Modelo cerebro-mental de depresin

mayor.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el nimo y

la manera de pensar. Se considera como un desorden del talante 1 y es la forma ms
comn de sufrimiento mental, millones de personas en todo el mundo, sin importar
razas, nacionalidades o culturas sufren esta enfermedad (Guadarrama, Escobar, &
Zhang, 2006). Se deben considerar dos formas bsicas de depresin : La depresin
exgena (o reactiva) que obedece a una causa externa generalmente bien definida
(prdida de un familiar o un ser amado, enfermedad invalidante, etc.) y la depresin
endgena que, en cambio, no tiene causa externa manifiesta, lo cual lleva a considerarla
una alteracin biolgica, como ocurre en las psicosis bipolar (maniaco-depresiva) o
unipolar (depresiva) (Guadarrama et al., 2006). Las caractersticas claves por medio de
las cuales se podran definir los desrdenes depresivos son: Talante bajo , energa
reducida y prdida del inters o del disfrute, otros sntomas comunes incluyen baja
concentracin, reducida autoestima, pensamientos de culpabilidad, pesimismo, ideas de
autodao o suicidio, disturbios del sueo y alteraciones del apetito (Guadarrama et al.,
2006), lo que en psicologa cognitiva implicara la alteracin de varias funciones
psicolgicas como, la afectividad (tristeza), la cognicin (desesperanza), la
psicomotricidad (inhibicin) y la conducta (hipoactividad)(Zandio, Ferrn, & Cuesta,
2009).

A nivel neurobiolgico, se ha propuesto un modelo neuroanatmico que comprende la

corteza prefrontal, el complejo amgdala-hipocampo, el tlamo, los ganglios basales y las
abundantes conexiones entre esas estructuras. Se piensa que los dos principales
circuitos neuroanatmicos involucrados en la regulacin del talante son: el circuito
lmbico-talmico-cortical, que incluye la amgdala, los ncleos dorsomediales del tlamo,
y la corteza prefrontal tanto la medial como la ventrolateral; as como el circuito lmbico-
estriado-plido-talmico-cortical, entre otros sectores en los que se pueden observar
anomalas en el TDM(Trastorno depresivo mayor)(Guadarrama et al., 2006)(Ver tabla 1).
A nivel neurofisiolgicoexiste evidencia que niveles anormales de la serotonina (5-
hidroxitriptamina, 5-HT), norepinefrina y dopamina, neurotransmisores aminrgicos que
actan en las neuronas del sistema nervioso central, podran ser importantes en la
fisiopatologa de la depresin. La serotonina ejerce importante accin en el talante,
conducta, movimiento, apreciacin del dolor, actividad sexual, apetito, secreciones
endocrinas, funciones cardiacas y el ciclo de sueo-vigili. La noradrenalina se segrega en
en la vigilia y en episodios de estrs, necesarios para el estado de alerta en las
funciones atencionales, sin embargo, el estrs crnico genera depresin reactiva, por lo
que se estima que la carencia de este neurotransmisor o su desequilibrio con la
1 El trmino talante indica, ante todo, la disposicin anmica, el estado emotivo por el que una
persona se siente de una forma determinada ante /s mismo y frente al mundo.
 serotonina puede ser la causa de psicosis depresiva unipolar o bipolar; los medicamentos
antidepresivos especficos estn dirigidos a mejorar actividad de la noradrenalina en la
sinapsis. La dopamina es principalmente un neurotransmisor inhibitorio. Este
neurotransmisor, en las vas mesocortical y mesolmbica, participa en el mantenimiento
del estado de alerta, en conclusin La serotonina y la noradrenalina tienen fuerte
influencia en patrones de conducta y funcin mental, mientras que la dopamina est
involucrada en la funcin motriz, Es tan importante la interaccin de estos tres
neurotransmisores que desde hace 50 aos existe lo que se ha llamado la hiptesis de
las monoaminas en la depresin, que se ha utilizado para explicar los efectos benficos
de los antidepresivos tricclicos y de los inhibidores de la monoamino-oxidasa (MAO). En
su forma original la hiptesis propuso que la depresin era causada por un dficit
funcional de las monoaminas, noradrenalina y serotonina en sitios claves del cerebro,
mientras que la mana era causada por el exceso funcional de stas; y que los agentes
antidepresivos ejercan su efecto facilitando la neurotransmisin monoaminrgica por
medio del incremento de los niveles de las monoaminas en las terminales sinpticas.
(Guadarrama et al., 2006).

Bibliografa

Guadarrama, L., Escobar, A., & Zhang, L. (2006). Bases neuroqumicas y

neuroanatmicas de la depresin. Revista de La Facultad de Medicina UNAM,
49(002), 7. Retrieved from http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no49-2/RFM49208.pdf

Zandio, M., Ferrn, M., & Cuesta, M. J. (2009). Neurobiologa de la depresin. Revista
TablaMexicana
1 de Neurociencia, 10(6), 462478.
Hallazgos neuroanatmicos de los trastornos del humor

