You are on page 1of 17

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal Desember 2014
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Suharli L / 64 th Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Pasir Garam Jarak yankes Pustu G. 1
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 62
Aida Istri P
th
2 38
Didi Chandra Anak L
th
3 34
Heri I Anak L
th
4 32
Irfan Zulfandi Anak L
th
5 28
Susi Anak P
th
6 22
Susanti Anak P
th
7 Iwan Setiawan Anak 18 L
th
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Suharli Bersih Pusing,. Tengkuk terasa berat Hipertensi 180/120

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)


3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Keluarga 8m2/orang : Tidak* .....................................................
Ya/Tidak*.......................................................... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
.. Tidak* ............................................................

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA


1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit
: Suharli Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 180/120 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 20 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit Sesak
sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Parese
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Visus ........ Halusinasi
geraham/rahang/palatum* .. Disartria
Distensi Abdomen Malaise / fatique Fungsi pendengaran : Amnesia
Bising Atropi Paralisis
Usus: ................................ Kekuatan otot ................. Kurang jelas Refleks patologis
Konstipasi .. Tuli Kejang : sifat .. lama ..
Diare .......x/hr Postur tidak
Hemoroid, normal ................. Alat bantu
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ frekwensi ....................................
Teraba Masa kelemahan/ kelumpuhan Tinnitus Fungsi Penciuman
abdomen ......... (kanan / kiri)* Fungsi Perasa Mampu
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Mampu Terganggu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)*
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit
Maag sebagian/tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Pus
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. warna.
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT


Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Manegemen Regimen Teraupetik Keluarga b.d ketidakmampuan keluarga merawat


anggota keluarga yang sakit.

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Suharli
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Suharli Alamat Pasir Garam
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
Ketidakefektifan Setelah diberikan pendidikan 1. Jelaskan dan diskusikan tentang
Manegemen Regimen kesehatan diharapkan hipertensi :
Teraupetik Keluarga b.d managemen regimen
ketidakmampuan keluarga teraupetik efektif ditandai
mengenal masalah - Pengertian
dengan keluarga memahami
kesehatan tentang :
- Tanda dan gejala
Data Subyektif :
a. Pengertian
b. Tanda dan gejala - Factor yang mempengaruhi
Tn S mengatakan sudah c. Faktor yang
menderita hipertensi mempengaruhi - Cara pencegahan
kurang lebih sejak 12 d. Cara pencegahan
tahun yang lalu e. komplikasi - Komplikasi
Tn S merasa biasa dengan
keadaannya yang 2. Motivasi keluarga untuk
sekarang hanya sering memeriksakan secara rutin tekanan
mengeluhkan pusing darahnya ke pelayanan kesehatan.

Tn S jarang minum
obat,.hanya minum obat
apabila berobat saat
tekanan darahnya tinggi

Keluarga belum tahu


tentang penyakit
hipertensi, namun keluarga
sudah tahu tentang
makanan-makanan yang
mempengaruhi tekanan
darah

Tn S mengeluh kepalanya
pusing dan tengkuknya
terasa berat

Data Obyektif :

KU : Baik, TD 180/120
mmHg

Penglihatan baik,
pendengaran baik, reflek
normal

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Suharli
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Suharli Alamat Pasir Garam
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Peraw
Keperawatan
No. at

Ketidakefektifan 1. Mengkaji kondisi klien S:


Manegemen Regimen 2. Menjelaskan tentang patofisiologi KeluArga mengatakan
Teraupetik Keluarga b.d penyakit, gejala serta tanda penyakit sudah mengerti
ketidakmampuan yaitu faktor yang mempengaruhi
keluarga mengenal tentang penyakit
tekanan darah seperti faktor genetik,
masalah kesehatan
stress, usia, obesitas mau pun hipertensi, tand gejala
Data Subyektif : kebiasaan merokok serta komplikasi dan
a. Tanda dan gejala penyakit
TD meningkat, sakit kepala, akan berusaha secara
Tn S mengatakan sudah
menderita hipertensi pusing, rasa berat di tengkuk, rutin memeriksakan
kurang lebih sejak 12 susah tidur, lemah, mata tekanan darah Tn S
tahun yang lalu berkunang O:
b. Mengidentifikasi penyebab Keluarga Tn.S dan Ny.
Tn S merasa biasa penyakit : A tampak
dengan keadaannya Dari gen/riwayat keluarga,
yang sekarang hanya kelebihan BB ( obesitas ), stres memperhatikan,
sering mengeluhkan ( kurang istirahat ), faktor usia, menyimak dari awal
pusing
asuhan garam yang berlebihan sampai akhir.
serta konsumsi makanan yang Klien mampu
Tn S jarang minum
berlemak
obat,.hanya minum obat menjelaskan kembali
apabila berobat saat c. Cara pencegahan
1. Mengurangi/menghindari setiap penyebab dari
tekanan darahnya tinggi
perilaku yang memperbesar hipertensi.
Keluarga belum tahu resiko, yaitu menurunkan berat A: tujuan tercapai
tentang penyakit badan bagi yang kelebihan Pp: Pertahankan
hipertensi, namun berat badan dan kegemukan, intervensi
keluarga sudah tahu menghindari meminum
tentang makanan- minuman beralkohol,
makanan yang mengurangi/membatasi asupan
mempengaruhi tekanan
natrium/garam, berhenti
darah
merokok bagi perokok,
mengurangi/menghindari
Tn S mengeluh
kepalanya pusing dan makanan yang mengandung
tengkuknya terasa berat makanan yang berlemak dan
kolesterol tingg.
Data Obyektif : 2. Peningkatan ketahanan fisik dan
perbaikan status gizi, yaitu
KU : Baik, TD 180/120 melakukan olahraga secara teratur
mmHg dan terkontrol seperti senam
aerobik, jalan kaki, berlari, naik
Penglihatan baik, sepeda, berenang, dan lain-lain,
pendengaran baik, reflek diet rendah lemak dan
normal memperbanyak mengonsumsi
buah-buahan dan sayuran,
mengendalikan stres dan emosi
3. Pemeriksaan secara rutin ke yankes
d. Komplikasi
1. Serangan Jantung atau stroke
2. Pecah pembuluh darah otak
yang dapat mengakibatkan
kematian
3. Gagal jantung
4. Menurunnya kemampuan
berpikir
5. Nyeri dada / angina

3. Memberikan dorongan dan motivasi


kepada klien dan keluarga untuk
mendapatkan pengobatan yang tepat
dan efektif.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA


Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal Januari 2014
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Umar / 45 th Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Lontong Pancur Jarak yankes Pustu Lontong Pancur
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Alfiah Istri 44 P 190/10
Mutiara th 0
2 Abdul Aziz Anak 20 L
th
3 Mardiyah Anak 18 P
th
4 Aisyah Anak 15 P
th

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Alfiah Bersih Pusing, lemas, agak letih Hipertensi
Mutiara

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)


3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*.......................................................... Tidak* .....................................................
.. Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak
karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) 1Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat
: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Alfiah Mutiara Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 190/100 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 18 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 96 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit Sesak
sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Kekuatan otot ................. Paralisis
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
normal .................
Hemoroid,
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
Teraba Masa
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)* Terganggu
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit
Maag sebagian/tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Pus
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. warna.
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT


Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan perfusi jaringan cerebral Ny A sehubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal


masalah kesehatan pada Ny A

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Umar
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Alfiah Mutiara Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
Gangguan perfusi jaringan Setelah diberikan pendidikan Jelaskan dan diskusikan tentang
cerebral Ny A sehubungan kesehatan diharapkan hipertensi :
Pengertian
dengan ketidakmampuan gangguan perfusi jaringan
Tanda dan gejala
keluarga mengenal serebral pada Ny A dapat Factor yang mempengaruhi
masalah kesehatan pada diminimalisir ditandai dengan Cara pencegahan
Komplikasi
Ny A, ditandai dengan : keluarga mengerti tentang :
Data subjektif: 2. Motivasi
keluarga untuk memeriksakan secara
Klien mengatakan belum Tanda dan gejala
Faktor yang mempengaruhi rutin tekanan darahnya ke pelayanan
tahu tanda dan gejala Cara pencegahan kesehatan
hipertensi Komplikasi 3. Anjurkan
Penyakit hipertensi
Klien mengatakan belum keluarga untuk memperhatikan dan
tahu cara pencegahan berusaha mengubah pola hidup sehat
hipertensi 4. Berikan
Klien mengatakan belum reinforcemet positif
tahu bagaimana
mengubah pola hidup
Klien mengatakan sudah
lama tidak pernah
mengecek tekanan
darah.
Klien mengatakan
pernah tekanan
darahnya mencapai 230/
140 mmHg empat bulan
yang lalu
Klien mengatakan
merasa letih
Klien menyatakan
merasa lemah
Mengatakan agak pusing
kalau bangun dari duduk

Data objektif:

Tekanan darah klien


190/100 mmHg.
Klien tampak lemah
Klien tampak letih

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Tn Umar
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Alfiah Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tg
Ttd
l/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi Peraw
No Keperawatan
at
.

Gangguan perfusi 1. Menjelaskan tentang patofisiologi S: KeluArga


jaringan cerebral Ny A penyakit, gejala serta tanda penyakit mengatakan sudah
sehubungan dengan yaitu faktor yang mempengaruhi mengerti tentang
ketidakmampuan tekanan darah seperti faktor genetik, penyakit hipertensi,
keluarga mengenal stress, usia, obesitas mau pun kebiasaan tand gejala serta
masalah kesehatan pada merokok komplikasi dan akan
Ny A, ditandai dengan : a. Tanda dan gejala penyakit berusaha secara rutin
Data subjektif: TD meningkat, sakit kepala, pusing, memeriksakan
rasa berat di tengkuk, susah tidur, tekanan darah Ny A
Klien mengatakan
lemah, mata berkunang O: keluarga Ny A dan
belum tahu tanda dan
b. Mengidentifikasi penyebab Tn U tampak
gejala hipertensi
penyakit : memperhatikan,
Klien mengatakan
Dari gen/riwayat keluarga, kelebihan menyimak dari awal
belum tahu cara
BB ( obesitas ), stres ( kurang sampai akhir.
pencegahan hipertensi
istirahat ), faktor usia, asuhan garam Klien mampu
Klien mengatakan
yang berlebihan serta konsumsi menjelaskan kembali
belum tahu
makanan yang berlemak penyebab dari
bagaimana mengubah
c. Cara pencegahan hipertensi.
pola hidup
1. Mengurangi/menghindari setiap A: tujuan tercapai
Klien mengatakan Pp: Pertahankan
perilaku yang memperbesar resiko,
sudah lama tidak intervensi
yaitu menurunkan berat badan
pernah mengecek
bagi yang kelebihan berat badan
tekanan darah.
dan kegemukan, menghindari
Klien mengatakan
meminum minuman beralkohol,
pernah tekanan
mengurangi/membatasi asupan
darahnya mencapai
natrium/garam, berhenti merokok
230/ 140 mmHg
bagi perokok,
empat bulan yang lalu
mengurangi/menghindari makanan
Klien mengatakan
yang mengandung makanan yang
merasa letih
berlemak dan kolesterol tingg.
Klien menyatakan
2. Peningkatan ketahanan fisik dan
merasa lemah
perbaikan status gizi, yaitu
Mengatakan agak
melakukan olahraga secara teratur
pusing kalau bangun
dan terkontrol seperti senam
dari duduk
aerobik, jalan kaki, berlari, naik
Data objektif: sepeda, berenang, dan lain-lain,
diet rendah lemak dan
Tekanan darah klien memperbanyak mengonsumsi
190/100 mmHg. buah-buahan dan sayuran,
Klien tampak lemah mengendalikan stres dan emosi
Klien tampak letih 3. Pemeriksaan secara rutin ke
yankes
d. Komplikasi
I. Serangan Jantung atau stroke
II. Pecah pembuluh darah otak yang
dapat mengakibatkan kematian
III. Gagal jantung
IV. Menurunnya kemampuan berpikir
V. Nyeri dada / angina

2. Memberikan dorongan dan motivasi


kepada klien dan keluarga untuk
mendapatkan pengobatan yang tepat
dan efektif.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal Februari 2014
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Dinar / 40 Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Lontong Pancur Jarak yankes Pustu LP
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
2. DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Riska Istri 35 P 170/10
0
2 Nadia Anak 5 P
3 Hezel Anak 3 L

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Riska Bersih Pusing,. Tengkuk terasa berat Hipertensi

3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)


4. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*.......................................................... Tidak* .....................................................
.. Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
14) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak karena ................................................
15) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
16) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
17) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
18) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
19) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
20) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
21) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
22) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
23) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
24) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
25) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
26) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Riska Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 170/100 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 20 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit
sebagian/tergantung* Sesak
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Paralisis
Kekuatan otot .................
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
Hemoroid, normal .................
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
Teraba Masa kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)* Terganggu
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu
Maag sebagian/tergantung* Kulit
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Pus
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : warna.
Tidak/Ya*....................... Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT


Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Manegemen Regimen Teraupetik Keluarga b.d ketidakmampuan keluarga merawat


anggota keluarga yang sakit.

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Dinar
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Riska Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
Ketidakefektifan Setelah diberikan pendidikan 1. Jelaskan dan diskusikan tentang
Manegemen Regimen kesehatan diharapkan hipertensi :
Teraupetik Keluarga b.d managemen regimen
ketidakmampuan keluarga teraupetik efektif ditandai
mengenal masalah - Pengertian
dengan keluarga memahami
kesehatan tentang :
- Tanda dan gejala
Data Subyektif :
f. Pengertian
g. Tanda dan gejala - Factor yang mempengaruhi
NyR mengatakan sudah h. Faktor yang
menderita hipertensi mempengaruhi - Cara pencegahan
kurang lebih sejak 5 tahun i. Cara pencegahan
yang lalu, sejak j. komplikasi
mengandung anak 1 - Komplikasi

Ny R merasa biasa dengan 2. Motivasi keluarga untuk


keadaannya yang memeriksakan secara rutin tekanan
sekarang hanya sering darahnya ke pelayanan kesehatan.
mengeluhkan pusing

Ny R jarang minum
obat,.hanya minum obat
apabila berobat saat
tekanan darahnya tinggi

Keluarga belum tahu


tentang penyakit
hipertensi, namun keluarga
sudah tahu tentang
makanan-makanan yang
mempengaruhi tekanan
darah

Ny R mengeluh kepalanya
pusing dan tengkuknya
terasa berat

Data Obyektif :

KU : Baik, TD 170/100
mmHg

Penglihatan baik,
pendengaran baik, reflek
normal

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register


Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Dinar
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Riska Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Peraw
Keperawatan
No. at

Ketidakefektifan 1. Mengkaji kondisi klien S: KeluArga


Manegemen Regimen 2. Menjelaskan tentang patofisiologi mengatakan sudah
penyakit, gejala serta tanda penyakit mengerti tentang
Teraupetik Keluarga b.d
yaitu faktor yang mempengaruhi
ketidakmampuan penyakit hipertensi,
tekanan darah seperti faktor genetik,
keluarga mengenal stress, usia, obesitas mau pun tand gejala serta
masalah kesehatan kebiasaan merokok komplikasi dan akan
b. Tanda dan gejala penyakit berusaha secara rutin
Data Subyektif : TD meningkat, sakit kepala, memeriksakan tekanan
pusing, rasa berat di tengkuk, darah Ny S
susah tidur, lemah, mata O: keluarga Ny.S dan
NyR mengatakan sudah berkunang
menderita hipertensi Ny. S tampak
c. Mengidentifikasi penyebab
kurang lebih sejak 5 penyakit memperhatikan,
tahun yang lalu, sejak Dari gen/riwayat keluarga, menyimak dari awal
mengandung anak 1 kelebihan BB ( obesitas ), stres sampai akhir.
( kurang istirahat ), faktor usia, Klien mampu
asuhan garam yang berlebihan menjelaskan kembali
Ny R merasa biasa serta konsumsi makanan yang penyebab dari
dengan keadaannya berlemak hipertensi.
yang sekarang hanya d. Cara pencegahan A: tujuan tercapai
sering mengeluhkan 1. Mengurangi/menghindari setiap Pp: Pertahankan
pusing perilaku yang memperbesar
Intervensi
resiko, yaitu menurunkan berat
badan bagi yang kelebihan berat
Ny R jarang minum badan dan kegemukan,
obat,.hanya minum obat menghindari meminum
apabila berobat saat minuman beralkohol,
tekanan darahnya tinggi mengurangi/membatasi asupan
natrium/garam, berhenti
merokok bagi perokok,
Keluarga belum tahu mengurangi/menghindari
tentang penyakit makanan yang mengandung
hipertensi, namun makanan yang berlemak dan
keluarga sudah tahu kolesterol tingg.
tentang makanan- 2. Peningkatan ketahanan fisik dan
perbaikan status gizi, yaitu
makanan yang
melakukan olahraga secara
mempengaruhi tekanan teratur dan terkontrol seperti
darah senam aerobik, jalan kaki,
berlari, naik sepeda, berenang,
Ny R mengeluh dan lain-lain, diet rendah lemak
kepalanya pusing dan dan memperbanyak
mengonsumsi buah-buahan dan
tengkuknya terasa berat
sayuran, mengendalikan stres
dan emosi
Data Obyektif : 3. Pemeriksaan secara rutin ke
yankes
e. Komplikasi
KU : Baik, TD 170/100
1. Serangan Jantung atau stroke
mmHg 2. Pecah pembuluh darah otak
yang dapat mengakibatkan
Penglihatan baik, kematian
pendengaran baik, reflek 3. Gagal jantung
4. Menurunnya kemampuan
normal
berpikir
5. Nyeri dada / angina

3. Memberikan dorongan dan motivasi


kepada klien dan keluarga untuk
mendapatkan pengobatan yang tepat
dan efektif.