguimiento y control de
determinadas patologas ginecolgicas, incluida la valoracin posquirrgica de las
diferentes intervenciones realizadas tanto en el hospital como en el propio centro, a
excepcin de la ciruga oncolgica que se controla en la consulta de ginecologa del
hospital. El rea se estructura en:
- 4 despachos de consulta mdica polivalente
- rea de espera comn de pacientes
- 2 baos para atencin pblica

RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 2 Ecgrafos Philips HDII triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 4 Lmparas de exploracin articuladas
- 1 frigorfico para conservacin de muestras y medios
- 3 tensimetros manuales
- 4 camillas elctricas de exploracin Medi-matic
- 2 Bsculas digitales
- 1 Termocoagulador Coagulator Wisap 6001
- 3 Colposcopios Optomic OP C2
- 1 Colposcopio Optomic OP C5 con cmara de videocolposcopia
Watec Wat-231S para fotos y video.

OBSTETRICIA
La atencin obsttrica se lleva a cabo en la primera planta, Area R gracias
a sus despachos de consulta mdica y una consulta de matrona anexa a los
anteriores. Se realiza primera consulta de captacin-filiacin de la gestante alrededor
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 36
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
de la semana 11, en la cual adems de confirmar la gestacin, se inicia el protocolo
de seguimiento de sta y se detectan aquellos casos de Alto Riesgo Obsttrico, que
son derivados para seguimiento en el hospital. Igualmente se efectan consultas de
seguimiento de la gestacin acorde a las directrices de la Sociedad Espaola de
Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Las consultas de seguimiento se efectan
mediante autocitacin con una perioricidad de 4-6 semanas alternndose el control
mdico con el de la matrona. La estructura de la zona es la siguiente:
- 2 despachos de consulta mdica polivalente
- 1 despacho de consulta de matrona
- 1 despacho de preparacin citas e historias
- 1 rea de espera comn de pacientes

RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico (4 ordenadores, 3 impresoras)
- 3 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Philips HDII triplex Doppler color, con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz
- 1 Ecgrafo Siemens Acuson Antares triplex Doppler color, con
sonda vaginal multifrecuencia de 3,6-8 MHz, sonda abdominal
multifrecuencia de 2-3,64 MHz y sonda lineal multifrecuencia de 5,71-
10 MHz.
- 1 Reveladora blanco-negro Mitsubishi P33D
- 2 Lmparas de exploracin articuladas
- 3 tensimetros manuales
- 3 camillas elctricas de exploracin Medi-matic
- 3 Bsculas digitales
- 2 Colposcopios Optomic OP C2

2.4.9.- AREA DE CONSULTAS EXTERNAS CENTRO DE


ESPECIALIDADES DE TORREJON DE ARDOZ
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 37
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
GINECOLOGA
Ubicada en la primera planta del edificio, presta atencin ginecolgica en
primera consulta de pacientes remitidas por los Mdicos de Atencin Primaria y en
menor medida por otros especialistas. Al igual que la consulta del CIDT Francisco
Daz de Alcal de Henares, funciona de manera preferente como Consulta de Alta
Resolucin. En los casos que se precise se realizan consultas de seguimiento y
control de determinadas patologas ginecolgicas de manera similar al CIDT
Francisco Daz. El rea se estructura en:

- 2 despachos de consulta mdica polivalente


- rea de espera comn de pacientes

RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico ( 2 ordenadores, 1 impresora)
- 2 Ecgrafos Toshiba con sonda vaginal multifrecuencia de 4-8 MHz
y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5 MHz
- 2 Lmparas de exploracin articuladas
- 1 tensimetros manuales
- 2 camillas de exploracin
- 1 Colposcopio OP C2

OBSTETRICIA
La atencin obsttrica se lleva a cabo en la primera planta. Se realiza primera
consulta de captacin-filiacin de la gestante alrededor de la semana 11 y se inicia el
protocolo de seguimiento de sta a la vez que se detectan aquellos casos de Alto
Riesgo Obsttrico, que son derivados para seguimiento en el hospital. Igualmente se
efectan consultas de seguimiento de la gestacin acorde a las directrices de la
Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Las consultas de
seguimiento se efectan mediante autocitacin con una perioricidad de 4-6
semanas. La estructura de la zona es la siguiente:
- 3 despachos de consulta mdica polivalente
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 38
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- rea de espera comn de pacientes
RECURSOS MATERIALES
- Soporte informtico ( 3 ordenadores, 1 impresora)
- 2 Sonicaid IMEX DOP CT+ (Doppler continuo) con sonda de 2 MHz
- 1 Ecgrafo Toshiba TOSBEE Doppler color con sonda vaginal
multifrecuencia de 4-8 MHz y sonda abdominal multifrecuencia de 2-5
MHz.
- 3 Lmparas de exploracin articuladas
- 2 tensimetros manuales
- 3 camillas de exploracin
- 2 Bsculas digitales

2.5.- Cartera de Servicios


El Servicio de Ginecologa y Obstetricia en las diferentes reas anteriormente
citadas presta la siguiente atencin sanitaria:
2.5.1.- GINECOLOGA
DATOS COMUNES
1.- Hospitalizacin ginecolgica
2.- Consulta externa ginecologa
3.- Guardia de presencia fsica
4.- Proyectos de investigacin
5.- Participacin institucional
TCNICAS DIAGNOSTICAS
1.- Colposcopia diagnstica
2.- Laparoscopia diagnstica
3.- Histeroscopia diagnstica
4.- Ecografa ginecolgica
4.1.- Ecografa vaginal
4.2.- Ecografa plvica abdominal
4.3.- Ecgrafo duplex doppler color
5.- Ecografa obsttrica
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
5.1.- Ecografa vaginal
5.2.- Ecografa plvica abdominal
5.3.- Ecgrafo duplex doppler color
6.- Toma de muestra para biopsia de mama
TCNICAS TERAPEUTICAS
1.- Crioterapia
2.- Laserterapia
3.- Histeroscopia quirrgica
3.1.- Reseccin de plipo
3.2.- Ablacin de endometrio
3.3.- Reseccin de endometrio
3.4.- Miomectoma por histeroscopia
3.5.- Reseccin de tabique uterino
3.6.- Reseccin de sinequias
4.- Laparoscopia quirrgica
4.1.- Ciruga sobre anejos
4.2.- Ciruga sobre tero
4.3.- Ciruga oncolgica
4.4.- Ciruga de la incontinencia urinaria
5.- Ciruga ginecolgica
5.1.- Intervenciones sobre anejos
5.2.- Intervenciones sobre tero
5.3.- Intervenciones sobre cuello uterino
5.4.- Intervenciones sobre vagina
6.- Ciruga de la incontinencia urinaria
7.- Ciruga del suelo plvico
8.- Ciruga de la vulva
9.- Ciruga oncolgica
9.1.- Ciruga oncolgica radical
9.2.- Ciruga de rescate oncolgico
10.- Ciruga de la mama
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
10.1.- Ciruga de la patologa benigna
10.2.- Ciruga del cncer de mama
10.3.- Ciruga plstica y reparadora
11.- Planificacin familiar
11.1.- Insersin de DIU
11.2.- Ligadura de trompas

2.5.2.- OBSTETRICIA
DATOS COMUNES
1.- Hospitalizacin ginecolgica
2.- Consulta externa ginecologa
3.- Guardia de presencia fsica
4.- Proyectos de investigacin
5.- Participacin institucional
TECNICAS DIAGNOSTICAS
1.- Amnioscopia
2.- Monitorizacin
2.1.- Monitorizacin prenatal, monitores externos
2.2.- Monitorizacin intraparto
Monitores externos
Monitores intraparto
Sistema de telemetra
3.- Toma de muestras para estudio de equilibrio cido-base fetal
4.- Diagnstico prenatal
4.1.- Ecografa fetal
4.2.- Estudio hemodinmico fetal
4.3.- Screening combinado de primer trimestre
4.4.- Screening defectos DTN
4.5.- Diagnstico invasivo prenatal
- Amniocentsis
- Funiculocentsis
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TECNICAS TERAPEUTICAS
1.- Asistencia A partos
1.1.- Parto va vaginal sin instrumentacin
1.2.- Parto va vaginal con instrumentacin
- Frceps
- Esptulas
1.3.- Parto mediante cesrea
2.- Dilatacin y legrado despus de aborto o parto
UNIDAD DE REPRODUCCION HUMANA
1.- Estudios hormonales
2.- Histerosalpingografa
3.- Ecografa ginecolgica
4.- Laparoscopia
5.- Histeroscopia
6.- Toboscopia
7.- Seminograma
8.- Tratamiento estimunlacin ovulacin
9.- Capacitacin espermtica
10.- Microaspiracin testicular
11.- Tcnicas de reproduccin asistida
- Inseminacin artificial conyugal (IAC)
- Inseminacin artificial donante (IAD)
- Fertilizacin in Vitro (FIV)
- Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI)
- Programa de donacin de ovocitos

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3.- PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD


Los principios bsicos a seguir en la educacin mdica postgraduada son los
mismos que en la de grado, a saber:
 Explicacin de los objetivos.
 Concordancia de los objetivos propuestos con las necesidades
sociales y con las oportunidades de formacin.
 Fundamentada en el esfuerzo personal.
 Basada en la resolucin de casos prcticos.
 Actuacin tanto en el dominio cognoscitivo como el psicomotor y el
afectivo.
 Estmulo del estudio a lo largo de toda la vida profesional.
 Evaluacin continuada, basada en la crtica constructiva.

3.1.- Reglamentacin Legal


La formacin de los mdicos especialistas en Espaa viene regulada por el
Real Decreto de Presidencia del Gobierno 127/1984 que establece las vas de
acceso, la normativa sobre los organismos encargados de elaborar programas y de
controlar la mxima calidad en la formacin postgraduada y la duracin de la
Especialidad de Ginecologa y Obstetricia, que es de 4 aos.
El Programa de Formacin de Especialistas en Ginecologa y Obstetricia ha
sido elaborado por la Comisin Nacional de la Especialidad y aprobado y publicado
por la Secretara de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de
Educacin y Ciencia por Resolucin de fecha 25 de Abril de 1996:
http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/Obstetricia_y_Ginecologia.pdf

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Recientemente se ha modificado el marco legal, con el RD de 1146/2006 de 6
de octubre, que regula la relacin laboral especial de residencia para la formacin de
especialistas en Ciencias de la Salud, y RD 183/2008 de 8 de febrero por el que se
determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formacin sanitaria especializada.

3.2.- Carcter Laboral y Discente


El Mdico Interno Residente no solo se encuentra en periodo de formacin,
sino que adems desempea una funcin asistencial de extraordinario valor. Es l
quien se est, incluso a los pocos meses de iniciada su especializacin, efectuando
la labor ms pesada e ingrata en los momentos ms inconvenientes, con una
meticulosidad digna de admiracin. Por ello es fundamental el mantenimiento del
carcter discente y laboral que existe actualmente en la residencia.

3.3.- Consideraciones Generales Previas Sealadas


por el Consejo Nacional de Especialidades Mdicas.
Para la Comisin Nacional de Formacin de Especialistas en Obstetricia y
Ginecologa el objetivo primario a cubrir por el programa docente es ofrecer las
lneas generales de formacin para obtener especialistas que, siendo competentes
en el conocimiento y ejercicio de la especialidad, resulten tiles a la sociedad donde
han de desarrollar su actividad.
a).- Requisitos para iniciar el programa
Es requisito indispensable para poder iniciar el programa el estar en posesin
del ttulo de Licenciado o Doctor en Medicina y Ciruga expedido por el Estado
Espaol. Para aquellos extranjeros que inicien su especialidad mdica en nuestro
pas es imprescindible la convalidacin del ttulo que posean por el espaol,
cualquiera que sea el modo de financiacin de su permanencia en Espaa.
Haber superado la prueba objetiva de carcter nacional que permita el acceso
al Plan Nacional de Formacin Postgraduada Mdica.

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Aceptar la dedicacin exclusiva al programa de formacin postgraduada con
asistencia ininterrumpida y continuada a todas las actividades desarrolladas en el
Centro y en la Unidad Docente programadas para su mejor formacin.

b).- Tiempo de formacin efectiva y duracin de la


especializacin
De acuerdo con la normativa vigente, la especialidad mdica se debe cursar
en un perodo no inferior a tres aos ni superior a cinco, entendindose que se trata
de dar una formacin bsica al especialista que le capacite para el ejercicio
profesional y la eventual ampliacin a la obtencin de competencia en reas espec-
ficas.
c).- Formacin bsica previa, dentro de los programas
de cada especialidad
Para poder conseguir los objetivos propuestos de programar la formacin del
nmero de especialistas en funcin de las necesidades del pas, todo postgraduado
que inicie su perodo de formacin especializada ser identificado en su expediente
con la especialidad en que inicia y debe terminar. Para la realizacin prctica de los
programas de formacin bsica, que se indican en cada especialidad, cada Comisin
Local de Docencia deber programar las rotaciones y actividades a desarrollar a lo
largo del perodo de especializacin de acuerdo a sus propios criterios y posibilidades
del Centro.
Para las especialidades quirrgicas, salvo en Ciruga Maxilofacial y Obstetricia
y Ginecologa, la formacin bsica en Ciruga General ser de dos aos, que se po-
drn cursar en hospitales asociados al centro docente si son acreditados para dar
esta formacin bsica. Las Comisiones Nacionales de las Especialidades, a propuesta
de las Comisiones Locales de Docencia, arbitrarn los procedimientos para la
realizacin en los prximos aos de esta colaboracin con centros asociados.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
d).- Actividades a acreditar al final de los periodos de
formacin
Todo Centro y Unidad Docente que intervenga en el Programa Nacional de
Formacin Postgraduada Mdica deber organizar una serie de actividades como
sesiones clnicas, revisiones de casos, seminarios bibliogrficos, etc., en las que los
postgraduados en formacin deben intervenir de forma activa, para lo cual deben
adquirir los conocimientos tericos suficientes. Estos fundamentos tericos podr

adquirirlos gracias a su esfuerzo personal o por medio de su intervencin en las


actividades docentes destinadas a este fin, organizadas por el Centro y/o Unidad
Docente correspondiente.
e).- Evaluaciones
Todo postgraduado mdico en perodo de formacin para la obtencin del
ttulo de Especialista ser sometido a una evaluacin parcial al final de cada ao, y
cuya superacin es absolutamente imprescindible para pasar al ao siguiente; debe
ser el resultado de la evaluacin continuada a lo largo de todo el ao y se mate-
rializar en un informe preceptivo del Jefe de la Unidad Docente al Comit de
Evaluacin de la Comisin Local de Docencia, en el que se indiquen las actividades
realizadas por el aspirante de acuerdo con los objetivos docentes previamente
determinados y sus contenidos, con un juicio de valor.

3.4.- Definicin y Campo de Accin de la


Especialidad
Debe conceptuarse actualmente como Obstetricia y Ginecologa una
especialidad de contenido amplio y variado que entiende:
- de los fenmenos fisiolgicos y patolgicos de la reproduccin
humana.
- de la fisiologa de la gestacin, parto y puerperio, as como de sus
desviaciones patolgicas.

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- de la fisiologa y patologa inherente a los rganos que constituyen el
tracto genital femenino, incluyendo la mama.
- de los aspectos preventivos, psquicos y sociales que
necesariamente se relacionan con los apartados anteriores. No
debe olvidarse el hecho de que el especialista en Obstetricia y
Ginecologa debe estar dispuesto y preparado para actuar, al menos
de forma orientadora, como mdico primario de la mujer, pues es a

l a quien las mujeres consultan frecuentemente en primera


instancia.
La formacin especializada en Ginecologa y Obstetricia podra estructurarse
sobre un modelo que a grandes rasgos podra ser:
- Obstetricia general
- Ginecologa general
- Alto riesgo obsttrico y ecografa
- Medicina reproductiva
- Ginecologa oncolgica y fisiopatologa mamaria
Adems de lo mencionado, y durante toda la especializacin, los residentes
debern realizar una guardia semanal ms las rotatorias de final de semana, y un
da de quirfano semanal, acorde con la zona en la que rote, teniendo presente que
el primer ao se incluir en los equipos de ginecologa general para iniciarse en los
primeros pasos quirrgicos (lavado, preparacin del campo, cmo se prepara el
instrumental, la hemostasia, la diseccin, la apertura y cierre de cavidad, etc). El
resto de tiempo se dedicara a los distintos apartados de cada rea.
Por otro lado ese tiempo suficientemente largo de realizacin de guardias en
los servicios de urgencias permite que el residente adquiera progresivamente una
mayor responsabilidad dentro del sistema de guardias, pudiendo los del ultimo ao,
en algunos centros, hacerse cargo de las responsabilidades asistenciales, con la
consabida tutela de los mdicos de plantilla.
La formacin de los residentes puede encuadrarse en los epgrafes siguientes:
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- FORMACIN TERICA DE LA ESPECIALIDAD
- ACTIVIDADES CLNICAS
- SESIONES CLNICAS Y COMITS
- SEMINARIOS
- INVESTIGACIN POR NIVELES

3.5.- Objetivos Generales del Programa de


Formacin
El objetivo primario a cubrir por el programa docente de la especialidad ser
el de ofrecer las lneas generales de formacin para obtener especialistas que,
siendo competentes en el conocimiento y ejercicio de la especialidad, resulten tiles
a la sociedad donde han de desarrollar su actividad.
Expuesto as el objetivo primario del actual programa, sin matizaciones,
puede llevar a situaciones equvocas inconvenientes.
La complejidad y variedad de las facetas abarcadas por la Obstetricia y
Ginecologa actual condicionan que un especialista tenga la obligacin de conocer
globalmente todas ellas y quede en situacin para, si as lo requiere, continuar su
formacin con mayor profundidad en alguna o algunas de las facetas especficas.
Por tanto, puede definirse como especialista " til a la sociedad " aqul que conoce
los fundamentos cientficos y criterios diagnsticos y teraputicos bsicos
de todas las facetas de la especialidad. Ha de ser capaz de conocer sus
propias limitaciones para actuar en consecuencia. Ha de tener, asimismo, la
capacidad de mantener sus conocimientos actualizados y ampliados en las vertientes
que estime conveniente.
Son, por tanto, objetivos secundarios del programa de docencia de
Obstetricia y Ginecologa los siguientes:
- Obtener especialistas con visin global de la materia.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Capaces de autocrtica.
- Capaces de realizar correctamente todo lo que puede interpretarse
como actividades bsicas de la especialidad.
- Con el suficiente sentido clnico como para poder actuar como mdico
primario de la mujer cuando el caso lo requiera.
- Con conocimientos suficientes fundamentados como para poder
continuar y completar su formacin.

Para ello parece necesario enunciar un programa terico y un programa de


orientacin prctica, teniendo siempre en cuenta que el Mdico Residente es el
principal protagonista y responsable de su propia formacin. Ser su esfuerzo
personal, debidamente orientado, prescindiendo de consideraciones estrictamente
laborales, lo que le llevar a poder cumplir satisfactoriamente el objetivo deseado.
Deber exigir y recibir de la Institucin donde desarrolle su labor la direccin y
tutorizacin debidas.

3.6.- Contenidos Especficos del Programa


A) TERICOS
1. Se dar por conocido el programa de la especialidad que se imparte a los
alumnos de Licenciatura.
2. De acuerdo con ello, se desarrollarn los contenidos con el nivel cientfico y
prctico adecuado, distribuidos por bloques de conocimientos.
3. La exposicin de los contenidos se har en forma de conferencias, clases,
seminarios, mesas redondas u otros modos que se consideren adecuados a la ad-
quisicin de conocimientos, sin que necesariamente deba mantenerse
cronolgicamente el orden que figurar en el programa. El Residente debe
obligadamente participar de modo activo en la revisin de la literatura, discusin de
los temas y exposicin de una parte de los mismos. Se pondr especial cuidado para
que el Residente aprenda la correcta bsqueda e interpretacin de la literatura.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
4. Para la exposicin de aquellos temas en que se considere necesario se
solicitar la participacin de otros Servicios o especialistas en otras materias, incluso
no estrictamente mdicas.
5. El temario que se cita a continuacin no debe considerarse como una lista
rgida e inamovible, sino como gua de conocimientos que el Residente, adems
de otros bsicos de la Especialidad, debe adquirir durante el perodo de formacin.
Es evidente que en la transcripcin del programa no pueden figurar todos y cada
uno de los temas posibles. Slo se citarn aqullos o parte de los mismos que se

consideren de mayor inters actual.


Se consideran los siguientes bloques de conocimientos:
 ANATOMOFISIOLOGIA, SEMIOLOGIA Y FUNDAMENTOS DE LA
EXPLORACION CLINICA
 MEDICINA MATERNOFETAL
I. Fisiologa Obsttrica.
II. Asistencia prenatal al embarazo normal.
III. Asistencia al embarazo en situaciones patolgicas.
IV. Asistencia al parto y puerperio normal y patolgico.
 GINECOLOGIA GENERAL
I. Grandes sndromes orgnicos y ginecolgicos no onco-
lgicos.
 MEDICINA DE LA REPRODUCCION HUMANA
I. Endocrinologa ginecolgica
II. Reproduccin (infertilidad y contracepcin).
 ONCOLOGIA
I. Oncologa ginecolgica.
II. Patologa mamaria
 CIRUGA Y TERAPEUTICA GINECOLOGICA
I. Ciruga ginecolgica
II. Teraputica ginecolgica
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
III. Miscelnea
 APENDICE
I. Conocimientos generales: estadstica, introduccin a la
investigacin, gestin y administracin hospitalaria,
aspectos legales de la especialidad

B) PRACTICOS
Se considera que las actuaciones mnimas para la formacin de un
especialista son las siguientes:

Ciruga ginecolgica (al menos el 50% como primer cirujano)


 50 histerectomas va abdominal o vaginal.
 70 intervenciones distribuidas entre extirpacin de quistes de ovario,
ovariectomas, miomectomas, ectpico, colpoplastias (anteriores y/o
posteriores)
 30 endoscopas (laparoscopia, histeroscopia, etc.) diagnsticas y teraputicas
(esterilizaciones tubricas, quistectomas, tratamiento endometriosis, septos,
etc.)
 30 intervenciones de ciruga mamaria (incluida intervenciones por carcinoma)
 15 intervenciones de ciruga oncolgica de ayudante
 25 legrados diagnsticos y teraputicos

Actividad obsttrica
 200 casos de atencin al parto y alumbramiento normal
 60 cesreas segmentarias abdominales.
 30 operaciones extractoras fetales por va vaginal, profilcticas.
 30 operaciones extractoras por va vaginal, no profilcticas.
 30 evacuaciones uterinas en tero de hasta diez semanas.
 10 evacuaciones uterinas en teros mayores de diez semanas.
 15 amniocentesis precoces
 3 amniocentesis tardas
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

3.7.- Actividades Cientficas e Investigadoras


Se considera que el residente al terminar su formacin debe estar capacitado
para enjuiciar correcta y crticamente un trabajo de investigacin aplicado a la
Obstetricia y Ginecologa. Ello le permitir mantener al da sus conocimientos
mediante un estudio diferenciado de la literatura. Para conseguir este objetivo
parecen adecuados los puntos siguientes:
1.- La realizacin y correcta conduccin de sesiones bibliogrficas peridicas.

2.- El aprendizaje de los criterios para establecer un protocolo de


investigacin y la realizacin del mismo. El residente debe recibir, desde su segundo
ao, un tema de investigacin aplicada en el que tras la consulta pertinente de la
literatura y el establecimiento de un protocolo de trabajo se sigan los pasos
necesarios para obtener conclusiones correctas.
3.- Presentacin, en forma de comunicaciones o posters, de los resultados en
los congresos de la especialidad.
4.- Publicacin en alguna revista nacional o extranjera de reconocido prestigio
de un trabajo original o de revisin.
Durante la residencia el mdico especialista en formacin deber participar
activamente en seminarios sobre tcnicas diagnsticas y teraputicas, en los que se
insistir especialmente sobre las indicaciones, valoracin de resultados y
enjuiciamiento crtico.

3.8.- Objetivos Especficos de las Actividades


Asistenciales
En cada una de las distintas zonas asistenciales por las que debe pasar el
residente en su periodo formativo, deben cumplirse unos OBJETIVOS
ASISTENCIALES concretos.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
3.8.1.- PROGRAMA DE ROTACIONES
RESIDENTE I
Terico:
- Primera parte del programa de la especialidad, de manera muy particular la parte
de la fisiologa del aparato reproductor tanto desde punto de vista anatmico como
funcional, pasando por la descripcin de los procesos biolgicos ms significativos
como pueden ser la accin hormonal sobre determinados receptores, o bien la
accin celular de ciertos mensajeros, etc.

- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas


clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Primeros cursos de doctorado o afines.
- Nociones de bioestadstica.
- Nociones de informtica.
- Nociones de consultas bibliogrficas.
- Conocimiento de los circuitos ms importantes (historias clnicas, resultados
analticos, etc.).

Objetivos sectorizados:
CONSULTA OBSTETRICIA DE AREA FISIOPATOLOGA FETAL:
- Realizacin de una correcta historia clnica.
- Identificacin del alto riesgo obsttrico.
- Correcta exploracin de la paciente obsttrica:
Exploracin general
Exploracin mamaria (inspeccin, palpacin, palpacin de axilas, etc)
Palpacin abdominal.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Maniobras de Leopold
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Auscultacin fetal (tanto con estetoscopio de Pinard como con
ultrasonidos)
Tactos vaginales (identificacin de gestacin)
Diagnstico de las anomalas del flujo
Amnioscopia
- Conocimiento e interpretacin de los diferentes mtodos de monitorizacin fetal:
Registro basal no estresante
Prueba de estrs fetal o de oxitocina

- Interpretacin de las analticas propias de la gestante.


- Interpretacin de los resultados ecogrficos en la gestacin.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente y poder
ofrecer consejos propios de la embarazada (dieta, ejercicio, medicaciones,
diagnstico prenatal, suplementos vitamnicos, motivos de consulta, etc).

CONSULTA DE GINECOLOGA PLANIFICACIN FAMILIAR DE AREA:


GINECOLOGIA
- Realizacin de la historia clnica ginecolgica:
Correcta anamnesis.
Identificacin de signos gua.
Orientacin del caso segn la anamnesis.
- Exploracin bsica de la paciente ginecolgica:
Exploracin general
Exploracin mamaria (inspeccin, palpacin, palpacin de axilas, etc)
Palpacin abdominal.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Identificacin de las estructuras vaginales y sus alteraciones.
Identificacin de la morfologa uterina y anejos normales.
Identificacin de las alteraciones del tero y anejos.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Identificacin de masas.
- Tacto rectal.
- Toma de muestras de secreciones (vulvares, vaginales, endocervicales).
- Toma de biopsia de tejidos.
- Conocer las imgenes de normalidad colposcpica cervical.
- Interpretacin de los resultados citolgicos.
- Interpretacin de los resultados hormonales bsicos.
- Interpretacin de los resultados ecogrficos bsicos.
- Participacin en el cierre de historias clnicas.

- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente.


PLANIFICACION FAMILIAR
- Conocimiento de los mtodos contraceptivos: tipos, insercin, controles
posteriores, complicaciones (diagnstico y tratamiento):
Irreversibles (tanto masculinos como femeninos).
Reversibles.
Contraceptivos orales (tipos, indicaciones, controles, etc).
Dispositivos intrauterinos. Retirada de DIUs complicados.
Mtodos naturales:
 Control de la temperatura basal.
 Control del moco cervico-vaginal.
 Mtodo Ogino.
Mtodos de barrera:
 Preservativo.
 Espermicidas (esponjas, otros).
 Diafragmas (indicar tamao, ensear colocacin, control, etc).
Otros mtodos contraceptivos.
- Contracepcin en menores y adolescentes minusvlidas.
- Contracepcin especial (patologas especficas).

PLANTA DE PUERPERIO:
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos de esta rea.
- Control y manejo de puerperio normal:
Control de las constantes vitales.
Control de la involucin uterina.
Control de los loquios.
Control de las heridas (tanto perineales como abdominales)
Retirar suturas.
Control de la lactancia.

- Identificacin y manejo de las diferentes patologas del puerperio:


Infeccin puerperal.
Patologa mamaria puerperal.
Alteraciones de la involucin uterina.
Alteraciones vasculares.
Sndrome doloroso puerperal.
Psicosis puerperal.
- Identificar las anomalas de las heridas y hacer sus curas.
- Realizar una correcta inhibicin de la lactancia.
- Identificar los problemas respiratorios y cardacos agudos.
- Aprender la toma de cultivos de secreciones.
- Tratamiento de las patologas banales (segn protocolos).
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente: ofertar
la informacin adecuada a la pacientes y sus familiares (sobre lactancia, las curas, la
planificacin, el control posterior, etc.).
- Redactar informes de alta.
- Conocer y manejar la codificacin de historias clnicas.

GUARDIA - URGENCIAS
- Realizacin correcta de la historia gineco-obsttrica en urgencias.
- Diagnstico de una gestacin.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Exploracin bsica de la gestante en curso de parto:
Exploracin general.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Maniobras de Leopold.
Auscultacin materno-fetal.
Control clnico de la dinmica uterina.
Tactos vaginales, haciendo mencin de:
 vulva y vagina;

 crvix (situacin, consistencia, borramiento, dilatacin, etc;)


 bolsa amnitica;
 amnioscopia;
 presentacin del feto, y sus variedades.
- Realizacin de pruebas de bienestar fetal (TNS y PTC) y su interpretacin.
- Diagnstico de rotura prematura de membranas.
- Identificar las alteraciones de la dinmica uterina (hipertonas, polisitolias, etc).
- Exploracin bsica de las pacientes ginecolgicas:
Exploracin general.
Exploracin mamaria (inspeccin, palpacin, palpacin de axilas, etc).
Palpacin abdominal.
Inspeccin genital: visual simple y con espculum.
Tacto vaginal: valoracin de vagina y crvix.
Identificacin de las alteraciones vaginales.
Identificacin de la morfologa uterina y anejos normales.
Identificacin de las alteraciones del tero y anejos.
Identificacin de masas
- Diagnstico de la patologa ginecolgica:
Orientacin diagnstica.
Valoracin del grado de urgencia.
Orientacin teraputica.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Tacto rectal.
- Toma de muestras de secreciones (vulvares, vaginales, endocervicales).
- Tcnica de sondaje vesical.
- Segundo ayudante en las tcnicas quirrgicas, pasando a primer ayudante de
manera progresiva.

PARITORIO:
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos de esta rea.
- Control de los parmetros del parto normal:

Monitorizacin materno-fetal (insercin y control).


Tactos vaginales (cambios cervicales, cambios en la presentacin, etc).
Realizar toma para pH de calota fetal y de cordn umbilical.

- Asistencia al parto normal (con o sin episiotoma):


Revisin del canal del parto.
Sutura de las episiotomas.
Sutura de los desgarros perineales de primer y segundo grado.
Extraccin manual de placenta.
Reanimacin del neonato normal (vigoroso).
- Aplicacin de tratamiento endocervical para maduracin cervical.
- Control de drogas vasoactivas (hidralacina, sulfato de magnesio, labetalol).
- Control de drogas teroinhibidoras (betamimticos, tractocile, etc.).
- Control de las hiporreflexias (estados hipertensivos, etc).
- Primer ayudante en las cesreas.
- Primer ayudante en las aplicaciones de frceps y esptulas.
- Legrados uterinos por abortos incompletos (primero sin dilatacin previa, y ms
adelante con dilatacin).
- Segundo ayudante en las intervenciones ginecolgicas laparotmicas.
-Primer ayudante en las intervenciones ginecolgicas menores (desbridamientos,
biopsias, etc.).
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

ANATOMA PATOLGICA:
- Conocer la infraestructura administrativa (peticiones, circuitos, etc).
- Identificar la necesidad de hacer una buena toma de la muestra.
- Aprender el lxico anatomopatolgico.
- Nociones bsicas de las diferentes tinciones.
- Imgenes de normalidad.
- Interpretacin de los resultados.

DERMATOLOGA
- Conocer los procedimientos del Servicio de Dermatologa.
- Diagnstico y manejo de las lesiones drmicas genitales.
- Biopsia drmica.
- Conocimiento y manejo de las dermopatas en la gestacin.
- Diagnstico y manejo de las enfermedades de transmisin sexual (ETS).

Residente II
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
- Cursos extrahospitalarios.

Objetivos sectorizados:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Identificacin y orientacin quirrgica de urgencia.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Instauracin de tratamiento mdico.
- Manejo de la urgencia obsttrica:
Diagnstico de la urgencia y grado de urgencia.
Diagnstico de la gestacin ectpica.
Manejo y tratamiento mdico.
- Aplicacin de tratamiento endocervical para maduracin cervical.
- Control de drogas vasoactivas (hidralacina, sulfato de magnesio, labetalol).
- Control de drogas uteroinhibidoras (betamimticos, tractocile, etc.).
- Control de las hiporreflexias (estados hipertensivos, etc).

- Aplicacin de frceps en IV plano.


- Aplicacin de esptulas en IV plano.
- Aplicacin de frceps en variaciones anteriores en III plano.
- Aplicacin de esptulas en variaciones anteriores en III plano.
- Asistencia al parto de nalgas no complicado.
- Asistencia a los gemelos a termino.
- Primeras cesreas como cirujano.

PLANTA DE HOSPITALIZACION DE GINECOLOGA


- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos de esta rea.
- Conocimiento, manejo y seguimiento de la patologa ginecolgica no quirrgica.
- Identificar los problemas mdicos agudos en pacientes ginecolgicas.
- Tratamiento de las patologas banales (segn protocolos).
- Manejo, cuidados y seguimiento del posoperatorio ginecolgico:
Diagnstico y enfoque de complicaciones precoces.
Diagnstico y enfoque de complicaciones tardas.
Identificar las anomalas de las heridas quirrgicas y realizar curas.
Aprender la toma de cultivos de secreciones.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente:
informar adecuadamente a la paciente y sus familiares del proceso ginecolgico.
- Redactar informes de alta.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Conocer y manejar la codificacin de historias clnicas.

ECOGRAFA Y DIAGNOSTICO PRENATAL :


- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Conocer las bases de la ecografa.
- Conocimiento de la anatoma ecogrfica del aparato genital femenino.
- Adquirir habilidades para la exploracin ecogrfica obsttrica:
Diagnstico ecogrfico de gestacin.

Identificacin, localizacin y medida de embrin y saco gestacional


nico o mltiple.
Medicin de movimientos y actividad cardaca embrionarios y fetales.
Localizacin de cordn, placenta y sus anomalas (nmero de vasos en
cordn, desprendimiento placenta, placenta previa, etc).
Valoracin de lquido amnitico.
Realizar biometra fetal: mediciones de DBP, AC, AT, PAB, LF.
Deteccin de las anomalas del crecimiento fetal.
Identificacin de las cuatro cmaras cardacas.
Identificacin de malformaciones mayores (anencfalo, amelias, etc).
Identificacin de signos de hidrops (ascitis, hidrotrax, etc).
Realizacin de un perfil biofsico fetal.

- Adquirir habilidades para la exploracin ecogrfica ginecolgica:


Valoracin y anlisis de las estructuras uterinas y sus alteraciones.
Identificacin y valoracin del endometrio normal o patolgico.
Identificacin y anlisis de los anejos normales y sus alteraciones
(slidas y/o lquidas).
Conocimiento, localizacin y estudio del fondo de saco de Douglas.

ALTO RIESGO OBSTTRICO FISIOPATOLOGA FETAL:


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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Estudio de la viabilidad fetal.
- Identificacin del alto riesgo obsttrico.
- Identificar los trastornos del crecimiento fetal:
Retardo de crecimiento.
Macrosoma.
- Control de la patologa mdica en la gestacin (HTA, diabetes, nefropatas, etc).
- Tratar adecuadamente las amenazas de parto prematuro.
- Establecer una adecuada induccin de la maduracin pulmonar fetal.

- Estudiar las causas de la prematuridad, en especial los casos de incompetencia


cervical.
- Identificacin de los casos que precisen maduracin-induccin de parto.
- Tratar las alteraciones infecciosas.
- Orientar los casos de prdidas fetales de repeticin.
- Asistencia de los casos con consejo reproductivo.
- Manejo e interpretacin de los marcadores bioqumicos de cromosomopatas y DTN
en el diagnstico prenatal.

CONSULTA GINECOLOGA HOSPITAL


- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Realizacin de la historia clnica ginecolgica.
- Exploracin bsica de la paciente ginecolgica.
- Manejo e interpretacin de pruebas complementarias.
- Exploracin ecogrfica ginecolgica.
- Toma de biopsia de tejidos.
- Identificacin de la patologa ginecolgica y enfoque teraputico.
- Conocimiento de la patologa colposcpica cervical.
- Tratamiento de patologa cervical en consulta:
Termocoagulacin,
Crioterapia.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Seleccin de casos quirrgicos:
Patologa benigna.
Patologa no benigna.
- Seguimiento de la patologa ginecolgica pre y postratamiento.
- Participacin en el cierre de historias clnicas.
- Colaboracin en la seleccin de casos y desarrollo de la sesin prequirrgica
semanal.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente.

RADIOLOGIA :
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Conocer las diferentes tcnicas de exploracin radiolgica aplicadas a la obstetricia
y ginecologa: ecografa, mamografa, histerosalpingografa, TAC, RMN, etc.
- Identificacin de imgenes radiolgicas relacionadas con la ginecologa:
Patologa mamaria (tanto benigna como maligna).
Cavidad uterina (tanto en esterilidad como en patologa endometrial).
Factor tubrico en estudios de esterilidad.
- Conocer las diferentes tcnicas de localizacin-marcaje-biopsia de lesiones de
mama (estereotaxia, mamotomo, PAAF, BAG, etc).
El residente de Segundo ao comenzar a rotar por Quirfano General, como
segundo ayudante o primero en patologas menores, mientras que en el Quirfano
de Ciruga Menor realizar labor de cirujano principal preferentemente o primer
ayudante segn la complejidad del proceso quirrgico.

Residente III
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Cursos extrahospitalarios.
- Asistencia a congresos y cursos intensivos.

Objetivos sectorizados:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Identificacin y orientacin quirrgica de urgencia.

Instauracin de tratamiento mdico.


Tratamiento quirrgico de la urgencia ginecolgica.
- Manejo de la urgencia obsttrica:
Diagnstico de la urgencia y grado de urgencia.
Manejo y tratamiento mdico.
- Control de drogas vasoactivas (hidralacina, sulfato de magnesio, labetalol).
- Control de drogas uteroinhibidoras (betamimticos, tractocile, etc.).
- Control de las hiporreflexias (estados hipertensivos, etc).
- Aplicacin de frceps y esptulas en IV plano.
- Aplicacin de frceps en variaciones anteriores en III plano.
- Aplicacin de esptulas en variaciones anteriores en III plano.
- Asistencia al parto de nalgas no complicado.
- Asistencia a los gemelos a termino.
- Operacin-cesrea como cirujano.

CONSULTA GINECOLOGA HOSPITAL- ONCOLOGIA


- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Realizacin de la historia clnica ginecolgica.
- Exploracin ecogrfica ginecolgica.
- Biopsia ginecolgica.
- Identificacin de la patologa ginecolgica y enfoque teraputico.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 64
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Diagnstico y seguimiento de la patologa maligna ginecolgica.
- Conocimiento de la patologa colposcpica cervical.
- Seleccin de casos quirrgicos:
Patologa benigna.
Patologa no benigna.
- Seguimiento de la patologa ginecolgica pre y postratamiento.
- Participacin en el cierre de historias clnicas.
- Seleccin de casos y desarrollo de la sesin prequirrgica semanal.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente.

CIRUGA GENERAL:
- Conocer los procedimientos del Servicio de Ciruga General.
- Manejo del abordaje quirrgico del abdomen.
- La pared abdominal desde el punto de vista quirrgico.
- Abordaje quirrgico de las vsceras abdominales.
- Manejo y cuidados postoperatorios.
- Ciruga abdominal de urgencias.
- Manejo de las complicaciones de la ciruga abdominal.

UROLOGA:
- Conocer los procedimientos del Servicio de Urologa.
- Abordaje quirrgico del urter y la vejiga.
- Manejo de las infecciones urinarias.
- Tcnicas diagnsticas de las anomalas del aparato urinario.
- Cuidados postoperatorios y seguimiento.
- Conocimiento, diagnstico diferencial y manejo de la incontinencia de orina.
- Estudio de urodinamia.

CIRUGA ENDOSCPICA :
- Inicio en el entrenamiento con los modelos experimentales de ciruga endoscpica.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
El resto del ao de formacin se completa con el paso por consulta de alto
riesgo obsttrico, paritorio, consulta de ecografa y diagnstico prenatal y planta de
hospitalizacin de ginecologa, intensificando, aumentando y acumulando de manera
progresiva tanto el manejo, como los conocimientos, las responsabilidades y la toma
de decisiones en cada una de las posibles patologas del campo de la Ginecologa y
la Obstetricia.
Durante todo el ao el Residente de tercer ao realizar su rotacin por
quirfano general ejerciendo labores de primer ayudante en Ciruga Mayor, as
como cirujano principal en ciruga menor e intervenciones de mediana complejidad.

Residente IV
Terico:
- Parte de fisiologa y patologa del apartado correspondiente a las diferentes reas
clnicas donde harn sus rotaciones.
- Revisin de problemas especficos.
- Cursos de doctorado.
- Cursos extrahospitalarios.
- Cursos intensivos.

Objetivos especficos:
GUARDIAS - PARITORIO:
- Manejo de la urgencia ginecolgica:
Diagnstico de patologa ginecolgica.
Valoracin del grado de urgencia.
Tratamiento mdico de urgencia.
Tratamiento quirrgico de la urgencia ginecolgica.
- Manejo de la urgencia obsttrica:
Diagnstico de la urgencia y grado de urgencia.
Manejo y tratamiento mdico.
- Aplicacin de frceps y esptulas en IV plano.
- Aplicacin de frceps en variaciones anteriores en III plano.
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Aplicacin de esptulas en variaciones anteriores en III plano.
- Asistencia al parto de nalgas no complicado.
- Asistencia a los gemelos a termino.
- Operacin-cesrea como cirujano.

UNIDAD DE REPRODUCCIN HUMANA - ESTERILIDAD:


- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Realizar una correcta historia de esterilidad y/o infertilidad.
- Interpretar correctamente las diferentes pruebas funcionales.
- Interpretacin de pruebas diagnsticas:
Histerosalpingografa
Pruebas hormonales
Test postcoital
Estudios del moco cervical (Fern test)
- Realizar diagnsticos laparoscpicos.
- Diagnstico etiolgico de esterilidad-infertilidad.
- Preparacin del moco para las inseminaciones.
- Preparacin del ciclo para la FIV:
Conocer los controles foliculares (ecogrficos y endocrinolgicos).
Colaboracin en las punciones foliculares.
Presenciar la fertilitzacin in vitro.
Presenciar la manipulacin embrionaria.
Presenciar los programas de criopreservacin.
- Tratamiento adecuados a cada diagnstico:
Inseminaciones homlogas y heterlogas.
FIV.
ICSI.
Donacin de gametos.
- Controles post fertilitzacin.

CONSULTA GINECOLOGA HOSPITAL - ONCOLOGA:


Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 67
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Conocer los protocolos asistenciales y de procedimientos especficos.
- Realizar una correcta historia ginecolgica oncolgica.
- Exploracin oncolgica.
- Biopsia ginecolgica
- Correcta interpretacin de pruebas complementarias:
Marcadores biolgicos
Marcadores biofsicos
Radiologa
RNM

TAC
- Interpretacin de resultados de anatoma patolgica.
- Control postquirrgico especializado (vulva, crvix, tero, trompa, anejos, mama).
- Evaluacin a corto y largo plazo.
- Identificacin de las recidivas.
- Conocimiento de las tcnicas de inmunosupresin.
- Participacin en el cierre de historias clnicas.
- Seleccin de casos y desarrollo de la sesin prequirrgica semanal.
- Adquirir la habilidad de establecer una adecuada relacin mdico-paciente.

CIRUGA ENDOSCPICA :
- Entrenamiento con los modelos experimentales de ciruga endoscpica.
- Cirujano por laparoscopia (quistes, endometriomas, miomectomas, etc)
El resto del ao se completa con el paso por consulta de alto riesgo
obsttrico, paritorio, consulta de ecografa y diagnstico prenatal y planta de
hospitalizacin de ginecologa, completando de manera progresiva el manejo, los
conocimientos, las responsabilidades y la toma de decisiones en cada una de las
posibles patologas de Ginecologa y Obstetricia. Durante todo el ao el Residente de
cuarto ao realizar su rotacin por Quirfano General ejerciendo principalmente
labores de cirujano principal o primer ayudante en Ciruga Menor y Mayor.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 68


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
3.8.2.- GUARDIAS
Durante el perodo formativo el residente realiza una media de 60 guardias
anuales segn las necesidades.

3.8.3.- MODOS DE IMPARTICIN DE LA DOCENCIA TERICA


El modo en que se imparta la docencia queda a eleccin del Jefe de Estudios
y del Tutor, de acuerdo con el Departamento correspondiente, siempre bajo la
supervisin de la Comisin de Docencia del Centro. De modo general se realizan
sesiones vespertinas semanales los lunes, con temas desarrollados por los

residentes. Los martes de cada semana, igualmente se llevan a cabo exposiciones


dedicadas al conocimiento y perfeccionamiento del diagnstico ecogrfico
incluyendo el estudio hemodinmico fetal.
La sesin general del servicio se lleva a cabo los martes, mircoles y jueves a
las 13.45 h., y se realizar de forma conjunta por residentes y adjuntos. Los temas
que ocupan son: sesiones bibliogrficas y sesiones de revisin de historias, junto
con la revisin de protocolos o desarrollo de temas de actualidad.
La unidad de Formacin continuada realiza todos los aos cursos de
informtica, estadstica, bsquedas bibliogrficas, etc. As mismo, y desde Direccin
Mdica, se organiza un curso al inicio de la residencia para ir familiarizando al
residente con el Hospital y su funcionamiento.

3.8.4.- TABLA RESUMEN DE ROTACIONES ANUALES


Paritorio 4 meses
Planta de Obstetricia 2 meses
A. Patolgica / Dermatologa 1 mes
R1
Consulta Obstetricia Area 2 meses
Consulta Ginecologa Area 2 meses
Planificacin Familiar 1 mes

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Consulta Ginecologa Hospital 2 meses
Planta de Ginecologa 1 mes
Ecografa 3 meses
R2
Consulta Obstetricia Hospital 2 meses
Radiologa 1 mes
Paritorio 2 meses

Consulta Ginecologa Hospital 2 meses


Planta de Ginecologa 1 mes
Ecografa 2 meses
R3 Consulta Obstetricia Hospital 2 meses
Ciruga General 2 meses
Urologa 1 mes
Paritorio 1 mes

Consulta Ginecologa Hospital 2 meses


Planta de Ginecologa 1 mes
Ecografa 2 meses
R4
Consulta Ginecologa rea 2 meses
Reproduccin 3 meses
Paritorio 1 mes

3.9- Rotaciones de Otros Servicios del Hospital


Prncipe de Asturias.
Nuestro servicio participa de manera activa en la formacin de residentes de
otras especialidades, de tal manera que parte de su perodo formativo se
complementa mediante rotacin externa en nuestra unidad de Ginecologa y
Obstetricia. Los residentes que realizan dicha rotacin provienen de los siguientes
servicios:

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- Radiologa
- Medicina Familiar y Comunitaria

3.11.- Evaluacin del Residente


Segn la normativa vigente, al finalizar cada rotacin, el mdico responsable
de la Unidad funcional, por donde ha estado el residente y el tutor del Servicio
realizara la valoracin del mismo.

1. Valoracin despus de cada rotacin.


Despus de cada rotacin se rellena una Ficha de Evaluacin (Anexo 1) por el
mdico responsable de esa rotacin y por el tutor, y se enviar a la Comisin de
Docencia al finalizar la misma.
La escala de los aspectos a valorar son: 0=Insuficiente, 1=Suficiente,
2=Destacado, 3=Excelente
A. Conocimientos y Habilidades
Nivel de conocimientos tericos adquiridos
Nivel de habilidades adquiridas
Habilidad en el enfoque diagnstico
Capacidad para tomar decisiones
Utilizacin racional de los recursos
B. Conocimientos y Habilidades
Motivacin
Dedicacin
Iniciativa
Puntualidad / Asistencia
Nivel de responsabilidad
Relaciones paciente / familia
Relaciones con el equipo de trabajo
En caso de ser favorable, el Residente pasa de ao o finaliza su perodo de
formacin, segn corresponda.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 71


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
2. Memoria anual de actividades
El residente deber elaborar una memoria anual obligatoria segn un modelo
estndar proporcionado por la Comisin de Docencia del Hospital (anexo 2), que
ser firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio, y por el Presidente de la Comisin
de Docencia. Al finalizar su periodo de residencia, se entregar al residente una
encuadernacin de todas sus memorias anuales para su Curriculum Vitae.
3. Entrevista estructura
El residente realizar una estrevista estructurada con su tutor cada trimestre,
en la que se trataran los objetivos alcanzados y no alcanzados en cada rotacin,
problemas detectados durante el aprendizaje, elaboracin de sesiones clnicas,
avances en el campo de la investigacin, abordaje de la relacin con sus
compaeros (anexo 2).

