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Variantes del autoclave: Se debe tener en cuenta que el autoclave puede ser de
desplazamiento con gravedad (en desuso) o con vaco previo. El primero se utiliza en
casos que los materiales no admiten un proceso de vaco.
ESTERILIZACI
ON
ESTERILIZACI
ON
Para el vapor de agua
saturado existe una equivalencia entre temperatura y presin, por lo cual en la figura se
muestran estas dos variables en funcin del tiempo, en un nico grfico, para cada uno de los
diferentes tipos de autoclave
Materiales:
Material de vidrio
Papel
Cermica
Jeringas
Instrumental quirrgico de acero inoxidable-titanio
Instrumental ptico auto lavable
Materiales termoresistentes: ltex-siliconas-poliuretano-policarbonatos textiles
Virutas de madera del laboratorio experimentacin de animales (bioterio)
Soluciones acuosas (como norma general se tiene en cuenta que el llenado del
recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad total)
Prtesis e implantes autoclavables.
El tiempo total
requerido para el proceso ser entonces la suma del tiempo de calentamiento (tc), tiempo de
esterilizacin (test) y el tiempo de enfriamiento (tenf).
Materiales:
Pueden esterilizarse todos aquellos objetos, drogas y preparados que resisten altas
temperaturas que no estn en medios acuosos y que en general no admiten la
esterilizacin por calor hmedo:
Instrumental quirrgico cromado o niquelado
Jeringas de vidrio y agujas de acero hipodrmicas
Objetos de vidrio
Accesorios cromados de laboratorio o de uso en ciruga
Soluciones oleosas como la vaselina
Drogas oleosas
Drogas termoestables
Los materiales textiles, gomas, ltex, esmaltados, sustancias alcohlicas y acuosas, as
como frmacos orgnicos NO pueden ser esterilizados por este mtodo.
OXIDO DE ETILENO (ETO)
Agente esterilizante: En contacto con el agua, el medio cido (pH<7) y a temperatura
normal, se forma etilenglicol, que es el que presenta la accin esterilizante. Su elevada
toxicidad a nivel celular lo convierte en un eficaz agente esterilizante.
Muerte microbiana: Se basa en la capacidad de alterar la estructura de protenas y
cidos nucleicos de los microorganismos por alquilacin (sustituir tomos de hidrgeno
por el radical hidroxilo ).
Parmetros crticos:
Humedad relativa: entre 40-80%
Temperatura: entre 30-55C
Concentracin del gas: 600-900 mg/L
Tiempo de exposicin: depende de los dems parmetros, oscilando entre 1-5
horas, en funcin del ciclo y del gas
Equipo esterilizador: Se
llaman autoclaves o cmaras de xido de etileno. Son automticos con dispositivos de
seguridad que impiden abrir el equipo mientras no se haya completado el ciclo. Tienen un
sistema de vaco para facilitar la introduccin del gas en la cmara y la evacuacin
despus del perodo de exposicin. Condiciones para instalacin de estos equipos:
Deben estar en una zona ventilada que asegure los lmites
permitidos de ETO ambiental y alejadas de la circulacin del
personal y pblico.
Su instalacin debe ser accesible al servicio de mantencin
Materiales:
Instrumental ptico como broncoscopios, laringoscopios, endoscopios, laparoscopios, entre
otros.
Implantes y prtesis cuyos materiales constitutivos no resistan la esterilizacin por
autoclave (prtesis vasculares-implantes ortopdicos)
Generadores de marcapasos y otros dispositivos electrnicos
Suturas quirrgicas (catgut,nylon, prolene,poliglactina 910)
Tubuladuras para circuitos circulacin extracorprea
Equipos para administracin de sangre y soluciones parenterales
Sondas vesicales, neogstricas enterales, de aspiracin de mucus y rectales.
Cementos quirrgicos
Tubos endotraqueales
Tubos de traqueotoma
Ropa quirrgica descartable no resistente al autoclavado
Especulas ginecolgicos descartables
Bolsas colectoras de fluidos y para la alimentacin
Cepillos quirrgicos
Membranas filtrantes para hemodilisis no autoclavables
Catteres intravenosos
Cateteres intrarateriales
Catteres para coronariografia
Guas metlicas
Accesos venosos y arteriales
Recipientes plsticos para recoleccin de muestras
Agujas de aspiracin y de biopsia de mdula sea
PEROXIDO DE HIDROGENO
Agente esterilizante: Perxido de Hidrgeno vaporizado en solucin acuosa al 58% al estado
plasma. En su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas temperaturas.
Muerte microbiana: Por medio de induccin de radiofrecuencia, se generan campos
elctricos que provocan la aceleracin de electrones y otras partculas, colisionando unas
con otras. Estas colisiones inician reacciones que generan radicales libres, stos y otras
especies en la nube de plasma, interactan con la membrana celular, enzima y cidos
nucleicos, provocando la anulacin de funciones vitales del microorganismo y por ello, su
muerte.
Parmetros crticos: Tiempo, presin y temperatura.
Equipo esterilizador: Se utilizan esterilizadores especiales para gas plasma de perxido
de hidrgeno que operan mediante inyeccin de perxido de hidrgeno a 58% y
produccin de plasma a partir de este agente por medio de emisin de energa de
radiofrecuencia que crea un campo electromagntico en la cmara. En estos equipos
automticos las variables de presin, concentracin de H2O2, nmero de ciclos, tiempo,
temperatura son controladas por un microprocesador integrado al equipo.
5. Fase de
ventilacin: Finalizada la induccin de radiofrecuencia, la cmara retoma la
presin atmosfrica por medio de la introduccin de aire filtrado. Se produce
un agrupamiento de los radicales libres generados en la etapa de plasma a
productos finales oxgeno y agua. Esta fase dura 5 minutos.
Materiales:
Se utiliza para la esterilizacin de material termosensible (que no resiste temperaturas
mayores a 60C) o sensible a la humedad, instrumental de superficies lisas, bateras,
motores elctricos y endoscopios. Es difcil su aplicacin en materiales con lmenes de
longitud superior a 31 cm y dimetros inferiores a 6 mm.
Endoscopios gastrointestinales
Broncoscopios
Cables de ecgrafo de ciruga general
Termmetros esofgicos peditricos
Instrumental de oftalmologa
Instrumental fino y motores de maxilofacial y ciruga plstica
FORMALDEHIDO
Agente esterilizante: Formaldehdo al 2% con vapor de agua a baja temperatura. Es un gas
incoloro, con olor picante, altamente soluble en agua. Es una alternativa a la esterilizacin por ETO
para la esterilizacin de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas. El agente es
incompatible con materiales sensibles a la humedad. Adems, el FO es un producto txico,
considerado potencialmente cancergeno y mutagnico, y puede causar dermatitis e irritacin del
tracto respiratorio, adems de dao permanente en la crnea si se produce el contacto con la
conjuntiva. Adems las exposiciones repetidas an a concentraciones bajas pueden producir
sensibilizacin en algunas personas produciendo reacciones asmtica
Muerte microbiana: Su mecanismo de accin es semejante al ETO, por alquilacin de tomos
de hidrgeno de grupos funcionales de protenas estructurales, enzimas y bases nitrogenadas de
cidos nucleicos en sinergismo con la accin letal del vapor de agua a baja temperatura.
Parmetros crticos: