Estimados estudiantes les envo un caso clnico para que sea preparado por 8

personas para el grupo 8 y 7 personas del grupo 4.

1.- Los estudiantes RECOPILARAN por separado ARTCULOS O CAPTULOS
(de REVISTAS o LIBROS ELECTRNICOS) ingresando al SIUG, cada uno
debe investigar mnimo 45 minutos, imprimiendo el comprobante de ese tiempo
de investigacin por separado; para lo cual la bibliotecaria de la facultad le
podr orientar. En caso de que no se pueda imprimir el comprobante, se le
puede tomar una foto con el celular y luego imprimirlo.

2.- El tema a investigar es: Sndrome de Poliesplenia.

3.- El caso clnico es el siguiente:

Sndrome de Poliesplenia. Caso clnico.

Paciente masculino de 52 aos ingres por ictericia y prurito de dos meses de

evolucin, con fiebre en las ltimas 24h. Antecedentes patolgicos: fibrilacin
auricular (anticoagulado) y dextrocardia. Laboratorio: Leucocitos 15.000xmm3,
neutrfilos 90%, plaquetas 200.000, INR 1.03, bilirrubina total 15.8 mg/dl,
directa 8.9 mg/dl, AST 65UI/L, ALT 122UI/L, GGT 68 UI/L, FA 230UI/L.
Ecografa abdominal: dilatacin de la va biliar (VB), vescula y hepatocoldoco
no valorable. Se realiz CPRE con evidencia de implantacin anmala y
lateralizada de la papila en 3ra porcin duodenal con canulacin fallida, por lo
que realiz tcnica de Rendez Vouz en el mismo tiempo quirrgico como
tratamiento urgente de su colangitis. El radilogo al realizar una colangiografa
parietal transcatter evidenci una dilatacin leve de la VB intraheptica sin
observarse el carrefour, vescula rotada y medial con ausencia del
hepatocoldoco. Por lo que se dreno la VB a travs de un catter biliar
percutneo externo.
Con la finalidad de complementar los estudios diagnsticos se realiz una
tomografa abdominal contrastada y una colangiorresonancia que
evidenciaron: dilatacin de va biliar intraheptica y atresia de va biliar
extraheptica, vescula biliar medial, agrandamiento del lbulo heptico
izquierdo, mltiples bazos, rotacin anmala de intestino medio, pncreas
rudimentario, persistencia de dilatacin de la vena cigos inferior. El drenaje
percutneo y la antibioticoterapia resolvieron la colangitis y al cabo de una
semana el paciente egres estable, rechazando el tratamiento quirrgico, por lo
que continuo su seguimiento de forma ambulatoria, finalmente el paciente
falleci 2 meses despus por un infarto de miocardio.

4.- Una vez que se haya reunido la informacin bibliogrfica, deben reunirse
todos los autores y redactar en conjunto la Introduccin al tema (sndrome de
poliesplenia), la cual debe tener entre 300 y 500 palabras; y luego la discusin
(es decir un cotejo entre lo que esta descrito en la literatura y lo que concierne
al caso clnico, la cual debe tener entre 800 y 1000 palabras.
5.- La forma de escribir debe ser como la de los casos que se presentaron en
las clases previas o de los pdfs de los casos clnicos.

6.- Todo el trabajo por escrito (impreso) debe ser presentado el Martes 31 de
enero, incluyendo los comprobantes de cada estudiante, no se debe preparar
power point, el trabajo ser incluido como parte de la nota de la prueba
frecuente.

Los estudiantes del grupo 8 son:

Guillermo Reyes
Karla Pinoargote
Jorman Ortiz
Veronica Ortega
Segundo Navarrete
Angie Mieles
Jaime Menendez
Lizeth Martinez

Los estudiantes del grupo 4 son:

Francisco Rizzo
Cristian Oate
Angie Macias
Shirley Luzarraga
Borys Shigla
Joselyn Luque
Eddy Loor
Este es el segundo caso clnico para el otro grupo de estudiantes:

Estimados estudiantes les envo un caso clnico para que sea preparado por 8
personas para el grupo 8 y 7 personas del grupo 4.
1.- Los estudiantes RECOPILARAN por separado ARTCULOS O CAPTULOS
(de REVISTAS o LIBROS ELECTRNICOS) ingresando al SIUG, cada uno
debe investigar mnimo 45 minutos, imprimiendo el comprobante de ese tiempo
de investigacin por separado; para lo cual la bibliotecaria de la facultad le
podr orientar. En caso de que no se pueda imprimir el comprobante, se le
puede tomar una foto con el celular y luego imprimirlo.

2.- El tema a investigar es: PSEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA

GASTRODUODENAL.

3.- El caso clnico es el siguiente: PSEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA

GASTRODUODENAL COMO CAUSA DE ICTERICIA.

Paciente masculino de 81 aos de edad con antecedentes de pancreatitis

aguda secundaria a alcohol, que ingres por presentar cuadro clnico de
aproximadamente 24 horas caracterizado por vmitos incontables biliosos,
epigastralgia 4/10, ictericia generalizada, fiebre y signos de deshidratacin.
Laboratorio: Leucocitos: 17800xmm3; neutrfilos: 88%; AST: 95 U/L (17 59),
ALT: 107 (21 72); bilirrubina total 2.5mg/dl, directa 1.6; fosfatasa alcalina
729U/L (37.9 - 125.9); GGT: 150 (15 73); PCR: 3.4 ng/dL; La ecografa
evidenci va biliar intra y extra heptica dilatada, coldoco de 17 mm, vescula
normal, pncreas aumentado de tamao heterogneo, se decide realizar una
ecoendoscopa que evidenci colelitiasis, pncreas heterogneo con edema
peripancretico, wirsung normal, con segmento filiforme en coldoco distal por
compresin vascular debido a una dilatacin vascular con turbulencia de flujo a
nivel de la arteria gastroduodenal; seguida de una Colangiografa retrgrada
endoscpica colocndose un stent plstico por estenosis de coldoco distal,
para tratamiento de su Colangitis. Una vez estabilizado el paciente se decidi
realizar una arteriografa con microcateterismo selectivo de dos ramas
mesentricas que nutren pseudoaneurisma y se procedi a embolizar con
microcoils de 3mmx4cm, 2mmx6cm y 4mmx8cm hasta lograr
desvascularizacion total, con evolucin clnica posterior favorable.

4.- Una vez que se haya reunido la informacin bibliogrfica, deben reunirse
todos los autores y redactar en conjunto la Introduccin al tema (sndrome de
poliesplenia), la cual debe tener entre 300 y 500 palabras; y luego la discusin
(es decir un cotejo entre lo que esta descrito en la literatura y lo que concierne
al caso clnico, la cual debe tener entre 800 y 1000 palabras.
5.- La forma de escribir debe ser como la de los casos que se presentaron en
las clases previas o de los pdfs de los casos clnicos.

6.- Todo el trabajo por escrito (impreso) debe ser presentado el Martes 31 de
enero, incluyendo los comprobantes de cada estudiante, no se debe preparar
power point, el trabajo ser incluido como parte de la nota de la prueba
frecuente. Adems se debe traer el documento en word en un pendrive para
poder contar el nmero de palabras.

Los estudiantes del grupo 8 son:

Mara Malla
Carlos Junco
Nadia Henriquez
Stefany Erazo
Carolina Castro
Alvaro Castillo
Jorge Camacho
Andrea Benitez

Los estudiantes del grupo 4 son:

Jazmin Garcia
Roberto Gabela
Danny Fernandez
Robert Diaz
Luis Cobea
Angie Celi
Stephani Campos