4.- ACTIVIDADES DOCENTES


4.1.- Sesiones del Servicio
El residente se adaptar a las actividades cientficas que se desarrollen en los
servicios y unidades correspondientes, participando de forma activa en las mismas.
La formacin terico-prctica del residente se completar con el resto de actividades
formativas del servicio de Ginecologa y Obstetricia, que estarn constituidas por:
- SESIONES CLINICAS (2-3 semanales)
Casos clnicos de inters
Revisin y puesta al da de protocolos
Temas actuales
Funcionamiento del Servicio
- SESIONES-SEMINARIOS DE RESIDENTES (2 semanales)
- EVALUACIN PREQUIRRUGICA Y COMIT DE TUMORES (semanal)
- SESIONES BIBLIOGRAFICAS (variable)
Durante estas sesiones el residente ir adquiriendo de forma progresiva la
capacidad para presentar casos clnicos y revisiones de temas. De igual manera los
seminarios sern preparados con participacin activa de los propios residentes.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 72


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

4.2.- Protocolos del servicio


De forma continua se revisan y actualizan los protocolos que se siguen en la
prctica clnica, basndose en los protocolos de la Sociedad Espaola de Ginecologa
y Obstetricia (S.E.G.O.) y en los ltimos datos publicados.
Se dispone de los siguientes protocolos, la mayora de ellos actualizados en el ltimo
ao:
- EMBARAZO NORMAL. MODIFICACIONES Y RECOMENDACIONES
- ASISTENCIA AL EMBARAZO DE BAJO RIESGO
- DIAGNSTICO PRENATAL
- MALFORMACIONES DEL SNC. DIAGNSTICO ECOGRFICO
- DIABETES GESTACIONAL
- SUEROTERAPIA E INSULINA DURANTE EL PARTO EN LA GESTANTE
DIABTICA
- MANEJO DEL CIR
- HIV EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
- ATENCIN EN EL PUERPERIO INMEDIATO
- PROFILAXIS SGB PERINATAL
- ATENCIN A LA GESTACIN MLTIPLE
- TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA
- PROSTAGLANDINAS INTRAVENOSAS EN EL FETO CRUZ
- MADURACIN CERVICAL E INDUCCIN
- HEPATOPATAS Y EMBARAZO
- ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
- AMENAZA DE PARTO PRETRMINO
- TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
- COLESTASIS GRAVDICA
- HIPEREMESIS GRAVDICA
- INDICACIONES DE PH FETAL
- AMNIOINFUSIN
- ASMA Y GESTACIN
- HEPATITIS VIRALES Y GESTACIN
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- HERPES GENITAL Y GESTACIN
- TOXOPLASMOSIS Y GESTACIN
- TUMORACIN ANEXIAL Y GESTACIN
- TROMBOEMBOLISMO Y GESTACIN
- ABORTO TARDO
- ENFERMEDAD TROFOBLSTICA
- VAGINOSIS BACTERIANA
- INCOMPETENCIA CERVICAL
- SNDROME ANTIFOSFOLPIDO
- MANEJO CLNICO DE LA BHCG EN LA URGENCIA
- PORFIRIAS DURANTE LA GESTACIN
- ACTUACIN EN URGENCIAS ANTE VIOLENCIA DE GNERO
- EMBARAZO ECTPICO
- PATOLOGA CERVICAL
- LSER EN PATOLOGA CERVICAL
- LSER EN PATOLOGA VAGINAL Y VULVAR
- AMENORREAS
- HISTEROSCOPIA DIAGNSTICA
- HISTEROSCOPIA QUIRRGICA
- DEFECTOS DEL SUELO PLVICO. TRATAMIENTO QUIRRGICO
- CONTROL POSTOPERATORIO EN LA TCNICA ANTIINCONTINENCIA DE
ORINA FEMENINA CON BANDA LIBRE DE TENSIN
- CONTROL POSTOPERATORIO EN EL TRATAMIENTO DE LOS DEFECTOS
DE SUELO PLVICO MEDIANTE MALLA
- COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA MICCIN
- CURAS Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS
- HERIDAS Y CURAS LOCALES
- HISTERECTOMA. VA QUIRRGICA
- METRORRAGIA POSTMENOPASICA
- MARCADORES TUMORALES
- COMPLICACIONES PRE Y POSTQUIRRGICAS DE LA LAPAROSCOPIA
- ESTUDIO HISTOLGICO EN EL CNCER DE MAMA

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
- DIAGNSTICO POR IMAGEN EN EL CNCER DE MAMA
- CNCER DE MAMA Y GESTACIN
- TRATAMIENTO EN EL CNCER DE MAMA
- BSGC EN EL CNCER DE MAMA
- ESTUDIO GENTICO
- RECONSTRUCCIN MAMARIA
- CNCER DE ENDOMETRIO
- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
- TRANSFUSIN
- CNCER DE OVARIO
- CNCER DE CRVIX
- SNDROME DE HIPERESTIMULACIN OVRICA
- QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL
- VERSIN EXTERNA
- PERFORACIN UTERINA
- PARTO VAGINAL EN CESREA ANTERIOR
- METRORRAGIA JUVENIL
- HIPOTIROIDISMO Y GESTACIN
- EIP
- MUERTE FETAL ANTEPARTO
- PARTO DE NALGAS
- TUMORACIONES ANEXIALES

4.3.- Cursos Generales del Hospital


- Curso de Proteccin Radiolgica, que se lleva a cabo en cuanto llegan a nuestro
hospital.
- Actualizacin en Urgencias. Dirigido a todos los MIR que hacen guardias.
- Curso de fundamentos mdico legales de la prctica clnica. Hospital Universitario
Prncipe de Asturias. Agencia Lan Entralgo.
- Reanimacin Cardio-pulmonar Avanzada.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
4.4.- Congresos, Jornadas y Cursos de la
Especialidad
Participacin activa del residente en los diferentes congresos y jornadas de la
especialidad. Es recomendable haber presentado, al menos, una comunicacin anual
en cualquier Congreso o Jornada de la especialidad y bianual en el Congreso
Nacional de la Especialidad.
1) Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia.
2) Congreso Nacional de la Seccin de Ecografa (SESEGO).
3) Curso MISUS (Madrid International School of 3D UltraSonography).
4) Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Ginecologa Endoscpica.
5) Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Ciruga Laparoscpica.
6) Congreso Nacional de la Asociacin Espaola para el Estudio de la
Menopausia (AEEM).
7) Congreso Nacional de Neonatologa y Medicina Perinatal de la SEN.
8) Congreso Anual de la Asociacin Espaola de Patologa Cervical y
Colposcopia.
9) Curso de Menopausia para Mdicos Residentes.
10) Curso avanzado en Ciruga Laparoscpica de los Defectos del Suelo
Plvico.
11) FIGO World Congress on Gynecology and Obstetrics.
12) World Congress on Fertility an Sterility.
13) European Congress of Obstetrics and Gynaecology.
14) International Meeting of the European Society of Gynaecological Oncology
(ESGO).
15) Congress European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE)
16) European Congress on Menopause.
17) European Symposium Eurocat - Prevention of Congenital Anomalies.
18) International Congress IVI.
19) Congreso Mundial de Endometriosis.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
20) Congreso Internacional de Reproduccin Asistida y Salud Sexual de la
Mujer.
21) Diploma Universitario Europeo de Endoscopia Operatoria en Ginecologa.
22) Reunin de la Sociedad Espaola de Senologa y Patologa Mamaria.
23) Curso Terico Prctico de Histeroscopia Quirrgica.
24) Curso Bsico de Ecografa de la SESEGO.
25) Curso Internacional Ciruga de Incontinencia Urinaria y Suelo Plvico.
26) Curso Internacional de Medicina Fetal.

5.- MATERIAL DOCENTE


5.1.- Biblioteca
Ctra. Alcal-Meco s/n
28805 ALCAL de HENARES (Madrid)
Tef. 91 8878100 ext. 2673-74
Fax 91 8828101
biblio.hupa@salud.madrid.org
Ubicacin y caractersticas:
- Planta 6 zona D, espacio de 825 m2
- Sala principal con 89 puestos de lectura.
- Ordenadores (9) con acceso Internet.
- Salas independientes con ordenador (2) para seminarios con 12 puestos de
lectura.
- Sala para talleres con 3 ordenadores.
- Sala para fotocopiadora.
- Sala para almacn.

5.2- Revistas Bsicas de Medicina


 American of Medicine
 Archives of Internal Medicine
 JAMA
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
 Journal of Medical Internet Research
 Journal of Internal Medicine
 Lancet
 Mayo Clinic Proceedings. Rochester
 Medicina Clinica
 New England Journal of Medicine
 Prostgraduate Medicine

5.3.- Libros de la Especialidad


5.3.1.- OBSTETRICIA
WILLIAMS OBSTETRICIA. 21 Ed. Editorial Mdica panamericana. 2003.
OBSTETRICIA. J Gonzlez-Merlo. Masson Salvat, 2006.
TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Scott/ Danforth 8 Ed.
McGraw-Hill.
TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. J.A. Usandizaga / P. De La
Fuente. Mc Graw-Hill Interamericana. 2002.
MONITORIZACION FETAL ELECTRONICA. INTERPRETACION. Cabaniss.
MASSON. 1996.
MATERNAL-FETAL MEDICINE. Creasy y Resnick. Saunders Co. New York.
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES CLINICAS DEL EMBARAZO.
Gleicher. Editorial Mdica Panamericana. 2000.
LLEWWLLYN-JONES. TEXTO ILUSTRADO DE GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA, 7 ed. Mosby/Harcourt. 2000.
ALTO RIESGO OBSTTRICO. Ll. Cabero y cols. Masson-Salvat. 1996.
PROTOCOLOS DE PERINATOLOGIA. Ll. Cabero y M.J. Cerqueira. Ergon.
2000.
TOCURGIA DE SCHIRYMBEL. (fotocopia).
EMBRIOLOGA CLINICA. 6 Ed. Moore, Persand. Mc Gras-Hill
Interamericana. 2001.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 78


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

5.3.2.- ECOGRAFIA
ECOGRAFIA OBSTETRICA Y FETAL. C.M. Rumack, S. R. Wilson, J.W.
Chaboneau. MARBAN. 2001.
ECOGRAFIA EN MEDICINA MATERNO-FETAL. A. Kurjak, J.M. Carrera.
MASSON. 2001.
ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. P.W. Callen. Editorial
Mdica Panamericana.

ECOGRAFIA EN GINECOLOGA Y REPRODUCCIN. Bajo Arenas.


MARBAN. 2003.

5.3.3.- GINECOLOGIA
GINECOLOGIA. J. Gonzlez-Merlo. MASSON Salvat, 9 Ed. 2003.
SEXUALIDAD, ANTICONCEPCIN Y ETS. Acin P. Ed. Mohillo. 2002.
TRATADO DE GINECOLOGA DE NOVAK. 12 Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana. 1998.
REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY PHYSIOLOGY PATHOPHYSIOLOGY
AND CLINICAL MANAGEMENT. S.S.C. Yen y R.B. Jaffe. W.B. Saunders
Company. 1992.
ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD. L. Speroff,
M.A. Fritz.7 Ed. en ingles/2 Ed. en espaol. 2006.
REPRODUCCIN HUMANA. 2 Ed. J. Remohi, A. Pellider. Mc Graw-Hill
Interamericana. 2002.

