ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA Ny. T DENGAN ABORTUS IMINENS

DI RUANG BERSALIN RSU ISLAM YAKSSI

I. PENGKAJIAN
Hari, Tanggal : Selasa, 23 September 2008
Waktu : 05.45 WIB
Pengkaji : Nurul Fitri Yani
No. Reg : 049155

A. Data Subjektif
1. Biodata
Istri Suami
Nama : Ny. T Tn. S
Umur : 26 tahun 30 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Tanjung, Dayu, Gondangrejo
2. Alasan Datang
Ibu datang dengan Abortus Iminens.
3. Data Kebidanan
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 15 tahun
Banyaknya : 2-3x ganti tella /hari
Lamanya : 5-7 hari
Siklus : + 28 hari
Keluhan : tidak ada
HPHT : 26 Juni 2008
HPL : 3 April 2009
 b. Riwayat perkawinan
Usia menikah : 20 tahun (istri), 24 tahun (suami)
Lama pernikahan : 6 tahun
Status pernikahan : syah
c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
GPA UK Penyulit Jenis/ Anak Tempat Penolong Perdarahan Infeksi Laktasi
G1P1A0 Aterm - Spontan, JK: , PB: 48 BPS Bidan - - Lancar
cm, sehat, BB: 3000 gr
G2P2A0 Aterm - Spontan, JK: , PB: 48 BPS Bidan - - Lancar
cm, sehat, BB: 3200 gr

d. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang ketiga. Umur
kehamilan 12 minggu lebih 3 hari. ANC sebanyak 2x di bidan.
Imunisasi TT 1x pada saat usia kehamilan 2 bulan, keluhan; mual,
muntah, pusing.
Nasehat : makan dalam porsi kecil tapi sering
Terapi : Fe, Kalk, B6
Saat ini ibu juga mengeluhkan keluar flek-flek darah sejak
kemarin malam.
4. Data Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan lemas dan pusing.
b. Riwayat kesehatan lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius,
seperti:
TBC, gejala : batuk yang tak kunjung sembuh, kadang batuk
disertai darah dan penurunan BB secara cepat/
kurus
Jantung, gejala : mudah lelah, merasa berdebar-debar, sesak nafas
Hipertensi, gejala : tensi tinggi, sering pusing, nyeri kepala
 DM, gejala : sering BAK, banyak minum, luka tidak mudah
kering.
Ibu juga mengatakan belum pernah dioperasi..
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit serius seperti TBC, jantung, hipertensi, dan dalam
keluarga tidak ada keturunan kembar.
5. Data Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Ibu mengatakan sebelum hamil makan 3x dengan menu bervariasi
nasi, sayur, lauk, kadang ibu mengkonsumsi buah. Minum air
putih 6-7 gelas /hari.
Ibu mengatakan selama hamil ini nafsu makan berkurang; ibu
makan 1-2x /hari dengan nasi, lauk, sayur. Minum air putih 8-9
gelas /hari.
Keluhan : kadang kala rasa mual membuat ibu enggan makan.
b. Eliminasi
Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi padat,
BAK 5-6x /hari.
Selama hamil : ibu mengatakan BAB 1x /hari konsistensi padat,
BAK 7-8x /hari.
Keluhan : beberapa hari terakhir terasa nyeri saat BAK.
c. Aktifitas
Sebelum hamil : setiap harinya ibu biasa memasak, menyapu,
mencuci dan melakukan kegiatan sehari-hari
lainnya.
Selama hamil : ibu sudah mengurangi aktivitasnya sehari-hari.
d. Istirahat
Sebelum hamil : ibu mengatakan jarang tidur siang, tidur malam +
8 jam.
 Selama hamil : ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan tidur
malam + 1 8am.
Keluhan : tidak ada.
e. Personel hygiene
Ibu mengatakan tidak ada perbedaan sebelum maupun selama
hamil. Ibu mandi 2x /hari, gosok gigi 2x /hari, ganti baju 2x /hari,
keramas 2-3x /minggu.
f. Pola hubungan seksual
Ibu mengatakan bahwa sebelum hamil melakukan hubungan
seksual 2-3x dalam seminggu. Selama hamil hanya 1x dalam
seminggu karena ibu khawatir akan mengganggu kehamilannya.
6. Data Psikososial
a. Pribadi
Ibu mengatakan senang dengan kehamilan. Namun saat ini ibu
cemas apakah kehamilannya dapat dipertahankan atau tidak.
b. Keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga selelu memberikan dukungan
dan semangat pada ibu. Dalam keluarga suami sebagai pengambil
keputusan.
c. Masyarakat
Ibu mengatakan hubungan dengan masyarakat baik, aktif dalam
kegiatan sosial.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign :T : 130/90 mmHg S : 37 0C
N : 80x /menit R : 20x /menit
BB sebelum hamil : 50 kg
BB selama hamil : 51 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : hitam, lurus, bersih, tidak berketombe.
Muka : simetris, tidak pucat, tidak ada oedem.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda (an anemis), sklera
putih jernih.
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada nyeri
tekan.
Mulut : bersih, bibir tidak pecah-pecah, tidak ada stomatitis,
tidak ada caries gigi.
b. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid.
c. Dada : payudara simetris, bersih, areola hiperpigmentasi,
puting susu belum menonjol.
d. Abdomen : bersih, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada striae
gravidarum, tidak ada nyeri tekan, TFU 1-2 jari di
atas simfisis, tidak ada kontraksi uterus.
e. Genetalia : vulva simetris, bersih, tidak ada bekas luka, tidak
ada pembesaran kelenjar bartholini, tidak ada oedem,
pengeluaran pervaginam berupa flek-flek/bercak-
bercak darah.
f. Ekstremitas : atas : simetris, bersih, tidak ada oedem, jari lengkap,
lengan kiri terpasang infus RL 20 tpm.
bawah : simetris, tidak ada oedem, jari lengkap, tidak
ada varises, reflek patella kanan/kiri (+/+).
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Hb : 11,2 gr%
Leukosit : 10.400 mm
Gol. darah :O
Ureum : 13
 Gula darah sewaktu : 13,8
Kreatinin : 1,1
HbSAg : (-).
b. Pemeriksaan USG
Uterus membesar, gestasi (+), intra uterin, hidup, usia kehamilan +
10 minggu lebih 2 hari, DJJ (+).

II. INTERPRETASI DATA

Hari, tanggal : Selasa, 23 September 2008
Pukul : 06.15 WIB
Diagnosa kebidanan
Ibu G3P2A0 umur 26 tahun, umur kehamilan 12 minggu lebih 3 hari, janin
hidup, tunggal, intra uterin dengan Abortus Iminens.
Dasar Subjektif:
a. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ketiga. HPHT : 26 Juni 2008
b. Ibu mengatakan keluar bercak-bercak/flek-flek darah sejak kemarin.
Dasar Objektif:
a. KU : lemah
Kesadaran : compos mentis
VS : T : 130/80 mmHg S : 37 0C
N : 80x /menit R : 20x /menit
b. Pengeluaran darah pervaginam berupa darah/ stolsel.
c. Kontraksi uterus tidak ada, TFU belum teraba
d. Pemeriksaan laboratorium
Hb : 11,2 gr% Ureum : 13
Leukosit : 10.400 mm Kreatinin : 1,1
Gol. darah :O
HbSAg : (-).
e. Pemeriksaan USG
Uterus membesar, gestasi (+), intra uterin, hidup, usia kehamilan + 10
minggu lebih 2 hari, DJJ (+).
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Abortus Insipiens.

IV. ANTISIPASI
Bedrest total.

V. RENCANA TINDAKAN
Hari, tanggal : Selasa, 23 September 2008
Pukul : 06.30 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Anjurkan ibu untuk bedrest total.
3. Observasi KU dan VS tiap 6 jam.
4. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi/ pengobatan:
Infus RL 20 tpm, Sanpicillin 1 gr /4 ml 3x1 (IV), Primperam 1 amp 3x1,
Antasid 3x1 tab, Nonemi 1x1 tab, Primaston 3x1 tab.
5. Anjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisinya dan menjaga
kebersihan personal hygiene.

VI. IMPLEMENTASI
Hari, tanggal : Selasa, 23 September 2008
Pukul : 06.40 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan ibu untuk bedrest total.
3. Mengobservasi KU dan VS tiap 6 jam.
4. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi/ pengobatan:
- Infus RL 20 tpm Obat oral : Antasid 3x1 tab
- Sanpicillin 1 gr /4 ml 3x1 (IV) Nonemi 1x1 tab
- Primperam 1 amp Primaston 3x1 tab.
5. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisinya.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan personal hygiene.
VII.EVALUASI
Hari, tanggal : Selasa, 23 September 2008
Pukul : 08.00 WIB
1. Ibu bersedia bedrest total.
2. KU ibu lemah
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 130/80 mmHg S : 37 0C
N : 80x /menit R : 22x /menit
3. Telah diberikan pengobatan:
- Infus RL 20 tpm Obat oral : Antasid 3x1 tab
- Sanpicillin 1 gr /4 ml 3x1 (IV) Nonemi 1x1 tab
- Primperam 1 amp (IV) Primastan 3x1 tab.
4. Ibu bersedia makan dan minum, makanan yang diberikan di rumah sakit
berupa nasi, sayur dan lauk tempe dan tahu, minum 2 gelas air putih.
5. Ibu dan keluarga bersedia tetap menjaga kebersihan ibu.
 DATA PERKEMBANGAN I

Tanggal : 23 September 2008

Pukul : 12.00 WIB
S : - Ibu mengatakan masih mengalami perdarahan.
- Ibu juga mengatakan masih mengeluarkan keputihan dengan bau tidak
sedap dan terasa gatal.

O : - TFU belum teraba.

- Pengeluaran pervaginam: flek-flek darah, warna merah dan jumlah sedikit,
serta keputihan dengan bau tidak sedap, warna putih kekuningan jumlah
sedikit.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Observasi KU, VS, dan PPV.

- Anjurkan bedrest total.
- Penuhi kebutuhan dan personal hygiene.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat.

I : - Mengobservasi KU, VS, dan PPV.

- Menganjurkan ibu untuk bedrest total.
- Memenuhi kebutuhan dan personal hygiene ibu.
- Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat.

E : - Pukul 12.05 WIB telah dilakukan TTV dengan hasil:

KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 130/80 mmHg S : 36,5 0C
N : 82x /menit R : 24x /menit
PPV (+) : flek-flek darah, warna merah jumlah sedikit.
- Ibu telah melaksanakan bedrest total.
- Kebutuhan dan personal hygiene ibu telah terpenuhi.
- Telah diberikan obat pada ibu, berdasar advis dokter berupa:
Infus RL 20 tpm Obat oral : Antasid 1 tab
Sanpicillin 1 gr /4 ml 3x1 (IV) Primaston 1 tab
Primperam 1 amp (IV)
 DATA PERKEMBANGAN II

Tanggal : 23 September 2008

Pukul : 18.00 WIB
S : - Ibu mengatakan masih mengalami perdarahan sedikit.
- Ibu mengatakan keputihannya sudah berkurang dan sudah tidak gatal.
- Ibu mengatakan dapat beristirahat.

O : - TFU belum teraba.

- Pengeluaran pervaginam berupa flek-flek darah, warna merah, jumlah
sedikit, keputihan mulai berkurang dan tidak berbau.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Observasi KU, VS, dan PPV.

- Anjurkan bedrest total.
- Penuhi kebutuhan nutrisi dan jaga personal hygiene ibu.
- Laksanakan program terapi.

I : - Mengobservasi KU, VS, dan PPV.

- Menganjurkan ibu untuk bedrest total.
- Memenuhi kebutuhan nutrisi dan menjaga personal hygiene ibu.
- Melaksanakan program terapi.

E : - Pukul 17.20 WIB telah dilakukan TTV dengan hasil:

KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 120/80 mmHg S : 36,7 0C
N : 80x /menit R : 24x /menit
PPV (+) : flek-flek darah, warna merah jumlah sedikit.
- Ibu telah melaksanakan bedrest total.
- Kebutuhan nutrisi dan personal hygiene ibu telah terpenuhi.
- Telah dilaksanakan program terapi:
Infus RL 20 tpm Obat oral : Antasid 1 tab
Sanpicillin 1 gr /4 ml 3x1 (IV) Primaston 1 tab
Primperam 1 amp (IV)
 DATA PERKEMBANGAN III

Tanggal : 24 September 2008

Pukul : 06.00 WIB
S : - Ibu mengatakan perdarahan tinggal titik-titik darah.
- Ibu mengatakan keputihan sudah tidak ada.

O : - TFU belum teraba.

- PPV: titik-titik darah, warna merah, keputihan sudah tidak ada.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Observasi KU, VS, dan PPV.

- Anjurkan bedrest total.
- Penuhi kebutuhan nutrisi dan jaga personal hygiene ibu.
- Laksanakan program terapi.

I : - Mengobservasi KU, VS, dan PPV.

- Menganjurkan ibu untuk bedrest total.
- Memenuhi kebutuhan nutrisi dan menjaga personal hygiene ibu.
- Melaksanakan program terapi.

E : - Pukul 05.20 WIB telah dilakukan TTV dengan hasil:

KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 120/80 mmHg S : 36,5 0C
N : 82x /menit R : 24x /menit
PPV (+) : titik-titik darah, warna merah.
- Ibu telah melaksanakan bedrest total.
- Kebutuhan nutrisi dan personal hygiene ibu telah terpenuhi.
- Telah dilaksanakan program terapi:
Infus RL 20 tpm
Obat oral : Antasid 1 tab
Primaston 1 tab
 DATA PERKEMBANGAN IV

Tanggal : 24 September 2008

Pukul : 12.00 WIB
S : - Ibu mengatakan perdarahan sudah berhenti.

O : - TFU belum teraba.

- PPV: tidak ada darah dan keputihan.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Observasi KU, VS, dan PPV.

- Anjurkan ibu untuk banyak istirahat.
- Penuhi kebutuhan nutrisi dan jaga personal hygiene ibu.
- Laksanakan program terapi.

I : - Mengobservasi KU, VS, dan PPV.

- Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat.
- Memenuhi kebutuhan nutrisi dan menjaga personal hygiene ibu.
- Melaksanakan program terapi.

E : - Pukul 11.45 WIB telah dilakukan TTV dengan hasil:

KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 110/70 mmHg S : 36,8 0C
N : 82x /menit R : 24x /menit
PPV (-)
- Ibu telah banyak istirahat.
- Kebutuhan nutrisi ibu telah terpenuhi dan personal hygiene ibu terjaga.
- Telah dilaksanakan program terapi:
Obat oral : Antasid 1 tab
Primaston 1 tab
 DATA PERKEMBANGAN V

Tanggal : 24 September 2008

Pukul : 18.00 WIB
S : - Ibu mengatakan perdarahan sudah berhenti.

O : - TFU belum teraba.

- PPV: tidak ada darah dan keputihan.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Observasi KU, VS, dan PPV.

- Anjurkan istirahat yang banyak.
- Penuhi kebutuhan nutrisi dan jaga personal hygiene ibu.
- Laksanakan program terapi.

I : - Mengobservasi KU, VS, dan PPV.

- Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat.
- Memenuhi kebutuhan nutrisi dan menjaga personal hygiene ibu.
- Melaksanakan program terapi.

E : - Pukul 17.10 WIB telah dilakukan TTV dengan hasil:

KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : T : 110/80 mmHg S : 36,7 0C
N : 82x /menit R : 24x /menit
PPV (-)
- Ibu telah banyak istirahat.
- Kebutuhan nutrisi ibu telah terpenuhi dan personal hygiene ibu terjaga.
- Telah dilaksanakan program terapi:
Obat oral : Antasid 1 tab
Primaston 1 tab
 DATA PERKEMBANGAN VI

Tanggal : 25 September 2008

Pukul : 06.00 WIB
S : Ibu mengatakan perdarahan sudah berhenti.

O : TFU belum teraba.

A : Ibu G3P2A0 umur 26 tahun dengan Abortus Iminens.

P : - Anjurkan ibu untuk tetap istirahat pada waktu di rumah.

- Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seksual + 2 minggu ke depan.
- Beritahu ibu tentang cara minum obat.
- Beritahu ibu boleh pulang.

I : - Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat pada waktu di rumah.

- Menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seksual + 2 minggu ke depan.
- Memberitahu ibu tentang cara minum obat.
- Memberitahu ibu kalau ibu boleh pulang.

E : - Ibu mengatakan akan beristirahat di rumah.

- Ibu mengatakan tidak akan berhubungan seksual + 2 minggu ke depan.
- Ibu mengetahui cara minum obat.
- Ibu akan segera pulang.
 LAMPIRAN
SAP (SATUAN ACARA PENYULUHAN)

Judul : Perawatan Kesehatan selama Hamil

Tempat : RSU Islam YAKSSI Gemolong
Tanggal : 23 September 2008
Waktu : 07.00 WIB
Pasien : Ny. T
Metode : Tanya jawab dan ceramah
TIU : Ibu dapat melaksanakan perawatan kesehatan selama hamil dengan
baik dan benar.
TIK : - Ibu mengerti cara perawatan kehamilan yang benar.
- Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan.
- membangkitkan partisipasi ibu dalam perawatan kehamilan.
Materi :
Perawatan kehamilan adalah perawatan yang diberikan kepada ibu
selama masa kehamilan sehingga didapatkan kesehatan yang optimal
bagi ibu dan anak baik dari segi fisik maupun mental. Perawatan
selama kehamilan ditujukan untuk mengenali kelainan, penyakit dan
komplikasi yang timbul dalam masa kehamilan sedini mungkin
sehingga dapat diberikan penanganan yang cepat dan tepat.
Hal-hal yang perlu diperhatikan selama kehamilan:
1. Pemeriksaan kehamilan
a. Sedini mungkin
b. Kontak pertama kali minimal dalam hamil 3 bulan
c. Pemeriksaan teratur sedikitnya 4x selama hamil;
Triwulan I : 1x
Triwulan II : 1x
Triwulan III : 2x
2. Minum tablet besi
3. Suntik imunisasi TT 2x
 4. Gizi seimbang
5. Rawat payudara
6. Jaga kebersihan diri
7. Cukup istirahat dan kerja ringan.
Dianjurkan ibu untuk pergi ke bidan atau fasilitas pelayanan
kesehatan terdekat bila dijumpai salah satu dari kelainan di bawah ini
sebagai berikut:
1. Badan panas lebih dari 2 hari
2. Ada perdarahan sewaktu-waktu
3. Sakit kepala terus-menerus
4. Kejang-kejang
5. Gerakan janin tidak terasa
6. Bengkak pada tungkai dan wajah
Evaluasi :
1. Ibu mengerti cara perawatan kehamilan yang benar.
2. Ibu mengerti tanda bahaya dalam kehamilan.
3. Ibu bersedia periksa hamil secara teratur.