AREA CEREBRAL HALLAZGOS NEUROANATMICOS

CRTEX
PREFRONTAL No existen estudios consistentes
Disminucin del nmero y la densidad de las clulas gliales en la DM y el
SUBGENUAL TB.
Disminucin de la densidad de las neuronas no piramidales en lmina II.
Nueronas piramidales aumentadas de tamao en lmina II. No alteraciones
PREGENUAL en la glia.
En DM disminucin de la densidad de la glia y reduccin del tamao de las
neuronas.
SUPRAGENUAL No cambios en la densidad de las neuronas. No alteraciones en el TB.
Disminucin de la densidad de la gla y reduccin del tamao de las
DORSOLATERAL/OR neuronas. y en TB, Disminucin del nmero de astrocitos en los DM
BITAL menores de 45 aos.
Disminucin de la densidad de la arborizacin y de las espinas de las
dendritas apicales.
No hay diferencias significativas entre los dos grupos. No alteraciones en
las protenas
HIPOCAMPO de la sinapsis.
HIPOTLAMO Aumento del nmero de neuronas en el ncleo paraventricular.
LOCUS COERULEUS
Y NCLEOS DEL
RAFE No se han encontrado alteraciones consistentes.
SUSTANCIA
BLANCA
SUBCORTICAL No existen estudios consistentes
 Cinco psicofrmacos para el tratamiento del trastorno

1. Citalopram:
Accin Teraputica:
Antidepresivo Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (ISRS).

Informacin Farmacolgica:
Estudios bioqumicos y sobre el comportamiento, han demostrado que el Citalopram es un
potente inhibidor de la recaptacin de serotonina (5-HT). La tolerancia a la inhibicin de la
captacin de 5-HT, no
es inducida por el tratamiento a largo plazo con Citalopram.
Citalopram es el ms selectivo Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (IRSS)
descripto hasta el presente, con nulo o mnimo efecto sobre la captacin de Noradrenalina (NA),
dopamina (DA), y cido gamma aminobutrico (GABA).

Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin, al ser un inhibidor de la recaptacin de la

serotonina, sera til para trastornos depresivos manacos (unipolar y bipolar).

2. Escitalopram:

Accin Teraputica
Antidepresivo Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (ISRS).

Mecanismo de accin farmacolgico

Escitalopram es un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (5-HT) con alta
afinidad por el sitio de unin primario.

Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin, al ser un inhibidor de la

recaptacin de la serotonina, sera til para trastornos depresivos manacos (unipolar y
bipolar).

3.PROZAX (Fluxetina)

ACCIN TERAPUTICA
Antidepresivo, Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (ISRS).
FARMACODINAMIA
Las acciones antidepresivas, antipnico, antiobsesin-compulsin y antibulmicas de fluoxetina
estn supuestamente relacionadas con su inhibicin de la recaptacin de serotonina por parte de
las neuronas del SNC. Los estudios que emplearon dosis clnicamente relevantes en el hombre
han demostrado que la fluoxetina bloquea la recaptacin de serotonina en las plaquetas
humanas. Los estudios en animales tambin sugieren que la fluoxetina es un inhibidor de la
recaptacin de serotonina mucho ms potente que de norepinefrina. Existe la hiptesis que el
antagonismo de los receptores muscarnicos, histaminrgicos y adrenrgicos alfa 1 estn
asociados con varios efectos anticolinrgicos, sedantes y cardiovasculares de los antidepresivos
tricclicos clsicos. La fluoxetina se une a estos y a otros receptores de la membrana del tejido
cerebral de manera mucho menos potente, in vitro, que otras drogas tricclicas.

Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin, al ser un inhibidor de la

recaptacin de la serotonina, sera til para trastornos depresivos manacos (unipolar y
bipolar).

4. Reboxetina

Accin farmacolgica

La reboxetina es altamente selectiva y tiene un potente efecto inhibidor sobre la

recaptacin de noradrenalina (norepinefrina). Al inhibir la recaptacin de noradrenalina
aumenta la disponibilidad de la misma a nivel del espacio intersinptico, modificando de
esta manera la transmisin adrenrgica; el mismo est entre los mecanismos de accin
ms relevantes que se conocen con respecto a las drogas antidepresivas.

Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin, al ser un inhibidor sobre la

recaptacin de noradrenalina, sera til para trastornos depresivos manacos (unipolar y
bipolar).

5. Bupropin

Accin terapetica
Antidepresivo, Inhibidor de la recaptacin de noradrenalina y dopamina.

Farmacologa:

Si bien el mecanismo de accin de la accin antidepresiva no ha sido aclarado se sugiere

que es mediado por la inhibicin de la recaptacin de noradrenalina y
dopamina. Bupropion es un dbil inhibidor de la recaptacin neuronal de noradrenalina y
dopamina, si bien la inhibicin de la recaptacin ocurre en dosis ms altas que las
requeridas para los efectos antidepresivos del bupropion. El hidroxibupropion, un
metabolito activo del bupropion, presenta una dbil actividad de bloqueo de recaptacin
de noradrenalina, pero llega a concentraciones suficientemente altas para producir un
significativo bloqueo clnico de los efectos antidepresivos.

Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin, al ser un inhibidor sobre la

recaptacin de noradrenalina y la dopamina, sera til para trastornos depresivos
manacos (unipolar y bipolar).

Fuente:
http://www.eutimia.com/psicofarmacos/antidepresivos

Observaciones finales
Segn la hiptesis de las monoaminas en la depresin" expuesta anteriormente, los
medicamentos susodichos tendran un efecto significativo en el TDM, sin embargo, no se
debe dejar de tener en cuenta el vocabulario utilizado, las palabras "hiptesis" y "se
sugiere que"( estudios en animales tambin sugieren que la fluoxetina..), por ejemplo,
implican gran imprecisin.