5.3.4.- TECNICAS QUIRURGICAS


ATLAS DE INTERVENCIONES PELVIANAS. Parsons y Ulferder. Ed Elicien.
OPERACIONES POR VIA VAGINAL. ANATOMIA QUIRURGICA Y TECNICA
OPERATORIA. G. Reiffenstuhl y W. Platzer. MARBAN. 1998.
ATLAS DE CIRUGA GINECOLGICA. 5 Ed. O. Kser, H.A. Hirsch, F.A.
Ikle. MARBAN. 2000.
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 79
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

5.4.- Revistas de la Especialidad


5.4.1.- REVISTAS NACIONALES
Acta Ginecolgica
Avances en Medicina Perinatal
Ciencia Ginecologika
Clnica e Investigacin en Obstetricia y Ginecologa

Folia Clnica Obstetricia y Ginecolgica


Progresos de Obstetricia y Ginecologa
Revista Espaola de Ultrasonidos en Obstetricia y Ginecologa

5.4.2.- REVISTAS INTERNACIONALES


Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.
American Journal of Obstetrics and Gynecology.
American Journal of Perinatology.
British Journal of Obstetrics & Gynecology. (BJOG).
Clinical Obstetrics and Gynecology.
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.
European Menopause Journal.
Fertility and Sterility.
Gynecologic Oncology.
Ginecologic and Obstetric Investigation.
Human Reproduction.
International Journal of Gynecological Cancer.
International Journal of Gynecology & Obstetrics.
International Urogynecological Journal
International Urogynecological Journal Pelvic Floor Disfunction.
Journal American Association Gynecology Laparoscopy.
Journal of Perinatal Medicine.

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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Journal of Reproductive Medicine.
Journal of Obstetric and Gynecology.
Neurourology and Urodinamics.
Obstetrics & Gynecology.
Prenatal Diagnosis.
Ultrasound in Obstetric & Gynecology.

5.4.3.- SERIES MONOGRAFICAS


Year Book of Obstetrics and Gynecology
Seminars in Perinatology
Clnicas Obsttricas y Ginecolgicas de Norteamrica
Perinatologa Clnica
Avances en Obstetricia y Ginecologa

5.5.- Bases de Datos y Revistas Electrnicas


 Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO)
(www.sego.es).
 Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (www.figo.org).
 European Society of Gynaecological Oncology (ESGO) (www.esgo.org).
 European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE)
(www.esge.org).
 American College of Obstetricians and Gynecologist (www.acog.org).
 International Society for Gynecologic Endoscopy (www.isge.org).
 Estudio Multicntrico on line sobre Cribado Prenatal de Aneuploidas
(www.fetaltest.com).
 National Library of Medicine (www.sis.nim.nih.gov).
 PuebMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).
 Web Revisiones Cochrane (www.cochrane.org).

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 Uptoday (www.uptoday.com).
 Biblioteca Virtual Agencia Lain Entralgo
( www.bvaleusuario.sanidadmadrid.org)

6.- ANEXOS
ANEXO 1 Evaluacin de la rotacin
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA.
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
- APELLIDOS Y NOMBRE______________________________________________
- NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE_____________________________________
- CENTRO__________________________________________________________
- TITULACION ESPECIALIDAD AO RESIDENCIA:_________________________
- TUTOR____________________________________________________________

ROTACION
- CONTENIDO: DURACION: DE_________ ____A_____________
- UNIDAD: _______________________CENTRO____________________________
- JEFE UNIDAD ASISTENCIAL:__________________________________________

EVALUACION CONTINUADA

A.-CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIN (1)


NIVEL DE CONOCIMIENTOS TERICOS ADQUIRIDOS_____________________
NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS _____________________
HABILIDAD DEL ENFOQUE DIAGNSTICO _____________________
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES _____________________
UTILIZACION RACIONAL DE RECURSOS _____________________
MEDIA (A) __________________

B.-ACTITUDES CALIFICACIN (1)


MOTIVACIN _____________________
DEDICACIN _____________________
INICIATIVA _____________________
PUNTUALIDAD/ASISTENCIA _____________________
NIVEL DE RESPONSABILIDAD _____________________
RELACIONES PACIENTE/FAMILIA _____________________
RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO _____________________
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Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
MEDIA (B) __________________

CALIFICACION EVALUACION CONTINUADA CALIFICACION CAUSA E. NEG


(70% A + 30% B) _________________________

CALIFICACION LIBRO ESPECIALISTA EN FORMACIN CALIFICACION CAUSA E. NEG


_________________________
En Alcal de Henares a___ de_______ de____________

VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD EL TUTOR


Fdo:_____________________ Fdo: ___________________
1. Nivel de conocimientos tericos adquiridos Puntuacin
1. Nivel de conocimientos tericos adquiridos Puntuacin
Escasos conocimientos en atencin clnica, trabajo en equipo, actividades de prevencin y promocin de la salud 0
Conoce la atencin clnica, trabajo en equipo, actividades de prevencin y promocin de la salud 1
Adems de los anterior, conoce la prctica familiar, docencia, investigacin y actividades comunitarias 2
Conoce y aplica correctamente todo lo anterior 3

2. Nivel de habilidades adquiridas Puntuacin


No sabe realizar una historia clnica de atencin primaria y entrevista clnica (anamnesis, exploracin fsica) 0
Sabe realizar una historia clnica de atencin primaria y entrevista clnica (anamnesis, exploracin fsica) e integra actividades
preventivas 1
Adems de lo anterior maneja protocolos, programas y evaluacin 2
Adems de lo anterior participa en trabajos de investigacin 3

3. Habilidad en el enfoque diagnstico Puntuacin


No conoce la interpretacin de los medios diagnsticos 0
Conoce, pero para llegar al diagnstico correcto, precisa medios diagnsticos no adecuados al problema 1
Conoce y llega al diagnstico correcto, utiliza medios diagnsticos adecuados al problema 2
Adems de lo anterior, cuando se presentan casos clnicos discute y razona excelentemente llegando al diagnstico correcto 3

4. Capacidad para tomar decisiones Puntuacin


Casi nunca toma decisiones, siempre se apoya en alguien o toma decisiones muy rpidas, precipitndose 0
Toma decisiones, pero no suele asumir decisiones de riesgo adecuadas a su nivel de conocimiento 1
Toma decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos y suelen ser correctas 2
Adems de lo anterior, conoce sus limitaciones y evita decisiones que le sobrepasan 3

5. Utilizacin racional de recursos Puntuacin


Nunca repara en hacer uso de los recursos que tiene a su alcance. No le importa sobrecargar los recursos (personales, diagnsticos,
teraputicos) 0
A veces utiliza mal los recursos a su alcance de forma consciente, como una forma de evitar conflictos en la consulta, para evitar
reclamaciones o para ahorrar tiempo 1
A veces utiliza mal los recursos a su alcance de forma inconsciente, generalmente por desconocimiento 2
Siempre utiliza de forma racional los recursos, evitando sobrecargarlos intilmente 3

6. Motivacin Puntuacin
Nula, se dedica a hacer lo que le gusta, no pone inters en el resto de tareas 0
Realiza las tareas obligatorias 1
Realiza las tareas obligatorias, muestra inters en Atencin a la Familia, participa en alguna comisin y docencia 2
Realiza las tareas obligatorias, participa en comisiones y realiza actividades en atencin a la familia y docencia 3

7. Dedicacin Puntuacin
Dedica el mnimo tiempo posible (o el estrictamente necesario) a las actividades propias profesionales de su nivel de formacin 0
Suele dedicar casi a diario tiempo para aspectos personales y no emplea correctamente los tiempos: consulta a demanda, visitas a
domicilio, programada y acude a algunas actividades del Centro no asistenciales 1
Excepcionalmente dedica parte de la jornada laboral a cuestiones personales y emplea correctamente los tiempos: consulta a demanda,
visitas a domicilio, programada y acude a algunas actividades del Centro no asistenciales 2
Utiliza todo el tiempo de su jornada laboral a cuestiones profesionales propias de su nivel de formacin (asistenciales o no) 3

8. Iniciativa Puntuacin
Solicita siempre ayuda para resolver la mayora de problemas profesionales que se le plantean 0
A veces se inhibe (no acta ni propone soluciones) incluso delante de problemas mnimos 1
Tan solo se inhibe delante de problemas profesionales complejos. 2
Siempre es capaz de iniciar acciones o de aportar ideas para resolver los diferentes problemas profesionales que se le planteen a l o al
equipo. 3

9. Puntualidad/Asistencia Puntuacin
Ausencia al trabajo de manera reiterada permanece menos de cinco horas en el Centro de Salud 0
Alguna vez llega tarde, pero habitualmente permanece ms de seis horas en el Centro de Salud 1
Es puntual y permanece ms de seis horas en el Centro de Salud, pero no acude regularmente a sesiones 2
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 83
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Siempre llega puntualmente tanto a su jornada laboral, como a sesiones, reuniones y cursos relacionados con su formacin. 3

10. Nivel de responsabilidad Puntuacin


Siempre evita dar cuentas de sus actos, especialmente de los fallos. Nunca cumple sus obligaciones 0
Tan slo cumple sus obligaciones cuando le son requeridas insistentemente. 1
Raramente olvida sus obligaciones. Excepcionalmente evita dar cuentas de sus actos 2
Siempre est dispuesto a responder de sus propios actos. Siempre cumple las tareas asignadas 3

11. Relaciones paciente/familia Puntuacin


No muestra ningn inters en la relacin paciente/familia 0
Muestra algn inters en la relacin paciente/familia, pero esta relacin es fra 1
Muestra inters en la relacin paciente/familia, relacin cordial, comunicativa. Se preocupa de la estructura familiar 2
Se muestra muy interesado por la relacin paciente/familia. Es conocedor de la estructura familiar, participa activamente en la dinmica
familiar e interviene en los momentos de crisis 3
12. Relaciones equipo de trabajo Puntuacin
Desconoce las funciones de enfermera, trabajador social y administrativos. 0
Utiliza y mantiene activamente los circuitos de pacientes con enfermera, trabajador social y administrativos 1
Incluye nuevos pacientes en circuitos asistenciales con enfermera, trabajador social y administrativos 2
Adems de los anterior, comenta pacientes con enfermera, trabajador social y administrativos 3

ANEXO 2 Memoria anual MIR


I. Filiacin
Nombre:.........................................................................................................................
Apellidos........................................................................................................................

Periodo anual al que se refiere la memoria:


de mes .........................de..................,
a mes ...........................de ...................
Ao de MIR cursado.................................
Especialidad:..........................................................................
Servicio........................................................................................................
Hospital:......................................................................................................

Firmado :
Fecha:

II. Actividad asistencial


1. Calendario de rotaciones:
Unidad docente Fechas (de ............ a ................)
Contenidos principales y tutor principal durante la rotacin.....................................................................
Principales habilidades adquiridas...........................................................................................................
Tcnicas aprendidas................................................................................................................................
A pesar de constar en la tabla precedente, aqu debe destacar las rotaciones llevadas a cabo
fuera de la unidad docente de origen del residente:
Unidad docente de destino: .........................................................................n meses.............................
Unidad docente de destino: .........................................................................n meses.............................
2. En Especialidades Quirrgicas, si posible, destacar tipo de intervenciones
en que ha participado y su n aproximado (Anexo I)
3. Realizacin de guardias:
Tipo de guardias:...........................................................................................................
N medio de guardias/mes.............................................................................................
4. Vacaciones anuales reglamentarias fechas (aprox.): ......................................
5. Periodos de baja laboral superior a 15 das fechas .......................................

III. Actividad docente


1. Sesiones presentadas en el servicio:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 84
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
Ttulo y Fecha

2. Sesiones presentadas en el hospital (sesiones generales o interservicios):


Ttulo y Fecha

3. Sesiones interhospitalarias:
Ttulo, Fecha y Lugar

4. Sesiones con atencin primaria de salud:


Ttulo, Fecha y Lugar

5. Ponencias por invitacin en cursos congresos y reuniones:


Ttulo, Fecha y Lugar
6. Incorporacin a clases prcticas de los alumnos de pregrado.
Materia impartida......................................................................................................................................
Ao de licenciatura de Medicina...............................................................................................................
N de alumnos aproximado a los que se ha impartido docencia prctica................................................

7. Incorporacin a clases tericas de alumnos de pregrado.


Materia impartida......................................................................................................................................
Ao de licenciatura de Medicina...............................................................................................................
N de alumnos aproximado a los que se ha impartido docencia prctica................................................

IV. Actividad formativa


Asistencia a Cursos, Reuniones cientficas y Conferencias:

V. Actividad Investigadora
1. Presentacin de Comunicaciones a congresos:
Autores, ttulo, congreso lugar, fecha.

2. Publicaciones:
Autores, ttulo, nombre publicacin, ao, n pgina.

3. Estudios de doctorado:
a. Cursos doctorado:
Ttulo, Crditos, Departamento universitario; Facultad, Fecha.

b. Trabajos investigacin tutelados:


Ttulo, Crditos, Departamento universitario; Facultad, Fecha

c. Tesis Doctoral:
Ttulo, Departamento Universitario; Facultad, Director(es).
Si leda: fecha lectura y calificacin.

4. Incorporacin a lneas de investigacin:


a. Ttulo, entorno de trabajo.

VI. Otras Actividades que se desee destacar

VII. Premios conseguidos en relacin con la profesin.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 85


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
VIII. Observaciones.

1. Sugerir reas de mejora de la docencia:


- En conocimientos:
- En habilidades:
- En actitudes:

2. Otras sugerencias:

Anexo I

Tipo intervenciones en que ha participado N aproximado

FECHA DE LA FIRMA: ...........................................................................................

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal


FIRMAS:de Henares 86

Mdico residente ..........................................................................................................


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

Anexo I:
Tipo intervenciones en que ha participado N aproximado
FECHA DE LA FIRMA: ..............................................................................
FIRMAS:
Mdico residente ........................................................................................
Tutor de la Especialidad .............................................................................
Jefe de la Unidad Docente..........................................................................

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 87


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
INFORME PARA LA EVALUACIN DE LOS RESIDENTES1.2.
EL INFORME PARA LA EVALUACIN DEL RESIDENTE SER:
1. Individual.
2. Firmado por un tutor o ms.
3. Debe hacer alguna referencia a los siguientes aspectos del residente (las
claves al dorso):

REA O COMENTARIO LIBRE (ver al dorso)


COMPETENCIA
Como mdico experto,
con capacidad de tomar
decisiones

Como comunicador

Como colaborador
(trabajo en equipo)

Como gestor de
recursos.

Como promotor de
salud.

Como escolar o
persona que aprende /
ensea.

Como profesional.

Puntuacin global de 1 Firma del tutor:


a 10

1 La evaluacin de los residentes tiene como objetivo mejorar y facilitar el desarrollo de conocimientos, habilidades y
actitudes del residente. Es una obligacin moral de cara a la sociedad, la institucin y al propio residentes, a fin de
garantizar la calidad del profesional. Es un compromiso institucional derivado de la acreditacin docente, en el que
todos los profesionales estn implicados.
2 Tomado de Requeriments for Physician Training 2004. Royal Australasian College of Physician:
Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares
http://www.racp.edu.au/training/adult2003/intro/report.htm 88
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
MINISTERIO DE EDUCACIN Y CULTURA
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 2

HOJA DE EVALUACION ANUAL DEL RESIDENTE-EJERCICIO LECTIVO 2011/12

APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD Espaola DNI/PASAPORTE
CENTRO: HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS AO DE RESIDENCIA
N Mdico
T ITULACI ESPECIALIDAD
========================================================================================
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS
PERIODOS DE BAJA
========================================================================================
ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIN CALIFICACIN (1) CAUSA E.NEG. (3)

========================================================================================
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACIN CALIFICACIN (2) CAUSA E.NEG.(3)

========================================================================================
INFORMES JEFES ASISTENCIALES
CALIFICACIN (2) CAUSA E.NEG.(3)

CALIFICACI[[N EVALUACION ANUAL


MEDIA ROTACIONES+A.C.(SI PROCEDE)+INF.(SI PROCEDE)

CAUSA DE EVALUACI
N NEGATIVA

En Alcal de Henares a ........ de mayo de 2011


EL JEFE DE ESTUDIOS
Sello de la
Institucin

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 89


Fdo: Dr. Gmez Carrasco
Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

DOCUMENTO 1.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.

ENTREVISTA ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE

SERVICIO DE ......................

Fecha de la entrevista: ......../............................../..............


NOMBRE APELLIDO 1 APELLIDO 2

RESIDENTE

TUTOR

Resid. 1 Resid. 2 Resid. 3 Resid. 4 Resid. 5


ROTACIONES REALIZADAS DESDE LA ENTREVISTA ANTERIOR:.

ROTACIN FECHAS LUGAR CONTENIDOS BSICOS

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6.

1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 90


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

DOCUMENTO 2.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.
ENTREVISTA ESTRUCTURADA TUTOR-RESIDENTE
SERVICIO DE ......................
Fecha de la entrevista: ......../............................../..............
NOMBRE APELLIDO 1 APELLIDO 2

RESIDENTE

TUTOR

Resid.1 Resid.2 Resid.3 Resid.4 Resid.5

OBSERVACIONES DEL TUTOR:

REA DE CONOCIMIENTOS ESPECFICOS DE LA ESPECIALIDAD.

REA DE HABILIDADES:

ACTITUD, MOTIVACIN E INICIATIVA (hacia pacientes, compaeros, autoaprendizaje)

REA DE CONOCIMIENTOS COMUNES (tica, medicina basada en la evidencia,


bsquedas bibliogrficas, interpretacin crtica de artculos cientficos)

REA DE INVESTIGACIN

OTROS CAMPOS O REAS EN QUE DESEO HACER OBSERVACIONES:

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 91


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

DOCUMENTO 3.
PARA EVALUACIN FORMATIVA. HOSPITAL PRNCIPE DE ASTURIAS.
INFORME DE EVALUACIN FORMATIVA TRIMESTRAL
SERVICIO DE ......................
Fecha de la entrevista: ......../............................../..............
NOMBRE APELLIDO 1 APELLIDO 2

RESIDENTE

TUTOR

Resid. 1 Resid. 2 Resid. 3 Resid. 4 Resid. 5


Seguimiento de problemas detectados en la ltima entrevista:

(Medidas adoptadas, grado de resolucin de los mismos, etc)

Principales problemas o incidencias detectadas en el periodo evaluado con repercusin


en el aprendizaje:

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 92


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa
ANEXO6 Sesiones-Seminarios del Servicio
 Protocolo embarazo normal
 Embolizacin miomas uterinos
 Ingresos en planta obsttrica
 Manejo de nutricin en ingreso ginecologico
 Gentica.
 Screeening en gestacin mltiple.
 Asistencia preconcepcional.
 Evaluacin del crecimiento fetal.
 Control CIR.
 Parto Instrumental: frceps, esptulas.
 Aborto diferido.
 Sndrome Antifosfolpido
 Protocolo patologia cervical
 ETS: sfilis, herpes.
 Endometriosis.
 Menopausia precoz.
 Cncer de mama localmente avanzado.
 Cncer de mama triple negativo
 Trombosis venosa profunda y gestacin.
 Lagunas de conocimiento.
 Principios bsicos de US. Seguridad de Ultrasonidos.
 Ecografa I trimestre.
 Ecografa II y III trimestre.
 Anatoma ecogrfica. Biometra. Malformaciones.
 Protocolo de Diagnstico prenatal.
 Terapia fetal.
 Doppler. Conceptos bsicos.
 Doppler en Obstetricia
 Hemodinamia fetal: Circulacin uterina

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 93


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

 Hemodinamia fetal: Circulacin umbilical


 Hemodinamia fetal: Circulacin fetal. Territorio arterial. Territorio venoso.
 Hemodinamia fetal: Flujos cardiacos
 Doppler.CIR
 Doppler en Ginecologa.
 Histeroscopia diagnstico quirrgica. Tcnica e indicaciones.
 Infeccin en herida quirrgica.

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 94


Protocolo Docente Obstetricia y Ginecologa

Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Alcal de Henares 95

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